Choroby serca znacząco wpływają na zdrowie całego ciała i pogarszają jakość życia pacjenta. Choroby zapalne woreczka serca i serca są powszechne wśród ludzi w każdym wieku, ale są szczególnie częste u pacjentów w podeszłym wieku.

Suche zapalenie osierdzia jest częstą chorobą zapalną serca charakteryzującą się cechami klinicznymi.

Przyczyny i możliwe komplikacje

Suche zapalenie osierdzia jest najczęstszą postacią zapalenia osierdzia.

Suche zapalenie osierdzia odnosi się do spektrum chorób zapalnych worka na serce. Jest to patologia charakteryzująca się długim procesem rozwoju i przewlekłym przebiegiem. Suche zapalenie osierdzia nazywane jest również postacią zapalenia osierdzia, w którym nie ma wzrostu objętości płynu w jamie worka serca. Ta rzadka choroba występuje najczęściej u dorosłych.

Osierdzie (worek serca) jest formacją tkanki łącznej pokrywającą serce i tworzącą specjalną jamę wypełnioną płynem. Torba na serce zawiera elementy włókniste.

W suchym zapaleniu osierdzia włókniste części worka rozszerzają się i uniemożliwiają normalne wypełnienie serca.

Choroba jest zwykle związana z osierdziem ciemieniowym, chociaż może istnieć patologia trzewnego liścia worka. Ostre i podostre formy choroby mogą prowadzić do bliznowacenia włóknistego, zwapnienia i zaburzenia serca.

Suche zapalenie osierdzia może rozwinąć się z kilku powodów, aw wielu przypadkach etiologia choroby nie jest zdefiniowana. Główne przyczyny rozwoju patologii obejmują konsekwencje operacji kardiochirurgicznej i radioterapii.

Inne przyczyny suchego zapalenia osierdzia:

1. Proces zakaźny. Suche zapalenie osierdzia jest często powikłaniem gruźlicy i ropnego pneumokokowego zapalenia osierdzia w krajach rozwijających się. Patologia rozwija się również z powodu innych bakterii, takich jak gronkowce, paciorkowce, pseudomonady i escherichia.
2. Nowotwór. Złośliwe zmiany mogą objawiać się wysiękiem osierdziowym. Rak piersi, rak płuc i chłoniak to przerzutowe nowotwory złośliwe, najczęściej związane z suchym zapaleniem osierdzia.
3. Patologia tkanki łącznej. Zaburzenia autoimmunologiczne mogą powodować epizody ostrego zapalenia osierdzia. Przyczyną choroby może być również reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy i twardzina skóry.
4. Przyjmowanie leków takich jak prokainamid, hydralazyna i metysergid.
5. Przeniesiona szkoda.
6. Przeniesiony zawał mięśnia sercowego.
7. Mocznica.

Ponad połowa przypadków suchego zapalenia osierdzia ma naturę niewyjaśnioną, ale nie zapobiega to zastosowaniu skutecznych metod leczenia tej choroby. Głównym powikłaniem choroby jest naruszenie aktywności serca, objawiające się głównie niepowodzeniem prawostronnym. Może to prowadzić do dysfunkcji wszystkich układów narządów.

Objawy suchego zapalenia osierdzia

Zapaleniu towarzyszy odkładanie się w jamie specjalnego białka (fibryny)

Choroba jest zwykle reprezentowana przez różne objawy, dlatego postawienie diagnozy wyłącznie na podstawie objawów choroby jest prawie niemożliwe. Ponadto objawy mogą rozwijać się powoli w ciągu kilku lat. W większości przypadków objawy suchego zapalenia osierdzia są podobne do objawów zastoinowej niewydolności serca.

Skrócenie oddechu jest najczęstszym objawem choroby. Odnotowano również nudności, wymioty i przewlekłe zmęczenie. Pacjenci mogą odczuwać ból w klatce piersiowej związany z aktywnymi procesami zapalnymi.

Możliwe są inne objawy suchego zapalenia osierdzia:

• Gorączka i tachykardia.
• Napadowa duszność nocna.
• Nadmierne pocenie się samo.
• Powoli postępująca niewydolność oddechowa.
• Wzdęcia.
• Obrzęk kończyn dolnych.

Wczesne objawy patologii mogą bardziej przypominać chorobę wątroby ze względu na przewagę objawów układu żylnego.

Metody diagnostyczne

USG ujawnia gromadzenie się płynu lub zrosty osierdziowe

Objawowe rozpoznanie suchego zapalenia osierdzia jest wyraźnie trudne. Objawy choroby mogą być maskowane przez takie patologie jak zawał mięśnia sercowego, rozwarstwienie aorty, zapalenie płuc, grypa i zaburzenia tkanki łącznej. Takie przebranie może zmylić nawet najbardziej wykwalifikowanego diagnostę. Jedynie oznaki zwężenia serca pomagają uwydatnić stan zapalny worka na serce wśród innych możliwych diagnoz.

Diagnostyka laboratoryjna jest bezsilna przed suchym zapaleniem osierdzia. Pewne nieprawidłowości kliniczne można jednak wykryć z powodu przewlekłego wzrostu ciśnienia w prawym przedsionku, który wpływa na wątrobę, nerki i przewód pokarmowy. Nieprawidłowości te objawiają się zwiększonym poziomem bilirubiny, aminotransferaz wątrobowych i kreatyniny. Takie cechy są zwykle wykrywane w późniejszych stadiach choroby.

Istnieje szereg pomocniczych metod diagnostyki suchego zapalenia osierdzia. Obejmuje RTG klatki piersiowej, tomografię komputerową, rezonans magnetyczny, echokardiografię i inwazyjne badania hemodynamiczne.

Na filmie możesz znaleźć najbardziej niebezpieczne objawy w sercu, które wymagają badania:

Inne możliwe metody diagnostyczne:

1. Elektrokardiogram (EKG). Ta metoda pozwala wykryć pogrubienie osierdzia.
2. Cewnikowanie serca. Dzięki tej procedurze możliwe jest pobranie próbek krwi, pobranie tkanki serca do biopsji i określenie różnych wskaźników serca.

Metody diagnostyki różnicowej są szczególnie ważne w przypadku suchego zapalenia osierdzia, ponieważ objawy choroby nie są specyficzne i często są maskowane jako inne patologie. Od lekarzy wymaga się odróżnienia klinicznych i objawowych objawów suchego zapalenia osierdzia od objawów następujących chorób:

• Ostre zapalenie osierdzia.
• Zastoinowa hepatopatia.
• Złośliwy nowotwór serca.
• Tamponada serca.
• Zespół nerczycowy.
• Rak jajnika.
• Wysięk osierdziowy.
• Kardiomiopatia.
• Sarkoidoza.
• Mocznica.

Ze względu na złożoną diagnozę pacjentów z suchym zapaleniem osierdzia, są oni często leczeni z powodu innych chorób.

Cechy leczenia

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się w przypadku wyraźnych zrostów.

Najczęstsze jest leczenie chirurgiczne suchego zapalenia osierdzia. Operacja zwykle prowadzi do szybkiej poprawy hemodynamicznej i objawowej u pacjentów. Metody terapeutyczne, w tym dokładne monitorowanie stanu pacjenta i leczenie objawowe, są istotne w mniej ciężkich przypadkach zapalenia osierdzia.

Leki moczopędne można stosować we wczesnych stadiach choroby, aby złagodzić płucne i układowe przekrwienie żylne. Jednak takie leki należy stosować ostrożnie, ponieważ każde zmniejszenie objętości wewnątrznaczyniowej może spowodować zmniejszenie pojemności minutowej serca.

Leczenie ambulatoryjne może być właściwe we wczesnych stadiach choroby, zwłaszcza gdy diagnoza jest nadal niepewna, a objawy są stosunkowo stałe. Na tym etapie suchego zapalenia osierdzia korzystne jest umiarkowane spożycie soli i ograniczony reżim picia. Metody te łagodzą objawy choroby.

Główne punkty leczenia:

• Podostre suche zapalenie osierdzia może reagować na leczenie steroidami przy braku zwłóknienia.
• Leki moczopędne są podstawą terapii objawowej.
• Stosowanie innych leków musi być związane ze specyficzną przyczyną zapalenia osierdzia.
• Odpowiednie jest każde leczenie ukierunkowane na przyczynę choroby (na przykład stosowanie leków przeciwgruźliczych).
• Należy unikać beta-adrenolityków i blokerów kanału wapniowego.

W ogromnej większości przypadków leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne przy braku zauważalnego składnika zapalnego. W związku z tym suche zapalenie osierdzia różni się od innych postaci choroby, w których stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, inhibitorów cyklooksygenazy, kolchicyny i kortykosteroidów daje zauważalną poprawę terapeutyczną.

Tylko lekarz może przepisać konkretną metodę leczenia suchego zapalenia osierdzia.

Rokowanie choroby jest badane niewystarczająco ze względu na rzadkość patologii. Praktyka pokazuje, że wczesne rozpoznanie suchego zapalenia osierdzia jest związane z najkorzystniejszym rokowaniem, ponieważ choroba jest potencjalnie uleczalna. Późna diagnoza i niewłaściwe leczenie często prowadzą do śmierci pacjenta.

Zapobieganie chorobom wiąże się z odpowiednim leczeniem patologii, których powikłania mogą prowadzić do suchego zapalenia osierdzia. Środki zapobiegawcze obejmują również sposoby zapobiegania wszelkim chorobom układu krążenia, które obejmują dietę i cechy aktywności fizycznej.

http://organserdce.com/disease/perikardit/suhoj-perikardit.html

Zapalenie osierdzia - rodzaje, objawy i leczenie, leki

Zapalenie osierdzia lub zapalenie podobne do zapalenia kaletki

Niedawno mówiliśmy o zapaleniu wewnętrznej wyściółki serca - zapaleniu wsierdzia. Czas spojrzeć na serce z drugiej strony, na zewnątrz.

Zewnętrzna osłona serca to koszulka osierdzia lub serca. Istnieją poważne różnice między wsierdzia a osierdziem, mimo że proces zapalny może wpływać zarówno na wewnętrzną, jak i zewnętrzną błonę serca.

Endokardium jest niczym więcej niż kapryśnym skręceniem, zgodnie z komorami serca, wewnętrzną naczyniówką, która powinna zapewnić prawidłowy przepływ krwi. Ale zewnętrzna powłoka - osierdzie, w przenośni podobna do torebki stawowej, a nawet działa trochę jak.

Niewiele o osierdziu

Niektórzy po przeczytaniu powiedzą: „co za nonsens! Jak porównać skorupę serca ze skorupą stawu! - i będą się mylili. Po pierwsze, torebka stawowa ostrożnie chroni staw, konserwuje i wytwarza płyn stawowy, co ułatwia tarcie w powierzchniach stawowych. Ale przecież to samo dzieje się w zewnętrznej błonie serca: istnieje zarówno wewnętrzna, jak i zewnętrzna uliczka osierdzia, a między nimi jest płyn surowiczy.

W jamie osierdziowej jest jej sporo - około 40 ml. Funkcją tego płynu jest ułatwienie skurczu serca. Przecież serce nie „zwisa” w naszej klatce piersiowej i brzuchu, jest mocno umocowane w śródpiersiu. Ale aby serce skurczyło się, konieczne jest, aby więzadła trzymające serce „przytrzymywały” je przez zewnętrzne formacje, a samo serce „ślizgało się” podczas skurczów wewnątrz koszuli serca.

Zatem główne funkcje osierdzia wspierają i ułatwiają skurcze. To osierdzie nie pozwala, by serce się przeceniło. Ale czasami w tej najbardziej zewnętrznej błonie serca, która nie jest związana z przepływem krwi i aparatem zastawki, zachodzi proces patologiczny. Co to jest zapalenie osierdzia, jak się manifestuje, diagnozuje i leczy?

Szybkie przejście na stronie

Zapalenie osierdzia - co to jest?

Zapalenie osierdzia to nic innego jak zapalenie osierdzia. Ponieważ definicja jest bardzo krótka, natychmiast zaczniemy działać i powiemy, że opisana przez nas główna różnica między zapaleniem osierdzia a zapaleniem wsierdzia jest następująca:

• W przypadku zapalenia wsierdzia występuje wada zastawki, występowanie zakrzepicy i zatorów, które po zerwaniu mogą spowodować zawał serca lub udar. W przypadku niewydolności zastawki występuje niewydolność serca;
• W przypadku zapalenia osierdzia nic z tego nie ma, zawory są bezpieczne i zdrowe. Ale z zapaleniem zewnętrznej wyściółki serca, w jamie osierdziowej występuje wysięk zapalny (inne podobieństwo z workiem stawowym). Płyn ten ściska serce i nie może rozwinąć niezbędnej siły. W tym samym przypadku, jeśli stan zapalny nie jest wysiękowy, ale „suchy”, arkusze osierdzia nie ślizgają się już, ale „drżą” razem, powodując różne zaburzenia i silny ból.

Jakie są przyczyny zapalenia osierdzia i kto jest w „grupie ryzyka” tej choroby?

Przyczyny i czynniki ryzyka

Podobnie jak w przypadku zapalenia wewnętrznej wyściółki serca i przy osierdziowych przyczynach zapalenia, istnieje wiele, zarówno z udziałem drobnoustrojów, jak i z natury aseptycznych:

• Zakażenia bakteryjne wywołane przez specyficzną, ropną florę (pneumokoki, gronkowce, paciorkowce). Powodują ropne zapalenie osierdzia;
• Mikroorganizmy, które odżywiają „słabość” tkanki łącznej: prątki gruźlicy, chlamydia, syfilis treponema, patogeny brucelozy, Burgdofer borrelias (patogenne boreliozy przenoszone przez kleszcze);
• Adenowirusy, wirusy grypy, różne grzyby, riketsje, mykoplazmy, pierwotniaki, a nawet robaki.
• Jeśli mówimy o przyczynach niezakaźnych lub aseptycznych, to znowu „przed całą planetą” są układowe choroby tkanki łącznej, które leczą reumatolodzy: toczeń, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina skóry. Tutaj analogia osierdzia z workiem stawowym jest jeszcze wyraźniejsza;
• Zapalenie osierdzia występuje również, zwłaszcza w pocie, z silną reakcją alergiczną, na przykład w chorobie posurowiczej;
• Rozróżnia zapalenie osierdzia od skłonności do zapalenia wsierdzia do stanów zapalnych w zaburzeniach metabolicznych.

Przed wprowadzeniem „sztucznej nerki” do praktyki dawni lekarze znali objaw „dzwonienia pogrzebowego mocznicy” - rytmiczny, szorstki szum tarcia między liśćmi osierdzia względem siebie podczas skurczów serca. Ten hałas był słyszalny nawet z pewnej odległości: liście osierdzia były pokryte kryształami mocznika. Z naruszeniem wydalania azotu z organizmu, z przewlekłą niewydolnością nerek, wskazywało to na szybki początek śpiączki mocznicowej i śmierć pacjenta.

• Przyczyną zapalenia osierdzia może być ostry zawał mięśnia sercowego, zapalenie płuc. Zapalenie może wystąpić na koszuli serca z wysiękowym zapaleniem opłucnej. Suche zapalenie opłucnej „przemieszczające się” do osierdzia powoduje również podobne zapalenie z rozwojem włóknistego zapalenia osierdzia.

Wreszcie, zapalenie i reakcje w postaci wysięku i zwiększenie produkcji płynu prowadzą do uszkodzenia narządów klatki piersiowej, zwłaszcza samochodów, narażenia na promieniowanie, jak również nowotworów złośliwych, które mogą dawać przerzuty z początkiem paranowotworowego zapalenia osierdzia.

Rodzaje zapalenia osierdzia

Podobnie jak wiele innych chorób zapalnych, z wyjątkiem etiologii lub przyczyny, zapalenie osierdzia jest:

Proces jest ostry, a także podostry i przewlekły - odpowiednio mniej niż 1,5 miesiąca z ostrym, do sześciu miesięcy z podostrym, a przewlekłe zapalenie osierdzia jest procesem trwającym ponad 6 miesięcy.

• O morfologii (o procesach zachodzących w jamie osierdziowej)

Możliwe suche (włókniste zapalenie osierdzia), wysiękowe (z obecnością wysięku), zwężające (z tworzeniem się blizn kompresujących serce), adhezyjne (klej, w którym lutowane są oba arkusze osierdzia, a ubytek znika).

Wreszcie jest proces zapalny, którego wynikiem jest zwapnienie lub odkładanie się wapna we wnęce koszuli serca. Przy wysięku osierdziowym w jamie osierdzia może gromadzić się około litra płynu, co może prowadzić do śmiertelnych powikłań.

Jakie jest niebezpieczeństwo zapalenia osierdzia?

Być może najbardziej specyficznym powikłaniem, charakterystycznym tylko dla zapalenia osierdzia i może bezpośrednio zagrażać osobie, jest tamponada serca. Jest to stan, w którym znaczna ilość płynu gromadzi się w jamie osierdziowej.

Ponieważ nie ma miejsca, aby serce mogło rozszerzać się na zewnątrz, a ciecz praktycznie nie jest ściśnięta, serce jest ściśnięte. Pacjent ma najpierw uczucie ciężkości w klatce piersiowej, a następnie postępuje duszność - najpierw z wysiłkiem, a następnie w spoczynku.

Występuje gwałtowny spadek rzutu serca - nie tak bardzo, ponieważ mięsień sercowy lewej komory nie ma mocy, by wrzucić krew do aorty, ale dlatego, że nie ma nic do wyrzucenia.

Przypomnij sobie, że krew przedostaje się do komór z przedsionków i wchodzi do przedsionków „grawitacyjnych” podczas rozkurczu, plus działa ciśnienie podciśnieniowe. A jeśli przedsionki są ściśnięte na zewnątrz za pomocą płynnej „poduszki”, uwalnianie jest minimalne, ponieważ nic do nich nie płynie.

Dlatego pojawia się omdlenie, następnie utrata przytomności, bladość, zmniejszenie ciśnienia do niewykrywalnej liczby, ochłodzenie kończyn, zapaść, a następnie wstrząs i śmierć.

Opieka w nagłych wypadkach dla tamponady serca polega na przebiciu jamy osierdzia i wypompowaniu płynu, który sam często płynie pod podwyższonym ciśnieniem. I tu znowu widzimy podobieństwa z zapaleniem kaletki, przy którym płyn jest „wypompowywany” z opuchniętej torebki stawowej.

Objawy suchego i wysiękowego zapalenia osierdzia

Przeanalizujmy objawy suchego i wysiękowego zapalenia osierdzia oddzielnie, ponieważ ich objawy różnią się dość mocno.

Objawy suchego zapalenia osierdzia

W przypadku suchych (kleistych, włóknistych, kleistych) wariantów przede wszystkim tępy ból w okolicy serca, który rośnie stopniowo. Jest najbardziej wyraźny w rejonie przedsercowym i nie jest wycofywany przez przyjmowanie nitrogliceryny. Jeśli pochylisz się do przodu, ból ustąpi, a jeśli położysz się na plecach, ból wzrośnie.

• Oddech i kaszel również zwiększają ciśnienie w osierdziu, co również zwiększa ból.

Jeśli pacjent przychodzi do lekarza na wysokości obrazu klinicznego, może mieć gorączkę, chłód, osłabienie. Pacjent siedzi pochylony do przodu, ponieważ taka postawa łagodzi ból i oddycha często i powierzchownie.

Podczas słuchania dochodzi do szmeru osierdziowego, który stopniowo wzrasta wraz z rozwojem choroby. Na rozprawie przypomina skrzypienie śniegu lub pocieranie o siebie dwóch kawałków skóry.

Głównym objawem, który sugeruje, że jest to szmer serca, a nie hałas tarcia opłucnej, jest jego zachowanie podczas wstrzymywania oddechu.

Objawy wysiękowego zapalenia osierdzia

W przypadku wysięku lub wysiękowego zapalenia osierdzia najpierw pojawia się suchy proces, który następnie „nasiąka”. Cała klinika zależy od szybkości akumulacji wysięku, a przy niewielkiej ilości objawów choroby może być bardzo skromna. Wraz z nagromadzeniem wysięku, osierdzie nie pozostawia już kontaktu, hork razem i rozbiega się, więc ból zmniejsza się i znika.

Wówczas ból zastępuje się ciężarem w okolicy serca „tak, jakby leżała cegła” i pojawia się zadyszka, najpierw z wysiłkiem, a następnie w spoczynku. Czasami obrzęk osierdzia zaczyna ściskać sąsiednie narządy. W rezultacie występują następujące symptomy:

• czkawka (z kompresją nerwu przeponowego);
• osłabienie i chrypka (ucisk nawracającego nerwu krtaniowego);
• bolesny i szczekający kaszel (ucisk oskrzeli, tchawica).

W recepcji u lekarza i podczas badania zwraca uwagę na fakt, że pacjent nie leży na plecach, ponieważ zachoruje: osierdzie zakłóca przepływ krwi do serca, ściskając wydrążone żyły. W tym samym czasie żyły puchną wokół szyi, twarz staje się opuchnięta i opuchnięta.

To są tylko oznaki ucisku żyły głównej górnej i przekrwienia żylnego w głowie i szyi. Są to klasyczne objawy wysięku osierdziowego osierdzia u dorosłych. Czy są jakieś różnice w zapaleniu osierdzia u dzieci?

Zapalenie osierdzia u dziecka

Zapalenie osierdzia u dzieci ma następujące cechy:

• często wysięk osierdziowy występuje jako powikłanie zakażenia enterowirusem;
• ból jest zlokalizowany nie tylko w sercu, tak jak w żołądku, który pokazuje dziecko;
• dziecko próbuje spać na brzuchu, ale sen jest zły;
• w przypadku ucisku żyły głównej górnej może pojawić się klinika meningizmu - napady padaczkowe, wymioty, niedomykalność, bóle głowy.

Jak rozpoznać chorobę?

Diagnostyka zapalenia osierdzia - EKG i USG

Wcześniej, przed badaniem rentgenowskim, a zwłaszcza ultrasonografią serca, jedynym sposobem określenia zapalenia koszuli serca było usłyszenie szumu serca i jego uderzenia, które określały rozszerzenie granic serca.

Teraz sytuacja stała się o wiele prostsza i możliwe jest określenie niezawodnie suchego lub wylewnego zapalenia koszuli serca za pomocą następujących metod badawczych:

• Zapalenie osierdzia w EKG objawia się spadkiem napięcia wszystkich zębów podczas wysięku, a przy suchym zapaleniu osierdzia mogą nie wystąpić żadne zmiany;
• USG serca - pozwala dokonać dokładnej diagnozy wysięku osierdziowego, ponieważ można po prostu zobaczyć rozszczepienie liści osierdzia i nagromadzenie płynu.
• Zdjęcie rentgenowskie zależy od wzrostu cienia serca;
• Wreszcie, punkcja osierdzia z późniejszym badaniem cytologicznym i bakteriologicznym pozwala nam znaleźć przyczynę procesu wysiękowego.

Leczenie zapalenia osierdzia, leki

Leczenie zapalenia osierdzia, zwłaszcza suchego, musi rozpoczynać się od leczenia podstawowej choroby serca. Leczą choroby zakaźne, zwłaszcza przewlekłe, a przy chorobach reumatycznych leczenie zapalenia osierdzia serca przeprowadza się za pomocą hormonów, cytostatyków, niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

• Jest dobrze sprawdzony w ibuprofenie zapalenia osierdzia, ponieważ nie zmienia przepływu wieńcowego.

W niektórych przypadkach u pacjentów z ostrym zapaleniem osierdzia wykazano kolchicynę, która wpływa na aktywność neutrofilów i pomaga złagodzić ból.

Wykonuje się nakłucie osierdzia - w przypadku, gdy płyn nadal się gromadzi. Czasami ten rodzaj leczenia jest jedyny, szczególnie z przerzutami, gdy nakłucie jest jedynym sposobem na złagodzenie stanu pacjenta.

Być może będziesz potrzebował operacji - perikardektomii. Operacja ta powinna być wykonywana przy zwężającym zapaleniu osierdzia, gdy istnieje blizna, która ściska serce. Celem operacji jest „uwolnienie serca” z kapsułki wyciskającej.

Prognoza

Zasadniczo zapalenie osierdzia, którego objawy i leczenie zostały przez nas rozebrane - jest dość „wdzięczne” za leczenie choroby. Jeśli weźmiesz pod uwagę wszystkie przypadki, korzystny wynik i powrót do zdrowia jest nawet wyższy niż w przypadku zapalenia wsierdzia i może osiągnąć nawet 90%. Korzystne wirusowe zapalenie osierdzia, ponieważ czasami przechodzą samodzielnie. Cięższy przebieg - w procesie gruźliczym, paraneoplastycznym (rak), a także ropnym zapaleniu osierdzia.

Wiadomo, że jeśli nie leczysz ropnego zapalenia osierdzia, wówczas śmiertelność może osiągnąć 100%.

Oczywiście, zarówno wstrząs zakaźny, jak i toksyczny oraz możliwość rozwoju procesu zwężania i ostrej tamponady sercowej, każdy oddzielnie z powyższych procesów, mogą prowadzić do postępującej ostrej niewydolności serca i śmierci.

Dlatego najważniejszym, podobnie jak w przypadku zapalenia wsierdzia, jest wczesne skierowanie do specjalisty w przypadku ostrego procesu, który może się nagle rozwinąć. I tak jak w przypadku zapalenia wsierdzia, nagłe USG serca może uratować życie pacjentowi.

Ponadto, jeśli z zapaleniem wsierdzia, opóźnienie w diagnozie może zniszczyć zastawki serca i spowodować niewydolność serca po miesiącu, a następnie z tamponadą serca, to samo opóźnienie z diagnozą może prowadzić do śmierci pacjenta w ciągu kilku godzin.

http://zdravlab.com/perikardit/

Suche zapalenie osierdzia

Suche zapalenie osierdzia jest stanem zapalnym worka osierdziowego z odkładaniem włókien fibrynowych między jego okładzinami ciemieniowymi i trzewnymi. Objawy suchego zapalenia osierdzia to ból za mostkiem, nasilony przez połykanie, oddychanie, kaszel; bóle mięśni, osłabienie, gorączka, duszność, hałas tarcia osierdziowego. Rozpoznanie suchego zapalenia osierdzia opiera się na danych osłuchowych, badaniach laboratoryjnych, EKG, EchoCG i RTG, CT i MRI. Po wykryciu suchego zapalenia osierdzia zaleca się stosowanie NLPZ, glikokortykosteroidów.

Suche zapalenie osierdzia

Suche zapalenie osierdzia - ostre zapalenie płatków osierdziowych, któremu towarzyszy wypadanie fibryny na ich powierzchni. W kardiologii zapalenie osierdzia jest najczęstszą postacią zmiany osierdziowej, która według autopsji jest rozpoznawana w 2-6% przypadków. Skurczowe zapalenie osierdzia, ropne zapalenie osierdzia, wysiękowe zapalenie osierdzia są najcięższe.

Suche zapalenie osierdzia jest najczęstszą postacią zapalenia osierdzia i najwcześniejszym stadium rozwoju innych etiologicznych postaci zapalenia osierdzia. Wiodącą cechą morfologiczną suchego zapalenia osierdzia jest powstawanie wysięku włóknistego i odkładanie się włókien fibrynowych na arkuszach osierdziowych, co utrudnia ich poślizg względem siebie.

Przyczyny suchego zapalenia osierdzia

Etiologia suchego zapalenia osierdzia może być różna. Zwykle suche zapalenie osierdzia rozwija się w przypadku wirusowego uszkodzenia koszuli przez wirusa Coxsackie i enterowirusa ECHO. Wtórne suche zapalenie osierdzia może być spowodowane reumatyzmem: w takich przypadkach osierdzie rzadko jest izolowane i zazwyczaj łączy się z zaangażowaniem w proces zapalny wsierdzia i mięśnia sercowego, zmuszając do mówienia o ciężkiej chorobie serca - zapaleniu trzustki. W reumatologii występuje również suche zapalenie osierdzia, towarzyszące przebiegowi tocznia rumieniowatego układowego, twardziny, reumatoidalnego zapalenia stawów, dny.

Kolejną najczęstszą przyczyną suchego zapalenia osierdzia jest gruźlica. Suche zapalenie osierdzia o gruźliczej etiologii często występuje równolegle z gruźlicą gruźlicy w opłucnej i otrzewnej. Być może rozwój suchego zapalenia osierdzia z terminalną przewlekłą niewydolnością nerek (mocznica azotemiczna). Suche zapalenie osierdzia można rozpoznać w przezściennym zawale mięśnia sercowego (epicentryczne zapalenie osierdzia). Bardziej rzadkie, ale potencjalnie możliwe przyczyny suchego zapalenia osierdzia obejmują zapalenie płuc, guzy śródpiersia, raka oskrzeli, posocznicę, szkorbut, dur brzuszny, uszkodzenia serca itp.

Patogeneza suchego zapalenia osierdzia

Suche zapalenie osierdzia odnosi się do ostrego zapalenia osierdzia, które utrzymuje się przez 2-3 tygodnie. Wynikiem suchego zapalenia osierdzia jest wyleczenie lub przejście do wysiękowego lub adhezyjnego zapalenia osierdzia. Biorąc pod uwagę występowanie zmian chorobowych w płatkach osierdzia, rozróżnia się ograniczone i rozpowszechnione suche zapalenie osierdzia.

Ściśle mówiąc, termin „suche zapalenie osierdzia” jest nieco formalny, ponieważ zapaleniu towarzyszy pocenie się do jamy osierdziowej ciekłej części osocza bogatego w białka krwi, w tym fibrynogen. Jednakże, frakcja ciekła jest absorbowana, a fibrynogen osadza się na arkuszach osierdziowych w postaci fibryny. Stopniowo, włókniste masy gęstnieją, ciasno rosną razem z leżącą poniżej tkanką. Największa ilość fibryny gromadzi się w bruździe przedsionkowo-komorowej. Trakcja fibryny rozciąga się między arkuszami osierdzia; oderwij się w otworze, nadając sercu „kudłatego” wyglądu („coz villosum” - tak zwane kosmate lub włochate serce). W suchym zapaleniu osierdzia warstwy podokardialne mięśnia sercowego są często zaangażowane w stan zapalny.

Przy korzystnym wyniku suchego zapalenia osierdzia fibryna jest całkowicie stopiona przez działanie enzymów i wchłonięta przez liście osierdzia. W przeciwnym razie dochodzi do organizacji fibryny z tworzeniem tkanki bliznowatej, prowadzącej do pogrubienia osierdzia lub fuzji jego arkuszy.

Objawy suchego zapalenia osierdzia

Suche zapalenie osierdzia często objawia się nieswoistymi objawami: złym samopoczuciem, zwiększonym zmęczeniem, osłabieniem, utratą apetytu, poceniem się, niską gorączką, mrożeniem. Z reguły zapaleniu osierdzia towarzyszy silny ból w klatce piersiowej spowodowany podrażnieniem receptorów nerwowych worka sercowego lub zajęciem zapalenia opłucnej i pni nerwowych. Ból w suchym zapaleniu osierdzia może mieć ból, przecięcie, przeszywający, palący, drapiący charakter; ich intensywność waha się od słabej, ledwo wyczuwalnej do silnej, przypominającej dusznicę lub podobną do zawału.

Zwiększony ból występuje przy głębokim oddechu, połykaniu, kaszlu, w pozycji po lewej stronie, z naciskiem na klatkę piersiową. Relief jest widoczny w pozycji siedzącej, leżącej po prawej stronie, podczas zginania ciała do przodu, w pozycji łokcia. W zależności od strefy ogniska zapalnego ból może być zlokalizowany za mostkiem i promieniować do szyi, lewego ramienia, pleców lub znajduje się w nadbrzuszu, symulując ostry żołądek.

Z powodu ostrego bólu inspiracji pacjenci z suchym zapaleniem osierdzia oddychają powierzchownie i skarżą się na brak powietrza. Często występuje suchy kaszel, który nie przynosi ulgi, a jedynie zwiększa ból. Podrażnieniu nerwów przeponowych podczas suchego zapalenia osierdzia mogą towarzyszyć czkawka, nudności i wymioty oraz dysfagia.

W przeciwieństwie do stenokardii, bóle z suchym zapaleniem osierdzia nie są łagodzone przez azotany, nie promieniują na rękę i są stale obecne, co służy jako ważne cechy diagnostyki różnicowej. Szybko rozwijające się suche zapalenie osierdzia może wystąpić z ostrym zespołem intensywnego bólu, niedociśnieniem tętniczym, arytmią - w tym przypadku należy odróżnić go od zawału mięśnia sercowego.

Diagnoza suchego zapalenia osierdzia

Rozpoznanie suchego zapalenia osierdzia ustala się w procesie dynamicznej obserwacji, oceny danych osłuchowych, zmian w EKG, badań enzymów kardiospecyficznych, echoCG, RTG klatki piersiowej, a czasem MSCT i MRI serca.

Patognomonicznym obiektywnym objawem suchego zapalenia osierdzia jest hałas tarcia osierdziowego słyszany w rejonie przedklinicznym. Hałas tarcia osierdziowego może mieć tylko składnik skurczowy, dwa składniki - skurczowy i rozkurczowy lub trzy składniki - presystoliczny, skurczowy i rozkurczowy. W tym drugim przypadku suche zapalenie osierdzia należy odróżnić od zwężenia zastawki dwudzielnej.

Zmiany elektrokardiograficzne w suchym zapaleniu osierdzia charakteryzują się wzrostem odcinka ST, obniżeniem segmentu PR (PQ). Po kilku dniach odcinek ST powraca do normy, a fala T staje się ujemna. Radiograficznie, z suchym osierdziem, można wykryć niewielkie powiększenie serca. Echokardiografia ujawnia pogrubienie liści osierdzia.

W badaniu parametrów biochemicznych krwi zwraca się uwagę na wzrost aktywności transaminaz, fosfokinazy kreatynowej, dehydrogenazy mleczanowej, izoenzymu CPK-MB. W przypadku prawdopodobnej etiologii autoimmunologicznej suchego zapalenia osierdzia bada się czynnik reumatoidalny, poziom dopełniacza i przeciwciała przeciwjądrowe. Podejrzenie gruźliczego zapalenia osierdzia dyktuje konieczność zorganizowania konsultacji z fisziatą, przeprowadzenia tuberkulinowych testów skórnych, diagnostyki PCR.

Leczenie suchego zapalenia osierdzia

W suchym zapaleniu osierdzia przeprowadza się terapię etiotropową i objawową. Leczenie etiotropowe ma na celu wyeliminowanie choroby podstawowej, która spowodowała rozwój suchego zapalenia osierdzia.

Objawowa terapia suchego zapalenia osierdzia obejmuje powołanie NLPZ (indometacyna, ibuprofen, acetylosalicyl do ciebie itd.); przy braku pożądanego efektu wskazane są glikokortykosteroidy (prednizon). Alternatywną metodą leczenia jest przyjmowanie kolchicyny w połączeniu z NLPZ lub w monoterapii.

Rokowanie i profilaktyka suchego zapalenia osierdzia

Zwykle, pod wpływem terapii, suche zapalenie osierdzia ustępuje w ciągu 2 tygodni. W 10–15% przypadków w nadchodzących miesiącach możliwe jest nawroty suchego zapalenia osierdzia, co sprawia, że ​​można myśleć o mechanizmach autoimmunologicznych. Zapalenie osierdzia mocznicowego zwykle występuje niekorzystnie.

Pacjenci, którzy cierpieli na suche zapalenie osierdzia, potrzebują echokardiografii, aby wyeliminować wysięk w osierdziu. Przebieg suchego zapalenia osierdzia może być powikłany wysiękowym zapaleniem osierdzia z tamponadą serca (15%), zwężającym zapaleniem osierdzia (10%). Zapobieganie suchemu zapaleniu osierdzia obejmuje wczesny początek aktywnego leczenia etiopatogenetycznego choroby podstawowej.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/dry-pericarditis

Suche zapalenie osierdzia

. lub: włókniste zapalenie osierdzia

Objawy suchego zapalenia osierdzia

Wiodącym objawem suchego zapalenia osierdzia jest ból w klatce piersiowej. Ból ma następujące funkcje:

• zwykle zaczynają się nagle, rzadko stopniowo;
• mieć stały charakter, trwają godzinami i dniami, mogą być łagodne lub intensywne;
• monotonna, może być ostra, nudna lub przejawiać uczucie pieczenia lub nacisku;
• zlokalizowane za mostkiem (w okolicy serca), mogą rozprzestrzeniać się na szyję, ramię, lewe ramię;
• pogorszony przez wdech, w pozycji leżącej, z ruchem i połykaniem; zmniejsza się podczas siedzenia lub pochylania się do przodu.

Charakteryzuje się również dusznością, zawrotami głowy, ogólnym osłabieniem, a czasem wzrostem temperatury do 37 - 37,5 ° C

Formularze

Według etiologii (czynnik sprawczy powodujący suche zapalenie osierdzia) izoluje się zakaźne, aseptyczne i idiopatyczne zapalenie osierdzia.

• Zakaźne zapalenie osierdzia (zapalenie osierdzia spowodowane przez czynnik zakaźny):
  • reumatyczne (spowodowane przez paciorkowce beta-hemolizujące - mikroorganizm wywołujący choroby reumatyczne);
  • bakteryjne (spowodowane przez różne bakterie, w tym te, które występują w zapaleniu płuc (zapalenie płuc), posocznica (zakażenie krwi), dur brzuszny (choroba zakaźna wywołana przez drobnoustrój Salmonella tyfus), wąglik (szczególnie niebezpieczna choroba zakaźna wywoływana przez drobnoustrój Bacillus anthracis) i inne choroby zakaźne);
  • gruźlica (występuje jako powikłanie gruźlicy (choroba zakaźna wywołana przez prątki gruźlicy));
  • pierwotniaki (spowodowane pierwotniakami);
  • grzybicze (wywoływane przez grzyby);
  • wirusowy (wynikający z infekcji wirusowej).

• Aseptyczne zapalenie osierdzia (zapalenie osierdzia, niezwiązane z zakażeniem):
  • związane z chorobami alergicznymi (alergiczne zapalenie osierdzia);
  • związane z chorobami krwi (hemofilia (ciężkie zaburzenia krzepnięcia), trombocytopatie (zaburzenia struktury płytek krwi - płytki krwi odpowiedzialne za krzepnięcie);
  • związane z chorobami tkanki łącznej (choroby ogólnoustrojowe atakujące wszystkie narządy ciała, w których struktura tkanki łącznej jest zaburzona, pełniąc funkcję wspomagającą w narządach);
  • związane z nowotworami złośliwymi, w tym złośliwymi chorobami krwi - białaczkami;
  • spowodowane przez uraz (traumatyczne zapalenie osierdzia) - występuje, gdy serce jest uszkodzone (zranione) zimnem lub bronią palną, a także z zamkniętym (tępym) urazem klatki piersiowej, na przykład podczas ciężkiego uderzenia, upadku z wysokości lub wypadku samochodowego;
  • spowodowane szkodliwymi skutkami promieniowania radioaktywnego (zapalenie osierdzia radiacyjnego);
  • związany z zawałem mięśnia sercowego (po zawale) lub z interwencją chirurgiczną serca (na przykład po wycięciu zrostów bliznowych na zastawce serca - po komisurotomicznym zapaleniu osierdzia);
  • związane z zaburzeniami metabolicznymi, na przykład z mocznicą - nagromadzeniem kwasu moczowego we krwi z zaburzeniami czynności nerek lub z dną moczanową - chorobą związaną z upośledzonym metabolizmem puryn (substancji zawartych w dużych ilościach w jądrze komórkowym);
  • związane z długotrwałym stosowaniem niektórych leków, glikokortykosteroidów (leki hormonalne stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego w reumatyzmie (choroba powstająca jako powikłanie po bólach gardła lub szkarlatynie, która wpływa na stawy i serce), astma oskrzelowa (zaburzenia czynności oskrzeli, często związane z alergiami prowadzące do ich skurczu (zwężenia światła) i ataków astmy i wielu innych chorób), leków przeciwnowotworowych (chemioterapeutycznych), a także nieodpowiedniej reakcji na i szczepienia (szczepienia);
  • z hipowitaminozą (niewystarczające spożycie witamin, częściej witamina C - kwas askorbinowy) - występują z wyraźną i przedłużoną hipowitaminozą.

• Idiopatyczne zapalenie osierdzia jest zapaleniem osierdzia (osierdzia), które występuje bez widocznej (stwierdzonej po badaniu) przyczyny.

Powody

Suche zapalenie osierdzia jest zwykle wynikiem innych chorób, to znaczy występuje jako powikłanie. Przyczyny prowadzące do zapalenia osierdzia (wokół worka na serce) mogą być:

• choroby zakaźne (bakteryjne, wirusowe, grzybicze, pierwotniakowe (spowodowane pierwotniakami), gruźlica (choroba zakaźna wywołana przez prątki gruźlicy), reumatyzm (choroba, która występuje jako powikłanie dusznicy bolesnej lub szkarlatyna, która dotyka stawy i serce));
• choroby alergiczne i procesy autoimmunologiczne (stany, w których układ odpornościowy powoduje szkodliwy wpływ na własne tkanki organizmu);
• traumatyczne uszkodzenie osierdzia (rany serca z bronią palną i zimnymi ramionami, zamknięte (tępe) uszkodzenie serca podczas silnego uderzenia w klatkę piersiową, upadek z wysokości lub obrażenia samochodu), jak również uszkodzenie ciała przez promieniowanie radioaktywne (choroba popromienna);
• ogólnoustrojowe (powszechne) choroby organizmu - choroby krwi, tkanki łącznej (tkanka organizmu, która znajduje się we wszystkich narządach i pełni funkcję podtrzymującą i ochronną), nowotwory złośliwe;
• choroba serca (zawał mięśnia sercowego - śmierć części mięśnia sercowego z powodu głodu tlenowego i zastępowanie szorstką tkanką bliznowatą), operacja serca i osierdzia;
• zaburzenia metaboliczne (z dną moczanową - choroba objawiająca się zaburzeniami metabolizmu puryn - główne składniki jądra komórki, niedoczynność tarczycy (zmniejszone wydzielanie hormonów tarczycy), niewydolność nerek (stan, w którym nerki nie działają w pełni w oczyszczaniu krwi i eliminacji toksyn) i inne choroby.

W tych przypadkach, jeśli przyczyna zapalenia osierdzia nie może być wykryta podczas badania, mówią o idiopatycznym zapaleniu osierdzia, to jest zapaleniu osierdzia, pojawiającym się bez widocznego powodu. Jednak z reguły takie zapalenie osierdzia ma pochodzenie wirusowe, tylko patogenu nie można wykryć za pomocą zastosowanych metod badania.

Kardiolog pomoże w leczeniu chorób

Diagnostyka

Leczenie suchego zapalenia osierdzia

Komplikacje i konsekwencje

W większości przypadków, przy odpowiednim leczeniu, suche zapalenie osierdzia można wyleczyć bez żadnych konsekwencji lub z lekkim zmniejszeniem odporności na wysiłek fizyczny. Jednakże, jeśli późne leczenie lub ciężkość choroby, która spowodowała zapalenie osierdzia, mogą wystąpić następujące powikłania:

• „Serce skorupy” - odkładanie się wapnia w zapalnej jamie osierdziowej (worku osierdziowym) i tworzenie twardej skorupy wokół serca, utrudniające jego pracę;
• przejście do wysięku osierdziowego (zapalenie osierdzia z nagromadzeniem płynu zapalnego w jego jamie) lub zwężające zapalenie osierdzia (zapalenie osierdzia z jego zgrubieniem i tworzeniem się mostków bliznowatych w jamie powodującej przyleganie serca);
• rozwój niewydolności serca - stan, w którym serce nie może w pełni wykonywać swojej funkcji, co prowadzi do zakłócenia dopływu krwi do wszystkich narządów i tkanek ciała.

Zapobieganie suchemu zapaleniu osierdzia

Opcjonalnie

• Zwykle jama osierdziowa (przestrzeń między arkuszami (warstwami) wyściółki serca) zawiera niewielką ilość płynu surowiczego - klarowny płyn, który jest podobny pod względem składu do plazmy (części płynnej) krwi.
• Płyn ten ułatwia przesuwanie się liści osierdzia między sobą, podczas gdy serce kurczy się i rozluźnia.
• W suchym zapaleniu osierdzia nie ma płynu w jamie osierdziowej, co powoduje ból, gdy serce kurczy się, a obecność mostków w jamie osierdzia zapobiega normalnemu skurczowi i rozluźnieniu serca.
• Zapalenie osierdzia rzadko jest chorobą niezależną, często występuje jako powikłanie, to znaczy jest wynikiem innych chorób.

• Źródła

• Kardiologia. Przywództwo krajowe. - Belenkov Yu.N., Oganov R.G. - M: GEOTAR-MEDIA, 2007 - 1255 s.
• Choroby wewnętrzne. Podręcznik: In 2 t. / Ed. A.I. Martynova, N.A. Mukhina, A.S. Galyavicha. - M: GEOTAR-MEDIA, 2004. - Tom 2. - 648 s.

Co zrobić z suchym zapaleniem osierdzia?

• Wybierz odpowiedniego kardiologa
• Testy zaliczeniowe
• Uzyskaj leczenie od lekarza
• Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami

http://lookmedbook.ru/disease/suhoy-perikardit

Zapalenie osierdzia - objawy i leczenie choroby, przyczyny

W artykule omówiono rozwój zapalenia osierdzia. Opisano przejawy patologii, działania terapeutyczne i diagnostyczne.

Zapalenie osierdzia, zwane zapaleniem osierdzia, występuje rzadko. Może się rozwijać w każdym wieku, ale częściej diagnozuje się go u kobiet w średnim i starszym wieku. W przypadku zapalenia osierdzia objawy i leczenie wynikają ze stopnia uszkodzenia worka na serce.

Istota patologii

Co to jest zapalenie osierdzia serca, objawy choroby?

Zapalenie osierdzia jest chorobą sercowo-naczyniową, której towarzyszy proces zapalny w torebce serca. Zadaniem powłoki zewnętrznej jest zapobieganie rozszerzaniu się serca podczas stresu i przemieszczania narządu. Klasyfikacja zapalenia osierdzia jest dość obszerna.

Tabela Odmiany zapalenia osierdzia:

• wirusowe zapalenie osierdzia;
• bakteryjny;
• autoimmunologiczny;
• zapalenie osierdzia w chorobie serca;
• zaburzenia metaboliczne;
• gruźlica;
• traumatyczny;
• zapalenie osierdzia ze zmianami nowotworowymi błony;
• promieniowanie, idiopatyczne.

• Suchy lub włóknisty;
• wysiękowy.

• ostry
• przewlekłe.

• surowiczy, surowiczo-włóknisty;
• ropny;
• krwotoczny;
• zgniły

Rozróżnij także pierwotne i wtórne formy patologii.

Powody

Jak wspomniano powyżej, zapalenie osierdzia jest chorobą poliologiczną, to znaczy ma wiele przyczyn. Wszystkie przyczyny można podzielić na dwie grupy - zakaźne i niezakaźne (aseptyczne). Zakaźne zapalenie osierdzia występuje z powodu zakażenia organizmu wirusami lub bakteriami.

Przyczyny aseptycznego zapalenia osierdzia mogą być urazy, różne choroby, zaburzenia metaboliczne, nowotwory złośliwe, ekspozycja na promieniowanie jonizujące. Istnieją również idiopatyczne zapalenie osierdzia z niewyjaśnioną przyczyną pochodzenia.

Obraz kliniczny

Objawy zapalenia osierdzia są związane z zaburzeniami czynności serca. Nasilenie objawów zależy od rodzaju zapalenia. Przewlekłe zapalenie osierdzia rozpoznaje się w czasie trwania choroby dłuższym niż 6 miesięcy. Na samym początku rozwoju choroba może przebiegać bezobjawowo.

Główne objawy przewlekłej patologii:

• ból w sercu;
• zmęczenie wysiłkiem, któremu towarzyszy duszność i suchy kaszel;
• pogrubienie żył w szyi;
• obrzęk kończyn;
• stopniowa utrata wagi;
• ból wątroby i jelit;
• niestrawność.

W tej postaci, takiej jak ostre zapalenie osierdzia - objawy są spowodowane masywnym zapaleniem i są bardziej nasilone - ostry ból w dolnej części mostka, gorączka, ciężka duszność, kaszel, uczucie braku powietrza, niskie ciśnienie krwi, zaburzenia rytmu serca.

Zarówno dorośli, jak i dzieci są podatni na tę chorobę. A jeśli objawy zapalenia osierdzia u dorosłych wskazują, że problemy dotyczą serca, u dzieci objawy patologii są często podobne do innych problemów, na przykład z zaburzeniami trawienia.

Suche

Osierdzie składa się z dwóch arkuszy - zewnętrznego i wewnętrznego, między którymi znajduje się przestrzeń. Zwykle przylegające powierzchnie tych liści są zwilżane. Podczas zapalenia wytwarzanie płynu nawilżającego jest zakłócane, a między tymi liśćmi osadza się białko - fibryna.

Często przy tej postaci ostrej patologii, takiej jak suche zapalenie osierdzia, objawy będą łagodne, a choroba pozostanie niezauważona.

Ale w większości przypadków włóknistej (suchej) postaci zapalenia towarzyszą wyraźne objawy:

• szycie lub ból w okolicy serca, nasilone przez wdychanie, kaszel, w pozycji po lewej stronie;
• brak powietrza;
• suchy kaszel;
• nudności, wymioty spowodowane podrażnieniem nerwów przeponowych;
• zwiększone zmęczenie;
• niska temperatura ciała;
• dreszcze;
• pocenie się

Częściej suche zapalenie osierdzia kończy się samoistnym powrotem do zdrowia, ale może zmienić się w inny rodzaj zapalenia lub uzyskać ciężki przebieg.

Wysiękowy

Jedna z form procesu zapalnego, charakteryzująca się nagromadzeniem wysięku w worku osierdziowym. Na początku procesu głównym zarzutem jest ciągnięcie bólu i uczucie ciężkości za mostkiem.

W miarę postępu choroby pojawiają się objawy związane z kompresją innych narządów:

• duszność;
• napady kaszlu;
• ochrypły głos;
• poszerzenie żył odpiszczelowych;
• obrzęk twarzy i kończyn.

W przypadku wysiękowego zapalenia osierdzia pochodzenia zakaźnego charakteryzującego się gorączką, gorączką, utratą masy ciała, poceniem się. Jeśli objętość wysięku jest duża, pacjent musi być w pozycji siedzącej, co łagodzi jego stan.

Diagnostyka

Aby uzyskać jak najdokładniejsze informacje i ustalić prawidłową diagnozę, kardiolog wykorzystuje różne metody badawcze:

1. Inspekcja. Badanie dotykowe i słuchanie pracy serca w celu rozpoznania objawów choroby.
2. Elektrokardiografia. W obecności choroby kardiograf rejestruje spadek impulsów sercowych.
3. Echokardiografia - USG (zdjęcie). Występuje wyraźne pogrubienie otoczki liścia, szacuje się obecność wysięku i jego objętość.
4. Ogólne analizy kliniczne. W przypadku zapalenia osierdzia typowy jest wzrost poziomu leukocytów i wzrost ESR. Zmiany składu chemicznego krwi wskazują na nieprawidłowe działanie narządów wewnętrznych.

Konieczne jest także odróżnienie zapalenia osierdzia od innych chorób serca (zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego). Aby to zrobić, czasami przeprowadzaj dodatkowe badania - CT, RTG.

Metody leczenia

Taktyka leczenia zapalenia osierdzia zależy od przyczyn, które spowodowały chorobę, ciężkości jej przebiegu, obecności chorób współistniejących, ogólnego stanu pacjenta.

Główne metody leczenia to:

• leczenie farmakologiczne - mające na celu wyeliminowanie przyczyn i objawów choroby za pomocą leków;
• leczenie chirurgiczne - przeprowadza się w przypadku nieskuteczności metod zachowawczych lub w przypadku powstawania zagrażających życiu powikłań.

Leczenie szpitalne jest preferowane, gdy organizowany jest całodobowy nadzór. Lecz w przypadku łagodnego przebiegu choroby leczenie ambulatoryjne może być przepisane obowiązkową wizytą w poliklinice.

W przypadku zapalenia osierdzia nie ma specjalnych wymagań dotyczących przestrzegania specjalnej diety. Zaleca się zminimalizowanie spożycia tłustej żywności, soli, płynów. Przydatne jest wprowadzenie do diety pokarmów bogatych w białka i witaminy. Konieczne jest zrezygnowanie z używania alkoholu, ponieważ ma on negatywny wpływ na układ sercowo-naczyniowy i narusza działanie leków.

Nie należy samoleczyć, ponieważ rozwój ostrych postaci choroby może być śmiertelny. Jak leczyć zapalenie osierdzia serca może znać tylko specjalistę, który ma odpowiednie doświadczenie i wiedzę.

Medicamentous

Gdy wymagane jest leczenie zapalenia osierdzia serca, leki są stosowane w każdej postaci choroby.

Tabela Leki na zapalenie osierdzia:

http://cardio-help.ru/perikardit/perikardit-simptomy-i-lechenie-393

Objawy, przyczyny i leczenie suchego zapalenia osierdzia

Jednym z ważnych problemów układu sercowo-naczyniowego są problemy z osierdziem. Jest to powłoka, która otacza nie tylko serce, ale także usta wszystkich dużych naczyń. Składa się z dwóch warstw: włóknistej i surowiczej. Zapalenie tej błony nazywa się zapaleniem osierdzia. Może to być spowodowane chorobą. Częściej - wirusowe lub zakaźne. Tylko sporadycznie problem ten występuje jako pierwsza manifestacja niektórych chorób podstawowych (neoplazja, gruźlica itp.). Ustal diagnozę dopiero po długotrwałych obserwacjach przebiegu i zmianie stanu pacjenta. Jedną z najczęstszych chorób zapalnych osierdzia jest suche zapalenie osierdzia. Jest to jeden z najbardziej złożonych rodzajów istniejącej klasyfikacji zapalenia osierdzia.

Klasyfikacja

W medycynie występuje kilka postaci zapalenia osierdzia. To jest:

Jeśli pacjent ma suche zapalenie osierdzia, to w miarę rozwoju może zmienić formę, zamieniając się w postać vypotny, a następnie w cięższy zwężający.

W zależności od przebiegu choroby możesz wybrać:

• Ostry prąd (mniej niż 6 tygodni);
• Prąd podostry (ponad sześć miesięcy);
• Suchy - gdy osadza się fibryna na muszli.

Główne powody

Specjaliści uważają, że zapalenie osierdzia suchego jest końcowym rezultatem poważnej choroby:

• gruźlica;
• problemy zakaźne;
• reumatyzm;
• urazy;
• choroba serca;
• zaburzenia metaboliczne;
• choroby ogólnoustrojowe, które są bezpośrednio związane z tkanką łączną lub krwią.

Jeśli lekarze nie ustalili podstawowego źródła suchego zapalenia osierdzia, diagnoza jest „postacią idiopatyczną”. Oznacza to, że choroba powstała bez żadnych oczywistych warunków. Po jakimś czasie prawdopodobne jest, że źródłem takiego stanu był nadal wirus, ale w tym czasie trudno było go zdiagnozować.

Normalny stan osierdzia - gdy obszar osierdzia zawiera minimalny poziom niezbędnego płynu surowiczego. Substancja ta jest bardzo podobna do plazmy i ma przezroczysty wygląd. Głównym zadaniem tego płynu jest zwiększenie zdolności liści osierdzia do przejścia w stan rozluźnienia lub skurczu serca. Jeśli pacjent cierpi na suchą odmianę zapalenia osierdzia, płyn ten jest całkowicie nieobecny. Rezultatem jest występowanie bólu podczas skurczu środka układu krążenia. A ponieważ w zatoce serca znajdują się zworki, główny organ naszego ciała przestaje działać normalnie.

Symptomatologia

Wśród objawów suchego zapalenia osierdzia są:

1. odczucia bólu. Powstają w mostku. Z czasem mogą dać się w ramię, szyję. Podczas kaszlu, jak również przy inspiracji, ból może się nasilać;
2. temperatura ciała jest podwyższona w trakcie choroby;
3. oddychanie charakteryzuje się powierzchownością. Często pojawia się duszność;
4. suchemu zapaleniu osierdzia towarzyszą dreszcze;
5. w okolicy serca lekarz usłyszy charakterystyczne odgłosy;
6. bóle pojawiają się nie tylko w obszarze, w którym koncentruje się problem, ale także w mięśniach całego ciała.

Z suchym zespołem bólu osierdziowego jest dobrze widoczny. Jest bardzo silny i ostry.

Środki diagnostyczne

Podczas przesłuchania lekarz określa pierwszy specjalny objaw choroby - hałas, który wskazuje na tarcie osierdzia. Pojawia się w pewnym miejscu - między wierzchołkiem a samą krawędzią mostka po lewej stronie. Taki hałas składa się z jednego, dwóch lub trzech elementów.

Aby ustalić, czy te dźwięki są w sercu pacjenta, lekarz:

• prosi pacjenta o wyprostowanie się;
• prosi o wstrzymanie oddechu przed wydechem;
• mocno naciska jego fonendoskop na odpowiedni obszar klatki piersiowej.

W wynikach badań laboratoryjnych nie ma charakterystycznych oznak suchego zapalenia osierdzia:

1. biochemia krwi może wskazywać jedynie, że organizm ma proces zapalny. Możliwe jest również określenie choroby podstawowej, która była przyczyną problemów z osierdziem;
2. jeśli pacjent podejrzewa suche zapalenie osierdzia, wynikiem ogólnego badania krwi może być zwiększenie liczby białych krwinek. Jeśli warstwy powierzchniowe mięśnia sercowego są już zaangażowane w chorobę, obserwuje się wzrost LDH, transaminazy krwi i CPK. W przypadku przejścia zapalenia do tkanki łącznej, zostanie określony czynnik reumatoidalny i przeciwciała przeciwjądrowe.

W celu rozpoznania włóknistego zapalenia osierdzia wymagane są liczne inne badania. Wśród nich - echokardiografia lub USG serca. Metoda pozwala na identyfikację zrostów (skaleczeń) lub nadmiernego nagromadzenia płynu bezpośrednio w osierdziu. Zaburzenia relaksacji lub skurczu serca są natychmiast identyfikowane.

EKG pokazuje znaki definiujące tę chorobę:

• wysoki wzrost segmentu ST. Wykres przewyższa izolinie w kilku klatkach piersiowych, a także standardowe przewody;
• przeciwnie, depresja segmentu PQ;
• Kompleks QRS pozostaje niezmieniony. Parametr ten przyczynia się do zrozumienia, że ​​pacjent jest chory na zapalenie osierdzia i nie ma zawału mięśnia sercowego.

Przepisuj zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej. Pomaga określić, czy występują zmiany w kształcie i granicach serca.

Istnieje wiele inwazyjnych metod badania pacjentów. W ich przebiegu dochodzi do interwencji w ciało. Są oni mianowani w skrajnych przypadkach, gdy istnieje potrzeba odróżnienia zapalenia osierdzia od innych chorób lub w celu zidentyfikowania przyczyny tej choroby. Takimi metodami diagnostycznymi mogą być angiografia, cewnikowanie jamy serca.

Jak to jest traktowane?

Aby pozbyć się zapalenia osierdzia, musisz najpierw pozbyć się choroby, która spowodowała tę chorobę. I już w leczeniu zapalenia osierdzia lekarze zalecają następujący schemat:

1. terapia lekowa obejmuje leki przeciwzapalne. Mogą być hormonalne lub niehormonalne. Wszystko zależy od stopnia zapalenia. W razie potrzeby lekarz może przepisać immunomodulatory. Pomagają poprawić układ odpornościowy, co pomaga szybko poradzić sobie z chorobą;
2. terapia regenerująca polega na konieczności przyjmowania witamin, ponownie immunomodulatorów i specjalnych leków, które mogą stymulować metabolizm w organizmie pacjenta;
3. operacyjna interwencja jest konieczna tylko wtedy, gdy w warstwach osierdziowych pojawiły się zrosty. Jest wyznaczany przez lekarza, gdy leczenie farmakologiczne nie przynosi żadnych rezultatów.

Co grozi?

Suche zapalenie osierdzia jest w większości przypadków wyleczone, nie pozostawiając żadnych zagrożeń dla zdrowia. Czasami konsekwencje mogą być wyrażone w niezdolności do wytrzymania poważnego wysiłku fizycznego. Jeśli jednak czas nie podejmie działań, powikłania mogą być bardzo poważne:

1. jest taki problem jak serce w zbroi. Oznacza to, że w miejscu zapalenia osierdzia odkłada się dużo wapnia. W rezultacie ciało jest pokryte twardą skorupą. To bardzo utrudnia jego pracę;
2. z suchego zapalenia osierdzia może przekształcić się w wysięk lub zwężenie. Pierwszy charakteryzuje się dużą ilością płynu w stanach zapalnych, drugi przez tworzenie zrostów w osierdziu, powodując ucisk serca;
3. może rozwinąć się niewydolność serca. Choroba ta charakteryzuje się tym, że serce nie ma już możliwości pełnego wykonywania wszystkich swoich funkcji. W rezultacie dochodzi do naruszenia dopływu krwi do wszystkich tkanek, układów i organów całego ludzkiego ciała jako całości.

Środki zapobiegawcze

Sucha postać zapalenia osierdzia występuje zwykle w ciągu 2 tygodni. W tym czasie zapalenie zanika. Czasami nawrót choroby następuje w ciągu 1 miesiąca. To nie więcej niż 10% przypadków.

Aby uniknąć tej nieprzyjemnej choroby, wystarczy szybko leczyć choroby wirusowe i zakaźne. Należy unikać ich komplikacji i konsekwencji. Jeśli pacjent ma nowotwór złośliwy, wymagana jest operacja. Ważnym środkiem zapobiegawczym jest przejście fluorografii u dorosłych i próbek śródskórnych u dzieci. Ten środek pozwala zidentyfikować gruźlicę - przyczynę zapalenia osierdzia.

Ważne jest, aby każda osoba mogła w pełni się zrelaksować, jeść prawidłowo i całkowicie. Aktywność fizyczna to kolejne zobowiązanie do dobrego samopoczucia. Są przydatne w każdym wieku. Wskazane jest ciągłe szczepienie przeciwko niebezpiecznej grypie. I wtedy taka choroba, jak zapalenie osierdzia, a zwłaszcza jego powikłania, nie będzie straszna.

http://serdcezdorovo.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/nedostatochnost/suhoj-perikardit.html