Rozedma płuc: opis choroby, objawów i leczenia

Rozedma płuc jest poważną chorobą układu oddechowego, charakteryzującą się gromadzeniem się powietrza w płucach i naruszeniem ich funkcji. Proces patologiczny prowadzi do głodu tlenowego całego organizmu, aw momencie zaostrzenia ważne jest, aby jak najszybciej zwrócić się o pomoc medyczną. Charakterystycznym objawem rozedmy płuc jest skrócenie oddechu, w którym występują trudności w podjęciu każdego kolejnego oddechu.

Opis choroby

Rozedma płuc jest patologią charakteryzującą się przewlekłym przebiegiem, którego nazwa pochodzi od greckiego słowa emphysao. W tłumaczeniu oznacza „napompować”. W trakcie rozwoju choroby klatka piersiowa rozszerza się ze względu na wzrost wielkości płuc z powodu nagromadzonego powietrza wewnątrz. W wyniku tego następuje zaburzenie wymiany gazu w układzie oddechowym. Procesowi towarzyszy zniszczenie przegrody pęcherzykowej. Oprócz płuc, gałęzie oskrzeli rozszerzają się i rozciągają. W rozedmie płuc całe ciało cierpi, w szczególności układ oddechowy, krążeniowy i mięśniowy: ściany naczyń stają się cieńsze, mięśnie gładkie się rozciągają, naczynia włosowate są puste, a tkanki otrzymują mniej składników odżywczych.

Powietrze gromadzące się w świetle pęcherzyków płucnych składa się nie z tlenu, ale z mas gazowych o wysokim stężeniu dwutlenku węgla. Jednocześnie pacjenci odczuwają ostry brak tlenu. Uformowana tkanka jest poddawana presji na zdrowe tkanki, co powoduje upośledzenie wentylacji płuc, któremu towarzyszy duszność i inne objawy rozedmy płuc.

Zwiększone ciśnienie w płucach powoduje ściskanie tętnic narządu. Prawa strona mięśnia sercowego jest poddawana ciężkiemu obciążeniu, co prowadzi do jego restrukturyzacji i rozwoju przewlekłej choroby płuc.

Na tle rozedmy płuc rozwija się głód tlenowy i niewydolność oddechowa.

Przebieg choroby charakteryzuje się naruszeniem wyjścia powietrza z pęcherzyków i przedostaniem się do nich powietrza z przewagą awarii pierwszej funkcji. Powietrze zgromadzone w płucach nie może całkowicie wyjść na zewnątrz. W zaawansowanym stadium płuca bardzo się puchną, ponieważ wewnątrz ich wnęk znajdują się masy powietrza o dużej zawartości dwutlenku węgla. Funkcje narządów są zaburzone i ostatecznie przestają uczestniczyć w procesie oddechowym.

Przyczyny rozedmy płuc

Występowanie rozedmy płuc jest spowodowane różnymi przyczynami. Choroba może rozwinąć się w wyniku zakłócenia struktury tkanki płucnej i utraty elastyczności. Może się tak zdarzyć z powodu:

obecność wad wrodzonych prowadzących do zapadnięcia się oskrzelików i wzrostu ciśnienia w pęcherzykach;
brak równowagi hormonalnej pomiędzy androgenami i estrogenami, w wyniku czego oskrzela się rozciągają, a w miąższu płuc powstają puste przestrzenie;
zła ekologia i stały wpływ na organizm szkodliwych substancji, które mogą być związane z działalnością zawodową. Należą do nich toksyny, związki chemiczne i zanieczyszczenia, dym tytoniowy, kurz, emisje fabryczne i spaliny. Cząsteczki uwięzione w ciele podczas oddychania osadzają się na ścianach oskrzeli, oddziałując na tętnice płucne i komórki nabłonkowe narządu. W rezultacie aktywowane są makrofagi pęcherzykowe, wzrasta produkcja enzymów proteolitycznych i zwiększają się neutrofile. Wszystko to prowadzi do zniszczenia ścian pęcherzyków;
wrodzone nieprawidłowości spowodowane niedoborem antytrypsyny alfa-1. Zamiast pozbyć się bakterii, enzymy niszczą pęcherzyki. Normalną funkcją antytrypsyny jest neutralizacja tych objawów;
zaburzenia krążenia i utrata zdolności tkanki płucnej do regeneracji i regeneracji w wyniku zmian związanych z wiekiem;
choroby zakaźne układu oddechowego, takie jak zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, itp. W przebiegu dolegliwości białko pęcherzyków rozpuszcza się, a plwocina uwalnia z nich powietrze. W rezultacie tkanki rozciągają się i tracą elastyczność, a pęcherzyki pęcherzykowe wylewają się.

Ostra rozedma płuc może rozwinąć się wraz ze wzrostem ciśnienia w płucach. Przyczyny patologii są następujące:

przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli;
niedrożność światła oskrzeli ciałem obcym.

Objawy

Rozwojowi rozedmy towarzyszy szereg charakterystycznych objawów, które pojawiają się dość wyraźnie. Jednym z najbardziej widocznych objawów choroby jest blanszowanie skóry: płytki paznokciowe, uszy, a nawet czubek nosa stają się niebieskawe. W terminologii medycznej objawy te nazywane są sinicą, której przyczyną jest niedobór tlenu w organizmie, któremu towarzyszy krwawienie z małych naczyń włosowatych.

Rozedmie płuc prawie zawsze towarzyszy duszność wydechowa, w której pacjent ma trudności z oddechem. A jeśli na początku choroby trudności w oddychaniu są słabe, w procesie postępu ma tendencję do wzrostu. Jednocześnie odnotowuje się krótkie oddechy i wydłuża się czas wygaśnięcia z powodu nagromadzenia śluzu w płucach.

U pacjentów z rozedmą płuc istnieje potrzeba dodatkowego napięcia mięśni brzucha podczas opuszczania i podnoszenia przepony. W wyniku wzrostu ciśnienia w klatce piersiowej zwiększają się żyły szyi podczas wydechu i kaszlu. W przypadkach, gdy choroba jest powikłana niewydolnością serca, żyły zwiększają się podczas wdechu. Rozedmie kaszel prawie zawsze towarzyszy zaczerwienienie twarzy. W tym przypadku plwocina jest wydalana u pacjentów w niewielkiej ilości.

Charakterystyczną cechą tej choroby jest ostra utrata masy ciała, która jest spowodowana intensywnym napięciem grupy mięśni odpowiedzialnej za proces oddechowy. Przy długim przebiegu choroby pacjenci mają wzrost w wątrobie z powodu zastoju krwi i spadku poziomu przepony.

Wśród znaków zewnętrznych podczas chronizacji procesu można wyróżnić: obwisanie brzucha, pojawienie się łagodnej szyi, wysunięcie się nadobojczykowych fałdów i klatki piersiowej. Jednocześnie otwory międzyżebrowe są rysowane podczas oddechów.

Klasyfikacja

Rozedma płuc jest klasyfikowana w zależności od charakteru przepływu, etiologii, częstości występowania i cech budowy anatomicznej układu oddechowego.

Istnieje ostra i przewlekła postać choroby. Ostra rozedma płuc może wystąpić przy zwiększonym wysiłku fizycznym, na tle astmy oskrzelowej lub jeśli ciało obce dostanie się do oskrzeli. Jego charakterystycznymi cechami są puchnięcie płuc i rozciąganie pęcherzyków płucnych. Ta choroba jest uleczalna pod warunkiem przyjęcia środków nadzwyczajnych.

Przejście choroby do postaci przewlekłej następuje stopniowo i bez odpowiedniego leczenia na wczesnym etapie. W większości przypadków proces kończy się niepełnosprawnością pacjenta.

W zależności od pochodzenia, pierwotna i wtórna rozedma płuc są izolowane. Podstawową postacią choroby są wrodzone predyspozycje. Patologia to choroba o niezależnym przebiegu, na którą mogą być narażeni ludzie w każdym wieku. Nie ma wyjątków i dzieci. Cechą rozedmy pierwotnej jest szybki rozwój.

Rozedma wtórna rozwija się na tle obturacyjnych patologii płucnych postaci przewlekłej. Przez pewien czas choroba jest bezobjawowa. W miarę rozwoju choroba staje się bardziej wyraźna. A jeśli nie uciekniesz się do terminowego leczenia, może to prowadzić do przewlekłego procesu.

Występowanie izolowanej rozedmowej i ogniskowej rozedmy płuc. Dla pierwszej formy charakterystyczna jest porażka dużych obszarów tkanki płucnej lub całego narządu. Procesowi towarzyszy całkowite zniszczenie pęcherzyków płucnych. Ciężka postać choroby często kończy się śmiercią pacjenta. Jedynym wyjściem jest przeszczepienie narządów dawcy.

Ogniskowa postać rozedmy rozwija się na tle gruźlicy płuc. Zmiany w miąższu obserwuje się w obszarze ognisk zapalnych w miejscu bliznowacenia i niedrożności oskrzeli. Objawy choroby są łagodne.

W zależności od cech anatomicznych rozedmy płuc dzieli się na:

Oznaki pęcherzykowe to niewydolność oddechowa i brak stanu zapalnego. Choroba jest ciężka.
Centrilobular. Charakterystyczną cechą choroby jest porażenie pęcherzyków centralnego płata płuc i zwiększenie rozmiaru całego narządu. Choroba charakteryzuje się aktywnym procesem zapalnym, któremu towarzyszy obfite wydzielanie śluzu. Zaatakowane ściany trądziku są zastąpione tkanką włóknistą, a obszary nienaruszonego miąższu nadal funkcjonują.
Paraseptal, rozwijający się w aktywnej formie gruźlicy i charakteryzujący się porażką ekstremalnych oddziałów płuc, znajdujących się obok pierwszego. Powikłaniem tej postaci choroby jest odma opłucnowa - pęknięcie dotkniętej części narządu.
Prawie obwodowe, w których obserwuje się zmiany patologiczne w pobliżu blizn i włóknistych ognisk płuc. Charakteryzuje się powolnym przebiegiem i przejawem łagodnych objawów.
Bullosa. Ta forma rozedmy płuc charakteryzuje się naruszeniem struktury płuc, któremu towarzyszy zniszczenie przegrody międzypęcherzykowej. Gdy choroba pęcherzowa na powierzchni narządów lub całej miąższu, w tym obszar w pobliżu pleveny, powstają pęcherze - pęcherzyki, których średnica może osiągnąć 20 cm Pacjenci mają wszystkie objawy rozedmy płuc, w tym niewydolność oddechową.
Instertional, w którym występują pęknięcia w ścianach pęcherzyków i tworzenie pęcherzyków pod skórą. Mogą być transportowane na szyję i głowę przez ścieżki limfatyczne. Jednocześnie niektóre pęcherzyki pozostają w płucach. Ta forma jest niebezpieczna dla nagłego wystąpienia odmy opłucnowej.
Starcze, otrzymało swój rozwój w wyniku związanych z wiekiem zmian w strukturze płuc.
Lobar, rozwijający się u noworodków z obturacją oskrzeli.

Ta klasyfikacja rozedmy jest najbardziej kompletna.

Diagnostyka

Rozedma płuc wymaga diagnozy jakościowej, której pierwszy etap polega na zebraniu wywiadu. Szczegółowa ankieta pacjenta jest przeprowadzana z uwzględnieniem wszystkich jego skarg, w których wyjaśniono wszystkie ważne punkty. Podczas badania stosuje się metodę perkusyjną - stukając klatką piersiową w dłoń, aby określić stopień ruchomości płuc, obecność przewiewności w narządach i potwierdzić prawdopodobieństwo obniżenia ich dolnych krawędzi. Konieczne jest słuchanie za pomocą teleskopu, za pomocą którego określana jest natura oddychania i oceniany jest rytm serca.

Jeśli podejrzenie rozedmy płuc zostanie potwierdzone, dodatkowe testy są przypisywane pacjentowi przy użyciu metod instrumentalnych i laboratoryjnych, takich jak:

RTG Zakłada się, że wykona migawkę płuc w bezpośredniej projekcji. Obecność patologii i zakres rozprzestrzeniania się procesu określa się z pól płucnych.
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) płuc, które przeprowadza się w celu uzyskania informacji o stanie oskrzeli i tkanki płucnej oraz w celu zidentyfikowania ognisk patologicznych.
Tomografia komputerowa (CT) z wprowadzeniem środka kontrastowego. Umożliwia wizualizację warstwowego obrazu dotkniętego narządu, w którym można zobaczyć jego strukturę w wersji komputerowej.
Scyntygrafia Badanie przeprowadza się obracając aparat wokół pacjenta po wprowadzeniu radioaktywnych izotopów do płuc pacjenta. Z jego pomocą można uzyskać informacje o stanie naczyń, ocenić pole operacyjne i wykluczyć obecność raka.
Spirometria Prowadzone w celu określenia objętości oddychania poprzez rejestrację powietrza podczas inhalacji i wydechu.
Picklometria. Stosując tę metodę, określa się maksymalną szybkość wydechową w celu zidentyfikowania niedrożności oskrzeli.

Pacjentowi zleca się badania krwi w celu oceny głównych wskaźników i określenia składu gazu.

Leczenie

Rozedma płuc jest procesem odwracalnym dopiero na początkowym etapie jej rozwoju. Leczenie choroby polega na wyeliminowaniu czynnika sprawczego, ograniczeniu ćwiczeń, zaprzestaniu palenia, poprawie stylu życia i odżywianiu. Przyspieszenie procesu regeneracji w tej sytuacji jest możliwe dzięki ćwiczeniom oddechowym i leczeniu ludowemu.

W przyszłości, gdy naruszenia rozedmy płuc doprowadzą do zaburzeń strukturalnych i czynnościowych w płucach, których odwrotny rozwój nie jest możliwy, zaleca się leczenie objawowe.

W tym przypadku leczenie farmakologiczne będzie miało na celu poprawę jakości życia pacjenta, zapobieganie dalszemu postępowi choroby, zapobieganie powikłaniom, takim jak niewydolność serca, ostre infekcje dróg oddechowych itp. Należy podejmować środki, takie jak rezygnacja ze złych nawyków i minimalizowanie innych wpływów.

W leczeniu rozedmy płuc stosuje się następujące grupy leków:

Inhibitory antytrypsyny i fosfodiesterazy (leki rozszerzające oskrzela). Powołany, aby zapobiec zniszczeniu tkanki łącznej w płucach, rozluźnij mięśnie oskrzeli, zwiększ ich światło i wyeliminuj obrzęk błony śluzowej dróg oddechowych. W leczeniu rozedmy płuc stosuje się Prolastin i Teopek.
Przeciwutleniacze. Działają jako regulator syntezy białek i elastycznych tkanek w płucach, hamują niszczenie pęcherzyków i poprawiają procesy metaboliczne. Najczęściej pacjentom przepisuje się witaminę E.
Leki przeciwcholinergiczne. Są to leki przeciwskurczowe dla oskrzeli, które przywracają oddychanie.
Glukokortykosteroidy. Złagodzić stan zapalny i rozszerzyć oskrzela. W tym przypadku prednizon podaje się pacjentom.
Teofiliny. Zmniejszyć objawy nadciśnienia płucnego, stymulować oddawanie moczu i są stosowane jako leki rozszerzające oskrzela.
Leki przeciwkaszlowe o działaniu wykrztuśnym. Środki mukolityczne rozrzedzają śluz, poprawiają jego usuwanie z oskrzeli, pomagają neutralizować toksyny, zmniejszają kaszel, zapobiegają rozwojowi zakażeń bakteryjnych. Najpopularniejsze leki to ACC i Lasolvan.

Jeśli rozedma płuc jest skomplikowana przez choroby zakaźne, przepisywane są antybiotyki.

Oprócz leczenia zachowawczego podejmowane są następujące działania w celu poprawy stanu pacjentów:

elektrostymulacja prądami impulsowymi;
inhalacja tlenu;
ćwiczenia oddechowe.

Z ich pomocą możesz pozbyć się krytycznych warunków, ułatwić oddychanie, poprawić krążenie krwi i dotlenienie mięśni oddechowych.

Leczenie ludowe

Oprócz terapii lekowej, środki rozrodcze są aktywnie stosowane do rozedmy płuc. Istnieje wiele skutecznych leków wytwarzanych na bazie naturalnych składników, dzięki którym można poprawić ogólny stan pacjenta i złagodzić objawy lękowe.

Niektóre przepisy należy rozważyć bardziej szczegółowo:

Napar z czosnku. Do jego przygotowania pobiera się 10 głów średniej wielkości czosnku, 1 kg naturalnego miodu pszczelego i 10 cytryn. Czosnek jest cięty na plasterki, wyciskany sok z cytryn. Składniki miesza się i przenosi do szklanego słoika. Lek należy umieścić w ciemnym miejscu na 10 dni. Weź codziennie 2 łyżki. l
Sok z blatów katofelnoy. Z zielonych wierzchołków wyciśnięty sok. Pierwszego dnia dawka powinna wynosić 1/2 łyżeczki. Drugiego dnia trzeba go czterokrotnie zwiększyć, więc każdego dnia. Po 10 dniach stawka dzienna powinna wynosić pół szklanki.
Napar ziołowy. Przygotowane w następujący sposób: wiosenne adonis, owoce kopru włoskiego, nasiona kminku i skrzyp są pobierane w równych częściach. Skrzyp może zabrać dwa razy więcej. Łyżkę mieszanki zalać szklanką wrzącej wody, przykryć pokrywką i pozostawić do zaparzenia aż ostygnie. Weź 1/3 szklanki trzy razy dziennie na trzymiesięczny cykl leczenia.
Odwar leczniczy. Dzięki temu narzędziu możesz pozbyć się zadyszki. Przygotowano w następujący sposób: weź 1 łyżkę. l kolor ziemniaków i wylano 250 ml. wrząca woda. Podawane 2 godziny, filtrowane. Zaleca się przyjmowanie leku trzy razy dziennie pół godziny przed posiłkiem na pół szklanki. Przebieg leczenia wynosi jeden miesiąc.

Dieta

Równie ważna w rozedmie płuc jest organizacja żywienia terapeutycznego. W tym przypadku zapewnia się specjalną dietę, której celem jest wzmocnienie układu odpornościowego i oczyszczenie organizmu.

Posiłki należy dzielić i spożywać co najmniej sześć razy dziennie. Produkty muszą być wysokokaloryczne, zawierać odpowiednie ilości tłuszczów, białek, węglowodanów, witamin i minerałów. Dzienne spożycie kalorii powinno wynosić co najmniej 3500 kcal.

Pacjenci mogą używać masła i oleju roślinnego, mleka, produktów mlecznych, mięsa, ryb, jaj. Owoce morza, kiełbaski i wątroba nie są wykluczone.

Pamiętaj, aby włączyć do diety owsiankę, biały chleb, otręby, miód, makaron, a także świeże warzywa i owoce. Możesz pić soki, kompoty i galaretki.

Konieczne jest wykluczenie potraw smażonych i pikantnych, słodyczy, napojów alkoholowych i kawy. Ogranicz spożycie soli.

Rokowanie choroby

Zauważ, że rozedma płuc jest chorobą nieuleczalną, której całkowicie nie można się pozbyć. Rokowanie zależy bezpośrednio od czasu trwania procesu patologicznego, aktualności rozpoczętego leczenia, stopnia obturacyjnych zmian w płucach i charakteru przebiegu choroby.

Jeśli choroba, która spowodowała rozedmę płuc, jest stabilna, rokowanie można uznać za korzystne. Aby zminimalizować przejawy niewydolności oddechowej, konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń medycznych, przeprowadzenie leczenia w odpowiednim czasie i przestrzeganie prawidłowego stylu życia. Tacy pacjenci mogą żyć wystarczająco długo. Według statystyk śmiertelność z powodu rozedmy płuc wynosi 2,5% całkowitej liczby pacjentów.

W przypadku zdekompensowanych chorób oskrzeli, którym towarzyszy rozedma płuc, rokowanie jest w każdym razie niekorzystne. Tacy ludzie wykazują stałą terapię wspomagającą, w której poprawa stanu jest niezwykle rzadka. Czas ich życia zależy od indywidualnych cech organizmu i jego zdolności kompensacyjnych.

http://pneumonija.com/other/emfizema-legkix.html

Rozedma płuc: objawy i leczenie

Ta patologia należy do grupy przewlekłych obturacyjnych chorób płuc. W wyniku ekspansji pęcherzyków płucnych następuje destrukcyjna zmiana w tkance płucnej. Jego elastyczność zmniejsza się, więc po wydechu więcej powietrza pozostaje w płucach niż w zdrowym narządzie. Przestrzenie powietrzne są stopniowo zastępowane przez tkankę łączną i takie zmiany są nieodwracalne.

Co to jest rozedma płuc

Choroba ta jest patologiczną zmianą tkanki płucnej, w której obserwuje się jej zwiększoną przewiewność. Płuca zawierają około 700 milionów pęcherzyków płucnych. Wraz z kanałami pęcherzykowymi tworzą oskrzeliki. Powietrze wchodzi do każdej bańki. Tlen jest absorbowany przez cienką ściankę oskrzeli i dwutlenek węgla przez pęcherzyki płucne, które są wydalane podczas wydechu. Na tle rozedmy płuc proces ten jest zakłócony. Mechanizm rozwoju tej patologii jest następujący:

Rozciągnięte są oskrzela i pęcherzyki płucne, dzięki czemu ich rozmiar wzrasta 2-krotnie.
Ściany naczyń krwionośnych stają się coraz cieńsze.
Występuje degeneracja włókien elastycznych. Ściany między pęcherzykami są zniszczone i powstają duże ubytki.
Obszar wymiany gazu między powietrzem a krwią jest zmniejszony, co prowadzi do braku tlenu.
Obszary rozszerzone ściskają zdrową tkankę. To dalej upośledza wentylację płuc i powoduje duszność.

Powody

Istnieją genetyczne przyczyny rozedmy płuc. Ze względu na charakter struktury, oskrzeliki są wąskie, dlatego ciśnienie w pęcherzykach wzrasta, co prowadzi do ich rozciągania. Innym czynnikiem dziedzicznym jest niedobór α-1 antytrypsyny. Przy takiej anomalii enzymy proteolityczne przeznaczone do zabijania bakterii niszczą ściany pęcherzyków płucnych. Zwykle antytrypsyna powinna neutralizować takie substancje, ale przy jej niedoborze tak się nie dzieje. Rozedma może być również nabyta, ale częściej rozwija się na tle innych chorób płuc, takich jak:

astma oskrzelowa;
rozstrzenie oskrzeli;
gruźlica;
krzemica;
zapalenie płuc;
antracoza;
obturacyjne zapalenie oskrzeli.

Ryzyko rozedmy płuc jest duże w przypadku palenia tytoniu i wdychania toksycznych związków kadmu, azotu lub cząstek pyłu unoszących się w powietrzu. Lista przyczyn rozwoju tej patologii obejmuje następujące czynniki:

zmiany związane z wiekiem związane ze słabym krążeniem krwi;
brak równowagi hormonalnej;
bierne palenie;
deformacje klatki piersiowej, urazy i operacje narządów w tym obszarze;
naruszenie odpływu limfy i mikrokrążenia.

Objawy

Jeśli rozedma płuc powstała na tle innych chorób, to na wczesnym etapie jest ona przebrana za obraz kliniczny. W przyszłości pacjent wydaje się mieć duszność związaną z trudnościami w oddychaniu. Początkowo obserwuje się to tylko przy intensywnym wysiłku fizycznym, ale później pojawia się przy zwykłej aktywności osoby. W późnym stadium choroby obserwuje się duszność nawet w spoczynku. Istnieją inne objawy rozedmy płuc. Są one przedstawione na następującej liście:

Sinica Jest to niebieskawy kolor skóry. Sinicę obserwuje się w obszarze trójkąta nosowo-wargowego, na koniuszkach palców lub bezpośrednio na całym ciele.
Odchudzanie Ciężar jest zmniejszony dzięki intensywnej pracy mięśni dróg oddechowych.
Kaszel Kiedy jest wyraźny obrzęk żył szyi.
Przyjęcie pozycji wymuszonej - siedzenie z pochylonym ciałem do przodu i spoczywającym na ramionach. Pomaga to pacjentowi poprawić samopoczucie.
Specjalny charakter oddychania. Polega na krótkim wdechu i wydłużonym wydechu, który często wykonuje się przy zamkniętych zębach z nadmuchanymi policzkami.
Rozszerzenie nadobojczykowego dołu i przestrzeni międzyżebrowych. Wraz ze wzrostem objętości płuc obszary te zaczynają się wybrzuszać.
Skrzynia z beczkami. Trasa (całkowita objętość ruchów klatki piersiowej podczas inhalacji i wydechu) jest znacznie zmniejszona. Skrzynia w tym samym czasie cały czas wygląda na maksymalny wdech. Szyja pacjenta wygląda krócej niż zdrowi ludzie.

Klasyfikacja rozedmy płuc

Z natury kursu rozedma płuc jest ostra i przewlekła. W pierwszym przypadku choroba jest odwracalna, ale tylko dzięki pilnej opiece medycznej. Przewlekła postać rozwija się stopniowo, w późnym stadium może prowadzić do niepełnosprawności. Według pochodzenia rozedma płuc jest podzielona na następujące typy:

podstawowy - rozwija się jako niezależna patologia;
wtórne - związane z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP).

Pęcherzyki mogą być zniszczone równomiernie w tkance płucnej - rozproszonej formie rozedmy płuc. Jeśli zmiany pojawiają się wokół blizn i zmian chorobowych, istnieje ogniskowy typ choroby. W zależności od przyczyny rozedma płuc jest podzielona na następujące formy:

starcze (związane ze zmianami związanymi z wiekiem);
kompensacyjny (rozwija się po resekcji jednego płata płuca);
lobar (rozpoznawany u noworodków).

Najszersza klasyfikacja rozedmy płuc jest oparta na cechach anatomicznych w odniesieniu do acinus. Tak zwany obszar wokół oskrzelików, przypominający kiść winogron. Biorąc pod uwagę charakter uszkodzeń wyrostka płucnego, istnieją następujące typy:

panlobular;
centrilobularny;
paraseptal;
peri-round;
bolesny;
śródmiąższowy.

Panlobular (panacinarna)

Zwany także hipertroficznym lub pęcherzykowym. Towarzyszy mu uszkodzenie i obrzęk wrzeciona równomiernie w całym płucu lub jego płacie. Oznacza to, że rozedma płuc jest rozproszona. Brak zdrowej tkanki między acini. Zmiany patologiczne obserwuje się w dolnych częściach płuc. Proliferacja tkanki łącznej nie jest diagnozowana.

Centrilobular

Tej postaci rozedmy towarzyszy uszkodzenie centralnej części trądziku poszczególnych pęcherzyków. Ekspansja światła oskrzelików powoduje zapalenie i wydzielanie śluzu. Ściany uszkodzonych acini są pokryte tkanką włóknistą, a miąższ między niezmienionymi obszarami pozostaje zdrowy i nadal spełnia swoje funkcje. Rozedma centrilobularna płuc jest częstsza u palaczy.

Paraseptal (periacinar)

Nazywany także dystalnym i okołowierzchołkowym. Opracowany na tle gruźlicy. Rozedma paraseptalna powoduje uszkodzenie skrajnych podziałów akacji w okolicy opłucnej. Początkowe małe ogniska są połączone z dużymi pęcherzykami powietrza - pęcherzykami podtwardówkowymi. Mogą prowadzić do rozwoju odmy opłucnowej. Duże bulwy mają wyraźne granice z prawidłową tkanką płucną, więc po ich usunięciu chirurgicznym odnotowuje się dobre rokowanie.

Blisko rubinowy

Sądząc po nazwie, można zrozumieć, że ten rodzaj rozedmy rozwija się wokół ognisk zwłóknienia i blizn na tkance płucnej. Inna nazwa patologii jest nieregularna. Częściej obserwuje się to po gruźlicy i na tle rozsianych chorób: sarkoidozy, ziarniniakowatości, pylicy płuc. Rozedma płuc typu obwodowego jest reprezentowana przez obszar o nieregularnym kształcie i niskiej gęstości wokół tkanki włóknistej.

Byczy

W przypadku pęcherzy lub pęcherzowej postaci choroby powstają pęcherze zamiast zniszczonych pęcherzyków. W rozmiarze osiągają od 0,5 do 20 cm i więcej, lokalizacja pęcherzyków jest inna. Mogą być zlokalizowane zarówno w tkance płucnej (głównie w górnych płatach), jak iw pobliżu opłucnej. Niebezpieczeństwo byków polega na ich możliwym pęknięciu, zakażeniu i ściśnięciu otaczającej tkanki płucnej.

Interstitial

Podskórnej (śródmiąższowej) formie towarzyszy pojawienie się pęcherzyków powietrza pod skórą. W tej warstwie naskórka wznoszą się przez szczeliny tkanki po pęknięciu pęcherzyków. Jeśli pęcherzyki pozostaną w tkance płucnej, mogą pęknąć, co spowoduje spontaniczną odma opłucnowa. Rozedma śródmiąższowa jest lobarna, jednostronna, ale jej forma dwustronna jest bardziej powszechna.

Komplikacje

Częstym powikłaniem tej patologii jest odma opłucnowa - nagromadzenie gazu w jamie opłucnej (gdzie nie powinno być fizjologicznie zlokalizowane), dzięki czemu płuca ustępują. Odchyleniu temu towarzyszy ostry ból w klatce piersiowej, nasilony przez wdech. Taki stan wymaga pilnej opieki medycznej, w przeciwnym razie śmierć jest możliwa. Jeśli sam narząd nie wyzdrowieje w ciągu 4-5 dni, pacjent jest operowany. Wśród innych niebezpiecznych komplikacji są następujące patologie:

Nadciśnienie płucne. Jest to wzrost ciśnienia krwi w naczyniach płucnych z powodu zaniku małych naczyń włosowatych. Ten stan jest bardziej stresujący po prawej stronie serca, powodując niewydolność prawej komory. Towarzyszy mu wodobrzusze, powiększenie wątroby (powiększona wątroba), obrzęk kończyn dolnych. Niewydolność prawej komory jest główną przyczyną śmierci u pacjentów z rozedmą płuc.
Choroby zakaźne. Ze względu na spadek odporności miejscowej zwiększa się podatność tkanki płucnej na bakterie. Patogeny mogą powodować zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli. Choroby te wskazują na osłabienie, gorączkę, kaszel z ropną plwociną.

Diagnostyka

Gdy pojawią się oznaki tej patologii, należy skonsultować się z lekarzem ogólnym lub pulmonologiem. Na początku diagnozy specjalista zbiera wywiad, określając charakter objawów, czas ich pojawienia się. Lekarz dowiaduje się, że pacjent ma duszność i zły nawyk w postaci palenia. Następnie bada pacjenta, wykonując następujące procedury:

Perkusja. Palce lewej ręki są umieszczane na klatce piersiowej, a prawa ręka wykonuje krótkie ciosy. Płuca rozedmowe są wskazywane przez ich ograniczoną mobilność, dźwięk „pudełkowy”, trudność w określeniu granic serca.
Osłuchanie. Jest to procedura słuchania za pomocą fonendoskopu. Osłuchiwanie ujawnia osłabiony oddech, suche rzędy, wzmocniony wydech, stłumiony ton serca, szybki oddech.

Oprócz zbierania wywiadu i dokładnego zbadania, aby potwierdzić diagnozę, należy przeprowadzić serię badań, ale już instrumentalną. Ich lista zawiera następujące procedury:

Badanie krwi Badanie składu gazu pomaga ocenić skuteczność oczyszczania płuc z dwutlenku węgla i nasycenia tlenem. Ogólna analiza odzwierciedla podwyższony poziom czerwonych krwinek, hemoglobiny i zmniejszoną szybkość sedymentacji erytrocytów.
Scyntygrafia Znakowane izotopy promieniotwórcze są wstrzykiwane do płuc, po czym wykonują serię zdjęć za pomocą kamery gamma. Procedura ujawnia zaburzenia przepływu krwi i kompresję tkanki płucnej.
Przepływ szczytowy. Badanie to określa maksymalną szybkość przepływu wydechowego, która pomaga określić niedrożność oskrzeli.
RTG. Wykrywa wzrost płuc, obniżenie ich dolnej krawędzi, zmniejszenie liczby naczyń, zastrzałów i ognisk wietrzenia.
Spirometria Ma na celu zbadanie objętości oddychania zewnętrznego. Rozedma jest wskazana przez wzrost całkowitej objętości płuc.
Rezonans magnetyczny (MRI). Podaje informacje o obecności płynów i zmian ogniskowych w tkance płucnej i stanie dużych naczyń.

Leczenie rozedmy płuc

Podstawowym zadaniem jest eliminacja przyczyn patologii, na przykład palenia tytoniu, wdychania substancji toksycznych lub gazu, POChP. Celem leczenia jest również osiągnięcie następujących celów:

spowolnienie postępu choroby;
poprawa jakości życia pacjenta;
eliminacja objawów choroby;
zapobieganie niewydolności oddechowej i serca.

Moc

Żywienie medyczne tej choroby jest konieczne, aby wzmocnić układ odpornościowy, uzupełnić zużycie energii i zwalczyć zatrucie organizmu. Takie zasady obserwuje się w dietach numer 11 i 15 z dzienną zawartością kalorii do 3500 kcal. Liczba posiłków dziennie powinna wynosić od 4 do 6, podczas gdy konieczne jest spożywanie małych posiłków. Dieta oznacza całkowite odrzucenie słodyczy z dużą ilością śmietany, alkoholu, tłuszczów kuchennych, tłustych mięs i soli (do 6 g dziennie). Zamiast tych produktów w diecie należy uwzględnić:

Napoje. Przydatne koumiss, bulionowe biodra i świeżo wyciskane soki.
Wiewiórki. Dzienna stawka wynosi 120 g. Białka muszą być pochodzenia zwierzęcego. Można je uzyskać z owoców morza, mięsa i drobiu, jaj, ryb, produktów mlecznych.
Węglowodany. Dzienna dieta - 350-400 g. Przydatne są złożone węglowodany obecne w zbożach, makaronie, miodzie. Dozwolone jest zawieranie w diecie dżemu, chleba i wypieków.
Tłuszcz Stawka dzienna - 80–90 g. Warzywa powinny stanowić tylko 1/3 wszystkich otrzymanych tłuszczów. Aby zapewnić dzienną dawkę tych składników odżywczych, należy jeść masło i oleje roślinne, śmietanę, śmietanę.
Witaminy z grup A, B i C. Aby je uzyskać, zaleca się stosowanie otrąb pszennych, świeżych owoców i warzyw.

Medicamentous

Nie ma specyficznego leczenia tej choroby. Lekarze rozróżniają tylko kilka zasad leczenia, których należy przestrzegać. Oprócz diet terapeutycznych i rzucenia palenia pacjentowi przepisuje się leczenie objawowe. Polega na przyjmowaniu leków z następujących grup:

http://vrachmedik.ru/968-emfizema-legkih.html

Ilu żyje z rozedmą płuc?

Potrzebne jest szybkie wyleczenie, kaszel, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc i wzmocnienie układu odpornościowego.

Jedną z najbardziej podstępnych chorób układu oddechowego jest rozedma płuc, prognoza życia, w której determinują przyczyny, charakter i przebieg patologii.

Ta choroba jest przewlekłą chorobą, w której pęcherzyki przestają się normalnie kurczyć. Często zwiastunami rozedmy płuc są choroby takie jak zapalenie płuc i zapalenie oskrzeli.

Niebezpieczeństwo patologii polega na tym, że może się rozwijać przez długi okres czasu bez wyraźnych przejawów, zarówno u osoby starszej, jak i noworodka.

Co to jest rozedma płuc?

Rozedma płuc dotyczy POChP (przewlekłej obturacyjnej choroby płuc). Charakteryzuje się uszkodzeniem pęcherzyków zlokalizowanych w jamie płuc i zakończeniami oskrzeli biorących udział w procesie oddychania. Podczas wdechu pęcherzyki napełniają się i pęcznieją, a gdy wydychasz, wracają do pierwotnej pozycji.

W rozedmie płuc, proces ten jest zakłócany, ciśnienie powietrza w pęcherzykach wzrasta, a pęcherzykowe formacje się rozciągają.

Kiedy pęcherzyki przestają brać udział w procesie oddychania, cały układ oddechowy zaczyna cierpieć. Z powodu upośledzonej wymiany gazowej ilość powietrza w płucach wzrasta, co prowadzi do nieprawidłowego działania narządu.

Ważne jest, aby jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, aby zapobiec rozwojowi powikłań i poprawić rokowanie życia.

Rodzaje rozedmy płuc

Istnieją dwa rodzaje rozedmy płuc:

Rozproszone To uszkodzenie całej tkanki płucnej. Może być spowodowane alergicznym lub obturacyjnym zapaleniem oskrzeli.
Zlokalizowane Charakteryzuje się uszkodzeniem nie wszystkich płuc, ale ich poszczególnych sekcji. Często występuje na tle zaburzeń wrodzonych.

Istnieją również następujące formy rozedmy płuc:

Vesicular. Jest to najczęstsza postać choroby. Często stanowi powikłanie innych patologii płucnych. Zmiany w rozedmie pęcherzykowej są nieodwracalne.
Starcze Obserwowane u osób starszych. Charakteryzuje się związanym z wiekiem wzrostem sztywności tkanek (brak zniszczenia), deformacją obszarów płuc.
Vicaroy. W tej postaci choroby jedno miejsce wzrasta, podczas gdy inne kurczą się. W tym przypadku pęcherzyki nie są naruszone.
Interstitial Charakteryzuje się nagromadzeniem powietrza między zrazikami, pod opłucną i w innych strefach, występującymi, gdy pęcherzyki lub pęknięcie oskrzeli.
Zespół MacLauda. Jest to jednostronne uszkodzenie tkanki płucnej i naczyń krwionośnych o nieznanej etiologii.
Ostry obrzęk tkanki płucnej. Może to być spowodowane atakiem astmy lub usunięciem jednego płuca.

Przyczyny rozedmy płuc

Choroba może rozwinąć się z następujących powodów:

Zaburzenia mikrokrążenia w tkankach płucnych;
Obecność w oskrzelach lub pęcherzykach procesu zapalnego;
Astma oskrzelowa i inne przewlekłe obturacyjne choroby płuc;
Wrodzony wrodzony niedobór α-1 antytrypsyny, dzięki któremu tkanka pęcherzyków zaczyna się rozkładać przez enzymy proteolityczne;
Palenie, w tym bierne;
Uwalnianie toksycznych związków do płuc, na przykład podczas pracy w produkcji przemysłowej.

Czynniki te przyczyniają się do uszkodzenia elastycznej tkanki płuc, naruszenia jej zdolności do normalnego rozciągania się i kurczenia podczas oddychania. W rozedmie płucnej małe gałęzie koagulują oskrzela, tkanka płucna jest rozciągnięta i opuchnięta, powstają pęcherzyki lub torbiele powietrzne. Rozedmowe płuca są powiększone i wyglądają jak porowata gąbka.

Objawy rozedmy płuc

U pacjentów z rozlaną rozedmą płuc obserwuje się następujące objawy:

Ostra utrata wagi;
Wyłupiaste dole nadobojczykowe;
Stoop;
Obecność osłabionego, a czasem nawet brakującego oddechu (wykrytego podczas słuchania stetoskopem);
Pojawienie się duszności przy każdym wysiłku fizycznym;
Płuca utknęły razem (jeśli pacjent ma obrzęk płuc, zwykle mówi się, że „płuco utknęło razem”);
Rozszerzony odstęp między żebrami;
Skrzynia w kształcie beczki;
Obecność pułapek powietrznych w płucach.

U osób z rozlanym wypryskiem prześwietlenie pokazuje nisko położoną przeponę i zwiększoną przezroczystość obszaru płuc. Niewydolność oddechowa wzrasta, serce przyjmuje bardziej pionową pozycję. W przypadku miejscowej choroby dotknięte obszary wywierają nacisk na zdrowe obszary płuc. Rezultatem jest rozwój wyraźnych zaburzeń aż do uduszenia, a rokowanie życia pogarsza się dramatycznie.

Kiedy możemy spodziewać się korzystnego wyniku?

Gdy rozedma płuc, prognozowanie życia zależy od formy patologii i stylu życia danej osoby.

Czynniki przedłużające życie z chorobą:

Terminowa diagnoza, wczesne leczenie;
Przebieg rozedmy w łagodnych i umiarkowanych postaciach;
Zaprzestanie palenia;
Zgodność ze specjalną dietą.

Jeśli rozedma płuc jest pęcherzowa, oczekiwana długość życia jest niewielka. Jeśli pacjent z tą chorobą może żyć dłużej niż cztery lata od momentu postawienia diagnozy, wynik uważa się za korzystny.

Kiedy możliwy jest niekorzystny wynik?

Proces zmiany tkanki płucnej jest nieodwracalny i ciągły. Ostatecznie choroba całkowicie wpływa na płuca. Jednak nawet w najcięższych przypadkach pacjenci z rozedmą płuc mogą żyć dłużej niż rok.

Aby odpowiedzieć na pytanie, ile żyć z rozedmą płuc, należy zwrócić uwagę na naturę, przebieg i przyczyny choroby. Najbardziej niekorzystnym wynikiem jest pierwotna rozedma płuc, która rozwija się z wadami wrodzonymi układu enzymatycznego.

Czynnikami obciążającymi są uszkodzenia komórek przez dym papierosowy, wdychanie pyłu przemysłowego i substancji toksycznych, zwłaszcza jeśli występuje on przez kilka lat i nie ustaje po diagnozie.

Opóźnianie śmierci z rozedmy płuc pomaga we wczesnym rozpoznaniu choroby i odpowiedniej terapii. Sytuację komplikuje fakt, że dolegliwość nie objawia się w żaden sposób przez długi czas, więc jej rozpoznanie występuje ze znacznym uszkodzeniem tkanki płucnej. Pierwsze oznaki patologii (duszność, kaszel) pojawiają się, gdy choroba postępuje.

Mówiąc najprościej, niekorzystny wynik jest możliwy w następujących przypadkach:

Gdy późne leczenie rozedmy płuc;
U osób z wrodzonymi wadami enzymów;
W obecności złych nawyków (palenie);
Jeśli pacjent jest pod wpływem pyłu i substancji toksycznych.

Średnia długość życia dla rozedmy płuc

Niektórzy ludzie pytają: „Co to jest śmiertelność?” Śmiertelność z powodu rozedmy płuc lub jakiejkolwiek innej patologii jest rozumiana jako liczba zgonów spowodowanych przez tę chorobę.

Dane dotyczące oczekiwanej długości życia i śmiertelności pacjentów z rozedmą płuc pochodzą ze statystyk medycznych, ale są one ograniczone. Jednak lekarzom nie zaleca się wyciągania wniosków na podstawie tych informacji. Faktem jest, że dynamika rozedmy płuc jest indywidualna dla każdego pacjenta.

Długowieczność zależy od:

Ogólna kondycja fizyczna pacjenta;
Styl życia;
Dziedziczność;
Wiek;
Obecność innych chorób ogólnoustrojowych, takich jak astma oskrzelowa, gruźlica, przewlekłe zapalenie oskrzeli.

Jeśli osoba ma kilka czynników z powyższej listy na raz, dokładna i prawidłowa prognoza przewidywanej długości życia może zostać sporządzona dopiero po szczegółowym badaniu.

Jednocześnie nie będzie możliwe obejście się bez kryteriów oceny. Aby postawić diagnozę, konieczne jest określenie ciężkości procesu patologicznego. W tym celu podjęto próby standaryzacji etapów choroby. W tym celu wykorzystuje się testy do oceny zestawu wskaźników: wskaźnika masy ciała, tolerancji wysiłku, obecności duszności, a także ilości powietrza wydychanego przez określony czas.

http://pnevmonii.net/other/emfizema-legkih-prognoz-zhizni

Rozedma płuc i aspekty jej leczenia

Rozedma płuc jest stanem patologicznym charakteryzującym się ekspansją pęcherzyków i niszczącą zmianą ich ścian. Występuje pierwotna (idiopatyczna) rozedma płuc - niezależna postać chorobowa, rozwijająca się bez wcześniejszej patologii oskrzelowo-płucnej i wtórna (obturacyjna) występująca na tle innych chorób układu oddechowego. Częstość występowania patologii znacznie wzrasta w grupie wiekowej powyżej 60 lat. Choroba dotyczy POChP (przewlekłej obturacyjnej choroby płuc). Powinieneś wiedzieć, czym jest rozedma płuc i jak ją leczyć.

Przyczyny i mechanizm rozwoju rozedmy płuc

Wszelkie przyczyny prowadzące do przewlekłego zapalenia pęcherzyków stymulują rozwój zmian rozedmowych. Prawdopodobieństwo rozwoju rozedmy płuc wzrasta w obecności następujących czynników:

wrodzony niedobór α-1 antytrypsyny prowadzący do zniszczenia przez enzymy proteolityczne pęcherzykowej tkanki płucnej;
wdychanie dymu tytoniowego, substancji toksycznych i zanieczyszczeń;
zaburzenia mikrokrążenia w tkankach płuc;
astma oskrzelowa i przewlekłe obturacyjne choroby płuc;
procesy zapalne w oskrzelach i pęcherzykach oddechowych;
cechy aktywności zawodowej związane ze stałym wzrostem ciśnienia powietrza w oskrzelach i tkance pęcherzykowej.

Pod wpływem tych czynników dochodzi do uszkodzenia elastycznej tkanki płuc, zmniejszenia i utraty zdolności do napełniania i zapadania się powietrza. Wypełnione powietrzem płuca powodują przywieranie małych oskrzeli podczas wydechu i obturacyjnej wentylacji płuc. Powstawanie mechanizmu zastawkowego w rozedmie płuc powoduje obrzęk i nadmierne rozciąganie tkanki płucnej i powstawanie torbieli powietrznych - byka. Łzy byka mogą powodować epizody nawracającej spontanicznej odmy opłucnowej.

Rozedma płuc towarzyszy znaczny wzrost wielkości płuc, które makroskopowo stają się podobne do gąbki o dużych porach. W badaniu rozedmowej tkanki płuc pod mikroskopem obserwuje się zniszczenie przegrody pęcherzykowej.

Co to jest niebezpieczna rozedma płuc

Choroba prowadzi do nieodwracalnych zmian w strukturze tkanek narządu, przejawiających się w postaci niewydolności płucnej. Jest to jeden z punktów, w których występuje niebezpieczna rozedma. Nadciśnienie płucne prowadzi do znacznego wzrostu obciążenia prawej części mięśnia sercowego. Z tego powodu u niektórych pacjentów rozwija się niewydolność serca prawej komory, obrzęk kończyny dolnej, dystrofia mięśnia sercowego, wodobrzusze, powiększenie wątroby. Terminowość wykrycia choroby bezpośrednio wpływa na przyszłe rokowanie. Pomijając problem, środki terapeutyczne prowadzą do postępu patologii, niepełnosprawności pacjenta i dalszej niepełnosprawności. Oprócz samej choroby poważnym zagrożeniem dla zdrowia ludzkiego są powikłania rozedmy płuc.

Klasyfikacja

Palenie (dowolne - zarówno aktywne, jak i bierne) - główny czynnik ryzyka rozedmy płuc.

W zależności od czynnika sprawczego rozedma płuc jest wydalana:

pierwotny - rozwija się jako niezależna choroba;
wtórne - jest konsekwencją niektórych innych (głównie przewlekłej choroby obturacyjnej) chorób układu oskrzelowo-płucnego.

W zależności od rozpowszechnienia procesu patologicznego rozedma płuc jest podzielona:

rozproszone (dotknięte większością pęcherzyków; zwykle prowadzi do przewlekłej choroby płuc);
lokalny (dotknął mały obszar płuc w pobliżu zmienionego patologicznie obszaru, na przykład z operacyjnym usunięciem części płuc, w przypadku zmian bliznowatych w tkance tego narządu, i tak dalej).

Istnieje również morfologiczna klasyfikacja rozedmy płuc - w zależności od stopnia uszkodzenia acini (jednostka strukturalna płuc, składająca się z dystalnych oskrzelików, kanałów pęcherzykowych i samych pęcherzyków płucnych) lub zrazików:

jeśli cały acinus jest zaangażowany w proces patologiczny, to jest to rozedma płucna panacinar;
jeśli pęcherzyki są dotknięte tylko w centralnym obszarze acini, jest to rozedma centriakalna;
jeśli istnieje uszkodzenie najbardziej odległej (dystalnej) części trądziku, taką rozedmę nazywa się periacinar;
rozedma płuc, która jest zdefiniowana wokół blizny powstałej z jakiegoś powodu lub obszaru zwłóknienia - z ustami;
jeśli duże (większe niż 0,5 cm) wnęki powietrza składające się z kilku pęcherzyków ze zniszczonymi ścianami zostaną znalezione, bulla, taka rozedma jest uważana za pęcherzową.

wrodzone płaty (z uczuciem całego płata płucnego) rozedma płuc;
rozedma płuc, która charakteryzuje się tylko jednostronną zmianą i występuje z niejasnych powodów (nazywa się to „zespołem MacLeoda”).

Diagnostyka

Rozpoznanie rozedmy płuc rozpoczyna się od badania pacjenta i oceny jego ogólnego stanu. Zwraca się uwagę na kolor skóry, wygląd, obecność duszności. U osób cierpiących na rozedmę płuc z czasem kształtuje się beczkowaty kształt klatki piersiowej, żebra przyjmują pozycję poziomą, przestrzenie międzyżebrowe poszerzają się, pas barkowy podnosi się, dzięki czemu szyja wydaje się skrócona. Po badaniu lekarz przechodzi do uderzeń, podczas których wykrywane jest obniżenie dolnej granicy płuc i zmniejszenie granic serca. Objawy te wskazują na zwiększenie objętości płuc, co spowoduje podejrzenia na rzecz rozedmy płuc. Podczas pomiaru ciśnienia krwi lekarz zauważa tendencję do niedociśnienia.

Aby potwierdzić diagnozę, pacjent zostaje wysłany na badanie rentgenowskie narządów klatki piersiowej. Tak zwane „serce kroplowe” jest wykrywane na promieniach rentgenowskich, co oznacza zwężenie cienia serca z powodu nakładania się serca na płuca hiper-powietrzne. Również na zdjęciu rentgenowskim pokazano niskie położenie przepony, co jest również znakiem potwierdzającym. CT (tomografia komputerowa), która pokazuje tkankę hiper-powietrzną płuc, wyczerpanie układu naczyniowego, ma więcej informacji. Obecnie tomografia komputerowa płuc jest rzadko przepisywana w celu potwierdzenia rozedmy płuc, ponieważ badanie jest dość drogie, więc racjonalność jego stosowania w tej chorobie jest niezwykle wątpliwa.

Ważne jest zbadanie funkcji oddychania zewnętrznego podczas diagnozy. Objawem rozedmy płuc jest spadek pojemności płuc. W miarę postępu choroby występuje obturacja oskrzeli, która może być początkową przyczyną rozedmy płuc. Aby ustalić, czy niedrożność jest odwracalna, czy nie, wykonuje się test z użyciem leku rozszerzającego oskrzela. Poprawa wyników po zastosowaniu leku wskazuje na odwracalność procesu. Przeciwna sytuacja wskazuje na nieodwracalność procesu.

Rzadką, ale możliwą przyczyną rozwoju rozedmy płuc jest wrodzona niewydolność α-1-antytrypsyny, która prowadzi do zniszczenia przez enzymy proteolityczne tkanki pęcherzykowej płuc. Aby potwierdzić lub odrzucić tę przyczynę, przypisano test na inhibitor α-1 trypsyny. Zazwyczaj analizę tę stosuje się w przypadkach, w których niemożliwe jest zidentyfikowanie innego powodu wyjaśniającego rozwój rozedmy płuc.

Objawy rozedmy płuc

W początkowych stadiach rozwoju rozedmy płuc objawy kliniczne są maskowane przez objawy choroby podstawowej. Na etapach, w których zaczyna dominować klinika rozedmy płuc, można wyróżnić następujące objawy.

Duszność, znacznie nasilona przez wysiłek. Początkowo pojawia się z wysokim stopniem aktywności fizycznej, a później - ze zwykłą aktywnością, w najbardziej odległych stadiach, z ekstremalnym nasileniem choroby - iw spoczynku.
Sinica skóry - zarówno lokalna (trójkąt nosowo-wargowy, opuszki palców), jak i często. Zwykle koreluje z dusznością i zależy od aktywności fizycznej lub stanu psycho-emocjonalnego.
Wymuszona pozycja - dla pacjentów z rozedmą płuc najbardziej wygodną pozycją, która sprawia, że czują się lepiej, jest pozycja siedząca z ciałem pochylonym do przodu i spoczywającym na ramionach. Naprawia to obręcze barkowe i umożliwia włączenie mięśni górnej obręczy barkowej do aktu oddychania. W zaawansowanych przypadkach, z wyjątkowo wyraźnymi objawami rozedmowymi, pacjenci nawet śpią w pozycji siedzącej. U niektórych pacjentów w początkowej fazie choroby możliwe jest złagodzenie stanu, jeśli położysz się na brzuchu i opuścisz głowę i ramiona.
Typowy rodzaj oddychania - choroba charakteryzuje się krótkim „chwytaniem”, „rybim” wdechem i znacznie wydłużonym, trudnym wydechem, które często wykonuje się przy zamkniętych zębach z wydmuchiwanymi policzkami „wydychającymi wydech”.
Klatka piersiowa - z powodu ogólnego wzrostu objętości płuc wygląd klatki piersiowej przypomina klatkę piersiową osoby na wysokości maksymalnej inspiracji. Jednocześnie całkowity zakres ruchów (wychylenia) klatki piersiowej podczas wdechu i wyjścia jest znacznie zmniejszony.
Ekspansja przestrzeni międzyżebrowych i rejonów nadobojczykowych - objawy te są podobne do siebie w mechanizmie rozwoju, co prowadzi do ogólnego wzrostu objętości płuc i zwiększenia ciśnienia wewnątrz mostka. Pod stale rosnącym ciśnieniem od wewnątrz, elastyczne przestrzenie, które są odstępami m / żeb i przestrzenie nadobojczykowe, zaczynają wybrzuszać się i wystawać na zewnątrz.

Leczenie lekami

Przepisać leczenie tej choroby może być tylko specjalistą. Kompleksowe leczenie farmakologiczne rozedmy płuc obejmuje następujące etapy:

Poprawiona drożność oskrzeli.
Rozcieńczenie plwociny.
Biorąc antybiotyki.
Wdychanie tlenu.
W razie potrzeby usunięcie tkanek patologicznych.

Aby leczyć rozedmę płuc lub po prostu zatrzymać postęp takiej choroby, leczenie najlepiej stosować w połączeniu. Aby poprawić drożność oskrzeli, pacjentowi przepisuje się leki rozszerzające oskrzela. W sytuacjach zaawansowanych lekarz może przepisać zastrzyki lecznicze (Eufillin). Zalecana jest również terapia inhalacyjna przy użyciu takich środków:

Leki te pomogą rozwinąć światło oskrzeli.

Wielu pacjentów z rozedmą płuc ma do czynienia z tworzeniem dużej ilości plwociny. Aby łatwo ją wykrztusić, specjalista przepisuje następujące leki:

Lasolvan;
Aromatyzowane i bromheksyna;
Prospan;
Ambroxol i Pectolvan.

Wszystkie te leki mają właściwości wykrztuśne i przyczyniają się do usuwania nagromadzonej plwociny. Podczas przewlekłej rozedmy płuc rozwija się równolegle przewlekłe zapalenie oskrzeli, a następnie do głównego leczenia dodaje się antybiotyki. Zmniejszą i zablokują rozprzestrzenianie się infekcji w ludzkim ciele. Jednak patogen jest najpierw wykrywany, a dopiero potem wybierany jest środek przeciwbakteryjny. Najczęściej przepisywane leki mają szerszy zakres działania, którego główną substancją jest azytromycyna lub penicylina.

Pomagają zatrzymać objawy niewydolności oddechowej. W cięższych przypadkach można zastosować sztuczną wentylację płuc. Jeśli rozedma staje się ogniskowa i wpływa na pewne obszary tkanki płucnej, to na podstawie decyzji lekarza można przepisać operację, podczas której obszar dotkniętej tkanki jest po prostu usuwany. Aby wzmocnić ciało i zmniejszyć skurcze oskrzeli, zaleca się pacjentowi wykonywanie ćwiczeń oddechowych.

Ten kurs terapeutyczny z użyciem leków trwa zwykle cztery tygodnie. Równolegle można dodatkowo korzystać z receptur tradycyjnej medycyny.

Rozedma płuc - leczenie środków ludowych

używaj soku z zielonych wierzchołków ziemniaków, zwiększając dzienną dawkę, aż objętość soku osiągnie pół szklanki;
wdychanie oparów ziemniaków „w mundurze”;
Wkładanie kawałków gotowanych ziemniaków do piersi.

Napary na kolekcję ziół:

w 500 ml wrzącej wody dodaj trzy łyżki kwiatów gryczanych. Mieszanina nalega na termos przez dwie godziny. Weź pół szklanki 3-4 razy dziennie;
Weź jedną część owoców jałowca i korzenia mniszka lekarskiego, dodaj do nich dwie części liścia brzozy i zalej powstałą mieszaninę wrzącą wodą. Bulion podaje się przez trzy godziny, po czym jest filtrowany i wlewany do odpowiedniego pojemnika. Użyj infuzji powinno być 2-3 razy dziennie. Standardowa dawka wynosi 1/3 filiżanki;
Łyżeczkę ziemniaków wlewa się szklanką wrzącej wody, podaje przez godzinę i filtruje. Weź pół szklanki infuzji 40 minut przed posiłkiem przez miesiąc.

Odżywianie dla rozedmy płuc (dieta)

Dieta numer 11 i numer 15 ma na celu wzmocnienie układu odpornościowego, detoksykację organizmu i uzupełnienie zapasów energii pacjenta.

Zasady żywienia dietetycznego:

Dzienna dawka kalorii nie jest niższa niż 3500 kcal. Dieta - 4-6 razy dziennie, krok po kroku.
Spożycie tłuszczu wynosi co najmniej 80-90 g. Może to być warzywa i masło, produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu. Stosunek zawartości tłuszczu zwierzęcego do warzyw - 2: 1.
Białka są spożywane w ilości do 120 g dziennie. Produkty pochodzenia zwierzęcego muszą mieć co najmniej połowę (jaja, mięso wszystkich odmian, kiełbasy, ryby morskie i rzeczne, owoce morza, wątroba). Wyłączone smażone mięso.
Ilość węglowodanów w diecie wynosi od 350 do 400 g. Są to płatki zbożowe, chleb, dżem, miód i makaron.
Dostarczanie witamin dzięki spożywaniu świeżych owoców i warzyw, wprowadzanie otrąb w żywności.
Dozwolone stosowanie wszelkich napojów: soków, kumysów, kompotów z owoców dzikiej róży.
Ograniczenie soli do 6 g w celu zapobiegania obrzękom i powikłaniom sercowym.

W diecie pacjentów z rozedmą nie powinien znajdować się alkohol, olej do smażenia, wyroby cukiernicze o wysokiej zawartości tłuszczu.

Gimnastyka z rozedmą płuc

Jednym z podstawowych składników terapii paliatywnej rozedmy płuc jest gimnastyka terapeutyczna. Celem tego spotkania jest prawidłowe oddychanie przy maksymalnym zaangażowaniu przepony i mięśni międzyżebrowych w procesie.

Zestaw ćwiczeń dobiera się w taki sposób, aby zwiększyć siłę mięśni klatki piersiowej, zwiększyć ruchliwość żeber, nauczyć pacjenta oddychania, przy którym przepona działa tak dużo, jak to możliwe, oraz wydłużony wydech, który zmniejsza zawartość resztkowego powietrza w płucach.

Zalecamy chodzenie terapeutyczne na krótkich dystansach (od 200 do 800 metrów, w zależności od stanu) w wolnym lub umiarkowanym tempie z wydłużonym wydechem, a po poprawieniu stanu - wchodzenie po schodach nie wyższych niż trzecie piętro z kontrolą oddychania.

Należy wykluczyć naprężenia, nagłe ruchy, wdychanie dużych objętości powietrza, wstrzymanie oddechu, szybkie tempo lub intensywne ćwiczenia. W początkowej fazie gimnastyka jest wykonywana podczas leżenia i siedzenia, podczas gdy ćwiczenia stojące są wprowadzane wraz z rozszerzeniem reżimu.

Odpowiednio dobrany zestaw ćwiczeń poprawia krążenie krwi, aktywną pracę pozostałych pęcherzyków.

Możliwe powikłania rozedmy płuc

Powikłania infekcyjne. Być może rozwój zapalenia płuc, ropnie płuc.
Niewydolność oddechowa. Związane z upośledzonym metabolizmem tlenu i dwutlenku węgla w zmienionych płucach.
Niewydolność serca. W przypadku ciężkiej rozedmy płuc ciśnienie w tętnicy płucnej wzrasta. Kompensacja zwiększa prawą komorę, prawy przedsionek. Z biegiem czasu zmiany obejmują wszystkie części serca. Funkcja pompowania serca dramatycznie cierpi.
Powikłania chirurgiczne. Przy pęknięciu jamy w pobliżu dużej penetracji oskrzeli dużej objętości powietrza do tej wnęki jest możliwe. Powstaje Pnevtoraks. Uszkodzenie ściany między dwoma pęcherzykami może prowadzić do krwotoku płucnego.

Zapobieganie

Niestety zapobieganie rozedmie płuc jest nieco podobne do zapobiegania przewlekłemu zapaleniu oskrzeli. Zmiany w „Emphyseum” nie są przestrzegane. Jednakże pacjentowi surowo zabrania się palenia. W przeciwnym razie osoby cierpiące na niedobór systemów hamujących białka są zachęcane do stosowania chloru metyloketonów (inhibitorów ludzkiej elastazy leukocytowej). I choć nie będzie zbędnych dodatkowych badań, istnieje szansa, że dalszy rozwój rozedmy płuc zostanie zawieszony. A jeśli jest szansa, to nadzieja wciąż funkcjonuje. W międzyczasie w człowieku żyje nadzieja, wszystko jest możliwe. A ten, kto w to wierzy, również zajmuje się profilaktyką.