Preparaty na miastenię są przepisywane wyłącznie przez certyfikowanego specjalistę, który określa rodzaj leku w zależności od stopnia ciężkości postaci choroby, a także bierze pod uwagę indywidualne cechy jego przebiegu u konkretnego pacjenta. Na przykład, z porażką mięśni oczu i żucia, leki nie będą takie same.

Miastenia to złożona choroba neurologiczna, charakteryzująca się nadmiernym zmęczeniem mięśni. Osobliwość polega na tym, że mogą występować niedowłady zarówno mięśni oka (najłagodniejsza forma miastenii, najlepiej uleczalna), jak i mięśni oddechowych (leczenie tej formy patologii jest obecnie najtrudniejsze dla lekarzy). Nowoczesne technologie (elektromiografia), a także specjalny test z użyciem specyficznego roztworu farmakologicznego mogą ujawnić chorobę.

W proponowanym filmie autor mówi o miastenii:

Środki przeciwbólowe

Przede wszystkim środki przeciwbólowe pomogą pacjentowi pozbyć się nieprzyjemnych doznań w obszarze dotkniętych mięśni. Są to leki wydawane bez recepty, które można znaleźć w każdej aptece: najczęściej stosowany Ibuprofen, Spasmalgon, Ketoprofen i Tempalgin.

Skład diklofenaku, zalecany również przez lekarzy do leczenia bólu mięśni lub stawów, ma również działanie uspokajające. Ale Diklofenak ma poważne przeciwwskazania. Osoby cierpiące na choroby krwi, wątroby lub serca powinny odmówić przyjęcia tego leku, zastępując go innym lekiem przeciwbólowym.

Musimy poważnie potraktować wybór leków na miastenię Gravis, ponieważ konsekwencje stosowania nieodpowiednich leków mogą być naprawdę poważne.

Pogorszenie stanu pacjenta może i przyjmowanie substancji psychotropowych, takich jak Aminazin. Wśród najczęstszych skutków ubocznych tej substancji jest pojawienie się wysypki skórnej, aż do rozwoju zapalenia skóry, jak również gwałtowne obniżenie ciśnienia krwi (zwłaszcza przy podawaniu dożylnym).

Pacjenci cierpiący na choroby układu sercowo-naczyniowego w leczeniu miastenii są zobowiązani do systematycznego stosowania leków, które pomagają utrzymać prawidłową czynność serca. Preduktal i Mildronat doskonale pomagają radzić sobie z tym zadaniem.

Stosowanie leków immunosupresyjnych

Jednym z podejść w leczeniu miastenii jest hamowanie aktywności immunologicznej organizmu. Wiele leków immunosupresyjnych przepisanych przez lekarza dla tej choroby pomaga to osiągnąć. Azatiopryna jest dziś uważana za lek o najmniejszym zakresie skutków ubocznych. Mimo że niepożądane efekty funduszy są niewielkie, są one dość znaczące.

Na przykład niewłaściwa dawka leku może łatwo prowadzić do choroby wątroby. Dlatego konieczne jest nie tylko skrupulatne przeczytanie instrukcji użycia, ale także skonsultowanie się z lekarzem, który szczegółowo napisze przebieg przyjmowania leku.

Wśród najskuteczniejszych środków immunosupresyjnych emituje metotreksat. W przypadku tego leku błąd w jego dawkowaniu jest jeszcze bardziej niebezpieczny niż niepoprawne obliczenie dawki azatiopryny. Metotreksat jest znacznie bardziej agresywny niż ostatni. Oznacza to, że jego stosowanie powinno być ściśle kontrolowane przez lekarza, ponieważ narzędzie to znacząco wpływa na aktywność enzymów organizmu. Z reguły lek ten jest stosowany w małych dawkach ze względu na jego niezwykle skuteczne działanie.

Stosowanie środków zwiotczających mięśnie

W przeciwieństwie do dwóch poprzednich grup leków, fundusze te są wykorzystywane przez lekarzy tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne. Osiągając obniżony poziom napięcia mięśniowego, lekarze stosują Trakrium i Esmeron. Częstotliwość używania takich środków, rozluźnienie mięśni, jest dość mała.

Lekarze tłumaczą to faktem, że jak pokazuje praktyka leczenia miastenii, większość ludzi cierpiących na tę chorobę ma zwiększoną wrażliwość na środki zwiotczające mięśnie. Dlatego też liczba skutków ubocznych środków zwiotczających znacznie przewyższa właściwości terapeutyczne tego narzędzia w przypadku miastenii.

Oprócz tego faktu ustalonego przez lekarzy, takie przypadki były również rejestrowane, gdy spożycie tych środków zwiotczających spowodowało taką odpowiedź pacjenta, która nie była wcale przewidziana przez listę działań niepożądanych. Oznacza to, że w niektórych przypadkach stosowanie leków zmniejszających napięcie mięśniowe może mieć całkowicie nieprzewidywalne konsekwencje.

Obecnie wpływ tych leków nie jest jeszcze w pełni przewidziany. Warto pamiętać, że leki zwiotczające mięśnie w żadnym przypadku nie powinny być stosowane przez pacjentów jako leki na miastenię. Szczególnie niebezpieczny Mydocalm, który niekorzystnie wpływa na pracę mięśni oddechowych, aż do zaprzestania oddychania u pacjenta cierpiącego na miastenię, nawet w najłagodniejszej postaci.

Przeciwwskazania leki na miastenię

Po wyznaczeniu lekarza pacjent nie powinien zapominać, że istnieją leki, których przyjmowania nie można łączyć z niektórymi chorobami. Na przykład, w przypadku bólu oka, osoba zazwyczaj decyduje się na pozbycie się jej za pomocą kropli. Należy jednak pamiętać, że w przypadku miastenii krople do oczu są absolutnie przeciwwskazane, ponieważ nie są połączone z metodami leczenia tej choroby.

Przyjmowanie antybiotyków nie mniej agresywnie wpływa na przebieg choroby. Z reguły środki przeciwbakteryjne zaostrzają już poważną chorobę. Pacjentom zabrania się również przyjmowania jakichkolwiek tabletek nasennych. Działanie leków moczopędnych ma również niekorzystny wpływ na organizm dotknięty miastenią.

Tak więc osoba cierpiąca na miastenię musi ściśle przestrzegać instrukcji lekarza prowadzącego przepisującego leki pacjentom. Pacjent musi systematycznie przyjmować zalecane leki, tj. pełny kurs. Lekom powinno towarzyszyć zdrowy tryb życia. Nie bierz alkoholu i narkotyków podczas leczenia.

Lubisz to? Udostępnij w sieciach społecznościowych!

http://vizhusuper.ru/preparaty-pri-miastenii/

Pamiętać, co powinna cierpieć miastenia?

Zgodnie z Uchwałą nr 890 Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 30 lipca 1994 r. Pacjenci z miastenią otrzymują bezpłatnie leki antycholinesterazowe i hormony steroidowe.

Kiedy miastenia gravis jest bezwzględnie przeciwwskazane:

• Nadmierny wysiłek fizyczny
• Preparaty magnezowe (magnezja, panangina, asparkam);
• Leki moczopędne (lasix, furosemid), z wyjątkiem veroshpironu;
• Leki zwiotczające mięśnie, GHB, neuroleptyki i środki uspokajające oraz leki uspokajające (uspokajające) (z wyjątkiem Grandaxin, Adaptol, brom, motherwort, Valerian, Corvalol, Valocordin);
• Antybiotyki do synapsy doksycyklina, erytromycyna, tetracyklina, azytromycyna);
• Leki przeciwmalaryczne - chininy, chlorochininy;
• Uroseptics - leki kwas nalidyksowy (palin);
• Leki przeciwdrgawkowe - fenytoina, karbamazepina;
• Kortykosteroidy zawierające fluor, pochodne chininy, D-penicyloamina;
• Leki przeciwpsychotyczne - leki przeciwpsychotyczne - fenotiazydy, sulpiryd, klozapina;
• Preparaty działające na układ sercowo-naczyniowy - B-blokery (wszystko, w tym tymolol, betoptik - selektywny bloker beta-1 - krople do oczu). Alfa i beta-blokery - labetolol;
• Blokery nerwowo-mięśniowe - środki zwiotczające mięśnie (Relanium), niedepolaryzujące środki zwiotczające mięśnie (leki kurarepodobnye - tubocurarine, arduan); depolaryzujące środki zwiotczające mięśnie (sukcynylocholina), środkowe środki zwiotczające mięśnie (długo działające benzodiazepiny, baklofen);
• Miejscowe środki znieczulające (lidokaina);
• Toksyna botulinowa (zastrzyki z botoksu);
• Inne leki - alfa-interferon, preparaty magnezowe - siarczan 9-magnezu, panangina, asparkam, zawierające radioaktywność substancje zawierające jod, merkazol (ostrożnie), statyny.

Apteki sprzedające chlorek potasu:

1. Metro „Voykovskaya”, ul. Kosmonauta Wołkow, zm. 25, k.2. Trolejbusem nr 57 ze stacji metra Voykovskaya do przystanku Krasny Baltiets

2. Metro „Timiryazevskaya”, w kierunku obszaru na każdym transporcie - 192. apteka

3. Stacja Metro River, autobus numer 233 lub trolejbus numer 58 do przystanku Klinskaya ul. d.12 ”.

4. Sieć aptek „Apteki stolicy”.

Zapobieganie i leczenie ARVI:

• „Aflubin”: 25 kropli (rozpuszczonych w 1 łyżce stołowej wody) co 3-4 godziny, przez 2-3 dni, aż do ustąpienia objawów ARVI;
• „Kagocel”, „Arbidol”, „Remantadin”, „Otsillokotsinum”, „Theraflu”, „Tamiflu”.

Silnie przeciwwskazane preparaty zawierające interferon.

Dopuszczalne są następujące leki:

W razie potrzeby antybiotykoterapia:

• „Supraks 400”, 1 tabletka 1 raz dziennie przez 5–7 dni lub, jeśli to konieczne, w / m „Ceftriakson” 1 gr. rano i 1 oz. wieczorem (nie na lidokainie, rozcieńczonej w wodzie do wstrzykiwań) 7-10 dni;
• „Sulperazon” w / m 2 gr 2 razy dziennie.

Zgodnie z zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 18 września 2006 r. Nr 665 „w sprawie zatwierdzenia listy leków wydawanych zgodnie z zaleceniami lekarza (ratownika medycznego) przy dostarczaniu dodatkowego bezpłatnego miodu. pomoc niektórym kategoriom obywateli uprawnionych do państwowej pomocy społecznej, pacjenci z miastenią otrzymują bezpłatnie leki przeciwcholinesterazowe, hormony steroidowe i cytostatyczne leki immunosupresyjne.

Metipred, prednizolon, azatiopryna (azatiopryna), cyklofosfamid, mykofenolan mofetilu (CellCept), cyklosporynę (Sandimmune) kalimin (pirydostygmina) neuromidin (ipidacrine) veroshpiron (spironolakton), orotan potasu, ludzkiej immunoglobuliny normalnie 10% Gamimun H - wszystko fundusze są zawarte w federalnej preferencyjnej liście leków.

Lista leków sprzedawanych na receptę w przypadku dodatkowego bezpłatnego miodu. pomoc niektórym kategoriom obywateli uprawnionych do pomocy społecznej.

Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej (Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji) z 28 września 2005 r Nr 601 Moskwa w sprawie zatwierdzenia listy leków. Zarejestrowany w Ministerstwie Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej 29.09.2005. Nr 7052.

Zawsze jesteś gotów im pomóc w Centrum Neurologicznym. B.M. Hecht. Choroby układu nerwowego i zespoły bólowe - to nie zdanie!

http://www.ckb2rzd.ru/about/interesting/chto-dolzhen-pomnit-bolnoi-miasteniei/

Leki przeciwwskazane w miastenii

Narkotyki na miastenię

Miastenia to choroba nerwowo-mięśniowa charakteryzująca się wyjątkowo szybkim zmęczeniem mięśni poprzecznie prążkowanych. Zaledwie dziesięć lat temu rokowanie dla pacjenta z tą patologią było rozczarowujące. Miastenia to choroba, w której własne komórki są postrzegane przez ciało jako obce, z którymi zaczyna walczyć. Receptory acetylocholiny są uszkodzone w błonach postsynaptycznych.

Do tej pory skuteczne leki stosowane z powodzeniem w szpitalu Yusupov mogą znacznie poprawić jakość życia pacjentów.

Objawy miastenii

W zależności od tego, które mięśnie w patologii są dotknięte, miastenia podzielona jest na:

oczna i miejscowa twarzowa część gardła; uogólniony; mięśniowo-szkieletowy.

Dzieci przeznaczają miastenię:

wrodzony - przenoszony z matki na dziecko. Występuje w 10% przypadków. U niemowląt rozpoznanie choroby jest niezwykle problematyczne. Dziecko płacze słabo i cicho, ma trudności z ssaniem; wiek przedszkolny; nastolatka.

Objawy kliniczne choroby to:

opadająca powieka. Po przebudzeniu osoba otwiera szeroko oczy i często mruga; trudności z żuciem i połykaniem pokarmu; zmiana głosu; zmęczenie.

Wraz z postępem choroby może rozwinąć się miasteniczny kryzys. Ten stan jest bardzo niebezpieczny. Osoba nie może oddychać, wzrasta jego ciśnienie krwi. Niedopuszczalne jest, aby jedna osoba pozostawała w takim stanie w domu, wymagana jest pilna pomoc medyczna.

Szpital Yusupov przyjmuje pacjentów 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu. Doświadczeni lekarze w krótkim czasie przeprowadzają badanie i podejmują środki w celu poprawy stanu pacjenta.

Diagnoza miastenii

Metody diagnostyczne dla tego warunku oznaczają:

wywiad z pacjentem i badanie; badanie krwi na przeciwciała; badanie krwi z testem dekrementacji i testem prozeriny. Pacjentowi wstrzykuje się lek „Proserin”.

W przypadkach, gdy stan pacjenta pogarsza się, diagnoza jest pozytywna;

Tomografia komputerowa grasicy; elektroneuromyografia w celu sprawdzenia impulsu wzdłuż nerwów, pobudliwości włókien mięśniowych.

Skuteczne leki i przeciwwskazane w miastenii

Leczenie leków w przypadku miastenii wiąże się z koniecznością przyjmowania soli potasowych, a także leków cytostatycznych i antycholinesterazowych, mykofenolanu mofetylu, steroidów, glikokortykosteroidów.

W szpitalu w Jusupowie do leczenia miastenii takie leki są stosowane z dużą skutecznością:

Kalimin; cyklosporyna; Cellcept; prednizon; azatiopryna itp.

W diagnostyce miastenii izoluje się wiele leków, które są kategorycznie przeciwwskazane, ponieważ prowadzą do zaostrzenia choroby. Wśród nich są:

antybiotyki (makrolidy, aminoglikozydy, fluorochinolony); leki przeciwpsychotyczne - leki przeciwpsychotyczne; leki przeciwdrgawkowe - karbamazepina, fenytoina; saluretyki - furosemid, hypotiazydy itp.; leki działające na układ sercowo-naczyniowy - blokery kanału wapniowego itp.; blokery nerwowo-mięśniowe itp.

Antykoncepcyjny z miastenią

Miastenia jest raczej niebezpieczną chorobą, która przy braku leczenia może prowadzić do poważnych stanów i mieć złe prognozy. Jednocześnie medycyna nie stoi w miejscu i każdego dnia na rynku pojawiają się coraz bardziej skuteczne leki zwalczające patologię. Czołowi lekarze Rosji pracują w szpitalu Yusupov, który opracowuje indywidualny schemat leczenia dla każdego pacjenta. W recepcji specjalisty możesz skonsultować wszelkie niuanse związane z miastenią.

Wiele dziewcząt jest zainteresowanych tym, czy możliwe jest przyjmowanie środków antykoncepcyjnych z tą diagnozą. Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie, lekarze określają przeciwwskazania dla każdego pacjenta indywidualnie.

Lekarze szpitala Jusupow bardzo szczegółowo wyjaśniają swoim pacjentom, które działania i leki są przeciwwskazane w diagnostyce miastenii i które mogą być stosowane bez obaw zdrowotnych. Aby uniknąć zaostrzeń, pacjent musi zrozumieć, w jaki sposób on sam może pogorszyć przebieg choroby i nieświadomie wyrządzić sobie krzywdę.

W żadnym przypadku w diagnozie miastenii nie może dojść do depresji. Medycyna rozwija się każdego dnia, nowoczesne leki pozwalają pacjentom prowadzić ich pełnoprawny styl życia. Najważniejsze jest to, że przebieg terapii powinien być określony przez doświadczonego lekarza, który posiada wiedzę na temat nowoczesnych postępów medycznych i stosuje je w praktyce.

W szpitalu Yusupov personel lekarzy składa się z wysoko wykwalifikowanych specjalistów, co pozwala nawet pacjentom porzuconym w innych klinikach postawić na nogi.

Możesz umówić się na spotkanie, dzwoniąc do szpitala Yusupov.

Leki przeciwwskazane w miastenii

Karen van Rensburg, BPharm

Miastenia to choroba nerwowo-mięśniowa charakteryzująca się nieprawidłowym zmęczeniem mięśni poprzecznie prążkowanych. Kilka lat temu choroba ta miała bardzo złe rokowanie. Obecnie istnieją różne sposoby leczenia miastenii, co znacznie poprawia jakość życia pacjentów cierpiących na tę chorobę.

Miastenia jest zaburzeniem transmisji nerwowo-mięśniowej. Jest klasyfikowany jako choroba autoimmunologiczna, ponieważ organizm zaczyna wytwarzać przeciwciała, które zakłócają zakończenia nerwowe w mięśniach, na które wpływa acetylocholina. Przeciwciała te mogą blokować, modyfikować i niszczyć receptory acetylocholiny, zapobiegając kurczeniu się mięśni.

Główne objawy kliniczne miastenii wynikają ze słabości (często niestałej) różnych grup mięśni poprzecznie prążkowanych: okulomotorycznej (pominięcie powiek, zeza, „podwójnego widzenia”, ograniczenia ruchomości gałek ocznych), mięśni żujących i mimicznych (niepełne zamknięcie oczu, niezdolność do nadmuchania policzków, uśmiech zęby, zaburzenia żucia itp.), mięśnie opuszkowe (trudności z przełykaniem, nosowe, dostające się do nosa jedzenie, chrypka, zaburzenia artykulacji), mięśnie szkieletowe (mięśnie nóg, ramion, szyi, tułowia). Gdy mięśnie międzyżebrowe są słabe, przepona, mięśnie krtani, którym towarzyszy gromadzenie się plwociny i śliny w drogach oddechowych, występują problemy z oddychaniem. Najczęstsze zmiany mięśni oka (u 40–50% pacjentów w pierwszym badaniu klinicznym i do 95% w miarę postępu choroby), opuszki (około 40%), mięśnie kończyn i tułowia (20–30%) pacjentów. Nasilenie objawów u pacjentów z miastenią jest bardzo zmienne.

Ekstremalny stopień zaburzeń miastenicznych to kryzys (u 10–15% pacjentów) - gwałtowne pogorszenie zaburzeń ruchowych, w połączeniu z upośledzonym oddychaniem i połykaniem. Jeśli w tym czasie nie zapewnisz pacjentowi pomocy w nagłych wypadkach, istnieje realne zagrożenie śmiercią.

W zależności od charakteru kursu wyróżnia się stacjonarną formę miastenii, zwykle przez wiele lat bez pogorszenia objawów choroby i postępującą (u większości pacjentów) z następującymi typami: szybko postępującą (rozwijającą się w ciągu 6 miesięcy), szybko postępującą (w ciągu 6 tygodni) i złośliwy, charakteryzujący się ostrym początkiem i szybkim rozwojem z dodatkiem zaburzeń opuszkowych i oddechowych w ciągu 2-3 tygodni. Postać miastenii może być lokalna (zwykle oczna) i uogólniona, z różnym stopniem nasilenia zmian w niektórych grupach mięśniowych. Ponadto, biorąc pod uwagę stopień dysfunkcji mięśni, możliwe jest odróżnienie (bardzo warunkowo) łagodnych, umiarkowanych i ciężkich postaci miastenii.

Osłabienie mięśni i szereg innych objawów obserwowanych w miastenii może wystąpić w różnych innych chorobach neurologicznych i hormonalnych. W związku z tym kwalifikowane badanie neurologiczne z definicją słabości i patologicznego zmęczenia różnych grup mięśni odgrywa główną rolę w diagnozie miastenii.

Aby wykluczyć guz grasicy (grasiczak), a także określić zmiany w grasicy (rozrost, torbiel, inwolucja tłuszczowa), stosuje się szereg specjalnych metod badawczych. U 10–12% badanych pacjentów obserwuje się grasiczaka, aw 60–70% - rozrost, aw pozostałych - miastenię. Sugerowano, że grasica może być źródłem oryginalnych receptorów acetylocholiny, do których wytwarzane są przeciwciała.

Istnieją różne sposoby leczenia miastenii w zależności od czynników takich jak wiek, rodzaj miastenii i tempo postępu.

Główne metody leczenia miastenii

Leki przeciwcholinesterazowe (prozerina, oksazil, kalimin itp.) Poprawiają transmisję nerwowo-mięśniową, są podstawą objawowej terapii miastenii. Działanie leków antycholinesterazowych zwiększa się wraz z jednoczesnym powołaniem soli potasowych. Terapia kortykosteroidami (hormon adrenokortykotropowy, prednizon i jego pochodne) jest prowadzona na tle przyjmowania leków antycholinesterazowych, ale ich dawki wymagają znacznego zmniejszenia, aby uniknąć kryzysu cholinergicznego. W związku z działaniem glukokortykoidów kalyyuricheskikh pacjenci powinni otrzymywać preparaty potasu. Tymektomia. Usunięcie grasicy jest szeroko rozpowszechnioną i dość skuteczną metodą leczenia miastenii. Operacja jest skuteczna tylko przez stosunkowo krótki czas trwania choroby (8–10 lat) u pacjentów nie starszych niż 50–60 lat. Radioterapia służy do tłumienia funkcji grasicy. Jest to metoda z wyboru w leczeniu pacjentów z nieoperacyjnymi grasiczakami w przypadku przeciwwskazań do leczenia chirurgicznego. Terapia immunosupresyjna. Azatiopryna, metotreksat jest stosowany do nieskuteczności leków antycholinesterazowych i kortykosteroidów u osób starszych z ostrą postacią miastenii, u których nie stwierdzono tymektomii. Plazmafereza. Poprawa odnotowana w tym przypadku wynika z usunięcia, wraz z osoczem, przeciwciał przeciwko receptorom acetylocholiny, a także innych składników osocza, które mają efekt patologiczny. Przy odpowiednim leczeniu pacjenci mogą doświadczyć poprawy siły mięśniowej, zdolności do prowadzenia normalnego życia, a nawet długotrwałej remisji.

Rola farmaceuty

Ponieważ farmaceutami można skontaktować się z pacjentami z miastenią lub ich krewnymi, powinien on mieć najnowsze informacje na temat bezpiecznego stosowania leków przepisanych przez lekarza, leków, których należy unikać, i być w stanie udzielić porady, która pomoże pacjentowi poradzić sobie z miastenią.

http://rakprotiv.ru/preparaty-protivopokazannye-pri-miastenii/

Przeciwwskazania leki na miastenię

Chorobą nerwowo-mięśniową o autoimmunologicznym charakterze rozwoju jest miastenia gravis - od łacińskiej myasthenii Gravis. Dziesięć osób na 100 000 cierpi na tę chorobę. Ponad 50% pacjentów osiąga remisję.

Powody

Niektóre są podatne na występowanie miastenii - grupy ryzyka. Obejmuje:

• Młodzi ludzie w wieku 20-40 lat;
• Płeć żeńska - według statystyk kobiety chorują 3 razy częściej niż mężczyźni, ale w wieku dorosłym wskaźniki te są wyrównane.

Głównym powodem rozwoju miastenii jest autoimmunologiczna reakcja organizmu na własne tkanki. Taki proces może działać:

W zależności od czynnika prowokującego miastenię gravis dzieli się na 2 duże klasy:

Pierwszy jest wynikiem mutacji genetycznej. Niepowodzenie prowadzi do zakłócenia funkcji skurczowej mięśni. Druga postać jest często konsekwencją guza grasicy. Miastenia mogą wpływać na włókna mięśniowe dowolnej części ciała. Oczna postać choroby jest bardziej powszechna. Dzieci rzadko cierpią na tę chorobę. Spośród ogólnej liczby pacjentów stanowią one mniej niż 3%.

Obraz kliniczny

Niezależnie od tego, która grupa mięśni przechwyci chorobę, pacjenci zauważą powszechne objawy w dotkniętym obszarze:

• Nadmierne zmęczenie;
• Zwiększona słabość;
• Zmniejszona wydajność i funkcjonalność.

Patologiczne skupienie powoduje dyskomfort dla osoby. Ta wadliwa część nie radzi sobie z przypisanymi jej zadaniami. Mięśnie dowolnej części ciała mogą cierpieć. Ale szczególnie często w proces zaangażowane są oczy. Daje to pacjentowi wiele niedogodności. Jednak rozluźnienie mięśni, odciążenie, zapewnia ulgę. Ale jest krótki.

Z czasem nawet długotrwały relaks nie zmniejszy nasilenia objawów pacjenta. Postęp w dziedzinie farmakologii pozwala pacjentom radzić sobie z chorobą. W praktyce klinicznej rozróżnia się następujące formy miastenii:

Diagnostyka

Aby naprawić fakt choroby, sam lekarz nie ma wystarczających objawów. Każde badanie procesu patologicznego nie ogranicza się do metod instrumentalnych. Lekarz bada pacjenta, odkrywa kliniczne objawy choroby. Bada historię pacjenta. Następnie przypisuje mu diagnostykę laboratoryjną i instrumentalną. Standardowy zestaw testów do wykrywania miastenii składa się z następujących elementów:

• Testy funkcjonalne mające na celu wykrycie nieprawidłowego zmęczenia mięśni;
• Badanie elektromiograficzne wskazujące aktywność na dotkniętych obszarach;
• Test dekrementacji, który pozwala zidentyfikować blokadę sygnału nerwowo-mięśniowego oraz stopień ciężkości procesu;
• Próbka prozeryny;
• Biochemiczna analiza krwi;
• Immunogramy;
• CT

Jeśli trudno jest postawić diagnozę, badanie różnicowe może być przepisane przez:

• Elektromiografia igiełkowa;
• Badania funkcji przewodzących włókien nerwowych;
• Elektromiografia niektórych mięśni - jitter.

Leczenie

Wybór linii leczenia miastenii zależy od wielu czynników:

• Formy choroby;
• Stan pacjenta;
• Powiązane patologie;
• Proces rozpowszechniania.

Leki są standardowo przepisywane. Jednak w niektórych przypadkach zalecana jest interwencja chirurgiczna. Procesy autoimmunologiczne w grasicy mogą powodować operację tymektomii. Wśród skutecznych leków są znane Prozerin, Kalinin i leki o wysokiej zawartości potasu. A także przepisuj leki, które stymulują układ odpornościowy.

Leczenie objawowe, które łagodzi stan pacjenta, obejmuje następujące leki:

• Antycholinesteraza - „Hyprigrix”;
• Cytostatyki;
• Glukokortykoidy - Prednizolon, Metipred;
• Immunoglobuliny.

W przypadku szybko postępujących zmian przepisywana jest hemokorekcja pozaustrojowa - metoda, która pomaga oczyścić krew pacjenta z przeciwciał przeciwko własnym tkankom. Nawet pierwsza procedura daje ludziom szansę na lepsze samopoczucie. Dalsza terapia pomaga osiągnąć trwały efekt.

Skuteczną metodą jest krioforeza. Ta procedura pozwala oczyścić krew ze szkodliwych substancji, wpływając na stosowanie niskiej temperatury. Takie leczenie przeprowadza się przez 5–7 dni z rzędu. Kaskadowa metoda filtracji plazmowej stała się powszechna. Ta procedura jest przeprowadzana przy użyciu nanocząstek. Oczyszczają krew, a następnie zwracają ją pacjentowi.

Immunofarmakoterapię pozaustrojową można uznać za kolejną nowoczesną metodę leczenia miastenii. Polega ona na usunięciu limfocytów od pacjenta, ich leczeniu medycznym, a następnie podaniu do układu krwionośnego. Dzięki takiej technice możliwe było wywołanie trwałej remisji u pacjentów przez rok. Szczególnie ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza, ponieważ miastenia gravis ma przeciwwskazane leki, których stosowanie wiąże się z niebezpiecznymi konsekwencjami.

Kształt oka

Jednym z najczęstszych rodzajów chorób jest orbital. Często proces miastenii zaczyna się od niego, a następnie rozprzestrzenia się na inne organy. Główne objawy odnotowane przez pacjentów:

• Dwójność, czyli podwójne widzenie. Pacjenci widzą więcej niż jeden holistyczny obraz;
• Zmniejszenie ostrości i jasności wzroku;
• Naruszenie funkcji rotacyjnych i motorycznych orbit;
• Ptosis, czyli pominięcie powiek. W rezultacie szczelina powieki nie jest w stanie normalnie otworzyć się i zamknąć.

Wszystkie opisane znaki mogą rozciągać się zarówno na jedno, jak i na obie orbity. Zazwyczaj po zamknięciu oczu na krótki czas pacjenci odczuwają ulgę. Jednak lekki stres związany z czytaniem lub oglądaniem telewizji powoduje dyskomfort.

Formularz na pasku

Ten rodzaj miastenii może zagrażać życiu pacjenta. Oznacza to:

• Dyfonia - zaburzenie funkcji głosu;
• Dysfagia - naruszenie połykania;
• Dysarthria - dezorganizacja pracy aparatu mięśniowego gardła, krtani, a także podniebienia miękkiego.

Opisane objawy objawowe pociągają za sobą niebezpieczne konsekwencje. Dysfagia może przerodzić się w całkowitą niezdolność do przełknięcia. Lista żywności dla takich pacjentów jest bardzo słaba. Jedzenie jest przepisywane przez lekarza. Pacjenci muszą być karmieni rurką, tracą na wadze i słabną. Tak więc ich ogólny stan pogarsza się, co nie przyczynia się do powrotu do zdrowia.

Zaburzenie powołania zmniejsza społeczną sferę życia pacjentów. Ale disatrium może spowodować śmierć z powodu zaburzeń oddechowych spowodowanych niedowładem strun głosowych, które pokrywają krtań. Jest obarczony uduszeniem - uduszeniem.

Uogólniona forma

Najbardziej niekorzystnym typem choroby jest układowy, to znaczy powszechny. Ten niebezpieczny rodzaj miastenii niezmiennie powoduje do 1% zgonów wśród pacjentów z tym patologicznym procesem. Uogólniona forma przechwytuje dużą liczbę mięśni, w tym mięśni oddechowych - może to spowodować niewydolność i śmierć bez zapewnienia pomocy.

Chorobie tej często towarzyszy powszechność tego procesu. Z czasem ograniczona forma przechodzi do systemu. I chociaż remisja nie jest rzadkością u pacjentów, zwykle pojawiają się i kończą nagle. Dlatego izolowane epizody miasteniczne i stany.

Pierwszy szybko się zaczyna i kończy. Te ostatnie są procesem ciągłym, nawet do kilku lat. Jednakże ten stan miasteniczny nie jest podatny na progresję.

Przeciwwskazania

Pacjenci cierpiący na tę chorobę są zmuszeni do pewnych ograniczeń. Obejmują one:

• Nadmierny wysiłek fizyczny;
• Nasłonecznienie, czyli ekspozycja na bezpośrednie światło słoneczne;
• Narkotyki z magnezem - „Magnesia” i „Panangin”, „Asparkam”;
• Środki zwiotczające mięśnie curarelike;
• Neuroleptyczne, uspokajające i leki wzmacniające ich działanie - „Gidazepam”, „Corvalcaps”;
• Diuretyki, z wyjątkiem „Veroshpiron” i „Spironolactones”;
• Zastosowanie niektórych antybiotyków aminoglikozydowych - „gentamycyny” i „streptomycyny”, fluorochinolonów - „etoksacyny” i „cyprofloksacyny”;
• Szczepienia.

Przeciwwskazania leki z miastenią nie powinny być ignorowane. Istnieją tabele i listy leków, które odpowiadają na pytanie „Jakie antybiotyki mogą mieć myastenia?”. Należy unikać środków, które na liście powikłań mają tę chorobę. Te leki obejmują „Glutalit”. Tak więc stosowanie tych pigułek jest przeciwwskazaniem. Przestrzeganie zaleceń lekarza jest kluczem do korzystnego przebiegu choroby.

Autor artykułu: Doktor neurolog najwyższej kategorii Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

http://umozg.ru/zabolevanie/protivopokazaniya-pri-miastenii.html

NARKOTYKI I MIĘŚNI

O artykule

Cytat: Ocnin V. NARKOTYKI I MYASTIKA, // BC. 1998. № 9. P. 10

Miastenia jest chorobą połączenia nerwowo-mięśniowego, w którym normalne przenoszenie impulsu nerwowo-mięśniowego jest upośledzone lub nie jest dozwolone przez przeciwciała przeciwko receptorom acetylocholiny (AChR).

Choroby spowodowane miastenią

Naruszenie impulsu nerwowego do mięśnia w wyniku działania leków farmakologicznych jest możliwe na 4 poziomach:
• presynaptyczne (środki do znieczulenia miejscowego);
• upośledzone wyjście AH z pęcherzyków presynaptycznych;
• blokada postsynaptycznej AHR (działanie podobne do kurary);
• hamowanie propagacji impulsów w końcowej płytce nerwu ruchowego w wyniku przerwania postsynaptycznego strumienia jonów.
Stosowanie wielu leków wiąże się z ryzykiem wywołania lub zaostrzenia miastenii. Biorąc pod uwagę te zależności, autorzy rozróżniają 3 stopnie (w kolejności malejącej) efektów leku: pewne, prawdopodobne i możliwe skojarzenia.

Penicylamina wywołuje szereg chorób autoimmunologicznych, w tym miastenię. U 70% pacjentów z rozwiniętą miastenią wywołaną penicyliną (PIM) wykrywane są przeciwciała przeciwko AChR. Przeciwciała te są antygenowo podobne do tych z idiopatyczną miastenią. Większość pacjentów opisanych w literaturze otrzymywała penicylinę na reumatoidalne zapalenie stawów. Uważa się, że lek wiąże się z AChR i działa jak hapten, indukując tworzenie się przeciwciał przeciwko receptorowi. Według innej teorii penicylamina, zwiększająca produkcję prostaglandyny E1, przyczynia się do jej akumulacji w synapsie, co z kolei zapobiega wiązaniu się AX z AHR. Ponieważ PIM rozwija się głównie na tle choroby autoimmunologicznej, wielu autorów sugeruje, że penicylamina może demaskować idiopatyczną miastenię.
Kortykosteroidy są ważnym dodatkiem w leczeniu miastenii. Jednak stosowanie tych leków jest związane z miopatią, zwykle wynikającą z ich długotrwałego stosowania w wyniku zwiększonego katabolizmu mięśni; dotyczy głównie proksymalnych mięśni szkieletowych. Miopatia indukowana przez kortykosteroidy może „pokrywać się” z miastenią. Przemijające zaostrzenie miastenii często występuje przy stosowaniu wysokich dawek kortykosteroidów i należy o tym pamiętać. Ale to nie znaczy, że musisz porzucić powołanie kortykosteroidów z ciężką miastenią. Wielu lekarzy używa kortykosteroidów jako leków pierwszego rzutu w przypadku zaostrzeń miastenii.

Leki przeciwdrgawkowe (fenytoina, trimetadion) mogą powodować objawy miastenii, zwłaszcza u dzieci. Badania eksperymentalne wykazały, że fenytoina zmniejsza amplitudę potencjału działania presynaptycznego i czułość AChR.
Antybiotyki, zwłaszcza aminoglikozydy, mogą pogorszyć stan pacjentów z miastenią. Układowe podawanie siarczanu neomycyny, siarczanu streptomycyny, bacytracyny cynku, siarczanu kanamycyny, siarczanu polimyksyny B, siarczanu kolistyny ​​powoduje blokadę nerwowo-mięśniową. Istnieją doniesienia o działaniach niepożądanych chlorowodorku cyprofloksacyny na miastenię.
b -Blockerzy, zgodnie z danymi eksperymentalnymi, naruszają transmisję nerwowo-mięśniową. Istnieją doniesienia o rozwoju osłabienia miastenicznego podczas leczenia chlorowodorkiem oksprenololu i chlorowodorkiem propranololu u pacjentów nie cierpiących na miastenię. Practolol powodował podwójne widzenie i obustronne opadanie powiek u mężczyzny z nadciśnieniem tętniczym. Maleinian tymololu, przepisywany jako krople do oczu, pogorszył miastenię.
Węglan litu powodował objawy miasteniczne (dysfonia, dysfagia, opadanie powiek, podwójne widzenie, osłabienie mięśni) u 3 pacjentów. Łagodne osłabienie mięśni może rozwinąć się wcześnie podczas leczenia litem i stopniowo zmniejszać się przez okres od 2 do 4 tygodni. Mechanizm osłabienia mięśni jest nieznany, ale in vitro wykazano, że lit zmniejsza liczbę nikotyny AChR.
Chlorowodorek prokainamidu w eksperymencie in vitro odwracalnie zmniejsza transmisję nerwowo-mięśniową, prawdopodobnie w wyniku upośledzonego wiązania postsynaptycznego AX do AChR. Opisano przypadek ostrej niewydolności płucnej u pacjenta z miastenią po dożylnym podaniu prokainamidu do trzepotania przedsionków.

Leki przeciwcholinergiczne mogą teoretycznie zakłócać transmisję nerwowo-mięśniową w końcowej płytce nerwu ruchowego z powodu konkurencyjnej supresji wiązania AH z receptorami postsynaptycznymi. Opisano występowanie objawów miastenicznych u pacjenta z parkinsonizmem pod wpływem chlorowodorku triheksyfenidylu.
Leki przeciwbakteryjne (ampicylina sodowa, imipenem i cilastatyna sodowa, erytromycyna, pyrantel pamoat) mogą powodować znaczące pogorszenie i / lub zaostrzenie objawów miastenii.
Środki sercowo-naczyniowe. Opisano przypadek zwiększonej opadania powieki i podwójnego widzenia, dodatek dysfagii i osłabienia mięśni szkieletowych u pacjenta z miastenią po przyjęciu chlorowodorku propafenonu, co jest związane ze słabym efektem blokowania b tego leku. Opisano przypadek klinicznego pogorszenia miastenii podczas leczenia chlorowodorkiem werapamilu. Efekt ten może być związany ze zmniejszeniem zawartości wewnątrzkomórkowego zjonizowanego wapnia, który z kolei może zakłócić odwrotny przepływ jonów potasu.
Fosforan chlorochiny jest lekiem przeciwmalarycznym i przeciwreumatycznym, który może wywołać miażdżycę, chociaż znacznie rzadziej niż penicylamina.
Blokery przewodnictwa nerwowo-mięśniowego są stosowane do miastenii z ostrożnością ze względu na ryzyko rozwoju długotrwałego porażenia. Wcześniejsze leczenie pirydostygminą zmniejsza odpowiedź na niedepolaryzujące blokery nerwowo-mięśniowe.
Leki okulistyczne chlorowodorek proparakainy (przeciwmuskarynowy mydriatyk) i tropikamid (znieczulenie miejscowe), stosowane konsekwentnie, powodowały nagłe osłabienie i opadanie powiek u pacjenta z miastenią.
Inne leki. Acetazolamid sodu zmniejszył odpowiedź na edrofonium u 7 pacjentów z miastenią, co może być spowodowane zahamowaniem anhydrazy węglanowej. Podczas badania hipolipidemicznego leku lewoskarnityny dekstrokarnityny u 3 pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek rozwinęło się osłabienie mięśni żucia i mięśni kończyn. Podczas leczenia interferonem opisano 3 przypadki miastenii. Zaostrzenie miastenii zostało zarejestrowane wraz z mianowaniem metokarbamolu na ból pleców. Leki radiokontrastowe (kwas iotalamowy, diulrizoat megulinowy) w niektórych przypadkach spowodowały zaostrzenie miastenii, jednak według autorów miastenia nie stanowi przeciwwskazania do stosowania leków nieprzepuszczających promieniowania.
Autorzy doszli do wniosku, że wiele leków w miastenii należy przepisywać ostrożnie. Przepisując nowy lek, należy go uważnie obserwować, aby zidentyfikować ogólne osłabienie mięśni, a zwłaszcza objawy takie jak opadanie powiek, dysfagia, trudności z żuciem i niewydolność oddechowa. Indukcja jatrogennej miastenii jest związana ze stosowaniem penicylaminy.

Wittbrodt ET, Pharm D. Drugs i Myasthenia Gravis. Arch Intern Med 1997; 157: 399–408.

W tych zadaniach tylko jedno z przedstawionych rozwiązań jest poprawne.

http://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/LEKARSTVENNYE_PREPARATY_I_MIASTENIYa/

Nowoczesne leki do leczenia miastenii

Wybór leków na miastenię zależy od stopnia uszkodzenia mięśni i wielkości zaburzeń przewodzenia synaptycznego. Zmiana wymiany jonowej związana z niedoborem potasu wymaga również specjalnego podejścia do wyboru leków do terapii. Zastosuj radykalne metody leczenia - operację lub napromieniowanie grasicy.

Współczesne aspekty leczenia

Miastenia to autoimmunologiczny proces patologiczny, któremu towarzyszy niedowład i porażenie. Nowoczesne leki na miastenię umożliwiają zachowanie zdolności do pracy pacjentów, aby uniknąć niepełnosprawności, poprawić jakość życia. Elektromiografia, test farmakologiczny z użyciem preparatów antycholinesterazy i testy surowicy na obecność autoprzeciwciał pomagają w przepisaniu skutecznego leczenia.

Jakie środki przeciwbólowe można stosować w przypadku miastenii, lekarz określa indywidualnie, w zależności od stadium choroby. Następujące leki są przepisywane do leczenia:

• Fortalgin;
• Voltaren;
• Ibuprofen;
• Ketoprofen;
• Spazmalgon;
• Coldrex;
• Tempalgin.

Substancje psychotropowe - Aminazyna, Amitryptylina - mogą pogorszyć przebieg miastenii. Bezpieczne środki to pochodne benzodiazepin i sonapaki leków.

U pacjentów z uogólnioną postacią miastenii chlorofil stosuje się w leczeniu współistniejących chorób nosogardzieli. Terapia antyseptyczna zapewnia dotlenienie zainfekowanych tkanek. Ogólny stan pacjenta poprawia Actovegin, rozszerza naczynia wieńcowe i poprawia funkcjonowanie układu nerwowego. Jeśli pacjent cierpi na niewydolność serca, użyj leków, aby utrzymać normalne funkcjonowanie ważnego narządu:

Terapia immunosupresyjna

W leczeniu miastenii przepisywane są leki immunosupresyjne:

• Azatiopryna;
• Cyklosporyna;
• Prednizolon.

Jednak w procesie leczenia zwiększa ryzyko powikłań infekcyjnych i rozwoju nowotworów złośliwych.

Azatiopryna jest najbezpieczniejszym lekiem. Wpływa na wchłanianie glukokortykoidów i może znacznie zmniejszyć ich dawkę. Skutki uboczne leku prowadzą do jego anulowania. Pacjent skarży się na ból głowy, dreszcze, gorączkę. Osoba ma objawy zaburzeń czynności wątroby.

Metotreksat jest silnym lekiem immunosupresyjnym, jest stosowany w małej dawce, ponieważ lek ma znaczącą toksyczność. Pacjent odczuwa dyskomfort w okolicy nadbrzusza, nudności, wymioty. Wiele osób ma ból w wątrobie, zmiany aktywności enzymów, objawy marskości.

Leukoworyna podawana po terapii metotreksatem zmniejsza jej toksyczność. Pacjenci cierpiący na miastenię, przeciwwskazane leczenie neuroleptykami i środkami uspokajającymi.

Nie zaleca się przyjmowania leków przeciwdepresyjnych, które pogarszają stan pacjenta, sprzyjają rozwojowi zespołu miastenicznego jako powikłaniu terapii lekowej.

Leki zmniejszające napięcie mięśniowe

W niektórych przypadkach w przypadku miastenii gravis stosowane są niedepolaryzujące środki zwiotczające mięśnie:

Biorąc pod uwagę przeciwwskazania, lekarz stara się nie przepisywać preparatów rozluźniających mięśnie do leczenia pacjentów, ponieważ wielu pacjentów jest bardziej wrażliwych na ich działanie.

Nie depolaryzujące środki zwiotczające mięśnie nie są stosowane, ponieważ w wielu przypadkach pacjent rozwija nieprzewidywalną reakcję na ich podawanie. Lek Sukcynylocholina powoduje u pacjenta wyraźny wzrost poziomu potasu w surowicy krwi i wysoką temperaturę.

U pacjentów z nawracającym paraliżem występują drgawki, którym towarzyszy osłabienie mięśni. Podczas operacji usunięcia gruczołu grasicy lekarz nie stosuje leków rozluźniających mięśnie o zdekompensowanym działaniu. Tiopental sodu zapewnia pełne znieczulenie.

Stosowanie tabletek na miastenię, które mają działanie zwiotczające mięśnie, jest zabronione dla wszystkich kategorii pacjentów. Szczególnie niebezpieczny dla zdrowia pacjenta Mydocalm, Sirdalud, Tolperisone, Meprotan. Stosowanie środków zwiotczających mięśnie u pacjentów z początkową postacią choroby powoduje niewydolność oddechową.

Terapia glikokortykosteroidami

Prednizolon zwiększa liczbę receptorów cholinergicznych. Po zażyciu zwiększa się siła mięśni. Aby uniknąć pewnego ryzyka we wczesnych stadiach choroby, terapię przeprowadza się w warunkach szpitalnych. Pacjentowi dodatkowo przepisano leki przeciwcholinesterazowe. Leczenie glukokortykoidami prowadzi się przez długi czas. Metoda przerywana jest bardzo popularna, gdy pacjent przyjmuje zwiększoną dawkę leku w ciągu kilku godzin. Podczas leczenia mogą wystąpić działania niepożądane:

• wysokie ciśnienie krwi;
• wrzód żołądka.

Azathioprine stosuje się u pacjentów z miastenią, słabo uleczalnych prednizonem. Deksametazon jest zalecany przez lekarza, biorąc pod uwagę stan pacjenta, ponieważ lek jest 10 razy bardziej aktywny niż inne glukokortykoidy. Nie nadaje się jednak do terapii okołodobowej, ponieważ pogarsza stan pacjenta.

Leczenie glukokortykoidami obejmuje podawanie leków alkalizujących: pacjentowi przepisuje się Fosfalugel lub Ranitidine. Aby zapobiec rozwojowi cukrzycy, pacjent musi przestrzegać specjalnej diety. Ogranicz spożycie żywności zawierającej duże ilości węglowodanów. Próbki krwi są pobierane regularnie w celu określenia poziomu glukozy.

Inhibitory cholinesterazy

W łagodnej postaci choroby pacjentowi przepisuje się substancje lecznicze, które zapobiegają redukcji acetylocholiny w obszarze węzłów nerwowo-mięśniowych. Zastosowanie Prozeriny w leczeniu pacjentów z miastenią zapewnia aktywną stymulację mięśni, ale duże dawki leku powodują naruszenie przewodnictwa mięśniowego.

Sól sodowa diklofenaku jest stosowana do blokady terapeutycznej z uszkodzeniem nerwów i silnym bólem. Jest to lek z wyboru, ponieważ u pacjentów cierpiących na miastenię zabronione są zabiegi z użyciem nowokainy i lidokainy.

Aksamon (Ipidakrin) jest stosowany w chorobach obwodowego układu nerwowego. Lek jest dobrze tolerowany przez pacjentów. Lek ma podwójne działanie, podczas gdy Prozerin, Oksazil i Kalimin wpływają tylko na obwodowy układ nerwowy.

Pacjenci przepisywali leki zawierające potas. Do terapii KCL stosuje się jako proszek. Ze względu na jego działanie uboczne na błonę śluzową żołądka, jest przyjmowany po posiłku z mlekiem. Leki Kaliy-Normin i Kalipoz mają być przyjmowane doustnie kilka razy dziennie.

Następujące preparaty zawierające magnez i potas nie powinny być przepisywane pacjentowi:

Efekt patogenetyczny

W leczeniu miastenii lekarz prowadzi terapię pulsacyjną przy użyciu metyloprednizolonu i niektórych schematów leczenia. Kortykosteroidy są przepisywane w dawce terapeutycznej codziennie lub co drugi dzień. Przebieg leczenia trwa tydzień, a następnie lekarz zmniejsza dawkę leku.

W przypadku pogorszenia stanu pacjenta stosuje się schemat leczenia krok po kroku, oparty na zwiększeniu pojedynczej dawki, aż do osiągnięcia maksymalnej dopuszczalnej ilości leku na dawkę. Metipred jest lekiem o wysokiej aktywności mineralokortykoidów, dlatego jest częściej stosowany w leczeniu, stabilizuje stan pacjenta.

Zastosowanie immunoglobulin

W leczeniu miastenii gravis (MG) zaleca się infuzje immunoglobulin (IVIG) uzyskane z krwi dawcy. Celem tej metody jest zwiększenie sił ochronnych pacjenta. Zmiany funkcjonalne u pacjentów z MG osiągają znaczącą wielkość. Immunoglobulina podawana pacjentowi nie powoduje poważnych działań niepożądanych. W leczeniu pacjentów za pomocą leków:

W czasie kryzysu immunoglobuliny są przepisywane tylko po pilnej reanimacji. Białko specyficzne dla człowieka zapobiega rozwojowi ciężkich powikłań. Podaje się go co drugi dzień w dawce przepisanej przez lekarza.

Często pacjenci z miastenią skarżą się na nudności i ból głowy po infuzji. Lekarz ocenia pracę układu odpornościowego pacjenta, odnotowuje liczbę komórek T. W trakcie badania stwierdza się defekty cząstek odpornościowych, aw surowicy - zwiększoną aktywność czynników humoralnych grasicy.

Stężenie immunoglobulin odzwierciedla stan narządów wewnętrznych, które wpływają na obronę organizmu. Normalne białko ludzkie zawierające określoną frakcję, podawane po raz pierwszy w standardowej dawce, powoduje pojawienie się objawów grypopodobnych:

• bicie serca;
• senność;
• drgawki;
• wysoka temperatura.

Istnieje jeszcze jeden poważny problem - konieczne jest ciągłe monitorowanie stanu pacjenta, w przypadku zapaści i wzrostu ciśnienia krwi, anulowanie leczenia, wstrzyknięcie dożylnego roztworu osocza i leków przeciwhistaminowych.

W leczeniu miastenii stosuje się cytostatyki:

• Cyklofosfamid;
• Cyklosporyna;
• Cyklofosfamid;
• Metotreksat.

Często, po osiągnięciu efektu, dawka leku jest zmniejszona. Odbiór cyklofosfamidu powoduje pojawienie się skutków ubocznych:

• leukopenia;
• zapalenie wątroby;
• zapalenie trzustki;
• posocznica;
• zaburzenia jelit;
• zawroty głowy
• zaburzenia widzenia.

Szkodliwe narkotyki

Następujące leki są przeciwwskazane u pacjenta z miastenią:

• leki przeciwdrgawkowe;
• antybiotyki (aminoglikozydy);
• B-blokery;
• Węglan litu;
• Chlorowodorek prokainamidu;
• Chlorowodorek triheksyfenidylu;
• leki przeciwmalaryczne i przeciwreumatyczne;
• krople do oczu;
• leki hipoglikemiczne.

Zabronione leki przyczyniają się do rozwoju objawów miastenicznych i zwiększają słabość mięśni szkieletowych. Leki przeciwbakteryjne nasilają objawy choroby. Nie zaleca się przyjmowania następujących leków:

Przeciwwskazane są tabletki nasenne na miastenię. Leczenie pochodnymi benzodiazepiny i barbituranami jest niedopuszczalne. Leki zawierające magnez znacznie pogarszają stan pacjenta. Nie można brać leków moczopędnych, które wpływają na prowadzenie impulsów nerwowo-mięśniowych.

Leki przepisywane przez lekarza, pacjent muszą brać udział w kursach, monitorować dobre samopoczucie i prowadzić zdrowy tryb życia.

http://ortocure.ru/preparaty/lekarstva-pri-miastenii.html

Jeszcze raz o bolesnych... Narkotykach, przeciwwskazanych w miastenii

Każdy zna pojęcie chorób jatrogennych. Ale co najmniej podejrzewamy, że jesteśmy czynnikiem etiopatogenetycznym. W jakich przypadkach lekarz może spowodować zaostrzenie?

W patogenezie miastenii wiodącą rolę odgrywają mechanizmy autoimmunologiczne skierowane przeciwko receptorowi acetylocholinowemu (AChR) mięśni poprzecznie prążkowanych (80–90% przypadków). W tak zwanej seronegatywnej formie miastenii, gdy nie ma przeciwciał przeciwko AChR, wykrywa się przeciwciała przeciwko określonej kinazie tyrozynowej mięśni (MuSK, w 40% przypadków) lub receptorowi lipoprotein o niskiej gęstości (Lrp4, w 9% przypadków). Wykazano, że oprócz autoimmunologicznego mechanizmu wyzwalającego w miastenii mogą występować czynniki nieimmunologiczne, które wyzwalają procesy autoimmunologiczne poprzez kaskadę reakcji patologicznych. Wśród przyczyn, które powodują proces miasteniczny, opisano szereg leków, które bezpośrednio lub pośrednio negatywnie wpływają na transmisję nerwowo-mięśniową (NMP). Wiele z tych leków ma potencjał immunomodulacyjny i immunogenny. W literaturze opisano przypadki kryzysów miastenii miastenii (MK) po dożylnym podaniu środków kontrastowych zawierających jod, a nawet typu toksyny botulinowej A. Środki uspokajające benzodiazepinowe wywołują centralny efekt zwiotczający mięśnie, mający miejsca wiązania na receptorach GABA. Neuroleptyki mogą zmieniać odpowiedź immunologiczną poprzez blokowanie interakcji serotoniny i dopaminy z receptorami. Kuranty zwiotczające mięśnie (D-tubocurarine, Arduan) kontrolują miejsca wiązania acetylocholiny (AX) na AChR. Antybiotyki, takie jak aminoglikozydy, które zakłócają uwalnianie mediatora AX, blokując zależne od napięcia kanały wapniowe presynaptycznego końca aksonu, mają podobny efekt. Kuprenil (D-penicylamina) stymuluje wytwarzanie przeciwciał przeciwko AChR i prowadzi do rozwoju zespołu, który nie jest klinicznie nie do odróżnienia od miastenii. W ostatnich latach uzyskano nowe dowody regulujące odpowiedź immunologiczną i przebieg kliniczny miastenii u pacjentów z współistniejącą nadczynnością tarczycy. Preparaty magnezu hamują uwalnianie AH z końców aksonów; konsekwencje ich negatywnego wpływu na NMP są porównywane przez niektórych badaczy z efektem kurary. Wiarygodność tych obserwacji została potwierdzona licznymi eksperymentami i wieloletnim doświadczeniem klinicznym. We wszystkich dostępnych podręcznikach dotyczących miastenii znajdują się sekcje z listą leków, których cel jest kategorycznie wykluczony, jeśli podejrzewasz, że pacjent ma patologię NMP. Mimo to nadal istnieją przypadki rozwoju jatrogennej miastenii. Zniechęcające wiadomości i zalecenia dotyczące wprowadzenia magnezji w okresie zaostrzenia miastenii w celu skorygowania hipomagnezemii, co prowadzi do rozwoju MC. Najbardziej zdumiewające jest to, że rozwój stanu zagrażającego życiu nie zatrzymuje lekarza, który pewnie wstrzykuje magnezję i, oczywiście, dostaje kolejne MC.
Pełny artykuł >>>

http://www.neurology.ru/stati-dlya-praktikuyushchih-vrachey/eshche-raz-o-nabolevshem-preparaty-protivopokazannye-pri