Przeciwwskazania do arytmii

Główny Olej

Przeciwwskazania do arytmii

Saratowski Państwowy Uniwersytet Medyczny. V.I. Razumovsky (NSMU, media)

Poziom edukacyjny - specjalista

1990 - Ryazański Instytut Medyczny nazwany imieniem akademika I.P. Pavlova

Kiedy diagnoza arytmii serca zostaje zdiagnozowana, najpierw należy zmniejszyć wysiłek fizyczny i zadbać o stan psycho-emocjonalny. Te dwa główne czynniki wpływają na tętno i mogą powodować niewydolność serca, w tym arytmię.

Należy zwracać uwagę na zalecenia kardiologa i postępować zgodnie z nimi, aby w przyszłości nie żałować swoich działań i poważnych konsekwencji. Dlatego rozważamy główne przeciwwskazania do arytmii, często popełniane przez pacjentów i lekarzy.

Zajęcia z fizykoterapii

Dynamiczne obciążenia tlenowe w niektórych patologiach serca poprawiają kondycję osoby, zwiększają jej zdolności umysłowe i aktywność fizyczną. Jednak w niektórych przypadkach pacjenci z arytmią nie powinni ćwiczyć:

ciężkie zaburzenia serca w stanie po zawale;
stabilne migotanie przedsionków (różne skurcze komorowe pod względem częstotliwości i ciężkości);
stałe nagłe (napadowe) ataki tachykardii;
choroba niedokrwienna serca z wieloma udarami;
wady serca;
oczywiste zaburzenia przewodzenia serca;
niewydolność serca;
tętniak aorty (wypukłość w kształcie worka);
choroby endokrynologiczne;
zaburzenia czynności nerek i wątroby;
zapalenie wewnętrznej ściany naczynia krwionośnego z utworzeniem skrzepu krwi kończyn dolnych (zakrzepowe zapalenie żył);
cukrzyca typu 1;
nadciśnienie.

Nadmierne ćwiczenia mogą powodować poważne komplikacje i mogą być śmiertelne. Dlatego szkolenie można rozpocząć od lekkich ćwiczeń pod okiem specjalistów: trenera w medycznej kulturze fizycznej i kardiologa. Podczas ćwiczeń nie powinno być żadnego dyskomfortu, bólu w okolicy serca, duszności, silnego zmęczenia i obrzęku nóg.

Silnie zabronione ćwiczenia na arytmię

Trening siłowy jest absolutnie przeciwwskazany u pacjentów z zaburzeniami rytmu serca. Ponieważ takie obciążenia utrudniają normalne funkcjonowanie układu oddechowego, a także układu sercowo-naczyniowego. Występuje niewłaściwa redystrybucja krwi między narządami i tkankami, obserwuje się syndrom „rabunku”. Oznacza to, że w ciężko pracujących mięśniach zwiększa się przepływ krwi, podczas gdy serce doświadcza głodu tlenowego. Dlatego pacjenci powinni zapomnieć o sztangi, hantlach, sprzęcie treningowym, ekspanderach. Należy także porzucić ćwiczenia na mięśnie brzucha i jogę z niezwykle złożonymi asanami.

Terapia elektropulsowa w migotaniu przedsionków

W migotaniu przedsionków obserwuje się migotanie górnych komór serca (walczą one twardo - do 400 uderzeń / min), w wyniku czego występuje szybki i nierówny puls. Leczenie impulsami prądu elektrycznego jest często stosowane w migotaniu przedsionków, z wyjątkiem stałej postaci i czasu trwania choroby (ponad 2 dwa lata). Przed przeprowadzeniem terapii elektropulsacyjnej (EIT) pacjentowi podaje się krótkotrwałe znieczulenie ogólne, aby pacjent nie odczuwał dyskomfortu i bólu spowodowanego prądem elektrycznym. W niektórych sytuacjach w EIT występują komplikacje związane ze znieczuleniem. Następnie użyj innych rodzajów znieczulenia. Ich stosowanie powinno być wykonywane przez doświadczonego anestezjologa, który dobrze zna specyfikę podawania znieczulenia w chorobach serca i naczyń.

Jak znieczulenie może wpływać na czynność serca?

Nowoczesne leki stosowane w znieczuleniu ogólnym, jak również znieczulenie miejscowe, są całkowicie eliminowane z organizmu w ciągu dnia. Jednak po tym można zaobserwować bóle w okolicy klatki piersiowej, ostre zaburzenia układu oddechowego i rytm serca, osłabienie, zawroty głowy, zmęczenie, wydzielinę z płuc. W tym przypadku potrzebujesz odpowiedniego leczenia przepisanego przez lekarza prowadzącego, zdrowy sen i odpowiedni odpoczynek. Możesz potrzebować dodatkowego badania, ponieważ może to zranić klatkę piersiową, nie tylko z chorobami serca, ale ze zmianami patologicznymi w narządach wewnętrznych.

Użycie znieczulenia podczas operacji chirurgicznych może być śmiertelne dla pacjenta z migotaniem przedsionków: możliwe jest zatrzymanie oddechu lub nawrót przerw w skurczach serca, a następnie migotanie komór i śmierć.

Inne przeciwwskazania do arytmii

Nadmierna waga, brak równowagi, ciągły stres, nieodpowiedni sen i odpoczynek mogą wywołać kolejny atak arytmii. Przed zastosowaniem leków antyarytmicznych wymaga dokładnego badania diagnostycznego. Przy dobrowolnym stosowaniu tych leków istnieje ryzyko wystąpienia stanów zagrażających życiu. Na przykład może wystąpić nowy rodzaj arytmii lub przebieg choroby może się pogorszyć. Nie jest również konieczne zaprzestanie używania narkotyków z wyprzedzeniem, gdy następuje poprawa lub całkowity brak objawów choroby. Dlatego bez konsultacji z lekarzem i odpowiedzialnym podejściem do swojego zdrowia nie może zrobić.

W przypadku zaburzeń rytmu ciężkie zmiany patologiczne w czynności serca są bezobjawowe lub wyraźne. Tak czy inaczej, w celu poprawy samopoczucia i zapobiegania rozwojowi zagrażających życiu chorób serca, konieczne jest przeprowadzenie badania diagnostycznego w wyspecjalizowanej placówce medycznej.

http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/aritmiya/protivopokazaniya-pri-aritmii

Odżywianie arytmii serca: co może i nie może

Pokarm dla arytmii musi być dietetyczny, ponieważ pomaga poprawić rokowanie choroby, a czasami zapobiega nawracającym atakom rytmu. Na przykład wyłączenie tylko jednej soli pozwala zmniejszyć lub nawet odmówić przyjmowania leków.

Gdy arytmia jest często obserwowana jako zwiększenie częstości akcji serca i jej zmniejszenie. W niektórych przypadkach patologia jest bezobjawowa, ale czasami wymaga starannego leczenia farmakologicznego, które dla większej skuteczności uzupełnia żywienie dietetyczne.

Do określenia formy arytmii wykorzystano różne metody badawcze. Na samym początku wykonuje się elektrokardiogram, po czym przeprowadza się codzienne monitorowanie EKG i USG serca, w razie potrzeby przeprowadza się badanie elektrofizjologiczne. Po dokładnym zainstalowaniu rodzaju patologii przepisuje się leczenie, koniecznie uzupełnione żywieniem dietetycznym. Ale nie wszyscy wiedzą, które produkty są najbardziej przydatne do arytmii.

Odżywianie wideo dla chorób serca (część 1)

Właściwy posiłek

Przed nazwą najbardziej użytecznych produktów na serce należy wymienić zasady jedzenia. Muszą się stale stosować, ponieważ pomoże to utrzymać lub utrzymać zdrowie na odpowiednim poziomie.

Jedz około 3-4 razy dziennie.
Musisz zasiąść do jedzenia tylko wtedy, gdy jest apetyt.
Jedzenie powinno być w spokojnym stanie. Niedopuszczalne jest jedzenie w złym nastroju lub podnieceniu.
Żywność powinna być w wygodnej temperaturze. Nie możesz „uciekać”, aby zjeść przechłodzone lub gorące jedzenie.
Podczas posiłku nie można czytać, oglądać telewizji, angażować się w gadżet ani głośno rozmawiać. Najlepsza strawność żywności przechodzi przy skoncentrowanym jej wykorzystaniu na tle pozytywnego myślenia.
Żywność należy dokładnie żuć.
Aby skończyć posiłek na czas, należy pozostawić stół trochę głodny.

Dieta powinna być budowana zgodnie ze stosunkiem odmian produktów. Przede wszystkim stanowiły żywność pochodzenia roślinnego - do 60%, produkty węglowodanowe spożywane nie więcej niż 25%, a produkty białkowe - nie więcej niż 30%. Ponadto ważne jest, aby nie przesadzać ze zużyciem płynu, którego objętość należy zmniejszyć o połowę.

Jakie produkty są najbardziej przydatne w przypadku zaburzeń rytmu serca

Podczas leczenia arytmie są często przepisywane preparaty potasu, magnezu, wapnia, żelaza, co jest szczególnie ważne, gdy ich brakuje. Jeśli nie ma stanu krytycznego, możemy ograniczyć się do przyjmowania produktów przydatnych w arytmii.

Potas - duża ilość występująca w bananach, pietruszce, ziemniakach, dyni, kapuście wszystkich odmian, suszonych owocach (suszone morele, śliwki, rodzynki).
Magnez jest zdefiniowany w ogórkach, szpinaku, roślinach strączkowych, kaszy gryczanej, awokado, orzechach włoskich i innych orzechach.
Wapń występuje w fermentowanych produktach mlecznych i czarnych porzeczkach.
Żelazo jest częścią takich produktów jak wątroba wołowa, małże, biała fasola, gryka, tuńczyk, sok pomidorowy.

Niedawno różni badacze opracowali oceny najbardziej użytecznych produktów serca. Niektóre z nich obejmują następujące produkty, znane wielu osobom, ale jednocześnie najbardziej korzystne dla układu sercowo-naczyniowego:

5 produktów przydatnych do arytmii

Sok winogronowy - musi być naturalny, wykonany z czerwonych odmian. Skuteczność tego przyjemnego napoju jest kilkakrotnie wyższa niż działanie aspiryny. Przydatne jest picie w celu zapobiegania zawałowi mięśnia sercowego, a aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi, wystarczy spożywać 1 szklankę soku dziennie.
Ser, twaróg, różne rośliny strączkowe - bardzo przydatne jest włączenie do codziennej diety, ponieważ produkty te są bogate w witaminę E, niezbędny składnik, który jest niezwykle ważny w utrzymaniu układu krążenia w stanie roboczym.
Mleko niskotłuszczowe - nie powinno być sklepowe, ale „prawdziwe”, idealnie - świeże. W dniu musisz użyć dwóch szklanek, które zapobiegną rozwojowi wielu chorób serca, w tym arytmii.
Ryby są szczególnie cenione przez dietetyków. Odmiany ryb morskich, takie jak łosoś, makrela, śledź, dorsz dzięki obecności kwasów tłuszczowych omega-3, najlepiej zapobiegają rozwojowi chorób sercowo-naczyniowych.

Duńscy naukowcy odkryli, że rzadkie stosowanie ryb wśród kobiet zwiększa ryzyko rozwoju chorób układu krążenia o połowę.

Orzechy włoskie to sprawdzona żywność, która wystarcza na 5 sztuk dziennie, aby skuteczniej zwalczać cholesterol.

Bardzo pomocne jest również spożywanie owoców z zaburzeniami rytmu serca. Najczęściej polecane są jabłka bogate we flawonoidy, które mogą wzmacniać mięsień sercowy. Aby jeść owoce najlepiej świeże, zawierają największą ilość składników odżywczych.

Wideo Najlepsze produkty dla serca!

Czego nie jeść z arytmią

W zależności od ogólnego stanu pacjenta, jak również formy arytmii, lekarz może zalecić wykluczenie niektórych pokarmów. Na przykład, jeśli masz nadwagę, musisz jeść więcej niskokalorycznych pokarmów. Podobna sytuacja dotyczy zwiększonej ilości cholesterolu we krwi.

Pokarmy, które powinny być wyłączone z diety:

Napoje z kofeiną (herbata, kawa) nie powinny być spożywane w ogóle lub w bardzo ograniczonych ilościach, aby nie powodować nadmiernej stymulacji arytmii i na tym tle zaburzenia rytmu serca.
Wędzone i kiełbaski, a także smalec i boczek, które są przesycone przyprawami, solą, konserwantami, barwnikami i stabilizatorami. Takie substancje powodują znaczne szkody w organizmie człowieka, zwłaszcza w układzie sercowo-naczyniowym i przewodzie pokarmowym.
Marynaty i marynaty - podrażniają śluzówkę jelit, dzięki czemu aktywność serca odruchowo się zmienia. W przypadku arytmii efekt ten często powoduje zaburzenia rytmu.
Niedopuszczalne jest przejadanie się, ponieważ zgodnie z powyższym mechanizmem działania pojawia się arytmia, która w niektórych przypadkach jest trudna do zatrzymania.
Smażone potrawy, podobnie jak różne rodzaje produktów ubocznych, są surowo zabronione, ponieważ zawierają substancje, które niekorzystnie wpływają na pracę serca.
Fast foody i dania typu convenience są bardzo szkodliwe dla osób, które są podatne na nadwagę. Otyłość, po której rozwija się choroba układu sercowo-naczyniowego, w tym arytmia.
Alkoholu nie należy spożywać, nawet w małych ilościach, szczególnie w przypadkach, gdy żywność jest interesująca dla migotania przedsionków serca. Jeśli zakaz zostanie naruszony, naczynia zaciskają się pod wpływem napoju alkoholowego, który powoduje brak tlenu w sercu i zwiększa ryzyko zawału mięśnia sercowego.

Nadmierne spożycie płynów przyczynia się również do rozwoju arytmii. Pacjent powinien pić nie więcej niż 1,5 litra dziennie, co pomoże uniknąć niepotrzebnego stresu na sercu.

Przykładowe menu na 7 dni

Śniadanie - kasza gryczana z mlekiem i siemię lniane, winogrona lub sok winogronowy.
Obiad - zupa jarzynowa z czarnym lub pełnoziarnistym chlebem.
Obiad - ryż z warzywami i gotowaną piersią z kurczaka.
Przed snem - kubek ryazhenki.

Śniadanie - chleb lub tosty z dżemem i herbatą ziołową, umiarkowanie słodki.
Lunch - pieczona pierś z kurczaka, z sałatką warzywną, czarnym chlebem.
Obiad - pieczone ziemniaki z gotowanymi warzywami.
Przed pójściem spać - szklanka bulionu biodrowego.

Śniadanie - sałatka koktajlowa owocowa, doprawiona jogurtem lub twarożkiem o niskiej zawartości tłuszczu.
Lunch - spaghetti, przyprawiony lekkim sosem pomidorowym i posypany sezamem, jabłkiem i sokiem winogronowym.
Kolacja - sałatka z kukurydzy, kalarepy i gotowanej piersi z indyka.
Przed snem - kubek jogurtu.

Śniadanie - mieszanka zbożowa w postaci płatków z jogurtem lub mlekiem o niskiej zawartości tłuszczu.
Obiad - tuńczyk lub sałatka ze śledzia z gotowanymi ziemniakami, kompot z suszonych owoców.
Kolacja - gulasz warzywny z ryżem lub zupą warzywną.
Dobranoc - szklanka herbaty ziołowej.

Śniadanie - niesolony ser, wysokiej jakości chleb i kieliszek kompotu z suszonych owoców.
Lunch - pieczony łosoś z surówką.
Obiad - kotlety warzywne z herbatą ziołową.
Przed snem - kubek jogurtu.

Śniadanie - owsianka z płatków owsianych, z dodatkiem orzechów i suszonych owoców.
Obiad - tosty z plastrami pieczonego łososia, kiełkowane ziarna pszenicy.
Kolacja - domowy makaron, śmietana z pieczarkami.
Przed pójściem spać - szklanka bulionu biodrowego.

Śniadanie - mleko i płatki zbożowe, sok pomarańczowy.
Obiad - puree ziemniaczane, pieczona makrela i czarny chleb.
Obiad - zapiekanka z twarogiem ze śmietaną.
Przed pójściem spać - szklanka kefiru.

To menu jest idealne dla pacjentów z chorobami układu krążenia, w tym arytmią. Herbaty ziołowe wytwarzane są z melisy, mięty i innych kojących ziół. W razie potrzeby zamiast cukru można dodać trochę miodu, który jest bardziej przydatny dla serca i naczyń krwionośnych.

Film z 5 zaletami serca

http://arrhythmia.center/questions/pitanie-pri-aritmii-serdtsa-chto-mozhno-i-nelzya/

Jakie są zakazy i ograniczenia dotyczące arytmii?

Wiele osób nie uważa arytmii za poważną chorobę serca, często ignorując zakazy specjalistów. Tymczasem nawet zwykłe produkty i preparaty medyczne mogą stać się niebezpieczne dla zdrowia. Jakie są zakazy arytmii i co może być, jeśli nie są przestrzegane?

Ograniczenia arytmii

Podobnie jak inne choroby serca, arytmia narzuca pewne tabu w codziennym życiu pacjenta, głównie w zakresie odżywiania i ćwiczeń. Główne zakazy można umieścić w kilku punktach:

Powiedz „nie” złym nawykom: alkohol i palenie.
Nie jedz jedzenia i napojów, które mogą spowodować skok ciśnienia krwi.
Nie nadużywaj wysiłku fizycznego.
Staraj się unikać stresu, łagodź stres środkami uspokajającymi.

Ograniczenia w odżywianiu i ruchu są spowodowane pragnieniem, aby nie pogarszać rozwoju choroby, nawet leczenie farmakologiczne wymaga kompleksowego wsparcia.

Moc

Jak pokazują niedawne badania naukowców, produkty, które są obecnie wymienione jako zakazane dla rdzeni, są również zdolne do wywoływania lub nasilania arytmii. Żywność bogata w potas i pierwiastki śladowe pomaga zmniejszyć ryzyko powikłań i zmniejszyć częste ataki, ale równie ważne jest wyeliminowanie szkodliwych pokarmów z diety:

tłuste mięso i smalec;
jaja;
przyprawy, przyprawy, konserwacja;
mięso wędzone;
śmietana;
czekolada

Tłuste pokarmy, jak wykazały badania, przyczyniają się do odkładania się cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych, a słodycze dodają wagi i zwiększają ilość cukru we krwi. Pod ścisłym zakazem mocna kawa i herbata, zwłaszcza ta druga, ponieważ napój ten ma zły wpływ na układ sercowo-naczyniowy. Ale są sprzeczne opinie naukowców, które warto rozważyć.

Kawa i arytmia

Wykluczenie z codziennego menu kawy z arytmią przez wiele lat jest pierwszym wymogiem w przygotowaniu nowej diety, ponieważ kofeina zwiększa ciśnienie i przyspiesza bicie serca. Ale lekarze udowodnili, że picie tego napoju nie powoduje żadnych zakłóceń w pracy serca i naczyń krwionośnych u pacjentów z arytmią, dlatego też sformułowano inne zalecenia:

Picie kawy z arytmią jest dozwolone, ale - słabe i w małych ilościach.
Zaleca się pić kawę tylko ze śmietaną lub mlekiem.

Złe nawyki

Diagnoza „arytmii” natychmiast wyklucza alkohol, a lekarze szczególnie na to nalegają. Ponieważ wódka, wino, brandy i inne napoje często wywołują zaburzenia rytmu serca, w szczególności migotanie przedsionków. Drugim złym nawykiem prowadzącym do chorób serca jest palenie. Co mówią ostatnie badania na temat tych postulatów?

Alkohol

Napoje alkoholowe szybko i silnie rozszerzają naczynia krwionośne, o czym świadczy czerwona skóra, pękają małe naczynia na twarzy pijących ludzi. Ponieważ serce może być również nazywane naczyniem, efekt działania rozciąga się na niego również, ale może to nastąpić, jeśli narząd jest niewystarczająco odżywiony. I wtedy problem może być znacznie pogorszony. Powstawanie skrzepów krwi, które nakładają się na naczynia mózgu, powodując udar. Migotanie przedsionków może prowadzić do zgonu.

zawał mięśnia sercowego;
choroba niedokrwienna serca;
niepowodzenie w skoordynowanej pracy serca i układu nerwowego;
ryzyko powikłań;
kołatanie serca;
zwiększone ciśnienie.

Palenie

Od dawna udowodniono, że palenie tytoniu, niezależnie od długości nawyku i wieku palacza, prowadzi do arytmii. Substancje zawarte w tytoniu niekorzystnie wpływają na funkcjonowanie organizmu jako całości, a szczególnie na serce. Badania wykazały, że zwolennicy tego nawyku mają chaotyczny rytm skurczu przedsionków i osłabienie ich funkcji.

niewydolność serca;
atak serca;
rak płuc, krtani lub warg.

Obciążenia

Kiedy arytmia jest zabroniona ciężkich ćwiczeń. Lista zabronionych ćwiczeń obejmuje nie tylko ćwiczenia z hantlami i ekspanderami, ale także ruchy brzucha, trudne pozycje jogi. Główną zasadą nie jest pełne obciążenie ciała, lecz ruch uzdrawiający. Szczegóły dotyczące tego, co powinno być wychowaniem fizycznym w przypadku arytmii - przeczytaj tutaj.

Jedną z opcji jest jogging, ale wielu pacjentów popełnia błędy w praktyce.

Czego nie robić podczas biegania:

Przeciążenie, gwałtowny ruch.
Biegnij przez moc.
Biegaj od czasu do czasu, ignorując okresowość.

Jogging jest surowo zabroniony dla pacjentów, którzy:

ciężkie zaburzenia serca po zawale serca;
stabilne migotanie przedsionków;
nagłe ataki tachykardii;
choroba niedokrwienna serca powikłana dławicą piersiową;
wady serca;
niewydolność serca;
tętniak aorty;
problemy endokrynologiczne;
choroba nerek i wątroby;
zakrzepowe zapalenie żył;
nadciśnienie;
cukrzyca typu 1.

Niebezpieczny wysiłek fizyczny dla osób z arytmią:

Ćwiczenia siłowe. Takie działania wobec rdzeni są surowo zabronione. Ponieważ nie tylko serce i naczynia krwionośne są zdezorientowane, ale także narządy oddechowe. Krew nie jest właściwie rozprowadzana między narządami i tkankami, jest intensywnie dostarczana do pracujących mięśni, ale nie do serca, zaczyna się głód tlenu.
Ćwiczenia aerobowe. Zakazane dla złożonych patologii, przy formach początkowych nie zaleca się dużych obciążeń i wysokiego tempa. Może to powodować duszność, ból serca.

Leki

Nie wszystkie leki są łączone z lekami na serce. Nawet przepisane leki kardiologiczne mogą mieć niebezpieczne skutki uboczne, a antybiotyki są również na tej liście.

1. Antybiotyki. Jak dowodzą niedawne badania australijskich naukowców, wraz z lekami przeciwdepresyjnymi i przeciwhistaminowymi, leki te mogą wywołać śmiertelne arytmie. Efekt ten tłumaczy fakt, że w ciele znajdują się kanały, w których poruszają się jony, które wyzwalają bicie serca. A kiedy leki wchodzą do takich kanałów, ruch jonów jest blokowany, a rytm serca jest zaburzony.

2. Nitrogliceryna. Pamiętaj, aby przepisać ataki arytmii. Nazywa się to niezawodnym lekiem na łagodzenie niedokrwiennego bólu serca, ponieważ lek rozszerza małe naczynia i poprawia przepływ krwi do mięśnia sercowego. Ale często nawet skorzystanie z takiego sprawdzonego leku jest nadal niemożliwe, ponieważ nitrogliceryna może powodować gwałtowny spadek ciśnienia, zawroty głowy, silny ból głowy, który może niekorzystnie wpływać na funkcjonowanie serca.

3. Beta-blokery. Ta seria obejmuje anaprylinę, atenolol, bisoprolol. Zmniejszyć niedokrwienie, zmniejszyć ciśnienie, tętno. Ale wraz z tym mogą pojawić się skutki uboczne: zaostrzenie zapalenia oskrzeli, hipoglikemia u pacjentów z cukrzycą.

Inne ważne ograniczenia

Nie wszyscy pacjenci są świadomi potencjalnego zagrożenia, jakie stwarza terapia elektropulacyjna (EIT), takie leczenie jest często zalecane w przypadku migotania przedsionków. Zabrania się stosowania tej metody u pacjentów, u których stadium choroby trwa dłużej niż 2 lata. Ponadto przed przeprowadzeniem EIT konieczne jest wstrzyknięcie znieczulenia ogólnego krótkodziałającego w celu wyeliminowania bólu spowodowanego prądem. Mogą również wystąpić komplikacje ze znieczulenia, dlatego ważne jest, aby wziąć pod uwagę cechy wprowadzenia znieczulenia do chorób serca i naczyń krwionośnych.

Istnieje wiele innych zakazów, które wszystkie rdzenie muszą wiedzieć:

Nie można przerwać przebiegu leczenia samymi lekami. Ostra awaria może spowodować pogorszenie.
Nie można arbitralnie przyjmować kilku leków złożonych, które są bliskie działania lub piją niekompatybilne leki. Dawka zależy od stadium choroby i cech osobowości organizmu.
Nie należy oszczędzać na produktach generycznych ze względu na cenę. Zawsze powinieneś zwracać uwagę na firmę producenta, samoczynna wymiana jednego leku na inny może wyrządzić szkodę: efekt działania będzie słabszy.
Nie można niezależnie zwiększać dawki leków z powodu gwałtownych wzrostów ciśnienia lub nagłego ataku. Niezbędne jest natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia.
Nie musisz angażować się w suplementy diety i metody ludowe, odmawiając przyjmowania leków. Fundusze te nie pomogą w poważnych zaostrzeniach, a stracony czas może być kosztowny.

Co się stanie, jeśli nie zastosujesz się do zakazów?

Wielu pacjentów przestrzega zakazów tylko w pierwszych miesiącach po atakach arytmii, gdy tylko pojawia się ulga, leczenie zanika w tle. Większość ludzi ma trudności ze zmianą swojego nawykowego stylu życia, porzuceniem ulubionych potraw i nawyków. Wynik takiego zaniedbania może być żałosny:

Powikłania zakrzepowo-zatorowe.
Przewlekła niewydolność serca.
Udar

Ten film przedstawia program „Żyj zdrowo”. Elena Malysheva mówi o niekompatybilnych lekach na arytmię. Jakie leki w tym przypadku nie mogą być podjęte.

Arytmia to poważna choroba, która, jeśli zignorujesz objawy, może prowadzić do poważnych powikłań. Leki sercowo-naczyniowe są terapią zastępczą, której nie można już porzucić, a pacjenci muszą przyzwyczaić się do innej codziennej rutyny i diety.

http://serdce.biz/zabolevaniya/aritmii/chto-nelzya-delat-pri-aritmii.html

Przeciwwskazania do migotania przedsionków

Migotanie przedsionków

Migotanie przedsionków to zaburzenie rytmu serca (patrz Zaburzenia rytmu serca), które objawia się częstym i zwykle nietrwałym pobudzeniem przedsionkowych włókien mięśnia sercowego. Migotanie przedsionków charakteryzuje się silną niejednorodnością częstości i intensywności skurczów komorowych, podczas gdy czas trwania cykli sercowych jest zmienny i ma charakter losowy. Wzbudzenie przedsionkowego mięśnia sercowego podczas ich mrugania nie rozciąga się w kolejności. Trzepotanie przedsionków jest również łączone w jedną grupę z migotaniem przedsionków (patrz Trzepotanie przedsionków i migotanie przedsionków), w którym to przypadku stymulacja przechodzi przez ich mięsień sercowy w uporządkowany sposób, ale wzdłuż innych ścieżek, a rytm komorowych skurczów serca może czasami być racjonalny.

W zależności od częstości komorowych skurczów serca występują migotanie przedsionków (ponad 100 skurczów w ciągu 1 minuty), migotanie przedsionków (70-100 skurczów w ciągu 1 minuty) i migotanie przedsionków (mniej niż 70 skurczów w ciągu 1 minuty). Jednak taki podział jest warunkowy. Na przykład uważa się, że niedobór pulsu jest charakterystyczny dla tachysystolicznej postaci migotania przedsionków. Jednak nawet przy tętnie większym niż 100 na 1 minutę nie zawsze określa się niedobór tętna; nie można go obserwować w spoczynku przy tym samym tętnie w spoczynku, ale manifestuje się podczas ćwiczeń. Niewielka awaria pulsu występuje również w postaci migotania przedsionków i eystystolii, jeśli nieregularność odstępów między uderzeniami serca jest wyrażona szczególnie ostro. W zależności od tego, czy zaburzenie rytmu serca przejawia się w postaci napadów lub ma charakter trwały, uwalniane są stałe i napadowe formy krtani. Arytmia, obserwowana przez ponad dziesięć dni, jest zwykle uważana za trwałą arytmię (patrz Arytmia).

Przyczyny migotania przedsionków. Migotanie przedsionków jest częstym zaburzeniem rytmu serca. Zasadniczo migotanie przedsionków jest objawem miażdżycy o różnym charakterze, reumatycznych wad serca mitralnego. Rzadziej, zmiany mięśnia sercowego w ostrym zapaleniu mięśnia sercowego (patrz Zapalenie mięśnia sercowego), dystrofia mięśnia sercowego, w szczególności w nadczynności tarczycy (patrz Wole), oraz szereg egzogennych zatruć (patrz Zatrucie) (alkohol, glikozydy nasercowe, adrenomimetyki itp.) Rzadziej powodują migotanie przedsionków. kardiomiopatia (patrz kardiomiopatia). Migotanie przedsionków może być czasem powikłaniem zawału mięśnia sercowego (patrz zawał mięśnia sercowego). W przewlekłym sercu płuc migotanie przedsionków często występuje w końcowej fazie niewydolności serca. Pojawienie się migotania przedsionków wraz z uszkodzeniami mięśnia sercowego w takim czy innym stopniu przyczynia się do niepowodzenia hemodynamiki wewnątrzsercowej. Często najbardziej szczegółowe badania nie ujawniają nawet rzekomej przyczyny migotania przedsionków; w takich przypadkach jest to idiopatyczne migotanie przedsionków. Istnienie czysto neurogennych typów migotania przedsionków jest wątpliwe, chociaż obciążenia neuropsychiczne mogą wywołać migotanie przedsionków.

Objawy migotania przedsionków. Manifestacje migotania przedsionków zależą od ich typu (migotanie przedsionków z tachysystolikiem lub migotanie przedsionków z Bradysystolic, stałe lub napadowe migotanie przedsionków), rodzaju aparatu zastawkowego serca, mięśnia sercowego przedsionkowego i komorowego, obecności lub braku wadliwych szlaków między przedsionkami i komorami, a także indywidualnych cech psychologicznych pacjenta. Prawie zawsze pacjenci cierpią na znacznie gorsze migotanie przedsionków z tachysystolic niż migotanie przedsionków lub pęcherzowo-skurczowe, chyba że bradykardia (patrz bradykardia) osiąga wysoki stopień. Czasami początkowo manifestuje się trwała postać migotania przedsionków, ale przede wszystkim migotanie przedsionków jest pierwsze napadowe, a dynamika wystąpienia ataków (ich częstotliwość, czas trwania) jest bardzo różna: na przykład, jeśli jeden pacjent po dwóch lub trzech napadach ma trwałą postać migotania przedsionków, w innym tylko w rzadkich przypadkach (raz na kilka lat) i krótkie epizody migotania przedsionków, które nie są podatne na progresję. Często na przestrzeni lat występowały tylko krótkie (kilka sekund) rzadkie ataki migotania przedsionków.

Początek pacjentów z migotaniem przedsionków jest inny. Niektórzy ludzie w ogóle nie obserwują objawów migotania przedsionków i wiedzą o jego obecności tylko od specjalisty, zwracając się z jakiegokolwiek innego powodu. W innych przypadkach pojawieniu się migotania przedsionków towarzyszą niejasne odczucia dyskomfortu w okolicy serca, poczucie braku powietrza. Niemniej jednak, głównie migotanie przedsionków jest postrzegane jako ostre chaotyczne bicie serca, wraz z uczuciem osłabienia, poceniem się, często strachem, zamarzaniem kończyn, drżeniem, wielomoczem. Jeśli częstość akcji serca jest wysoka (a jeśli występują uszkodzone szlaki między przedsionkami i komorami, może osiągnąć 200 lub nawet 300 w ciągu 1 minuty), odnotowuje się zawroty głowy, omdlenia, omdlenia. Opisane objawy migotania przedsionków znikają niemal natychmiast po przywróceniu rytmu zatokowego lub są stopniowo zatrzymywane pod wpływem racjonalnej terapii. Z czasem większość pacjentów z przewlekłym migotaniem przedsionków przestaje go zauważać. W napadowym migotaniu przedsionków pojawieniu się migotania przedsionków często towarzyszą objawy wegetatywnego kryzysu adrenergicznego (wyraźny tachykardia (patrz tachykardia), drżenie, strach, wielomocz itp.), Które później (wraz z późniejszymi paroksyzmami) stają się mniej zauważalne.

Migotanie przedsionków u pacjentów z wadami serca iu pacjentów z upośledzoną funkcją skurczową mięśnia sercowego komplikuje głównie niewydolność serca. Na przykład, w zwężeniu zastawki dwudzielnej, wystąpieniu migotania przedsionków może towarzyszyć pojawienie się ciężkiego obrzęku płuc. Mniej zauważalne zaburzenia hemodynamiczne obserwuje się w umiarkowanie wyraźnych dystroficznych lub kardiosklerotycznych patologiach komór. Jednocześnie, w większości przypadków obserwuje się tachysystole, jednak jeśli migotanie przedsionków jest połączone z zaburzeniami przewodzenia przedsionkowo-komorowego, niewydolność serca może wystąpić z umiarkowaną lub zmniejszoną częstością akcji serca, nawet przy braku poważnych objawów kurczliwości mięśnia sercowego. Jeden z rzadkich, ale niezwykle ciężkich objawów niewydolności serca, których wystąpienie jest spowodowane niewystarczającą ilością rzutu serca. Wstrząs może wystąpić przy tętnie około 200-300 w ciągu 1 minuty, aw przypadku zaburzeń kurczliwości - i przy wolniejszym tętnie (150-200 w ciągu 1 minuty). Bardzo zauważalna tachykardia (ponad 180-190 skurczów komorowych w ciągu 1 minuty) jest możliwa tylko u pacjentów, którzy mają wadliwe dodatkowe szlaki między przedsionkami i komorami, omijając węzeł przedsionkowo-komorowy, na przykład zespół Wolffa-Parkinsona-White'a. Migotaniu przedsionków może towarzyszyć pojawienie się w nich skrzepów krwi. Występowanie dużej kulistej skrzepliny w lewym przedsionku, czasami pokrywającej otwór przedsionkowo-komorowy, jest czasami obserwowane w zwężeniu mitralnym powikłanym migotaniem przedsionków. Jednak głównie w przedsionkach znajdują się skrzepy krwi zlokalizowane w pobliżu ściany. Jeśli taka skrzeplina nie jest w pełni ukształtowana, fragmenty mas zakrzepowych często odpadają i wywołują zator tętnic dużego lub małego kręgu krążenia krwi. Powikłanie to obserwuje się głównie w migotaniu przedsionków u pacjentów z wadami serca, w szczególności w zwężeniu zastawki dwudzielnej, gdy z powodu rozszerzenia, braku aktywności skurczowej i często objawiającego się uszkodzeniem wsierdzia przedsionkowego, bardzo łatwo pojawiają się warunki prowadzące do powstawania skrzepliny. Czasami choroba zakrzepowo-zatorowa jest również obserwowana u pacjentów z migotaniem przedsionków bez uszkodzenia aparatu zastawkowego serca, na przykład w miażdżycy z typową tendencją do nadkrzepliwości. Skrzepy krwi przedsionkowej podczas trzepotania przedsionków pojawiają się rzadko z uwagi na fakt, że ich aktywność skurczowa iw nieprawidłowej postaci jest zachowana.

Diagnoza Migotanie przedsionków. Rozpoznanie migotania przedsionków z reguły nie nastręcza trudności i jest wykonywane podczas omacywania tętna i osłuchiwania serca ze względu na nieodłączne całkowite zaburzenie pulsu (jego rytm, częstotliwość i napięcie poszczególnych uderzeń tętna), nieregularność tonów serca i oczywiste wahania objętości. Czasami migotanie przedsionków z bardzo wysoką częstością akcji serca jest błędnie diagnozowane jako napadowy tachykardia. Potwierdź lub wyjaśnij diagnozę migotania przedsionków za pomocą badania elektrokardiograficznego.

Leczenie migotania przedsionków. Leczenie operacyjne migotania przedsionków stosuje się tylko w rzadkich sytuacjach (leczenie chirurgiczne lub lekowe na nadczynność tarczycy, chirurgiczna korekcja wad serca). Gdy wykryte zostanie migotanie przedsionków, rozwiązuje się pytanie, czy konieczne jest natychmiastowe ustabilizowanie rytmu serca, czy też taka próba jest nieunikniona; w tym drugim przypadku konieczne jest ustalenie znaczenia leczenia w celu uwolnienia pacjenta od odczuć i zaburzeń hemodynamicznych spowodowanych migotaniem przedsionków. Specjalista ds. Taktyki określa wiele powodów. Główne z nich to rodzaj migotania przedsionków (stałe lub napadowe migotanie przedsionków, migotanie przedsionków z tachysystolic lub bradystolic); okres od początku migotania przedsionków; jasność subiektywnych przejawów; obecność, charakter i stopień niewydolności serca związanej z migotaniem przedsionków: obecność powikłań zakrzepowo-zatorowych lub innych powikłań migotania przedsionków: charakter migotania przedsionków u danego pacjenta.

Jeśli pacjent nie odczuwa arytmii. podobnie jak częstość akcji serca w spoczynku nie przekracza 100 na 1 min, a brak pulsu i nie wykryto obiektywnych objawów migotania przedsionków, taktyka specjalisty ogranicza się do monitorowania późniejszego przebiegu migotania przedsionków. Przepływ bezobjawowy Charakteryzuje się głównie trwałym migotaniem przedsionków u pacjentów bez uszkodzeń funkcji pompowania komór oraz u osób nie cierpiących na wady serca. W takich przypadkach leczenie migotania przedsionków nie jest konieczne. Przy stałej postaci migotania przedsionków u pacjentów z wadami serca, jak również w przypadkach zmniejszonej kurczliwości mięśnia sercowego, stwierdza się niewydolność serca, która jest zauważalna w takim czy innym stopniu, a zatem stosuje się glikozydy nasercowe, często (z tachysystolą) w połączeniu z b -adrenergiczne leki blokujące (tachykardia, duszność, oznaki stagnacji w małym lub dużym krążeniu). Jeśli istnieją zapisy dotyczące choroby zakrzepowo-zatorowej w historii, jak również ostrej choroby zakrzepowo-zatorowej lub identyfikacji skrzepliny w jamie przedsionkowej przy użyciu metod instrumentalnych, stosuje się leczenie przeciwzakrzepowe. W ostrych przypadkach stosuje się heparynę i enzymy trombolityczne. Przewlekła niewydolność lewej komory z rozwojem migotania przedsionków może się pogorszyć, czemu towarzyszy astma sercowa lub obrzęk płuc. W takich przypadkach terapię stosuje się przede wszystkim do zwalczania niewydolności serca (glikozydy nasercowe, leki moczopędne, leki rozszerzające naczynia), czemu czasem towarzyszy skierowanie pacjenta do szpitala, a pacjenci z astmą serca i obrzękiem płuc są natychmiast hospitalizowani. W warunkach szpitalnych ustalana jest taktyka dalszego leczenia, w tym wyjaśnienie potrzeby przywrócenia normalnego rytmu serca. Przeciwwskazania porównawcze do przywrócenia rytmu migotania przedsionków to: istnienie stałej formy migotania przedsionków przez ponad 2 lata; zapisy historii wskazujące, że migotanie przedsionków było wcześniej napadowe; jawna kardiomegalia, aw szczególności atriomegalia; obecność zakrzepicy wewnątrzsercowej i zator tętniczy w wywiadzie. W pierwszych trzech przypadkach, nawet jeśli rytm powtarza się, a także u pacjentów z zakrzepicą wewnątrzsercową lub powikłaniami zakrzepowo-zatorowymi, może wystąpić choroba zakrzepowo-zatorowa, która pojawia się wkrótce po przywróceniu rytmu zatokowego serca.

Gdy wystąpi napad migotania przedsionków Jego leczenie rozpoczyna się od zażywania narkotyków, w szczególności, jeśli ten paroksyzm nie jest pierwszy, nie towarzyszy mu ostra niewydolność serca i wcześniej podawano go za pomocą leków. Terapia elektropulse, czasami leki przeciwarytmiczne, są głównie stosowane do stabilizacji rytmu serca u pacjentów z przetrwałym migotaniem przedsionków. Przed planowanym przywróceniem rytmu serca przeprowadza się terapię przeciwzakrzepową (z obowiązkowym uwzględnieniem przeciwwskazań), aby ewentualne luźne skrzepy krwi w jamach serca miały czas na wzrost przez tkankę łączną, a ryzyko fragmentacji i oddzielenia skrzepliny wewnątrz jamy ustnej zostaje przywrócone do minimum. Zwolnienie napadu migotania przedsionków rozpoczyna się głównie od brygady pogotowia ratunkowego. Ponieważ nigdy nie można powiedzieć z całą pewnością, czy arytmia po raz pierwszy jest początkiem napadu lub trwałego defektu rytmu serca, wszyscy pacjenci z migotaniem przedsionków po raz pierwszy są pilnie hospitalizowani. Terapia elektropulse jest stosowana w celu złagodzenia napadowego migotania przedsionków we wszystkich przypadkach, gdy towarzyszy jej ostra niewydolność lewej komory. Z reguły w szpitalu starają się stosować leki antyarytmiczne, których pacjent może użyć, aby zapobiec nawrotom napadów w domu.

Najbardziej skuteczna terapia lekowa w migotaniu przedsionków serwuje chinidynę (siarczan chinidyny). Aby wykluczyć idiosynkrazję chinidyny na półtorej godziny przed rozpoczęciem terapii, pacjent otrzymuje dawkę testową leku - 0,05 g. Objawy idiosynkrazji (swędzenie (swędzenie), wysypka skórna, uczucie ciepła) pojawiają się zazwyczaj już 30–40 minut po wypiciu dawka testowa. Jeśli objawy te nie występują, dalsze leczenie migotania przedsionków chinidyną przeprowadza się według następującego schematu: pierwsza dawka - 0,5 g (0,4-0,6 g); następnie co godzinę, jeśli rytm zatokowy nie jest znormalizowany, należy podać pacjentowi 0,2 g chinidyny, aż do znormalizowania rytmu serca, lub do wystąpienia efektów ubocznych lub całkowitej dawki chinidyny 1,2 g. Jeśli nie występują działania niepożądane, dawkę całkowitą można zwiększyć do 1,6 i nawet 2 g. Przy tak przyspieszonym leczeniu migotania przedsionków chinidyną, jeśli jest ona stosowana po raz pierwszy, zaleca się stałą obecność lekarza ze względu na ryzyko poważnych powikłań (zatrzymanie oddechu, zapaść, migotanie komór). W trakcie terapii, często (co 20-30 minut), przeprowadza się monitorowanie elektrokardiograficzne Chinidyna może hamować przewodzenie przedsionkowo-komorowe i często sama prowokuje zaburzenia rytmu serca. Opisany schemat leczenia migotania przedsionków z dobrą tolerancją chinidyny może być później podjęty przez pacjenta i w domu z powtórzeniem migotania przedsionków. Stosowanie w celu złagodzenia migotania przedsionków chinidyny oznacza przedłużone działanie (kinylentina itp.) Nie jest wymagane, ponieważ farmakokinetyka tych leków objawia się powolnym wzrostem stężenia pożądanej substancji we krwi, a ich zastosowanie ma na celu zachowanie mniej lub bardziej normalnego poziomu substancji czynnej we krwi, aby zapobiec nawrotom migotania przedsionków.

Nieco mniej skuteczny w łagodzeniu napadowego migotania przedsionków serwuje disopyramide (ritmodan, rytmicznie). Pierwsza dawka leku - 0,2-0,3 g; później, jeśli rytm nie jest normalny, należy stosować 0,1 g co godzinę, podczas gdy wykonywane jest monitorowanie elektrokardiograficzne. Maksymalna dawka całkowita nie większa niż 1 g. Lek jest przeciwwskazany w jaskrze (patrz Jaskra), a także w gruczolaku prostaty (patrz gruczolak. Zaburzenia narządów płciowych) (prowokuje atonię pęcherza).

Zastosowanie innych, oprócz powyższego, środków do leczenia migotania przedsionków stosunkowo rzadko daje pozytywny efekt, ale indywidualnie ich skuteczność jest bardzo możliwa. W celu złagodzenia migotania przedsionków w pierwszych godzinach po jego powstaniu, prokainamid można stosować dożylnie lub doustnie. Procainamid wstrzykuje się do żyły w dawkach ułamkowych (2,5-3 ml 10% roztworu co 5 minut, aż do osiągnięcia całkowitej dawki 1 g, to jest 10 ml roztworu), ponieważ szybkie podawanie często powoduje zapadnięcie lub oczywiste naruszenia przewodnictwa dokomorowego. Wewnątrz pierwszego odbioru daje 1 g funduszy; w przypadku braku wyniku, należy użyć dwóch kolejnych dawek 0,5 g w odstępach 1 godziny. Jeśli istnieje możliwość ciągłego monitorowania pacjenta i monitorowania EKG, dzienną dawkę prokainamidu dostosowuje się do 4 g, co jest możliwe tylko w szpitalu. Ustalono również możliwość zatrzymania migotania przedsionków etatsyzyną, bonicore, alapininą, dożylne podawanie amiodaronu. Niektórzy eksperci wolą leczyć ostre migotanie przedsionków za pomocą dożylnego podawania glikozydów nasercowych (strophanthin, Korglikon), co często prowadzi do stabilizacji rytmu serca, aw przypadkach, gdy nie jest to możliwe, pomaga zapobiegać niewydolności serca. Trzepotanie przedsionków można często wyeliminować za pomocą dożylnego werapamilu (isoptin, finoptin), jednak przy migotaniu przedsionków ten środek jest nieskuteczny. Inne leki przeciwarytmiczne zwykle nie mogą normalizować rytmu zatokowego z migotaniem przedsionków.

Zapobieganie napadom migotania przedsionków przy ciągłym stosowaniu leków nie jest on pokazywany we wszystkich przypadkach, co zależy głównie od częstotliwości, czasu trwania i nasilenia powstałych napadów. W przypadkach, gdy krótkie (do kilkunastu minut) napady migotania przedsionków są wykrywane tylko przy długotrwałym monitorowaniu EKG i przy dłuższych napadach, gdy sam pacjent ich nie czuje, nie przeprowadza się specjalnego leczenia. Jeśli paroksyzmom migotania przedsionków towarzyszą objawy negatywne i zaburzenia hemodynamiczne, leczenie zależy od częstości ataków. W rzadkich atakach (nie więcej niż 2 razy w miesiącu), w każdym przypadku, są one ograniczone do ich ulgi, a terapia lekowa nie jest przeprowadzana w okresie między migotaniem przedsionków. Jeśli drgawki występują częściej 2 razy w miesiącu, stosuje się tę samą terapię, co w przypadku leczenia migotania przedsionków przeciw nawrotom, po ustabilizowaniu rytmu serca u pacjentów z przetrwałym migotaniem przedsionków, regularnie przez miesiące lub lata, do czasu, aż terapia będzie skuteczna lub do czasu, gdy migotanie przedsionków stanie się trwałe formularz. Jeśli leki przeciwarytmiczne są nieskuteczne lub pacjent ich nie toleruje, w przypadku braku migotania przedsionków z bradykardią lub bloku I-II przedsionkowo-komorowego w okresie międzynapadowym zaleca się stałe przyjmowanie glikozydów nasercowych, jeśli to możliwe wraz z beta-blokerami. Stosowanie w małych dawkach celanidu i pindololu (visken) jest możliwe przy umiarkowanej bradykardii. Zastosowanie glikozydów razem z beta-blokerami może albo zapobiec paroksyzmom albo zmniejszyć ich częstotliwość i lepszą tolerancję, a czasami prowadzić do przejścia napadowej postaci migotania przedsionków do łatwiej kontrolowanej stałej postaci.

W przypadkach, gdy napady migotania przedsionków występują z oczywistą dysfunkcją autonomiczną. Stosuje się leki psychotropowe, które psychoneurolog zaleca przez długi czas. Podczas paroksyzmu każdy specjalista w nagłych wypadkach może zalecić pacjentowi rozpuszczenie diazepamu (5–10 mg) w ustach lub nozepamu (10–20 mg) lub fenazepamu (0,5–0,1 mg), co znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia zaburzeń autonomicznych i przyczynia się do stabilizacji rytmu serca.

Wszczepione defibrylatory elektryczne zostały opracowane i są wprowadzane do mas.. wytwarzanie na początku migotania przedsionków, impuls elektryczny o pojemności do 20 j, który bezpośrednio wpływa na mięsień sercowy. Jednakże urządzenia te są używane głównie do zagrażających życiu komorowych zaburzeń rytmu. Istnieją tylko wskazania prawdopodobieństwa ich zastosowania w leczeniu ciężkiego napadowego migotania przedsionków.

Przeciw nawrotowe leczenie trwałego migotania przedsionków Przeprowadza się go u pacjentów, u których rytm zatokowy został znormalizowany. Używa się głównie chinidyny. Stosuje się go w dziennej dawce 0,8-1,8 g (0,2-0,3 g co 4-6 godzin bez przerwy nocnej), jednak tylko nieliczni mogą skrupulatnie wypełniać taką receptę przez specjalistę przez kilka miesięcy lub lat.. Ponadto około połowa pacjentów z migotaniem przedsionków nie toleruje długotrwałego stosowania tego leku. W takich przypadkach zaleca się długo działające preparaty chinidyny: tabletki z powoli rozpuszczalną zasadą - duridy chinidini lub kinylentynę (wodorosiarczan chinidyny) itp. Kinylentynę przepisuje się w dawce 0,5 g 2-3 razy dziennie w równych odstępach między dawkami leku; jest mniej powszechne niż siarczan chinidyny, ma skutki uboczne. Od długotrwałego stosowania z celem przeciwko nawrotom prokainamidu w latach 80-tych. odmówiono z powodu pojawienia się bardziej skutecznych i mniej toksycznych produktów. W niektórych przypadkach normalizację przywróconego rytmu można osiągnąć przy regularnym przyjmowaniu disopyramidu (0,2 g 3-4 razy dziennie), etatsizin jest również bardzo skuteczny (0,05-0,1 g 3 razy dziennie). W pierwszych dniach po rozpoczęciu stosowania etatyzyny zaleca się codzienne monitorowanie elektrokardiograficzne Ten lek może hamować przewodzenie dokomorowe. Czasami można uzyskać zadowalający efekt przeciw nawrotowi migotania przedsionków za pomocą b-blokerów. Jest to bardzo wygodne dla pacjenta, a terapia przeciwdepresyjna migotania przedsionków amiodaronem (cordarone) jest niezwykle skuteczna. Jednak zbyt powolna eliminacja z organizmu tego leku (okres półtrwania wynosi około miesiąca) wymaga jego zastosowania zgodnie ze specjalnymi schematami, które przewidują okres podawania w stosunkowo wysokiej (nasycającej) dawce z dalszym przedłużonym podawaniem małej dawki podtrzymującej. Zasadniczo stosuje się następujący schemat: pierwszy tydzień - 0,6 g na dzień, drugi tydzień - 0,4 g na dzień, a następnie stale na 0,2 g na dzień. Jeśli amiodaron nie powoduje dyspepsji (patrz Dyspepsja), dawkę dobową można stosować w pojedynczej dawce. Pacjentom, których waga nie przekracza 60 kg, przepisuje się dawkę podtrzymującą amiodaronu 5 razy w tygodniu. Czasami niebezpiecznym skutkiem działań niepożądanych amiodaronu jest zwłóknienie zapalenia płuc, dlatego zaleca się okresowe przeprowadzanie badań płuc u pacjentów z migotaniem przedsionków za pomocą tego leku. Leczenie migotania przedsionków przeciw nawrotom we wszystkich przypadkach odbywa się w sposób ciągły (przez miesiące i lata) i regularnie. Powodem przerwania leczenia jest tylko jego nietolerancja lub brak leczenia migotania przedsionków. W takich przypadkach zaleca się inne leczenie w przypadku leczenia migotania przedsionków przeciw nawrotom.

Rokowanie w migotaniu przedsionków składa się głównie z patologii wywołanej migotaniem przedsionków. Na przykład, w przypadku wad serca, pojawienie się migotania przedsionków prowadzi do wystąpienia niewydolności serca; to samo obserwuje się w chorobach, które objawiają się jako rozległe i ciężkie uszkodzenie mięśnia sercowego (wielkoogniskowy zawał mięśnia sercowego, rozległa lub rozlana miażdżyca (patrz Kardioskleroza), kardiomiopatia rozstrzeniowa itp.). Powikłanie rokowania zmian zakrzepowo-zatorowych. W przypadku braku wad serca, wadliwych szlaków między przedsionkami i komorami oraz stabilnego stanu czynnościowego mięśnia sercowego rokowanie nie jest tak poważne, jednak częste napady migotania przedsionków mogą znacząco wpływać na jakość życia pacjenta cierpiącego na migotanie przedsionków. Tak zwane idiopatyczne migotanie przedsionków nie wpływa głównie na samopoczucie i stan pacjenta, nie można ustalić przyczyn takiego migotania przedsionków; W przypadku idiopatycznego migotania przedsionków pacjenci pozostają praktycznie zdrowi i często przez wiele lat mogą wykonywać ciężką pracę fizyczną.

Zapobieganie migotaniu przedsionków. Zapobieganie migotaniu przedsionków polega na zapobieganiu i racjonalnemu leczeniu patologii, które mogą wywołać migotanie przedsionków. Późniejsze zapobieganie migotaniu przedsionków obejmuje, oprócz opartego na lekach leczenie nawrotu migotania przedsionków, zalecenia dotyczące unikania wysiłku fizycznego, w szczególności szybkiego przejścia z działania stałego lub powolnego na działanie bardziej aktywne. Zaleca się ograniczenie stresu psychicznego, poważnych zaburzeń emocjonalnych. W przypadku migotania przedsionków konieczne jest ścisłe przestrzeganie pełnej abstynencji od palenia i alkoholu, ponieważ Alkohol jest jednym z istotnych czynników prowokujących rozwój napadów lub nawrotów migotania przedsionków.

Bezpłatna konsultacja lekarska

Dodaj stronę migotania przedsionków do zakładek.

Wskazania i przeciwwskazania do stosowania terapii elektropulsacyjnej

Jeśli węzeł zatokowy utracił zdolność do generowania impulsów, przywrócenie rytmu zatokowego nie występuje. Migotanie przedsionków nie jest eliminowane lub jego eliminacja będzie krótkotrwała iw przypadkach zahamowania czynności funkcjonalnej węzła zatokowego (zespół chorej zatoki), jeśli istnieje znaczące nasilenie działania czynników patologicznych na mięsień przedsionkowy (wieńcowy, zapalny, metaboliczny, toksyczny itp.), Szybko prowadzące do rozwoju heterogeniczności czynnościowej, niejednorodności przedsionkowej mięśnia sercowego, migotania przedsionków, arytmii.

Kwestię określenia wskazań i przeciwwskazań do stosowania EIT w migotaniu przedsionków należy rozważyć z tego samego punktu widzenia bezwzględnych i względnych przeciwwskazań do przywrócenia rytmu zatokowego, o czym wspomniano powyżej przy określaniu wskazań do wywołanego przez narkotyki powrotu rytmu. Można zauważyć, że możliwości metody elektropulacyjnej w przywracaniu rytmu zatokowego w migotaniu przedsionków są znacznie szersze niż możliwości metod indukowanych lekami. EIT można stosować z dłuższym migotaniem przedsionków.