Właściwa terapia dietetyczna przed i po zabiegu pomaga zmniejszyć częstość powikłań i przyspieszyć powrót do zdrowia pacjenta. W przypadku braku przeciwwskazań do przyjmowania pokarmu, odżywianie w okresie przedoperacyjnym powinno tworzyć rezerwy składników odżywczych w organizmie. W diecie powinno być 100-120 g białka, 100 g tłuszczu, 400 g węglowodanów (100-120 g łatwo przyswajalnego); 12,6 MJ (3000 kcal), zwiększona w porównaniu z fizjologiczną ilością witamin, w szczególności C i P, ze względu na owoce, warzywa, ich soki, biodra. Konieczne jest nasycenie organizmu płynem (do 2,5 litra dziennie), jeśli nie ma obrzęku.

3-5 dni przed operacjami pokarmy bogate w błonnik powodujące meteorię (rośliny strączkowe, biała kapusta, pełnoziarnisty chleb, proso, orzechy, pełne mleko itp.) Są wyłączone z diety.

8 godzin przed zabiegiem pacjenci nie powinni jeść. Dłuższy post nie jest pokazany, ponieważ osłabia pacjenta.

Jedną z przyczyn pilnych hospitalizacji i możliwych operacji są ostre choroby narządów jamy brzusznej, połączone pod nazwą „ostry brzuch” (ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, perforowane wrzody żołądka, niedrożność jelit itp.). Pacjentom z „ostrym brzuchem” zakazuje się jedzenia.

Operacja powoduje nie tylko miejscową, ale także ogólną reakcję organizmu, w tym zmiany metabolizmu.

Żywność w okresie pooperacyjnym powinna:

• 1) zapewnienie oszczędzania dotkniętych narządów, zwłaszcza podczas operacji narządach trawiennych;
• 2) przyczynić się do normalizacji metabolizmu i przywrócenia ogólnych sił ciała;
• 3) zwiększyć odporność organizmu na skutki zapalenia i zatrucia;
• 4) promować gojenie się rany.

Po operacjach narządów jamy brzusznej często przepisuje się głodną dietę. Płyn jest wstrzykiwany dożylnie, a usta są płukane. W przyszłości stopniowo przepisuj najdelikatniejszy pokarm (płynny, półpłynny, przetarty), zawierający wystarczającą ilość płynu, najłatwiej przyswajalne źródła składników odżywczych. Aby zapobiec wzdęciom, mleko pełne, stężone roztwory cukru i błonnik są wyłączone z diety. Najważniejszym zadaniem żywienia klinicznego jest przezwyciężenie przez 10-15 dni po zabiegu niedoboru białek i witamin, który rozwija się u wielu pacjentów z powodu niedożywienia w pierwszych dniach po zabiegu, utrata krwi, rozpad białek tkankowych, gorączka. Dlatego być może najwcześniejszy możliwy transfer do dobrego odżywiania z szerokim zakresem żywności, ale biorąc pod uwagę stan pacjenta, zdolność jego ciała do przyjmowania pokarmu i trawienia.

Konieczne jest zmniejszenie zjawiska kwasicy metabolicznej poprzez włączenie do diety produktów mlecznych, owoców i warzyw. Po operacji pacjenci często mają dużą utratę płynu. Przybliżona dzienna potrzeba tego ostatniego w tym okresie wynosi: 2-3 l - z niepowikłanym kursem, 3-4 l - ze skomplikowanym (posocznica, gorączka, zatrucie), 4-4,5 l - u ciężkich pacjentów z drenażem. Jeśli nie można zapewnić żywienia operowanym pacjentom w zwykły sposób, zaleca się podawanie pozajelitowe (dożylne) i odżywianie sondą (patrz „Sonda dietetyczna”). Szczególnie wskazane do karmienia przez sondę lub butelkę enpits są rozpuszczalne w wodzie, wysoce odżywcze koncentraty (patrz „Konserwy w puszkach”).

Poniżej znajduje się schemat żywienia w okresie pooperacyjnym, opracowany na podstawie zaleceń Instytutu Badawczego Chirurgii Klinicznej i Doświadczalnej oraz Instytutu Higieny Żywności. Ten schemat można zmienić, biorąc pod uwagę stan pacjenta, choroby towarzyszące i inne czynniki.

Ginekologiczne, urologiczne, operacje na tkankach miękkich, kościach.

Nie ma potrzeby stosowania specjalnych diet. Przypisz dietę nr 15 z wystarczającą zawartością wysokiej jakości białek, świeżych owoców, warzyw, soków. Jeśli operacja była traumatyczna, przeprowadzono ją w znieczuleniu ogólnym, a następnie dietę 1a lub 1b stosowano przez 1-3 dni.

Operacje na tarczycy.

• 1 dzień - głód, wieczorem - ciepła herbata z cytryną, jeśli nie ma niebezpieczeństwa krwawienia;
• w dniu 2-4 dnia przepisano numer diety 1a;
• 4-5 dnia - dieta numer 1b z przeniesieniem do 6-7 dnia na dietę nr 15.
• w 6-7 dniu na diecie nr 15.

Operacje na płucach, śródpiersiu, sercu.

• Dzień 1-2 - numer diety Oa;
• w 3-5 dniu - dieta nr 1 chirurgiczna;
• w 5-6 dniu - dieta nr 15, a także z tendencją do obrzęku lub nadciśnienia - numer diety 10.

Operacje na przełyku z otwarciem jego światła (resekcja itp.).

• Jedzenie przez usta jest dozwolone nie wcześniej niż za 5-6 dni. Przed tą sondą wysiłkową i żywieniem pozajelitowym.
• W 7-8 dniu - pierwsze karmienie przez usta: podawanie małymi łykami 100 ml słodkiej ciepłej herbaty i 50 ml naparu z dzikiej róży;
• W 8–9 dniu - dwa posiłki:
  1. 1 - 200 ml ciepłej słodkiej herbaty z cytryną,
  2. 2. - 160 ml bulionu i 50 ml naparu owoców dzikiej róży,
• 10-11 dnia używają bulionu, płynnej galaretki, herbaty, kremu - 50 ml, jajka na miękko, 20 g masła. Ilość cieczy nie jest ograniczona;
• 12-15 dnia przepisuje się 6 posiłków. Objętość porcji - 100-200 ml. Dają herbatę, bulion, puree zupę, śmietanę, kefir, śmietanę, jajko na miękko, starte świeże owoce, soki;
• w 16-22 dnia użyj numeru diety na;
• w 23-27 dniu - numer diety Ov;
• Od 28 dnia - dieta chirurgiczna nr 1.

Operacja na brzuchu (resekcja itp.).

• 1 dzień - głód;
• drugiego dnia - 1 szklanka ciepłej słodkiej herbaty i 50 ml naparu owoców dzikiej róży na łyżeczkę w ciągu 15-20 minut;
• w 3 dniu - łyżką 4 szklanki ciepłej słodkiej herbaty i 50 ml naparu owoców dzikiej róży;
• w 4-5 dniu z normalną perystaltyką, brak wzdęć, zalecana dieta gazowa nr Oa (dodatkowo 2 jajka na miękko);
• w 6-8 dniu - dieta № Ob;
• w dniu 9-11 - dieta nr Ov;
• 12 dnia dieta nr 1 lub nr 1 jest chirurgiczna.

Operacje na drogach żółciowych (cholecystektomia itp.).

• 1 dzień - głód;
• w dniu 2-4 - numer diety Oa;
• w 5-7 dniu diety № Ob i № Ov. W tych dietach buliony mięsne są zastępowane przez zupy śluzowe, jaja przez omlety białkowe na parze;
• w 8-10 dniu przepisuje się dietę nr 5a;
• 15-16 dnia - dieta nr 5.

W ciągu 10-14 dni po operacji tłuszcz w diecie jest ograniczony (nie więcej niż 40 g dziennie). Ponadto żywność bogata w cholesterol jest ograniczona. Zaleca się stosowanie oszczędzania diety nr 5 (nr 5) zamiast diety nr 5a.

Resekcja jelita cienkiego.

• 1 dzień - głód;
• w 2-4 dniu numeru diety Oa;
• w dniu 5-10 - dieta № Ob;
• 11-14 dnia - numer diety Ov.
• Od 15 dnia po operacji przepisywana jest dieta chirurgiczna nr 1. W przyszłości użyj diety numer 4b i numer 4c.

• Dzień 1-2 - numer diety Oa;
• w 3-4 dni - dieta № On lub № Ov;
• Od 5 dnia przepisywana jest dieta chirurgiczna nr 1, a następnie dieta nr 2 lub nr 15.

Operacje na odbytnicy (resekcja, z polipami).

• Dzień 1-2 - głód;
• w 2-3 dniu - naczynia płynne i galaretowate: 200 ml beztłuszczowego bulionu mięsnego lub z kurczaka z 10 g masła, herbata z cytryną i 15 g cukru, galaretka owocowa, napar z dogrose;
• w 3 lub 4 dniu dodają jajko na miękko, omlet z białka pary, śmietanę;
• w 4-5 dniu - suflet z mięsa i twarogu;
• Od szóstego do siódmego dnia do diety należy semolina mleczna i tarta kasza gryczana, puree ziemniaczane, zupa ryżowa z tartymi warzywami, zupa kremowa z warzyw, mięsa i ryżu, pierogi mięsne, twaróg zmieszany ze śmietaną, śmietana, kwaśne mleko, puree z pieczonych jabłek, kissel z jagodami. Taka dieta stwarza maksymalny odpoczynek dla odbytnicy, nie powoduje wzdęć, tworzy niewielką ilość kału. Posiłek - 7 razy dziennie w małych porcjach.
• Następnie przepisz dietę № On (8-9 dzień);
• 10-15 dnia - dieta # Ov;
• 16 dnia - dieta chirurgiczna nr 1.

W przypadku mniej skomplikowanych operacji (pęknięcia, hemoroidy, przetoka) w 8 dniu przepisywana jest dieta chirurgiczna nr 1 z tłumaczeniem na dietę nr 15. W przypadku braku stolca od 7 dnia dieta obejmuje wywar i suszone morele, suszone śliwki, gotowane buraki, kefir i inne łagodnie relaksujące pokarmy.

Po operacji usunięcie migdałków wieczorem daje 200 ml ciepłego bulionu mięsnego, 50 ml śmietany, 150 ml galaretki jabłkowej;

• w 2-3 dniu, przepisz dietę № On;
• w 3-5 dni - numer diety Ov;
• w 5-6 dniu - dieta chirurgiczna nr 1.

Twoje reklamy na tej stronie [email protected]

Wykorzystanie materiałów ze strony http://spravpit.liferus.ru/ tylko za zgodą właściciela strony

Copyscape Plagiarism Checker - Duplicate Content Detection Software

Sekcje podręcznika:

Przydatne linki:

Używane rośliny lecznicze
w medycynie naukowej i tradycyjnej

Indeks roślin leczniczych do ich terapeutycznego zastosowania w medycynie naukowej i tradycyjnej

Tabela przeliczania masy produktów na pomiary objętościowe

Wycieczka po świecie gotowania w kuchni różnych narodów

Gotowanie dla kochanków, studentów i kawalerów

Fitoergonomia Wykorzystanie roślin w celu zwiększenia wydajności

http://spravpit.liferus.ru/6_10_khirurg_operats.htm

Odżywianie przed i po zabiegu

Właściwa terapia dietetyczna przed i po zabiegu pomaga zmniejszyć częstość powikłań i przyspieszyć powrót do zdrowia pacjenta. W przypadku braku przeciwwskazań do przyjmowania pokarmu, odżywianie w okresie przedoperacyjnym powinno tworzyć rezerwy składników odżywczych w organizmie. Ponadto należy pamiętać, że osoby poddające się operacjom z powodu chorób narządów trawiennych, z reguły jeszcze w okresie przedoperacyjnym, są naruszone metabolizm białek, witamin, minerałów i innych rodzajów. Dlatego żywność przed operacjami powinna przyczyniać się do pewnego wygładzenia zaburzonego metabolizmu.

Dieta zawiera zwiększoną zawartość białka nie mniejszą niż 1,5 g na 1 kg masy ciała (90-110 g, 60% - zwierzęta), 90-100 g tłuszczu (30% - roślina), 350-400 g węglowodanów (100— 120 g lekkostrawny), 2600-2800 kcal. Te wartości są skierowane do mężczyzn w młodym i średnim wieku. Dla kobiet i osób starszych zapotrzebowanie na składniki odżywcze i energię jest o 10-15% niższe. W diecie ilość witamin jest zwiększana 1,5–2 razy w porównaniu z normami fizjologicznymi, w tym kosztem ich preparatów. Konieczne jest nasycenie ciała płynem (do 2 litrów dziennie), jeśli nie ma obrzęku. 3-5 dni przed operacją produkty bogate w błonnik i meteoryty są wyłączone z diety (rośliny strączkowe, kapusta, chleb razowy, proso, orzechy, mleko pełne itp.). 8 godzin przed zabiegiem pacjenci nie powinni jeść. Dłuższy post nie jest pokazany, ponieważ osłabia pacjenta.

U osób z otyłością podczas niektórych planowanych operacji (przepuklina, cholecystektomia itp.) W okresie przedoperacyjnym pożądane są środki dietetyczne mające na celu zmniejszenie masy ciała (z wyłączeniem głodu) poprzez zmniejszenie wartości energetycznej diety ze względu na tłuszcze i węglowodany średnio o 10-20%. Duże znaczenie ma przedoperacyjna normalizacja metaboliczna u pacjentów z cukrzycą z powodu diety i leków. Jedną z przyczyn pilnych hospitalizacji i możliwych operacji są ostre choroby narządów jamy brzusznej, połączone pod nazwą „ostry brzuch” (ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, perforowane wrzody żołądka, niedrożność jelit itp.). Pacjentom z „ostrym brzuchem” zakazuje się jedzenia.

Operacja powoduje nie tylko miejscową, ale także ogólną reakcję organizmu, w tym zmiany metabolizmu. Żywność w okresie pooperacyjnym powinna:

1) zapewnienie oszczędzania dotkniętych narządów, zwłaszcza podczas operacji narządach trawiennych;

2) przyczynić się do normalizacji metabolizmu i przywrócenia ogólnych sił ciała;

3) zwiększyć odporność organizmu na skutki zapalenia i zatrucia;

4) promować gojenie się rany.

Po operacjach narządów jamy brzusznej często przepisuje się głodną dietę. Płyn jest wstrzykiwany dożylnie, a usta są płukane. W przyszłości stopniowo przepisuj najdelikatniejszą żywność (płynną, półpłynną, puree), zawierającą wystarczającą ilość płynu, najłatwiej przyswajalne źródła składników odżywczych. Aby zapobiec wzdęciom, mleko pełne, stężone roztwory cukru i błonnik są wyłączone z diety.

Najważniejszym zadaniem żywienia klinicznego jest pokonanie przez 10-15 dni po zabiegu deficytu białka, witamin i minerałów, który rozwija się u wielu pacjentów z powodu niedożywienia w pierwszych dniach po zabiegu, utrata krwi, rozpad białek tkankowych, gorączka. Dlatego być może najwcześniejszy możliwy transfer do dobrego odżywiania z szerokim zakresem żywności, ale biorąc pod uwagę stan pacjenta, zdolność jego ciała do przyjmowania pokarmu i trawienia. Konieczne jest zmniejszenie zjawiska kwasicy metabolicznej poprzez włączenie do diety produktów mlecznych, owoców i warzyw.

Po operacji pacjenci często mają dużą utratę płynu. Przybliżone dzienne zapotrzebowanie na ten ostatni w tym okresie wynosi: 2-2,5 l - z niepowikłanym kursem, 3-3,5 l - ze skomplikowanym (posocznica, gorączka, zatrucie), 4 l - u ciężkich pacjentów z drenażem. Jeśli nie można zapewnić żywienia operowanym pacjentom w zwykły sposób, zaleca się podawanie pozajelitowe (dożylne) i odżywianie sondą (patrz „Sonda dietetyczna”). Rozpuszczalne w wodzie koncentraty odżywcze - enpits, inpitan, ovolact, unipity, a także gotowy do użycia kompozyt płynnego produktu - są szczególnie wskazane do karmienia przez sondę lub poidło (patrz „Konserwy w puszkach”).

Poniżej znajduje się schemat żywieniowy w okresie pooperacyjnym, który można zmienić w zależności od stanu pacjenta, chorób towarzyszących i innych czynników.

Ginekologiczne, urologiczne, operacje na tkankach miękkich, kościach. Nie ma potrzeby stosowania specjalnych diet. Przypisz dietę nr 15 z wystarczającą zawartością wysokiej jakości białek, świeżych owoców, warzyw, soków. Jeśli operacja była traumatyczna, przeprowadzono ją w znieczuleniu ogólnym, a następnie dietę 1A lub 1B stosowano przez 1 do 3 dni.

Operacje na tarczycy. 1 dzień - głód, wieczorem - ciepła herbata z cytryną, jeśli nie ma niebezpieczeństwa krwawienia; w 2 - 4 dniu przepisywana jest dieta nr 1a; w 4 - 5 dniu, dieta nr 1B, z przesunięciem do 6-7 dnia, na diecie nr 15.

Operacje na płucach, śródpiersiu, sercu. 1-2 dzień - numer diety 0A; w 3-5 dniu - dieta chirurgiczna nr 1; w 5-6 dniu - dieta nr 15, z tendencją do obrzęku lub nadciśnienia - numer diety 10.

Operacje na przełyku z otwarciem jego światła (resekcja itp.). Jedzenie przez usta jest dozwolone nie wcześniej niż 5-6 dni. Przed tą sondą wysiłkową i żywieniem pozajelitowym. W 7-8 dniu - pierwsze karmienie przez usta: podawanie 100 ml słodkiej ciepłej herbaty i 50 ml infuzji dogrose małymi łykami; w 8-9 dniu - dwa posiłki: 1 - 200 ml ciepłej słodkiej herbaty z cytryną, 2 - 150 ml bulionu mięsnego i 50 ml naparu z dogrose, 10-11 dnia należy użyć bulionu, płynnej galaretki, herbata, śmietana - 50 ml, jajko na miękko, 20 g masła. Ilość cieczy nie jest ograniczona; W dniach 12-15 dnia przepisywanych jest 6 posiłków. Objętość porcji - 100-200 ml. Dają herbatę, bulion, puree zupę, śmietanę, kefir, śmietanę, jajko na miękko, starte świeże owoce, soki; w dniu 16–22 stosuje się dietę nr 0B; w dniach 23–27 dieta 0B; Od 28 dnia - dieta chirurgiczna nr 1.

Operacja na brzuchu (resekcja itp.). 1 dzień - głód; drugiego dnia - 1 szklanka ciepłej słodkiej herbaty i 50 ml naparu owoców dzikiej róży na łyżeczkę po 15-20 minutach; w 3 dniu - łyżką 4 szklanki ciepłej słodkiej herbaty i 50 ml naparu owoców dzikiej róży; w 4-5 dniu z normalną perystaltyką, bez wzdęć, zrzutu gazów, przepisano dietę nr 0A (dodatkowe 2 jajka na miękko); w 6 - 8 dniu dieta nr 0B; w 9 - 11 dniu dieta nr 0B; w 12 dniu - dieta nr 1 lub 1 chirurgiczna.

Operacje na drogach żółciowych (cholecystektomia itp.). 1 dzień - głód; w dniu 2-4 - dieta numer 0A; w 5 - 7 dniu, dieta nr 0B i 0B. W tych dietach buliony mięsne są zastępowane przez zupy śluzowe, jaja przez omlety białkowe na parze; w 8 - 10 dniu przepisano dietę nr 5A; w dniu 15-16 dnia - numer diety 5. Przez 10-14 dni po zabiegu ograniczyć tłuszcz w diecie (nie więcej niż 40 g dziennie). Ponadto żywność bogata w cholesterol jest ograniczona. Zaleca się stosowanie oszczędzania diety nr 5 (nr 5) zamiast diety nr 5a.

Resekcja jelita cienkiego. 1 dzień - głód; w diecie 2-4 dnia numer 0A; w dniu 5-10 - numer diety 0B; 11 - 14 dnia - numer diety 0B. Od 15 dnia po operacji przepisywana jest dieta chirurgiczna nr 1. W przyszłości użyj diety numer 4B i numer 4B.

Wycięcie wyrostka robaczkowego. 1-2 dzień - numer diety 0A; w 3-4 dni - dieta numer 0B lub 0B; Od 5 dnia przepisywana jest dieta chirurgiczna nr 1, a następnie dieta nr 2 lub nr 15.

Operacje na odbytnicy (resekcja, z polipami). 1-2 dzień - głód; w 2-3 dniu - naczynia płynne i galaretowate: 200 ml beztłuszczowego bulionu mięsnego lub kurczaka z 10 g masła, herbata z cytryną i 15 g cukru, galaretka owocowa, napar z dogrose; w 3-4 dni dodają jajko na miękko, omlet z białka na parze, śmietanę; 4-5 dnia - suflet z mięsa i twarogu; Od 6 do 7 dnia diety obejmują semolinę mleczną i startą owsiankę z kaszy gryczanej, puree ziemniaczane, zupę ryżową z tartymi warzywami, zupę śmietanową z warzyw, mięsa i ryżu, pierogi mięsne, twaróg zmieszany ze śmietaną, śmietanę, kwaśne mleko, puree z pieczonych jabłek, kissel z jagodami. Taka dieta stwarza maksymalny odpoczynek dla odbytnicy, nie powoduje wzdęć, tworzy niewielką ilość kału. Posiłek - 7 razy dziennie w małych porcjach. Następnie przepisz dietę - 0B (8-9 dzień); w 10 - 12 dniu dieta nr 0B; 16 dnia - dieta chirurgiczna nr 1. W przypadku mniej skomplikowanych operacji (pęknięcia, hemoroidy, przetoka) w 8 dniu przepisywana jest dieta chirurgiczna nr 1 z tłumaczeniem na dietę nr 15. W przypadku braku stolca od 7 dnia dieta obejmuje wywar i suszone morele, suszone śliwki, gotowane buraki, kefir i inne łagodnie relaksujące pokarmy.

Wycięcie migdałków. Po operacji usunięcie migdałków wieczorem daje 200 ml ciepłego bulionu mięsnego, 50 ml śmietany, 150 ml galaretki jabłkowej; w 2-3 dniu przepisać numer diety 0B; w 3-5 dniu - numer diety 0B; w 5-6 dniu - dieta chirurgiczna nr 1.

http://www.drdautov.ru/stati/lechebnoe-pitanie/pitanie-do-i-posle-operacij?type=article

Żywienie medyczne pacjentów chirurgicznych przed i po operacjach

Rozdział 15

Z książki „FUNDAMENTALS MEDICAL FOOD”, Pevzner M.I., 1958, 3. wydanie

Odżywianie pacjenta w okresie przedoperacyjnym

Chirurg, a także terapeuta, muszą znać naukę żywienia chorego. Wielka Wojna Ojczyźniana pokazała wielkie znaczenie właściwego odżywiania pacjenta przed operacją. Wielu radzieckich chirurgów podkreślało, że żywienie terapeutyczne powinno być wprowadzane w szpitalach chirurgicznych, ponieważ ten ostatni jest silnym czynnikiem, który pozytywnie lub negatywnie wpływa na natychmiastowe i długoterminowe wyniki interwencji chirurgicznej. Obecnie większość chirurgów wie, że dieta na czczo lub na wpół zagłodzona przez kilka dni przed operacją nie jest nie tylko korzystna, ale często szkodliwa. Ograniczenie żywności jest dopuszczalne tylko wtedy, gdy istnieją specjalne wskazania.

Dieta i dieta przed operacją powinny się znacznie różnić w zależności od cech choroby, ogólnego stanu organizmu, zaburzeń innych narządów (zwłaszcza serca i nerek) związanych z chorobą podstawową oraz charakteru nadchodzącej operacji. Kwestie żywieniowe pacjenta mają szczególne znaczenie przed i po ciężkich operacjach - złożone laparotomie, interwencje chirurgiczne na klatce piersiowej itp. W takich przypadkach przygotowanie pacjenta (z wyjątkiem przypadków pilnej opieki chirurgicznej, gdy nie ma czasu na przygotowanie) zapewnia nieocenioną pomoc chirurgowi.

Z punktu widzenia żywienia klinicznego, przygotowując pacjenta do poważnej operacji, w każdym przypadku należy pamiętać o następujących kwestiach:

1. Przede wszystkim należy wziąć pod uwagę chorobę, dla której przepisano operację, ponieważ pacjent często otrzymuje ograniczone żywienie z powodu tej choroby. W każdym razie przed i po operacji żywność powinna być zróżnicowana.

2. Powołanie środków przeczyszczających przed zabiegiem chirurgicznym należy porzucić. Środki przeczyszczające przyczyniają się do usuwania węglowodanów (substancji skrobiowych) i wody, których rezerwy muszą być utrzymywane w organizmie zarówno w okresie przedoperacyjnym, jak i pooperacyjnym.

3. Przed operacją należy dążyć do zaspokojenia normalnych potrzeb organizmu na składniki odżywcze, ponieważ pozwala to na utrzymanie ogólnego stanu pacjenta lub stanu różnych narządów i układów. Jakiekolwiek ograniczenia dietetyczne bez specjalnych wskazań są niedopuszczalne.

4. Zgodnie z danymi z wielu badań i obserwacji znanych chirurgów, kwestia wprowadzenia białka do ciała pacjenta przed zabiegiem ma ogromne znaczenie. Szczegółowa historia w większości przypadków ujawnia niewystarczające wprowadzenie wysokowartościowego białka z pożywieniem, czasami przez długi czas przed zabiegiem. W tym przypadku zwykle nie znajdujemy subiektywnych klinicznych objawów głodu białka. Pacjent mówi, że jadł dobrze i racjonalnie (?), A czasami lekarz to potwierdza. Podczas sprawdzania okazuje się, że przez 3 miesiące lub dłużej pacjent otrzymał nie więcej niż 40–50 g białka dziennie, czyli około 50% normy.

Szczególnie ważnym wskaźnikiem niedostatecznego odżywiania białek (z minimalną zawartością kompletnego białka) jest niski poziom białek osocza, tj. Obecność hipoproteinemii. Istnieje wiele badań potwierdzających, że przy hipoproteinemii rany goją się słabo, procesy regeneracyjne są opóźnione, istnieje tendencja do obrzęku trzewnego i predyspozycji do infekcji. Należy pamiętać, że hipoproteinemia wskazuje na wyczerpanie rezerw białkowych nie tylko w osoczu, ale także w wątrobie. Zmniejszenie tych rezerw znacznie zmniejsza ochronną funkcję komórek wątroby przed zatruciem i infekcją. Jest to szczególnie ważne przy wyborze pacjentów cierpiących na choroby wątroby, a także żółtaczkę.

Wprowadzenie normalnych ilości białka w hipoproteinemii daje wynik bardzo powoli. W związku z tym pokazano wprowadzenie dużych ilości białka (do 120-140 g dziennie) i nie mniej niż 50% tego w żywności bogatej w kompletne białko. Wskazane jest podawanie suchego hematogenu (do 60-100 g dziennie z jedzeniem), suchych drożdży piwnych. Jeśli okres przedoperacyjny jest krótki, wskazane jest przetoczenie niewielkich ilości krwi (50-80 ml). Aby uzyskać szybszy efekt hipoproteinemii, niedawno wprowadzono aminokwasy.

5. Nie mniej ważne w sensie przygotowania pacjenta do operacji jest wprowadzenie witamin w ilości, która pozwala nie tylko zaspokoić ich codzienne potrzeby, ale także stworzyć pewne rezerwy w organizmie.

Brak witamin w organizmie często nie objawia się klinicznie. Szczegółowa historia diety pozwala ustalić, że przez długi czas pacjent nie otrzymywał wystarczającej ilości witamin z pożywienia. W takich przypadkach w procesach fizjologicznych organizmu występuje szereg zaburzeń: warunki niefizjologiczne są tworzone dla funkcjonowania narządów trawiennych, sprzyjających warunków dla rozwoju zakażeń i zatruć itp. Ukryta hipowitaminoza jest szczególnie często obserwowana w przypadku biegunki, wrzodu żołądka i dwunastnicy oraz chorób dróg żółciowych. Dlatego w okresie przedoperacyjnym zaleca się 7-10 dni interwencji chirurgicznej, aby zapewnić codzienne podawanie 100 mg witaminy C, 5 mg tiaminy (B₁), 3 mg witaminy A, do 50 mg kwasu nikotynowego, 6 mg ryboflawiny, do 10 w witaminie D, z tendencją do krwawienia lub obniżania krzepnięcia krwi 15 mg witaminy K.

Jeśli występują objawy kliniczne hipowitaminozy, konieczne jest zapewnienie ich zniknięcia przed zabiegiem. Oprócz wyżej wymienionych ilości witamin, w kontekście jak największej ilości pożywienia, pacjentom zaleca się podawanie suchych drożdży piwnych i ekstraktów wątrobowych - gepalonu (podawanego pozajelitowo).

Nasze obserwacje wykazały, że u pacjentów, których ciało było „nasycone” witaminami przed operacją, okres pooperacyjny był znacznie lepszy.

6. Szczególną uwagę należy zwrócić na dostarczenie organizmowi wystarczającej ilości płynu przed i po zabiegu. Zapobieganie odwodnieniu u pacjenta chirurgicznego jest bardzo ważnym zadaniem. Pacjent chirurgiczny ze zdrowymi nerkami powinien otrzymywać 2-3 litry płynu dziennie. W wysokiej temperaturze podczas oddychania i przy potu w posocznicy, 2–2,5 litra na dobę, 1,5–2 litry z moczem i łącznie 3,5–4,5 litra na dobę. Zatem średnio trzeba wprowadzić około 3 litry płynu. Jednocześnie z moczem należy przeznaczyć co najmniej 1 litr.

7. Aby poprawić odżywianie i zapewnić krew elektrolitami, większość chirurgów wstrzykuje obecnie 2 litry izotonicznego (5%) roztworu glukozy i 1 litr soli fizjologicznej. W wysokich temperaturach ilość cieczy należy zwiększyć o 1-1,5 litra (zwykle izotoniczny roztwór glukozy). Kiedy gastrosukkor (?) Utracony płyn (wymioty) jest kompensowany przez wprowadzenie soli fizjologicznej. Zewnętrznym objawem odwodnienia organizmu jest zmniejszenie ilości moczu, suchego języka, pragnienia i upadku tkanki.

Duże ilości płynu, zwłaszcza do żyły, muszą być ostrożnie podawane bardzo starszym ludziom, z niewydolnością serca i ciężkim nadciśnieniem, a także pacjentom z niskim poziomem białka w osoczu.

Przy dożylnym wlewie dużych ilości płynu należy użyć aparatu kroplowego. Jeśli w ciągu dnia wstrzykuje się pozajelitowo duże ilości glukozy w celu lepszego wykorzystania węglowodanów, zaleca się jednoczesne wstrzyknięcie wystarczającej ilości (10 mg) chlorku tiaminy (witamina B₁). Jeśli okres przedoperacyjny nie jest bardzo krótki, lewatywy do ssania można stosować do podawania glukozy i soli fizjologicznej (5% roztwór glukozy w soli fizjologicznej).

Przed ciężką operacją w jamie brzusznej, zwłaszcza u pacjentów z wymiotami lub biegunką, zawartość soli w osoczu krwi należy oznaczać co 1-2 dni. Jeśli zawartość chlorku w osoczu jest niższa (?), Występuje hipochloremia. Niektórzy autorzy twierdzą, że z hipochloremią, oprócz codziennej potrzeby, należy wstrzyknąć 25 g chlorku sodu. Ta ilość soli jest zazwyczaj wstrzykiwana do żyły w postaci hipertonicznego (5-10%) roztworu. Jeśli zawartość białka w osoczu jest niższa niż 5%, duże ilości chlorku sodu i płynu muszą być bardzo ostrożnie podane, ponieważ może to zwiększyć obrzęk (oczywisty lub ukryty), który rozwija się przy niskiej zawartości białek osocza.

8. Biorąc pod uwagę ogólny stan organizmu, należy wziąć pod uwagę takie przypadki, gdy przed zabiegiem chirurgicznym wymagane jest odwodnienie organizmu (osoby bardzo otyłe, pacjenci z niewydolnością krążenia i pacjenci z wyraźnie ujawnioną hydrofilowością tkanki). W takich przypadkach wskazano 1-3 dni racji żywnościowych z ograniczeniem soli. Przez 1-2 dni (nie później niż 5-6 dni przed zabiegiem) można przepisać dietę częściowo zagłodzoną jako dietę przeciwzapalną. Po 1-2 dniach tej diety chlorowodorowej stan pacjentów dramatycznie się poprawia.

Jak wspomniano powyżej, aby zapewnić dobry przepływ okresu pooperacyjnego, konieczne jest zapewnienie pacjentowi wystarczającej ilości kalorii (od 2000 do 2500 kalorii). Należy pamiętać, że nadmiar tłuszczu jest przeciwwskazany. Zwykle zaleca się stosowanie diety w taki sposób, aby oprócz witamin i soli mineralnych (soki warzywne i witaminy w czystej postaci) białka wynosiły około 20%, węglowodany - około 65%, tłuszcze - 15% całkowitej wartości kalorycznej.

Żywienie medyczne w okresie pooperacyjnym

Jak widzieliśmy powyżej, większość chirurgów nie przepisuje już postu przed zabiegiem. Po ciężkich operacjach zazwyczaj powstrzymują się od podawania pokarmu pacjentom przez 24–36 godzin, w zależności od charakteru operacji i stanu pacjenta, ograniczając się do wstrzyknięć pozajelitowych płynu i substancji odżywczych. S. I. Spasokukotsky zaproponował podczas operacji brzusznych wprowadzenie pokarmu (400 g ciepłego mleka, 2 surowych jaj, 50 g cukru i 40-60 ml czystego alkoholu) do górnej części jelita czczego przez trokar. Obserwacje w klinice S. I. Spasokukotsky wykazały, że wprowadzenie składników odżywczych tą metodą może zapobiec pojawieniu się wstrząsu i ma korzystny wpływ na ogólny stan pacjenta po operacji: wzrasta ciśnienie krwi, tętno, oddech itp.

Większość chirurgów nie stosuje, o ile wiemy, metody żywienia zaproponowanej przez S. I. Spasokukotsky. Zwykle sam chirurg określa czas i drogę podawania składników odżywczych pacjentowi operowanemu. Liczba i charakter składników odżywczych czasami zmieniają się gwałtownie w zależności od ogólnego stanu pacjenta przed i po operacji oraz charakteru interwencji. Dlatego nie możemy rozwodzić się nad wieloma opcjami diety i diety, które oferują różnym chirurgom. Jednak obecnie istnieją wspólne instalacje, które określają system żywieniowy pacjentów po zabiegu chirurgicznym i są akceptowane przez większość chirurgów. Te ogólne wytyczne zostały opracowane przez wielu naukowców na podstawie licznych eksperymentów na zwierzętach i obserwacji ludzi na podstawie dokładnych badań równowagi wody i minerałów, równowagi kwasowo-zasadowej, zaburzeń ogólnego metabolizmu, porowatości naczyń i zdolności funkcjonalnej nerek w wyniku operacji.

Ogólne wytyczne dotyczące wprowadzania składników odżywczych do organizmu w okresie pooperacyjnym

1. Zarówno przed operacją, jak iw pierwszych 48 godzinach po niej, konieczne jest zapewnienie organizmowi pacjenta wystarczającej ilości płynu i węglowodanów.

2. Ze względu na fakt, że po operacji (szczególnie ciężkiej) z powodu zmian metabolizmu wody i odwodnienia organizmu, stan pacjenta dramatycznie się pogarsza, wielu chirurgów ma tendencję do wstrzykiwania dużych ilości płynu pozajelitowo. Jest to również ważne dla zapewnienia wydalania funkcji nerek (usuwanie toksyn nagromadzonych nie tylko w wyniku określonej choroby, ale także w wyniku operacji). Należy jednak pamiętać, że nadmiernie duża ilość cieczy (ponad 6-7 litrów na 36 godzin) może spowodować bardzo poważny stan - tak zwane „zatrucie wodą”. Tym ostatnim można zapobiec poprzez dożylny wlew roztworu hipertonicznego.

3. Podobnie jak przed operacją, w okresie pooperacyjnym konieczne jest monitorowanie wprowadzania wystarczającej ilości witamin. Należy pamiętać, że każda interwencja chirurgiczna zmniejsza stężenie witaminy C w osoczu krwi. Ustalono, że zarówno w przypadku podawania pozajelitowo, jak i doustnie dużych ilości węglowodanów, szczególnie szybko wchłanianych, konieczne jest dostarczenie organizmowi witaminy B₁.

4. W okresie pooperacyjnym walka z hipoproteinemią ma ogromne znaczenie. Badania na zwierzętach i obserwacje na ludziach wykazały, że uraz chirurgiczny, jak również zakażenie, przyczynia się do powstawania początkowych postaci obrzęku trzewnego (nieokreślonego klinicznie). Eksperymenty na zwierzętach wykazały, że podczas hipoproteinemii dochodzi do gromadzenia się płynu między włóknami mięśniowymi, z których pęcznieją mięśnie. To pęcznienie z czasem, wraz z wprowadzeniem wystarczającej ilości białka, znika. Innymi słowy, oprócz zakażenia, tworzenie obrzęku trzewnego (w sercu, płucach, wątrobie, przewodzie pokarmowym) jest promowane przez uraz chirurgiczny i hipoproteinemię. Dlatego po operacji co 2-3 dni konieczne jest zbadanie białek osocza. Jeśli poziom tego ostatniego spadnie poniżej 5%, płyn z naczyń przechodzi do tkanek i rozwija się obrzęk narządów trzewnych. W takich przypadkach konieczne jest podjęcie pilnych działań - wprowadzenie dużych ilości białka. Należy wziąć pod uwagę, że w przypadku dużych oparzeń, niedrożności jelit i krwotoków, ilość białka w surowicy krwi nie odzwierciedla całkowitych rezerw białka. Dlatego w przypadku niedrożności jelit, niedrożności porażennej i ciężkich oparzeń należy zawsze dążyć do wprowadzenia większej ilości białka. Niektórzy chirurdzy radzą w przypadku ostrego rozwoju hipoproteinemii do 2 litrów osocza krwi. W kolejnych dniach okresu pooperacyjnego zaleca się podawanie pacjentowi większej ilości mięsa, mleka, twarogu, nieostrego sera, jaj, hematogenów i innych substancji bogatych w kompletne białka.

Należy zauważyć, że obrzęk przewodu pokarmowego, który rozwinął się po operacji gastroenterostomii lub gastrektomii, w wyniku urazu chirurgicznego i hipoproteinemii, może symulować zwężenie brzucha.

5. Jak dobrze wiadomo, nudności i wymioty po zabiegu często znikają, jeśli zaprzestanie się podawania składników odżywczych i wody przez usta. Jeśli wymioty trwają nadal bez wyraźnych powodów związanych z charakterem operacji, należy pamiętać o następujących kwestiach: a) wymioty z dużą ilością płynu mogą być objawem hipoglikemii, na którą cierpiał pacjent przed operacją; b) same wymioty mogą przyczynić się do rozwoju chloropenii; ten ostatni z kolei wspiera nudności i wymioty. Należy zauważyć, że przy obfitych wymiotach zawartość chlorków w osoczu krwi nie zawsze odzwierciedla wyczerpanie tkanki przez chlor. Dlatego wskazane jest wstrzyknięcie hipertonicznego roztworu chlorku sodu do żyły nawet przy normalnej zawartości chlorków w osoczu krwi.

6. W pierwszych dniach okresu pooperacyjnego buduje się odżywianie pacjenta (oprócz podawania pozajelitowego wody, chlorku sodu i glukozy), jak wskazano, nie tylko zgodnie z jego ogólnym stanem, ale także w zależności od charakteru operacji. Aby zwalczyć często rozwijające się wzdęcia, czasami konieczne jest ostre ograniczenie wprowadzania węglowodanów przez usta (szczególnie łatwo wchłaniane - cukier, miód, dżem, słodkie płyny). Podczas operacji na przewodzie żołądkowo-jelitowym zaleca się podawanie galaretki pacjentowi (z soków owocowych lub jagodowych), galaretki (mięso lub ryby, filtrowane), mięsa zeskrobanego, lodów. Po operacjach dróg żółciowych należy zawsze zapewnić wprowadzenie wystarczającej ilości substancji lipotropowych - twarogu, mięsa (patrz rozdział „Żywienie lecznicze w chorobach wątroby i dróg żółciowych” [*]). Na koniec ponownie podkreślamy potrzebę wprowadzenia dużych ilości płynu. Jeśli po operacji pacjent ma wysoką temperaturę lub pojawiają się objawy posocznicy, należy mu podać do 3,5-4,5 litra płynu. Szczególnie duże jest zapotrzebowanie na płyny u pacjentów operowanych z opuszczonym drenażem, ponieważ po ostatnim dniu uwalniane jest czasem od 1 do 3 litrów płynu, a wtedy całkowite zapotrzebowanie organizmu na płyn może osiągnąć 6-7,5 litra (podczas oddychania i przez skórę, do 2 litrów, z moczem do 1,5 litra, przez drenaż - od 1 do 3 litrów). Jeśli nie zrekompensujesz tych strat płynu, może wystąpić odwodnienie organizmu, co z kolei spowoduje rozpad białek tkankowych i kwasicę.

http: //xn-- 80adicane3bmo9g.xn--p1acf/%D0% BF% D0% B5% D0% B2% D0% B7% D0% BD% D0% B5% D1% 80% D0% BE% D1% 81% D0% BD% D0% BE% D0% B2% D1% 8B-% D0% BB% D0% B5% D1% 87% D0% B5% D0% B1% D0% BD% D0% BE% D0% B3 % D0% BE-% D0% BF% D0% B8% D1% 82% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D1% 8F /% D0% BB% D0% B5% D1% 87% D0% B5 % D0% B1% D0% BD% D0% BE% D0% B5% D0% BF% D0% B8% D1% 82% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B5% D1% 85 % D0% B8% D1% 80% D1% 83% D1% 80% D0% B3% D0% B8% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D0% BA% D0% B8% D1% 85% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D1% 8B% D1% 85% D0% B4% D0% BE% D0% B8% D0% BF% D0% BE % D1% 81% D0% BB% D0% B5% D0% BE% D0% BF% D0% B5% D1% 80% D0% B0% D1% 86% D0% B8% D0% B9

Dieta po zabiegu

Po zabiegu dieta powinna być jak najdelikatniejsza dla narządów trawiennych, a jednocześnie zapewniać osłabione ciało wraz ze wszystkimi niezbędnymi składnikami odżywczymi. Pacjent po zabiegu wymaga pełnego odpoczynku - organizm potrzebuje siły do ​​dalszej regeneracji i normalnego funkcjonowania.

Jaka powinna być dieta po zabiegu?

Dieta po zabiegu zależy przede wszystkim od tego, na jakich organach wykonano zabieg. Na tej podstawie budowana jest cała dalsza dieta i dieta pacjenta.

Istnieją jednak ogólne zasady żywienia pooperacyjnego, które uwzględniają specyfikę funkcjonowania organizmu operowanych pacjentów (osłabienie przewodu pokarmowego, zwiększone zapotrzebowanie na białka, witaminy i mikroelementy). Te zalecenia są podstawowe i są stosowane do wszystkich diet po zabiegu:

• Oszczędność jedzenia. Ze względu na fakt, że po operacji obciążenie narządów trawiennych jest niepożądane (aw wielu przypadkach niemożliwe) naczynia powinny być płynne, półpłynne, żelowe lub kremowe o postrzępionej konsystencji, szczególnie w drugim lub trzecim dniu po zabiegu. Spożywanie stałego pokarmu jest przeciwwskazane;
• Pierwszego dnia po operacji zaleca się tylko picie: woda mineralna bez gazu, zwykła przegotowana woda;
• Gdy pacjent odzyskuje zdrowie, dieta po operacji zostaje rozszerzona - wprowadzana jest gęstsza żywność i dodawane są niektóre produkty spożywcze.

Dieta po zabiegu przez pierwsze 3 dni

Jaka powinna być dieta w pierwszych dniach po zabiegu? Rozważmy tę kwestię bardziej szczegółowo, ponieważ żywienie w pierwszym okresie pooperacyjnym jest najtrudniejsze.

Po zabiegu dieta pacjenta przez pierwsze 2-3 dni składa się wyłącznie z naczyń płynnych lub mielonych. Temperatura żywności jest optymalna - nie wyższa niż 45 ° C Pacjent otrzymuje jedzenie 7-8 razy dziennie.

Istnieją wyraźne recepty na stosowanie naczyń: co jest możliwe, a co niemożliwe, gdy dieta po operacji jest wskazana w nich dość dokładnie.

Co możesz zrobić z dietą po zabiegu (pierwsze dni):

• Rozwiedzione buliony z chudego mięsa;
• Buliony śluzowe z dodatkiem śmietany;
• Wywar ryżowy z masłem;
• Rosół z miodem lub cukrem;
• Napięte kompoty owocowe;
• Rozwiedzione soki 1: 3 i jedna trzecia szklanek na posiłek;
• Płynne galaretki;
• Trzeciego dnia możesz wejść do diety diety po operacji jedno jajko na miękko.

Co nie może być, gdy dieta po zabiegu:

Dieta po operacji wyklucza napoje gazowane, mleko pełne, śmietanę, sok winogronowy, soki warzywne, pokarmy grube i stałe.

Przykładowe menu dietetyczne po zabiegu przez pierwsze 3 dni

• Ciepła herbata z cukrem - 100 ml, rzadka galaretka jagodowa - 100g;

Co dwie godziny:

• Napięty kompot jabłkowy - 150-200ml;
• Rosół mięsny o niskiej zawartości tłuszczu - 200g;
• Rosół dogrose - 150ml, galaretka - 120g;
• Ciepła herbata z cukrem i cytryną - 150-200ml;
• Śluzowaty bulion zbożowy ze śmietaną - 150-180ml, galaretka owocowa - 150g;
• Wywar Dogrose - 180-200ml;
• Napięty kompot - 180ml.

Po początkowej, oszczędnej diecie, po operacji, przepisano żywienie przejściowe, mające na celu stopniowe przejście do pełnowartościowej diety.

Co jest możliwe i co jest niedozwolone w diecie po operacji w dniach 4.5 i 6

Po pierwszych trzech dniach po zabiegu wprowadza się do diety płynne lub puree z kaszy gryczanej, ryżu lub płatków owsianych. Dozwolone stosowanie zup śluzowych zbóż i bulionu mięsnego z dodatkiem kaszy manny, omletów parowych. Możesz rozszerzyć dietę z sufletu z gulaszu mięsnego lub rybnego, słodkich musów i mlecznej śmietany.

Zabrania się używania zbyt gęstej i suchej karmy, a także świeżych owoców i warzyw (ze względu na wysoką zawartość błonnika, który stymuluje redukcję żołądka).

W kolejnych dniach i do końca okresu rekonwalescencji po operacji dodaje się potrawy parowe z twarogu, pieczonych jabłek, przecierów warzywnych i owocowych, płynnych produktów mlecznych (kefir, ryazhenka).

Dieta po zapaleniu wyrostka robaczkowego

Okres zdrowienia po operacji usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego wynosi około dwóch tygodni. Przez cały ten czas powinieneś stosować specjalną dietę, która w pierwszych dniach pomoże ciału odzyskać siły i nabrać sił, a następnie pozwoli ci w pełni zjeść bez obciążenia osłabionego przewodu pokarmowego.

W ciągu pierwszych 12 godzin po zabiegu jest to zabronione, ale apetyt w tym czasie jest zwykle nieobecny. Ponadto przez 3-4 dni dieta po zapaleniu wyrostka robaczkowego zaleca spożywanie następujących posiłków:

• Niskotłuszczowe buliony;
• Rosół z cukrem;
• Czarna herbata z cukrem;
• Wywar ryżowy;
• Galaretki, rozcieńczone soki owocowe 1: 2, galaretki.

Dieta po zapaleniu wyrostka robaczkowego nakazuje odrzucanie pełnego mleka i pokarmów stałych w ciągu pierwszych 3 dni.

W czwartym dniu diety, po operacji usunięcia wyrostka robaczkowego, do diety wprowadza się świeże owoce miękkie (banany, brzoskwinie, winogrona, persimmon) i warzywa (pomidor, ogórek). Aby uzupełnić osłabione ciało białkiem, przygotowywane są dania parowe z twarogu (suflet, zapiekanki), gotowane mięso i ryby. Przydatne jest wejście w dietę po zaparzonych produktach mlecznych (kefir, ryazhenka, jogurt), gotowane lub gotowane na parze warzywa (cukinia, kapusta, bakłażan), masło, niskotłuszczowa śmietana.

Produkty przeciwwskazane po diecie wyrostka robaczkowego:

• Musująca woda mineralna i słodka;
• Bogate buliony mięsne;
• Produkty z ciasta, biały chleb;
• Konserwy i wędzonki;
• Pikantne przyprawy i przyprawy;
• Ciasta, ciastka, słodycze.

Dieta po operacji opiera się na zasadzie żywienia frakcyjnego - musisz jeść często, w małych porcjach. Nie możesz pić jedzenia z wodą lub herbatą, musisz poczekać półtorej godziny, aby jedzenie zaczęło się trawić i nie sklejało się w grudkę z napływającej cieczy.

Ważne punkty diety po zabiegu

Podczas operacji na przełyku lub innych narządach przewodu pokarmowego w ciągu pierwszych 2-3 dni jeść pokarm przez usta jest zabronione - karmienie produkowane przez sondę. Ponadto dieta po operacji przebiega jak zwykle.

Częstym problemem po operacji jest trudność naturalnego wypróżnienia. Zaparcia mogą być spowodowane przez zrosty lub blizny pooperacyjne, słabą aktywność żołądka po obfitości czystych pokarmów i ogólne osłabienie ciała.

W tym przypadku powinieneś wejść do menu diety po zabiegach, które zwiększają ruchliwość jelit (jeśli nie ma zakazu dla lekarza): kefir, zmiękczone śliwki, starte surowe marchewki i jabłko.

http://vesvnorme.net/diety/dieta-posle-operacii.html

Dieta „chirurgiczna”: co jeść przed i po zabiegu

Zdaniem ekspertów odżywianie jest jednym z najważniejszych czynników, które należy wziąć pod uwagę przy podejmowaniu decyzji o chirurgii plastycznej.

Lato to czas, w którym większość kobiet znajduje wady w wyglądzie, których nie mogły zauważyć przez cały rok. Ktoś, kto nie ma ciała w kostiumie kąpielowym i ma otwarte ubrania, ktoś po długim pobycie w słońcu odkrywa nowe, nieoczekiwane zmarszczki, a ktoś latem spotyka się ze swoją miłością i stara się być jeszcze lepszy dla swojego mężczyzny.

Tak czy inaczej, ale w lecie kobiety najczęściej myślą o chirurgii plastycznej. I nie wszyscy są gotowi czekać na jesień i zimne dni, aby zrealizować swój pomysł.

Każdy przedstawiciel płci pięknej w zwykły sposób zawsze przemyśla wszystkie najdrobniejsze szczegóły: okres rehabilitacji, procedury niezbędne do przygotowania się do zabiegu i powrotu do zdrowia po nim, pozostawienia na cały okres leczenia i tak dalej.

Jedynym zapomnianym w kłopotach momentem jest prawidłowe odżywianie. To złe podejście, mówi Antonio Tapia, hiszpański chirurg plastyczny, założyciel i szef Instytutu Chirurgii Plastycznej (Barcelona). I mówi, jak dokładnie warto przygotować się do operacji z jedzeniem i co należy jeść po interwencji.

Przed zabiegiem

W ciągu kilku dni przed zabiegiem powinieneś przestrzegać zdrowej i zbilansowanej diety, wykluczyć palenie (co najmniej dziesięć dni przed zabiegiem) i zmniejszyć spożycie alkoholu (24 godziny przed operacją, należy całkowicie wyeliminować). Te złe nawyki utrudniają krążenie krwi, zwężają naczynia krwionośne i podnoszą ciśnienie krwi.

Twoja dieta powinna składać się z:

Owoce i warzywa. Są łatwo trawione, co pomoże utrzymać wagę w okresie pooperacyjnym, podczas którego organizm będzie potrzebował odpoczynku. Ponadto owoce i warzywa są bogate w witaminę C, która sprzyja tworzeniu się kolagenu, który jest niezbędny do późniejszej regeneracji, zwiększa ilość energii i wspomaga gojenie.

Wolne węglowodany, takie jak ryż lub makaron. Poprawiają trawienie, co jest bardzo ważne przed poważnymi interwencjami medycznymi, ponieważ zawieszenie procesów życiowych organizmu podczas operacji przyczynia się do zaparć. Szybkie węglowodany są dobrze wchłaniane, pomagają poprawić nastrój i aktywują produkcję serotoniny lub „hormonu szczęścia”, które mogą być spowolnione przez brak aktywności fizycznej i wysiłku fizycznego.

Białko. Mięso z kurczaka lub indyka, czerwone mięso, ryby, jajka, owoce morza. Są najlepszymi przyjaciółmi muskulatury, które będą nieaktywne przez kilka tygodni po operacji - ta ostatnia jest związana ze stanem spoczynku, który jest obowiązkowy po interwencji i niemożnością uniesienia poważnej wagi. „Musimy wziąć pod uwagę nawyki pacjenta, a jeśli nasz pacjent jest weganinem, musi zwiększyć spożycie białka przed operacją” - radzi dr Tapia.

Nienasycony tłuszcz. Aby tłuszcze były przydatne dla organizmu na etapie przygotowania, muszą być nienasycone: odpowiednie są awokado, oliwa z oliwek, tłuste ryby, orzechy i suszone owoce. Gdy są używane z umiarem, są przydatne i konieczne. Ale ważne jest, aby śledzić wagę: „... utrzymując ją normalnie przed i po operacji, możemy szybciej odzyskać”, dodaje Senor Tapia.

Dzień przed zabiegiem

Jak wspomniano wcześniej, 24 godziny przed zabiegiem należy wykluczyć tytoń i alkohol, a także kawę, która podnosi ciśnienie, zwiększa pobudzenie i może wywołać niepokój.

Konieczne jest spożywanie lekkich produktów poprawiających trawienie i zaprzestanie jedzenia i picia o północy w nocy przed operacją. Jeśli operacja wymaga znieczulenia ogólnego, post należy rozpocząć wcześniej (zgodnie z zaleceniem lekarza).

Po operacji

Twoja dieta powinna być podobna do tej, którą stosowałeś podczas przygotowań do operacji: owoce, warzywa, szybkie węglowodany i ilość białka niezbędnego do regeneracji tkanek, tworzenia nowego kolagenu i regeneracji mięśni.

Suplementy żywieniowe Zarówno przed, jak i po operacji witaminy C, E, mikroelementy wspomagają regenerację i gojenie. Możesz zacząć brać je kilka tygodni przed zabiegiem.

Wystarczająca ilość płynu. Mnóstwo czystej wody, świeżych soków, herbaty i naparów ziołowych.

Weź probiotyki niezbędne dla flory jelitowej, jeśli bierzesz także antybiotyki - te ostatnie zmieniają to. Jogurt wzbogacony o bifidobakterie jest odpowiedni jako probiotyk.

Wkrótce opublikowany zostanie szczegółowy materiał w Przewodniku estetycznym na temat przygotowania do operacji plastycznej.

http://www.estetic-gid.ru/news/khirurgicheskaya_dieta/

Odżywianie przed i po zabiegu

Metaboliczne aspekty interwencji chirurgicznych

Interwencja chirurgiczna, niezależnie od rodzaju towarzyszącego jej znieczulenia, powoduje silne przemiany metaboliczne w organizmie, w których pośredniczą pierwotne reakcje neuroendokrynne. Oprócz działania określonych czynników urazu chirurgicznego (utrata krwi i osocza, niedotlenienie, zatrucie, dysfunkcja uszkodzonych narządów), ze względu na przedłużające się bóle i bodźce bez bólu, przebijające się przez bariery antynocyceptywne. Długo trwa pobudzenie układu adrenergicznego i przysadkowo-nadnerczowego, które tworzą zawartość stresu.

Zdaniem wielu ekspertów zranienie, uraz, w tym stres chirurgiczny, charakteryzuje się gwałtownym wzrostem procesów katabolizmu, wyraźnych zaburzeń metabolicznych, zwłaszcza białek i energii. Głównymi przyczynami tych zaburzeń są kataboliczne działanie hormonu adrenokortykotropowego i glikokortykosteroidów, adrenaliny i wazopresyny, zwiększona proteoliza tkanek, utrata białka z wydzieliną z rany chirurgicznej i zwiększone wydatkowanie energii przy usuwaniu własnych białek. Jednocześnie zwiększa się nie tylko katabolizm, ale także hamowana jest synteza białek. Zniszczenie glikogenu w wątrobie i mięśniach (łatwo dostępne, ale małe objętościowe źródło energii), triglicerydy w tkance tłuszczowej uważa się za część wczesnej odpowiedzi neuroendokrynnej na uraz chirurgiczny. Zapasy węglowodanów w organizmie są ograniczone, a zatem białka tkankowe, głównie białka mięśni szkieletowych, są aktywnie zaangażowane w metabolizm energii.

Czas trwania i nasilenie katabolicznej fazy stresu w ciężkich i rozległych interwencjach chirurgicznych (resekcja i chirurgia plastyczna przełyku, żołądka, gastrektomii) uniemożliwiają we wczesnym okresie pooperacyjnym wdrożenie długoterminowej fazy adaptacji. Podczas tego ostatniego, w wyniku kierunkowej proteosyntezy i aktywacji funkcjonujących struktur, następuje wzrost odporności organizmu.

Wyniki ostatnich badań klinicznych sugerują, że u pacjentów, którzy przeszli operację, metabolizm energetyczny jest gwałtownie zwiększany w bezpośrednim okresie pooperacyjnym, głównie z powodu niewystarczającego wzrostu rzeczywistej metabolizmu podstawowego. Jednocześnie deficyt energii często osiąga takie wartości, że nawet przy konsumpcji zwykłego spożycia (2500–3000 kcal / dzień) i jego wystarczającego endogennego wykorzystania, pacjenci wciąż znajdują się w warunkach pełnego głodu żywieniowego lub przynajmniej poważnego niedoboru energii białkowej.

Z wyraźnym hipermetabolizmem pooperacyjnym przejście do pełnego lub częściowego odżywiania endogennego prowadzi do szybkiego (czasami katastroficznego) wyczerpania rezerw węglowodanów i tłuszczów, a także znacznej utraty białek, co niekorzystnie wpływa na przebieg procesów regeneracji. Redystrybucja endogennych zasobów plastycznych i energetycznych, która zachodzi w tym samym czasie, mająca znaczenie adaptacyjne w warunkach zwykłego życia i nietrwałych sytuacjach stresowych, nie znajduje korzystnego tła hormonalnego i metabolicznego, odgrywa negatywną rolę, opóźnia przebieg procesu pooperacyjnego. Opisana sytuacja awarii białkowo-energetycznej jest jednym z ogniw patogenetycznego mechanizmu powstawania powikłań pooperacyjnych, w tym dystrofii po resekcji, choroby adhezyjnej, powikłań erozyjno-wrzodziejących i zaburzeń metabolicznych.

Pacjenci poddawani interwencji chirurgicznej mają zwiększone ryzyko rozwoju katabolizmu wywołanego stresem i niedoboru energii białkowej. Nawet krótki (1-5 dni) głód na tle urazu operacyjnego prowadzi do zmniejszenia czynników ochrony immunologicznej i niespecyficznej, a zatem może przyczynić się do rozwoju powikłań pooperacyjnych, w tym tak poważnych jak posocznica. W przeddzień operacji pacjenci powinni powstrzymać się od spożywania pokarmów stałych przez 6-8 godzin i płynów przez 2-3 godziny. W rzeczywistości okres postu przed zabiegiem wynosi co najmniej 10-14 godzin. Biorąc pod uwagę niezdolność do przyjmowania normalnego pokarmu przez usta przez kilka dni po zabiegu, zwłaszcza na brzuchu z otwarciem światła przewodu żołądkowo-jelitowego, wymuszony pooperacyjny głód lub niedożywienie, które nie zaspokaja zapotrzebowania organizmu na składniki odżywcze i energię, zwiększa częstotliwość powikłań pooperacyjnych i śmiertelność.

Obserwowane komplikacje można podzielić na dwie grupy:

1. Powikłania związane z późnym początkiem żywienia dojelitowego, prowadzące do gastrostazy, rozdęcia brzucha, niewydolności szwów zespolonych;
2. Powikłania infekcyjne spowodowane zmniejszeniem odporności immunologicznej i niespecyficznej spowodowane brakiem odżywiania, takie jak ropienie pooperacyjne, zastoinowe zapalenie płuc, zapalenie otrzewnej i posocznica.

Wsparcie żywieniowe w okresie przed- i pooperacyjnym

Do tej pory specjaliści nie mieli zgody co do tego, kiedy należy przepisywać wsparcie żywieniowe - przed operacją, po operacji lub w okresie okołooperacyjnym (przed i pooperacyjnym).

Zgodnie z zaleceniami American Parenteral and Enteral Nutrition Association (ASPEN, 2002), wsparcie żywieniowe powinno być przypisane do:

• w okresie przedoperacyjnym przez 7-14 dni u pacjentów z umiarkowanym i ciężkim stopniem niedożywienia, u których operacja może być bezpiecznie opóźniona;
• w okresie pooperacyjnym w przypadkach, w których zakłada się, że dobre odżywianie przez usta będzie niemożliwe przez 7-10 dni po zabiegu.

Kryteria diagnozowania stopnia niedożywienia u pacjentów chirurgicznych obejmują standardowe wskaźniki stanu odżywienia - zmniejszenie BMI, utratę masy ciała w stosunku do wartości wyjściowych, hipoproteinemię i hipoalbuminemię.

Wsparcie żywieniowe powinno zostać przydzielone pacjentom chirurgicznym w następujących przypadkach:

1. W obecności oryginału (przed operacją) umiarkowane i ciężkie niedożywienie;
2. W przypadku braku możliwości wznowienia prawidłowego odżywiania doustnego przez tydzień lub dłużej po zabiegu;
3. Wraz z rozwojem powikłań pooperacyjnych, które zwiększają zapotrzebowanie organizmu na składniki odżywcze (posocznica, zapalenie płuc, ropienie pooperacyjne, zapalenie otrzewnej itp.)

Wcześniej (w latach 60. - 80. XX wieku) żywienie pozajelitowe w trybie hiperelimentacyjnym było szeroko stosowane w celu zaspokojenia potrzeb plastycznych i energetycznych organizmu w okresie przed i pooperacyjnym. Obecnie żywienie pozajelitowe w okresie okołooperacyjnym jest przepisywane tylko wtedy, gdy niemożliwe jest zaspokojenie potrzeb organizmu dojelitowo, w szczególności pierwszego dnia po zabiegu. Żywienie dojelitowe samo w sobie jest najważniejszym czynnikiem w zapobieganiu rozwojowi pooperacyjnej dynamicznej niedrożności jelit.

Możliwość i konieczność wczesnego rozpoczęcia żywienia dojelitowego po zabiegu chirurgicznym z otwarciem światła przewodu pokarmowego:

• zachowanie funkcji motorycznych i ewakuacyjnych małego, w tym dwunastnicy, w pierwszych dniach po operacjach żołądkowych;
• brak w większości przypadków prawdziwej atonii żołądka, obecność jego hipodynamiki, która pozwala na ewakuację treści pokarmowej z żołądka do dwunastnicy z powodu gradientu ciśnienia i efektu „pompowania” jelita cienkiego;
• niższość pod względem ilościowym i jakościowym diet pooperacyjnych

Mieszaniny do żywienia dojelitowego można podawać doustnie lub przez rurkę żołądkową (jelitową). Odżywianie doustne jest lepiej tolerowane przez pacjentów i jest stosowane przy zachowaniu świadomości i funkcji połykania. Zwykle doustne wsparcie żywieniowe stosuje się w trybie „popijania” („popijanie” - picie małymi łykami przez rurkę koktajlową). Karmienie dojelitowe przez sondę żołądkową (jelitową) przeprowadza się w schematach kroplowych lub bolusowych. Zwiększenie godzinowej i dziennej dawki żywienia dojelitowego przeprowadza się stopniowo w ciągu pierwszych 3-5 dni. Pomaga to zapobiec rozwojowi powikłań związanych z nietolerancją żywienia dojelitowego (nudności, wymioty, biegunka).

Żywność w okresie pooperacyjnym

Niektórzy pacjenci są lepiej postrzegani psychicznie przez naturalną żywność niż przez spożywanie mieszanek dojelitowych. W takich sytuacjach można zalecić preferencyjne karmienie pożywienia dojelitowego dodatkiem potraw z diety, odpowiadającym etapowi pooperacyjnemu diet lub chirurgicznemu żywieniu pozajelitowemu.

Przy normalnych procesach leczenia rehabilitacyjnego brak powikłań wymaga najwcześniejszego możliwego przeniesienia pacjentów do dobrego odżywiania przy użyciu szerokiej gamy produktów, ale z uwzględnieniem stanu pacjenta, możliwości przenoszenia pokarmu, aktywności funkcjonalnej przewodu pokarmowego.

Niska wartość plastyczna i energetyczna tych diet chirurgicznych wymaga obowiązkowego żywienia dojelitowego i (lub) żywienia pozajelitowego.

Przy normalnych procesach leczenia rehabilitacyjnego brak powikłań wymaga najwcześniejszego możliwego przeniesienia pacjentów do dobrego odżywiania przy użyciu szerokiej gamy produktów, ale z uwzględnieniem stanu pacjenta, możliwości przenoszenia pokarmu, aktywności funkcjonalnej przewodu pokarmowego.

Ponadto należy zauważyć, że nawet bez rozwoju powikłań pooperacyjnych u zdecydowanej większości pacjentów w pierwszych tygodniach po operacji, w kulinarnym gotowaniu jest słaba tolerancja dla niechronionych.

Odżywianie po operacji trawiennej

Współczesna medycyna kliniczna jest uzbrojona w potężne środki farmakologiczne terapii patogenetycznej zdolnej do blokowania postępu wielu procesów patologicznych, które tworzą zapalne i dystroficzne zmiany w przewodzie pokarmowym. Utrzymuje się jednak wystarczająco dużą listę wskazań do interwencji chirurgicznych narządów przewodu pokarmowego. Technika chirurgicznego leczenia chorób narządów trawiennych osiągnęła wysoki poziom, a indywidualizacja podejścia do wyboru metody działania została opracowana. Jednak operacje wykonywane po dłuższym lub krótszym okresie u wielu pacjentów prowadzą do różnych form zaburzeń pooperacyjnych, które wymagają korekty leczenia i indywidualizacji diety.

Jednym z głównych elementów rehabilitacji pooperacyjnej pacjentów poddanych operacjom narządów trawiennych jest żywienie medyczne, które w znacznym stopniu zaspokaja potrzeby organizmu w zakresie tworzyw sztucznych i energii, pomagając zmniejszyć częstość powikłań i szybszy powrót do zdrowia. Uważa się, że najważniejszym zadaniem terapii dietetycznej zarówno na etapie rehabilitacji szpitalnej, jak i ambulatoryjnej (zwłaszcza w pierwszych 2-3 tygodniach rehabilitacji) jest przezwyciężenie deficytu białka, witamin, minerałów i energii, który rozwija się u wielu pacjentów z powodu niedożywienia w pierwszych dniach, a nawet tygodnie po zabiegu, utrata krwi, gorączka.

Odżywianie pacjentów po operacjach przełyku

Pacjenci, którzy przeszli chirurgiczne leczenie chorób przełyku i strefy żołądkowo-dwunastniczej, są z reguły przenoszeni do leczenia ambulatoryjnego nie później niż 1,5-2 miesiące po zabiegu. Jest to zwykle poprzedzone leczeniem rehabilitacyjnym w szpitalu chirurgicznym, w którym wykonano operację, a następnie w oddziale gastroenterologicznym, gdzie pacjent przechodzi do dalszej opieki, aw niektórych przypadkach w dziale rehabilitacji typu sanatorium.

Terapia dietetyczna jest ważną częścią całego zespołu rehabilitacji pooperacyjnej pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym przełyku.

W przypadkach, w których pacjentom podaje się chemio lub radioterapię, uzasadniona jest pełnowartościowa różnorodność żywności w celu zwiększenia odżywiania o zwiększonej zawartości kalorii, z dużą liczbą wysokowartościowych białek, tłuszczów, węglowodanów i witamin. Ten pacjent ma dietę wysokobiałkową.

Odżywianie pacjentów po operacjach żołądka i dwunastnicy

Przed upływem 2-4 miesięcy po zabiegu, w warunkach ambulatoryjnych leczenia naprawczego, przepisana jest wersja Dita, która pomaga zmniejszyć stan zapalny przewodu pokarmowego i poprawić gojenie pooperacyjne. Dieta jest podstawą zapobiegania powikłaniom i niekorzystnemu przebiegowi choroby.

Po 2-4 miesiącach (u niektórych pacjentów po 4-5 miesiącach) zaleca się przejście na wersję bez przetarcia diety, co przyczynia się do dalszej adaptacji funkcjonowania przewodu pokarmowego i całego ciała po urazie chirurgicznym. Ma korzystny wpływ na wątrobę, drogi żółciowe, trzustkę i jelita.

Przejście z wyczyszczonego na niezarysowany wariant diety powinno odbywać się stopniowo. W pierwszych dniach nietarte warzywa są zalecane w niewielkiej ilości, najpierw dają nieztarte warzywa w pierwszym kursie, a później dodają czarny chleb, kapustę kiszoną, sałatki. Zmiana diety może być przeprowadzona tylko przy dobrej dynamice leczenia rehabilitacyjnego.

Następnie, nawet jeśli pacjent, który przeszedł wycięcie żołądka lub inne rodzaje chirurgicznego leczenia chorób strefy żołądkowo-dwunastniczej, nie ma oznak powikłań operacji, konieczne jest stosowanie środków zapobiegawczych w diecie przez 4-6 lat. Jednocześnie należy obserwować ułamkowe posiłki (4-5 razy dziennie), ograniczać produkty i potrawy, które najczęściej powodują syndrom dumpingu (napoje słodkie, kaszki ze słodkiego mleka, bardzo gorące i bardzo zimne potrawy), jeść powoli, żując dokładnie..

* na podstawie „Dietetyki. Zarządzanie. ”- Baranovsky Yu.A. i grupa autorów.

http: //xn--h1afhbccdit4i.xn--p1ai/statyi-o-pitanii-pri-razlichnih-zabolevaniyah/pitanie-pri-travmaticheskoj-bolezni-pri-travmah/pitanie-v-pred-i-posleoperacionnom-periode- operaciya /