Co to jest niebezpieczny rozrost macicy?

Główny Zboża

Co to jest niebezpieczny rozrost macicy?

Przede wszystkim należy zauważyć, że w medycynie rozumie się hiperplazję jako wzrost komórek. Istnieje wiele wariantów tej patologii, ale w tym artykule omówimy bardziej szczegółowo taki problem, jak rozrost macicy.

Rozrost macicy oznacza stały wzrost błony śluzowej macicy, co ostatecznie prowadzi do zauważalnego jej zgrubienia. Endometrium jest wewnętrzną warstwą narządu, w którym występuje niewyobrażalna liczba naczyń krwionośnych. Zarodek jest przywiązany do niego. Dlatego można stwierdzić, że stan endometrium jest dość ważnym problemem w układzie rozrodczym każdej kobiety.

Hiperplazja macicy. Główne powody

Guzy jajnika.
Różne rodzaje patologii przysadki mózgowej.
Brak owulacji.
Niewłaściwe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
Przewlekłe choroby śluzówki macicy.

Hiperplazja macicy. Pierwsze objawy

Naruszenie normalnego przebiegu cyklu miesiączkowego.
Częsty ból w podbrzuszu.
Krwawy regularny wypis.
Zdiagnozowano niepłodność.
Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy podczas / pomiędzy miesiączkami.

Przede wszystkim należy zauważyć, że przebieg terapii dobierany jest indywidualnie w zależności od wskaźników pacjenta. Początkowo lekarz musi przeprowadzić serię testów, które pokażą pełny obraz kliniczny. Również przy wyborze sposobu leczenia brane są pod uwagę takie czynniki, jak wiek pacjenta, obecność innych chorób przewlekłych, nasilenie tak zwanych procesów proliferacyjnych itp. Leczenie może być przepisane lekami lub zabiegami chirurgicznymi.
W leczeniu farmakologicznym stosuje się leki, których głównym działaniem jest z reguły zmniejszenie poziomu estrogenów w organizmie i późniejsza regulacja procesów hormonalnych. Najczęściej leczenie farmakologiczne nie przekracza sześciu miesięcy, a następnie przepisano ponownie testy. W przypadku braku wyniku leczenia lekarz ma prawo zmienić technikę i skorzystać z interwencji chirurgicznej.
Jeśli chodzi o ostatnie pytanie, ablacja laserowa i histerektomia to najpopularniejsze techniki. Gdy ablacja za pomocą specjalnego lasera następuje zniszczenie patologicznych obszarów endometrium. Histerektomia (całkowite usunięcie macicy) jest stosowana w przypadkach nawrotu lub niepowodzenia poprzedniej terapii hormonalnej.

Podsumowując, warto zauważyć, że przy takiej diagnozie, jak rozrost szyjki macicy, w żadnym wypadku nie należy położyć kres jego zdrowiu. W wieku reprodukcyjnym choroba ta jest dość skutecznie leczona lekami. Nasza medycyna w ciągu ostatnich kilku lat poczyniła wielkie postępy, a specjaliści używają tylko nowoczesnych leków, które praktycznie nie mają skutków ubocznych. Pamiętaj, że im szybciej choroba zostanie zdiagnozowana, tym szybciej rozpocznie się leczenie, dlatego wcześniej będzie można pozbyć się tego nieprzyjemnego problemu.

http://www.syl.ru/article/84121/chem-opasna-giperplaziya-matki

Co to jest niebezpieczny rozrost endometrium?

Rozrost endometrium - co to jest?

Wnętrze macicy jest pokryte specjalną błoną śluzową, która pełni najważniejsze funkcje: w drugiej fazie cyklu miesiączkowego krążenie krwi w narządzie staje się bardziej aktywne - endometrium rozszerza się, stając się optymalnym środowiskiem do zakotwiczenia zarodka. Jeśli zapłodnienie nie nastąpi, skorupa jest odrzucana i opuszcza ciało - to jest miesiączka.

Z wielu powodów nadmierne endometrium może szybko rosnąć patologicznie, a nie całkowicie odrzucać. Występuje wzrost tkanki, obejmujący deformację macicy. Lekarze dzielą rozrost endometrium na 4 typy, w zależności od struktury:

Żelazny. Najmniej niebezpieczna forma choroby, która charakteryzuje się jednolitym wzrostem tkanki gruczołowej. Obecność torbieli w śluzówce macicy wskazuje na podtyp gruczołowej choroby torbielowatej;
Ogniskowa. Zdarza się to: proste (tworzenie się nierównych zgrubień) i złożone (pojawiają się polipy na zagęszczeniach);
Nietypowy przerost, często przekształcający się w onkologię. Oprócz rozmnażania zachodzi proces mutacji komórek endometrium. Istnieje niebezpieczeństwo usunięcia macicy;
Hiperplazja w okresie menopauzy. Ze względu na związane z wiekiem zmiany poziomu hormonów.

Do diagnozowania hiperplazji stosuje się metodę ultrasonograficzną: normalnie grubość endometrium wynosi 9-11 mm, jej postać gruczołowa charakteryzuje się wzrostem do 15-20 mm, jeśli jej szybkość jest wyższa, jest to najprawdopodobniej nowotwór złośliwy.

Przyczyny i charakterystyczne objawy

Hiperplazja endometrium jest bardzo podstępną chorobą - czasami jest bezobjawowa przez długi czas. Ale możliwe jest zidentyfikowanie głównych czynników ryzyka:

Dojrzewanie;
Menopauza;
Zwiększony poziom estrogenów;
Procesy zapalne w narządach miednicy;
Infekcje narządów płciowych;
Wysoki poziom cukru we krwi;
Nadwaga;
Nadciśnienie;
Spirala maciczna, jeśli jest nieprawidłowo zainstalowana;
Operacje wpływające na układ moczowo-płciowy;
Czynnik dziedziczny.

Przyczyna rozrostu endometrium jest wykrywana tylko przez szczegółowe badanie pacjenta. Lekarze radzą kobietom uważniej słuchać swoich ciał, nie ignorując niebezpiecznych objawów:

Krwawe wydzielanie między miesiączkami;
Obfite okresy po krótkim opóźnieniu w obecności dużych skrzepów;
Wręcz przeciwnie, zbyt skąpe z powodu nieprawidłowości endometrium;
Zakończenie miesiączki przez kilka cykli u kobiety nie będącej w ciąży;
Brązowy wypływ po stosunku;
Trudności w poczęciu z regularnym życiem seksualnym bez użycia środków antykoncepcyjnych;
Częsty ból w okolicy pachwiny.

Obecność nawet jednego alarmującego objawu z tej listy jest pretekstem do wczesnej wizyty w poradni przedporodowej. Leczenie rozpoznanego przerostu endometrium jest zazwyczaj ograniczone do przyjmowania leków i zachowuje zdolności rozrodcze kobiety.

Niebezpieczeństwo rozrostu endometrium

Brak odpowiedniego leczenia we wczesnych stadiach choroby grozi pojawieniem się wielu problemów zdrowotnych:

Tworzenie zrostów, zmniejszając przepuszczalność jajowodów;
Niepłodność Zarodek nie będzie mógł skonsolidować się w macicy ze względu na zmienioną strukturę endometrium;
Rozwój przewlekłej niedokrwistości;
Ryzyko odrodzenia obrzęku endometrium w formacjach onkologicznych.

Ginekolodzy zdecydowanie zniechęcają kobiety z rozpoznanym przerostem endometrium do zajścia w ciążę. Choroba występuje u kobiet w ciąży jest niezwykle rzadka i zazwyczaj ma charakter ogniskowy, prognozy lekarzy dotyczące konsekwencji w tym przypadku są rozczarowujące:

Ciąża zwiększa ryzyko przekształcenia wzrostu endometrium w nowotwory złośliwe;
Aktywna proliferacja komórek endometrium wewnątrz macicy zakłóca krążenie krwi, wpływając negatywnie na płód i prowadząc do nieprawidłowości w jego rozwoju;
W czasie ciąży zwiększa się ryzyko poronienia.

Planując dziecko, kobieta powinna wykluczyć rozrost endometrium lub przejść pełny cykl leczenia. Późniejsza zdolność do poczęcia zależy od formy i stadium zaniedbania choroby, indywidualnych cech organizmu.

Leczenie przerostu bez łyżeczkowania

Po wykryciu we wczesnym stadium hiperplazja endometrium jest dostarczana do leczenia farmakologicznego. Wskazaniami do leczenia zachowawczego są również wiek młodzieńczy pacjenta i wykluczenie ryzyka rozwoju onkologii. Zabieg odbywa się etapami:

Podawanie doustnych środków antykoncepcyjnych, które hamują aktywność jajników. W wyniku odbioru osiąga się równowagę między estrogenami i gestagenami, krwawienie ustaje. Równolegle, przy dużej utracie krwi, można przeprowadzić terapię przeciwnowotworową;
Tłumienie wzrostu endometrium preparatami progesteronowymi, często w połączeniu z lekami, normalizującymi aktywność układu nerwowego. Podaje się przebieg agonistów hormonu uwalniającego gonadotropinę, uzupełniając główną część leczenia;
Po zakończeniu leczenia farmakologicznego zalecana jest terapia regenerująca w celu normalizacji układu rozrodczego.

Niektóre kliniki oferują swoim pacjentom alternatywne metody leczenia rozrostu endometrium: homeopatii, środków ludowych, instalacji wkładki wewnątrzmacicznej zawierającej progestageny do stopniowego przerzedzania warstwy endometrium. Przed uzgodnieniem alternatywnego leczenia zaleca się konsultację z kilkoma lekarzami, a następnie, na podstawie ich zaleceń, wyciągnięcie wniosków i podjęcie decyzji.

Radykalne leczenie

Czasami obraz przerostu jest taki, że wymagana jest operacja - łyżeczkowanie macicy. Jest to nie tylko charakter leczniczy, ale także diagnostyczny: uzyskane materiały są przesyłane do badania, na podstawie którego będzie się opierać dalsza terapia. Powody, dla których wybierane jest skrobanie:

Rozrost ogniskowy, któremu towarzyszy tworzenie polipów;
Rozwój onkologii;
Krwawienie z macicy lub obecność nie wychodzących części komórki jajowej.

Operacja nie wymaga specjalnego szkolenia, z wyjątkiem wykluczenia chorób zakaźnych i stanów zapalnych narządów układu moczowo-płciowego. Określono również poziom leukocytów, nie należy go zwiększać. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana jedną z trzech metod:

Ślepo. Wewnętrzną powierzchnię macicy zdrapuje się specjalnym urządzeniem, łyżeczką. Na kilka godzin przed zabiegiem zabronione jest spożywanie pokarmu, po czym konieczny jest kurs antybiotyków i preparatów hemostatycznych;
Histeroskopia. Mała kamera, histeroskop, jest wkładana do macicy, zapewniając widoczność obsługującemu lekarzowi. Metoda ma wiele zalet: dokładność ekspozycji, kontrola grubości usuwanej warstwy;
Oddzielne skrobanie. Różni się od powyższych metod kolejnością działań.

Po łyżeczkowaniu przepisywana jest terapia hormonalna, aby zapobiec nawrotowi przerostu. Pełne wyleczenie organizmu może trwać do sześciu miesięcy, ale zwykle następuje w ciągu 4 miesięcy.

W pierwszych tygodniach po łyżeczkowaniu zalecano unikanie wysiłku fizycznego, wizyt w saunie, gorących kąpieli, abstynencji seksualnej. Nie możesz zajść w ciążę przez sześć miesięcy. Po wypisie ze szpitala powinieneś skonsultować się z lekarzem, jeśli temperatura twojego ciała wzrośnie, nie ma wydzieliny lub nieprzyjemnego zapachu lub ogólnie zły stan zdrowia.

Zapobieganie

Badanie przez ginekologa co sześć miesięcy jest najlepszym sposobem zapobiegania wszystkim chorobom kobiecym, w tym przerostowi endometrium. Ponadto istnieje zestaw środków zapobiegawczych:

Nie pozwól, aby choroby ginekologiczne i hormonalne przeszły kurs;
Powierzyć lekarzowi wybór COC;
Odpowiedzialny za antykoncepcję, unikanie aborcji;
Uprawiaj sport;
Uważaj na masę ciała, nie przybiera na wadze;
Regularnie poddawaj się ogólnym badaniom lekarskim.

Niektóre kobiety po rozpoznaniu rozrostu endometrium przyznają, że od dawna nie czują się dobrze, ale bały się pójść do lekarza. To zachowanie jest dużym błędem. Diagnoza nie jest jeszcze przyczyną depresji, wielu pacjentów, którzy przeszli leczenie, pozbyło się choroby na zawsze, a następnie byli nawet w stanie rodzić dzieci. Bez względu na powody, nie odwiedzaj lekarza, prowadzenie rozrostu endometrium jest niebezpieczne, konsekwencje mogą być tragiczne.

http://www.eshape.ru/zdorove/chem-opasna-giperplaziya-endometriya/

Pytania

Pytanie: Jak niebezpieczny jest prosty rozrost endometrium?

Jak niebezpieczny jest prosty rozrost endometrium?

Prosty przerost endometrium jest wariantem procesu hiperplastycznego, wybranym na podstawie klasyfikacji Światowej Organizacji Zdrowia, przyjętej w 1994 roku. Rosyjscy lekarze zwykle stosują inną klasyfikację procesów hiperplastycznych, zgodnie z którą prostym przerostem endometrium jest przerost gruczołowy lub gruczołowo-torbielowaty.

Hiperplazja gruczołowa lub gruczołowa nie jest względnie niebezpieczna w porównaniu z innymi typami tej patologii, ponieważ nie jest podatna na zwyrodnienie nowotworowe. Mimo to prosty rozrost endometrium odnosi się do chorób tła, które zapewniają korzystne warunki dla rozwoju raka w przyszłości. Ryzyko raka endometrium z hiperplazją prostą jest minimalne w porównaniu ze złożonym lub nietypowym, ale istnieje. I właśnie w potencjalnym wzroście ryzyka raka endometrium występuje ryzyko prostego przerostu endometrium.

Aby ocenić nasilenie prostego przerostu endometrium, należy wiedzieć, w jakich warunkach może to prowadzić do rozwoju raka. Tak więc prosty rozrost endometrium dobrze reaguje na leczenie zachowawcze za pomocą leków hormonalnych. Jeśli po leczeniu choroba przestanie się powtarzać w ciągu sześciu miesięcy, stan ten nie jest niebezpieczny. Jeśli hiperplazja prosta pozostaje nieleczona, jest bardzo niebezpieczna, ponieważ obfituje w ciężkie krwawienie lub wysokie ryzyko zachorowania na raka, co może być śmiertelne.

Jeśli zwykły przerost endometrium powtarza się ponownie po leczeniu hormonalnym w odpowiednich dawkach, stan ten jest niebezpieczny, ponieważ ryzyko rozwoju raka jest dość wysokie.

Ponadto prosty rozrost endometrium jest niebezpieczny z punktu widzenia raka w połączeniu z następującymi patologiami:

Zespół policystycznych jajników;
Guzy feminizujące jajników;
Mięśniaki macicy;
Otyłość;
Cukrzyca;
Upośledzona tolerancja glukozy;
Zwiększenie stężenia cholesterolu i jego frakcji we krwi;
Dysfunkcja wątroby i dróg żółciowych.

Jeśli prosty rozrost endometrium łączy się z którymkolwiek z powyższych stanów u kobiety w każdym wieku, jest to niebezpieczne, ponieważ ryzyko rozwoju raka jest bardzo wysokie. Ponadto prosty rozrost endometrium, który po raz pierwszy pojawił się u kobiety po menopauzie, jest niebezpieczny.

http://www.tiensmed.ru/news/answers/naskolko-opasna-prostaia-giperplasia-endometria.html

Co to jest niebezpieczny rozrost endometrium i jak się go pozbyć?

Wszelkie choroby ginekologiczne (i nie tylko) związane z aktywnym wzrostem tkanek stanowią potencjalne ryzyko rozwoju procesu onkologicznego. W procesach w żeńskim układzie rozrodczym zdarza się to szczególnie często, ponieważ patologia musi być diagnozowana i leczona w odpowiednim czasie. Oprócz tych konsekwencji często rozwijają się inne, mniej dotkliwe. Dlaczego przerost endometrium jest niebezpieczny i dlaczego należy go wyleczyć tak szybko, jak to możliwe?

Niebezpieczeństwo choroby

Sam rozrost endometrium w macicy ma w większości przypadków korzystne rokowanie. Dzięki terminowemu rozpoczęciu terapii i przywróceniu równowagi hormonalnej możliwe jest całkowite wyleczenie (chociaż wiele zależy od rodzaju obecnych zmian). Jednak dość trudno jest zdiagnozować go w odpowiednim czasie, ponieważ ma on niespecyficzne objawy, które często są ignorowane przez pacjentów.

Ponieważ duża rola ma dokładną kontrolę przez kobietę jego stanu. Przy wykrywaniu nietypowych objawów należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. W przeciwnym razie mogą wystąpić poważne konsekwencje.

Idź do raka

Co to jest niebezpieczny rozrost endometrium? Jednym z najbardziej niekorzystnych przebiegów takiej patologii jest rozwój procesu onkologicznego. Prawdopodobieństwo zależy od pierwotnych zmian. Jeśli rosną nietypowe zmienione komórki (to znaczy rozpoznaje się hiperplazję atypową), prawdopodobieństwo przejścia na raka jest dość wysokie - od 30 do 50% według różnych badań.

Jeśli początkowo nietypowe zmiany są nieobecne, prawdopodobieństwo ich pojawienia się i późniejszej transformacji choroby w raka wynosi 10%. Nietypowy przerost jest procesem przedrakowym i wymaga natychmiastowego leczenia.

Nawroty

Ta komplikacja jest uważana za najbardziej powszechną. Najczęściej rozwija się po pierwszym zabiegu przeprowadzonym metodą konserwatywną, czyli lekami. Po leczeniu chirurgicznym rzuty występują rzadziej. Po leczeniu choroba powraca w 30-35% przypadków, po zabiegu - w 10-15%.

Występowanie nawrotów wiąże się z powtarzającymi się naruszeniami statusu hormonalnego pacjenta. Niektóre kobiety są bardziej podatne na taki kurs niż inne. Czy to niebezpieczne? Nawroty niosą ze sobą wszystkie te same zagrożenia, co pierwotna patologia. Oznacza to, że w obecności nietypowych komórek może dojść do raka.

Niepłodność

Co to jest niebezpieczny rozrost endometrium pod względem funkcji rozrodczych? Nieleczona prowadzi do bezpłodności. I prędzej czy później zdarza się to w 100% przypadków chorób. Wynika to z patologicznych zmian w nabłonku, które prowadzą do tego, że zarodek nie może być umocowany na ścianie macicy.

Ale nawet jeśli nastąpiła konsolidacja, to na wszystkich etapach ciąży istnieje prawdopodobieństwo poronienia lub przedwczesnego porodu. Nawet w przypadku słabo rozwiniętego rozrostu nie zaleca się zajścia w ciążę, ponieważ szanse na zdrowe dziecko są niskie. A później zdolność do poczęcia znika całkowicie.

Z drugiej strony, po wyleczeniu tej choroby nie ma przeszkód do poczęcia, rodzenia i rodzenia. Po leczeniu zachowawczym możesz zajść w ciążę niemal natychmiast. Po kauteryzacji zaleca się odczekać około sześciu miesięcy.

Optymalny czas na poczęcie pomoże zabrać twojego lekarza.

Niedokrwistość

Inna choroba, która rozwija się w 100% przypadków rozrostu bez leczenia prędzej czy później. Faktem jest, że choroba ta wiąże się ze znaczną utratą krwi, ponieważ cykl menstruacyjny jest zaburzony. Są bardzo ciężkie i długie okresy, a także krwawienie między nimi. Jednak przy braku leczenia objawy te stają się bardziej wyraźne wraz z upływem czasu.

Zawartość żelaza we krwi spada. Pojawiają się charakterystyczne objawy niedokrwistości, takie jak bladość, letarg, osłabienie, senność itp.

Leczenie

Jeśli leczenie rozpocznie się wcześnie, rokowanie dla tej choroby jest dość pozytywne. Lekarstwo występuje w 75-90% przypadków. Stosowane są dwa podejścia - konserwatywne i chirurgiczne. Pierwszy z nich jest częściej używany do typowego przebiegu patologii, drugi do nietypowego. Więcej informacji na temat metod leczenia, ich cech i skuteczności można znaleźć w artykule „Leczenie rozrostu endometrium”. Te podejścia są pokrótce opisane poniżej.

Konserwatywny

Ten rodzaj leczenia obejmuje przyjmowanie leków hormonalnych w celu normalizacji równowagi hormonalnej. Ponieważ podwyższony poziom estrogenu w normalnym progesteronie powoduje wzrost tkanki endometrium najczęściej. Stosuje się doustne środki antykoncepcyjne, gestageny, antagonistów czynników uwalniających gonadotropinę itp.

Czy to pomaga? Nie we wszystkich przypadkach takie leczenie jest skuteczne. Często jednak pomaga. Zwłaszcza z łagodną hiperplazją bez nietypowych komórek.

Chirurgiczne

Metoda jest częściej stosowana w obecności nietypowych komórek. Ma dwie odmiany. Moxibustion jest najczęściej stosowany z laserem lub prądem elektrycznym. Ale czasami można przepisać amputację macicy (w przypadku wielokrotnych nawrotów i niechęci kobiety do posiadania dzieci w przyszłości).

Zapobieganie

Zapobieganie tej chorobie polega na normalizacji stylu życia i regularnych wizytach u lekarza. Aby znacząco zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju takiej choroby lub jej przejścia do nietypowej postaci, należy przestrzegać następujących zaleceń:

Jedz dobrze, stosuj zrównoważoną dietę;
Unikaj produktów zawierających konserwanty i barwniki, które mają aktywność guza;
Umiarkowanie ćwiczące wydawanie;
Przestań pić i palić (szczególnie);
Stosuj złożone doustne środki antykoncepcyjne lub inne metody doustnej antykoncepcji;
Unikaj częstych ciąż i aborcji;
Regularnie poddawaj się badaniom ginekologicznym (szczególnie, jeśli raz wyleczyłeś rozrost).

Metody te pomogą również chronić przed nawrotem choroby. Czy pomaga zapobiegać chorobom? Zapobieganie nie może zapewnić absolutnej ochrony przed chorobą, ale zmniejsza prawdopodobieństwo jej rozwoju.

http://vashamatka.ru/patologii/giperplaziya/chem-opasna-giperplaziya-endometriya.html

Gdy wystąpi rozrost endometrium, jego objawy, leczenie i szanse na złośliwość

W przypadku ginekologii praktycznej procesy rozrostu endometrium, od 15 do 40% i zajmujące drugie miejsce po zakaźnej patologii w strukturze wszystkich chorób ginekologicznych, stanowią wielopłaszczyznowy i złożony problem.

Wynika to z ich tendencji do nawracającego długotrwałego przebiegu, braku specyficznych objawów, trudności w przeprowadzeniu terminowej diagnostyki różnicowej i trudności w wyborze odpowiedniego leczenia. Jakie jest ryzyko hiperplazji i jakie są jej przyczyny?

Rozrost endometrium - co to jest?

Hiperplazja endometrium jest morfofunkcjonalnym stanem patologicznym błony śluzowej macicy, który polega na rozlanej lub ogniskowej proliferacji (proliferacji) struktur gruczołowych i zrębowych z pierwotnym uszkodzeniem składnika gruczołowego w funkcjonalnym (powierzchnia), rzadziej w podstawowym endometrium. Grubość błony śluzowej macicy z rozrostem przekracza normę wskaźników, w zależności od fazy cyklu miesiączkowego - do 2-4 mm w fazie wczesnej proliferacji i do 10-15 mm w fazie wydzielniczej.

W ostatnich dziesięcioleciach nastąpił stały wzrost liczby patologicznych procesów rozrostowych w błonie śluzowej macicy, ze względu na wzrost średniego wieku populacji kobiet, niekorzystne środowisko, wzrost liczby przewlekłych chorób somatycznych, z których wiele jest w pewnym stopniu związanych z układem hormonalnym lub na jej wpływ.

Częstotliwość patologii wynosi 10-30% i zależy od jej formy i wieku kobiet. Występuje u dziewcząt i kobiet w wieku rozrodczym, ale najczęściej - w wieku 35–55 lat i według poszczególnych autorów - u połowy kobiet w późnym okresie rozrodczym lub w okresie menopauzy.

Ostatnie lata przyniosły wzrost liczby przypadków. Co więcej, wzrost ten następuje równolegle ze wzrostem liczby chorób nowotworowych w ciele macicy, które wśród wszystkich nowotworów złośliwych u kobiet zajmuje 4 miejsce, a wśród nowotworów złośliwych narządów płciowych - 1 miejsce.

Różne formy rozrostu błony śluzowej macicy - czy to rak, czy nie?

Zmiany patologiczne w błonie śluzowej macicy są łagodne, ale jednocześnie zauważa się, że na ich tle nowotwory złośliwe rozwijają się znacznie częściej. Zatem prosty przerost endometrium bez atypii przy braku leczenia towarzyszy rakowi macicy w 1% przypadków, z atypią w 8–20%, złożoną nietypową postacią w 29–57%. Postać nietypowa jest uważana za stan przedrakowy.

Jaka jest różnica między przerostem endometrium a endometriozą?

Jeśli pierwsza jest zlokalizowana tylko w błonie śluzowej macicy, to endometrioza jest przewlekłą postępującą nawracającą chorobą łagodną, która przez swój wzrost i rozprzestrzenianie się przypomina nowotwór złośliwy.

Komórki tkanki endometrium są morfologicznie i funkcjonalnie podobne do komórek endometrium, ale wyrastają w ścianę macicy, rozprzestrzeniają się i rosną poza swoje granice - w jajowodów i jajników. Mogą również wpływać na sąsiednie narządy (otrzewna, pęcherz, jelito) i są przenoszone przez przepływ krwi (przerzuty) do odległych narządów i tkanek.

Przyczyny przerostu endometrium i jego patogenezy

Ze względu na obecność aparatu receptora w błonie śluzowej macicy o określonej naturze, jest to tkanka bardzo wrażliwa na zmiany stanu hormonalnego w organizmie kobiety. Macica jest „narządem docelowym” dla działania hormonów płciowych.

Okresowe cykliczne zmiany endometrium wynikają ze zrównoważonego wpływu hormonalnego na receptory jąder i cytoplazmy komórek. Miesiączka wynika z odrzucenia tylko funkcjonalnej warstwy endometrium, a przywrócenie struktur gruczołowych następuje z powodu proliferacji gruczołów warstwy podstawowej, co nie jest odrzucane.

Dlatego występowanie nierównowagi hormonalnej w organizmie kobiety może powodować upośledzenie różnicowania i wzrostu komórek endometrium, co prowadzi do rozwoju ich ograniczonego lub powszechnego nadmiernego wzrostu, to znaczy rozwija się lokalny lub rozlany rozrost endometrium.

Czynnikami ryzyka patologicznych procesów proliferacji komórek endometrium są:

zespół podwzgórze-przysadka lub choroba Itsenko-Cushinga;
chroniczna bezowulacja;
obecność hormonalnie aktywnych guzów jajnika;
zespół policystycznych jajników;
terapia tamoksyfenem (lek przeciwnowotworowy i antyestrogenowy) i terapia zastępcza estrogenami;
przewlekłe procesy zapalne narządów płciowych wewnętrznych, częste poronienia i łyżeczkowanie diagnostyczne (występują u 45-60% kobiet z rozrostem);
głód i stres psycho-emocjonalny;
choroby tarczycy, których hormony modulują wpływ żeńskich hormonów płciowych (estrogenów) na poziomie komórkowym;
naruszenie metabolizmu tłuszczów i węglowodanów, w szczególności cukrzycy i otyłości;
patologia wątroby i układu żółciowego, której wynikiem jest spowolnienie procesów wykorzystania estrogenów w wątrobie, co prowadzi do procesów rozrostowych w błonie śluzowej macicy;
nadciśnienie;
okres pomenopauzalny - ze względu na zwiększoną aktywność hormonalną kory nadnerczy;
zmiany immunologiczne, które są szczególnie wyraźne u kobiet z zaburzeniami metabolicznymi.

W rozwoju proliferacji tkanki endometrium główną rolę odgrywają hormony. Wśród nich główną rolę odgrywają estrogeny, które poprzez swój udział w procesach metabolicznych komórek stymulują podział i wzrost tych ostatnich. W różnych okresach życia bezwzględny lub względny hiperestrogenizm może wywołać jeden lub drugi z wymienionych powyżej czynników.

W okresie dojrzewania

Procesy hiperplastyczne w tym okresie są głównie spowodowane cyklami bezowulacyjnymi, a one z kolei są związane z zaburzeniem aktywności układu podwzgórzowo-przysadkowego. Towarzyszy temu utrzymująca się niestabilna częstotliwość i amplituda emisji GnRH (hormonu uwalniającego gonadotropinę), co powoduje nieodpowiednie wydzielanie hormonu folikulotropowego przez przysadkę mózgową (FSH).

Rezultat tego wszystkiego jest przedwczesny (przed osiągnięciem etapu, który odpowiada owulacji) atrezją pęcherzyków w wielu cyklach menstruacyjnych. W takim przypadku względny nadmiar estrogenu (w wyniku monotonii jego produktów) z wydzielaniem progesteronu (niedoboru), który nie odpowiada etapom cyklu miesiączkowego, co prowadzi do niewystarczającego wzrostu endometrium. Nabłonek gruczołowy rośnie głównie z opóźnieniem wzrostu składnika zrębowego. W ten sposób powstaje gruczolakowaty lub torbielowaty przerost endometrium.

W okresie rozrodczym

Nadmierny poziom estrogenów w okresie rozrodczym może wynikać z:

zaburzenia podwzgórza, hiperprolaktynemia, częste stany stresowe, głód, przewlekłe choroby somatyczne itp., prowadzące do dysfunkcji układu podwzgórze-przysadka;
zaburzenia mechanizmu sprzężenia zwrotnego hormonów, w wyniku czego w środku cyklu miesiączkowego wydzielanie hormonu luteinizującego nie jest aktywowane, a zatem nie ma owulacji;
zmienia się bezpośrednio w jajnikach wraz ze wzrostem zrębu, torbieli pęcherzykowych, policystycznych chorób jajników itp.

W okresach przedmenopauzalnych i okołomenopauzalnych

Cykle braku owulacji wynikają ze związanych z wiekiem zmian w aktywności funkcjonowania układu podwzgórzowo-przysadkowego, w wyniku których zmienia się intensywność i częstotliwość uwalniania GnRH. Zgodnie z tymi cyklami, zarówno wydzielanie FSH przysadki, jak i wpływ tego ostatniego na zmianę funkcji jajników.

Brak estrogenu w środku cyklu miesiączkowego, który powoduje zmniejszenie stymulacji uwalniania hormonu luteinizującego, jak również wyczerpanie (w tym wieku) aparatu pęcherzykowego jajnika prowadzi do braku owulacji. W okresie pomenopauzalnym aktywność kory nadnerczy wzrasta u kobiet, co również odgrywa pewną rolę w rozwoju rozrostu endometrium.

Ponadto badania z ostatnich lat wskazują na prymat insulinooporności w tkankach, który jest spowodowany czynnikami dziedzicznymi lub immunologicznymi, takimi jak niedobór receptora insuliny w tkankach, obecność specyficznych przeciwciał przeciwko receptorom insuliny lub blokowanie tych ostatnich przez czynniki wzrostu, takie jak insulina i dziedziczone itp.

Te zaburzenia genetyczne i immunologiczne mogą powodować zaburzenia metaboliczne (metabolizm węglowodanów i cukrzyca, otyłość u mężczyzn, miażdżyca itp.), Jak również zmiany funkcjonalne i strukturalne (nadciśnienie, choroba wieńcowa serca itp.). Są one uważane za drugorzędne wobec odporności tkanek dzięki działaniu insuliny, co automatycznie prowadzi do jej rosnącego wydzielania w organizmie.

Zwiększone stężenie insuliny, działające na odpowiednie receptory jajników i czynniki wzrostu, stymuluje wiele pęcherzyków, powodując rozwój cytozji policystycznej, nadmiernej produkcji w torbielach androgenowych, które przekształcają się w estrogeny. Te ostatnie powodują brak owulacji i procesów hiperplastycznych w endometrium.

Wraz z tym stan macicznych receptorów hormonalnych nie ma większego znaczenia, na co wpływ mają nie tylko uszkodzenia mechaniczne (aborcja, łyżeczkowanie) i procesy zapalne. Ze względu na brak receptorów bardzo często hormonalne leczenie rozrostu endometrium (30%) jest nieskuteczne, ponieważ jego wrażliwość na preparaty hormonalne jest niewystarczająca.

Ważną rolę w rozwoju proliferacji patologicznej odgrywa nie tylko wzmocnienie procesów wzrostu samych komórek endometrium, ale także rozregulowanie genu regulacji ich apoptozy (zaprogramowanej terminowej śmierci komórek).

Tak więc mechanizm procesów proliferacyjnych w błonie śluzowej macicy wynika ze złożonego oddziaływania wielu czynników zarówno ogólnoustrojowego (neuronokrynnego, metabolicznego, immunologicznego), jak i lokalnego (receptor komórkowy i aparat genetyczny błony śluzowej macicy).

Mechanizm ten jest realizowany głównie w wyniku:

nadmierne działanie estrogenu przy niewystarczającym przeciwdziałaniu progesteronowi;
nieprawidłowa reakcja gruczołowych struktur błony śluzowej macicy w odpowiedzi na normalne poziomy estrogenu;
ze względu na wysoką aktywność insulinowych czynników wzrostu w oporności na insulinę, której towarzyszy wysokie stężenie insuliny (zespół metaboliczny, cukrzyca typu II, zespół policystycznych jajników).

Klasyfikacja rozrostu endometrium

Patologicznie i cytologicznie wyróżnia się następujące formy rozrostu:

proste gruczołowe - torbielowe powiększenie gruczołów, najczęściej nieobecne; w przypadku wyraźnych procesów proliferacyjnych możliwe jest powiększenie torbielowate w niektórych częściach błony śluzowej; ta forma, w tym przypadku, nazywana jest gruczołowo-torbielowatą i stanowi etap pojedynczego procesu;
gruczołowo-zrębowe, charakteryzujące się proliferacją struktur gruczołowych i zrębowych; w zależności od powagi tego procesu, forma gruczołowo-zrębowa jest podzielona na aktywną i spoczynkową; pogrubienie endometrium następuje kosztem warstwy powierzchniowej;
nietypowy, zwany także atypowym gruczołowym i gruczolakowatym; postać ta charakteryzuje się nasileniem zmian proliferacyjnych i szeroką gamą wzorów morfologicznych.

W zależności od nasilenia zmian proliferacyjnych i atypowych wyróżnia się łagodny, umiarkowany i ciężki stan patologiczny, a jego rozpowszechnienie jest rozproszone i ogniskowe.

W 1994 r. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaproponowała klasyfikację, która jest powszechnie stosowana dzisiaj. Jednak w praktycznej ginekologii i onkologii terminologia innych autorów jest często używana równolegle.

Zgodnie z klasyfikacją WHO proliferacja endometrium może być:

Bez cytologicznie określonych komórek nietypowych (nietypowych).
Z nietypowymi komórkami (nietypowe).

Pierwszy z kolei różni się od:

Prosty rozrost endometrium, który odpowiada wcześniej przyjętemu określeniu „rozrost gruczołowo-torbielowaty”. W tej postaci zwiększa się objętość błony śluzowej, brak atypii jąder komórkowych, struktura endometrium różni się od normalnego stanu aktywnością i równomiernym wzrostem składników gruczołowych i zrębowych, równomiernym rozmieszczeniem naczyń w zrębie, nierównym rozmieszczeniem gruczołów i umiarkowanym powiększeniem torbielowatym niektórych z nich.
Złożony lub złożony rozrost lub stopień I. Odpowiada gruczolakowatości (w innych klasyfikacjach). W tej postaci proliferacja nabłonka gruczołowego jest połączona ze zmianą struktury gruczołów, w przeciwieństwie do poprzedniej postaci. Równowaga między wzrostem gruczołów i zrębu jest zaburzona na korzyść pierwszego. Gruczoły mają strukturalnie nieregularny kształt, brak atypii jądrowo-komórkowej.

Nietypowa proliferacja dzieli się na:

Prosty, który odpowiada (według innych klasyfikacji) hiperplazji atypowej II stopnia. Różni się od prostej postaci nie atypowej znaczącym wzrostem nabłonka gruczołowego i obecnością nietypowych komórek. Polimorfizm komórek i jąder nie występuje.
Nietypowy kompleks (kompleks), w którym zmiany endometrium mają taki sam charakter jak w nietypowych, ale w przeciwieństwie do tych ostatnich, obecne są nietypowe komórki. Oznaki ich atypii stanowią naruszenie polaryzacji komórek, nieregularnego nabłonka wielorzędowego i jego zmiany wielkości, polimorfizmu komórek jądrowych, powiększonych jąder komórkowych i ich nadmiernego barwienia, ekspandowanych wakuoli cytoplazmatycznych.

W klasyfikacji WHO rozrost lokalny (pojedynczy lub wiele polipów) nie stanowi niezależnego wariantu. Wyjaśnia to fakt, że polipy (hiperplazja polipowa - termin czasami używany przez praktyków) nie są uważane za wariant rozrostu endometrium w wyniku zaburzeń hormonalnych, ale jako wariant procesu produkcyjnego w przewlekłym zapaleniu błony śluzowej macicy, który wymaga odpowiednich badań bakteriologicznych i leczenia przeciwzapalnego i przeciwbakteryjnego.

Obraz kliniczny

W większości przypadków głównym objawem u kobiet w różnym wieku jest dysfunkcyjne krwawienie z macicy i / lub krwawienie z dróg rodnych. Charakter zaburzeń menstruacyjnych nie zależy od nasilenia procesów proliferacyjnych w endometrium.

Naruszenie cyklu miesiączkowego jest możliwe w postaci opóźnionej miesiączki do 1-3 miesięcy, która później zostaje zastąpiona przez krwawienie lub zaburzenie krwawienia (60-70% kobiet z rozrostem endometrium). Nieco mniej prawdopodobne są krwawienia cykliczne trwające dłużej niż 1 tydzień, odpowiadające miesiączkom. Są one częstsze wśród kobiet, którym brak zaburzeń metabolicznych.

Miesięcznie z rozrostem endometrium, co do zasady, długo. Ich intensywność może być inna - od umiarkowanie wyraźnego krwawienia do ciężkiego, z wielką utratą krwi (obfite). Średnio 25% krwawień występuje na tle bezowulacyjnych cykli miesiączkowych lub braku miesiączki (u 5-10% kobiet z rozrostem).

U kobiet po menopauzie miesiączka jest nieregularna, po której następuje ciągłe krwawienie lub krwawe wyładowanie. Podczas menopauzy może wystąpić krótkotrwały lub długotrwały słaby przepływ krwi.

Innymi, mniej znaczącymi i nietypowymi objawami rozrostu endometrium w macicy są ból w podbrzuszu i krwawienie po stosunku płciowym, podnoszenie ciężarów, długie chodzenie (krwawienie kontaktowe).

Ponadto mogą wystąpić dolegliwości natury ogólnej, spowodowane zarówno utratą krwi przez długi okres czasu, jak i zaburzeniami metabolicznymi i / lub neuroendokrynnymi. Mogą to być bóle głowy, pragnienie, kołatanie serca, wysokie ciśnienie krwi, zaburzenia snu, obniżona sprawność i szybkie zmęczenie, niestabilność psycho-emocjonalna, nadmierny przyrost masy ciała, pojawienie się różowych rozstępów i nieprawidłowych włosów na ciele, rozwój zespołu bólu miednicy, zaburzenia psycho-emocjonalne, obniżona jakość życia.

Niewielki odsetek pacjentów wykazuje brak jakichkolwiek objawów. Zmiany patologiczne błony śluzowej są wykrywane przez badania losowe, czasem nawet nie związane z chorobami ginekologicznymi.

Hiperplazja i ciąża

Czy możliwe jest zajście w ciążę podczas rozwoju tej patologii?

Biorąc pod uwagę etiologię i patogenezę rozważanego stanu patologicznego, staje się jasne, że rozrost endometrium i ciąża są praktycznie niezgodne. Niepłodność wynika nie tylko z faktu, że zmodyfikowana błona śluzowa nie pozwala na wszczepienie jaja płodu. Przyczyny, głównie natury hormonalnej, które spowodowały te zmiany patologiczne, są również przyczynami niepłodności.

Dlatego też rozrost endometrium i IVF są również niekompatybilne. Jednak wstępny kurs koniecznego leczenia na etapie przygotowania do ciąży najczęściej przyczynia się do poczęcia i skutecznego rozwiązania ciąży.

W niektórych przypadkach, gdy występuje umiarkowany rozrost, możliwe jest wszczepienie zapłodnionego jaja w stosunkowo zdrowym obszarze błony śluzowej macicy. Ale zazwyczaj prowadzi to do samoistnego poronienia lub zaburzonego rozwoju płodu.

Rozrost endometrium po urodzeniu rozwija się stosunkowo rzadko. Jest jednak całkiem możliwe, że powtórzy się nawet w postaci nietypowych form. Nawracający rozrost endometrium, zwłaszcza jego nietypowe formy, jest niebezpieczny ze względu na tendencję do przekształcania się w złośliwy proces rozrostowy. Dlatego w okresie poporodowym konieczne jest przebywanie pod nadzorem ginekologa, przeprowadzenie dodatkowych badań i, jeśli to konieczne, poddanie się zaleconej terapii.

Diagnostyka

Diagnoza jest dokonywana na podstawie różnych metod, których wyniki są specyficzne dla odpowiedniego okresu wieku.

Wśród metod diagnostycznych główne to:

Ultradźwięki z użyciem sondy przezpochwowej

Według różnych danych jego informacyjność wynosi od 78 do 99%. Grubość endometrium w rozrostu w fazie wydzielniczej przekracza 15 ± 0,4 mm (do 20,1 ± 0,4 mm), w okresie pomenopauzalnym grubość większa niż 5 mm wskazuje na proces hiperplastyczny. Przekroczenie wartości 20,1 ± 0,4 mm jest już podejrzane o możliwość wystąpienia gruczolakoraka. Innymi objawami hiperplazji M-echo są niejednorodna struktura błony śluzowej macicy, wtrącenia podobne do małych torbieli lub inne różne formacje ECHO-dodatnie.

Oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne błony śluzowej szyjki macicy i macicy

Badanie jest najbardziej pouczające w przededniu miesiączki. Dalsze badanie histologiczne uzyskanego materiału pozwala nam dokładniej określić naturę zachodzących zmian morfologicznych. Badanie cytologiczne wykazało obecność atypii komórkowej. Wskazaniami do wielokrotnego kiretażu są nawracające krwawienia w okresie pomenopauzalnym i monitorowanie skuteczności leczenia hormonami.

Przeczytaj więcej o procedurze w naszym poprzednim artykule.

Histeroskopia

Jako technika dość informacyjna (informacyjność waha się od 63 do 97,3%), badanie znacząco zwiększa wartość diagnostyczną oddzielnego kiretażu. Pożądane jest, aby spędzić go w 5-7 dniu cyklu miesiączkowego. Histeroskopia z rozrostem endometrium umożliwia różnicowanie morfologicznych form transformacji błony śluzowej macicy. Objawy histeroskopowe to:

z hiperplazją prostą - grubość endometrium jest większa niż 15 mm, jej nierówna powierzchnia z obecnością wielu fałdów bladego różu lub, rzadziej, jaskrawoczerwonego koloru, nasilenia wzorca naczyniowego, jednolitej lokalizacji przewodów wydalniczych gruczołów;
z torbielowatą - złożoną jasnoczerwoną powierzchnią, wzrost grubości, nieregularność sieci naczyniowej, w projekcji naczyń powierzchniowych - duża liczba torbieli.

Leczenie

Czy rozrost endometrium może przejść sam?

Biorąc pod uwagę, że nie jest to choroba i stan patologiczny błony śluzowej macicy, z powodu powyższych czynników i mechanizmów rozwoju, samoleczenie nie występuje. Co więcej, ta patologia ma często charakter nawracający.

Wybór taktyki leczenia uwzględnia obecność patologii somatycznej i chorób wewnętrznych narządów płciowych, okresu wieku i stanu morfologicznego błony śluzowej macicy.

Terapia zachowawcza

Zasada leczenia składa się z trzech głównych etapów:

Krwawienie zatrzymuje się, a metody w dużej mierze zależą od wieku. Mogą być niehormonalne, hormonalne i chirurgiczne.
Przywróć lub zlikwiduj cykl menstruacyjny.
Prowadzenie profilaktyki nawrotów procesu patologicznego.

Dojrzewanie

W okresie dojrzewania przerost endometrium jest leczony bez łyżeczkowania. Aby zatrzymać krwawienie, stosuje się przede wszystkim terapię objawową, w przypadku której leki zwiększające napięcie ściany mięśni macicy (leki maciczne) są przepisywane na nie więcej niż 5 dni. Należą do nich oksytocyna, dinoprost, metylergometryna.

Ponadto farmaceutyczne leki hemostatyczne (Vikasol, kwas aminokapronowy), terapia witaminowa (kwas foliowy, witamina B)₁”, Pirydoksyna, witamina„ E ”, kwas askorbinowy) i dodatkowo - tradycyjna medycyna, która pomaga powstrzymać krwawienie (pokrzywa, torebka pasterza itp.).

W przypadku braku efektu, leki progesteronowe są przepisywane, a jeśli to konieczne, ich połączenie z estrogenem (Regulon, Femoden, Marvelon, Regigevon, itp.). W niektórych przypadkach leki progesteronowe są przepisywane w dawkach wstrząsowych, co prowadzi do oddzielenia śluzówki macicy, takiej jak łyżeczkowanie lub miesiączka (łyżeczkowanie hormonalne). Dalsze leczenie w celu zapobiegania nawrotom odbywa się za pomocą preparatów hormonalnych gestagennych lub złożonych (estrogenowo-gestagennych).

Okres reprodukcyjny i klimakteryjny

U kobiet w okresie rozrodczym i klimakteryjnym leczenie przerostu endometrium rozpoczyna się od oddzielnego łyżeczkowania terapeutycznego i diagnostycznego. Po badaniu histologicznym preparatu błony śluzowej, niektóre czynniki hormonalne są wybierane w indywidualnie dobranych dawkach, aby zapobiec nawrotom patologii lub leczenia chirurgicznego.

W wieku rozrodczym terapia ma na celu wyeliminowanie przerostu błony śluzowej macicy, jak również przywrócenie cykli owulacji w okresie okołomenopauzalnym - w przywracaniu regularności reakcji przypominających menstruację lub ich tłumieniu.

W tym celu stosuje się takie narzędzia jak Utrozhestan (mikronizowany naturalnego progesteronu), kompleks estrogenu i progestyny leku Jeanine i Norkolut (noretisteronu) Duphaston (dydrogesteronu), Depo-Provera antigonadotropnym agoniści hormonu (stymulatory) GnRH (goserelina, Buserelina, Luprid Depot, Zoladex, Diferelin) itd.

Jak przyjmować lek Duphaston z przerostem endometrium?

Duphaston, podobnie jak Norkolut, powinien być przyjmowany od 16 do 25 dnia cyklu miesiączkowego w dawce dziennej 5-10 mg. Lek jest przepisywany przez sześć miesięcy (co najmniej 3 miesiące) z kolejnymi kontrolnymi badaniami USG po sześciu miesiącach i 1 roku.

Największą trudnością jest leczenie hiperplazji u kobiet z obecnością zaburzeń metabolicznych (nadwaga) i podwyższonej insuliny w surowicy. Dla takich pacjentów konieczne jest coroczne monitorowanie lipoprotein krwi, glukozy, przeprowadzanie testu tolerancji glukozy i testowanie poziomów insuliny.

Duże znaczenie ma normalizacja masy ciała poprzez zwiększoną aktywność fizyczną, zwłaszcza na świeżym powietrzu, co pomaga zmniejszyć stężenie lipidów we krwi i prawidłowe odżywianie. Dieta na rozrost endometrium powinna być zrównoważona, ale w taki sposób, aby jej dzienna zawartość kalorii była ograniczona do 1800 kcal. Należy to zapewnić poprzez ograniczenie zawartości węglowodanów i tłuszczów w żywności oraz zwiększenie ilości białek.

Leczenie chirurgiczne

Wskazania do leczenia operacyjnego to:

W wieku rozrodczym - brak skuteczności leczenia zachowawczego prostych, nietypowych i złożonych nietypowych form przez sześć miesięcy, a także 3 miesiące - nietypowe złożone formy patologii.
W okresie klimakterycznym - brak efektu z prowadzenia półrocznej terapii zachowawczej złożonego nietypowego i prostego przerostu atypowego, a także 3-miesięczna terapia nietypowej złożonej formy patologii.

Z metod chirurgicznych w przypadkach nietypowych postaci rozrostu wskazane jest usunięcie macicy. U kobiet z nietypowymi postaciami patologii, zwłaszcza w wieku rozrodczym, w ostatnich latach stosowano takie oszczędzające metody chirurgiczne, jak ablacja endometrium i histeroresektoskopia.

Niekonwencjonalne leczenie

Wiele kobiet, nie chcąc przyjmować leków hormonalnych, zeskrobać lub przyjąć ofertę leczenia chirurgicznego (jeśli to konieczne) stosować leczenie środkami ludowymi (napary i wywary z roślin leczniczych i ich kolekcji) lub preparatami homeopatycznymi - Genikohel, Kalium carbonicum, Mastometrin, Acidum nitricum i innymi.

Środki ludowe obejmują na przykład napar z liści pokrzywy, wywar z korzeni łopianu lub nalewkę z liści, wywar z kolekcji składającej się z tataraku, liści pokrzywy, rdestu, białego korzenia pięciornika, worka pasterskiego (trawy) i alpinisty węża i innych rośliny lecznicze.

Konieczne jest jednak zrozumienie, że tradycyjne środki lecznicze, jak również leczenie homeopatów, są możliwe tylko w celu objawowym - aby powstrzymać krwawienie, uzupełnić witaminy i mikroelementy, zwiększyć napięcie mięśniówki macicy.

Ich zastosowanie w leczeniu przerostu endometrium jest nie tylko nieskuteczne, ale przyczynia się do opóźnienia procesu, do ryzyka znacznej utraty krwi i związanych z tym powikłań, jak również do przekształcenia łagodnego stanu patologicznego endometrium w nowotwór złośliwy.

http://ginekolog-i-ya.ru/giperplaziya-endometriya.html

Czym jest rozrost endometrium, jego objawy i leczenie

Rozrost endometrium jest stanem patologicznym, który charakteryzuje się nadmiernym wzrostem wewnętrznej warstwy tkanki wyścielającej macicę od wewnątrz. Procesy fizjologiczne w organizmie kobiety sugerują stałą zmianę komórek endometrium. Wynika to z procesu owulacji, który po okresie dojrzewania występuje regularnie i jest regulowany na poziomie hormonalnym.

Przyczyny zmian patologicznych są liczne, zostaną one szczegółowo omówione. Proces patologiczny dotyczy przede wszystkim wewnętrznej warstwy śluzówki macicy (funkcjonalnej) i może wpływać na leżącą niżej warstwę podstawną tylko z dalszym rozwojem. Istnieje kilka rodzajów hiperplazji, klasyfikacja opiera się na analizie histologicznej patologicznej ostrości.

Zmiany w stanie endometrium mogą przybierać różne formy, ale nawet prosta hiperplazja jest poważnym powodem do niepokoju. Kobiety powinny wiedzieć, co to jest, jakie będą konsekwencje, jeśli nie zwrócisz się do wyspecjalizowanych specjalistów, a leczenie nie rozpocznie się w odpowiednim czasie. Jest to ważne, ponieważ zajmuje drugie miejsce w strukturze wszystkich chorób ginekologicznych, częściej występują tylko choroby zakaźne.

Rodzaje tej patologii, jej objawy, leczenie i perspektywy pełnego odzyskania przez pacjentów rozrostu zostaną szczegółowo omówione. Jest to ważne, ponieważ zmiany patologiczne endometrium, chociaż nie są rakiem, są bardzo niebezpieczne. Choroba ta określana jest jako stany przedrakowe. Oznacza to, że ryzyko nowotworu złośliwego wraz z rozwojem procesu patologicznego i brakiem odpowiednich środków terapeutycznych jest bardzo wysokie.

Ponieważ choroba nie jest „związana z wiekiem”, istnieje ryzyko jej wystąpienia zarówno u dziewcząt w okresie dojrzewania, jak iu kobiet po menopauzie. Jeśli oszacujemy częstotliwość wykrywania w różnych grupach wiekowych, statystyki podkreślają wiek od 35 do 50 lat. Według niektórych danych wiek ten stanowi prawie 50% przypadków EDB. Jednocześnie, na samym początku, choroba jest często bezobjawowa, rozrost często wykrywa się, gdy patologiczny proces endometrium zaczyna przejawiać się w postaci typowych objawów. Dlatego ważne jest, aby regularnie odwiedzać ginekologa w celach profilaktycznych i uzyskać wiarygodne i szczegółowe informacje na temat samej choroby.

Pojęcie patologii

Rozrost endometrium macicy występuje, gdy normalne przywrócenie warstwy funkcjonalnej jest zaburzone. Endometrium, które wyścieła macicę, składa się z dwóch różnych warstw. Pierwszy jest funkcjonalny, znajduje się na zewnątrz, w procesie dojrzewania jajo najpierw rośnie, a następnie (jeśli nie nastąpiło zapłodnienie) jest całkowicie odrzucane i usuwane z ciała podczas miesiączki. Druga jest podstawowa, mieści się pod pierwszą warstwą i znajduje się wewnątrz, jest cieńsza, struktura na poziomie komórkowym jest słabo wyrażana i służy jako „materiał budowlany”, gdy warstwa funkcjonalna zostanie przywrócona.

Normalny proces fizjologiczny jest następujący:

Proliferacja (wzrost endometrium w macicy): natychmiast po rozpoczęciu miesiączki rozpoczyna się proces wzrostu warstwy funkcjonalnej, więc organizm przygotowuje się do potencjalnej ciąży;
Wydzielanie (dojrzewanie): występuje w czasie owulacji;
Łuszczenie (odrzucenie): jeśli zapłodnienie nie nastąpi, powiększona warstwa jest odrzucana i wraz z zapłodnionym jajkiem jest usuwana z organizmu, zaczyna się miesiączka.

Cały cykl występuje w wyniku efektów hormonalnych, estrogeny są odpowiedzialne za pierwszy etap, a progesteron jest odpowiedzialny za drugi etap. Poziom wzrostu warstwy funkcjonalnej jest regulowany, proliferacji pierwszej fazy cyklu menstruacyjnego towarzyszy aptoza - śmierć „dodatkowych” komórek. Każdy etap jest ważny na swój sposób, ponieważ taka stała zmiana w endometrium utrzymuje normalną grubość warstwy funkcjonalnej w różnych okresach cyklu miesiączkowego. Wszelkie nieprawidłowości w regulacji prowadzą do patologicznego zagęszczenia, a to jest rozrost.

Czy ta choroba jest niebezpieczna? Tak, jeśli nie jest leczona, to patologiczne skupienie w około 40% przypadków wchodzi w stadium raka, to znaczy jest stanem przedrakowym. Ponadto zaburzenia hormonalne mogą prowadzić do cukrzycy i otyłości, a zmiany w normalnym cyklu miesiączkowym mogą prowadzić do niepłodności. Dlatego kobiety powinny zwracać uwagę na swoje zdrowie i regularnie odwiedzać ginekologa. Wykrycie choroby na początku, w okresie bezobjawowym, pomoże poradzić sobie z problemem, zanim obraz kliniczny stanie się groźny.

Jak często i kto się pojawia

Hiperplazja jest uważana za jedną z najczęstszych chorób o niezakaźnej etiologii. W strukturze wszystkich chorób ginekologicznych znajduje się na drugim miejscu, według różnych źródeł - od 15%. Jeśli osobno analizujemy grupy wiekowe, możemy zauważyć następujące wskaźniki:

u dorastających dziewcząt: występuje w wyniku hormonalnych zmian fizjologicznych, zaburzeń hormonalnych lub zaburzeń czynnościowych regulacji nerwowo-humoralnej w okresie dojrzewania;
u kobiet poniżej 35 roku życia: najmniej niebezpieczny wiek, tło hormonalne w tej grupie jest zwykle stabilne, wszystkie procesy mieszczą się w normie fizjologicznej;
ponad 35 lat (okres przed, po i w trakcie menopauzy): najbardziej niebezpieczny wiek jest główną grupą ryzyka występowania hormonozależnych chorób ginekologicznych.

Ostatnio wzrosły przypadki wykrywania hiperplazji. Jeśli wcześniej było to około 5%, teraz choroby endometrium są rejestrowane znacznie częściej. W tej ostatniej grupie, według niektórych danych, cierpi od 40 do 50%, co oznacza, że co druga kobieta w tym wieku ma patologię na określonym etapie rozwoju.

Jaka jest choroba związana z cyklem miesiączkowym

Hiperplazja warstwy śluzowej zależy bezpośrednio od cyklu miesiączkowego. Wszystkie etapy (proliferacja, wydzielanie i złuszczanie) zwykle występują w ściśle określonym okresie cyklu miesiączkowego.

Od pierwszego dnia miesiączki rozpoczyna się wzrost endometrium, więc macica przygotowuje się na potencjalną ciążę. W drugim, w czasie owulacji, nowo wyhodowane komórki dojrzewają, a „dodatkowa” kość (naturalna aptoza). Jeśli zapłodnienie nie nastąpiło, rozpoczyna się odrzucenie, nagromadzona warstwa zostaje zniszczona i wraz z jajkiem jest wydalana z organizmu, zaczyna się miesiączka. W tym samym czasie rozpoczyna się kolejny cykl.

Cały proces jest kontrolowany przez hormony, na które komórki endometrium są bardzo wrażliwe. Każde naruszenie funkcji hormonalnej na każdym etapie może prowadzić do nieprawidłowego wzrostu tkanek, zawiesić nadmiernie rozwinięte komórki lub zakłócić proces odrzucania i prowadzić do hiperplazji.

Przyczyny i patogeneza

Przyczyny hiperplazji są związane przede wszystkim z różnymi zmianami poziomu hormonów. Ale są też inne, które nie są bezpośrednio związane z regulacją humoralną, prowokując czynniki.

Głównymi przyczynami patologicznego wzrostu endometrium są:

zaburzenia regulacji hormonalnej związane z nierównowagą estrogenów i progesteronu o dowolnej etiologii (związane z wiekiem zmiany w funkcji hormonalnej, zespół podwzgórze-przysadka itd.);
związane z innymi chorobami żeńskiego układu rozrodczego (polipowatość, policystoza, nowotwory wytwarzające hormony itp.);
obecność współistniejących chorób związanych z zaburzeniami hormonalnymi: cukrzycą, dysfunkcją przerostu nadnerczy, otyłością, chorobami tarczycy i / lub gruczołu sutkowego, nadciśnieniem;
zaburzenia spowodowane długotrwałym lub niewłaściwym stosowaniem leków hormonalnych;
patologie wywołane urazami (podczas i po porodzie, aborcji, kiretażu diagnostycznego itp.);
rozrost spowodowany procesami patologicznymi związanymi z infekcjami dróg rodnych;
predyspozycje genetyczne;
zaburzenia psychosomatyczne, które spowodowały chorobę.

Najczęściej występuje hiperplazja na tle jakichkolwiek problemów hormonalnych. Pozostałe przyczyny nadczynności endometrium nie są tak powszechne, ale mogą stać się czynnikami prowokującymi choroby. Osobno warto zastanowić się, w jaki sposób hiperplazja i psychosomatyka są ze sobą powiązane. Często pojawiają się choroby na tle problemów psychologicznych. W medycynie od dawna ustalono związek między zmianami patologicznymi w normalnych funkcjach a zaburzeniami psychicznymi.

W tym przypadku, w odpowiedzi na uczucia, depresję lub przedłużający się stres, ciało włącza reakcje obronne. Mogą prowadzić do zmian poziomu hormonów, co spowoduje rozwój hiperplazji. Istnieją takie dane, odnotowano przypadki i ustalono bezpośredni związek między patologią wzrostu endometrium a tłem problemów i zaburzeń psychologicznych.

Ponieważ choroba występuje u kobiet w różnych grupach wiekowych, warto dodatkowo rozważyć etiologię każdego z nich osobno.

W okresie dojrzewania

Przyczynami dorastających dziewcząt w okresie dojrzewania są brak owulacji, który w tym wieku jest spowodowany przez pewne zaburzenia funkcji układu podwzgórzowo-przysadkowego. Prowadzą do zaburzenia regulacji hormonalnej dojrzewania pęcherzyków, które są kontrolowane przez przysadkę mózgową. Rezultatem jest najczęściej przedwczesne zarośnięcie pęcherzyków.

Jeśli naruszenia powtarzają się wielokrotnie podczas kolejnych cykli miesiączkowych, wtedy normalny stosunek hormonów jest zaburzony w organizmie. Estrogen gromadzi się w nadmiarze, a progesteron nie wystarcza. W konsekwencji normalna sekwencja proliferacji - wydzielanie - jest odrzucana. W wyniku pojawienia się nadmiernej liczby komórek w warstwie funkcjonalnej błony śluzowej macicy rozwija się rozrost (głównie z powodu nabłonka gruczołowego). W rezultacie rozpoznaje się torbielowate lub gruczolakowate formy choroby.

W wieku rozrodczym

W kategorii wiekowej poniżej 35 lat (wiek reprodukcyjny) hiperplazja może wystąpić na tle:

dysfunkcje układu podwzgórze-przysadka mózgowa, które mogą objawiać się hiperprolaktynemią. Lub na tle problemów z pracą podwzgórza, przewlekłych chorób somatycznych, stresu, postu itp.;
Brak owulacji spowodowany upośledzonym wydzielaniem hormonu luteinizującego, którego aktywność zależy od mechanizmu sprzężenia zwrotnego hormonów;
choroby jajników (torbielowatość, torbiel pęcherzykowa, patologiczny wzrost zrębu itp.).

W okresie przedmenopauzalnym i okołomenopauzalnym

W tym okresie może wystąpić hiperplazja na tle zmian związanych z wiekiem. Tłumienie funkcji rozrodczych wiąże się ze zmniejszeniem aktywności hormonalnej na tle spadku aktywności układu podwzgórzowo-przysadkowego. Konsekwencją tych procesów fizjologicznych jest brak owulacji na tle braku estrogenu.

Dodatkowym czynnikiem stymulującym rozwój patologii jest wzrost aktywności kory nadnerczy. W rezultacie często występują choroby takie jak otyłość (typu męskiego), IHD i GB, cukrzyca i inne „związane z wiekiem” choroby związane ze zmianami hormonalnymi u kobiet w tym wieku.

Innymi czynnikami ryzyka rozwoju hiperplazji są konsekwencje ciąży, porodu i aborcji (możliwe obrażenia). Zmniejszenie liczby receptorów wrażliwych na hormony, dysfunkcja aptozy na poziomie genu i inne zmiany fizjologiczne związane z procesem starzenia.

Endometrium odpowiada na wszystkie te efekty:

wzrost w wyniku braku równowagi estrogenu i progesteronu;
nieprawidłowa reakcja z komórek gruczołowych błony śluzowej na tle stabilnych poziomów hormonów (na poziomie normy);
brak równowagi aktywności insuliny i oporności, który powoduje szereg stanów patologicznych (choroba policystyczna, cukrzyca, itp.), upośledzony prawidłowy wzrost, rozwój i śmierć endometrium.

Zatem etiologia i patogeneza hiperplazji różni się u kobiet w różnych kategoriach wiekowych. Ale są wspólne powody, które doprowadziły do aktywacji samego procesu.

Jak się manifestuje

Objawy przerostu mogą nie występować natychmiast, na początku procesu patologicznego mogą być słabo wyrażone, dlatego kobiety często nie zwracają uwagi na ich wygląd. Główną i najważniejszą manifestacją tej patologii endometrium jest krwawienie, które może być:

w postaci długich opóźnień: miesiączka może być nieobecna przez 1-3 miesiące, po czym wznawia się, jest obfita, długa lub skąpa. Takie objawy występują najczęściej (prawie połowa pacjentów ma odpowiednie dolegliwości) i nie zależą od zmian związanych z wiekiem. Jednocześnie większość dolegliwości wiąże się z ciężkim krwawieniem, skąpe miesiączki nie są tak częstym objawem hiperplazji;
zmiany są związane z naturą miesiączki: stabilność cyklu jest zachowana, a ilość wypływu podczas hiperplazji wzrasta (dłuższa i bardziej obfita), pojawiają się nieprzyjemne lub bolesne odczucia
krwawienie na tle przed- i pomenopauzalnym, gdy cykl jest niestabilny, a przerwy między okresami są długie lub nieobecne.

Oznacza to, że objawy związane z jakimkolwiek krwawieniem (poza cyklem lub nietypowe dla kobiety w obfitości w okresie stabilnego cyklu) powinny być powodem natychmiastowej wizyty u ginekologa. Jest to główny i często jedyny znak charakteryzujący rozrost.

Oprócz patologicznych procesów endometrium może wskazywać:

zespół metaboliczny, który objawia się w postaci różnych stanów patologicznych (zwiększony poziom insuliny, otyłość, pojawienie się wtórnych objawów męskich itp.);
przewlekłe choroby zapalne i zakaźne;
niepłodność i poronienia można również postrzegać jako niepokojące oznaki rozwoju patologii;
mięśniaki i mastopatie są niezależnymi chorobami, ale mogą być spowodowane zaburzeniami hormonalnymi, takimi jak patologie endometrium;
krwawienia kontaktowe, które nie są związane z cyklem miesiączkowym (podczas stosunku, używania tamponów itp.) nie należą do głównych dolegliwości i są rzadkie;
Skargi na skurczowy ból również nie są częste, są bardziej prawdopodobne, że nie są oznaką atypii endometrium, ale wskazują inne procesy patologiczne, takie jak polipy.

Ponieważ głównym objawem jest opóźnienie miesiączki, każda zmiana czasu trwania lub charakteru cyklu powinna ostrzegać kobietę niezależnie od wieku. Co robić w takich przypadkach? Należy natychmiast skontaktować się z ginekologiem. Opóźnienie może oczywiście wynikać z zupełnie innych przyczyn (ciąża, proces zapalny, hipotermia itp.). Nie należy jednak zaniedbywać sprawdzenia u wyspecjalizowanego specjalisty, nawet jeśli awarie cyklu są całkiem zrozumiałe (na przykład menopauza). Regularne wizyty u ginekologa są starsze niż 35 lat, ponieważ są zagrożone i bezobjawowe we wczesnych stadiach choroby.

Klasyfikacja

Istnieje kilka systemów klasyfikacji, które umożliwiają oglądanie choroby z różnych punktów widzenia. Na przykład, pod względem ilości patologii, zwyczajowo rozróżnia się proste, umiarkowane (umiarkowany rozrost) i ciężkie formy. Częstość występowania jest wspólna dla ogniskowej (rozrostu polipowatego) lub rozproszonego. Standardowy system opiera się na cytologii, tj. rodzaje patologii są podzielone na różne grupy w zależności od rodzaju komórek i tkanek przeważających w zmodyfikowanym obszarze. Obecnie emitują:

hiperplazja prosta (gruczołowa). Charakteryzuje się brakiem torbielowatego powiększenia gruczołów. Jednak w procesie proliferacji takie rozszerzenie można zaobserwować w pewnych częściach błony śluzowej, a następnie rozmawiają o postaci gruczołowo-torbielowatej, ale jednocześnie uważają ten przypadek nie za odrębny gatunek, ale za etap procesu patologicznego;
gruczołowe zręby. Hiperplazja złożona typu mieszanego, charakteryzująca się równoczesną proliferacją struktur gruczołowych i zrębowych, i może występować zarówno w postaci aktywnej, jak i spoczynkowej;
Nietypowe formy gruczołowe i gruczolakowate, które są połączone w jedną grupę i charakteryzują się różnorodnym obrazem morfologicznym i nasileniem procesów proliferacyjnych, są uważane za szczególnie niebezpieczne.

Zgodnie z klasyfikacją WHO rozrost endometrium dzieli się na:

NIETYPOWE. Hiperplazja bez atypii charakteryzuje się brakiem zmienionych komórek. Obejmuje prostą i złożoną formę (złożoną oznacza gruczolakowate).
ATYPICZNE, które może być również proste lub złożone. Ta grupa obejmuje etapy rozwoju, w których komórki są modyfikowane i stają się nietypowe w swojej strukturze.

Opisując jakąkolwiek klasyfikację, bierze się pod uwagę wiele czynników. Na przykład, lokalna forma może być reprezentowana przez polipoidalne odrosty z różnych typów tkanek.

Podstawowa postać rozrostu jest rozpatrywana oddzielnie. Ponieważ najczęściej proces patologiczny nie wpływa na warstwę podstawną, ale rozwija się w funkcjonalnym, oznacza to zwykle pokonanie warstwy zewnętrznej. Początkowo proces patologiczny w wewnętrznej tkance podstawowej zaczyna się rzadko, jego uszkodzenie jest bardziej charakterystyczne już w późniejszych etapach, kiedy patologiczne skupienie wykracza poza warstwę funkcjonalną i pobliskie tkanki są zaangażowane w ten proces.

Metody diagnostyczne

Diagnoza jest obecnie kompleksowym badaniem z wykorzystaniem wszystkich metod dostępnych we współczesnej medycynie. Obejmują one:

ODBIÓR SPECJALISTA PROFILOWEGO z obowiązkowym badaniem (przyjmowanie historii) i badaniem ginekologicznym.
ANALIZA LABORATORYJNA: krew oddawana jest w celu określenia poziomu hormonów, rozmaz pobierany jest przy współistniejących chorobach ginekologicznych.
HYSTEROSKOPIA pozwala na: wizualizację obrazu klinicznego, szczegółową analizę stanu endometrium, identyfikację wszystkich procesów patologicznych i uzyskanie materiału do badania histologicznego. Kiretaż diagnostyczny jest metodą najbardziej informacyjną, jego dokładność sięga 97%. W którym dniu cyklu wykonują histeroskopię? Jeśli mówimy o prostym badaniu, to przepisuje się je na 5-7 dni, na diagnostyczne łyżeczkowanie, na dzień przed miesiączką lub na pierwszy wybór, bezpośrednio po wystąpieniu krwawienia miesiączkowego. Choroba jest diagnozowana, jeśli grubość śluzówki macicy z rozrostem jest większa niż 15 mm, widoczne są zmiany powierzchni i koloru. Podczas zdrapywania osiąga się 2 cele jednocześnie: materiał jest pobierany do badania, a patologiczne skupienie jest jednocześnie usuwane. Histologia pozwala uzyskać wiarygodny wynik na obecność nietypowych komórek.
BADANIA ULTRADŹWIĘKOWE. W ginekologii najlepszą metodą jest przezpochwowe USG, które ujawnia echograficzne objawy choroby. Zazwyczaj przepisuje się go w 5-7 dniu cyklu miesiączkowego. Jeśli choroba objawia się jako jej naruszenie, wówczas przy przedłużającym się krwawieniu dzień można wybrać dowolnie. W tym przypadku, w jakim dniu cyklu zrobić ultradźwięki, nie ma znaczenia. Oznaki echa przerostu umożliwiają określenie struktury, jednorodności i grubości warstwy funkcjonalnej. Dokładność tej metody wynosi prawie 70%, dodatkową zaletą będzie zdolność do różnicowania procesu patologicznego. Jeśli pogrubienie jest większe niż 7 mm, chorobę można zdefiniować jako rozrost, jeśli podejrzewa się onkologię o więcej niż 20 mm.
MAMMOGRAFIA - służy jako dodatkowe badanie wykluczające procesy proliferacyjne.
BADANIA PROBLEMU RADIOWEGO. Zdolność radioaktywnego fosforu do gromadzenia się w dotkniętych tkankach pozwala dokładnie określić lokalizację i objętość ogniska.

Nowoczesne metody diagnostyczne stosowane do wykrywania rozrostu umożliwiają dokładne określenie charakteru i zakresu procesu patologicznego. Na początku skrobanie może być jednocześnie środkiem diagnostycznym i terapeutycznym.

Czy można wyleczyć na zawsze

Rozważaliśmy pojęcie patologii endometrium i przyczyny jej wystąpienia. Pacjenci po diagnozie są zazwyczaj zainteresowani dalszymi perspektywami, sposobem leczenia i tym, czy możliwe jest trwałe pozbycie się choroby. Co więcej, zarówno metody chirurgiczne, jak i terapeutyczne. Wybór leczenia zależy od obrazu klinicznego. Dodatkowo wyznaczył kurs mający na celu wyeliminowanie przyczyn choroby. Całkowite wyleczenie jest możliwe, jeśli patologia została zidentyfikowana na czas.

Uprzedzenie, które dotyczy niektórych metod leczenia, zmusza do poszukiwania alternatywnych rozwiązań tego problemu. Ale lepiej jest, aby pacjenci korzystali z tradycyjnych metod medycyny, które pozwalają zachować funkcję rodzenia i całkowicie wyleczyć.

Należy rozumieć, że rozrost nie zniknie sam, konieczne jest kompleksowe leczenie, a jeśli przyczyny choroby utrzymują się, istnieje ryzyko nawrotu. Ale z wczesnym wykryciem szanse na pełne wyzdrowienie są wysokie, więc po rozpoznaniu konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia.

Czy nawrót jest możliwy?

Rozpoznanie nawracającego przerostu podaje się pacjentom z powtarzającymi się przypadkami patologicznego skupienia. Ponieważ główną przyczyną choroby jest naruszenie równowagi hormonalnej estrogenu i progesteronu, istnieje możliwość nawrotu, jeśli nie w celu wyeliminowania braku równowagi.

Jeśli po leczeniu postać nawracająca nadal przeszkadza pacjentowi, konieczna jest zmiana taktyki leczenia. Na przykład zamiast operacji oszczędzającej narządy (usunięcie funkcjonalnej warstwy endometrium) przepisywana jest interwencja chirurgiczna z usunięciem narządu płciowego. Brak macicy całkowicie eliminuje możliwość wznowienia procesu patologicznego.

Często choroba powraca, jeśli przyczyna jej wystąpienia pozostaje niezmieniona. Pacjentom przepisuje się zwykle kompleksowe leczenie mające na celu wyeliminowanie patologicznego skupienia i etiologii. Po kursie pacjent pozostaje w klinice kontrolnej, która pozwala na wykrycie jakichkolwiek oznak wznowienia procesu patologicznego w czasie.

Jak leczyć

Leczenie przerostu endometrium można przeprowadzić zarówno metodami terapeutycznymi, jak i chirurgicznymi. Podstawą wyboru taktyki będzie obraz kliniczny: rodzaj patologii, jej objętość i lokalizacja, wyniki badań cytologicznych itp. Ponieważ objawami tej choroby są głównie krwawienia, może rozwinąć się niedokrwistość. Następnie można wyznaczyć preparaty zawierające żelazo. Aby poprawić ogólny stan - witaminy w celu utrzymania odporności. Kompleksowe leczenie odbywa się etapami, dlatego należy wyraźnie przestrzegać zaleceń i stosować się do ogólnego planu zaleconego przez lekarza.

Etapy leczenia

Leczenie zwykle przebiega następująco:

Skrobanie przez histeroskopię. Procedura jest jednocześnie terapeutyczna i diagnostyczna. Podczas jego realizacji warstwa funkcjonalna jest całkowicie usuwana, materiał wynikowy i zawartość macicy są wysyłane do badania.
Taktyka leczenia jest wybierana zgodnie z wynikami, biorąc pod uwagę wiek pacjenta, rodzaj patologii, jego objętość i inne ważne czynniki.

-Gruczołowy rozrost torbielowaty: leczenie jest zazwyczaj terapeutyczne, dla pacjentów w różnym wieku, opracowano specjalne schematy leczenia;

-Nietypowa postać u pacjentów po menopauzie jest leczona chirurgicznie. W wieku rozrodczym terapia hormonalna jest stosowana po raz pierwszy z łyżeczką kontrolną po 6 miesiącach. W przypadku powikłań, takich jak mięśniaki lub zespół metaboliczny, zaleca się interwencję chirurgiczną.

Terapia zachowawcza

W przypadku hiperplazji leki są przepisywane zgodnie ze specjalnymi schematami, długoterminowymi kursami leczenia. Leki terapeutyczne dobierane są zgodnie z formą patologii i wieku pacjenta.

Jakie hormony leczy choroba zależy od wieku pacjenta:

w wieku rozrodczym korzystne są doustne kombinacje środków antykoncepcyjnych, najczęściej stosuje się leki zawierające progesteron jednofazowe. Środki antykoncepcyjne są przyjmowane w ciągu 3 - 6 miesięcy, rokowanie z odpowiednią taktyką jest korzystne, ryzyko nawrotu jest minimalne;
po 35 latach i przed menopauzą zaleca się przyjmowanie leków z gestagenem;
u pacjentów po menopauzie dozwolone jest leczenie zachowawcze, jeśli nie ma guzów.

Taka jest taktyka dla postaci gruczołowo-torbielowatej. Jeśli mówimy o formie nietypowej, zaleca się przyjmowanie leków zawierających agonistów hormonu uwalniającego gonadotropinę. Konieczne będzie monitorowanie stanu ciała (podczas kursu wykonują mammografię, wykonuje się USG, wykonuje się badania krwi).

Ponadto czopki (czopki mogą pomóc w zmniejszeniu stanu zapalnego), fizjoterapia, akupunktura mogą być przepisywane w okresie leczenia. Można przepisać leki na niedokrwistość, a także leki wspomagające (na przykład Karsil w celu poprawy czynności wątroby lub witamin). Elektroforeza jest stosowana jako fizjoterapia, otyłość, terapia ruchowa i diety mogą być zalecane do odchudzania. Lekarz określa, czy możliwe jest radzenie sobie z chorobą wyłącznie za pomocą środków terapeutycznych i wybiera schemat, który ma na celu wyeliminowanie przyczyny rozwoju HPE i poprawę ogólnego stanu pacjenta.

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna jest zalecana w kilku przypadkach:

leczenie terapeutyczne nie przyniosło pożądanego efektu;
pacjent ma nawroty;
operacja jest jedyną prawidłową taktyką: przerost jest z natury nietypowy, pacjent wszedł już w fazę pomenopauzalną i terapia hormonalna będzie nieskuteczna, patologia poważnie zagraża zdrowiu (choroba postępuje, istnieje ryzyko przekształcenia w onkologię).

Podczas operacji wykonywana jest operacja:

usunięcie endometrium (łyżeczkowanie z histeroskopią lub resektoskopem, gdy trzeba usunąć obie warstwy);
usunięcie narządów rozrodczych (macica, bardziej złożona - z jajnikami).

Histeroresektoskopię wykonuje się w warunkach szpitalnych, pacjent może stać w kolejce po bezpłatne leczenie lub udać się do prywatnej kliniki. W przypadku rozrostu cena interwencji chirurgicznej zależy od stopnia złożoności, średnio od 15 do 30 tysięcy rubli. Koszt zależy od poziomu placówek medycznych, w regionach jest zwykle niższy niż w Moskwie, Petersburgu i niektórych innych miastach.

Niekonwencjonalne leczenie

Pomimo pozytywnych ocen różnych metod ludowych, przerost najlepiej jest leczyć, jeśli uzupełniają konwencjonalne metody. Lekarze często zalecają suplement w postaci ziołolecznictwa. Takie leki pomagają zwalczać otyłość, łagodzą miejscowe stany zapalne, przywracają hormony itp. Zioła lecznicze należy przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego, który wybiera je indywidualnie.

Jako dodatkowe metody leczenia można zastosować:

HOMEOPATIA. Akceptacja leków homeopatycznych ma na celu zmniejszenie objętości krwawień, przywrócenie poziomów hormonalnych, cyklu miesiączkowego, funkcji rozrodczych itp. Lekarz homeopatyczny powinien wybrać leki, biorąc pod uwagę ogólną taktykę leczenia w każdym konkretnym przypadku.
HIRUDOTERAPIA. Pomaga normalizować cykl, aktywować mechanizmy ochronne, równoważyć funkcje hormonalne itp. Leczenie pijawkami jest dość skuteczne (potwierdzają to opinie) i jest aktywnie stosowane w ginekologii;
Fitoterapia. Lekarz prowadzący pomoże Ci wybrać skuteczny środek na bazie ziół leczniczych. Zna dokładnie obraz kliniczny i będzie w stanie zalecić niezbędne środki zaradcze. Często używane: glistnik, pokrzywa, łopian, macica boru, babka, piwonia i inne rośliny (samodzielnie lub w formie opłat).

Przy wyborze strategii leczenia należy rozumieć, że przerost jest całkowicie wyleczony, jeśli ściśle przestrzegasz zaleceń specjalisty. Współczesna medycyna oferuje ogromne możliwości, niektóre leki są wymienne (naturalne hormony mogą zastąpić syntetyczne, na przykład Utrogestan). W przypadku pacjentów w wieku powyżej 50 lat interwencja chirurgiczna jest często zalecana jako główna metoda, kobiety w wieku rozrodczym starają się utrzymać płodność. Wykryta w odpowiednim czasie hiperplazja może być całkowicie wyleczona, a ryzyko nawrotu jest zmniejszone, jeśli wyeliminowane zostaną czynniki prowokujące.

Co zrobić po czyszczeniu diagnostycznym

Leczenie przerostu po łyżeczkowaniu polega na zapobieganiu nawrotom (konieczne jest znormalizowanie funkcji hormonalnej), przywrócenie normalnego cyklu i stanu operowanego obszaru. W tym celu preparaty hormonalne można stosować w połączeniu z lokalnymi procedurami, dietami, niekonwencjonalnymi metodami.

Co zagraża rozrostowi

Co to jest niebezpieczna gpatologia? W okresie rozwoju choroby bez odpowiedniego leczenia, proces patologiczny trwa. W rezultacie może wpływać na leżącą pod spodem warstwę podstawną, sąsiednie narządy, przejść do onkologii. Uporczywe krwawienie może powodować niedokrwistość i przyczyny chorób związanych z chorobą o podobnej etiologii.

Czy dalszy rozwój jest niebezpieczny? Tak, przede wszystkim przez przejście do nietypowej formy. Ponadto patologia może powodować bezpłodność.

Jakich konsekwencji należy się spodziewać? W przypadku braku leczenia - dalszego rozwoju procesu patologicznego Jeśli hiperplazja nie została w pełni wyleczona lub przyczyny jej występowania nie zostały wyeliminowane, choroba jest niebezpieczna do nawrotu.

Czy to rak, czy nie?

Nie, w początkowej fazie choroba składa się z normalnych komórek, które gromadzą się w nadmiarze i zagęszczają endometrium. Niektóre formy tej patologii są uważane za przedrakowe, ponieważ komórki odradzają się w nietypowe.

Czy hiperplazja może przejść sama

Czy choroba może zniknąć sama? Takie przypadki nie są rejestrowane. Istnieją dane na temat osłabienia procesu (normalizacja miesiączki, brak krwawienia), ale później znów się pogarsza.

Właściwe odżywianie

Dieta ma na celu normalizację poziomu hormonów. Zdrowa żywność to te, które pomagają kontrolować estrogen (warzywa i owoce, orzechy, zboża, rośliny strączkowe). Produkty zawierające kwasy omega (ryby) i witaminy są dodawane do diety.

Pokarm dla hiperplazji powinien być ułamkowy, 4-5 razy dziennie. Białko pochodzenia zwierzęcego, pikantne, marynowane i słone potrawy, alkohol, kawa, napoje gazowane, wyroby cukiernicze są wykluczone (lub znacznie zmniejszone) z diety.

Zapłodnienie in vitro

Wyleczona hiperplazja i IVF są dość zgodnymi koncepcjami. Jeśli po leczeniu utrzymają się trudności z zapłodnieniem, wówczas po stymulacji owulacji można wprowadzić protokół stymulacji.

Jaka jest różnica między hiperplazją a endometriozą

W pierwszym przypadku patologiczne skupienie jest zlokalizowane, w drugim - wspólny, łagodny guz rozwija się agresywnie.

Jak zapobiec pojawieniu się patologii

Zapobieganie przerostowi to normalizacja poziomu hormonów i regularne wizyty u ginekologa.

Czy można uprawiać seks

Płeć z rozrostem endometrium będzie przeciwwskazana do krwawienia ciężkiego i / lub kontaktowego.

Recenzje

Mam hiperplazję, lekarz doradza terapię hormonalną, recenzje o konsekwencjach najpierw mnie przeraziły, zacząłem szukać sposobów leczenia innymi metodami. Czuła się gorzej, znowu poszła do lekarza. Od 3 miesięcy piję hormony. Czuję się świetnie, cykl jest stabilny, radzę wszystkim nie opóźniać leczenia.

Po zdiagnozowaniu odmówiła operacji. Po sześciu miesiącach badania USG lekarze zauważyli wzrost ostrości. Po operacji minęły 3 lata, zostałem usunięty z rejestracji w przychodni, choroba nigdy nie powróciła.

Jestem oburzony opiniami na temat korzyści z leczenia suplementami diety. Nie mogłem tego znieść, zadzwoniłem pod jeden numer. Grzeczna dziewczyna powiedziała, że tradycyjna medycyna to nonsens, a ich suplementy wyleczą wszystko. Jestem lekarzem stażystą i zacząłem zadawać pytania. Cóż, przynajmniej jeden odpowiedział poprawnie! Nie wierz takim specjalistom.