W życiu są różne sytuacje. Czasami, z powodu ciężkiej choroby, osoba jest trwale przykuta do łóżka. W przypadku długiego pobytu w ciężkim stanie na ciele pacjenta mogą powstawać odleżyny, których leczenie należy rozpocząć natychmiast po odkryciu podstawowych objawów.

Czym są odleżyny

Odleżyny są powierzchownym, a czasem głębokim uszkodzeniem skóry i tkanek miękkich. Takie zaburzenia są zwykle spowodowane nadmiernym naciskiem na pewną część ciała, co prowadzi do ustania krążenia krwi, naruszenia małych naczyń i martwicy tkanek.

Odleżyny rozwijają się w kilku stopniach:

1. W pierwszym stopniu charakteryzuje się uporczywym przekrwieniem, które może nie mieć miejsca po ustąpieniu nacisku na części ciała.
2. Po wykryciu drugiego stopnia powierzchni i płytkich naruszeń skóry.
3. Rozwój trzeciego stopnia wiąże się z niemal całkowitym zniszczeniem skóry i powstaniem rany, w której można zobaczyć tkankę mięśniową.
4. Czwarty stopień odleżyn charakteryzuje się uszkodzeniem nie tylko tkanek miękkich, ale także kości.

Odleżyny są niebezpieczne, ponieważ mogą stale rozprzestrzeniać się w głąb lądu. Dlatego, gdy występują oznaki, które mogą przypominać objawy odleżyn, należy natychmiast zapewnić pacjentowi dodatkową opiekę i podjąć wszelkie środki w celu wyeliminowania uszkodzeń skóry. Ale znacznie łatwiej jest zapobiegać odleżynom i dlatego trzeba zrozumieć, dlaczego mogą się pojawić.

Co powoduje odleżyny

Odleżyny są najczęściej zlokalizowane w obszarach kości, które wystają na zewnątrz i są mocno pokryte skórą. Kostki, pośladki, łokcie, pięty, kość krzyżowa i kręgosłup są potencjalnie zagrożone. Gdy ciśnienie w tych częściach ciała jest stale wywierane, krążenie krwi jest zaburzone. Intensywność i czas trwania ciśnienia powodują nasilenie konsekwencji i stopień rozwoju odleżyn. Trwałe uszkodzenie skóry prowadzi do martwicy tkanek, a martwa tkanka z kolei przyciąga wiele bakterii, co przyczynia się do rozprzestrzeniania się różnych infekcji.

Ogólnie rzecz biorąc, zjawisko takie jak odleżyny może mieć następujące przyczyny:

• stały nacisk na łokcie;
• zbyt duże tarcie na prześcieradle lub narzucie pacjenta;
• zwiększone tarcie między powierzchniami z powodu zwiększonej wilgotności.

Każda osoba, która ma zalecany odpoczynek w łóżku przez dłuższy czas, jest narażona na odleżyny. W przypadku braku wrażliwości i całkowitego ograniczonego ruchu niebezpieczeństwo wzrasta kilka razy. Przyczyniać się do powstawania odleżyn i takich okoliczności:

• złe i złe odżywianie, które prowadzi do utraty wagi;
• nietrzymanie moczu;
• różne choroby: niedokrwistość, cukrzyca, udar mózgu;
• obecność nowotworów złośliwych;
• niedobór witaminy C;
• przerzedzenie skóry lub zbyt sucha skóra.

Jeśli choroba pacjenta postępuje, a leczenie odbywa się w takich warunkach i istnieje podejrzenie odleżyn, diagnoza takiego zaburzenia powinna być przeprowadzana regularnie w celu wczesnego wykrycia choroby.

Zgodnie z tym, co znaki mogą wykryć odleżyny

Specjalne objawy pojawiają się na różnych etapach choroby.

1. W pierwszym etapie skóra nabiera czerwonawego odcienia, a miejsce pod nią będzie ciepłe w dotyku. Pacjent może odczuwać ból po dotknięciu.
2. W drugim etapie niszczona jest cała pokrywa skóry, pojawiają się czerwone plamy, pęcherze i obrzęki, temperatura wzrasta.
3. W trzecim etapie tworzy się płytka wrzód, który jest pokryty skorupą.
4. W czwartym etapie wrzód idzie daleko w głąb lądu i wpływa na mięśnie, a nawet kości. Trudno jest określić stopień jej głębokości i uszkodzenia oka.

Rozwój martwicy lub pojawienie się erozji w obszarach skóry może być wynikiem niewystarczającej sumiennej opieki nad pacjentem. W przypadku ciężkich pacjentów, u których mogą występować odleżyny, specjalista powinien natychmiast zidentyfikować objawy. Niektóre objawy odleżyn mogą przypominać raka skóry, więc czasami konieczne jest zastosowanie diagnostyki różnicowej lub biopsji.

Co może powodować odleżyny

Co może powodować odleżyny

Sepsa jest najgorszą konsekwencją, która może wystąpić u pacjenta z zaawansowanymi odleżynami. Bakterie i mikroorganizmy rozprzestrzeniają się przez krew w całym organizmie iw najgorszych przypadkach mogą być śmiertelne.

Czasami odleżyny mogą prowadzić do rozwoju chorób, takich jak kontaktowe zapalenie szpiku, rozrost rany lub ropne zapalenie stawów. W każdym razie są to nieprzyjemne dodatki do choroby podstawowej pacjenta, więc przy pierwszych objawach konieczne jest naprawienie uszkodzenia ciała pacjenta.

Jakie są sposoby leczenia odleżyn

Jeśli owrzodzenia zostaną znalezione na skórze pacjenta, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Samoleczenie może tylko pogorszyć sytuację i przyczynić się do dalszego rozwoju bólu pod ciśnieniem.

Aby wyeliminować zjawisko odleżyn, leczenie należy przepisać w oparciu o następujące zasady:

• w uszkodzonym obszarze konieczne jest przywrócenie przepływu krwi;
• konieczne jest podjęcie środków w celu odrzucenia nekrotycznych mas;
• należy podjąć środki w celu wyleczenia owrzodzeń lub ran.

W celu wdrożenia opisanych powyżej środków należy zastosować lek Iruksol. Czasami trzeba usunąć martwe tkanki za pomocą narzędzi chirurgicznych. Następnie przepisywane są opatrunki ze specjalnymi lekami do naprawy tkanek i opatrunki z preparatami gojącymi rany.

Podczas odleżyn można przepisać antybiotyki i środki antyseptyczne.

Jak zapobiegać powstawaniu odleżyn

Główne metody zapobiegania odleżynom obejmują:

• regularne obracanie pacjenta w łóżku. W takim przypadku należy obrócić pacjenta, aby był bardzo ostrożny, aby nie uszkodzić skóry;
• stosowanie produktów zmniejszających siłę tarcia między obszarami skóry a innymi powierzchniami. Takie produkty to: specjalne materace i poduszki, które powinny być wypełnione powietrzem, helem, wodą lub pianką.
• szybka zmiana pościeli, która zapewni jej suchość i czystość. W niektórych przypadkach można użyć produktów higienicznych, które pochłaniają niepotrzebny płyn. Na przykład pieluchy, podkładki lub pieluchy.
• utrzymanie optymalnej temperatury powietrza w pomieszczeniu. Nie powinno być zbyt gorąco, aby zapobiec nadmiernemu poceniu się.

Oprócz opisanych powyżej metod podejrzewanych odleżyn, leczenie i profilaktyka powinny obejmować opiekę nad wrażliwą skórą pacjenta. W tym celu należy używać delikatnych produktów higienicznych, które nie zawierają alkoholu i nie mają silnego zapachu. Powinieneś również regularnie przeprowadzać zabiegi higieniczne w intymnych częściach pacjenta.

Jakie środki ludowe można stosować do zapobiegania odleżynom

Aby zapobiec występowaniu odleżyn, pacjent można położyć na materacu z prosa. Takie narzędzie zapewni dostęp do powietrza i będzie regularnie wykonywać rodzaj masażu. Aby uzyskać ten sam efekt, można użyć materaca ze słomy lub siana, który należy regularnie wymieniać.

Po przeprowadzeniu zabiegów higienicznych skórę pacjenta można nasmarować olejem kamforowym, co zapobiegnie wystąpieniu wysypki pieluszkowej. Ponadto pacjent z groźbą odleżyn może wykonywać lekką gimnastykę nawet w stanie leżącym i wszelkiego rodzaju masażach.

http://medresept.ru/prolezhni-lechenie

Odleżyny

Odleżyna to martwica tkanek miękkich, wynikająca z zakłócenia ich odżywiania i długotrwałego nacisku na określony obszar ciała. Rozwój patologii przyczynia się do ograniczonej mobilności pacjenta, nieodpowiedniej opieki, zaburzeń wrażliwości i trofizmu. Odleżyny zwykle występują w obszarach przylegania wypukłości kostnych do skóry (kości krzyżowej, pięt, łopatek). Taktyka leczenia zależy od głębokości i stadium martwicy. W przypadku powierzchownych odleżyn wykonuje się opatrunki, w przypadku głębokich zmian konieczne jest wycięcie martwych tkanek.

Odleżyny

Odleżyny - martwica tkanek, która występuje w wyniku przedłużonego nacisku w połączeniu z naruszeniem unerwienia i krążenia krwi w określonym obszarze ciała. Opracowany u osłabionych pacjentów obłożnie chorych. Ponadto, u pacjentów ze złamaniami spowodowanymi uciskiem lub nierównym odlewem gipsowym, jak również u osób z protezami zębowymi (jeśli jest źle dopasowany) może pojawić się ból rany.

Prawdopodobieństwo rozwoju odleżyny zależy przede wszystkim od dwóch czynników: jakości opieki i ciężkości choroby. W niektórych przypadkach pojawienie się odleżyn jest wystarczająco trudne, aby ich uniknąć, a dla ich zapobiegania konieczne jest użycie całego arsenału specjalnych środków: materacy przeciwodleżynowych, specjalnych chłonnych pieluch, kółek zamkniętych w pewnych obszarach ciała itp.

Przyczyny bólu pod ciśnieniem

Główną przyczyną patologii jest kompresja tkanki między kością a powierzchnią stałą na zewnątrz. Tkanka miękka jest ściśnięta między kością a łóżkiem lub kością i wózkiem inwalidzkim, co prowadzi do upośledzenia krążenia krwi w małych naczyniach. Tlen i składniki odżywcze przestają płynąć do komórek ściśniętego obszaru, w wyniku czego część tkanki staje się martwa i umiera.

Dodatkowymi przyczynami uszkodzeń skóry w typowych miejscach powstawania odleżyn są tarcie i poślizg. Tarcie na prześcieradłach lub ubraniu występuje, gdy sam pacjent zmienia swoją pozycję lub jest przewracany lub przeszczepiany przez członków rodziny lub miód. pracowników. Zbyt wysokie podniesienie łoża głowy, w którym pacjent ześlizguje się, i próba utrzymania pozycji siedzącej lub pół-siedzącej bez odpowiedniego podparcia, przyczynia się do poślizgu.

Ryzyko odleżyn obejmuje wszystkie osoby o ograniczonej sprawności ruchowej, które mogą wystąpić w wyniku interwencji chirurgicznych, paraliżu, śpiączki, uspokojenia, osłabienia i ogólnego stanu zdrowia, jak również chorób lub urazów wymagających odpoczynku w łóżku lub korzystania z wózka inwalidzkiego. Prawdopodobieństwo rozwoju choroby wzrasta u palaczy i osób starszych, ze słabym odżywianiem i brakiem płynów. Inne czynniki zwiększające ryzyko odleżyn obejmują:

• Pogorszenie wrażliwości z powodu chorób neurologicznych, urazów rdzenia kręgowego itp. W takich warunkach pacjenci nie odczuwają bólu i dyskomfortu, co wskazuje na ucisk tkanek miękkich. Naczynia ciśnieniowe u pacjentów z porażeniem są podatne na długotrwały, uporczywy przepływ i mogą wystąpić nawet w nietypowych miejscach (na przykład z powodu nacisku krawędzi buta).
• Utrata masy ciała i zanik mięśni. Mięśnie i tkanka tłuszczowa są naturalnymi warstwami między występami kostnymi a skórą. Gdy zmniejszają się, skóra pod ciśnieniem jest poddawana zwiększonym obciążeniom. Dlatego odleżyny często powstają u niedożywionych pacjentów.
• Zbyt mokra lub zbyt sucha skóra. Skóra staje się sucha, gdy temperatura wzrasta, i wilgotna - ze zwiększonym poceniem, co może być spowodowane zarówno chorobą, jak i nadmiernym przegrzaniem pacjenta (zbyt ciepły koc, zbyt wysoka temperatura w pokoju).
• Nietrzymanie moczu lub kału. U pacjentów, którzy nie kontrolują pęcherza, skóra jest często wilgotna, przez co jest bardziej podatna na powstawanie odleżyn. A bakterie obecne w masie kału mogą przyczyniać się do zakażenia odleżyn i stać się przyczyną rozwoju poważnych powikłań miejscowych.
• Zaburzenia krążenia (cukrzyca, zacierające się zapalenie wsierdzia, ostre zamknięcie naczyń, zacierająca miażdżyca tętnic).
• Skurcze mięśni. W mimowolnych ruchach skóra stale cierpi z powodu tarcia na prześcieradłach, odzieży i innych powierzchniach.
• Świadomość. Pacjenci nie mogą odpowiednio ocenić swojej kondycji i powstrzymać się od działań, które prowokują powstawanie odleżyn lub wykonywać działania zapobiegające ich wystąpieniu.

Klasyfikacja

W nowoczesnej chirurgii ropnej klasyfikacja odleżyn, biorąc pod uwagę nasilenie, jest najbardziej popularna:

• I etap odleżyny. Integralność skóry nie jest zepsuta. Odnotowuje się zaczerwienienie, sinicę lub purpurowy odcień skóry. Skóra może wyglądać na podrażnioną. Czasami pacjenci skarżą się na bolesność lub nadwrażliwość w okolicy rany.
• Ból łóżka II stopnia. Istnieje rana powierzchowna z uszkodzeniem naskórka i części skóry właściwej. Odleżyną może być bańka z płynem lub czerwono-różowa, spuchnięta, owrzodzona rana.
• Odleżyna III stopnia. Martwica rozciąga się na całą głębokość skóry właściwej i przechwytuje podskórną tkankę tłuszczową. Jednocześnie powięź i leżące poniżej organy i tkanki pozostają nienaruszone. Rany w postaci ran w kształcie krateru z dnem żółtawej martwej tkanki są wizualnie wykrywane.
• Odleżyny w stadium IV. Rozległe, głębokie odleżyny. Nekrotyczne procesy rozprzestrzeniają się na ścięgna, mięśnie i kości, które mogą przetrwać w ranie. Dno odleżyny jest wypełnione martwą, ciemną tkanką.

Ponadto istnieje klasyfikacja odleżyn z uwzględnieniem wielkości zmiany: odleżyny małe (do 5 cm średnicy), odleżyny średnie (od 5 do 10 cm), odleżyny duże (od 10 do 15 cm) i odleżyny olbrzymie (ponad 15 cm). Oddzielnie izolowana jest fistularna forma odleżyn, w której w tkankach miękkich znajduje się duża wnęka, która komunikuje się ze środowiskiem zewnętrznym przez mały otwór w skórze (przetoka). Wnęka może znajdować się w znacznej odległości od rany. Jednocześnie wyładowanie „przechodzi” przez przejście przetoki, często - zakrzywione, cienkie i kręte. W przypadku przetok odleżyn często obserwuje się zapalenie kości i szpiku.

Objawy bólu pod ciśnieniem

U pacjentów leżących na plecach obszary martwicy najczęściej powstają w okolicy kości krzyżowej. Możliwe jest również powstawanie odleżyn w okolicy łopatek, pięt i szyi. Po umieszczeniu w łóżku na boku odleżyny występują w okolicy krętarza większego kości udowej, przedsionków, skroni, zewnętrznej powierzchni barku, kolana i kostki. Jeśli pacjent leży na brzuchu, w okolicy skrzydeł kości biodrowych i wzdłuż przedniej powierzchni stawów kolanowych może powstać rana ciśnieniowa. U osób poruszających się na wózkach odleżyny najczęściej występują w okolicy kości krzyżowej, pośladków, kręgosłupa, łopatek i pleców rąk i nóg - w miejscach, gdzie kończyny spoczywają na krześle.

Początkowo występuje zaczerwienienie lub sinica. Możliwy dyskomfort i wrażliwość w dotkniętym obszarze. Następnie tworzą się pęcherzyki, a gdy są otwarte, powstają powierzchowne rany. Rany stopniowo się pogłębiają, stają się w kształcie krateru, pojawia się ropny wyciek. W dolnej części rany tworzy się początkowo żółtawy, a następnie ciemne obszary martwicy.

Komplikacje

Najpoważniejszym powikłaniem odleżyn jest sepsa, stan zagrażający życiu, w którym bakterie rozprzestrzeniają się przez ciało przez krwiobieg, co może spowodować niewydolność wielonarządową i śmierć pacjenta. Ponadto odleżyny mogą prowadzić do rozwoju ropowicy, ropnego zapalenia stawów, kontaktowego zapalenia szpiku kostnego leżącej pod spodem kości i miazgi rany (zakażenie rany przez larwy owadów). Podczas topienia ścian naczyń krwionośnych może dojść do krwawienia. W niektórych przypadkach rak skóry może rozwinąć się w obszarze przewlekłego, niehezolującego obrzmienia łóżka.

Diagnostyka

Rozpoznanie odleżyny wykonuje ropny chirurg, traumatolog lub inny lekarz, który podaje pacjenta, na podstawie typowego obrazu klinicznego i lokalizacji uszkodzenia. Specjalne metody diagnostyczne nie są wymagane. Należy pamiętać, że początkowe stadia odleżyn są często bezbolesne lub prawie bezbolesne, dlatego wszyscy osłabieni, wolno poruszający się pacjenci powinni być regularnie badani, zwracając szczególną uwagę na „strefy ryzyka” - miejsca przylegania wypukłości kostnych. Podczas ropienia odleżyny może być konieczne pobranie materiału w celu określenia patogenu i określenie jego odporności na różne antybiotyki. W niektórych przypadkach konieczna jest diagnostyka różnicowa odleżyn z rakiem skóry. Diagnoza jest wyjaśniona na podstawie biopsji.

Leczenie odlewów

Leczenie wszystkich zmian, nawet małych i powierzchownych, powinno odbywać się z udziałem lekarza. Samo-leczenie jest niedopuszczalne, ponieważ dzięki takiemu podejściu możliwy jest dalszy postęp odleżyn i rozwój poważnych powikłań. Główne zasady leczenia odleżyn obejmują przywrócenie przepływu krwi w uszkodzonym obszarze, czynności, które sprzyjają odrzucaniu nekrotycznych mas i gojeniu się ran.

Aby przywrócić przepływ krwi w obszarze odleżyny, należy podjąć specjalne środki zapobiegawcze, które zostaną omówione poniżej. Aby stymulować odrzucanie mas martwiczych, stosuje się specjalne leki (klostridiopeptidase + chloramfenikol). Jeśli to konieczne, podczas pierwotnego leczenia, obszary martwicy są usuwane za pomocą specjalnych narzędzi.

Po całkowitym oczyszczeniu rany z tkanki martwiczej wykonuje się opatrunki z alginianami (specjalny proszek lub chusteczki wypełniające rany), nanosi się opatrunki hydrokoloidowe i opatrunki ze środkami gojenia ran. Gdy powikłania odleżyny są spowodowane infekcją bakteryjną, stosuje się lokalne środki antyseptyczne i przeciwbakteryjne. Pacjenci w podeszłym wieku i pacjenci z ciężkimi odleżynami otrzymują terapię antybiotykową. Jeśli po odleżynie rozwinął się rozległy ubytek, może być wymagana plastyka skóry.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie zależy od ciężkości odleżyny i charakteru leżącej u podstaw patologii. Zapobieganie obejmuje następujące działania:

• Codzienne testy skórne są obowiązkową procedurą, która powinna być przeprowadzana pod opieką wszystkich ciężko chorych pacjentów i osób niepełnosprawnych. Konieczne jest zwrócenie szczególnej uwagi na obszary występów kostnych i strefy ryzyka dla rozwoju odleżyn.
• W profilaktyce odleżyn, co 2-3 godziny powinieneś zmienić pozycję pacjenta w łóżku, używać specjalnych urządzeń (nadmuchiwane koła itp.) I materacy przeciwodleżynowych. Wszystkie ruchy pacjenta powinny być wykonywane z najwyższą starannością, aby zapobiec tarciu lub rozciągnięciu skóry.
• Musisz używać miękkiej bielizny i ubrań wykonanych z naturalnych materiałów. Pożądane jest, aby ubrania nie miały guzików, klamer i innych elementów, które mogłyby stworzyć centrum zwiększonego nacisku na skórę.
• Konieczne jest utrzymanie komfortowej temperatury w pomieszczeniu - nie za niskiej, aby pacjent nie przeziębił się i nie był zbyt wysoki, aby uniknąć nadmiernego pocenia się i powstawania wysypki pieluszkowej, która może później przekształcić się w odleżyny.
• Pościel powinna być zmieniana w odpowiednim czasie, aby była sucha i czysta. W razie potrzeby używaj specjalnych produktów higienicznych (chłonne pieluchy, pieluchy, podkładki itp.).

Skóra pacjentów łóżkowych staje się cienka i bardzo podatna na uszkodzenia, dlatego należy uważać, aby była delikatna i wrażliwa. Niepożądane jest stosowanie silnie pachnących i zawierających alkohol kosmetyków, które mogą powodować alergie i podrażnienia skóry. Zaleca się stosowanie specjalnych delikatnych produktów higienicznych. Konieczne jest, aby skóra pacjenta była zawsze sucha i czysta: przetrzyj ją miękkim ręcznikiem o zwiększonej potliwości, jak najszybciej usuń naturalne wydalanie (kał, mocz) ze skóry i przeprowadzaj higienę obszarów intymnych po każdym wypróżnieniu i oddaniu moczu.

Zmiana pościeli powinna być wykonywana specjalnymi technikami, odwracając pacjenta i przewracając go na czyste prześcieradła, ale w żadnym wypadku nie wyciągając prania spod niego. Powinieneś również zachęcić pacjenta do poruszania się i upewnić się, że jego dieta jest umiarkowana, zrównoważona, bogata w minerały i witaminy, ale stosunkowo mało odżywcza, ponieważ ze względu na niską mobilność liczba kalorii w takich przypadkach maleje.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/bedsore

Początkowy etap odleżyn

Długi pobyt w łóżku spowalnia metabolizm organizmu, zakłóca normalne krążenie krwi i powoduje powstawanie odleżyn. Chorobie towarzyszy martwica tkanki i może być śmiertelna. Początkowy etap odleżyn to niewielkie przekrwienie i pogrubienie skóry. Jeśli środki zapobiegawcze nie zostaną podjęte na czas, choroba zacznie się rozwijać, powodując rozdzierający ból.

Przyczyny powstawania odleżyn

Przede wszystkim musisz wiedzieć, jak zaczynają się odleżyny. Dla prawidłowego odżywiania tkanek wymaga dobrego krążenia krwi i dostępu tlenu. Leżący pacjenci są zmuszeni do pozostania w jednej pozycji przez długi czas. Gdy to nastąpi, ciśnienie kości i ścięgien tkanek miękkich i naczyń krwionośnych zakłóca naturalny przepływ krwi. Stagnacja może zmniejszyć warstwę tłuszczu, ale staje się cieńsza u unieruchomionego pacjenta. Tak zaczyna się proces patologiczny.

Inną przyczyną martwicy tkanek miękkich (martwicy) jest naruszenie limfy i krążenie krwi. Problemy z przepływem krwi zaczynają się po 2 godzinach postoju - siedząc lub leżąc. U osłabionych pacjentów proces patologiczny może się szybko rozwijać, dlatego potencjalnie niebezpieczne obszary muszą być stale badane. Odleżyny również zaczynają się z powodu złej opieki nad pacjentem, gdy:

• rzadka zmiana pościeli;
• twarde łóżko;
• niedokładnie wypełniony arkusz (fałdy, fałdy);
• brak higieny ciała;
• rzadka zmiana pozy.

Następujące czynniki zwiększają prawdopodobieństwo martwicy:

• cukrzyca;
• złe odżywianie;
• odwodnienie;
• złe nawyki;
• zwiększona potliwość;
• moczenie;
• skurcze mięśni (ruchy mimowolne).

Stałe tarcie i przesuwanie się obszarów ciała na powierzchni łóżka powoduje odleżyny, których początkowy etap może szybko przekształcić się w martwicę tkanki. Po przesunięciu warstwy powierzchni skóry są przesuwane względem głębokości. Naskórek staje się cienki, ściany naczyń są kruche. W rezultacie najmniejsze kapilary są rozrywane, co pogarsza dopływ krwi. Ta sama czynność występuje przy próbie nieostrożnego wyciągnięcia prześcieradła lub koca z pacjenta, dlatego należy ostrożnie zmienić pościel.

Główne objawy odleżyn

Odleżyny rozwijają się etapami. Głębokość uszkodzenia tkanki dzieli się na 4 etapy: zastój krwi, uszkodzenie naskórka, owrzodzenie skóry właściwej i tkanki tłuszczowej, głęboką martwicę kości.

Jak zaczynają się rany u obłożnie chorych pacjentów:

• W pozycji leżącej kości wywierają nacisk na tkanki miękkie, powodując uszczypnięcie naczyń;
• Długi pobyt w jednej pozycji nie pozwala na krążenie krwi w miejscach ucisku;
• Istnieje drętwienie obszaru skóry;
• Pozostałe krwinki w naczyniach nadają skórze czerwony odcień, z czasem zmienia kolor na niebieski;
• Płyn zatrzymuje się w tkankach;
• Dotknięty obszar jest zagęszczony;
• Na powierzchni powstają mokre bąbelki, które otwierają się, rozrywają naskórek i początkowy etap przechodzi w drugi.

Krewni muszą wiedzieć, jak wyglądają odleżyny na początkowym etapie. Skóra jest czerwona, przerzedzona, szorstka z powodu złuszczania zrogowaciałych cząstek. Jeśli przyjrzysz się uważnie, możesz zobaczyć mikropęknięcia na jego powierzchni. Dotknięty obszar jest opuchnięty i zimny w dotyku. Po kilku dniach powierzchnia naskórka jest usiana mnóstwem wilgotnych pęcherzyków i stopniowo łączą się, tworząc pęcherz, który prowadzi do oderwania się naskórka. Jeśli pojawią się pęcherze, pacjent skarży się na swędzenie w dotkniętym obszarze.

Uwaga Obrzęk skóry może szybko przejść do drugiego etapu choroby z dodatkiem zakażenia.

Jak odróżnić odleżyny od innych zmian skórnych

Na ludzkim ciele są pewne obszary, które mają największy nacisk na tkanki miękkie. Odleżyny zaczynają się z tyłu głowy, łopatek, łokci, kości krzyżowej, pięt. Konieczne jest dokładne zbadanie tych obszarów i, jeśli wykryje zaczerwienienie, rozpocząć aktywną profilaktykę i leczenie. Jeśli dana osoba ma zmiany w skórze odleżyn, początkowy etap może zostać pomylony z siniakami i wysypką pieluszkową, która czasami występuje u obłożnie chorych pacjentów.

Charakterystyczne objawy odleżyn z innych zmian skórnych:

W początkowej fazie edukacji pacjenci skarżą się na mrowienie w ściśniętych obszarach ciała, utratę czucia. Ważną cechą odróżniającą odleżynę jest lokalizacja uszkodzonego obszaru nad wystającą kością. Wysypka pieluszki występuje częściej w fałdach skóry (w pachwinie, pod gruczołami piersiowymi).

Jeśli zaczną się odleżyny, należy podjąć szereg działań zapobiegających martwicy. Lekarze radzą zaopatrzyć się w materac ortopedyczny, aby uzyskać piankowe poduszki i rolki. Konieczne jest częstsze przewracanie pacjenta i masowanie go.

Terapia

Leczenie początkowych odleżyn ma na celu poprawę krążenia krwi, eliminując presję na obszar problemowy, wzmacniając układ odpornościowy. Na wczesnym etapie można wykonywać działania profilaktyczne bez użycia antybiotyków. Miejscowe leczenie początkowego stadium odleżyn polega na leczeniu miejsca dla pacjenta kremami i roztworami alkoholu. W tym celu zastosuj:

• 2% alkohol kamforowy;
• 1% alkohol salicylowy;
• 0,5% amoniaku;
• 2% roztwór taniny;
• Solcoseryl;
• Bepanten i jego analogi.

Możliwe jest leczenie początkowej odleżyny za pomocą leków zawierających srebro (Dermazin, Sulfargin). Leczą rany, zmniejszają pieczenie i ból. Doskonale sprawdzone środki „Algofin”. Składa się z ekstraktu z alg, który aktywuje procesy odzyskiwania. Kremy i roztwory nakłada się na oczyszczoną skórę 2-3 razy dziennie przez 2 tygodnie. W początkowej fazie choroby konieczne jest przeprowadzenie terapii immunostymulującej, nadanie kompleksom witaminowym pacjenta. Do rozszerzania naczyń krwionośnych i poprawy krążenia krwi przepisanego „Fentolaminą”.

Zasady opieki

Co zrobić, jeśli zaczynają się odleżyny, wspólne pytanie dla krewnych, którzy mają do czynienia z taką sytuacją. Oprócz narkotyków musisz przestrzegać zasad opieki:

1. Utrzymuj skórę w czystości, pozwól pacjentowi częściej kąpać się w powietrzu.
2. Przetrzyj tłustą skórę produktami zawierającymi alkohol, wysusz - nawilż kremem dla dzieci.
3. Podczas zaczerwienienia obszaru naskórka masuj wokół niego, zwiększając krążenie krwi.
4. W przypadku nietrzymania moczu stosuj dla nich pieluchy i proszek.
5. Skutki nadmiernej potliwości eliminują roztwór octu.
6. Obracaj pacjenta co 2 godziny.
7. Przewietrzyć pomieszczenie i monitorować temperaturę powietrza.

Codzienna pielęgnacja, leki i witaminy pomogą wzmocnić układ odpornościowy, poprawią krążenie krwi, przywrócą trofizm tkanek w początkowej fazie choroby.

Środki ludowe

Leczenie początkowych odleżyn można przeprowadzać przy użyciu środków ludowych. Istnieje wiele przepisów poprawiających dopływ krwi do tkanek i zwiększających obronę organizmu. W początkowej fazie choroby można użyć czerwonego oleju różanego. Ma działanie bakteriobójcze i gojące. Zaczerwieniona powierzchnia jest rozmazana wacikiem olejowym.

Recepty na odleżyny na początkowym etapie:

1. Odetnij liść aloesu na pół i przymocuj do bolącego miejsca. Możesz użyć wyciśniętego soku. Roślina ma działanie gojące rany i wspomaga regenerację tkanek.
2. Kwiaty nagietka posiekać, wymieszać łyżkę surowców z wazeliną. Smaruj dotknięty obszar 2 razy dziennie.
3. Zrób napar wódki. Połącz nagietek i wódkę w stosunku 1: 2. Nalegaj na 2 tygodnie i usuń problem. Możesz umieścić gadżety. Alkohol ogrzewa skórę i pomaga wzmocnić przepływ krwi.
4. Wymieszaj proso, włóż ciepłe płatki do gazy i nałóż na odleżynę. Zabieg poprawia krążenie krwi.
5. Wymieszać miód i puree z ziemniaków w równych ilościach, nanieść balsam na zaczerwieniony obszar.

Oprócz gojenia maści i płynów, konieczne jest zapewnienie pacjentowi właściwego odżywiania. Budowanie mięśni wymaga białka. Występują w jajach, mięsie, produktach mlecznych, orzechach. Do regeneracji tkanek potrzebne są witaminy B i C. Zboża, owoce cytrusowe i słodka papryka powinny być zawarte w menu.

Początkowy etap odleżyn u obłożnie chorych pacjentów jest dobrze uleczalny. Należy pamiętać, że rozwój procesu patologicznego zaczyna się niepostrzeżenie i może szybko przekształcić się w martwicę, powodując dodatkowe cierpienie pacjenta. Leczenie zaawansowanej postaci jest długie i kosztowne, a jej brak może powodować gangrenę i posocznicę. Właściwa opieka, masaże i specjalne urządzenia ortopedyczne zapobiegają odleżynom i poprawiają stan pacjenta.

http://zabota-doma.ru/zabolevania/prolezhni/nachalnaya-stadiya-prolezhnej/

Ryzyko i etap rozwoju odleżyn niż do leczenia?

Rozwój odleżyn na ciele komplikuje leczenie pacjentów na oddziałach intensywnej opieki medycznej, oddziałach geriatrycznych, a także w okresie rehabilitacji w domu, po zawałach serca, udarach, paraliżu kręgosłupa, złożonych złamaniach kończyn, urazach kręgosłupa, stanach śpiączkowych i innych patologiach, z osobą w mundurze. postawa.

Co to są odleżyny?

Odleżyny to zmiany patologiczne w skórze, tkance podskórnej, mięśniach, kościach i innych tkankach organizmu, które rozwijają się w zależności od rodzaju zaburzenia neurotroficznego, którego przyczyny stanowią naruszenie unerwienia, krążenia krwi i limfy miejscowej części ciała, z przedłużonym kontaktem ze stałą powierzchnią.

Krótki opis zmian patologicznych na ciele:

rozwijać się po stronie ciała przylegającej do stałej powierzchni;

charakteryzują się etapową patogenezą, rozpoczynają się zastojem krążenia krwi, jeśli nie są leczone, kończą się martwicą neurotroficzną typu mokrego lub suchego, sepsą lub zgorzelą gazową;

najszybciej w ciągu dnia rozwija się u osłabionych pacjentów, z przekrwieniem w niewydolności sercowo-naczyniowej;

zlokalizowane na wystających obszarach ciała, najbardziej typowe obszary uszkodzeń:

kiedy pacjent stoi na plecach, obszar jest dotknięty (kość krzyżowa i kość ogonowa, pośladki, wyrostki kolczyste kręgosłupa, obszar łopatek, pięty);

gdy pacjent znajduje się w brzuchu, obszar jest dotknięty (stawy kolanowe, grzebienie biodrowe, wystająca powierzchnia klatki piersiowej);

kiedy pacjent znajduje się na boku lub na pół siedzeniu, obszar jest dotknięty (guzki kulszowe);

rzadko zlokalizowane z tyłu i fałdy gruczołów mlecznych.

Specyficzna lokalizacja odleżyn na skórze: pod opatrunki gipsowe, w miejscach ciasnego dopasowania materiałów nie wchłaniających wilgoci (pieluchy z ceraty, gumowe rurki), fałd pościeli, bandaży, innych.

Specyficzna lokalizacja odleżyn na błonach śluzowych: pod protezami, z długotrwałym drenażem cewki moczowej - w cewce moczowej, z przedłużonym cewnikowaniem naczyń krwionośnych - na błonie śluzowej naczyń.

Odleżyny rzadko rozwijają się u młodych ludzi, którzy są świadomi, bez wywiadu, obciążeni chorobami przewlekłymi. Zwykle w takiej kategorii pacjentów, jeśli wystąpią odleżyny, rozwijają się stopniowo, prawdopodobnie brakuje im nadchodzącej patologii.

Pierwsze oznaki odleżyn

Subiektywne odczucia, które pacjent może poinformować opiekunów, podczas gdy świadoma i zachowana wrażliwość na ból części ciała:

mrowienie na skórze w miejscach prawdopodobnego rozwoju odleżyn, związane ze stagnacją płynów biologicznych (krew, limfa) zasilających zakończenia nerwowe;

utrata czucia (drętwienie) po około 2-3 godzinach na tym obszarze ciała.

Widoczne oznaki rozpoczynającej się odleżyny, które mają obowiązek znać osoby opiekujące się chorymi:

stagnacja krwi obwodowej i limfy, początkowo w postaci rumienia żylnego niebieskawo-czerwonego, bez wyraźnych granic, z lokalizacją w miejscu kontaktu kości, występami mięśni ciała do łóżka, intensywnością zabarwienia skóry: od subtelnego do nasyconego;

złuszczanie naskórka skóry z powstawaniem pęcherzyków ropnych lub bez nich.

Są to oznaki początkowej odleżyny. Pilnie należy podjąć środki zapobiegające dalszemu zaostrzeniu patologii.

Co zrobić, aby wyeliminować pierwsze objawy bólu uciskowego?

Do tego potrzebujesz:

zmieniaj postawę pacjenta co dwie godziny, jeśli nie ma przeciwwskazań, zaleca się stosowanie specjalnych poduszek, aby zmienić pozycję kończyn i ciała względem powierzchni łóżka, tworząc szczeliny między skórą a łóżkiem;

monitoruj poziom głowy łóżka, głowa powinna być niższa lub równo z nią;

do regulacji wilgotności skóry pacjenta za pomocą środków higienicznych (można użyć kremu do mycia, pianki, roztworu, sprayu, ciepłych kąpieli (zabronione jest używanie gorącej wody), do wykonywania tych procedur dwa razy dziennie, do usuwania zanieczyszczeń tak szybko, jak to możliwe poprzez niekontrolowane wypróżnianie;

usunąć nadmiar wilgoci ze skóry i fałdy skóry (woda, resztki płynnej żywności, mocz, wysięk z rany, pot) za pomocą specjalnych chłonnych podkładek, serwetek, ręczników, filmów;

regularnie zmieniać łóżko lub zmieniać pościel przynajmniej raz dziennie;

aby nie wykonywać intensywnego masażu, dozwolone jest delikatne głaskanie skóry z oznakami stagnacji, należy wykonać tę procedurę ostrożnie, bez tarcia, szczególnie w obszarach o bliskich kościach;

stosować materace przeciwodleżynowe typu balonowego lub komórkowego, wyposażone w specjalne ciche sprężarki do utrzymania i zmiany sztywności podstawy, z regulowanym i programowalnym nadmuchiwaniem różnych sekcji.

używać, dla pacjentów na wózkach inwalidzkich, poduszek wypełnionych pianką żelową, powietrzem, śledzić zmianę pozycji ciała na krześle co najmniej raz na godzinę.

Jakie są niebezpieczne odleżyny?

Odleżyny to patologie, których najlepiej unikać. Jeśli nie można tego zrobić, to podczas tworzenia ognisk maceracji skóry patogeneza rozwija się bardzo szybko, z tworzeniem ognisk martwicy tkanek i charakteryzuje się przedłużonym leczeniem ropnych ran. Niebezpieczne skutki odleżyn. W niektórych przypadkach odleżyny są spowodowane przez:

rozległe wycięcie tkanek miękkich i powstawanie defektów z upośledzonym unerwieniem i krążeniem krwi w podstawowych obszarach ciała,

amputacja kończyn dolnych;

zmiany martwicze okostnej i tkanki kostnej w postaci zapalenia kości i szpiku, zapalenia okostnej;

wyczerpanie mechanizmów obronnych organizmu, komplikujące leczenie choroby podstawowej;

Wraz z rozwojem odleżyn według rodzaju mokrej martwicy, pojawia się zakażenie rany wraz z rozwojem procesów ropnych (ropowica, posocznica, zgorzel gazowa).

Wraz z rozwojem odleżyn przez rodzaj suchej martwicy rozwija się długotrwała patogeneza z długimi okresami gojenia wady.

Przyczyny odleżyn

Przyczyna odleżyn jest następująca. Nasze ciało jest całkowicie przesiąknięte małymi naczyniami krwionośnymi. Przez te naczynia - naczynia włosowate - krew przepływa do różnych organów ciała. Jeśli naczynia krwionośne są ściśnięte, krew przestaje płynąć do tkanek, w wyniku czego tkanki są martwe.

Jeśli osoba jest nieruchoma przez dwie godziny, jego naczynia krwionośne są ściśnięte i krew przestaje płynąć do pewnych części tkanki ciała. Dlatego powstają odleżyny. Pamiętaj, że siedzenie lub leżenie przez długi czas jest bardzo niebezpieczne.

Również odleżyny powstają, gdy mokry prześcieradło jest często wyciągane spod chorej osoby. Gdy to nastąpi, pęknięcie naczyń krwionośnych. Jest to całkowicie niezauważalne dla ludzkiego oka. Ale po pęknięciu naczyń krwionośnych krew przestaje płynąć do tkanek. Powstają odleżyny.

Ponadto naczynia krwionośne mogą pękać, jeśli osoba nie może, na przykład, chodzić i stale się ślizga, aby przyjąć inną pozycję.

Czynniki ryzyka rozwoju odleżyn

Zauważa się, że odleżyny rozwijają się u obłożnie chorych pacjentów w różnym czasie. W szpitalach, aby usystematyzować ocenę czynników ryzyka rozwoju odleżyn, stosuje się skale Norton, Braden lub Waterloo. W domu nie mają znaczenia. Na podstawie powyższych kryteriów formułowane są czynniki ryzyka związane z błędami opieki i indywidualnymi cechami pacjenta odpowiednimi do użytku domowego.

1. Czynniki związane z błędami opieki nad pacjentem:

Niechlujne łóżko, które składa się mniej niż raz dziennie;

rzadka zmiana bielizny na suchą i czystą;

zaniedbanie procedur higienicznych (leczenie ciała specjalnymi roztworami, suszenie, masaż obszarów ciała, w miarę możliwości bez dodatkowych uszkodzeń odleżyny);

twarda, nierówna powierzchnia łóżka.

2. Czynniki związane z indywidualnymi cechami pacjenta:

wyczerpanie lub odwrotnie otyłość pacjenta;

choroby układu sercowo-naczyniowego;

choroby związane z upośledzonym unerwieniem ciała (w tym udarami);

naruszenia związane ze zmianami procesów metabolicznych w organizmie (cukrzyca, naruszenie metabolizmu wody i soli lub zwykłe ograniczenie picia);

niezrównoważona dieta lub brak białka w diecie, dystrofia białkowa (naruszenie metabolizmu białek);

stan pacjenta (śpiączka, demencja, inne), w którym nie kontroluje defekacji, oddawania moczu.

Ponadto palenie tytoniu, cukrzyca, brak wody i niewielkie odżywianie, nadmierne lub, wręcz przeciwnie, bardzo niska waga, nietrzymanie moczu i kału, brudna skóra, okruchy i małe przedmioty w łóżku, reakcje alergiczne produkty do pielęgnacji skóry, fałdy, szwy, guziki na płótnie, a także urazy i choroby rdzenia kręgowego i mózgu, pocenie się w podwyższonych temperaturach.

Etapy i stopnie odleżyn

Patogeneza odleżyn charakteryzuje się stopniowym rozwojem. Istnieją cztery etapy patogenezy.

Etap I odleżyny

Wizualnie określony przez rumień żylny w miejscu przylegania skóry do zewnętrznej powierzchni. Rumień żylny - wynik utrudnionego odpływu krwi z okolicy.

Jak odróżnić żylny rumień od przekrwienia tętnic i siniaków?

Różnica od przekrwienia tętniczego:

kolor rumienia żylnego jest czerwono cyjanotyczny, kolor rumienia tętniczego jest jasno czerwony;

lokalna temperatura rumienia żylnego odpowiada temperaturze skóry lub nieco niższej, a miejscowa temperatura przekrwienia tętniczego jest ciepłym obszarem skóry w punkcie oznaczania temperatury.

Różnica od siniaka:

czerwony i cyjanotyczny kolor skóry w miejscu nacisku palca nie zmienia się (siniak)

podobny kolor skóry w miejscu zaniku ciśnienia (przekrwienie żylne).

Najważniejszym objawem odleżyny pierwszego stopnia jest hiperemia żylna (rumień) wystających obszarów kości ludzkiego ciała sąsiadujących z powierzchniami obcymi bez naruszania integralności skóry.

Odleżyny stopnia II

Wizualnie określona przez przerzedzenie naskórka - górną warstwę skóry, po której następuje peeling, tworzenie się pęcherzyków. Patogeneza rozwija się w następujący sposób: przekrwienie żylne powoduje naruszenie żywienia tkanek, unerwienie części ciała, nadmiar płynu w skórze, powoduje obrzęk (macerację) i pęknięcie komórek naskórka.

Powierzchowne zmiany skórne w postaci przerzedzenia i łuszczenia się naskórka, problemy z integralnością, maceracja (nawilżanie) są najważniejszym objawem drugiego etapu odleżyny.

Odleżyna III stopnia

Wizualnie zdefiniowany jako rana z ropieniem (mikroflora siewna) lub bez ropienia.

Zaangażowanie w patogenezę głębokich warstw tkanki skórnej, tkanki podskórnej, mięśni z ropnym zapaleniem i początkowymi procesami martwicy (śmierć tkanki) jest najważniejszą cechą trzeciego etapu odleżyny.

Odleżyny w stadium IV

Wizualnie zdefiniowana jako lokalna ubytek lub ubytek, powstały w wyniku rozpadu (martwicy), wzdłuż krawędzi wgłębienia składa się z wadliwych ścian, na których kontynuowane jest ropne zapalenie.

Nekrotyczna jama i jej ekspansja w wyniku zapalenia ścian jest najważniejszym objawem czwartego etapu odleżyny.

W różnych częściach ciała mogą występować różne etapy odleżyn.

Ropne odleżyny

Ropienie obszaru odleżyny rozpoczyna się w drugim etapie, rozwija się w trzecim i czwartym, po zasianiu rany gronkowcami, paciorkowcami, innymi mikroorganizmami ropotwórczymi w miejscu.

Częstym sposobem rozwoju ropnej odleżyny jest różyczka i flegma. W ciężkich przypadkach odleżyna przechodzi w sepsę lub gangrenę gazową.

1. Rozwój ropnych odleżyn na typie róży

Erysipelas - miejscowe ropne zapalenie w okolicy skóry. Czynnik powodujący hemolityczne gronkowce i inne mikroorganizmy ropotwórcze. Erysipelas występuje u osób z obniżoną odpornością, w starszej grupie wiekowej, której towarzyszy toksykoza, hipertermia.

Objawy róży z odleżynami:

skóra w miejscu jasnoczerwonej rany z zauważalnym gęstym zimnym obrzękiem jest głównym objawem;

wzrost temperatury ciała do 39 stopni;

powstaje ropna rana;

wysięk z rany, bez leczenia wchodzi do krwi.

2. Rozwój ropnych odleżyn jako zapalenia flegmonicznego

Zapalenie tkanki łącznej jest rozproszonym ropnym zapaleniem bez wyraźnych granic. Czynnik powodujący gronkowca, inne mikroorganizmy ropotwórcze, E. coli. Zapalenie tkanki łącznej może znajdować się pod: skórą, powięź, w przestrzeni międzymięśniowej.

Objawy zapalenia flegmonicznego z odleżynami:

błyszczący obrzęk bez wyraźnych granic czerwonego koloru, gorący w dotyku - główny objaw początku zapalenia flegmatycznego;

temperatura ciała do 40 stopni;

szybki rozwój przetoki z zawartością ropną lub gnilną.

3. Rozwój odleżyn według rodzaju septycznego zapalenia

Posocznica lub ropne zakażenie krwi jest kontynuacją róży lub ropnego zapalenia. Ekstremalnym etapem sepsy jest wstrząs septyczny, często pompowany przez śmierć pacjenta.

Objawy ropnego zapalenia septycznego z odleżynami

Objawy takie jak:

nietypowy - różnorodność objawów, brak głównego (patognomonicznego).

wysoka temperatura na początku procesu i niska na zakończenie;

szybki proces rozwoju.

Wraz ze zjawiskiem sepsy zaczynają się zmagać we wczesnych stadiach rany ciśnieniowej za pomocą antybiotykoterapii. Obecnie doprowadzenie pacjenta do stanu septycznego zdarza się rzadko, prawdopodobnie z powodu stanu niedoboru odporności pacjenta, niewrażliwości na antybiotyki.

4. Rozwój odleżyn na typie gangreny gazowej

Zgorzel gazowa - ciężka ropna, gnilna patologia. Czynnik chorobotwórczy mikroorganizmu Clostridium, najczęściej Clostridium perfringens (mikroorganizm glebowy). Zakażenie następuje, gdy zanieczyszczona gleba dostanie się do zmacerowanej powierzchni odleżyny.

Objawy zgorzeli gazowej z odleżynami:

dźwięki trzeszczenia (chrzęst), gdy trzymane są na uszkodzonym obszarze skóry - objaw patognomoniczny.

szybki rozwój w ciągu sześciu do siedmiu godzin;

kolor skóry jest szaro-niebieski;

silny zapach zgnilizny.

Leczenie skóry odleżyn

Istnieją trzy obszary leczenia skóry odleżyn.

Higieniczne leczenie skóry, utrzymanie fizjologicznych właściwości skóry (wilgoć, pH skóry, zmiękczenie skóry, zwiększenie elastyczności), usunięcie fizjologicznych wydzielin ciała (potu, łoju, płatków naskórka), agresywnego stolca (mocz i kał) i dezodoryzacja skóry;

Zapobiegawczy zabieg na skórę, aby pobudzić miejscowe krążenie krwi, przywrócić wrażliwość, zapobiegać pękaniu skóry.

Leczenie, stosowanie leków w formach preparatywnych (maść, krem, roztwór, żel, spray, proszek, proszek, roztwór do użytku zewnętrznego, inne),

Roztwór do odleżyn

W nowoczesnej chirurgii zastosowanie roztworów w leczeniu odleżyn straciło nieco na wartości. Tymczasem proste rozwiązania są z powodzeniem stosowane przez wiele dziesięcioleci w wojskowych operacjach polowych w leczeniu ran i ich powikłań.

Aby zapobiec rozwojowi odleżyn, zaleca się: 2% roztwór alkoholu kamforowego, 0,5% roztwór amoniaku, 1-2% roztwór taniny w alkoholu, 1% alkohol salicylowy 2-3 razy dziennie.

Zalecany do leczenia odleżyn:

roztwory zewnętrzne - 25% roztwór MgSO4, 10% hipertoniczny roztwór NaCl z chymotrypsyną, 05% wodny roztwór diglukonianu chlorheksydyny;

roztwory pozajelitowe - kroplówka dożylna 0,5% roztwór metronidazolu.

Nie zaleca się do zapobiegania i leczenia roztworów w dowolnym stężeniu: jod, KMnO₄ - nadmanganian potasu, zieleń brylantowa, nadtlenek wodoru.

Ważne jest monitorowanie odżywiania pacjenta. W diecie powinny znaleźć się produkty zawierające cynk, żelazo i inne przydatne pierwiastki śladowe. Odleżyny często powstają w wyniku niedoboru żelaza. Są bogate w produkty mleczne, ryby, drób, jaja kurze. Pacjent powinien jeść więcej zielonych warzyw i świeżych owoców. Dla tych pacjentów, których układ pokarmowy nie radzi sobie z mięsem, buliony są alternatywą.

Odleżyny na piętach, pośladkach i kości ogonowej

Zwykła pozycja łóżka pacjenta na plecach. Najbardziej podatnymi miejscami rozwoju odleżyn są pośladki, kość ogonowa, pięty, a czasem obszar łopatek. Dlatego w pierwszej kolejności podczas zabiegów higienicznych pacjenta należy zwrócić uwagę na wskazane obszary ciała.

Odleżyny na piętach

Niezwykłe, na pierwszy rzut oka, lokalizacja, ale często występuje. Istnieje kilka chorób pięt, które, chociaż nie są związane z odleżynami, świadczą o wrażliwości tego obszaru ciała, a mianowicie: martwicy pięty (choroba Haglunda-Schinza), zapaleniu kaletki, nasadach pięty i tak dalej.

Przyczyny odleżyn na pięcie:

ładować leżąc na plecach;

gruba skóra, trudno zauważyć początkową patologię;

pęknięcia skóry pięty, zwiększone prawdopodobieństwo wysiewu drobnoustrojów;

stagnacja kończyn dolnych - częsty towarzysz osób starszych, występuje w niektórych chorobach (cukrzyca i tym podobne).

Objawy odleżyn na piętach

Wiele źródeł wskazuje na brak prekursorów odleżyn na piętach. Pojawienie się odleżyny może być poprzedzone białą plamą, mrowieniem i utratą czucia w okolicy pięty.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie odleżynom na piętach obejmuje:

używać urządzeń rozładunkowych na obcasy (poduszki w kształcie klina, skóry owcze, specjalne materace);

stymulują krążenie krwi (lekki masaż łydek nóg), pocierają 2% alkohol kamforowy, zmieniają położenie nóg co dwie godziny;

chroń skórę pięt od mikroflory, na przykład za pomocą koloidalnego bandaża motylkowego (Comfil Plus), który tworzy efekt wilgotnej sterylnej komory. Materiał impregnujący, z którego wykonany jest opatrunek, pozwala pozostawić opatrunek na ranie przez dwa do pięciu dni.

Leczenie odleżyn na piętach

Środki i metody leczenia odleżyn na piętach nie różnią się od leczenia odleżyn na innych obszarach ciała. Weź pod uwagę cechy anatomiczne miejsca lokalizacji odleżyny.

Odleżyny na pośladkach

Odleżyny na pośladkach są niebezpiecznymi konsekwencjami. Miejsce to znajduje się w pobliżu ważnych organów (odbytnicy, stawu biodrowego, narządów miednicy, gruczołów nerwowych i naczyń krwionośnych unerwiających kończyny dolne), których zakłócenie znacząco wpływa na jakość życia, w niektórych przypadkach w celu ratowania życia.

Pośladki mają potężny układ mięśniowy, który musi opierać się powstawaniu odleżyn. Jednak regularne zanieczyszczenie skóry moczem, odchodami, bez odpowiedniego leczenia higienicznego, stymuluje rozwój odleżyn. Podczas tworzenia ogniska martwiczego trudne do wyleczenia są rozległe ubytki tkanki miękkiej. Typowe są prekursory i objawy odleżyn na pośladkach.

Środki zapobiegawcze:

Zapobieganie odleżynom na pośladkach obejmuje:

przeprowadzaj regularne procedury higieniczne pośladków i krocza za pomocą kremów do mycia, płynów, sprayów, aby uprościć procedury, używaj specjalnych rękawic z powłoką lateksową, które izolują ręce osoby opiekującej się chorym, nie ranią uszkodzonej skóry pacjenta;

Aby zapobiec wysypce pieluch pośladków i krocza, należy używać chłonnych majtek, prześcieradeł, pieluch, pieluch, neutralnych proszków chłonnych;

Regularnie, co dwie godziny, zmieniaj pozycję pacjenta, używaj materacy przeciwodleżynowych z programowalną zmianą sztywności łóżka i jego różnych części, używaj poduszek, rolek i innych urządzeń, aby zapobiec odleżynom na pośladkach.

Leczenie odleżyn na pośladkach

We wczesnych stadiach zalecane są wielowarstwowe serwetki produkcji rosyjskiej lub ich analogi. Stosowanie chusteczek multiferm jest wskazane dla procesów ropnych z łagodnym lub umiarkowanym wysiękiem. Czas ekspozycji i wielość kursu są podane na opakowaniu.

Leczenie zaawansowanych form odleżyn na pośladkach odbywa się z uwzględnieniem cech anatomicznych tego obszaru ciała, podobnie jak w przypadku leczenia ran ropnych.

Odkłada się na kości ogonowej

Ten obszar ciała wystaje nieco, a podczas leżenia jest ściśle zetknięty z kościami kości ogonowej z łóżkiem łóżka. Odleżyny na kości ogonowej są niebezpieczne ze względu na małą warstwę mięśniową i obecność w niej ważnych splotów nerwowych. Topienie tkanek z martwicą uszkadza zakończenia nerwowe i powoduje naruszenie unerwienia dolnej części ciała.

Objawy bólu nacisku na kości ogonowej

Prekursory i objawy rany ciśnieniowej kości ogonowej odpowiadają klasycznym ideom rozwoju jej patogenezy. Ze względu na anatomiczną bliskość pośladków i kości ogonowej, środki zapobiegawcze i wczesne leczenie są identyczne jak na pośladkach.

Jak leczyć odleżyny?

Leczenie odleżyn drugiego i czwartego powinno odpowiadać leczeniu ropnych ran. Ropne rany są trudne do leczenia, ale przez wiele lat operacji w terenie opracowano standardowy algorytm leczenia. Oczywiście uzupełnienia i ulepszenia leczenia są regularnie wykonywane, ale cel i cele leczenia pozostały niezmienione.

I. W pierwszej fazie patogenezy

W pierwszej fazie, gdy rana pod ciśnieniem jest wypełniona ropą, a tkanki martwicze powinny:

aby zapewnić odpływ ropy z rany;

stłumić skażenie mikrobiologiczne rany.

Rewizja rany, czyszczenie krawędzi martwiczej tkanki jest przeprowadzana w oddziale chirurgicznym. W celu wypływu ropy powstają rury drenażowe, które są regularnie kontrolowane.

Pasywny drenaż można przeprowadzić w domu:

Aby to zrobić, rana jest wypełniona specjalnymi chusteczkami nasączonymi kompozycjami, które wspomagają odpływ ropy. Okresowo zmieniają się serwetki. Jako serwetka możesz używać zwykłych bandaży, których krawędzie nie rozpadają się na nici. Do impregnacji serwetek za pomocą roztworów i maści.

Przestarzałe leki: hipertoniczne roztwory 10% chlorku sodu, 3-5% roztworu kwasu borowego i inne. Obecnie stosowanie takich rozwiązań jest ograniczone ze względu na małą siłę ssania od 4 do 8 godzin.

Hydrofobowe maści (mazidła, emulsje) na bazie wazeliny (mazidło Vishnevsky, emulsja syntomycyny, tetracyklina, neomycyna i inne). Ich wadą jest to, że nie wchłaniają ropy, antybiotyki w ich składzie nie działają w pełni.

Nowoczesne leki: hydrofilowe (rozpuszczalne w wodzie maści) - lewomekol, lewosyna i inne preparaty rozpuszczalne w wodzie. Są dobrze usuwane z rany rany przez około 20-24 godziny. Uwaga! Hydrofilowe maści należy stosować tylko wtedy, gdy w ranie znajduje się ropa, w innej sytuacji (nie ma ropy), te maści nie są skuteczne.

Enzymoterapia to kolejna metoda chirurgicznego leczenia ropnych ran (terapia enzymami usuwającymi ropę).

Enzymy proteolityczne (trypsyna, chymotrypsyna, inne). Aby wzmocnić ich działanie, użyj kombinacji tych lub innych enzymów z maściami, na przykład kombinacją enzymów i maści Iruksol.

Antyseptyczne rozwiązania do użytku zewnętrznego. furatsilin, nadtlenek wodoru, kwas borowy (obecnie stosowany w ograniczonym zakresie). Przedstawiono nowoczesne preparaty do stosowania - 0,5% roztwór jodopronu, 1% roztwór dioksydyny.

Metody leczenia fizycznego. Używaj tradycyjnych metod (UHF, kawitacja ultradźwiękowa, natlenianie, sondowanie wibracyjne, terapia laserowa i inne podobne metody)

Ii. W drugiej fazie

W drugiej fazie, po oczyszczeniu rany ciśnieniowej z ropy, pojawiają się zdrowe tkanki. Zdrowy parch jest cienką warstwą wysuszonych granulatów. Ropny strup jest gęstą skórką składającą się z suszonej ropy. Odzyskiwanie pod ropnym strupem jest niemożliwe!

Gdy pojawiają się zdrowe granulacje, przepisuje się leczenie:

łagodzi stany zapalne;

chroni zdrowe granulacje (zdrowa tkanka) przed przypadkowym uszkodzeniem;

stymulowanie procesów naprawy tkanek.

Aby złagodzić stan zapalny:

maści (hydrofobowe maści - metylouracyl, troksewazyna, maści hydrofilowe - bepanten i inne);

terapia laserowa z efektem terapeutycznym stymulującym epitelizację tkanek.

Iii. W trzeciej fazie

W trzeciej fazie uzyskuje się regenerację i bliznowacenie procesu rany. Wykorzystują nowoczesne leki, które stymulują epitelizację i bliznowacenie tkanek, na przykład: EDAS-201M, witaminy, immunostymulanty. Na wszystkich etapach patogenezy dopuszcza się stosowanie środków przeciwbakteryjnych, zaleca się dożylne podawanie roztworu metrogilu i antybiotyków.

Wynikające z tego wady i skutki odleżyn są leczone w szpitalu.

Autor artykułu: Volkov Dmitry Sergeevich | Doktorat chirurg, flebolog

Edukacja: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii (1996). W 2003 r. Otrzymał dyplom edukacyjnego i naukowego centrum medycznego za zarządzanie sprawami prezydenta Federacji Rosyjskiej.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_prolezhni_chto.php