Martwica tkanki żołądka

Martwica jelit to martwica tkanki na tle zaprzestania przepływu krwi. Towarzyszy mu silne zatrucie i gwałtowne pogorszenie stanu ogólnego. Martwica jelita jest nieodwracalna i może być śmiertelna. W identyfikacji patologii wskazana jest interwencja chirurgiczna w nagłych przypadkach.

Klasyfikacja chorób

Zgodnie z etiologią

Niedokrwienny. Występuje z powodu zablokowania światła dużego naczynia krwionośnego odpowiedzialnego za dopływ krwi do jelita (żyły lub tętnicy).
Toksyczny. Rozwija się, gdy tkanka jelitowa jest uszkodzona przez rotawirusy, koronawirusy, Candida lub clostridia.
Trophanevrotic. Związane z zaburzeniami krążenia w tle patologii centralnego lub obwodowego układu nerwowego.

Według cech klinicznych i morfologicznych

Suchy (koagulacyjny). Powstaje w wyniku odwodnienia i koagulacji białek w tkankach jelita.
Mokra (kolikacja). Występuje, gdy komórki zakażenia bakteryjnego są przyłączone do martwicy.
Duszony. Rozwija się w wyniku niedrożności jelit, która występuje z powodu obturacji przez zawartość wewnętrzną lub ucisk jelita przez sąsiednie formacje.
Gangrena Ostatni etap martwicy, charakteryzujący się rozprzestrzenianiem się ropnego zapalenia sąsiednich narządów i tkanek.

Według rozpowszechnienia

Lokalny Martwica dotyczy tylko części jelita.
Razem. Śmierć tkanki rozprzestrzenia się w jelicie.

Objawy

Obraz kliniczny martwicy jelit jest spowodowany bólem, ciężkim zatruciem organizmu z powodu rozpadu tkanki i odwodnienia.

Szczególne przejawy

intensywny, stały ból brzucha;
wzdęcia i gaz pod nieobecność stolca lub kału z krwią;
wymioty (ewentualnie zmieszane z krwią lub specyficznym zapachem zawartości jelit);
zwiększona ruchliwość jelit.

W miarę postępu procesu patologicznego ból i perystaltyka stopniowo ustępują. Zanik bólu brzucha jest uważany za wyjątkowo niekorzystny znak wymagający natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Najczęstsze przejawy

nagła, narastająca słabość;
nudności;
niższe ciśnienie krwi;
nagły wzrost tętna;
zawroty głowy, czasami utrata przytomności;
suche usta i pragnienie;
gorączka.

Przyczyny patologii

Czynniki przyczyniające się do martwicy jelit mogą być mechaniczne, zakaźne lub toksyczne. Najczęstsze przyczyny choroby:

Zaburzenie krążenia krwi w obszarze jelitowym. Stan ten występuje w wyniku zakrzepicy tętniczej lub zatoru żylnego, który jest odpowiedzialny za dopływ krwi do ściany jelita. W wyniku stagnacji niedoboru krwi i tlenu, tkanki narządów stają się martwe, z następczym zatruciem organizmu.
Niedrożność jelit. Często przyczyną martwicy jest obracanie jelit, co powoduje kompresję ścian narządu i jego naczyń. Stan ten może wystąpić w wyniku przepełnienia jelit lub nagłego i silnego napięcia ścian jamy brzusznej (skok wzwyż, podnoszenie ciężarów).
Choroba zakaźna jelit. Objawy kliniczne choroby mogą się różnić w zależności od cech patogenu. Najbardziej niebezpieczna jest porażka jelita z Clostridia. W tym przypadku proces martwiczy postępuje intensywnie, co szybko zmienia się w gangrenę i powoduje zapalenie otrzewnej.
Zaburzenia funkcjonowania centralnego układu nerwowego. Dysfunkcja OUN przyczynia się do rozwoju dystrofii ściany jelita z powodu naruszenia jego unerwienia.
Reakcja alergiczna. Ten stan rozwija się, gdy w narządach trawiennych występuje ciało obce, co powoduje odpowiedź immunologiczną.
Efekty toksyczne. Martwica jelita może rozwinąć się w wyniku zatrucia chemicznego, skutków niektórych leków.
Przeniesiona operacja na brzuchu. Przy niewystarczającej skuteczności leczenia żołądka proces patologiczny przenosi się do jelit.

Diagnostyka

Badania laboratoryjne

Ogólne badanie krwi. Wzrost ESR i leukocytoza występuje w obecności obszarów martwicy.
Biochemiczna analiza krwi. Zwiększa poziom białka całkowitego, białka C-reaktywnego.
Koagulogram. Jeśli dopływ krwi do ściany jelita jest zaburzony, wskaźnik D-dimer wzrasta.

Studia instrumentalne

RTG jelita. Badanie ma charakter informacyjny w końcowych etapach martwicy.
Skanowanie radioizotopowe. Metoda pozwala zidentyfikować dotknięte obszary jelita, określić ich lokalizację i zasięg zmiany.
Angiografia. Procedura pozwala wykryć niedrożne naczynia przy użyciu kontrastowego MRI lub CT. Stosowana jest również radiografia kontrastowa.
Sonografia dopplerowska. Ultradźwiękowa metoda badań, która służy do identyfikacji naruszeń dopływu krwi do organizmu we wczesnych stadiach.
Laparoskopia diagnostyczna. Inwazyjna metoda badań obejmująca operację wzrokowej oceny narządu i pobranie próbek dotkniętych tkanek do dalszego badania.
Kolonoskopia. Badanie endoskopowe jelita, które pozwala ocenić stan ścian jelita grubego od wewnątrz.

Leczenie

Terapia zachowawcza

Leczenie farmakologiczne martwicy jelit jest skuteczne we wczesnych stadiach choroby. Warunkiem takiej terapii jest brak objawów zapalenia otrzewnej - zapalenie ścian jamy brzusznej. Terapia zachowawcza jest stosowana w szpitalu chirurgicznym i obejmuje następujące leki:

antybiotyki;
elektrolity;
roztwory białka;
antykoagulanty.

mycie narządów trawiennych sondami (powyżej i poniżej);
intubacja jelitowa (w celu usunięcia zawartości jelit).

Terapia chirurgiczna

Operacja jest wskazana przy braku efektu leczenia zachowawczego. W późniejszych stadiach choroby operacja jest wykonywana natychmiast. Pokazuje wycięcie jelita - wycięcie dotkniętego obszaru w zdrowej tkance.

Metody chirurgiczne

Stosuje się dwa rodzaje operacji:

Laparoskopia jest operacją z minimalnym stopniem uszkodzenia ściany brzucha. W przypadku laparoskopii chirurg wykonuje kilka małych nacięć i usuwa martwiczą tkankę pod kontrolą kamery wideo. Rehabilitacja po takiej interwencji jest łatwiejsza. Jednak metoda ta jest odpowiednia tylko w pierwszym dniu śmierci tkanki i przy ograniczonym procesie patologicznym.
Laparotomia - operacja z rozległym wycięciem przedniej ściany brzucha. Okres rehabilitacji po tej operacji jest dość długi i trudny. Główną zaletą laparotomii jest możliwość całkowitej rewizji wszystkich części jelita i sąsiednich organów, terminowe wykrywanie zmian w otaczających tkankach.

Okres przywracania

Okres rehabilitacji po resekcji jelita obejmuje kilka punktów:

Dieta Przez pierwsze 24-48 godzin przepisywane jest żywienie pozajelitowe (dożylne), a następnie pacjent jest przenoszony na pokarm w postaci płynnej. W miarę poprawy ogólnego stanu pacjenta racje żywnościowe są zwiększane poprzez spożywanie pokarmów wysokobiałkowych (głównie produktów mlecznych i warzywnych). Z diety pacjenta nie należy spożywać tłustych potraw, grubej żywności, alkoholu i słodyczy. Pacjentowi podaje się posiłki frakcyjne z częstotliwością spożywania 6-8 razy dziennie.
Aktywność fizyczna. W celu szybkiego powrotu do zdrowia zalecane są ćwiczenia terapeutyczne i oddechowe.
Fizjoterapia. Oprócz leczenia zalecono terapię za pomocą lasera, prądu, ciepła.
Farmakoterapia w okresie rehabilitacji obejmuje: antybiotyki, środki przeciwbólowe, leki detoksykacyjne.

Prognoza

Rokowanie martwicy jelita zależy od terminowości leczenia pacjenta w celu uzyskania pomocy medycznej. W pierwszym stadium choroby odzysk jest osiągany w większości przypadków. Obrót pacjentów na tym etapie choroby jest minimalny.

Leczenie chirurgiczne martwicy jelit nie gwarantuje powrotu do zdrowia. Tylko 50% pacjentów udaje się powrócić do normalnego rytmu życia po zabiegu. Jedna trzecia z nich ma powikłania pooperacyjne: zrosty, ropienie, krwawienie.

http://prokishechnik.info/zabolevaniya/nekroz-kishechnika.html

Martwica ściany żołądka powoduje

Postać ostrego zapalenia żołądka

W leczeniu zapalenia żołądka i wrzodów, nasi czytelnicy z powodzeniem stosowali herbatę monastyczną. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka jest stanem zapalnym żołądka, w większości przypadków jest ograniczone tylko przez błonę śluzową. Według statystyk, co druga osoba przynajmniej raz w życiu doświadczyła objawów ostrego zapalenia żołądka. Ból i skurcze brzucha, nudności, wymioty z domieszką żółci, biegunka, dudnienie w żołądku - wszystko to wskazuje na ostre zapalenie żołądka.

Przyczyny ostrego zapalenia żołądka
Przyczyny wewnętrzne:
Rodzaje ostrego zapalenia żołądka
Objawy
Leczenie
Dieta
Leczenie narkotyków

Przyczyny ostrego zapalenia żołądka

Choroba jest polietiologiczna, przyczyny zapalenia ścian żołądka mogą być zarówno czynnikami zewnętrznymi, jak i wewnętrznymi. W wyniku narażenia na czynniki fizyczne, chemiczne lub zakaźne, nabłonek i gruczołowy aparat żołądka są uszkodzone.

Do zewnętrznych przyczyn zapalenia żołądka należą:

Błędy w diecie, stosowanie dużych ilości chropowatych, gorących i pikantnych potraw, drażniących żołądek przypraw (musztarda, ocet), przejadanie się.
Leki, które niekorzystnie wpływają na ściany żołądka. Zazwyczaj w adnotacji do takich leków wskazuje na możliwy rozwój zapalenia żołądka. Najczęstszymi „sprawcami” choroby są NLPZ, zwłaszcza aspiryna, indometacyna. Hormony, antybiotyki, zwłaszcza tetracykliny, leki sulfanilamidowe, bromki, preparaty żelaza i potasu mogą być również szkodliwe.
Nadmierne spożycie mocnego alkoholu (rum, brandy, wódka). Małe dawki tych napojów pobudzają wydzielanie żołądkowe, a stosowanie dużych dawek alkoholu hamuje pracę żołądka, przyczynia się do rozwoju zapalenia żołądka i wrzodu trawiennego. Pod wpływem silnych napojów następuje odrzucanie nabłonka, spowalniają procesy regeneracji, zaburzają procesy mikrokrążenia.
Wadliwe produkty spożywcze zawierające patogeny - Salmonella, Staphylococcus, Shigella.
Ostatnio mówimy o wpływie Yersinia i Klebsiel na rozwój zapalenia żołądka w żołądku.
Przypadkowe lub celowe uwolnienie silnych roztworów kwasów, zasad lub ich soli do żołądka. Substancje te powodują chemiczne oparzenie ścian żołądka, w ciężkich przypadkach występuje martwica i perforacja ścian narządu.
Użycie produktów, które są alergenami dla tej osoby, w tym przypadku rozwija alergiczną postać zapalenia żołądka.

Przyczyny wewnętrzne:

Każda infekcja, która żyje w organizmie, może prowadzić do ataku ostrego zapalenia żołądka. Wirusowe zapalenie wątroby, błonica, gorączka szkarłatna, zapalenie płuc, grypa - jest to lista chorób, które mogą być komplikowane przez rozwój zapalenia żołądka.
Ciężkie zaburzenia czynności nerek i wątroby;
Istnienie bakterii Helicobacterpylori w żołądku pacjenta, która uwalnia różne toksyny, które uszkadzają błonę śluzową żołądka;
Naruszenia zasad wymiany;
Rozpad guza żołądka.

Rodzaje ostrego zapalenia żołądka

Banal (nieżyt) nieżyt żołądka. Występuje w wyniku stosowania nieodpowiedniego pożywienia, przejadania się, przyjmowania dużych dawek alkoholu, infekcji. Podrażnienie ścian żołądka zmienia się w stan zapalny. Śluzówka żołądka jest naciekana leukocytami, istnieją obszary przekrwienia. W przypadku zakażenia toksykologicznego proces często przechodzi do niższych podziałów, a następnie rozwija się zapalenie żołądka i jelit.

Żrące zapalenie błony śluzowej żołądka - ta ciężka patologia wiąże się z przyjmowaniem substancji toksycznych, silnych kwasów i zasad, wysokiego stężenia alkoholu. Substancje toksyczne powodują procesy martwicze, które wpływają nie tylko na błonę powierzchniową żołądka, ale także na głębsze warstwy. W ciężkich przypadkach występuje martwica całej ściany ciała, która kończy się perforacją.

Fibrynowe zapalenie żołądka charakteryzuje się stanem zapalnym błoniczej natury, gdy ściany żołądka są pokryte błonkami włóknistymi, a pod nimi znajdują się obszary martwicy. Jest to rzadkie uszkodzenie tkanki i występuje w chorobach takich jak posocznica, szkarłatna gorączka.

Flegmoniczne zapalenie błony śluzowej żołądka jest nie mniej niebezpiecznym uszkodzeniem tkanki, gdy cała grubość żołądka bierze udział w zapaleniu: błona śluzowa, tkanka mięśniowa, błona surowicza. Rozwija się ropne zapalenie, które może prowadzić do zapalenia otrzewnej i zapalenia otrzewnej. Spowodowane przez mikroorganizmy pyogenne, a czynnikiem prowokującym jest uszkodzenie śluzówki ostrymi lub przebijającymi przedmiotami, rozpad guza, proces wrzodziejący.

Objawy

Proste (nieżytowe) zapalenie żołądka charakteryzuje się następującymi objawami:

ciężkość i ból w okolicy nadbrzusza;
nudności i wymioty;
niestrawność, biegunka;
osłabienie, zawroty głowy;
wzrost temperatury.

Masy emetyczne zawierają najpierw pozostałości pożywienia, a następnie składają się ze śluzu i żółci, czasami zawierają smugi krwi. Język pacjenta pokryty jest szarym kwiatem, jest nieświeży oddech, palpacja żołądka jest bolesna. W przypadku zatrucia jedzeniem o niskiej jakości lub zakażenia pojawiają się objawy toksycznego uszkodzenia nerek: zmniejszenie dziennego wydalania moczu, pojawienie się białka w moczu. Ostry okres rozpoczyna się 2-3 godziny po ekspozycji na czynnik uszkadzający i utrzymuje się przez 3-4 dni.

Alergiczne zapalenie żołądka rozwija się kilka godzin po zjedzeniu alergenu (truskawka, mięso kraba, cytrusy, czekolada). Oprócz bólu w nadbrzuszu i objawów dyspepsji, pacjent ma pokrzywkową wysypkę, zawroty głowy, ból głowy, skurcz oskrzeli, obrzęk naczynioruchowy i inne objawy alergii. Ważną rolę w diagnozie tej postaci zapalenia żołądka uzyskuje się starannie zebraną historię, zwykle u tych pacjentów występują inne rodzaje chorób alergicznych.

Jeśli przyczyną zapalenia żołądka było zatrucie pokarmem złej jakości, rozwijają się powtarzające się wymioty i biegunka, co może prowadzić do odwodnienia. Ból brzucha rozlewa się w naturze. Oznaki zatrucia są silnie zaznaczone, temperatura ciała może wzrosnąć do dużej liczby.

Żrące zapalenie błony śluzowej żołądka zwykle rozwija się natychmiast po spożyciu substancji toksycznej, ból brzucha płonie, często nie do zniesienia. Masy emetyczne zawierają krew i śluz, czasem - fragmenty tkanki żołądka. Na ustach i ustach występują oznaki oparzenia chemicznego: obszary martwicy, owrzodzenia, szara lub biała patyna, strupy. Jeśli krtań jest uszkodzona, pojawia się chrypka. Możliwe jest zmienienie stanu psychicznego pacjenta, pojawienie się podniecenia lub apatii Żrące zapalenie żołądka komplikuje perforacja żołądka, rozwój krwawienia, uduszenie, wstrząs bólowy.

Flegmoniczne zapalenie żołądka rozwija się szybko. Stan pacjenta jest ciężki, objawy szybko rosną. Temperatura wzrasta do 40 stopni, występują ostre bóle brzucha, wymioty z domieszką ropy. Brzuch jest bardzo spuchnięty, jego palpacja jest trudna z powodu silnego bólu, język pacjenta jest suchy, a twarz jest cienka.

Leczenie

Ostre nieżyt żołądka leczy się przez mycie żołądka 2% roztworem sody lub wodą mineralną. W łagodnych przypadkach wystarczy, że pacjent wypije dużo płynów (słaby roztwór nadmanganianu potasu lub sody) i wywoła wymioty. Cięższe uszkodzenie żołądka wymaga zmycia przez rurkę. W przypadku zatrucia i ciężkiego odwodnienia organizmu podaje się dożylne płyny: izotoniczny roztwór chlorku sodu lub glukozy. Jeśli przyczyną było zatrucie alkoholem lub niską jakością produktów, konieczne jest oczyszczenie lewatyw.

Dieta

Przez 1-3 dni po ataku zapalenia żołądka pacjentowi zaleca się głód. Dozwolone jest stosowanie mocnej ciepłej herbaty, infuzji dogrose, podgrzanej wody mineralnej bez gazów. Jeśli nudności są niepokojące, pacjentowi podaje się herbatę z cytryną. Następnie stopniowo w diecie wstrzykuje się bulion, buliony śluzowe, kefir, galaretkę i galaretkę.

Przez 2-3 dni można użyć tłuczonej owsianki (hercules, ryż, kasza manna), suszonego białego chleba, sufletu mięsnego, gotowanego kurczaka.

Z pozytywnym trendem po tygodniu pacjent zostaje przeniesiony do tabeli nr 1. Po 2-3 tygodniach dozwolone jest przejście na normalną dietę.

Leczenie narkotyków

Adsorbenty (Smectu, węgiel aktywny, Polysorb, Maalox) są stosowane do szybkiego łagodzenia objawów zatrucia. Z infekcyjną genezą ostrego zapalenia żołądka należy przepisać antybiotyki.

Gastroprotektory (De-Nol), leki przeciwwydzielnicze (blokery receptorów histaminowych, inhibitory pompy protonowej) stosuje się do ochrony błony śluzowej żołądka. W postaci alergicznej przepisywane są adsorbenty i leki przeciwhistaminowe.

Leczenie żrącego i flegmonicznego zapalenia żołądka przeprowadza się tylko w szpitalu. W ciężkich przypadkach pacjentowi przedstawiono operację - gastrotomię z drenażem ropnego ogniska lub usunięcie żołądka.

Leczenie ostrego zapalenia żołądka powinno być podejmowane w sposób odpowiedzialny, nie należy łamać diety, poprawiając samopoczucie i odmówić przepisanych leków. Przecież nie do końca wyleczone ostre zapalenie błony śluzowej żołądka może przekształcić się w postać przewlekłą w przewlekłe zapalenie żołądka.

Ostre bóle żołądka

3. Skurcze brzucha, które charakteryzują się biegunką bez krwi i późniejszą ulgą, mówią o zespole jelita drażliwego i krwawej biegunce - choroby Crohna lub wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego.

4. W ostrych atakach lewej strony brzucha można podejrzewać pęknięcie śledziony, zawał serca i kolkę nerkową.

5. Najczęstszą przyczyną ostrego bólu brzucha jest obecność ostrej infekcji jelitowej. Powoduje gorączkę, wymioty, a jej stałym towarzyszem jest ostra biegunka. Często nieprzyjemne zastrzyki są odczuwane w całym brzuchu.

6. Obecnie bardzo często ludzie cierpią na przewlekłe zapalenie trzustki, które może przyjmować ostrą postać, najczęściej po przejadaniu się lub dużej dawce alkoholu. Skurcz jest zlokalizowany w górnej części brzucha. Może również wystąpić ból w plecach.

7. Ból w okolicy pępka, zwykle przerywany, trwający 3-4 minuty, ciężkie rozdęcie brzucha, opowie o zakrzepicy naczyń krezkowych. Jest to niezwykle niebezpieczne dla człowieka, jego jelita pozostają bez dopływu krwi. Z takimi znakami potrzebna jest pomoc w sytuacjach awaryjnych.

Ataki u dzieci i dorosłych

U kobiet specyficzne skurcze są związane z miesiączką i czasami nie wymagają leczenia, ale jeśli napady stają się silniejsze, jest to powód do poszukiwania leczenia, zwłaszcza gdy towarzyszy im silne osłabienie, nudności, gorączka i nieprzyjemny zapach.

Uczucie ostrej niedyspozycji może wskazywać:

zapalenie przydatków lub błony śluzowej macicy;
o pęknięciu jajnika, skręcenie torbieli;
o ciąży pozamacicznej.

Ostre bóle w czasie ciąży są dopuszczalne, ale czasami są oznakami poważnych problemów, które wymagają pilnej interwencji specjalistów: pęknięcia macicy, przedwczesnego przerwania łożyska. Takie przypadki nie mogą być ignorowane, a samoleczenie może tylko pogorszyć sytuację.

U mężczyzn ostry ból brzucha może wskazywać na choroby urologiczne lub patologie układu mięśniowo-szkieletowego. W przypadku zapalenia gruczołu krokowego i zapalenia pęcherzyków ból jest odczuwany w podbrzuszu, a czasami po prawej stronie, czasami jest odczuwany nawet bardziej niż w kroczu.

Charakterystyczną cechą dzieci jest możliwy rozwój tzw. Migren brzusznych lub skurczów naczyniowych jelit. Eksperci identyfikują takie choroby w około 5% wszystkich dolegliwości dzieci związanych z ostrym bólem żołądka. Migrenie towarzyszą nudności, wymioty, ale nie są one związane z zakaźnymi zmianami u dziecka. Leczenie w tym przypadku nie jest gastroenterologiem, ale neuropatologiem.

Niezbędne działania

1. W przypadku nagłych ostrych skurczów, które przeszkadzają przez pół godziny lub dłużej, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Zaleca się pilne pójście do łóżka, ponieważ potrzebujesz spokoju. W domu najlepszą pierwszą pomocą w leczeniu bólu jest umieszczenie czegoś zimnego na brzuchu, na przykład opakowania z lodem. Gdy atakowi towarzyszą dodatkowe objawy (dezorientacja, szybki puls), wymagane jest wezwanie karetki.

2. Dla dokładności diagnozy lepiej nie stosować środków przeciwbólowych przed przybyciem lekarzy. Nie powinieneś pić środków przeczyszczających, brać jedzenia i jedzenia. Wiele osób uważa, że termofor lub ciepła woda to potężne lekarstwo na ból, ale nie zawsze tak jest: ciepło często prowokuje szybki rozwój choroby, dlatego w domu należy unikać wysypek.

3. Ale co zrobić, jeśli nagle pojawi się ostry ból i powinien on zostać uspokojony przed przybyciem lekarzy? Oprócz zapewnionego odpoczynku pacjent musi otrzymać środek znieczulający, taki jak Nosh-sp lub Spasmalgone. W niektórych przypadkach leczenie nie jest potrzebne, na przykład sam skurcz ustępuje po pewnym czasie, z nadmiernym tworzeniem się gazu.

4. Jeśli dana osoba cierpi na ostrą infekcję jelitową, której towarzyszą nudności i biegunka, lepiej jest odmówić samoleczenia. Lekarze zalecą prawidłowe leczenie, zalecą niezbędne leki.

5. Do zapobiegania dysbiozie można stosować indywidualne leki zatwierdzone przez lekarzy. W niektórych przypadkach pomaga Atsipolowi, który jest również przepisywany na ostre infekcje.

6. Jeśli często powtarzają się ostre ataki, jest to również powód do konsultacji z profesjonalistą, aby zapobiec dalszemu rozwojowi choroby, która może zagrażać życiu.

7. Lekarze zalecają prowadzenie prawidłowego stylu życia, nie przejadaj się, a jeśli żołądek jest nadal przepełniony, leki poprawiające trawienie pomogą złagodzić ból.

Zalecenia dietetyczne

Zazwyczaj lekarze przepisują różne diety. Zalecają porzucenie wszelkich szkodliwych pokarmów, które mogą prowadzić do uszkodzeń układu pokarmowego, i wzbogacić dietę w witaminy i pokarmy, które przywracają ogólny stan zdrowia.

Posiłki powinny być zawsze regularne, należy jeść często, ale w małych porcjach. Ważne jest, aby dobrze żuć jedzenie. Z zimnych i zbyt gorących potraw należy porzucić, jeść lepsze jedzenie w komfortowej temperaturze.

Produkty zakazane w większości przypadków:

alkohol;
potrawy smażone i tłuste;
świeże wypieki;
pikantne przyprawy;
Konserwy;
grzyby;
lody;
napoje gazowane;
niektóre owoce i warzywa (rzodkiewka, szczaw, rzodkiewka).

Produkty, które normalizują pracę przewodu pokarmowego:

mięso na parze, ryby i drób;
kaszki na wodzie;
warzywa parowe;
puree zupy o niskiej zawartości tłuszczu;
Zupy mleczne i płatki zbożowe;
produkty mleczne;
nie kwaśne owoce i jagody, lepiej pieczone;
słabe wywary jagodowe, słaba herbata;
olej roślinny i masło;
miód, pianki.

Martwica trzustki: co to jest, objawy, leczenie, powikłania

Jeśli chodzi o ciężkie zapalenie trzustki, jest to przede wszystkim kwestia martwicy tkanki trzustkowej. Martwica trzustki występuje u 10-20% pacjentów. W takich przypadkach powikłania ogólnoustrojowe powstają z powodu upośledzenia funkcji przewodu pokarmowego i trzustki. Rozpoznanie martwicy trzustki, której śmiertelność wynosi około 80% podczas zakażenia, ma bardzo złe rokowanie.

Czym jest martwica trzustki

Pod martwicą rozumiem śmierć tkanek, która została wywołana przez różnego rodzaju patologie trzustki, które opierają się na zapaleniu gruczołu. Własne enzymy są aktywowane przedwcześnie, powodując korozję ścian naczyń i tkanki łącznej.

Wśród przyczyn nadużywania alkoholu przez martwicę, tłustych pokarmów, chorób dróg żółciowych i pęcherza moczowego. Często, w przypadku wystąpienia martwicy trzustki, odpowiedzialność spoczywa na produktach leczniczych, których odbiór lub dawkowanie były błędne.

Objawy martwicy trzustki trzustki:

Ostry opasujący ból w lewym podżebrzu.
Ból rozciągający się na ramię, ramię i plecy.
Nudności i wymioty.
Rozdęcie brzucha i tworzenie się gazu.
Zwiększona temperatura ciała.
Przebarwienia skóry: od bladości do zaczerwienienia.
Niebieskie plamy po bokach.
Bolesne omacywanie jamy brzusznej.

Czy możliwe jest wyleczenie martwicy trzustki i jej powikłań?

Sterylna martwica i martwica z zakażeniem są znacząco różne pod względem ciężkości (śmiertelność wynosi odpowiednio około 10% i 30%). Ryzyko wtórnego zakażenia martwicą trzustki waha się od 40-70%.

Infekcja może być wczesna lub późna. Dużą rolę odgrywa czas wystąpienia podejrzewanej martwicy trzustki. Objawy umieszczonej infekcji (gorączka, leukocytoza), pojawienie się objawów ogólnoustrojowych lub pogłębienie ich nasilenia zakażenia trzustki są potwierdzone przez CT. Obecność ubytków w grubości tkanek martwiczych jest ogólnie uważana za oznakę zakażenia (objaw nietrwały). Aby potwierdzić obecność infekcji i zidentyfikować mikroorganizm (głównie mikroflorę przewodu pokarmowego) jest możliwe tylko z nakłuciem przezskórnym trzustki pod kontrolą USG lub CT. Obecnie zainfekowana martwica trzustki jest rozróżniana w wąskim znaczeniu tego słowa - ropnie trzustki, dobrze zdefiniowane formacje, które pojawiają się w późnym stadium choroby, głównie mają charakter płynny, charakteryzują się lepszym rokowaniem i są lepiej uleczalne. Wykrycie tego powikłania wymaga intensywnego leczenia, często operacji, ale możliwy jest również drenaż przezskórny.

Powikłania ogólnoustrojowe martwicy trzustki

Ciężki wstrząs wynika głównie z hipowolemii i zmniejszenia objętości osocza, sekwestracji płynu w trzeciej przestrzeni. Pomimo intensywnych działań reanimacyjnych, może nie być odpowiedzi na infuzję wodnych roztworów elektrolitów i substytutów osocza, jak również na leki wazoaktywne.
Niewydolność oddechowa: wczesna hipoksemia występuje jako reakcja na ból z powodu przyczyn mechanicznych (wysięk w jamie opłucnej lub jamy brzusznej), obrzęk płuc w wyniku uszkodzenia ich struktury. Czasami występuje zespół niewydolności oddechowej dorosłych, który wymaga wspomaganej wentylacji z dodatnim ciśnieniem końcowo-wydechowym.
Niewydolność nerek: skąpomocz czynnościowy różni się od niego ze względu na zmniejszenie objętości wypełnienia krwiobiegu, co czasami jest wzmacniane przez nadciśnienie wewnątrzbrzuszne w wodobrzuszu. W takich przypadkach wymagana jest hemodializa.
Inne komplikacje:

cytosteonekroza skóry lub tkanki podskórnej z wybroczynami po bokach - zespół Gray-Turnera (Gray-Turner) lub pępowinowy - zespół Coolena;
• powikłania neurologiczne, głównie wczesne (zaburzenia świadomości i zachowania);
• złogi kryształów w siatkówce (bardzo rzadko);
• powikłania układu sercowo-naczyniowego i kostno-stawowego (spowodowane mikrozakrzepami, zatorami, które prowadzą do dalszej zgorzeli kończyn dolnych i martwicy szpiku kostnego).

Po wykonaniu tych powikłań przeprowadza się leczenie objawowe, jednak najpierw określa się pierwotną przyczynę martwicy i obecność zakażenia.

Powikłania brzuszne martwicy trzustki

Porażka jelita występuje głównie w jelicie poprzecznym w prawym rogu, gdzie następuje infiltracja jego krezki. Czasami prowadzi to do martwicy z perforacją, aw późniejszych stadiach choroby - do zwężenia. Zmiany martwicze mogą również występować w dwunastnicy, a rzadko w żołądku. Dysfunkcja dwunastnicy (przyczyna wymiotów), obserwowana dość często, jest spowodowana stanem zapalnym i uciskiem dwunastnicy częściej niż przez prawdziwe zwężenie i torbiele rzekome (które występują później).
Krwawienie występuje, gdy ściany tętnic są pogrubione w tkance martwiczej i charakteryzują się szczególnie ostrym przebiegiem.

Torbiel rzekoma trzustki: co to jest

Torbiele rzekome trzustki, tak zwane ostre kości, są skupiskami płynu trzustkowego i są ograniczone do tkanki włóknistej lub granulatów. W większości przypadków ich powstawanie poprzedza pojawienie się wysięku okołotrzustkowego we wczesnych stadiach choroby. Torbiele rzekome występują w 5-15% przypadków ostrego zapalenia trzustki, zlokalizowanego głównie w strefie trzustkowej, czasem w znacznej odległości od gruczołu. Częste objawy: ból, nudności, wymioty. Wielkość torbieli waha się od 1 do 20 cm, w zależności od miejsca mogą powodować objawy ucisku (dysfagia, żółtaczka, nadciśnienie wrotne segmentowe itp.). Krwawienie do światła torbieli jest rzadkim powikłaniem, ale może być śmiertelne.
Badanie biochemiczne ujawnia wzrost poziomu amylazy lub jej wielokrotny wzrost. Ważne informacje uzyskuje się za pomocą technik obrazowania promieniowego (echografia, tomografia komputerowa). Po endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej można wykryć komunikację z przewodu Wirsunga (ryzyko infekcji). Głównymi powikłaniami są zakażenie torbieli (przekształcenie jej w ropień), ucisk narządów trawiennych, pęknięcie (dootrzewnowe, do jamy przewodu pokarmowego), krwawienie.
Spontaniczna regresja torbieli rzekomej jest obserwowana w co najmniej 50% przypadków, być może więcej. Farmakoterapia we wczesnym stadium choroby (somatostatyna) przyczynia się do zwiększenia częstotliwości odwrotnego rozwoju tych struktur. Regresja występuje w ciągu pierwszych 10-12 tygodni, czasem kilku miesięcy. Lecz przezskórne nakłucie torbieli rzekomych trzustki lub leczenie chirurgiczne jest oferowane w przypadku powikłań.

http://bez-gastrita.ru/meteorizm/nekroz-stenki-zheludka-prichiny/

Martwica żołądka

Żołądek jest głównym organem, który zapewnia trawienie pokarmu za pomocą soków trawiennych. Znajduje się w górnej lewej części otrzewnej. Jego kształt i rozmiar różnią się w zależności od ilości spożywanego jedzenia. Na zewnątrz żołądek przypomina torbę, wymiary anatomiczne wynoszą 21-25 cm, pojemność 3 litry.

Zdrowy człowiek nie jest zaniepokojony problemami związanymi z zgagą. nudności, trudności i jeśli takie objawy występują często, oznacza to, że musisz zwrócić się o pomoc do lekarza.

Jedną z najbardziej złożonych chorób jest martwica, wynikająca z oparzeń substancjami żrącymi, ostrego powiększenia żołądka, uwięzienia przepukliny przeponowej lub przepukliny otworu przełykowego przepony, skręcenia, flegmy i wielu innych okoliczności.

Pomimo względnej wyjątkowości tej patologii, w medycynie istnieje kilka metod diagnostycznych i metod strategii chirurgicznej. Martwica jest zawsze trudnym, postępującym przebiegiem procesu patologicznego. Niemal zawsze martwica prowadzi do bolesnych komplikacji. Jedynie rzadka martwica idiopatyczna żołądka komplikuje się perforacją i zapaleniem otrzewnej.

Zasadniczo takie zmiany pojawiają się u noworodków, są one spowodowane dystresją okołoporodową i zamartwicą wewnątrzmaciczną. Martwica ściany żołądka rozwija się po zabiegu, jest to również rzadkie zjawisko, które objawia się po określonej liczbie dni z silnym bólem w nadbrzuszu. Obciążenie może prowadzić do perforacji jamy brzusznej i powstawania zewnętrznej przetoki żołądkowej i nekrotycznych owrzodzeń.

Przedwczesne rozpoznanie martwicy i krytyczne środki chirurgiczne mogą zapobiec śmiertelnemu zakończeniu. Istnieje wiele zagrożeń dla konfiguracji wewnątrz żołądka. Tak więc, na przykład, martwicze zapalenie żołądka pojawia się tylko wtedy, gdy alkalia, kwasy i inne substancje chemiczne dostają się do żołądka, paląc i niszcząc błony śluzowe. Nekrotyczne ogniska mogą otaczać powierzchowne i najgłębsze odcinki błony śluzowej narządu.

Martwica jest koagulacyjna, gdy obserwuje się procesy koagulacji białek z tworzeniem się praktycznie nierozpuszczalnych związków lub kolikwium, któremu towarzyszy topnienie martwej tkanki. Zmiany martwicze zwykle rozwijają się przed powstaniem nadżerek i ostrych wrzodów, przyczyniając się do wystąpienia cellulitu i perforacji żołądka.

Niszczące konfiguracje dopełnia rozwój zaniku śluzówki i stwardniała deformacja ściany żołądka, tj. Marskość. W przypadku erozji wrzodów żołądka nie leczą się. Sok żołądkowy przyczynia się do rozprzestrzeniania się martwicy na wszystkich warstwach ściany żołądka, erozja przekształca się w ostry wrzód trawienny.

Podczas zaostrzenia wrzodu trawiennego tworzy się wysięk ropny-nekrotyczny w środku wrzodu, aw otaczającej go tkance bliznowatej i w miażdżycowych ścianach naczyń można znaleźć martwicę włókienek. Wraz z postępującym rozwojem martwicy wrzód staje się głęboki i szeroki. Martwica fibrynoidalna naczyń żołądkowych prowadzi do ich pęknięcia i, jak następuje, do krwawienia.

W obszarach martwiczych powstaje jednolicie tkanka ziarninowa, szybko zmieniając się w stan grubej tkanki łącznej o bardzo gęstych krawędziach. Podstawą zmian w ognisku martwicy jest zawsze wygaszenie syntezy struktur, tworzenie nowych tkanek, hormonów i enzymów niezbędnych do życia i wzrost reakcji próchnicy. Jednocześnie upośledzona jest funkcja oddechowa i utrata jednego z ważnych składników oddychania komórkowego, co przyczynia się do wytwarzania energii w postaci ATP.

Denaturacja, koagulacja białek, utrata glikogenu, zniszczenie struktur komórkowych i następujące po tym niszczenie produktów rozpadu to procesy zachodzące podczas uszkodzenia tkanki przez martwicę. Martwica wpływa na tkankę żołądka podczas wzrostu raka. Warunkiem tego jest naruszenie unerwienia w obszarach uszkodzeń, zwykłe ukrwienie i odżywienie komórek. W rezultacie śmierć błony śluzowej, a następnie warstwy mięśniowej żołądka.

Po resekcji żołądka na wrzód dwunastnicy lub po rozległych resekcji częściowych na raka może wystąpić rzadkie powikłanie - martwica kikuta żołądka. Pojawia się z powodu dopływu krwi do kikuta. Podczas operacji konieczne jest poszukiwanie możliwości utrzymania jednej z tętnic wstępującej gałęzi lewej tętnicy żołądkowej, małych naczyń żołądkowych lub prawej dolnej tętnicy przeponowej.

Rokowanie u pacjentów z rozpoznaniem martwicy kikuta żołądka jest niekorzystne i często kończy się śmiercionośnym zakończeniem. W takich przypadkach zaleca się pełną gastrektomię lub resekcję martwiczego kikuta. Przewód pokarmowy i jelito czcze są koniecznie związane z zespoleniem (sztucznym związkiem).