Preparaty na miastenię są przepisywane wyłącznie przez certyfikowanego specjalistę, który określa rodzaj leku w zależności od stopnia ciężkości postaci choroby, a także bierze pod uwagę indywidualne cechy jego przebiegu u konkretnego pacjenta. Na przykład, z porażką mięśni oczu i żucia, leki nie będą takie same.

Miastenia to złożona choroba neurologiczna, charakteryzująca się nadmiernym zmęczeniem mięśni. Osobliwość polega na tym, że mogą występować niedowłady zarówno mięśni oka (najłagodniejsza forma miastenii, najlepiej uleczalna), jak i mięśni oddechowych (leczenie tej formy patologii jest obecnie najtrudniejsze dla lekarzy). Nowoczesne technologie (elektromiografia), a także specjalny test z użyciem specyficznego roztworu farmakologicznego mogą ujawnić chorobę.

W proponowanym filmie autor mówi o miastenii:

Środki przeciwbólowe

Przede wszystkim środki przeciwbólowe pomogą pacjentowi pozbyć się nieprzyjemnych doznań w obszarze dotkniętych mięśni. Są to leki wydawane bez recepty, które można znaleźć w każdej aptece: najczęściej stosowany Ibuprofen, Spasmalgon, Ketoprofen i Tempalgin.

Skład diklofenaku, zalecany również przez lekarzy do leczenia bólu mięśni lub stawów, ma również działanie uspokajające. Ale Diklofenak ma poważne przeciwwskazania. Osoby cierpiące na choroby krwi, wątroby lub serca powinny odmówić przyjęcia tego leku, zastępując go innym lekiem przeciwbólowym.

Musimy poważnie potraktować wybór leków na miastenię Gravis, ponieważ konsekwencje stosowania nieodpowiednich leków mogą być naprawdę poważne.

Pogorszenie stanu pacjenta może i przyjmowanie substancji psychotropowych, takich jak Aminazin. Wśród najczęstszych skutków ubocznych tej substancji jest pojawienie się wysypki skórnej, aż do rozwoju zapalenia skóry, jak również gwałtowne obniżenie ciśnienia krwi (zwłaszcza przy podawaniu dożylnym).

Pacjenci cierpiący na choroby układu sercowo-naczyniowego w leczeniu miastenii są zobowiązani do systematycznego stosowania leków, które pomagają utrzymać prawidłową czynność serca. Preduktal i Mildronat doskonale pomagają radzić sobie z tym zadaniem.

Stosowanie leków immunosupresyjnych

Jednym z podejść w leczeniu miastenii jest hamowanie aktywności immunologicznej organizmu. Wiele leków immunosupresyjnych przepisanych przez lekarza dla tej choroby pomaga to osiągnąć. Azatiopryna jest dziś uważana za lek o najmniejszym zakresie skutków ubocznych. Mimo że niepożądane efekty funduszy są niewielkie, są one dość znaczące.

Na przykład niewłaściwa dawka leku może łatwo prowadzić do choroby wątroby. Dlatego konieczne jest nie tylko skrupulatne przeczytanie instrukcji użycia, ale także skonsultowanie się z lekarzem, który szczegółowo napisze przebieg przyjmowania leku.

Wśród najskuteczniejszych środków immunosupresyjnych emituje metotreksat. W przypadku tego leku błąd w jego dawkowaniu jest jeszcze bardziej niebezpieczny niż niepoprawne obliczenie dawki azatiopryny. Metotreksat jest znacznie bardziej agresywny niż ostatni. Oznacza to, że jego stosowanie powinno być ściśle kontrolowane przez lekarza, ponieważ narzędzie to znacząco wpływa na aktywność enzymów organizmu. Z reguły lek ten jest stosowany w małych dawkach ze względu na jego niezwykle skuteczne działanie.

Stosowanie środków zwiotczających mięśnie

W przeciwieństwie do dwóch poprzednich grup leków, fundusze te są wykorzystywane przez lekarzy tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne. Osiągając obniżony poziom napięcia mięśniowego, lekarze stosują Trakrium i Esmeron. Częstotliwość używania takich środków, rozluźnienie mięśni, jest dość mała.

Lekarze tłumaczą to faktem, że jak pokazuje praktyka leczenia miastenii, większość ludzi cierpiących na tę chorobę ma zwiększoną wrażliwość na środki zwiotczające mięśnie. Dlatego też liczba skutków ubocznych środków zwiotczających znacznie przewyższa właściwości terapeutyczne tego narzędzia w przypadku miastenii.

Oprócz tego faktu ustalonego przez lekarzy, takie przypadki były również rejestrowane, gdy spożycie tych środków zwiotczających spowodowało taką odpowiedź pacjenta, która nie była wcale przewidziana przez listę działań niepożądanych. Oznacza to, że w niektórych przypadkach stosowanie leków zmniejszających napięcie mięśniowe może mieć całkowicie nieprzewidywalne konsekwencje.

Obecnie wpływ tych leków nie jest jeszcze w pełni przewidziany. Warto pamiętać, że leki zwiotczające mięśnie w żadnym przypadku nie powinny być stosowane przez pacjentów jako leki na miastenię. Szczególnie niebezpieczny Mydocalm, który niekorzystnie wpływa na pracę mięśni oddechowych, aż do zaprzestania oddychania u pacjenta cierpiącego na miastenię, nawet w najłagodniejszej postaci.

Przeciwwskazania leki na miastenię

Po wyznaczeniu lekarza pacjent nie powinien zapominać, że istnieją leki, których przyjmowania nie można łączyć z niektórymi chorobami. Na przykład, w przypadku bólu oka, osoba zazwyczaj decyduje się na pozbycie się jej za pomocą kropli. Należy jednak pamiętać, że w przypadku miastenii krople do oczu są absolutnie przeciwwskazane, ponieważ nie są połączone z metodami leczenia tej choroby.

Przyjmowanie antybiotyków nie mniej agresywnie wpływa na przebieg choroby. Z reguły środki przeciwbakteryjne zaostrzają już poważną chorobę. Pacjentom zabrania się również przyjmowania jakichkolwiek tabletek nasennych. Działanie leków moczopędnych ma również niekorzystny wpływ na organizm dotknięty miastenią.

Tak więc osoba cierpiąca na miastenię musi ściśle przestrzegać instrukcji lekarza prowadzącego przepisującego leki pacjentom. Pacjent musi systematycznie przyjmować zalecane leki, tj. pełny kurs. Lekom powinno towarzyszyć zdrowy tryb życia. Nie bierz alkoholu i narkotyków podczas leczenia.

Lubisz to? Udostępnij w sieciach społecznościowych!

http://vizhusuper.ru/preparaty-pri-miastenii/

Pamiętać, co powinna cierpieć miastenia?

Zgodnie z Uchwałą nr 890 Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 30 lipca 1994 r. Pacjenci z miastenią otrzymują bezpłatnie leki antycholinesterazowe i hormony steroidowe.

Kiedy miastenia gravis jest bezwzględnie przeciwwskazane:

• Nadmierny wysiłek fizyczny
• Preparaty magnezowe (magnezja, panangina, asparkam);
• Leki moczopędne (lasix, furosemid), z wyjątkiem veroshpironu;
• Leki zwiotczające mięśnie, GHB, neuroleptyki i środki uspokajające oraz leki uspokajające (uspokajające) (z wyjątkiem Grandaxin, Adaptol, brom, motherwort, Valerian, Corvalol, Valocordin);
• Antybiotyki do synapsy doksycyklina, erytromycyna, tetracyklina, azytromycyna);
• Leki przeciwmalaryczne - chininy, chlorochininy;
• Uroseptics - leki kwas nalidyksowy (palin);
• Leki przeciwdrgawkowe - fenytoina, karbamazepina;
• Kortykosteroidy zawierające fluor, pochodne chininy, D-penicyloamina;
• Leki przeciwpsychotyczne - leki przeciwpsychotyczne - fenotiazydy, sulpiryd, klozapina;
• Preparaty działające na układ sercowo-naczyniowy - B-blokery (wszystko, w tym tymolol, betoptik - selektywny bloker beta-1 - krople do oczu). Alfa i beta-blokery - labetolol;
• Blokery nerwowo-mięśniowe - środki zwiotczające mięśnie (Relanium), niedepolaryzujące środki zwiotczające mięśnie (leki kurarepodobnye - tubocurarine, arduan); depolaryzujące środki zwiotczające mięśnie (sukcynylocholina), środkowe środki zwiotczające mięśnie (długo działające benzodiazepiny, baklofen);
• Miejscowe środki znieczulające (lidokaina);
• Toksyna botulinowa (zastrzyki z botoksu);
• Inne leki - alfa-interferon, preparaty magnezowe - siarczan 9-magnezu, panangina, asparkam, zawierające radioaktywność substancje zawierające jod, merkazol (ostrożnie), statyny.

Apteki sprzedające chlorek potasu:

1. Metro „Voykovskaya”, ul. Kosmonauta Wołkow, zm. 25, k.2. Trolejbusem nr 57 ze stacji metra Voykovskaya do przystanku Krasny Baltiets

2. Metro „Timiryazevskaya”, w kierunku obszaru na każdym transporcie - 192. apteka

3. Stacja Metro River, autobus numer 233 lub trolejbus numer 58 do przystanku Klinskaya ul. d.12 ”.

4. Sieć aptek „Apteki stolicy”.

Zapobieganie i leczenie ARVI:

• „Aflubin”: 25 kropli (rozpuszczonych w 1 łyżce stołowej wody) co 3-4 godziny, przez 2-3 dni, aż do ustąpienia objawów ARVI;
• „Kagocel”, „Arbidol”, „Remantadin”, „Otsillokotsinum”, „Theraflu”, „Tamiflu”.

Silnie przeciwwskazane preparaty zawierające interferon.

Dopuszczalne są następujące leki:

W razie potrzeby antybiotykoterapia:

• „Supraks 400”, 1 tabletka 1 raz dziennie przez 5–7 dni lub, jeśli to konieczne, w / m „Ceftriakson” 1 gr. rano i 1 oz. wieczorem (nie na lidokainie, rozcieńczonej w wodzie do wstrzykiwań) 7-10 dni;
• „Sulperazon” w / m 2 gr 2 razy dziennie.

Zgodnie z zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 18 września 2006 r. Nr 665 „w sprawie zatwierdzenia listy leków wydawanych zgodnie z zaleceniami lekarza (ratownika medycznego) przy dostarczaniu dodatkowego bezpłatnego miodu. pomoc niektórym kategoriom obywateli uprawnionych do państwowej pomocy społecznej, pacjenci z miastenią otrzymują bezpłatnie leki przeciwcholinesterazowe, hormony steroidowe i cytostatyczne leki immunosupresyjne.

Metipred, prednizolon, azatiopryna (azatiopryna), cyklofosfamid, mykofenolan mofetilu (CellCept), cyklosporynę (Sandimmune) kalimin (pirydostygmina) neuromidin (ipidacrine) veroshpiron (spironolakton), orotan potasu, ludzkiej immunoglobuliny normalnie 10% Gamimun H - wszystko fundusze są zawarte w federalnej preferencyjnej liście leków.

Lista leków sprzedawanych na receptę w przypadku dodatkowego bezpłatnego miodu. pomoc niektórym kategoriom obywateli uprawnionych do pomocy społecznej.

Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej (Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji) z 28 września 2005 r Nr 601 Moskwa w sprawie zatwierdzenia listy leków. Zarejestrowany w Ministerstwie Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej 29.09.2005. Nr 7052.

Zawsze jesteś gotów im pomóc w Centrum Neurologicznym. B.M. Hecht. Choroby układu nerwowego i zespoły bólowe - to nie zdanie!

http://www.ckb2rzd.ru/about/interesting/chto-dolzhen-pomnit-bolnoi-miasteniei/

Przeciwwskazania leki na miastenię

Chorobą nerwowo-mięśniową o autoimmunologicznym charakterze rozwoju jest miastenia gravis - od łacińskiej myasthenii Gravis. Dziesięć osób na 100 000 cierpi na tę chorobę. Ponad 50% pacjentów osiąga remisję.

Powody

Niektóre są podatne na występowanie miastenii - grupy ryzyka. Obejmuje:

• Młodzi ludzie w wieku 20-40 lat;
• Płeć żeńska - według statystyk kobiety chorują 3 razy częściej niż mężczyźni, ale w wieku dorosłym wskaźniki te są wyrównane.

Głównym powodem rozwoju miastenii jest autoimmunologiczna reakcja organizmu na własne tkanki. Taki proces może działać:

W zależności od czynnika prowokującego miastenię gravis dzieli się na 2 duże klasy:

Pierwszy jest wynikiem mutacji genetycznej. Niepowodzenie prowadzi do zakłócenia funkcji skurczowej mięśni. Druga postać jest często konsekwencją guza grasicy. Miastenia mogą wpływać na włókna mięśniowe dowolnej części ciała. Oczna postać choroby jest bardziej powszechna. Dzieci rzadko cierpią na tę chorobę. Spośród ogólnej liczby pacjentów stanowią one mniej niż 3%.

Obraz kliniczny

Niezależnie od tego, która grupa mięśni przechwyci chorobę, pacjenci zauważą powszechne objawy w dotkniętym obszarze:

• Nadmierne zmęczenie;
• Zwiększona słabość;
• Zmniejszona wydajność i funkcjonalność.

Patologiczne skupienie powoduje dyskomfort dla osoby. Ta wadliwa część nie radzi sobie z przypisanymi jej zadaniami. Mięśnie dowolnej części ciała mogą cierpieć. Ale szczególnie często w proces zaangażowane są oczy. Daje to pacjentowi wiele niedogodności. Jednak rozluźnienie mięśni, odciążenie, zapewnia ulgę. Ale jest krótki.

Z czasem nawet długotrwały relaks nie zmniejszy nasilenia objawów pacjenta. Postęp w dziedzinie farmakologii pozwala pacjentom radzić sobie z chorobą. W praktyce klinicznej rozróżnia się następujące formy miastenii:

Diagnostyka

Aby naprawić fakt choroby, sam lekarz nie ma wystarczających objawów. Każde badanie procesu patologicznego nie ogranicza się do metod instrumentalnych. Lekarz bada pacjenta, odkrywa kliniczne objawy choroby. Bada historię pacjenta. Następnie przypisuje mu diagnostykę laboratoryjną i instrumentalną. Standardowy zestaw testów do wykrywania miastenii składa się z następujących elementów:

• Testy funkcjonalne mające na celu wykrycie nieprawidłowego zmęczenia mięśni;
• Badanie elektromiograficzne wskazujące aktywność na dotkniętych obszarach;
• Test dekrementacji, który pozwala zidentyfikować blokadę sygnału nerwowo-mięśniowego oraz stopień ciężkości procesu;
• Próbka prozeryny;
• Biochemiczna analiza krwi;
• Immunogramy;
• CT

Jeśli trudno jest postawić diagnozę, badanie różnicowe może być przepisane przez:

• Elektromiografia igiełkowa;
• Badania funkcji przewodzących włókien nerwowych;
• Elektromiografia niektórych mięśni - jitter.

Leczenie

Wybór linii leczenia miastenii zależy od wielu czynników:

• Formy choroby;
• Stan pacjenta;
• Powiązane patologie;
• Proces rozpowszechniania.

Leki są standardowo przepisywane. Jednak w niektórych przypadkach zalecana jest interwencja chirurgiczna. Procesy autoimmunologiczne w grasicy mogą powodować operację tymektomii. Wśród skutecznych leków są znane Prozerin, Kalinin i leki o wysokiej zawartości potasu. A także przepisuj leki, które stymulują układ odpornościowy.

Leczenie objawowe, które łagodzi stan pacjenta, obejmuje następujące leki:

• Antycholinesteraza - „Hyprigrix”;
• Cytostatyki;
• Glukokortykoidy - Prednizolon, Metipred;
• Immunoglobuliny.

W przypadku szybko postępujących zmian przepisywana jest hemokorekcja pozaustrojowa - metoda, która pomaga oczyścić krew pacjenta z przeciwciał przeciwko własnym tkankom. Nawet pierwsza procedura daje ludziom szansę na lepsze samopoczucie. Dalsza terapia pomaga osiągnąć trwały efekt.

Skuteczną metodą jest krioforeza. Ta procedura pozwala oczyścić krew ze szkodliwych substancji, wpływając na stosowanie niskiej temperatury. Takie leczenie przeprowadza się przez 5–7 dni z rzędu. Kaskadowa metoda filtracji plazmowej stała się powszechna. Ta procedura jest przeprowadzana przy użyciu nanocząstek. Oczyszczają krew, a następnie zwracają ją pacjentowi.

Immunofarmakoterapię pozaustrojową można uznać za kolejną nowoczesną metodę leczenia miastenii. Polega ona na usunięciu limfocytów od pacjenta, ich leczeniu medycznym, a następnie podaniu do układu krwionośnego. Dzięki takiej technice możliwe było wywołanie trwałej remisji u pacjentów przez rok. Szczególnie ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza, ponieważ miastenia gravis ma przeciwwskazane leki, których stosowanie wiąże się z niebezpiecznymi konsekwencjami.

Kształt oka

Jednym z najczęstszych rodzajów chorób jest orbital. Często proces miastenii zaczyna się od niego, a następnie rozprzestrzenia się na inne organy. Główne objawy odnotowane przez pacjentów:

• Dwójność, czyli podwójne widzenie. Pacjenci widzą więcej niż jeden holistyczny obraz;
• Zmniejszenie ostrości i jasności wzroku;
• Naruszenie funkcji rotacyjnych i motorycznych orbit;
• Ptosis, czyli pominięcie powiek. W rezultacie szczelina powieki nie jest w stanie normalnie otworzyć się i zamknąć.

Wszystkie opisane znaki mogą rozciągać się zarówno na jedno, jak i na obie orbity. Zazwyczaj po zamknięciu oczu na krótki czas pacjenci odczuwają ulgę. Jednak lekki stres związany z czytaniem lub oglądaniem telewizji powoduje dyskomfort.

Formularz na pasku

Ten rodzaj miastenii może zagrażać życiu pacjenta. Oznacza to:

• Dyfonia - zaburzenie funkcji głosu;
• Dysfagia - naruszenie połykania;
• Dysarthria - dezorganizacja pracy aparatu mięśniowego gardła, krtani, a także podniebienia miękkiego.

Opisane objawy objawowe pociągają za sobą niebezpieczne konsekwencje. Dysfagia może przerodzić się w całkowitą niezdolność do przełknięcia. Lista żywności dla takich pacjentów jest bardzo słaba. Jedzenie jest przepisywane przez lekarza. Pacjenci muszą być karmieni rurką, tracą na wadze i słabną. Tak więc ich ogólny stan pogarsza się, co nie przyczynia się do powrotu do zdrowia.

Zaburzenie powołania zmniejsza społeczną sferę życia pacjentów. Ale disatrium może spowodować śmierć z powodu zaburzeń oddechowych spowodowanych niedowładem strun głosowych, które pokrywają krtań. Jest obarczony uduszeniem - uduszeniem.

Uogólniona forma

Najbardziej niekorzystnym typem choroby jest układowy, to znaczy powszechny. Ten niebezpieczny rodzaj miastenii niezmiennie powoduje do 1% zgonów wśród pacjentów z tym patologicznym procesem. Uogólniona forma przechwytuje dużą liczbę mięśni, w tym mięśni oddechowych - może to spowodować niewydolność i śmierć bez zapewnienia pomocy.

Chorobie tej często towarzyszy powszechność tego procesu. Z czasem ograniczona forma przechodzi do systemu. I chociaż remisja nie jest rzadkością u pacjentów, zwykle pojawiają się i kończą nagle. Dlatego izolowane epizody miasteniczne i stany.

Pierwszy szybko się zaczyna i kończy. Te ostatnie są procesem ciągłym, nawet do kilku lat. Jednakże ten stan miasteniczny nie jest podatny na progresję.

Przeciwwskazania

Pacjenci cierpiący na tę chorobę są zmuszeni do pewnych ograniczeń. Obejmują one:

• Nadmierny wysiłek fizyczny;
• Nasłonecznienie, czyli ekspozycja na bezpośrednie światło słoneczne;
• Narkotyki z magnezem - „Magnesia” i „Panangin”, „Asparkam”;
• Środki zwiotczające mięśnie curarelike;
• Neuroleptyczne, uspokajające i leki wzmacniające ich działanie - „Gidazepam”, „Corvalcaps”;
• Diuretyki, z wyjątkiem „Veroshpiron” i „Spironolactones”;
• Zastosowanie niektórych antybiotyków aminoglikozydowych - „gentamycyny” i „streptomycyny”, fluorochinolonów - „etoksacyny” i „cyprofloksacyny”;
• Szczepienia.

Przeciwwskazania leki z miastenią nie powinny być ignorowane. Istnieją tabele i listy leków, które odpowiadają na pytanie „Jakie antybiotyki mogą mieć myastenia?”. Należy unikać środków, które na liście powikłań mają tę chorobę. Te leki obejmują „Glutalit”. Tak więc stosowanie tych pigułek jest przeciwwskazaniem. Przestrzeganie zaleceń lekarza jest kluczem do korzystnego przebiegu choroby.

Autor artykułu: Doktor neurolog najwyższej kategorii Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

http://umozg.ru/zabolevanie/protivopokazaniya-pri-miastenii.html

Lek z wyboru w miastenii

Narkotyki na miastenię

Miastenia to choroba nerwowo-mięśniowa charakteryzująca się wyjątkowo szybkim zmęczeniem mięśni poprzecznie prążkowanych. Zaledwie dziesięć lat temu rokowanie dla pacjenta z tą patologią było rozczarowujące. Miastenia to choroba, w której własne komórki są postrzegane przez ciało jako obce, z którymi zaczyna walczyć. Receptory acetylocholiny są uszkodzone w błonach postsynaptycznych.

Do tej pory skuteczne leki stosowane z powodzeniem w szpitalu Yusupov mogą znacznie poprawić jakość życia pacjentów.

Objawy miastenii

W zależności od tego, które mięśnie w patologii są dotknięte, miastenia podzielona jest na:

oczna i miejscowa twarzowa część gardła; uogólniony; mięśniowo-szkieletowy.

Dzieci przeznaczają miastenię:

wrodzony - przenoszony z matki na dziecko. Występuje w 10% przypadków. U niemowląt rozpoznanie choroby jest niezwykle problematyczne. Dziecko płacze słabo i cicho, ma trudności z ssaniem; wiek przedszkolny; nastolatka.

Objawy kliniczne choroby to:

opadająca powieka. Po przebudzeniu osoba otwiera szeroko oczy i często mruga; trudności z żuciem i połykaniem pokarmu; zmiana głosu; zmęczenie.

Wraz z postępem choroby może rozwinąć się miasteniczny kryzys. Ten stan jest bardzo niebezpieczny. Osoba nie może oddychać, wzrasta jego ciśnienie krwi. Niedopuszczalne jest, aby jedna osoba pozostawała w takim stanie w domu, wymagana jest pilna pomoc medyczna.

Szpital Yusupov przyjmuje pacjentów 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu. Doświadczeni lekarze w krótkim czasie przeprowadzają badanie i podejmują środki w celu poprawy stanu pacjenta.

Diagnoza miastenii

Metody diagnostyczne dla tego warunku oznaczają:

wywiad z pacjentem i badanie; badanie krwi na przeciwciała; badanie krwi z testem dekrementacji i testem prozeriny. Pacjentowi wstrzykuje się lek „Proserin”.

W przypadkach, gdy stan pacjenta pogarsza się, diagnoza jest pozytywna;

Tomografia komputerowa grasicy; elektroneuromyografia w celu sprawdzenia impulsu wzdłuż nerwów, pobudliwości włókien mięśniowych.

Skuteczne leki i przeciwwskazane w miastenii

Leczenie leków w przypadku miastenii wiąże się z koniecznością przyjmowania soli potasowych, a także leków cytostatycznych i antycholinesterazowych, mykofenolanu mofetylu, steroidów, glikokortykosteroidów.

W szpitalu w Jusupowie do leczenia miastenii takie leki są stosowane z dużą skutecznością:

Kalimin; cyklosporyna; Cellcept; prednizon; azatiopryna itp.

W diagnostyce miastenii izoluje się wiele leków, które są kategorycznie przeciwwskazane, ponieważ prowadzą do zaostrzenia choroby. Wśród nich są:

antybiotyki (makrolidy, aminoglikozydy, fluorochinolony); leki przeciwpsychotyczne - leki przeciwpsychotyczne; leki przeciwdrgawkowe - karbamazepina, fenytoina; saluretyki - furosemid, hypotiazydy itp.; leki działające na układ sercowo-naczyniowy - blokery kanału wapniowego itp.; blokery nerwowo-mięśniowe itp.

Antykoncepcyjny z miastenią

Miastenia jest raczej niebezpieczną chorobą, która przy braku leczenia może prowadzić do poważnych stanów i mieć złe prognozy. Jednocześnie medycyna nie stoi w miejscu i każdego dnia na rynku pojawiają się coraz bardziej skuteczne leki zwalczające patologię. Czołowi lekarze Rosji pracują w szpitalu Yusupov, który opracowuje indywidualny schemat leczenia dla każdego pacjenta. W recepcji specjalisty możesz skonsultować wszelkie niuanse związane z miastenią.

Wiele dziewcząt jest zainteresowanych tym, czy możliwe jest przyjmowanie środków antykoncepcyjnych z tą diagnozą. Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie, lekarze określają przeciwwskazania dla każdego pacjenta indywidualnie.

Lekarze szpitala Jusupow bardzo szczegółowo wyjaśniają swoim pacjentom, które działania i leki są przeciwwskazane w diagnostyce miastenii i które mogą być stosowane bez obaw zdrowotnych. Aby uniknąć zaostrzeń, pacjent musi zrozumieć, w jaki sposób on sam może pogorszyć przebieg choroby i nieświadomie wyrządzić sobie krzywdę.

W żadnym przypadku w diagnozie miastenii nie może dojść do depresji. Medycyna rozwija się każdego dnia, nowoczesne leki pozwalają pacjentom prowadzić ich pełnoprawny styl życia. Najważniejsze jest to, że przebieg terapii powinien być określony przez doświadczonego lekarza, który posiada wiedzę na temat nowoczesnych postępów medycznych i stosuje je w praktyce.

W szpitalu Yusupov personel lekarzy składa się z wysoko wykwalifikowanych specjalistów, co pozwala nawet pacjentom porzuconym w innych klinikach postawić na nogi.

Możesz umówić się na spotkanie, dzwoniąc do szpitala Yusupov.

Metody leczenia miastenii

Miastenia to ciężka choroba autoimmunologiczna, która objawia się patologicznym osłabieniem mięśni i postępuje powoli. Częściej cierpią na to dzieci, ale ta patologia występuje także u dorosłych.

Niewiele o powodach

Miastenia jest wrodzoną chorobą dziedziczną. Jego objawy pojawiają się we wczesnym dzieciństwie. Zespół może rozwinąć się w różnym tempie i stopniu nasilenia. Z powodu nieprawidłowości genetycznych, połączenie między neuronami a włóknami mięśniowymi jest zakłócone. Ze względu na fakt, że mięśnie są faktycznie odłączone, nie działają, ich zanik stopniowo się rozwija.

Naukowcy nie byli jeszcze w stanie w pełni zidentyfikować mechanizmu występowania choroby, ale wiadomo na pewno, że przyczyną jest niedobór genu odpowiedzialnego za pracę połączeń mięśniowych. Przede wszystkim cierpią funkcje wzrokowe, ponieważ zanikają mięśnie oczu. Następnie proces przenosi się do mięśni twarzy, szyi, mięśni rąk, nóg, połykania mięśni.

Często ten wrodzony zespół prowadzi do poważnych konsekwencji, a nawet śmierci pacjenta, ale przy odpowiednim leczeniu możliwa jest regeneracja lub tymczasowa remisja. Ta patologia może zostać odziedziczona po jednym z rodziców lub przez pokolenie.

Są takie przyczyny choroby wśród dzieci:

Awarie procesów biochemicznych spowodowane patologiami grasicy, podwzgórza. Grasica atakuje własne komórki odpornościowe, dlatego produkuje się i rozszczepia mniej acetylocholiny.

Należy pamiętać, że stan chorego dziecka może pogorszyć sytuacje stresowe, ARVI i osłabić odporność.

Objawy miastenii zależą bezpośrednio od jej kształtu. Głównym objawem jest niezwykłe osłabienie mięśni. Pacjent szybko się męczy, nie jest w stanie poradzić sobie z pracą, uczeniem się. Jest to szczególnie zauważalne, gdy trzeba wykonać szereg podobnych ruchów.

Po odpoczynku przywracane są funkcje mięśni. Budząc się rano, pacjenci czują się przytomni, wypoczęci, czują przypływ siły. Po pewnym czasie charakterystyczne objawy zaczynają rosnąć, pacjent czuje się dosłownie przytłoczony.

Myasthenia gravis

Myasthenia gravis może manifestować się na różne sposoby, wszystko zależy od formy. Wyróżniają się trzema:

Pod postacią opuszki cierpi tylko jedna miejscowa grupa mięśniowa. Zapewniają żucie, połykanie, ponieważ głos pacjenta zaczyna się zmieniać. Staje się ochrypły, cichy, a nawet prawie cichy.

W przypadku miastenii ocznej wpływają mięśnie, które zapewniają ruch gałek ocznych. Są to mięśnie, które podnoszą powiekę, zewnętrzny okrąg. Pacjent cierpiący na miastenię łatwo jest rozpoznać po opuszczeniu powiek - nie może ich podnieść z powodu uszkodzenia mięśni.

Jeśli uogólniona jest miastenia, stopniowo wpływa się na mięśnie okulomotoryczne, twarzowe i szyjne. Pacjenci na twarzy mają głębokie zmarszczki, a uśmiech staje się nienaturalny, rozciągnięty. Z czasem trudno jest osobie nawet utrzymać głowę. Jest to konsekwencją osłabienia mięśni szyi.

Gdy choroba postępuje, mięśnie ramion i nóg biorą udział w procesie patologicznym. Tacy pacjenci praktycznie tracą zdolność chodzenia, poruszania się, ponieważ mięśnie nie doświadczają normalnego obciążenia, z czasem zanikają. Jest to uogólniona forma, która występuje najczęściej.

Miastenii mogą towarzyszyć charakterystyczne kryzysy. Jest to najcięższa postać choroby. Podczas kryzysu mięśnie gardła i oddechowe są całkowicie wyłączone. Jest to bezpośrednie zagrożenie dla życia, ponieważ ruchy klatki piersiowej całkowicie się zatrzymują, dlatego pojawia się głód tlenu w ciele.

Diagnostyka

Bardzo ważne jest przeprowadzenie dokładnego badania w celu zrozumienia stopnia zaawansowania choroby, z powodu którego się rozwija. W celu prawidłowego wyboru schematów leczenia konieczne jest przejście przez wszystkie etapy diagnozy. Obejmuje:

Elektromiografia. Pomoże to zidentyfikować reakcję miasteniczną. Test Prozerinovuyu. Pacjent jest wstrzykiwany do antagonistów preparatów cholinesterazy mięśniowej. Badanie serologii. Jego celem jest zidentyfikowanie przeciwciał przeciwko receptorowi acetylocholinowemu u pacjenta. CT Pomaga wykryć możliwe nowotwory (np. Grasiczak).

Jest to test prozerinovaya jest główną metodą diagnostyczną, która jest w stanie ostatecznie potwierdzić miastenię.

Miastenia gravis to poważna i zagrażająca życiu patologia. Dokonując takiej diagnozy, konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia miastenii. Często konieczne jest również leczenie okulistyczne, ponieważ choroba może wywołać upośledzenie funkcji oka. Trzeba też dobrze jeść.

Mechanizm leczenia opiera się na fakcie, że stale uwzględniane są nowe objawy miastenii i dostosowywana jest dawka leków. Nie powinien przekraczać tego, co zapewnia trwały efekt terapeutyczny. Terapie są łatwiejsze dla chorych dzieci i młodzieży, remisja jest rzadsza u osób starszych.

Ważne jest, aby rodzice pamiętali, że nawet przeziębienie może powodować miastenię, więc wszelkie choroby zakaźne powinny być leczone. Należą do nich tacy znani specjaliści chorób zakaźnych, jak na przykład akademik Yury Vladimirovich Lobzin. Ważne jest, aby wybrać dobrą klinikę, która zapewni wszystkie nowoczesne metody leczenia tej trudnej choroby.

Właściwe leczenie może zatrzymać rozwój choroby, aw niektórych przypadkach można osiągnąć całkowite wyzdrowienie. Terapia musi być w pełni zgodna z nowoczesnymi standardami, ponieważ ostatnie lata w medycynie znacznie poprawiły metody leczenia miastenii.

Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę objawy u konkretnego pacjenta. Choroba może mieć zupełnie różne formy i nasilenie. Wszystko zależy od przyczyny jego rozwoju. Może to być nie tylko naruszony kod genetyczny, ale także zakaźna zmiana, uraz głowy, ukąszenie węża itp.

Leczenie opiera się na utrzymaniu prawidłowego poziomu substancji antycholinesterazowych we krwi. Fundusze te są stale wprowadzane do ciała. Czasami trudno jest natychmiast ustalić bezpieczną dawkę dla konkretnego pacjenta, ponieważ podawanie leków rozpoczyna się od bardzo małych dawek. Tacy pacjenci potrzebują stałej opieki i regularnych kuracji.

Przedawkowanie tych leków jest obarczone poważnymi działaniami niepożądanymi i nieprzyjemnymi skutkami ze strony wątroby i nerek. Może nawet wywołać kryzys cholinergiczny, który przejawia się w postaci drgawek, zwężenia źrenic, bradykardii. Towarzyszy im ból brzucha. Jeśli wystąpi podobny kryzys, pacjent natychmiast wstrzykuje żądaną dawkę atropiny.

Istotą leczenia jest dobór antagonisty acetylocholinoesterazy dla pacjenta. Ten wybór jest przeprowadzany ściśle indywidualnie. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę wiek pacjenta, jego wagę, kształt i nasilenie choroby. Przepisano również oksazyl, prozerynę, galantaminę lub kalyminę.

W przypadku stwierdzenia pseudo-porażennej miastenii pacjentowi dodatkowo podaje się spironolakton, sole potasu. Wspierają stan ciała. Jeśli pacjent cierpi na ciężką postać choroby, należy przepisać glikokortykosteroidy i cytostatyki. W przypadku grasiczaka jedynym leczeniem jest chirurgiczne usunięcie guza.

Prozerina, wentylacja mechaniczna, plazmafereza i preparaty oparte na ludzkiej immunoglobulinie są używane do powstrzymania kryzysu miastenicznego. Jeśli jest to choroba Gravisa (ciężka postać dziedziczna), leczenie będzie inne niż leczenie innych postaci choroby.

Najczęściej przepisywany jest bromek pirydostygminy. Lek powoduje szereg działań niepożądanych: biegunka, ból brzucha, fastsikulyatsii mięśni. Zwiększona dawka leku może spowodować kryzys cholinergiczny.

Leczenie immunomodulacyjne

Jednym z obszarów terapii jest modulacja odporności. W tym celu zaleca się glikokortykosteroidy. Są skuteczne, względnie bezpieczne i niedrogie. To jest sekret ich światowej popularności. Naukowcy nie do końca doszli do wniosku, jak działają te leki, ale fakt, że mogą one znacząco złagodzić stan pacjenta i doprowadzić do długotrwałej remisji, jest niezaprzeczalny.

Ta grupa leków ma wiele skutków ubocznych, ale są one bezpośrednio zależne od dawki. Dlatego lekarz musi przepisać minimalną skuteczną dawkę dla konkretnego pacjenta. Najpopularniejszym lekiem z tej grupy jest prednizolon.

Jest przepisywany z minimalną dawką dobową (10-25 mg), a następnie powoli zwiększaj dawkę. Idealnie dawka dobowa powinna wynosić 60–80 mg (pojedyncza dawka na dobę). Można go zastąpić metyloprednizolonem.

Jeśli pacjent cierpi na ciężką postać choroby, leczenie przepisuje się natychmiast dużą dawką kortykosteroidów. Lek podaje się codziennie. Jednocześnie wykonuje się plazmaferezę lub podaje się dożylnie immunoglobulinę. Celem takiej wzmocnionej terapii jest ustabilizowanie stanu pacjenta. Osiągnięcie tego zajmie od 4 do 16 tygodni. Po poprawie stopniowo zmniejszaj dawkę kortykosteroidów. Są one doprowadzone do poziomu terapii podtrzymującej.

Azatiopryna jest analogiem purynowym, który spowalnia syntezę kwasów nukleinowych. Wpływa na limfocyty. Podczas stosowania leku konieczne jest monitorowanie funkcji wątroby, stanu krwi. Najpierw codziennie wykonuje się badanie krwi. Jeśli lek jest dobrze tolerowany przez pacjenta, po 1-2 tygodniach zwiększa się dawkę. Maksymalna dawka wynosi 2-3 mg na kg masy ciała (średnia dzienna dawka wynosi 150-200 mg).

To narzędzie jest dość dobrze tolerowane, chociaż może czasami powodować nudności, limfopenię, wysypkę skórną, zapalenie trzustki, pancytopenię.

Należy pamiętać, że efekt terapeutyczny może nie wystąpić natychmiast. Często pojawia się 4-12 miesięcy po rozpoczęciu leczenia. Maksymalny efekt obserwuje się zwykle po sześciu miesiącach lub roku.

Azatiopryna jest stosowana jako dodatek do prednizolonu. Jest przepisywany tym pacjentom, którzy przyjmują długoterminową terapię immunosupresyjną. Dzięki tej kombinacji dawka kortykosteroidów nie może być zwiększona bez utraty skuteczności. Jest to tak zwany efekt sparingowy, gdy jeden lek wzmacnia efekt terapeutyczny drugiego.

Cyklosporyna jest kolejnym lekiem przepisywanym w przypadku miastenii. Ma złożony efekt, który ostatecznie prowadzi do wolniejszej aktywacji komórek T. Lek może powodować drżenie, bezsenność, niewydolność nerek, nadciśnienie, ból głowy. Te działania niepożądane zależą od zastosowanej dawki. Jeśli się zmniejszy, nieprzyjemne objawy mogą zniknąć lub zostać zminimalizowane.

Cyklosporyna jest przepisywana dość rzadko. Ma znacznie wyraźniejsze skutki uboczne niż inne leki, ponieważ to narzędzie jest stosowane, jeśli reszta wykazywała niską skuteczność. Jeśli lek jest przepisany, ważne jest kontrolowanie poziomu elektrolitów we krwi, magnezu i czynności nerek. Rozpocznij od małych dawek, stopniowo doprowadzając dzienną dawkę do skuteczności terapeutycznej.

W przypadku przepisania cyklosporyny, nie należy przyjmować leków moczopędnych (oszczędzających potas) i NLPZ, a gdy kortykosteroidy mają być przyjmowane, należy zmniejszyć ich dawkę w jak największym stopniu. Całkowicie anuluj porażkę prednizolonu.

Mykofenolan mifetylu - nowoczesny lek. Naukowcy nie zbadali jeszcze w pełni, jak to działa, ale wyniki są zachęcające. Substancja hamuje replikację komórek B, T. Podczas stosowania leku należy co miesiąc wykonywać badanie krwi. Naukowcy zgadzają się, że mifetyl mykofenolanu jest również skuteczny jako cyklosporn, ale ma mniej skutków ubocznych.

Cyklofosfamid jest skutecznym lekiem immunosupresyjnym, który przepisywany jest na ciężką postać choroby, która hamuje limfocyty T i B. Jest przepisywany rzadko, tylko wtedy, gdy inne leki nie wykazały skuteczności. Już po kilku miesiącach obserwuje się stałą remisję u 50% ciężkich pacjentów. Jeśli wystąpią zauważalne efekty uboczne, to narzędzie będzie musiało anulować.

Metotreksat spowalnia podział komórek, ale może wywoływać nudności, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie błony śluzowej, łysienie, zahamowanie czynności szpiku kostnego. Lekarze uznają to za lek rezerwowy, jeśli środki z pierwszego rzędu są nieskuteczne.

Rytuksymab jest przeciwciałem, które charakteryzuje się zwiększonym powinowactwem do antygenu komórek CD20. Może powodować gorączkę, wysypkę skórną, nudności, a czasem skurcz oskrzeli. Między jego odbiorem możesz zrobić dość dużą przerwę - do sześciu miesięcy.

Krótkotrwała terapia

Wraz z lekami zaleca się krótkotrwałe leczenie: plazmafereza, dożylnie wstrzykuje się immunoglobulinę.

Mechanizm działania immunoglobuliny polega na tym, że neutralizuje ona aktywowany komplement, autoprzeciwciała, moduluje cytokiny itp., Może powodować gorączkę, ból głowy, wysypkę skórną.

Celem plazmaferezy jest usunięcie autoprzeciwciał i innych składników wytwarzanych przez układ odpornościowy z krwi. Przeprowadza się 4-5 sesji plazmaferezy. Częściej przepisuje się go w procesie przygotowywania współpracy, poważnym stanie, gdy objawy szybko się zwiększają. Te dwie metody mają mniej więcej taką samą skuteczność.

Leczenie chirurgiczne

Metoda chirurgiczna - tymektomia. Jest najczęściej używany do eliminacji miastenii. Wykonuje się je, jeśli dokonano dokładnej diagnozy grasiczaka, a także jeśli pacjenci z uogólnionym typem choroby nie osiągnęli wieku 60 lat.

Należy pamiętać, że tymektomia nie zawsze jest wskazana uogólnioną formą.

Podczas ciąży leki są wybierane z wielką starannością.

W ostatnich latach pojawiło się wiele nowych informacji na temat patogenezy i manifestacji klinicznej miastenii. Naukowcy poczynili znaczne postępy w badaniu mechanizmu jego rozwoju, chociaż nadal istnieje wiele luk.

Teraz istnieje możliwość nie tylko osiągnięcia stabilnej remisji, ale także przewidywania przyszłego rozwoju choroby u konkretnego pacjenta. Podczas terapii ważne jest, aby wziąć pod uwagę charakter przebiegu choroby u danego pacjenta, obecność działań terapeutycznych i ubocznych, ich stosunek.

Ważne jest, aby lekarz rozumiał istotę tego problemu, główne etapy rozwoju choroby, dokładnie znał cały arsenał nowoczesnych środków terapii, posiadał algorytmy leczenia. Wszystko to zapewni pacjentowi najskuteczniejszą opiekę.

W przypadku wykrycia miastenii rokowanie zależy od postaci choroby, a także od aktualności i systematyczności leczenia. Co najgorsze, uogólniona forma miastenii jest podatna na leczenie.

Choroba jest okresowa rytmiczna. Remisję zastępuje okres zaostrzenia. Ważne jest regularne stymulowanie mięśni, aby nie doprowadzić do zaniku. Ułatwia to fizykoterapia i gimnastyka.

Tak więc, w celu skutecznego leczenia miastenii, ważne jest przeprowadzenie pełnej diagnozy i zidentyfikowanie przyczyny patologii. Następnie wybierany jest kompleks leków, które mają minimalne przeciwwskazania i skutki uboczne. Ta choroba jest niezwykle niebezpieczna, ponieważ tylko lekarze powinni zajmować się jej leczeniem. Silnie przeciwwskazane środki ludowe.

http://imedic.club/preparat-vybora-pri-miastenii/

NARKOTYKI I MIĘŚNI

O artykule

Cytat: Ocnin V. NARKOTYKI I MYASTIKA, // BC. 1998. № 9. P. 10

Miastenia jest chorobą połączenia nerwowo-mięśniowego, w którym normalne przenoszenie impulsu nerwowo-mięśniowego jest upośledzone lub nie jest dozwolone przez przeciwciała przeciwko receptorom acetylocholiny (AChR).

Choroby spowodowane miastenią

Naruszenie impulsu nerwowego do mięśnia w wyniku działania leków farmakologicznych jest możliwe na 4 poziomach:
• presynaptyczne (środki do znieczulenia miejscowego);
• upośledzone wyjście AH z pęcherzyków presynaptycznych;
• blokada postsynaptycznej AHR (działanie podobne do kurary);
• hamowanie propagacji impulsów w końcowej płytce nerwu ruchowego w wyniku przerwania postsynaptycznego strumienia jonów.
Stosowanie wielu leków wiąże się z ryzykiem wywołania lub zaostrzenia miastenii. Biorąc pod uwagę te zależności, autorzy rozróżniają 3 stopnie (w kolejności malejącej) efektów leku: pewne, prawdopodobne i możliwe skojarzenia.

Penicylamina wywołuje szereg chorób autoimmunologicznych, w tym miastenię. U 70% pacjentów z rozwiniętą miastenią wywołaną penicyliną (PIM) wykrywane są przeciwciała przeciwko AChR. Przeciwciała te są antygenowo podobne do tych z idiopatyczną miastenią. Większość pacjentów opisanych w literaturze otrzymywała penicylinę na reumatoidalne zapalenie stawów. Uważa się, że lek wiąże się z AChR i działa jak hapten, indukując tworzenie się przeciwciał przeciwko receptorowi. Według innej teorii penicylamina, zwiększająca produkcję prostaglandyny E1, przyczynia się do jej akumulacji w synapsie, co z kolei zapobiega wiązaniu się AX z AHR. Ponieważ PIM rozwija się głównie na tle choroby autoimmunologicznej, wielu autorów sugeruje, że penicylamina może demaskować idiopatyczną miastenię.
Kortykosteroidy są ważnym dodatkiem w leczeniu miastenii. Jednak stosowanie tych leków jest związane z miopatią, zwykle wynikającą z ich długotrwałego stosowania w wyniku zwiększonego katabolizmu mięśni; dotyczy głównie proksymalnych mięśni szkieletowych. Miopatia indukowana przez kortykosteroidy może „pokrywać się” z miastenią. Przemijające zaostrzenie miastenii często występuje przy stosowaniu wysokich dawek kortykosteroidów i należy o tym pamiętać. Ale to nie znaczy, że musisz porzucić powołanie kortykosteroidów z ciężką miastenią. Wielu lekarzy używa kortykosteroidów jako leków pierwszego rzutu w przypadku zaostrzeń miastenii.

Leki przeciwdrgawkowe (fenytoina, trimetadion) mogą powodować objawy miastenii, zwłaszcza u dzieci. Badania eksperymentalne wykazały, że fenytoina zmniejsza amplitudę potencjału działania presynaptycznego i czułość AChR.
Antybiotyki, zwłaszcza aminoglikozydy, mogą pogorszyć stan pacjentów z miastenią. Układowe podawanie siarczanu neomycyny, siarczanu streptomycyny, bacytracyny cynku, siarczanu kanamycyny, siarczanu polimyksyny B, siarczanu kolistyny ​​powoduje blokadę nerwowo-mięśniową. Istnieją doniesienia o działaniach niepożądanych chlorowodorku cyprofloksacyny na miastenię.
b -Blockerzy, zgodnie z danymi eksperymentalnymi, naruszają transmisję nerwowo-mięśniową. Istnieją doniesienia o rozwoju osłabienia miastenicznego podczas leczenia chlorowodorkiem oksprenololu i chlorowodorkiem propranololu u pacjentów nie cierpiących na miastenię. Practolol powodował podwójne widzenie i obustronne opadanie powiek u mężczyzny z nadciśnieniem tętniczym. Maleinian tymololu, przepisywany jako krople do oczu, pogorszył miastenię.
Węglan litu powodował objawy miasteniczne (dysfonia, dysfagia, opadanie powiek, podwójne widzenie, osłabienie mięśni) u 3 pacjentów. Łagodne osłabienie mięśni może rozwinąć się wcześnie podczas leczenia litem i stopniowo zmniejszać się przez okres od 2 do 4 tygodni. Mechanizm osłabienia mięśni jest nieznany, ale in vitro wykazano, że lit zmniejsza liczbę nikotyny AChR.
Chlorowodorek prokainamidu w eksperymencie in vitro odwracalnie zmniejsza transmisję nerwowo-mięśniową, prawdopodobnie w wyniku upośledzonego wiązania postsynaptycznego AX do AChR. Opisano przypadek ostrej niewydolności płucnej u pacjenta z miastenią po dożylnym podaniu prokainamidu do trzepotania przedsionków.

Leki przeciwcholinergiczne mogą teoretycznie zakłócać transmisję nerwowo-mięśniową w końcowej płytce nerwu ruchowego z powodu konkurencyjnej supresji wiązania AH z receptorami postsynaptycznymi. Opisano występowanie objawów miastenicznych u pacjenta z parkinsonizmem pod wpływem chlorowodorku triheksyfenidylu.
Leki przeciwbakteryjne (ampicylina sodowa, imipenem i cilastatyna sodowa, erytromycyna, pyrantel pamoat) mogą powodować znaczące pogorszenie i / lub zaostrzenie objawów miastenii.
Środki sercowo-naczyniowe. Opisano przypadek zwiększonej opadania powieki i podwójnego widzenia, dodatek dysfagii i osłabienia mięśni szkieletowych u pacjenta z miastenią po przyjęciu chlorowodorku propafenonu, co jest związane ze słabym efektem blokowania b tego leku. Opisano przypadek klinicznego pogorszenia miastenii podczas leczenia chlorowodorkiem werapamilu. Efekt ten może być związany ze zmniejszeniem zawartości wewnątrzkomórkowego zjonizowanego wapnia, który z kolei może zakłócić odwrotny przepływ jonów potasu.
Fosforan chlorochiny jest lekiem przeciwmalarycznym i przeciwreumatycznym, który może wywołać miażdżycę, chociaż znacznie rzadziej niż penicylamina.
Blokery przewodnictwa nerwowo-mięśniowego są stosowane do miastenii z ostrożnością ze względu na ryzyko rozwoju długotrwałego porażenia. Wcześniejsze leczenie pirydostygminą zmniejsza odpowiedź na niedepolaryzujące blokery nerwowo-mięśniowe.
Leki okulistyczne chlorowodorek proparakainy (przeciwmuskarynowy mydriatyk) i tropikamid (znieczulenie miejscowe), stosowane konsekwentnie, powodowały nagłe osłabienie i opadanie powiek u pacjenta z miastenią.
Inne leki. Acetazolamid sodu zmniejszył odpowiedź na edrofonium u 7 pacjentów z miastenią, co może być spowodowane zahamowaniem anhydrazy węglanowej. Podczas badania hipolipidemicznego leku lewoskarnityny dekstrokarnityny u 3 pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek rozwinęło się osłabienie mięśni żucia i mięśni kończyn. Podczas leczenia interferonem opisano 3 przypadki miastenii. Zaostrzenie miastenii zostało zarejestrowane wraz z mianowaniem metokarbamolu na ból pleców. Leki radiokontrastowe (kwas iotalamowy, diulrizoat megulinowy) w niektórych przypadkach spowodowały zaostrzenie miastenii, jednak według autorów miastenia nie stanowi przeciwwskazania do stosowania leków nieprzepuszczających promieniowania.
Autorzy doszli do wniosku, że wiele leków w miastenii należy przepisywać ostrożnie. Przepisując nowy lek, należy go uważnie obserwować, aby zidentyfikować ogólne osłabienie mięśni, a zwłaszcza objawy takie jak opadanie powiek, dysfagia, trudności z żuciem i niewydolność oddechowa. Indukcja jatrogennej miastenii jest związana ze stosowaniem penicylaminy.

Wittbrodt ET, Pharm D. Drugs i Myasthenia Gravis. Arch Intern Med 1997; 157: 399–408.

W tych zadaniach tylko jedno z przedstawionych rozwiązań jest poprawne.

http://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/LEKARSTVENNYE_PREPARATY_I_MIASTENIYa/

Leki przeciwwskazane w miastenii

Narkotyki na miastenię

Miastenia to choroba nerwowo-mięśniowa charakteryzująca się wyjątkowo szybkim zmęczeniem mięśni poprzecznie prążkowanych. Zaledwie dziesięć lat temu rokowanie dla pacjenta z tą patologią było rozczarowujące. Miastenia to choroba, w której własne komórki są postrzegane przez ciało jako obce, z którymi zaczyna walczyć. Receptory acetylocholiny są uszkodzone w błonach postsynaptycznych.

Do tej pory skuteczne leki stosowane z powodzeniem w szpitalu Yusupov mogą znacznie poprawić jakość życia pacjentów.

Objawy miastenii

W zależności od tego, które mięśnie w patologii są dotknięte, miastenia podzielona jest na:

oczna i miejscowa twarzowa część gardła; uogólniony; mięśniowo-szkieletowy.

Dzieci przeznaczają miastenię:

wrodzony - przenoszony z matki na dziecko. Występuje w 10% przypadków. U niemowląt rozpoznanie choroby jest niezwykle problematyczne. Dziecko płacze słabo i cicho, ma trudności z ssaniem; wiek przedszkolny; nastolatka.

Objawy kliniczne choroby to:

opadająca powieka. Po przebudzeniu osoba otwiera szeroko oczy i często mruga; trudności z żuciem i połykaniem pokarmu; zmiana głosu; zmęczenie.

Wraz z postępem choroby może rozwinąć się miasteniczny kryzys. Ten stan jest bardzo niebezpieczny. Osoba nie może oddychać, wzrasta jego ciśnienie krwi. Niedopuszczalne jest, aby jedna osoba pozostawała w takim stanie w domu, wymagana jest pilna pomoc medyczna.

Szpital Yusupov przyjmuje pacjentów 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu. Doświadczeni lekarze w krótkim czasie przeprowadzają badanie i podejmują środki w celu poprawy stanu pacjenta.

Diagnoza miastenii

Metody diagnostyczne dla tego warunku oznaczają:

wywiad z pacjentem i badanie; badanie krwi na przeciwciała; badanie krwi z testem dekrementacji i testem prozeriny. Pacjentowi wstrzykuje się lek „Proserin”.

W przypadkach, gdy stan pacjenta pogarsza się, diagnoza jest pozytywna;

Tomografia komputerowa grasicy; elektroneuromyografia w celu sprawdzenia impulsu wzdłuż nerwów, pobudliwości włókien mięśniowych.

Skuteczne leki i przeciwwskazane w miastenii

Leczenie leków w przypadku miastenii wiąże się z koniecznością przyjmowania soli potasowych, a także leków cytostatycznych i antycholinesterazowych, mykofenolanu mofetylu, steroidów, glikokortykosteroidów.

W szpitalu w Jusupowie do leczenia miastenii takie leki są stosowane z dużą skutecznością:

Kalimin; cyklosporyna; Cellcept; prednizon; azatiopryna itp.

W diagnostyce miastenii izoluje się wiele leków, które są kategorycznie przeciwwskazane, ponieważ prowadzą do zaostrzenia choroby. Wśród nich są:

antybiotyki (makrolidy, aminoglikozydy, fluorochinolony); leki przeciwpsychotyczne - leki przeciwpsychotyczne; leki przeciwdrgawkowe - karbamazepina, fenytoina; saluretyki - furosemid, hypotiazydy itp.; leki działające na układ sercowo-naczyniowy - blokery kanału wapniowego itp.; blokery nerwowo-mięśniowe itp.

Antykoncepcyjny z miastenią

Miastenia jest raczej niebezpieczną chorobą, która przy braku leczenia może prowadzić do poważnych stanów i mieć złe prognozy. Jednocześnie medycyna nie stoi w miejscu i każdego dnia na rynku pojawiają się coraz bardziej skuteczne leki zwalczające patologię. Czołowi lekarze Rosji pracują w szpitalu Yusupov, który opracowuje indywidualny schemat leczenia dla każdego pacjenta. W recepcji specjalisty możesz skonsultować wszelkie niuanse związane z miastenią.

Wiele dziewcząt jest zainteresowanych tym, czy możliwe jest przyjmowanie środków antykoncepcyjnych z tą diagnozą. Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie, lekarze określają przeciwwskazania dla każdego pacjenta indywidualnie.

Lekarze szpitala Jusupow bardzo szczegółowo wyjaśniają swoim pacjentom, które działania i leki są przeciwwskazane w diagnostyce miastenii i które mogą być stosowane bez obaw zdrowotnych. Aby uniknąć zaostrzeń, pacjent musi zrozumieć, w jaki sposób on sam może pogorszyć przebieg choroby i nieświadomie wyrządzić sobie krzywdę.

W żadnym przypadku w diagnozie miastenii nie może dojść do depresji. Medycyna rozwija się każdego dnia, nowoczesne leki pozwalają pacjentom prowadzić ich pełnoprawny styl życia. Najważniejsze jest to, że przebieg terapii powinien być określony przez doświadczonego lekarza, który posiada wiedzę na temat nowoczesnych postępów medycznych i stosuje je w praktyce.

W szpitalu Yusupov personel lekarzy składa się z wysoko wykwalifikowanych specjalistów, co pozwala nawet pacjentom porzuconym w innych klinikach postawić na nogi.

Możesz umówić się na spotkanie, dzwoniąc do szpitala Yusupov.

Leki przeciwwskazane w miastenii

Karen van Rensburg, BPharm

Miastenia to choroba nerwowo-mięśniowa charakteryzująca się nieprawidłowym zmęczeniem mięśni poprzecznie prążkowanych. Kilka lat temu choroba ta miała bardzo złe rokowanie. Obecnie istnieją różne sposoby leczenia miastenii, co znacznie poprawia jakość życia pacjentów cierpiących na tę chorobę.

Miastenia jest zaburzeniem transmisji nerwowo-mięśniowej. Jest klasyfikowany jako choroba autoimmunologiczna, ponieważ organizm zaczyna wytwarzać przeciwciała, które zakłócają zakończenia nerwowe w mięśniach, na które wpływa acetylocholina. Przeciwciała te mogą blokować, modyfikować i niszczyć receptory acetylocholiny, zapobiegając kurczeniu się mięśni.

Główne objawy kliniczne miastenii wynikają ze słabości (często niestałej) różnych grup mięśni poprzecznie prążkowanych: okulomotorycznej (pominięcie powiek, zeza, „podwójnego widzenia”, ograniczenia ruchomości gałek ocznych), mięśni żujących i mimicznych (niepełne zamknięcie oczu, niezdolność do nadmuchania policzków, uśmiech zęby, zaburzenia żucia itp.), mięśnie opuszkowe (trudności z przełykaniem, nosowe, dostające się do nosa jedzenie, chrypka, zaburzenia artykulacji), mięśnie szkieletowe (mięśnie nóg, ramion, szyi, tułowia). Gdy mięśnie międzyżebrowe są słabe, przepona, mięśnie krtani, którym towarzyszy gromadzenie się plwociny i śliny w drogach oddechowych, występują problemy z oddychaniem. Najczęstsze zmiany mięśni oka (u 40–50% pacjentów w pierwszym badaniu klinicznym i do 95% w miarę postępu choroby), opuszki (około 40%), mięśnie kończyn i tułowia (20–30%) pacjentów. Nasilenie objawów u pacjentów z miastenią jest bardzo zmienne.

Ekstremalny stopień zaburzeń miastenicznych to kryzys (u 10–15% pacjentów) - gwałtowne pogorszenie zaburzeń ruchowych, w połączeniu z upośledzonym oddychaniem i połykaniem. Jeśli w tym czasie nie zapewnisz pacjentowi pomocy w nagłych wypadkach, istnieje realne zagrożenie śmiercią.

W zależności od charakteru kursu wyróżnia się stacjonarną formę miastenii, zwykle przez wiele lat bez pogorszenia objawów choroby i postępującą (u większości pacjentów) z następującymi typami: szybko postępującą (rozwijającą się w ciągu 6 miesięcy), szybko postępującą (w ciągu 6 tygodni) i złośliwy, charakteryzujący się ostrym początkiem i szybkim rozwojem z dodatkiem zaburzeń opuszkowych i oddechowych w ciągu 2-3 tygodni. Postać miastenii może być lokalna (zwykle oczna) i uogólniona, z różnym stopniem nasilenia zmian w niektórych grupach mięśniowych. Ponadto, biorąc pod uwagę stopień dysfunkcji mięśni, możliwe jest odróżnienie (bardzo warunkowo) łagodnych, umiarkowanych i ciężkich postaci miastenii.

Osłabienie mięśni i szereg innych objawów obserwowanych w miastenii może wystąpić w różnych innych chorobach neurologicznych i hormonalnych. W związku z tym kwalifikowane badanie neurologiczne z definicją słabości i patologicznego zmęczenia różnych grup mięśni odgrywa główną rolę w diagnozie miastenii.

Aby wykluczyć guz grasicy (grasiczak), a także określić zmiany w grasicy (rozrost, torbiel, inwolucja tłuszczowa), stosuje się szereg specjalnych metod badawczych. U 10–12% badanych pacjentów obserwuje się grasiczaka, aw 60–70% - rozrost, aw pozostałych - miastenię. Sugerowano, że grasica może być źródłem oryginalnych receptorów acetylocholiny, do których wytwarzane są przeciwciała.

Istnieją różne sposoby leczenia miastenii w zależności od czynników takich jak wiek, rodzaj miastenii i tempo postępu.

Główne metody leczenia miastenii

Leki przeciwcholinesterazowe (prozerina, oksazil, kalimin itp.) Poprawiają transmisję nerwowo-mięśniową, są podstawą objawowej terapii miastenii. Działanie leków antycholinesterazowych zwiększa się wraz z jednoczesnym powołaniem soli potasowych. Terapia kortykosteroidami (hormon adrenokortykotropowy, prednizon i jego pochodne) jest prowadzona na tle przyjmowania leków antycholinesterazowych, ale ich dawki wymagają znacznego zmniejszenia, aby uniknąć kryzysu cholinergicznego. W związku z działaniem glukokortykoidów kalyyuricheskikh pacjenci powinni otrzymywać preparaty potasu. Tymektomia. Usunięcie grasicy jest szeroko rozpowszechnioną i dość skuteczną metodą leczenia miastenii. Operacja jest skuteczna tylko przez stosunkowo krótki czas trwania choroby (8–10 lat) u pacjentów nie starszych niż 50–60 lat. Radioterapia służy do tłumienia funkcji grasicy. Jest to metoda z wyboru w leczeniu pacjentów z nieoperacyjnymi grasiczakami w przypadku przeciwwskazań do leczenia chirurgicznego. Terapia immunosupresyjna. Azatiopryna, metotreksat jest stosowany do nieskuteczności leków antycholinesterazowych i kortykosteroidów u osób starszych z ostrą postacią miastenii, u których nie stwierdzono tymektomii. Plazmafereza. Poprawa odnotowana w tym przypadku wynika z usunięcia, wraz z osoczem, przeciwciał przeciwko receptorom acetylocholiny, a także innych składników osocza, które mają efekt patologiczny. Przy odpowiednim leczeniu pacjenci mogą doświadczyć poprawy siły mięśniowej, zdolności do prowadzenia normalnego życia, a nawet długotrwałej remisji.

Rola farmaceuty

Ponieważ farmaceutami można skontaktować się z pacjentami z miastenią lub ich krewnymi, powinien on mieć najnowsze informacje na temat bezpiecznego stosowania leków przepisanych przez lekarza, leków, których należy unikać, i być w stanie udzielić porady, która pomoże pacjentowi poradzić sobie z miastenią.

http://rakprotiv.ru/preparaty-protivopokazannye-pri-miastenii/