Naczyniaki krwionośne

Często stosowany w praktyce lek „Actovegin” z naczyniakiem krwionośnym. Jego działanie ma na celu normalizację krążenia krwi w organizmie. Ale nie tylko ten lek jest używany do pozbycia się naczyniaków krwionośnych. Współczesna medycyna pozwala na stosowanie beta-blokerów, hormonów, homeopatii i promieniowania, wpływając na wzrost i rozwój naczyniaka krwionośnego.

Kiedy zalecana jest terapia lekowa?

Naczyniak jest łagodnym guzem skóry, składającym się z siatki naczyń krwionośnych. Jeśli znajdziesz czerwone plamy, które zwiększają rozmiar lub przynoszą ból i dyskomfort, zaleca się skontaktowanie z pediatrą lub terapeutą. Lekarz przeprowadzi badanie, dodatkowo zaleci USG, tomografię, biopsję, pełną morfologię krwi. Może być wymagana konsultacja z chirurgiem lub dermatologiem. Po potwierdzeniu diagnozy wybierana jest metoda usuwania - jedna z tabeli.

Promieniowanie laserowe.
Elektrokoagulacja.

Klasyczna operacja brzucha ze znieczuleniem miejscowym lub ogólnym.

Beta-blokery - „Obzidan”, „Timolol”, „Anaprinil”, „Propranolol”.
Regeneratory tkanin - „Actovegin”.
Leki hormonalne - „Prednizolon”.
Aplikacje.
Stwardnienie

Wcześniej leki na naczyniaki krwionośne nie były stosowane lub były wskazane z powodu bólu. Jednak ostatnie badania naukowe wykazały, że leki mogą poradzić sobie z tym problemem bez operacji. W ciężkich przypadkach leki należy pić przed zabiegiem, jako preparat. Takie podejście pozwala na zmniejszenie guza naczyniowego, złagodzenie bólu i usunięcie guza przy minimalnym urazie zdrowych tkanek.

Podejścia i leki do leczenia naczyniaka krwionośnego

W leczeniu naczyniaków należy stosować 3 schematy:

stosowanie beta-blokerów;
leki, które poprawiają metabolizm i regenerację tkanek;
terapia hormonalna.

Leki hormonalne, takie jak prednizolon, hamują wzrost guza. Ale beta-blokery („Tymolol”, „Anapinil”) działają na naczynia w taki sposób, że guz może odbarwić się i całkowicie zniknąć. Kompleks pokazuje regeneratory tkanek, które poprawiają trofizm glukozy i tlenu, takie jak Actovegin. Leczenie jest wyłącznie szpitalne, ponieważ leki wywołują skutki uboczne.

Co jest używane alternatywnie?

Kiedy stosuje się leki, tabletki „Anaprilin” („Propranolol”). Te tabletki naczyniaka są leczone dzięki:

zwężenie światła naczyń, po którym naczyniak staje się blady;
spowolnienie rozwoju sieci naczyniowej w guzie;
zmniejszyć rozmiar naczyniaka krwionośnego.

Ale nawet jeden środek na pigułki może powodować skutki uboczne:

zaburzenie rytmu serca;
spadek ciśnienia krwi i ilościowy skład cukru we krwi;
pojawienie się alergii, wysypki;
zatrucie ciała;
nieprawidłowa czynność wątroby.

Z pomocą homeopatii leki okulistyczne są skutecznie stosowane w leczeniu - krople do oczu „Arutymol” i „Oftan Timolol”. Lekarze zalecają upuszczenie dotkniętego obszaru. Takie manipulacje niosą ze sobą minimalne ryzyko dla zdrowia pacjenta bez powodowania skutków ubocznych. Środek hormonalny Prednizolon przyczynia się do przyspieszenia procesu bliznowacenia w obszarze dotkniętym chorobą, co powoduje całkowite zastąpienie guza. Homeopatia to kompleksowe leczenie całego ciała za pomocą leków. Z homeopatią, stosowaną w guzach naczyniowych, związane są z „Arnicą”, „Dzwoneczkami”.

W radioterapii naczyniaków konieczne jest dodanie glukokortykoidów. Powrót do spisu treści

Aplikacje

Jeśli występuje naczyniak krwionośny trudny i kapilarny, radioterapia jest przepisywana na twarz. Istota wniosku - substancje radioaktywne stosowane są tylko na samym guzie. Stosowane jest promieniowanie radioaktywne z kobaltu i cezu, a dla naczyniaka włośniczkowego - zastosowania radioaktywnego fosforu i strontu. Taka terapia odbywa się w 1 sesji. Do leczenia guza nie mogą być osoby z niedokrwistością.

Do zastosowań z użyciem glukokortykoidów:

Silna w postaci krystalicznej zawiesiny jest heksaketonid triamcynolonu. Uzdrowienie zajmie tylko 3 aplikacje każdego miesiąca, ale procedura jest niebezpieczna dla późnych blizn.
Słaby, taki jak „clobetasol”. Możliwą komplikacją jest zanik skóry i zniszczenie ogólnoustrojowe.

Powrót do spisu treści

Slerting

Proces leczenia środkami do obliteracji żylaków polega na wprowadzeniu alkoholu (70%) i roztworu soli sodowej salicylu (25%) do samego guza. Poprzednio dotknięty obszar jest rozmazany nalewką jodową (3%), a błony śluzowe powinny być rozmazane alkoholem. Być może użycie mniej bolesnych środków „chinina-uretan”, ale jest bardziej toksyczne. W celu usunięcia naczyniaka krwionośnego potrzeba od 3 do 15 wstrzyknięć co 7 do 10 dni. Nowoczesne leki do skleroterapii prezentują „Trombovar”, „Ethoxisclerole”, „Fibro-Wayne”. Rzadko obserwuje się martwicę tkanek z powodu aseptycznego zapalenia guza w postaci powikłania, które powoduje, że lek wybrany do leczenia.

Antykoncepcja z naczyniakiem krwionośnym zwiększa wzrost istniejących guzów lub może je sprowokować. Powrót do spisu treści

Czy można zażywać środki antykoncepcyjne?

Estrogeny wpływają na wzrost guza. Podczas ciąży, a zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży, guz z powodu zmian poziomu hormonów zaczyna się aktywnie rozwijać. Ponieważ leki antykoncepcyjne powodują zmiany hormonalne w organizmie, uważa się, że mogą one negatywnie wpływać na proces wzrostu naczyniaka. Odbiór jakiegokolwiek leku w obecności guza naczyniowego musi być skoordynowany z lekarzem prowadzącym.

http://stoprodinkam.ru/obrazovaniya/gemangiomy/preparaty-pri-gemangiome.html

Zastosowanie arutimolu w leczeniu naczyniaka krwionośnego u dzieci i dorosłych

Naczyniak krwionośny jest guzem naczyniowym o łagodnym charakterze. Powstaje na skórze i narządach wewnętrznych. Ta choroba może być wrodzona lub pojawiać się w pierwszym miesiącu po urodzeniu.

W niektórych przypadkach zaleca się stosowanie naczyniaka krwionośnego w celu zastosowania Arutymolu - kropli do oczu do jaskry. Skuteczność leczenia zależy od właściwego stosowania tego leku i zaniedbania choroby. Jeśli zastosujesz się do instrukcji, możesz pozbyć się naczyniaka krwionośnego po 2 tygodniach.

Opis leku

Arutimol to kropla do oczu, dzięki której można leczyć naczyniaka niemowlęcia. Lek zawiera substancję czynną hydromalan tymololu, który ma wygląd białego proszku o neutralnym zapachu. Składnik aktywny poprawia wypływ płynu do oka i hamuje proces wytwarzania cieczy wodnistej.

W przypadku stosowania wewnętrznego lek jest dobrze wchłaniany do krwi i metabolizowany. W ciągu dnia jest wydalany z moczem.

Formularz wydania i dodatkowe składniki

Ta bezbarwna lub żółtawa ciecz ma inny stopień stężenia, na przykład 0,25 lub 0,5%.

W aptekach lek jest sprzedawany w fiolkach po 5 ml, pakowanych w pudełka kartonowe. Skład leku obejmuje dodatkowe substancje:

roztwór chlorku benzalkoniowego;
poliwinylopirolidon K30;
fosforan sodu;
kwas etylenodiaminotetraoctowy;
woda destylowana;
dodatek do żywności E339.

Leczenie naczyniaka

Lek Arutimol może być stosowany do eliminowania wszelkich form i typów naczyniaków krwionośnych. Ale zdarzają się przypadki, gdy takie leczenie nie zawsze ma wpływ. Dotyczy:

wiek pacjenta;
forma choroby;
Korzystanie z narzędzia nie jest zgodne z instrukcjami.

Konieczne jest zastosowanie takiego leku po konsultacji z lekarzem i przekazaniu diagnostyki. Te środki są niezbędne do określenia grubości guza.

Rozwiązanie dla naczyniaka krwionośnego stosuje się metodą dot 3 razy dziennie. Przerwa między procedurami wynosi 8 godzin.

Uwaga! Aby uniknąć dostania się leku do jamy ustnej, nie należy go nakładać na powierzchnię warg.

Aby śledzić skuteczność leczenia preparatem Arutimol, zaleca się co tydzień naprawiać problem na skórze na zdjęciu. Ponadto pacjent musi okresowo poddawać się diagnostyce ultrasonograficznej i kardiogramowi. Dzięki takim procedurom problemy z sercem można wyeliminować na wczesnym etapie ich rozwoju.

W okresie leczenia naczyniaka takim lekiem dziecko nie powinno być szczepione profilaktycznie przez 3 miesiące. Wyjątkiem są szczepione etapy.

Kurs terapeutyczny trwa trzy miesiące. W zależności od formy i ciężkości choroby okres ten może zostać przedłużony do sześciu miesięcy. Jeśli leczenie zostało przeprowadzone prawidłowo, guz na skórze całkowicie znika lub pozostaje sieć naczyniowa.

Zalecenia dotyczące leczenia:

Roztwór leku (5%) należy zastosować na obszar problemowy trzy razy dziennie w odstępie 8 godzin. Kontakt ze skórą powinien wynosić co najmniej 15-20 minut.
Co tydzień konieczne jest ustalenie dynamiki leczenia na zdjęciu. Pierwsza taka rejestracja jest przeprowadzana przed leczeniem.
Koniecznie poddaj się USG i EKG serca w celu wczesnego rozpoznania chorób. U 15–20% niemowląt z naczyniakami wykrywa się wady serca.
Podczas leczenia nie należy przeprowadzać szczepień profilaktycznych, z wyjątkiem szczepień etapowych, na przykład z zapalenia wątroby.
Po miesiącu od rozpoczęcia terapii musisz przejść badanie lekarskie.

Wynik po zabiegu lekarz ocenia dopiero po kontroli i lokalnej diagnozie.

Efekty uboczne

Arutymol ma przeciwwskazania i skutki uboczne, dlatego wolno go używać po konsultacji z lekarzem i szczegółowe badanie instrukcji dołączonych do leku.

Negatywne konsekwencje po użyciu produktu obejmują:

ból głowy i zawroty głowy;
nudności;
duszność;
obniżenie ciśnienia krwi;
osłabienie i utrata włosów;
biegunka;
pominięcie górnej powieki;
pojawienie się pokrzywki i skóry;
niewydolność płuc i serca;
przekrwienie błony śluzowej nosa;
słabość, depresja;
naruszenie wrażliwości i rytmu serca.

Również w przypadku stosowania leku istnieją ograniczenia dotyczące takich chorób, jak:

przewlekła niewydolność serca;
nadmierna wrażliwość na substancję czynną lub składniki pomocnicze;
ciężki zanikowy nieżyt nosa;
wysypki na skórze o różnej etiologii;
przewlekłe choroby układu oddechowego;
zaburzenie rytmu serca;
ciąża i laktacja;
wiek dzieci.

Interakcja z innymi lekami

Podczas stosowania Arutimolu z lekami takimi jak: Amiodaron, Diltiazem, Verapamil, skurcz mięśnia sercowego może zostać zaburzony.

Ponadto pacjent może obniżyć ciśnienie krwi, jeśli w połączeniu z lekiem do celów terapeutycznych zastosować:

antagoniści wapnia dihydropirydynowego;
środki znieczulające wziewne.

W każdym przypadku połączenie dowolnych leków, biorąc pod uwagę możliwe negatywne skutki, mówi lekarz.

Czy mogę stosować lek w leczeniu dzieci

Taka substancja jak timolol jest dostępna w kompozycji do leczenia chorób oczu. Arutymol i Oftan Timolol nie są wyjątkiem.

Oprócz chorób oczu, lek ten może być stosowany w leczeniu choroby skóry, na przykład naczyniaka krwionośnego. Preferuje się takie środki ze względu na ich wysoką skuteczność, niskie ryzyko skutków ubocznych w przypadku używania na zewnątrz i minimalne szkody dla zdrowia dziecka.

Leku tego nie należy stosować w leczeniu naczyniaka krwionośnego u noworodków, słabych i wcześniaków.

Zaleca się terapię patologii skóry na wczesnym etapie jej rozwoju. Od tego zależy szybkość występowania pozytywnego efektu.

Lek nakłada się na obszar problemowy skóry i pozostawia na 15-20 minut. Ta procedura jest powtarzana 4 razy dziennie. Czas trwania kursu terapeutycznego określa lekarz po ocenie pierwszych wyników. Średnio ten kurs trwa 10-16 tygodni.

Jeśli po zabiegu uszkodzona plamka na skórze nie stanie się lżejsza, użycie środka można przedłużyć, aż naczyniak krwionośny zostanie całkowicie rozjaśniony.

Z pomocą Arutymol całkowicie wyeliminuj edukację nie zadziała. Niemniej jednak możliwe jest zmniejszenie rozmiaru i zatrzymanie jego wzrostu.

Czym są analogi

Dobry efekt terapeutyczny ma Tizol z prospidyną. Z pomocą takiej maści naczyniak włośniczkowy jest leczony niewielkimi rozmiarami. Jeśli ściśle przestrzegasz instrukcji, formowanie się skóry stanie się lekkie lub niepozorne.

Wiele podobnych produktów zawierających tymolol obejmuje:

Przy wyborze leku warto wziąć pod uwagę, że każdy z analogów tymololu ma pewne wskazania i przeciwwskazania. Aby uniknąć negatywnych konsekwencji podczas leczenia naczyniaka, należy wcześniej skonsultować się z lekarzem.

http://dermatologiya.su/novoobrazovaniya/arutimol-pri-gemangiome

Propranolol - recepta, instrukcje stosowania, jak przyjmować w leczeniu naczyniaka krwionośnego, analogi, opinie i cena leku

Formy uwalniania, skład i grupa leku

Obecnie produkowane są dwie odmiany Propranololu - to „Propranolol” i „Propranolol Nicomed”. Odmiany te różnią się od siebie tylko nazwami i producentami, ponieważ formy dawkowania i zasady stosowania obu leków są dokładnie takie same. Dlatego w przyszłym tekście artykułu połączymy oba rodzaje leku pod jedną wspólną nazwą „Propranolol”, jak to się powszechnie stosuje.

Propranolol jest dostępny w postaci pojedynczej dawki - jest to pigułka do podawania doustnego. Jako składnik aktywny, lek zawiera substancję o tej samej nazwie - propranolol, który w rzeczywistości był używany do handlowej nazwy obu rodzajów leków. Tabletki propranololu są dostępne w trzech dawkach - po 10 mg każda, 40 mg każda i 80 mg substancji czynnej.

Tabletki propranololu pochodzące od różnych producentów mogą zawierać różne substancje jako składniki pomocnicze, dlatego też aby dokładnie je poznać, przed użyciem należy przeczytać ulotkę dla pacjenta wraz z instrukcją dla każdego konkretnego leku.

Tabletki propranololu należą do farmakologicznej grupy beta-blokerów. Oznacza to, że lek blokuje dwa typy beta-adrenoreceptorów - beta-1 i beta-2, które znajdują się w ścianach naczyń krwionośnych. Z powodu blokowania tych receptorów ściany naczyń krwionośnych są rozluźnione, co prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi, zmniejszenia zapotrzebowania serca na tlen i zwiększenia ilości tlenu i składników odżywczych dostarczanych do różnych narządów i tkanek.

Propranolol - przepis

Przepis na tabletki propranololu w języku łacińskim jest napisany w następujący sposób:
Rp: Tabulettaee Propranololi 0,01 nr 40
D.S. Wewnątrz 1 tabletka 2 razy dziennie.

Po skrócie „Rp” wskazuje nazwę leku i jego postać dawkowania (Tabulettaee Propranololi). Obok nazwy leku podano dawkę w gramach lub miligramach: w naszym przykładzie dawka w gramach wynosi 0,01 g, co odpowiada 10 mg. Po podaniu, liczba wskazuje liczbę tabletek, które farmaceuta musi wydać nabywcy, który przedstawił receptę.

Po skrócie „D.S” informacje dla pacjenta są wskazane, co odzwierciedla sposób przyjmowania leku.

Efekt terapeutyczny

Propranolol ma działanie przeciwarytmiczne, hipotensyjne i przeciwdławicowe dzięki swojej zdolności do blokowania receptorów beta-adrenergicznych na ścianach naczyń krwionośnych.

Działanie antyarytmiczne leku to zdolność do poprawy automatyzmu rozrusznika (węzła zatokowego), spowolnienia przewodnictwa węzła przedsionkowo-komorowego i zmniejszenia pobudliwości komórek mięśnia sercowego, dzięki czemu serce działa w trybie normalnym i nie reaguje na różne bodźce zewnętrzne, które mogą powalić jego rytm.

Działanie przeciwdławicowe Propranololu polega na zmniejszeniu zapotrzebowania serca na tlen. Oznacza to, że mięsień sercowy pod wpływem leku wydaje znacznie mniej tlenu na cięcia niż bez niego. Dzięki działaniu przeciwdławicowemu poprawia się praca serca, zatrzymuje się tachykardię, zapobiega atakom dławicy piersiowej i zawałowi mięśnia sercowego oraz zmniejsza częstość akcji serca.

Hipotensyjne działanie propranololu to jego zdolność do obniżania ciśnienia krwi przez rozluźnienie ściany naczyniowej i poszerzenie światła naczyń krwionośnych. Po zażyciu propranololu w pojedynczej dawce, działanie hipotensyjne utrzymuje się przez 20 do 24 godzin. Jednak działanie hipotensyjne osiąga maksymalny stopień nasilenia do końca drugiego tygodnia regularnego przyjmowania propranololu, a zatem lek nadaje się tylko do długotrwałego leczenia nadciśnienia, ale jest bezużyteczny do powstrzymania przełomu nadciśnieniowego i epizodów gwałtownego wzrostu ciśnienia.

Przy długotrwałym stosowaniu propranolol ma działanie kardioprotekcyjne i zmniejsza ryzyko nawrotu zawału mięśnia sercowego lub nagłej śmierci o 20–50%. Ponadto lek stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego zmniejsza ryzyko udaru niedokrwiennego i choroby wieńcowej. W IBS propranolol poprawia tolerancję stresu fizycznego, emocjonalnego i psychicznego, a także zmniejsza zapotrzebowanie na nitroglicerynę.

Ponadto Propranolol zwiększa ton oskrzeli i mięśni gładkich macicy, w związku z czym nie zaleca się przyjmowania astmy oskrzelowej, a także przed porodem i podczas ciąży. Ponadto lek zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi i przyczynia się do rozpuszczania już istniejących, co ma również pozytywny wpływ na stan naczyń krwionośnych i przebieg nadciśnienia lub choroby wieńcowej serca.

Oddzielnie należy zauważyć zdolność propranololu do zmniejszania ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Wskazania do użycia

Propranolol - instrukcje użytkowania

Przepisy ogólne

Tabletki należy przyjmować doustnie, połykając w całości, nie gryząc, nie żując ani nie miażdżąc w inny sposób, ale wyciskając w wodzie niegazowanej lub półpłynnej żywności, takiej jak sok, przecier owocowy, kefir itp. Weź lek zaleca się po posiłkach. Terapia propranololem jest długa, dlatego konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego przez cały okres stosowania leku, a nie zmiana dawki. Jeśli konieczna jest zmiana dawkowania lub częstotliwości tabletek, należy to robić wyłącznie pod nadzorem lekarza.

Dawki propranololu dla dorosłych są różne i zależą od choroby, na którą lek jest przyjmowany. Obecnie zaleca się następujące średnie dawki Propranololu dla różnych chorób:

Nadciśnienie tętnicze - zacznij przyjmować 80 mg 2 razy dziennie. Jeśli w tej dawce lek jest nieskuteczny, wówczas dawkę zwiększa się do 100 mg 3 razy dziennie. Aby uzyskać niezbędne wskaźniki ciśnienia krwi, wraz z propranololem, można przyjmować leki moczopędne i inne leki, które pomagają zmniejszyć ciśnienie.
Arytmia, tachykardia, kardiomiopatia i tyreotoksykoza - przyjmuj 10 - 40 mg 3-4 razy dziennie. Maksymalna dopuszczalna dzienna dawka dla tych warunków wynosi 240 mg.
Zwężenie podaortalne - przyjmuj 20 - 40 mg, 3-4 razy dziennie.
Z nadciśnieniem wrotnym, dusznicą bolesną, migreną i drżeniem - zacznij przyjmować lek w dawce 40 mg 2 do 3 razy dziennie. Jeśli to konieczne, co tydzień, możesz zwiększyć dawkę leku o 40 mg, uzyskując efekt terapeutyczny. Ponadto, z migreną, nadciśnieniem wrotnym i drżeniem, efekt terapeutyczny uzyskuje się zwykle przy przyjmowaniu 40–80 mg 2 razy dziennie, a przy dławicy piersiowej 40–80 mg 3 razy dziennie.
Guz chromochłonny - przyjmuj 30 - 60 mg raz dziennie przez trzy dni przed operacją.
Zawał mięśnia sercowego - zacznij przyjmować w dowolnym momencie od 5 do 21 dni po zawale serca 40 mg 4 razy dziennie, przez trzy dni, a następnie zwiększ dawkę do 80 mg 2 razy dziennie i pij długo.
Stymulacja aktywności zawodowej - przyjmować 20 mg w 30 minut (tylko 4 - 6 dawek).
Zapobieganie krwawieniom poporodowym - należy przyjmować 20 mg 3 razy dziennie przez 3 do 5 dni.

Lek jest przyjmowany przez długi czas - przez miesiące, a nawet lata. Czas trwania leczenia jest ustalany przez lekarza indywidualnie w każdym przypadku.

Konieczne jest rozpoczęcie odbioru Propranololu w minimalnej dawce - 10 - 20 mg 2 - 3 razy dziennie, stopniowo zwiększając dawkę do dawki terapeutycznej, która średnio wynosi 40 - 80 mg 2 - 3 razy dziennie. Dawkę można zwiększyć o 10 - 40 mg co 5 - 7 dni. Skuteczna dawka terapeutyczna dobierana jest indywidualnie, w oparciu o to, jaka minimalna ilość leku daje pożądany efekt. Maksymalna dopuszczalna dzienna dawka propranololu wynosi 640 mg.

Dawka leku dla osób starszych (powyżej 65 lat) zwykle nie różni się od standardowego leczenia, a zatem nie musi być zmniejszana tylko na podstawie starości. Starszym ludziom, jak wszystkim innym, zaleca się dawkowanie indywidualnie, biorąc pod uwagę efekt terapeutyczny i tolerancję leku.

Jeśli musisz zrobić sobie przerwę w stosowaniu propranololu, dawkę należy stopniowo zmniejszać, aż do całkowitego zniesienia, ponieważ nagłe odstawienie dawki może wywołać zespół odstawienia. W związku z tym lek należy również całkowicie znieść stopniowo. Optymalny czas odstawienia leku wynosi 2 tygodnie, licząc od początku zmniejszenia dawki do całkowitego odrzucenia zastosowania. Zwykle dawkę zmniejsza się o 10-40 mg co 5-7 dni.

Dawka propranololu dla dzieci w wieku poniżej 12 lat jest zawsze obliczana indywidualnie na podstawie masy ciała. W tym przypadku dawka początkowa jest obliczana przez stosunek 0,5 - 1 mg na 1 kg masy ciała na dobę i dawkę terapeutyczną - w ilości 2 - 4 mg na 1 kg masy ciała na dobę. Obliczona dawka dzienna jest podzielona na dwie dawki. Oznacza to, że w pierwszym tygodniu dziecko otrzymuje propranolol w dawce początkowej, po czym co 5-7 dni podnosi się go do dawki terapeutycznej.

Dzieci w wieku powyżej 12 lat Propranolol podaje się w dawkach dla dorosłych.

Propranolol podczas ciąży i karmienia piersią

Podczas ciąży zaleca się powstrzymanie się od stosowania Propranololu, ponieważ lek zwiększa aktywność skurczową macicy, co może powodować poronienie lub przedwczesny poród. Ponadto lek może negatywnie wpływać na płód, powodując opóźnienie rozwoju, depresję oddechową, bradykardię i hipoglikemię. Jednak pomimo wskazanego negatywnego wpływu leku na przebieg ciąży i rozwój płodu, jeśli istnieje pilna potrzeba i zamierzone korzyści przewyższają ryzyko, wówczas Propranolol jest stosowany podczas ciąży pod nadzorem lekarza.

48 - 72 godziny przed spodziewanym porodem Propranolol należy anulować. Jeśli kobieta ciężarna nie może przestać zażywać leku w jakimkolwiek momencie przed porodem, z jakiegokolwiek powodu należy uważnie obserwować noworodka przez 48 - 72 godziny po porodzie.

Lek przenika do mleka matki, więc jeśli to konieczne, użyj Propranololu, aby przenieść dziecko na sztuczne karmienie.

Specjalne instrukcje

Weź Propranolol powinien być pod stałym nadzorem lekarza. W praktyce oznacza to, że należy okresowo (raz na 2 do 4 tygodni) odwiedzać lekarza prowadzącego i badać go. Rutynowe badanie polega na pomiarze ciśnienia krwi, zliczeniu tętna, pobraniu EKG i określeniu stężenia glukozy we krwi osób chorych na cukrzycę. U osób starszych dodatkowo kontrolują pracę nerek, określając stężenie mocznika i kreatyniny we krwi. W początkowych etapach leczenia propranololem takie testy wykonuje się 1-3 razy w tygodniu, a następnie 1 raz w ciągu 3–5 miesięcy.

Jeśli zamierzone jest długotrwałe stosowanie leku, należy rozważyć możliwość jego skojarzonego podawania z glikozydami nasercowymi (na przykład Strofantin, Korglikon itp.).

Należy przerwać stosowanie propranololu lub zmniejszyć dawkę leku, gdy wystąpią następujące objawy:

Bradykardia mniejsza niż 50 uderzeń na minutę;
Niedociśnienie (ciśnienie skurczowe poniżej 100 mm Hg);
Blok przedsionkowo-komorowy;
Skurcz oskrzeli;
Arytmia komorowa;
Ciężkie zaburzenia czynności nerek i wątroby;
Rozwój depresji;
Planowane badanie stężenia katecholamin (adrenaliny, noradrenaliny, serotoniny), normetanepryny, kwasu migdałowego wanililowego i mian przeciwciał przeciwjądrowych we krwi lub moczu.

Propranolol należy stosować ostrożnie u osób z następującymi chorobami:

Astma oskrzelowa;
POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc);
Zapalenie oskrzeli;
Niewyrównana niewydolność serca;
Cukrzyca;
Zaburzenia czynności nerek lub wątroby;
Nadczynność tarczycy;
Depresja;
Łuszczyca;
Miastenia gravis;
Choroby naczyń obwodowych (zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie wsierdzia itp.).

Podczas stosowania Propranololu u pacjenta może wystąpić zaostrzenie istniejącej łuszczycy, a także zwiększenie poziomu mocznika i aktywności AcAT, AlAT, fosfatazy alkalicznej i LDH we krwi. U osób starszych istnieje zwiększone ryzyko działań niepożądanych i powikłań ze strony ośrodkowego układu nerwowego.

Osoby korzystające z soczewek kontaktowych powinny pamiętać, że propranolol zmniejsza wytwarzanie płynu łzowego, co może powodować dyskomfort w oczach i potrzebę stosowania leków na sztuczne łzy.

Dzięki zastosowaniu propranololu przez osoby cierpiące na nadciśnienie wrotne, wątroba może ulec pogorszeniu wraz z rozwojem encefalopatii wątrobowej. W takich przypadkach należy zmniejszyć dawkę terapeutyczną leku i dodatkowo przepisać lek, który eliminuje objawy encefalopatii wątrobowej, na przykład Duphalac.

Propranolol może powodować nadmierne zmniejszenie częstości akcji serca (mniej niż 50 uderzeń na minutę), co wymaga zmniejszenia dawki leku. Ponadto propranolol może nasilać reakcje alergiczne (aż do wstrząsu anafilaktycznego) na różne alergeny, na które dana osoba zareagowała w przeszłości.

Osoby z cukrzycą, które wraz z propranololem biorą leki hipoglikemiczne w celu kontrolowania poziomu cukru we krwi, powinny uważać, aby nie pozwolić na długie przerwy między posiłkami. W końcu rozwinęła się hipoglikemia (niski poziom cukru we krwi), objawiająca się tachykardią i drżeniem, może być postrzegana jako efekt uboczny Propranololu. Dlatego osoby cierpiące na cukrzycę i przyjmujące jednocześnie propranolol i leki hipoglikemiczne powinny wiedzieć, że głównym objawem hipoglikemii w nich jest nadmierne pocenie się.

W przypadku guzów chromochłonnych propranolol można stosować tylko w połączeniu z lekami z grupy blokerów receptorów alfa-adrenergicznych, takich jak na przykład fentolamina, Nicergoline, Proroxan itp.

Przez cały okres stosowania Propranololu należy odmówić dożylnego podawania Verapamilu i Diltiazemu, a także używania napojów alkoholowych. Jeśli propranolol jest przyjmowany jednocześnie z klonidyną, ten ostatni można anulować zaledwie kilka dni po zaprzestaniu podawania propranololu.

Jeśli planowana jest operacja, zaleca się anulowanie propranololu 3 do 5 dni przed datą zabiegu. Jeśli nie jest to możliwe, anestezjolog powinien wybrać lek do znieczulenia z minimalnie wyraźnym ujemnym działaniem inotropowym. Przy podejmowaniu decyzji o przerwaniu stosowania propranololu przed zabiegiem należy pamiętać, że nagłe odstawienie leku powoduje większe ryzyko powikłań niż dalsze przyjmowanie leku w połączeniu z odpowiednio dobranym znieczuleniem.

Wpływ na zdolność do obsługi mechanizmów

Przedawkowanie

Przedawkowanie propranololu jest możliwe i objawia się następującymi objawami:

Bradykardia (tętno poniżej 50 uderzeń na minutę);
Niedociśnienie (ciśnienie skurczowe poniżej 100 mm Hg);
Ostra niewydolność serca;
Skurcz oskrzeli;
Upadek;
Trudności z oddychaniem;
Skurcze;
Akrocyjanoza.

Leczenie przedawkowania należy rozpocząć od płukania żołądka, a następnie spożycia sorbentu (na przykład węgla aktywnego, poliphepanu, polisorbu itp.) I leku przeczyszczającego. W przyszłości przeprowadzaj leczenie objawowe mające na celu utrzymanie funkcji życiowych organizmu.

Tak więc, w przypadku naruszenia przewodnictwa przedsionkowo-komorowego, Atropina jest podawana dożylnie, a jeśli jest nieskuteczna, zainstalowany jest rozrusznik serca. Wraz z rozwojem przedwczesnych uderzeń komorowych podaje się lidokainę. Przy niskim ciśnieniu krwi osoba jest umieszczana w pozycji Trendelenburga (głowa jest obniżona poniżej miednicy, a nogi są zgięte w kolanach i uniesione do góry). Jeśli nie ma obrzęku płuc, podaje się dożylnie substytuty osocza lub osocza, aby ustabilizować ciśnienie, na przykład, Rheopolyglucine, Poliglyukin, itp. Jeśli substytuty osocza są nieskuteczne, podaje się dobutaminę lub dopaminę.

Na tle rozwoju niewydolności serca podaje się dożylnie glikozydy nasercowe, leki moczopędne i glukagon. Diazepam jest podawany w celu złagodzenia napadów. Skurcz oskrzeli w przypadku przedawkowania propranololu zostaje przerwany przez podanie salbutamolu, aw razie potrzeby stosuje się dodatkowe poduszki tlenowe lub sztuczne oddychanie.

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie przedawkowania propranololem odbywa się na oddziale intensywnej terapii i ma na celu utrzymanie pracy ważnych narządów i układów.

Interakcja z innymi lekami

Propranolol dla dzieci

Przepisy ogólne

Nie należy stosować Propranololu u dzieci poniżej 12 lat, ponieważ nie określono stopnia bezpieczeństwa leku. Jednak gdy istnieje pilna potrzeba, gdy zamierzona korzyść przewyższa wszelkie możliwe ryzyko, lekarze korzystają z propranololu u dzieci.

W takich przypadkach dawkę leku oblicza się indywidualnie na podstawie masy ciała, w oparciu o stosunek 0,5 - 1 mg na 1 kg masy ciała na dzień dla dawki początkowej i 2 - 4 mg na 1 kg masy ciała na dzień dla dawki podtrzymującej. Obliczona dawka dzienna podzielona jest na dwie dawki dziennie.

Rozważmy przykład obliczania dawki Propranololu dla dziecka o wadze 20 kg. Początkowa dawka leku dla tego dziecka wynosi 0,5 * 20 = 10 mg lub 1 * 20 = 20 mg, to jest 10 - 20 mg dziennie. Dawka podtrzymująca propranololu wynosi 2 * 20 = 40 mg lub 4 * 20 = 80 mg, to jest 40 - 80 mg na dobę. Tak więc dziecko powinno otrzymać Propranolol 5-10 mg, 2 razy dziennie, jeśli to konieczne, stopniowo zwiększając dawkę i doprowadzając ją do dawki podtrzymującej 20-40 mg 2 razy dziennie.

Zwiększenie dawki propranololu dla dzieci powinno być stopniowe, dodawanie co 5 do 7 dni dla 5 do 10 mg do pojedynczej dawki. Anuluj lek należy również stopniowo, zdejmując z pojedynczej dawki 5 - 10 mg tygodniowo. Optimal całkowicie anuluje lek w ciągu dwóch tygodni.

Te obliczone dawki są takie same dla różnych warunków i chorób, w których Propranolol może być stosowany u dzieci. Jednak po obliczeniu limitów dawkowania zaleca się rozpoczęcie podawania dziecku minimalnej ilości leku, w razie potrzeby zwiększenie dawki i doprowadzenie jej do skuteczności terapeutycznej. Zasadniczo dawkę należy dobierać indywidualnie, w oparciu o reakcję dziecka na lek.

Leczenie naczyniaka krwionośnego za pomocą propranololu

Obecnie przyjmowanie propranololu i tymololu jest najbardziej skuteczną i bezpieczną metodą terapeutyczną w leczeniu naczyniaków krwionośnych, która umożliwia osiągnięcie całkowitej inwolucji guza bez operacji. Niestety, pomimo wysokiej skuteczności i bezpieczeństwa, metoda leczenia naczyniaków za pomocą Propranololu nie jest oficjalnie zarejestrowana w krajach WNP, dlatego jest bardzo rzadko stosowana w byłym ZSRR. Chociaż w Europie i Stanach Zjednoczonych propranolol znajduje się na liście leków stosowanych w leczeniu naczyniaków, na mocy rozporządzeń krajowych ministerstw zdrowia, ponieważ badania kliniczne leku okazały się skuteczne i bezpieczne.

Tak więc, zgodnie z europejskimi i amerykańskimi zaleceniami dotyczącymi leczenia naczyniaków krwionośnych, dziecko powinno otrzymywać propranolol w indywidualnej dawce, obliczonej na podstawie stosunku 0,5 mg na 1 kg masy ciała. W obliczonej dawce Propranolol podaje się dziecku 2 razy dziennie.

Po tygodniu przyjmowania propranololu należy określić stężenie glukozy we krwi, zmierzyć ciśnienie krwi i wykonać EKG. Jeśli wyniki testu nie są normalne, należy przerwać przyjmowanie propranololu i zastosować inne metody leczenia naczyniaka. Jeśli wszystkie wyniki testu są normalne, dawka jest podwojona i nadal dają dziecku lek dwa razy dziennie przez kolejny tydzień. Następnie ponownie wykonuje się te same badania (poziom glukozy we krwi, ciśnienie krwi i EKG), a jeśli są one normalne, dawka propranololu zostanie podwojona, doprowadzając do 2 mg na 1 kg masy ciała. Następnie podawaj dziecku dawkę 2 mg na 1 kg masy ciała dwa razy dziennie przez kilka miesięcy, aż do ustąpienia naczyniaka. Jeśli testy nie były normalne, musiałby zrezygnować z leczenia naczyniaka naczyniowego za pomocą propranololu.

W trakcie leczenia naczyniakami krwionośnymi za pomocą Propranololu na jego powierzchni mogą pojawić się owrzodzenia, pęknięcia i skorupy, które można smarować żelem metronidazolowym lub maściami zawierającymi glukokortykoidy (na przykład Lokoid, Dexamethasone itp.).
Więcej o naczyniach krwionośnych

Efekty uboczne

Z reguły Propranolol jest dobrze tolerowany przez ludzi i dlatego nadaje się do długotrwałego stosowania. Jednak lek może wywoływać następujące działania niepożądane z różnych narządów i układów:

1. Układ sercowo-naczyniowy:

Bradykardia (tętno poniżej 50 uderzeń na minutę);
Wzrost objawów niewydolności serca;
Niedociśnienie ortostatyczne (gwałtowne obniżenie ciśnienia krwi podczas przemieszczania się z pozycji leżącej lub siedzącej prosto);
Trwałe niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi poniżej 100 mmHg);
Omdlenie;
Chłodzenie kończyn;
Blok przedsionkowo-komorowy;
Pogorszenie krążenia obwodowego, skutkujące zaostrzeniem chromania przestankowego i zespołu Raynauda;
Arytmia.

2. Centralny układ nerwowy:

Zmęczenie;
Letarg;
Astenia;
Bóle głowy;
Zawroty głowy;
Zaburzenia snu;
Koszmary nocne;
Huśtawki nastroju;
Depresja;
Zamieszanie;
Psychoza;
Halucynacje;
Krótkotrwała utrata pamięci;
Utrata orientacji w przestrzeni i czasie;
Skurcze;
Parestezje (uczucie biegania gęsiej skórki, itp.);
Drżenie;
Nerwowość;
Niepokój

3. Ze strony układu hormonalnego:

Hipoglikemia (niski poziom glukozy we krwi);
Zaburzona potencja u mężczyzn.

4. Ze strony przewodu pokarmowego:

Nudności;
Wymioty;
Zaparcie;
Biegunka;
Niedokrwienne zapalenie jelita grubego;
Zakrzepica jelitowej tętnicy krezkowej;
Uczucie dyskomfortu w żołądku;
Zaburzenia czynności wątroby (ciemny mocz, twardówka lub zażółcenie skóry, cholestaza);
Zmiana smaku;
Zwiększona aktywność AST, ALT i LDH.

5. Dla systemu krwi:

Plamica małopłytkowa;
Małopłytkowość (zmniejszenie całkowitej liczby płytek krwi poniżej normy);
Leukopenia (spadek całkowitej liczby leukocytów krwi poniżej normy).

6. Z boku skóry i błon śluzowych:

Erupcja skóry;
Swędzenie na skórze;
Łysienie (łysienie);
Zaostrzenie łuszczycy;
Suche oczy;
Zapalenie rogówki i spojówki;
Suche usta;
Exanthema.

7. W przypadku narządów oddechowych:

Skurcz oskrzeli;
Przekrwienie nosa;
Zapalenie gardła;
Ból w klatce piersiowej;
Kaszel;
Duszność;
Zespół zaburzeń oddechowych.

8. Inne:

Niewyraźne widzenie;
Choroba Peyroniego;
Ból stawów (bóle stawów);
Reakcje alergiczne;
Zespół tocznia;
Gorączka;
Zwiększona potliwość;
Zwiększenie liczby przeciwciał przeciwjądrowych;
Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego;
Hipoglikemia u noworodka;
Bradykardia płodowa;
Zespół odstawienia (ból głowy, pocenie się, tachykardia i dusznica bolesna).

Jeśli dana osoba nie toleruje żadnych skutków ubocznych Propranololu, należy odstawić lek i rozpocząć wybór innego leku.

Przeciwwskazania do stosowania propranololu

Propranolol - analogi i synonimy

Recenzje

Recenzje propranololu w większości przypadków są pozytywne, ze względu na wysoką skuteczność leku, niski koszt i łatwość użycia. Przeglądy wskazują, że lek szybko zatrzymuje bicie serca, utrzymuje ciśnienie krwi w normalnych granicach, a także zmniejsza nasilenie objawów choroby serca, takich jak duszność, ucisk w klatce piersiowej itp. Ponadto Propranolol doskonale łagodzi lęk przed ważnymi wydarzeniami i jako taki może być stosowany przez zdrowych ludzi, którzy nie cierpią na choroby serca i nadciśnienie.

Negatywne opinie na temat Propranololu są nieliczne i wynikają z reguły z rozwoju ciężkich skutków ubocznych, które zmusiły osobę do zaprzestania przyjmowania leku. Tak więc wielu ludzi, którzy pozostawili negatywne opinie wskazało, że Propranolol zatrzymał tachykardię i znormalizowane ciśnienie krwi, ale jednocześnie spowodował bardzo silne osłabienie, bezsenność lub koszmary senne, które znacząco pogorszyły jakość życia i zanegowały wszystkie pozytywne skutki leku.

Propranolol z naczyniakiem krwionośnym - opinie

Istnieje stosunkowo niewiele opinii na temat stosowania propranololu w leczeniu naczyniaków krwionośnych, ale zdecydowana większość z nich jest pozytywna, ponieważ guz szybko mija i z reguły nie nawraca po przyjęciu leku. A nawet jeśli naczyniak nawraca po zakończeniu leczenia, można go ponownie leczyć Propranololem.

Jednak w odpowiedziach ludzie wskazują, że Propranolol nie jest oficjalnie zarejestrowany jako lek w leczeniu naczyniaków krwionośnych i dlatego lekarze nie mogą go przepisać dziecku, nawet jeśli rodzice biorą na siebie odpowiedzialność. Dlatego wielu rodziców jest zmuszonych uciekać się do sztuczek, pisząc receptę na propranolol dla znajomych cierpiących na choroby serca, i kupując narkotyk rzekomo dla nich, a następnie używając go do leczenia naczyniaka krwionośnego u dziecka.

Propranolol lub Anaprilin?

Metoprolol lub Propranolol?

Metoprolol i propranolol należą do tej samej grupy farmakologicznej nieselektywnych beta-blokerów, a zatem oba leki mają ten sam mechanizm działania i podobne działania niepożądane. Oznacza to, że efekt terapeutyczny metoprololu i propranololu jest prawie taki sam, a zatem oba leki są stosowane w leczeniu tych samych chorób, ale ze względu na indywidualne cechy ciała jedna osoba jest bardziej odpowiednia dla jednego leku, a inna dla innego. Dowiedz się, który lek jest lepiej dopasowany do konkretnej osoby, możesz tylko w jedną stronę - próbując wziąć oba.

Należy jednak pamiętać, że w przypadku arytmii metoprolol jest bardziej skuteczny w porównaniu z propranololem. Dlatego, z tendencją do arytmii i ciężkiej tachykardii, lepiej jest preferować metoprolol, aw innych przypadkach można wybrać dowolny lek, który z jakiegoś subiektywnego powodu jest bardziej podobny.

Atenolol lub Propranolol?

Atenolol jest lekiem z grupy selektywnych beta-blokerów, a Propranolol jest nieselektywnym beta-blokerem. Dlatego Atenolol ma węższe spektrum aktywności terapeutycznej w porównaniu z propranololem i jest stosowany wyłącznie w leczeniu dusznicy bolesnej i nadciśnienia. Propranolol ma również znacznie szersze spektrum działania i dlatego jest stosowany w leczeniu nadciśnienia, dusznicy bolesnej, migreny i zaburzeń czynnościowych serca, zawału mięśnia sercowego i dystonii neurokrążeniowej oraz szeregu innych patologii układu sercowo-naczyniowego, w których konieczne jest rozszerzenie światło naczyń krwionośnych.

Dlatego też, jeśli dana osoba cierpi wyłącznie na nadciśnienie lub dusznicę bolesną, lepiej jest zaprzestać wyboru leku Atenolol. Jeśli dana osoba cierpi na kilka chorób układu krążenia (na przykład nadciśnienie tętnicze + niewydolność serca), lepiej jest wybrać Propranolol.
Przeczytaj więcej o leku Atenolol

Cena leku w Rosji i na Ukrainie

Koszt tabletek propranololu w aptekach w miastach Rosji i Ukrainy przedstawiono w tabeli.

http://www.tiensmed.ru/news/propranolol-ab1.html

Leczenie naczyniaka

L.M. MIROLYUBOV, A.R. Nurmeeva, I.N. Nurmeev, D.V. OSIPOV, D.R. SABIROVA

Kazański Państwowy Uniwersytet Medyczny

Dziecięcy republikański szpital kliniczny MH RT, Kazań

Kazańska Państwowa Akademia Medyczna

Nurmeeva Alsu Rashitovna

Student podyplomowy, Zakład Chirurgii Dziecięcej

420138, Kazań, ul. Trakt Orenburg, zm. 140, tel. 8-937-776-86-00, e-mail: [email protected]

Artykuł odzwierciedla doświadczenie w diagnostyce i leczeniu 43 pacjentów z rozpoznaniem „naczyniaka krwionośnego” leczonego lekiem „Propranolol” w latach 2012–2013. Oceniono skuteczność i bezpieczeństwo leczenia naczyniaków krwionośnych u dzieci stosujących terapię propranololem. Poprawę osiąga się u wszystkich pacjentów. Terapia propranololem okazała się skuteczną niechirurgiczną metodą leczenia naczyniaków krwionośnych. Zmiany w hemodynamice i potencjalne ryzyko patologicznej bradykardii wymagają uważnej obserwacji pacjentów z kardiologiem z monitorowaniem EKG i echokardioskopią przez cały okres leczenia propranololem.

Słowa kluczowe: dzieci, naczyniak krwionośny, leczenie, propranolol.

L.M. MIROLYUBOV, A.R. NURMEEVA, I.N. NURMEEV, D.V. OSIPOV, D.R. SABIROVA

Kazański Państwowy Uniwersytet Medyczny

Dziecięca Republika Tatarstanu, Kazań

Kazańska Państwowa Akademia Medyczna

Lecznicze leczenie naczyniaka u dzieci

Był leczony lekiem propranololu w latach 2012-2013. To jest szacowane. Poprawę osiągnięto u wszystkich pacjentów. Jest to niechirurgiczna metoda leczenia naczyniaków krwionośnych. Heathodynamic and echocardioscopy podczas całego okresu leczenia propranololem.

Słowa kluczowe: dzieci, naczyniak krwionośny, leczenie, propranolol.

Wśród niechirurgicznych (medycznych) metod leczenia naczyniaków krwionośnych największą popularność zyskała propranololoterapia, uznawana za wiodącą w wiodących klinikach na świecie, stosowana zarówno osobno, jak iw połączeniu z procedurami inwazyjnymi. Leczenie jest skuteczne nawet w przypadku naczyniaków krwionośnych powikłanych owrzodzeniem, gdzie tradycyjnie wskazania do zabiegu chirurgicznego [1]. A co najważniejsze, zastosowanie terapii propranololem pozwala osiągnąć zadowalające wyniki w najtrudniejszej grupie pacjentów z naczyniakami zagrażającymi życiu, które mogą powodować niedrożność dróg oddechowych, podatną na krwawienia [1, 2]. Skuteczność terapii propranololem potwierdzają liczne badania [3, 4].

Protokół leczenia zapewnia dokładne monitorowanie parametrów hemodynamicznych przez 2 godziny co 30 minut, zarówno na początku leczenia, jak i po zwiększeniu dawki [5]. Zgodnie z istniejącymi zaleceniami dawka propranololu może wynosić od 1 do 2 mg / kg dziennie, w niektórych przypadkach efekt terapeutyczny zwiększa się przez zwiększenie dawki leku do 4 mg / kg dziennie [6]. Z opisu leku wiadomo o potencjalnym hipotensyjnym działaniu propranololu, bradykardii, hipoglikemii i zaburzeń elektrolitowych [7-9].

Jak wiadomo, propranolol jest od dawna stosowany w praktyce pediatrycznej [10]. W szczególności stosowanie leku w dawce 6 mg / kg lub większej dziennie może znacznie zmniejszyć ryzyko nagłej śmierci w kardiomiopatii przerostowej [11, 12]. Propranolol jest skuteczny w leczeniu nadciśnienia wrotnego u dzieci [13]. Lek jest stosowany w leczeniu spazmatycznych ataków cyjanotycznych u pacjentów z tetradą Fallo [14].

W praktyce pediatrycznej znane są przypadki losowego przyjmowania nadzwyczajnych dawek propranololu. Zatem przyjmowanie 70 mg leku przez dwuletnie dziecko doprowadziło do senności, blokady AV stopnia II i hipoglikemii [15]. Przyjmowaniu 100 mg propranololu przez 5-letnie dziecko towarzyszyła senność z majaczeniem i halucynacjami [16]. Jednocześnie przedawkowanie propranololu przez 17-letnią dziewczynkę spowodowało zatrzymanie akcji serca, co wymagało 2 godzin resuscytacji krążeniowo-oddechowej, a następnie balonowej kontrapulsacji wewnątrz aorty w celu przywrócenia hemodynamiki [8].

Powyższe określa znaczenie dodatkowych badań mających na celu ocenę skuteczności i bezpieczeństwa terapii propranololem.

Celem pracy jest ocena skuteczności i bezpieczeństwa leczenia naczyniaków krwionośnych u dzieci stosujących terapię propranololem.

Materiały i metody

W latach 2012-2013 W Klinice Chirurgii Sercowo-Naczyniowej Republikańskiego Szpitala Klinicznego Ministerstwa Zdrowia Republiki Tatarstanu przebadano 43 pacjentów z naczyniakami i poddano je leczeniu. Średni wiek pacjentów wynosił 3 miesiące 25 dni, według płci - 6 (13%) chłopców i 37 (87%) dziewcząt. Naczyniaki były zlokalizowane: twarz - 27 (63%), szyja - 2 (4%), skóra głowy - 2 (4%), tułów - 4 (9%), kończyny - 5 (12%), naczyniaki okolicy krocza i zewnętrzne narządy płciowe - 2 (4%), liczne naczyniaki krwionośne - 2 (4%). Kontrolę dynamiki zmian stanu miejscowego naczyniaków oceniono za pomocą ultradźwięków i powtarzanych fotografii cyfrowych (lustrzanka). Leczenie przeprowadził interdyscyplinarny zespół składający się z chirurga naczyniowego, kardiologa (pediatry), okulisty i laryngologa (jeśli wskazano).

Propranolol był przepisywany w leczeniu pacjentów w ramach otwartego, jednoośrodkowego, nieporównywalnego, prospektywnego badania naukowego „Leczenie farmakologiczne naczyniaków u dzieci preparatem Propranolol”. Program badawczy został zatwierdzony decyzją spotkania nr 9 z 27 listopada 2012 r. Lokalnej Komisji Etycznej KSMU.

Leczenie propranololem przeprowadzono z uwolnieniem fazy stacjonarnej i ambulatoryjnej. W fazie leczenia szpitalnego dokonano wyboru i zwiększono dawkę z 0,015 mg / kg na dobę do 2 mg / kg na dobę. Każdy pacjent był monitorowany pod kątem parametrów hemodynamicznych (częstość akcji serca, ciśnienie krwi), parametrów EKG, echokardioskopii i poziomu glukozy we krwi. W fazie leczenia ambulatoryjnego dawkę dostosowywano na podstawie masy pacjenta. Przeprowadzono cotygodniowe monitorowanie poziomów hemodynamicznych, EKG i glukozy we krwi.

Dwoje dzieci zostało wykluczonych z badania w związku z identyfikacją przeciwwskazań do leczenia propranololem (stopień I blokady AV w jednym przypadku i ubytek przegrody międzykomorowej w drugim). Hiperglikemię wykryto u jednego pacjenta, co wymagało dodatkowego badania pacjenta w Klinice Endokrynologii w Republikańskim Szpitalu Klinicznym Ministerstwa Zdrowia Republiki Tadżykistanu, a następnie powrotu dziecka do terapii propranololem. Zatem wszystkie dzieci objęte badaniem miały parametry hemodynamiczne (częstość akcji serca i ciśnienie krwi), parametry elektrokardiogramu, kurczliwość mięśnia sercowego lewej komory i poziomy glukozy we krwi mieściły się w normalnym zakresie. Szczególną uwagę zwrócono na monitorowanie parametrów EKG (odstęp PQ) i tętna.

W fazie leczenia szpitalnego spadek częstości akcji serca z tendencją do bradykardii wykryto u 39 (90,7%) pacjentów. Jednocześnie wskaźnik nie przekroczył dolnej granicy normy wieku. Odstęp PQ wahał się od 0,09 do 0,13 sekundy, co również nie wykraczało poza normę wieku. U 13 (30,2%) pacjentów doszło do naruszenia krzesła w postaci przejściowej biegunki ze zwiększeniem dawki leku, doszło do odzyskania stolca do 5-7 dnia i nie wymagało dodatkowej terapii. U 4 (9,3%) pacjentów obserwowano zwiększoną senność podczas przyjmowania leku z powrotem do normalnego rytmu snu do 10 dnia terapii.

Biorąc pod uwagę możliwy negatywny efekt inotropowy propranololu, przed i podczas procesu leczenia, pacjenci przeszli badanie echokardioskopowe z oceną frakcji wyrzutowej lewej komory. U wszystkich pacjentów nie stwierdzono zmniejszenia kurczliwości mięśnia sercowego.

Poprawiony status lokalny osiągnięty u wszystkich pacjentów. Znaczne zmniejszenie wielkości, a następnie zanik naczyniaków. Zakończenie terapii przeprowadzono poprzez indywidualne określenie warunków. Czas trwania leczenia wynosił średnio 7-8 miesięcy.

Rysunek 1. Leczenie naczyniaka krwionośnego propranololem.

pacjent D; a - przed rozpoczęciem leczenia; b - po 7 miesiącach po rozpoczęciu leczenia propranololem

Jak widać na rys. 1, po 7 miesiącach terapii propranololem, tylko resztki rozrostu naczyń włosowatych z tendencją do dalszej inwolucji pozostają na miejscu naczyniaka krwionośnego.

1. Terapia propranololem okazała się skuteczną niechirurgiczną metodą leczenia naczyniaków krwionośnych.

2. Zmiany parametrów hemodynamicznych i potencjalne ryzyko patologicznej bradykardii wymagają starannej obserwacji pacjentów z kardiologiem z monitorowaniem EKG i echokardioskopią przez cały okres leczenia propranololem.

1. Tan O.T., Gilchrest B.A. Laseroterapia dla wybranej populacji pediatrycznej: przegląd // Pediatria. - 1988. - Tom. 82. - str. 652-62.

2. Starkey E., Shahidullah H. Propranolol dla naczyniaków dziecięcych: przegląd // Arch Dis Child. - wrzesień 2011 r. - Vol. 96, nr 9. - P. 890-3.

3. Dalby T.K., Lester-Smith D. Propranolol w leczeniu naczyniaka dziecięcego // J Pediatr Zdrowie dziecka. - luty 2013 r - Vol. 49, nr 2. - P. 148-51.

4. Fette A. Popranololol przed użyciem w przypadku złożonego naczyniaka niemowlęcego: wcześniejszy przegląd do terapii // Scientific World Journal. - 20 maja 2013 r. - 850193, doi: 10.1155 / 2013/850193.

5. Bajaj Y., Kapoor K., Ifeacho S., Jephson C. G., Albert D. M., Harper J. I., Hartley B. E. Street Orchid Hospital Hospital, Stany Zjednoczone Ameryki, subglottichaemangioma // J Laryngol Otol. - 1 lutego 2013 r. - str. 1-4.

6. Fay A., Nguyen J., Waner M. Koncepcyjne podejście do leczenia naczyniaków dziecięcych // J Pediatr. - 2010 grudzień. - Vol. 157, nr 6. - P. 881-8.

7. Kallen R.J., Mohler J.H., Lin H.L. Hipoglikemia: powikłanie leczenia nadciśnienia tętniczego propranololem / ClinPediatr (Phila). - 1980 sierpień - Vol. 19, nr 8. - str. 567-8.

8. Ścieżka A.S., Woodward A.C., Goldman M.R. Ogromne przedawkowanie propranololu słabo reaguje na terapię farmakologiczną: zastosowanie wewnątrzaortalnej pompy balonowej // Ann Emerg Med. - 1987 grudzień - Vol. 16, nr 12. - P. 1381-3.

9. Pavlakovic H., Kietz S., Lauerer P., Zutt M., Lakomek M. Hyperkalemia komplikująca leczenie propranololem naczyniaka dziecięcego // Pediatria. - 2010 grudzień. - Vol. 126, nr 6. - P (e) 1589-93.

10. El-Shabrawi M., Hassanin F. Profil bezpieczeństwa Propranolol u dzieci // Curr Drug Saf. - Wrzesień 2011, 1. - Tom. 6, nr 4. - P. 259-66.

11. Ostman-Smith I. Kardiomiopatia przerostowa i strategie zapobiegania nagłej śmierci // FundamClinPharmacol. - 2010 październik. - Vol. 24, nr 5. - P. 637-52.

12. Seggewiss H., Rigopoulos A. Postępowanie z kardiomiopatią przerostową u dzieci // Pediatr Drugs. - 2003. - Tom. 5, nr 10. - P. 663-72.

13. Samanta, T., Purkait, R., Sarkar, M., Misra, A., Ganguly, S. Skuteczność beta-blokerów dla dzieci z nadciśnieniem wrotnym // Trop Gastroenterol. - 2011 październik-grudzień. - Vol. 32, nr 4. - P. 299-303.

14. Graham E.M., Bandisode V.M., Bradley S.M., Crawford F.A. Jr., Simsic J.M., Atz A.M. Wpływ przedoperacyjnego stosowania propranololu na wynik pooperacyjny u pacjentów z tetralogią Fallot // Am J Cardiol. - 1 marca 2008 r. - Tom. 101, nr 5. - P. 693-5.

15. Hesse B., Pedersen J.T. Hipoglikemia po propranololu u dzieci // Acta Med Scand. - 1973 czerwiec. - Vol. 193, nr 6. - P. 551-2.

16. Eibs H.G., Oberdisse U., Brambach U. Intoxication autor-tłumacze // Monatsschr Kinderheilkd. - 1982 maj. - Vol. 130, nr 5. - P. 292-5.