Teratoma (teras grecki, teratfos) dziwactwo, deformacja + -oma; synonimy: guz złożony, zarodek, mieszany guz teratogenny, tridermoma, monoderma, płód pasożytniczy) - guz składający się z kilku rodzajów tkanek pochodzących z jednej, dwóch warstw zarodkowych, których obecność nie jest charakterystyczna dla organów i obszarów anatomicznych ciała, w których rozwija się guz.

Istnieje wiele hipotez dotyczących pochodzenia Teratoma, a według współczesnych koncepcji Teratoma należy do grupy guzów zarodkowych. Guzy germinogenne rozwijają się z polipotencji (która jest źródłem rozwoju każdej tkanki ciała), wysoce wyspecjalizowanego nabłonka komórek zarodkowych gonad, zdolnego do ulegania różnicowaniu somatycznemu i trofoblastycznemu i będącego histogenetycznym źródłem nowotworów o różnych strukturach, na przykład seminomy (patrz pełna wiedza) jądra, dysgerminomas (patrz pełna zasób wiedzy) jajnika, raka zarodkowego (patrz pełny zestaw wiedzy), nabłoniak kosmówkowy (patrz pełny zestaw wiedzy: choroba trofoblastyczna ), wielobocznicy, potworniaki, jak również guzy, które łączą struktury tych nowotworów (nowotwory o masie większej niż jeden gram pierwotnego typu). Teratoma, podobnie jak inne guzy komórek zarodkowych, może być zlokalizowana głównie w jądrach (patrz pełny zasób wiedzy) i jajnikach (patrz pełny zasób wiedzy), jak również zlokalizowana pozagałkowo (w okolicy przedkrzyżowej, przestrzeni zaotrzewnowej, śródpiersiu, w splotach naczyniówkowych komór mózgu, w okolicy nasadę, jamę nosową i szczęki). Potworniaki pozagonadalne rozwijają się również z nabłonka komórek zarodkowych. Pojawienie się guza poza gruczołami płciowymi jest spowodowane opóźnieniem nabłonka komórek zarodkowych na drodze jego migracji ze ściany worka żółtkowego do miejsca gruczołu gonadalnego przez 4-5 tygodni rozwoju zarodkowego.

Najczęstsza lokalizacja w gruczołach rozrodczych, lokalizacja Teratoma pozagonadalnego głównie wzdłuż centralnej osi ciała na ścieżce migracji nabłonka komórek zarodkowych podczas rozwoju prenatalnego, dane eksperymentalne dotyczące początku wzrostu Teratoma w kanalikach jąder, dane cytogenetyczne dotyczące pochodzenia Teratoma z diploidalnego produkcja komórek zarodkowych, podobieństwo ultrastruktury komórek nowotworowych i nabłonka komórek zarodkowych u zwierząt doświadczalnych. Mikroskopowa struktura guzów zarodkowych, w tym potworniaków różnych lokalizacji, jest tego samego typu. Morfogeneza potworniaka była mało badana i głównie w eksperymencie.

Struktura histologiczna odróżnia dojrzały teratom, niedojrzały teratom, teratom od transformacji złośliwej.

Dojrzały potworniak składa się z kilku dojrzałych, dobrze zróżnicowanych tkanek pochodzących z jednej, dwóch lub trzech listków zarodkowych (patrz kompletna wiedza). Dojrzały Teratoma może mieć stałą i torbielowatą strukturę. Stały dojrzały potworniak (stały potworniak dorosły, łagodny potworniak) jest guzem różnej wielkości o gładkiej, pagórkowatej powierzchni. Podczas cięcia ma wygląd nierównej, gęstej, czasem ciężkiej, białawoszarej tkanki zawierającej ogniska chrząstki i gęstości kości, małe cysty wypełnione czystym płynem lub śluzem.

Struktura torbielowata dojrzałego Teratoma - tworzenie się guza, zwykle duże, o gładkiej powierzchni. Na odcinku widać, że guz jest utworzony przez jedną lub kilka cyst wypełnionych błotnisto-szaro-żółtą cieczą, śluzem lub mazistą, tłustą zawartością. W świetle torbieli mogą znajdować się włosy, zęby, fragmenty chrząstki.

Dojrzałe morfologicznie potworniaki o stałej i torbielowatej strukturze nie różnią się znacząco od siebie. Składają się z włóknistej tkanki łącznej, w której losowo występują na przemian sekcje dobrze zróżnicowanego dojrzałego wielowarstwowego nabłonka płaskiego, nabłonka jelitowego i oddechowego, tworząc struktury organoidalne. Często występuje tkanka nerwów obwodowych, gruczoły apokrynowe, kości, chrząstka, zęby, tkanka mózgowa i móżdżek, tkanka tłuszczowa, mięśnie gładkie. Rzadziej tkankę można znaleźć w tkance gruczołu ślinowego, trzustki, nadnerczy, nerki, płuc i gruczołu sutkowego. Zdecydowana większość dojrzałych torbielowatych struktur Teratoma to torbiele dermoidalne (patrz kompletna wiedza: Dermoid).

Torbiele Dermoida pokryte są nabłonkiem wielowarstwowym płaskonabłonkowym; w grubości ściany torbieli, w przeciwieństwie do torbieli naskórkowej (patrz cała wiedza), znajdują się przydatki skóry - pot i gruczoły łojowe, mieszki włosowe. Ponadto fragmenty innych dojrzałych tkanek wymienionych powyżej można znaleźć w ścianie torbieli dermoidów oraz w tkance łącznej między torbielami.

Dojrzały Teratoma jest łagodnym guzem iz reguły nie powoduje przerzutów, chociaż istnieją pojedyncze doniesienia o wszczepieniu guza do otrzewnej w momencie pęknięcia potworniaka jajnika.

Niedojrzały potworniak to guz składający się z niedojrzałych tkanek pochodzących ze wszystkich trzech listków zarodkowych, przypominający tkanki zarodka podczas organogenezy. Niedojrzały makroskopowo Teratoma z reguły ma stałą lub stałą strukturę torbielowatą. Rozmiar guza jest bardzo zróżnicowany. Ma nierówną konsystencję testovatuyu, szaro-białą, w kroju z małymi torbielami i obszarami śluzu.

Mikroskopowo, ogniska proliferacji niedojrzałego jelitowego, oddechowego, wielowarstwowego nabłonka płaskiego, niedojrzałego mięśnia prążkowanego, chrząstki znajdującej się wśród niedojrzałych, luźnych, czasem śluzakowatych tkanek mezenchymalnych są określane w guzie. Obecność tkanki pochodzenia neurogenno-ektodermalnego w niedojrzałym Teratoma (nabłonek neurogenny tworzący rozetę glejową, obszary odpowiadające nerwiakowi zarodkowemu, zwojowi nerwowemu, strukturom przypominającym oko zarodka) jest bardzo charakterystyczna. Wśród niedojrzałych elementów typu embrionalnego znajdują się części tkanki dojrzałego potworniaka.

Obecnie nie ma jednoznacznej opinii na temat stopnia złośliwości niedojrzałego Teratoma, nie ma wyraźnych dowodów na to, że niedojrzała tkanka zarodkowa jest zdolna do przerzutów (patrz pełna wiedza). W Międzynarodowej Klasyfikacji Histologicznej Guzów Jądra i Jajników nie ma wskazań, że niedojrzały Teratoma jest złośliwym analogiem Teratoma Ogólnie przyjmuje się, że niedojrzały Teratoma jest potencjalnie złośliwym nowotworem. Tylko te dojrzałe i niedojrzałe Teratoma, które są połączone z rakiem zarodkowym, guzem żółtka, nasieniakiem (dysgerminoma) lub nabłoniakiem kosmówki, mają oznaki prawdziwego nowotworu złośliwego. W zależności od cech morfologicznych drugiego składnika guz nazywany jest potworniakiem z rakiem zarodkowym, potworniakiem z nasieniakiem lub potworniakiem z nabłoniakiem kosmówki. Teratoma tej struktury daje przerzuty drogą limfogenną i krwiotwórczą. Struktura przerzutów może odpowiadać pierwszemu węzłowi lub przeważa w nim jeden z jego składników.

Ogniska złośliwych guzów zarodkowych u dojrzałego i niedojrzałego Teratoma, nawet przy ich małej objętości, w dużej mierze determinują rokowanie choroby. W tym względzie niezbędnym warunkiem prawidłowej diagnozy morfologicznej jest badanie możliwie największej liczby kawałków z różnych części miejsca guza. Najprawdopodobniej zaniedbanie badania pierwotnego guza można wyjaśnić faktem, że według wielu badaczy przerzuty w wyraźnie łagodnym dojrzałym Teratoma są określane u 30% pacjentów, a u niedojrzałego Teratoma więcej niż 2 lata to tylko 28% przypadków. Istotną pomoc w diagnostyce różnicowej dojrzałego i niedojrzałego Teratoma i ich kombinacji z nowotworami złośliwych komórek zarodkowych można uzyskać dzięki reakcji Abelev-Tatarinov na a-fetoproteinę (w połączeniu z różnymi typami raka zarodkowego) i oznaczeniu miana gonadotropiny kosmówkowej (patrz pełna wiedza) - w połączeniu z nabłoniak kosmówkowy.

Teratoma z transformacją złośliwą jest niezwykle rzadką postacią guza. Jego osobliwość polega na występowaniu w Teratoma złośliwego guza tzw. Typu dorosłego, takiego jak rak płaskonabłonkowy, gruczolakorak lub czerniak. Na przykład opisano przypadki raka płaskonabłonkowego rozwiniętego w torbieli dermoidalnej.

Rzadkie gatunki potworniaków to tak zwany monodermalny wysoce wyspecjalizowany potworniak, w tym struma jajników, rakowiak jajnika, połączenie tych dwóch guzów i innej strumienicy jajnikowej utworzonej przez normalną tkankę tarczycy i może towarzyszyć nadczynność tarczycy (patrz pełna wiedza). W strukturze jajników mogą wystąpić gruczolakoraki, które mają podobną strukturę do raków tarczycy (patrz pełna wiedza). U pacjentów z rakowiakiem jajników pacjenci mogą mieć wyraźny zespół rakowiaka (patrz pełna wiedza: rakowiak).

Obraz kliniczny jest zdeterminowany głównie lokalizacją potworniaka, istnieją pewne osobliwości płciowe i wiekowe pierwotnej lokalizacji oraz przebieg kliniczny różnych postaci potworniaka, dlatego dojrzałe potworniak torbielowaty (torbiele dermoidalne) występuje rzadko w jądrach i dość często w jajnikach i stanowi około 20% wszystkich guzów. tego narządu u kobiet w wieku rozrodczym. Niedojrzały Teratoma o stałej i stałej strukturze torbielowatej występuje częściej w jądrach niż w jajnikach. Głównie ludzie poniżej 20 roku życia są chorzy. U chłopców w wieku od 7 do 13 lat Teratoma stanowi około 40% wszystkich guzów jąder. U dzieci potworniak o różnej lokalizacji może być wrodzony; częściej niż u dorosłych znajdują się ich formy ekstragonadalne. Tak więc potworniaki pozagonadalne są często notowane u dziewcząt, głównie w okolicy krzyżowo-ogonowej. Spośród ekstragonadalnych postaci potworniaka najczęściej obserwuje się potworniak krzyżowo-ogonowy, guz ma zaokrąglony lub nieregularny kształt, zlokalizowany w okolicy kości ogonowej lub w kroczu. Potworniak krzyżowo-ogonowy może osiągnąć duże rozmiary i zakłócać normalne narodziny dziecka. W przypadku zlokalizowania w okolicy krocza potworniak krzyżowo-ogonowy czasami prowadzi do zakłócenia aktu wypróżniania i oddawania moczu. Diagnostyka różnicowa przeprowadzana jest z przepukliną rdzeniową (patrz pełna wiedza: Mózg rdzeniowy).

Potworniak śródpiersia jest zwykle umiejscowiony w śródpiersiu przednim (patrz kompletny zasób wiedzy), przed osierdziem i wielkimi naczyniami, w miarę wzrostu może przejść do jednej lub innej jamy opłucnej lub śródpiersia tylnego. Przez długi czas potworniak śródpiersia może nie manifestować się klinicznie i jest wykrywany przypadkowo podczas badania rentgenowskiego. Na radiogramach wykonanych w projekcji bezpośredniej potworniak śródpiersia charakteryzuje obecność półkolistego lub pół owalnego zaciemnienia z wyraźnymi, równymi konturami, przylegającymi do środkowego cienia. Intensywność ciemnienia wzrasta wraz ze wzrostem rozmiaru. W rzucie bocznym zaciemnienie określa się w przestrzeni zamostkowej, bezpośrednio za cieniem mostka; w tej projekcji ma kształt okrągły lub owalny. Obecność wtrąceń gęstości kości (zębów, paliczków) w guzie jest najbardziej typowa. Potworniak o strukturze torbielowatej z zwapnieniem na krawędziach jest wykrywany na zdjęciu rentgenowskim lub tomogramie jako intensywny pierścieniowy cień, graniczący z cieniem guza w postaci muszli. W niektórych przypadkach potworniak struktury torbielowatej jest widoczny poziomo, cień Teratoma jest bardziej intensywny w dolnej połowie i mniej intensywny w górnej (objaw kości udowej). Gdy potworniak struktury torbielowatej tłumi się i powstają przetoki na skórze klatki piersiowej, ich konfigurację można określić za pomocą fistulografii. Zależności potworniaka śródpiersia z otaczającymi narządami i tkankami najlepiej określa pneumomediastografia (patrz pełna wiedza).

Teratoma o podłożu dootrzewnowym występuje głównie u małych dzieci i często objawia się w taki sam sposób jak nefroblastoma (patrz kompletna wiedza: guz Wilmsa) lub neuroblastoma zaotrzewnowa (patrz pełna wiedza). Ważne w diagnostyce potworniaka zaotrzewnowego ma angiogrammerafiya, a także prześwietlenie rentgenowskie w warunkach odmy otrzewnowej.

Leczenie chirurgii dojrzałych i niedojrzałych potworniaków. W przypadku Teratoma, w połączeniu z innymi złośliwymi guzami zarodkowymi, a także z Teratoma z transformacją złośliwą, stosuje się kompleksowe leczenie. Obejmuje chirurgiczne usunięcie guza, zastosowanie środków przeciwnowotworowych i radioterapię.

Rokowanie zależy od wariantu struktury histologicznej, pierwotnej lokalizacji guza, terminowego i odpowiedniego leczenia. Przy dojrzałym i niedojrzałym potworniaku rokowanie jest korzystne. Jednak dla pacjentów z niedojrzałym potworniakiem zwykle zaleca się obserwację dynamiczną. Rokowanie potworniaka w połączeniu z rakiem płodu i nabłoniakiem kosmówki jest najbardziej niekorzystne. Teratoma płynie łagodniej, w połączeniu z nasieniakiem.

http://therapycancer.ru/rak-yaichek/2122-teratoma-yaichka-vidy-teratom

Teratoma: przyczyny, rodzaje i lokalizacja, sposób leczenia, rokowanie

Natura czasami przedstawia niespodziewane niespodzianki, które są nie tylko przyczyną badań naukowych, sporów i dyskusji, ale także wielu naukowców i zwykłych ludzi jest zaskoczonych. Ewentualne wrodzone wady rozwojowe płodu zawsze przerażają przyszłe matki, powodują konieczność poddania się licznym badaniom, a ilustracje takich chorób w literaturze medycznej rzadko pozostawiają kogoś obojętnym. Tymczasem nie wszystkie naruszenia występujące w okresie embrionalnym mogą być zdiagnozowane w macicy, więc niektóre ich typy są wykrywane po urodzeniu dziecka. Teratom określa się również jako takie defekty w układaniu i formowaniu narządów - guz jest tak różnorodny, jak jest nieprzewidywalny.

Teratoma występuje w wyniku naruszeń rozwoju embrionalnego. Oznacza to, że takie guzy już się rodzą i nie zawsze są natychmiast identyfikowane, czasami lata i dekady życia mijają, zanim rozpoznanie zostanie ustalone. Nazwa pochodzi od greckiego słowa „τέρατος”, co dosłownie oznacza „potwór”. Rzeczywiście, pojawienie się wielu potworniaków jest zniechęcające, aw środku może poczekać na najbardziej nieoczekiwane znaleziska, od pochodnych skóry (włosy, sekret gruczołów łojowych) do uformowanych zębów, tkanki wątroby, tarczycy lub fragmentów kości. Jeśli u innych guzów lekarz w przybliżeniu wyobraża sobie ich strukturę, to w przypadku potworniaków niezwykle trudno jest przewidzieć, z jakich konkretnych formacji lub tkanek się składa.

typowa lokalizacja potworniaków

Jajniki, jądra, okolica krzyżowo-ogonowa, szyja są uważane za ulubione miejsca potworniaków, ale ich wygląd jest również możliwy w śródpiersiu, przestrzeni zaotrzewnowej i mózgu. Jeśli potworniak jajnika występuje częściej u dorastających dziewcząt lub młodych kobiet, guz okolicy krzyżowo-ogonowej jest widoczny po urodzeniu dziecka i wymaga obowiązkowego leczenia chirurgicznego w niemowlęctwie.

Teratoma nie zawsze jest złośliwa, większość przypadków guza nie stanowi poważnego zagrożenia, jeśli zostanie usunięta w odpowiednim czasie, ale mimo to odnotowuje się również agresywnie płynące i przerzutowe typy. Wśród wszystkich nowotworów potworniaka wczesnego dzieciństwa występuje w jednej czwartej przypadków, a u dorosłych stanowi nie więcej niż 5-7%.

Przyczyny potworniaków

Przyczyny potworniaków do dziś nie zostały w pełni zbadane, ale naukowcy wyrazili dwie główne wersje:

• Zakłócenie formowania się jednego z tzw. Pasożytniczych bliźniaków syjamskich, które pozostaje niezwykle słabo rozwinięte, aw nowotworze możliwe jest wykrycie nie tylko poszczególnych tkanek, ale także bardziej złożonych narządów - oczu, kończyn, części tułowia itp.
• Patologia rozwoju zarodka, gdy nieprawidłowe przemieszczanie się pąków tkanek występuje we wczesnych stadiach embriogenezy.

W miarę wzrostu zarodka mogą wystąpić spontaniczne mutacje genetyczne, powodujące różnego rodzaju deformacje i nowotwory. Jednocześnie nie można wykluczyć nieprawidłowości chromosomalnych, które pojawiły się w komórkach płciowych przed zapłodnieniem. Jeśli plemniki przechodzą regularną odnowę podczas życia mężczyzny, wtedy jaja są składane przed narodzinami dziewczyny, dlatego przyszła mama musi utrzymać zdrowy styl życia, nie tylko po to, by uniknąć mutacji u swojego dziecka, ale także by zapewnić zdrowy materiał genetyczny i potomstwo przyszłej dziewczynki mamusie.

Dokładna przyczyna mutacji w chromosomach jest trudna do wywołania, ale prawdopodobnie do tego procesu przyczyniają się najróżniejsze czynniki zewnętrzne, takie jak palenie tytoniu, substancje rakotwórcze w żywności, wodzie i życiu.

Guz może być dość duży zarówno w momencie narodzin dziecka, jak i wzrastać w procesie życia (na przykład w jajnikach), czasami osiągając ogromne rozmiary.

Aby zrozumieć, w jaki sposób kombinacja najróżniejszych struktur i tkanek jest możliwa w jednym nowotworze, musimy przypomnieć rozwój ludzkiego embrionu, który jest wciąż badany w szkole podczas lekcji biologii. Po zapłodnieniu komórki jajowej tworzy się zygota, która niesie kompletny zestaw chromosomów, a następnie jest miażdżona wraz ze wzrostem masy komórkowej, implantacją (zanurzeniem) w błonie śluzowej macicy i tworzeniem trzech listków zarodkowych, które później powodują powstanie wszystkich narządów i układów organizmu. Tak więc ektoderma (zewnętrzna warstwa germinalna) powoduje powstanie tkanki nerwowej, skóry, szkliwa zębów, aparatu receptorów zmysłów. Wątroba, trzustka i inne narządy przewodu pokarmowego rozwijają się z endodermy (wewnętrznej ulotki). Środkowy liść - mezoderma - zamienia się w mięśnie, kości, tkankę łączną, naczynia krwionośne, nerki itp.

W przypadku naruszenia ruchów komórek, pierwotne skórki skóry z ektodermy mogą dostać się do tworzących się jajników, następnie w potworniaku zobaczymy włosy, fragmenty powłok nabłonkowych, tajemnicę gruczołów łojowych. W niektórych przypadkach nawet uformowane kończyny, głowa lub tułów znajdują się w guzie, co jest powodem zatrzymania rozwoju jednego z bliźniąt z powodu nieprawidłowości chromosomalnych.

Bardzo ważne procesy podziału komórek, różnicowania tkanek i powstawania narządów zachodzą w pierwszym trymestrze ciąży, więc w tym okresie należy nie tylko zwracać uwagę na zdrowie przyszłej matki, ale także zapewnić terminowe wizyty u lekarza za pomocą ultradźwięków, poradnictwa genetycznego itp.

Rodzaje guzów teratoidowych

W zależności od stopnia zróżnicowania (rozwoju) tkanek tworzących guz, potworniak jest:

1. Niedojrzały - złośliwy, teratoblastoma.
2. Dojrzała - łagodna, czasem stała lub torbielowata.

Niedojrzały potworniak (teratoblastoma) składa się ze słabo zróżnicowanych tkanek embrionalnych, brodawkowatych z elementów trofoblastu, które następnie musiały stać się częścią łożyska. Połączenie podstaw jest najbardziej zróżnicowane. Teratoblastomy mają tendencję do przerzutów, szybko rosną i mają złe rokowanie.

Dojrzały potworniak składa się z dobrze zróżnicowanych elementów wszystkich warstw germinalnych, ale z reguły dominują pochodne ektodermy (nabłonek podobny do tego w skórze, włosach, gruczołach łojowych i potowych). Jeśli dojrzały potworniak ma ubytek, nazywany jest torbielą dermoidalną. Takie torbiele są charakterystyczne dla lokalizacji jajników w procesie patologicznym.

różne postacie potworniaków

W niektórych przypadkach guz teratoidowy jest reprezentowany przez wysoce wyspecjalizowaną tkankę należącą do pojedynczego narządu (potworniak monodermalny). Zatem wykrywanie miejsc miąższowych gruczołu tarczowego w jajniku nazywa się strumą.

Teratoma może znajdować się zarówno wewnątrz ciała (w tkankach jądra, płuca, dermoidalnej torbieli jajnika), jak i na zewnątrz (w okolicy krzyżowo-ogonowej u noworodków). Jest to dość proste do zdiagnozowania guza lokalizacji zewnętrznej już podczas badania dziecka.

Zachowanie potworniaków (gatunków złośliwych) nie różni się zbytnio od innych nowotworów złośliwych. Charakteryzują się one wzrostem naciekowym, charakteryzującym się kiełkowaniem otaczających tkanek i narządów, powodują przerzuty do węzłów chłonnych i narządów miąższowych, rozprzestrzeniających się przez błony surowicze, mogą krwawić, owrzodzić, ropieć. Rokowanie dla takich nowotworów jest bardzo poważne, a leczenie nie zawsze jest skuteczne ze względu na brak wyraźnej granicy ze zdrowymi tkankami i ich udział w procesie patologicznym.

Objawy i oznaki potworniaków różnych miejsc

Teratoma sacrococcygegecy area

Teratoma sacro-coccygeal region jest wykrywany u dzieci już urodzonych i częściej u dziewcząt. W większości przypadków guz jest łagodny, ale ma tendencję do osiągania dużych rozmiarów, zajmując prawie całą objętość miednicy małej z wewnętrzną lokalizacją, bez uszkadzania kości. Wraz ze wzrostem zewnętrznym formacja znajduje się w okolicy kości krzyżowej, krocza, zwisającej między biodrami dziecka, przemieszczając odbyt. Masa guza może nawet przekroczyć masę noworodka, a wygląd jest raczej przerażający.

Potworniak w okolicy krzyżowo-ogonowej może obejmować obszary tkanki wątroby, pętle jelitowe i kończyny słabo rozwiniętego bliźniaka, ale we wszystkich przypadkach elementy pochodzenia ektodermalnego - włosy i skóra - są koniecznie znalezione. Obecność tkanek embrionalnych w łagodnym potworniaku czyni go niebezpiecznym pod względem nowotworu, co jest szczególnie widoczne po pół roku życia dziecka, gdy rośnie nowotwór.

Zewnętrznie guz wygląda jak sferyczna formacja o niejednorodnej konsystencji: gęste obszary (fragmenty chrząstki, kości) na przemian z miękkimi (torbielowate). Uczucie to jest zwykle bezbolesne. Gdy zewnętrzny lub zewnętrzny wewnętrzny układ takiego potworniaka może stanowić pewne trudności w dostarczeniu, ważne jest, aby w porę zdecydować o przeprowadzeniu cięcia cesarskiego.

różne formy potworniaków krzyżowo-ogonowych

Złośliwe warianty potworniaka krzyżowo-ogonowego zawierają struktury podobne do raka, brodawki, niedojrzałe tkanki wszystkich trzech listków zarodkowych. Taki guz intensywnie rośnie już w pierwszych dniach i miesiącach życia dziecka, co prowadzi do uszkodzenia tkanki kroczowej, ściskania ujścia cewki moczowej i odbytnicy, co może prowadzić do naruszenia opróżniania pęcherza i jelit.

Niebezpieczeństwo w takiej patologii wiąże się z rozwojem niewydolności serca u dzieci, ponieważ duża objętość guza jest dobrze zaopatrzona w krew, tworząc dodatkowe obciążenie dla małego serca. W macicy, podczas porodu lub po nich, może wystąpić pęknięcie guza i krwawienie, którego objętość można porównać z całą dostępną krwią u niemowlęcia.

Objawy potworniaka sakokokowego występują już u ciężarnej w postaci wielowodzia, ciężkiej późnej toksykozy (stanu przedrzucawkowego), rozbieżności w objętości macicy do wieku ciążowego, przedwczesnego porodu. Około połowa płodów z taką patologią umiera przed urodzeniem, a dzieci urodzone potrzebują leczenia chirurgicznego.

Potworniak szyi

Teratoma szyi płodu jest bardzo rzadka, w większości przypadków jest łagodna, ale zajęcie naczyń, tkanki nerwowej, narządów oddechowych w procesie patologicznym czyni ją śmiertelną w 80-100% przypadków zarówno w macicy, jak i po urodzeniu dziecka z taką patologią bez leczenia chirurgicznego.

Tkanka nerwowa i części miąższu tarczycy występują najczęściej w teratoidalnym guzie szyi płodu. Znajduje się zarówno z przodu, jak iz tyłu szyi. Po osiągnięciu dużego rozmiaru guz może zakłócić drogi oddechowe, prowadząc do śmierci przez uduszenie.

Potworniak jąder

Potworniak jąder rozpoznaje się głównie u małych dzieci (do dwóch lat), objawiających się jako łagodny nowotwór. Przeciwnie, u nastolatków i młodych mężczyzn guz ten jest często złośliwy. Przejawy choroby u dzieci sprowadzają się do asymetrii, obecności edukacji wolumetrycznej w mosznie. U dorosłych potworniak jąder może utrzymywać się przez długi czas bez żadnych objawów, ale w pewnym momencie zaczyna rosnąć, pojawia się ból, wzrost wielkości moszny po dotkniętej stronie. W guzie znajdują się elementy nabłonkowe i tkanka gruczołowa.

Potworniak jajnika

Potworniak jajnika jest najczęstszym typem nowotworu w tej grupie. Można go znaleźć u dziewcząt i kobiet w wieku rozrodczym, ale występuje również u niemowląt i na starość. Podobnie jak inne podobne nowotwory, potworniak jajnika może być łagodny lub złośliwy.

Przyczyny potworniaka jajnika są takie same, jak w przypadku innych podobnych nowotworów, to znaczy naruszeń w procesie rozwoju embrionalnego i tworzenia narządów. Istnieją sugestie dotyczące roli nierównowagi hormonalnej w ciele kobiety, ale naukowe dowody i dowody tej teorii nie zostały jeszcze przedstawione.

W zależności od struktury guza wyróżnia się wariant stały (bez formowania wnęki) i torbielowaty. Torbiel torbielowata lub torbiel skórna jest uważana za najczęstszy guz u dziewcząt i młodych kobiet. Tworzą go elementy wszystkich trzech listków zarodkowych, ale przeważają pochodne ektodermy. Zewnętrznie guz przypomina torbę z grubymi ścianami, wypełnioną tłustą zawartością, włosami, możliwe jest również wykrywanie obszarów tkanki kostnej lub chrzęstnej, a nawet uformowanych zębów.

Stwardnienie potworne nie zawiera torbieli i jest utworzone przez dobrze rozwinięte tkanki, jest łagodne i ma dobre rokowanie. Złośliwe warianty potworniaka torbielowatego mogą zawierać tkankę płodową, a nawet fragmenty innych guzów, na przykład czerniaka.

Teratoma lewego jajnika występuje tak często, jak prawy, objawy będą podobne, ale prawostronny guz może symulować atak ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego lub innej patologii jelit.

Objawy potworniaka jajnika są często nieobecne przez długi czas, ale wraz ze wzrostem rozmiarów występują bóle w podbrzuszu brzucha, naruszenie oddawania moczu podczas kompresji dróg moczowych.

Czasami torbiele dermoidów znajdują się na cienkiej nodze, co stwarza ryzyko skręcenia nowotworu, upośledzenia krążenia krwi i rozwoju obrazu „ostrego brzucha” z intensywnym ostrym bólem. W takich przypadkach pacjenci potrzebują pilnej opieki chirurgicznej.

Diagnostyka i leczenie potworniaków

Aby podejrzewać obecność potworniaka, konieczne jest przeprowadzenie serii badań, ale czasami wystarczy jedno spojrzenie, aby określić diagnozę.

Wśród najczęstszych metod diagnostycznych można określić:

• USG;
• Badanie rentgenowskie, w tym tomografia komputerowa (CT);
• Angiografia;
• Laboratoryjne oznaczanie markerów nowotworowych, hormonów i innych substancji biologicznie czynnych;
• Badanie morfologiczne obszarów tkanki nowotworowej.

W przypadku potworniaka szyi lub okolicy krzyżowo-ogonowej u noworodka, istnieje wystarczające badanie, aby podejrzewać guz, ale ważne jest, aby postawić diagnozę na czas przed porodem. W takich przypadkach USG przychodzi na ratunek, co może być również stosowane podczas ciąży.

Oprócz badania owoców, USG jest bardzo pouczające dla torbieli jajników, guzów jąder. Metoda jest dostępna i bezpieczna, sugerując strukturę zarówno potworniaka, jak i jego wpływ na otaczające narządy i tkanki.

Badanie rentgenowskie przeprowadza się nie tylko w celu wykluczenia przerzutów do płuc w potworniakach złośliwych. Może być również stosowany do wykrywania fragmentów kości w potworniakach jajników, a także do odróżnienia torbieli krzyżowo-ogonowej od przepukliny mózgowo-rdzeniowej, która występuje w wyniku upośledzonego rozwoju kręgów krzyżowych u płodu.

Angiografia jest rzadko stosowana, ale z jej pomocą lekarz ocenia przepływ krwi w guzie, a także dowiaduje się, z jakich naczyń dostarczany jest guz, co jest ważne podczas późniejszego leczenia chirurgicznego.

Najbardziej pouczającą metodą diagnostyczną jest badanie morfologiczne miejsc nowotworu. W większości przypadków jest przeprowadzany po jego usunięciu, ale pozwala rozwiązać jedną z najważniejszych kwestii - guz jest łagodny lub nie.

Aby wyjaśnić naturę rozprzestrzeniania się potworniaka w otaczającej tkance, pacjenci przechodzą CT i MRI.

Laboratoryjne metody diagnostyczne nie znalazły szerokiego zastosowania w nowotworach teratoidowych, aw ogólnej analizie krwi lub moczu nie występują żadne charakterystyczne zmiany. Warto jednak zauważyć, że większość potworniaków jest w stanie syntetyzować alfa-fetoproteinę lub gonadotropinę kosmówkową, co odzwierciedla obecność tkanek embrionalnych w nowotworze. Potworniak szyi zawierający tkankę tarczycy wydziela hormon stymulujący tarczycę. Wskaźniki te pokazują aktywność guza, jego szybkość wzrostu, przerzuty i skuteczność terapii.

Teratoma jest szczególnym guzem, dlatego tradycyjne metody leczenia pacjentów z rakiem nie zawsze mają do niego zastosowanie. Jedna rzecz pozostaje niezmieniona: radykalne chirurgiczne usunięcie potworniaka jest najskuteczniejszym sposobem zwalczania choroby.

laprascopowe usunięcie potworniaka jajnika

Łagodne guzy jądra, jajników i okolicy krzyżowo-ogonowej podlegają całkowitemu usunięciu najwcześniej po ich wykryciu. Jeśli jest to technicznie możliwe, torbiele dermoidalne prawego lub lewego jajnika u młodych kobiet i dziewcząt są usuwane laparoskopowo. Pewne trudności pojawiają się w chirurgicznym leczeniu potworniaków złośliwych, kiełkujących inne narządy i tkanki i nie posiadających wyraźnych granic, co jest obarczone porzuceniem obszarów guza, które później staną się źródłem nawrotu (odnowienia) choroby, jak również przerzutów.

Oprócz chirurgii możliwa jest radioterapia i chemioterapia, ale potworniak nie jest bardzo wrażliwy na obie metody, dlatego stosuje się je głównie, gdy radykalna chirurgia jest niemożliwa.

Oprócz powyższych, istnieją sposoby na zmniejszenie guza podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Tak więc, z obszarem kłykcinogardła zawierającym duże torbiele, dobry efekt można uzyskać przez przeprowadzenie ich nakłucia pod kontrolą ultradźwięków. Zmniejszenie objętości tkanki nowotworowej po takiej procedurze zmniejsza ryzyko przedwczesnego porodu i pęknięcia potworniaka w przypadku naturalnego porodu, a także zmniejsza obciążenie ściany macicy. W każdym przypadku, z potworniakiem krzyżowo-ogonowym, wczesne cięcie cesarskie pokazuje uniknięcie niebezpiecznych komplikacji. Cesarskie cięcie można wykonać, gdy płuca płodu mogą niezależnie wykonywać funkcje oddechowe.

Specyficzne metody zapobiegania potworniakom nie istnieją, a ich przyczyna nie jest do końca jasna. Jednocześnie niesprawiedliwe byłoby twierdzenie, że styl życia, natura pracy i dziedziczność nie mają żadnego skutku. Aby zmniejszyć ryzyko mutacji genetycznych prowadzących do nowotworów, musisz starać się prowadzić zdrowy tryb życia, eliminować złe nawyki, jeść dobrze. Dotyczy to zwłaszcza przyszłych matek, które są odpowiedzialne nie tylko za siebie, ale także za małego człowieka, który zaczyna się w nich rozwijać „pod sercem”. Przyszli ojcowie również nie powinni stać z boku. Ich rolą jest wspieranie ukochanej kobiety i dbanie o swoje zdrowie na etapie planowania ciąży.

Regularne wizyty u kobiety w ciąży z lekarzem umożliwiają terminowe wykrycie ewentualnych nieprawidłowości w rozwoju płodu, wad narządów i obecności potworniaków, a właściwe i terminowe dostarczenie pomaga uniknąć niebezpiecznych powikłań w obecności guza teratoidalnego.

Wideo: potworniak jajnika w programie „Live is great!”

Autor artykułu: onkolog, histolog N. N. Goldenshlyuger

http://onkolib.ru/vidy-opuxolej/teratoma/

Teratoma - co to za choroba?

Wysoka częstość występowania chorób nowotworowych prowadzi do stałego wzrostu zainteresowania etiologią, prognozowaniem i metodami leczenia. Teratoma jest jedną z najczęstszych patologii. Guz ten może być zarówno złośliwy, jak i łagodny.

Rzadkie potworniaki duże

Często, nie pokazując jej obecności, jest wykrywana podczas badania pod kątem powiązanych objawów. Istnieje wiele jego form, lokalizacji i pokrewnych dolegliwości - od łatwego kaszlu do niemożności posiadania dzieci lub pojawienia się objawów neurologicznych. Przeczytaj więcej o rodzaju choroby, która zostanie omówiona poniżej.

Definicja

Teratoma jest przerostem guza, który zawiera składniki jednej lub kilku warstw zarodkowych, których obecność nie jest typowa dla miejsca lokalizacji guza. Nazwa pochodzi od greckiego korzenia „teratos”, co oznacza „brzydki”.

Wynika to z zawartości, która może wydawać się przerażająca lub nieprzyjemna - często wewnątrz kapsuły guza, oprócz mętnego płynu, istnieją podstawy zębów, tkanki kostnej lub chrząstki, włosów, a nawet paznokci.

Rozwój dużych dermoidów jest w stanie wpływać na różne funkcje ciała, w tym zdolność do noszenia płodu. Ta patologia zajmuje około jednej trzeciej całkowitej liczby wszystkich formacji nowotworowych u dzieci i około siedmiu procent u dorosłych.

Uważa się, że najczęściej mają charakter łagodny i są usuwane tylko dla pewnych wskazań, takich jak występowanie wtórnych powikłań lub w obecności negatywnego efektu kosmetologicznego.

Patofizjologia rozwojowa

Teratoma najczęściej pochodzi z wewnątrzmacicznego rozwoju człowieka. Najbardziej akceptowalna teoria jego rozwoju uważa, że ​​głównym celem rozwoju potworniaka jest naruszenie genezy pierwotnych komórek zarodkowych.

Z nich powstają trzy warstwy zarodkowe: egzo-, mezo- i endoderma. W związku z naruszeniem różnicowania tkanek, część komórek, które później muszą stać się organem innego systemu, pozostają w nietypowym miejscu. Ponadto nadal rozwijają się i rozwijają wraz z organizmem gospodarza.

Na zdjęciu: preparat histologiczny dojrzałego potworniaka

Późniejszy proces rozwoju zależy od wielkości zmian w kodzie genetycznym, co ostatecznie prowadzi do obecności guza dojrzałego (dermoidalnego) lub niedojrzałego (teratoblastoma). Różnica między nimi polega na zawartości wewnętrznej.

W pierwszym przypadku dojrzały potworniak jest zróżnicowaną tkanką, która normalnie występuje w różnych narządach lub układach osoby dorosłej. W drugim przypadku niedojrzały potworniak jest tkanką, której nie można odróżnić za pomocą mikroskopii.

Dojrzały potworniak jest uważany za najczęstszą patologię dzieciństwa i dorastania. Czasami intensywność jego wzrostu wzrasta z powodu ciąży lub początku menopauzy. Wynika to ze zmian hormonalnych towarzyszących tym stanom.

Przyczyny rozwoju

Etiologia potworniaka jest raczej niezbadanym zagadnieniem. Istnieje wiele teorii na temat przyczyn jego rozwoju. Uważa się, że ze względu na wpływ różnych czynników patogennych dochodzi do awarii w procesie organogenezy, a niektóre komórki po prostu przestają się poruszać i pozostają na miejscu, podczas gdy otaczające komórki tworzą tkanki, a tkanki tworzą narządy i układy. Niestety, współczesna medycyna nadal nie jest w stanie dać jasnej odpowiedzi na pytanie, dlaczego tak się dzieje.

Wiele badań klinicznych w tej dziedzinie podkreśla główne patogeny:

Posiadanie historii rodzinnej potworniaka.

Nadużywanie alkoholu lub tytoniu we wczesnej ciąży.

Leczenie lekami hormonalnymi lub cytostatykami.

Chroniczna ekspozycja na promieniowanie, substancje toksyczne i zagrożenia zawodowe.

http://protivraka.su/zlokachestvennye-opuholi/teratoma-chto-eto-za-bolezn.html

Objawy i możliwe powikłania potworniaka

Teratoma jest rodzajem guza należącego do klasy guzów zarodkowych lub zarodków, które rozwijają się w wyniku defektów w rozwoju pierwotnych tkanek (arkuszy) zarodka. Taka formacja składa się z tkanek embrionalnych, w tym tłuszczu, kości i elementów gruczołowych, włosów, paznokci, chrząstki, włókien nerwowych i mięśniowych, a czasami fragmentów ciała (na przykład oka, części kończyny).

1. Może przekształcić się w postać złośliwą (z prawdopodobnym rozprzestrzenianiem się przerzutów).
2. Zwykle diagnozuje się go u noworodków i młodzieży do 22-24 lat, szczególnie często w okresie dojrzewania, ale przy powolnym wzroście może być również zdiagnozowany u pacjentów związanych z wiekiem.
3. Wśród całkowitej liczby nowotworów u dzieci i młodzieży potworniaki występują w 25–35% przypadków, a u dorosłych mężczyzn i kobiet tylko w 3–7%.
4. Teratoma wygląda jak okrągły lub pagórkowaty, bezbolesny węzeł, jest jednokomorowy i wielokomorowy, podzielony przegrodami.
5. Często guz jest wykrywany u dziecka przed urodzeniem. Jeśli jest duży, prawdopodobieństwo jego negatywnego wpływu na rozwój płodu i proces porodu jest wysokie.
6. Zwiększanie stopniowo i bardziej aktywnie - w okresie regulacji hormonalnej.
7. Nie wchłania się samodzielnie lub za pomocą leków. Dojrzały potworniak jest podatny na złośliwą transformację lub ropienie z dalszym rozwojem ropnia i tworzeniem kanału przetokowego.

Jeśli pieczęć zostanie wykryta na wczesnym etapie i zalecona w odpowiednim czasie, rokowanie jest korzystne. W zależności od miejsca powstawania nowotworów, onkolodzy, urolodzy, ginekolodzy, laryngolodzy, neurolodzy, pulmonolodzy zajmują się tą chorobą.

Powody

Wszystkie możliwe przyczyny potworniaków nie są w pełni ustalone. Lekarze ustalili, że powstawanie potworniaka zaczyna się przed urodzeniem, a objawy kliniczne mogą rozpocząć się w każdym wieku. Najbardziej złożona struktura guzów, które powstają w pierwszych tygodniach i miesiącach rozwoju zarodka. Prowadzą również do większej liczby niepożądanych konsekwencji. Jeśli potworniak powstaje później, gdy tkanka lub narząd zarodka już się uformował, jest bardziej jednorodny pod względem składu i mniej wpływa na rozwój płodu.

Zatem nowotwór jest wynikiem nieprawidłowego rozwoju zarodka, gdy proces transformacji pierwotnych komórek zarodkowych w plemniki lub komórkę jajową zostaje przerwany. Niezróżnicowane komórki, które nie otrzymały określonej funkcji, pod wpływem różnych czynników, zmieniają i nabywają strukturę różnych tkanek.

Istnieje hipoteza, zgodnie z którą pewna część potworniaków powstaje w wyniku patologicznego zjawiska, gdy tkanki jednego z dwóch identycznych zarodków rosną wokół anlage drugiego, a wewnętrzny zarodek przekształca się w niedorozwinięty pasożyt, który nie jest zdolny do życia oddzielnie od ciała dominującego zarodka.

W rezultacie eksperci doszli do wniosku, że potworniaki pojawiają się pod wpływem kilku czynników, których kluczem są mutacje genetyczne z predyspozycją dziedziczną, a także infekcje, które kobieta cierpiała w czasie ciąży.

Klasyfikacja według lokalizacji i struktury

Strukturę i strukturę nieprawidłowych guzów tego gatunku dzieli się następująco:

1. Potworniaki dojrzałe to formacje, które zawierają wyraźnie zróżnicowane (należące do konkretnego narządu) tkanki jednej i dwóch listków zarodkowych oraz fragmenty narządów. Tłuszcz, chrząstka, wtrącenia kości, gruczoły, zęby, elementy narządów, włosy znajdują się we wnękach. Zewnętrznie, dojrzałe guzy są podobne do zaokrąglonych form torbielowatych, które mają inną nazwę - torbiele dermoidalne. Ten rodzaj potworniaka jest uważany za łagodne guzy.
2. Niedojrzałe formacje zawierające tkanki ze wszystkich struktur embrionalnych, to znaczy mieszaninę elementów nabłonkowych, chrząstki, tkanek mięśniowych zarodka, których dokładny typ nie może zostać ustalony. Ten typ formacji jest uważany za potencjalnie złośliwy, chociaż transformacje komórek rakowych występują z różnym stopniem częstotliwości w zależności od lokalizacji.

Lokalizacja potworniaka jest bezpośrednio związana z kolejnymi objawami choroby iw pewnym stopniu zależy od płci i wieku pacjenta.

Typowa lokalizacja formacji embrionalnych:

1. Jajniki i ich przydatki. Potworniak jajnika jest wykrywany u 20% kobiet z nowotworami w okolicy miednicy. Najczęściej występuje u młodszych dziewcząt, rzadziej u dorosłych kobiet. Ta choroba rozwija się przez długi czas bez objawów.
2. Jądra Potworniak jąder u mężczyzn występuje u 40% pacjentów z formami zarodkowymi. Aktywny wzrost anomalii występuje u chłopców w wieku 10–13 lat, ale choroba może zacząć się rozwijać nawet po 20 latach. Siniaki, niewydolność hormonalna, hipoplazja jąder może wywołać wzrost zarodka guza. U chłopców patologia jest łagodna. U mężczyzn i młodych mężczyzn stwardnienie często przeradza się w nowotwór złośliwy.
3. Strefa Sacrococcygeal. Wykształcenie w tym obszarze występuje w 38–42% wszystkich przypadków, a najczęściej u noworodków, a u dziewcząt wykrywane jest 4 razy częściej. Uważany za jedną z wrodzonych patologii podatnych na złośliwość. Dorasta do 30 - 40 cm.
4. Przestrzeń zaotrzewnowa.
5. Przestrzeń w pobliżu odbytnicy (strefa presakralna).
6. Obszar przedniej środkowej części klatki piersiowej (śródpiersie).

Wśród nietypowych lokalizacji potworniaków można zidentyfikować:

• mózg, rdzeń kręgowy;
• płuca;
• szyja, twarz;
• organy widzenia;
• szczęki, gardło, jama nosowa;
• ramiona, nogi.

Potworniaki wątroby obserwuje się bardzo rzadko i częściej wykrywa się je u kobiet w prawym płacie narządu. Ze względu na rzadkość choroby diagnoza patologii powoduje poważne trudności.

Odsetek potworniaków znajdujących się w okolicy serca wynosi około 10% całkowitej liczby guzów serca u niemowląt w pierwszych miesiącach życia. Ponadto objętość guza może przekraczać rozmiar ciała. Często, w ciągu 3-4 tygodni, niemowlę wykazuje głębokie oznaki kompresji naczyniowej i płucnej, objawy niewydolności serca i układu oddechowego. W tym stanie konieczna jest operacja ratunkowa, aby zapobiec tamponadzie serca i śmierci dziecka.

Objawy

W początkowej fazie wzrostu choroba postępuje potajemnie, prawie bez podawania konkretnych objawów. Rosnące potworniaki wywierają nacisk na sąsiednie narządy, węzły nerwowe, powodując odpowiednie objawy, w zależności od wielkości nieprawidłowego wzrostu i jego lokalizacji. Objawy kliniczne potworniaka zależą również od miejsca lokalizacji.

Potworniak jąder u dzieci w obecności dużego węzła objawia się asymetrią narządu, jego deformacją zewnętrzną. U dorosłych pacjentów diagnozuje się bardzo rzadko, nie manifestuje się przez długi czas, ale podczas wzrostu powoduje ból, obrzęk i mosznę po stronie guza. Niedojrzały potworniak w strefie niezstąpionego jądra powraca złośliwie w połowie przypadków, co stwarza trudności w diagnozowaniu.

Struktura potworniaków jajnika to dojrzałe formacje torbielowate, które wykazują aktywny wzrost u dorastających dziewcząt, kobiet w ciąży i pacjentów po menopauzie (momenty życia z ostrymi wahaniami w produkcji hormonów). Duży potworniak przydatków i jajników objawia się tępym bólem w podbrzuszu od strony zmiany, ostrym bólem podczas skręcania więzadeł jajnika, zapaleniem pęcherza, zaburzeniami miesiączkowania, bolesnym oddawaniem moczu, trudnościami w poczęciu.

Potworniak Sacro-Coccygeal u dorosłych i dzieci jest najczęściej rozpoznawanym nowotworem wrodzonym tego typu. Takie formacje torbielowate rozwijają się u podstawy kręgosłupa i są diagnozowane u noworodków oraz podczas badania kobiety w ciąży - u płodu. Rzadko podobne wykształcenie znalazło już dorosłe dzieci, a nawet dorosłych. Potworniak kości ogonowej może wzrosnąć do 30 centymetrów lub więcej. Duże struktury wypierają odbyt, pochwę, pęcherz i odbyt, ściskają moczowody, powodując stan zapalny w tych narządach i nerkach.

U pacjentek w ciąży ten rodzaj zarodka, gdy rośnie, wywiera nacisk na macicę, a zatem powoduje zakłócenia ciąży i śmierci zarodka, wady rozwojowe, niewydolność serca u płodu, wcześniactwo, powikłania porodu i śmierć niemowląt w okresie poporodowym z powodu niedrożności jelit, ropienie i zatrucie krwi.

U młodocianych pacjentów może wystąpić nieprawidłowy rozwój kości miednicy, opóźniający wydalanie moczu i może wystąpić kał, powodując nieprawidłowe procesy w tych narządach.

W pierwszych miesiącach życia potworniak rośnie powoli, ale po pół roku istnieje ryzyko jego degeneracji nowotworowej, dla której charakterystyczny jest aktywny wzrost i rozprzestrzenianie ognisk przerzutowych do węzłów chłonnych i innych narządów. Złośliwa transformacja potworniaków krzyżowo-kostnych występuje u 10 pacjentów na 100. Próbują pozbyć się guza chirurgicznie tak szybko, jak to możliwe (zanim dziecko skończy 6 miesięcy).

Torbiel kości ogonowej może znajdować się bliżej zewnętrznej powierzchni ciała, aw tym przypadku jest mniej niebezpieczny, ale w każdym razie ten rodzaj anomalii wymaga natychmiastowego działania medycznego.

Potworniak szyi i guzy na twarzy płodu lub noworodka mają niejednoznaczną prognozę. Prawie zawsze takie formacje mają łagodny przebieg, ale patologia może charakteryzować się agresywnym wzrostem, prowadzącym do śmierci dziecka nawet w życiu płodowym.

Jeśli mała formacja nie ściska ważnych struktur anatomicznych, choroba nie przeszkadza nieprzyjemnym objawom. Duże guzy, które przekształcają się w żywe struktury, objawiają się dusznością, bladością, błękitną skórą, trudnością do połykania pokarmu. Poważna anomalia może blokować drogi oddechowe, prowadząc do śmierci z powodu uduszenia.

Potworność szyi jest bardzo niebezpieczna, ponieważ manipulacje chirurgiczne z nimi utrudniają współistnienie z dużymi naczyniami i mózgiem. Jeśli naruszy drogi oddechowe, noworodek jest pilnie operowany. Jednak dzięki terminowemu i skutecznemu leczeniu chirurgicznemu proces ten często kończy się wyzdrowieniem.

Nowotwór w głowie można znaleźć nie tylko w szyi, ale także w jamie ustnej, gdzie może rosnąć, w jamie nosowej, czaszce. W takich przypadkach deformacja kości szczęki i twarzy, nakładanie się części ustnej gardła.

Zarodki w nadnerczach manifestują się w postaci ataków, które przypominają ataki paniki. Guzy mogą wywoływać adrenalinę, co prowadzi do nadmiernego pobudzenia, gwałtownego wzrostu ciśnienia i bicia serca, drżenia mięśni, poczucia paniki, bólu w klatce piersiowej i żołądku, biegunki i obfitego moczu. W przyszłości mogą rozwinąć się zaburzenia seksualne, cukrzyca i choroby nerek.

Potworniak śródpiersia nie manifestuje się z czasem i zaczyna rosnąć u nastolatków. Jest niebezpieczny ze względu na położenie w pobliżu dużych żył i tętnic, ważnych organów. Kiedy formacja zaczyna wywierać nacisk na płuca, naczynia i węzły nerwowe, sercu towarzyszy:

• bóle w okolicy klatki piersiowej;
• duszność, niewydolność oddechowa, suchy kaszel;
• awaria serca.

Jeśli zarodek pęknie, jego zawartość przenika do jamy oskrzelowej, przestrzeni opłucnej, powodując poważne i niebezpieczne objawy:

• niebieska skóra i błony śluzowe, uduszenie;
• tępe i ostre bóle z odrzutem na szyję i okolice ramion;
• obrzęk twarzy i szyi;
• obniżenie temperatury;
• krwotok płucny z rozwojem ciężkiego zapalenia płuc.

Potworniak płuc rozpoznaje się u 1% pacjentów w wieku od 2 do 35 lat. Ta forma patologii może również nie dawać żadnych objawów przez długi czas. Zewnętrznie wygląda jak gęsta kapsuła, do 5 - 11 cm wielkości, u 90% pacjentów tworzy się po lewej stronie. Wraz ze wzrostem niedojrzałej formacji anomalnej często przekształca się w nowotwór nowotworowy - teratoblastoma. Taki nowotwór jest określany we wczesnej fazie wzrostu, często przez przypadek - za pomocą fluorografii. Późne objawy: utrata masy ciała, ból w klatce piersiowej i plecach, obsesyjne odkrztuszanie krwi, duszenie.

Potworniak mózgu występuje bardzo rzadko, zwykle u mężczyzn w wieku od 9 do 13 lat i charakteryzuje się degeneracją złośliwą w prawie 45%. Podczas transformacji nowotworowej z powodu aktywnego przepływu krwi w okolicy czaszki i rozległej sieci naczyń często daje przerzuty do kręgosłupa, wątroby i płuc. Proliferacja potworniaka prowadzi do następujących objawów:

• ból głowy;
• naruszenie koordynacji, funkcji umysłowych;
• zawroty głowy, napady nudności;
• nienormalnie szybkie dojrzewanie.

Dojrzały potworniak rdzenia kręgowego rzadko ulega degeneracji, ale wraz ze wzrostem zaczyna wywierać nacisk na struktury rdzenia kręgowego i klinicznie objawia się jako zaburzenia neurologiczne w różnym stopniu. Wśród nich są:

• drętwienie kończyn;
• ból kręgosłupa w spoczynku;
• paraliż nóg i rąk, inne zaburzenia ruchowe;
• naruszenie jelit i pęcherza moczowego.

Diagnostyka

W celu wykrycia potworniaka u płodu w okresie wzrostu wewnątrzmacicznego aktywnie wykorzystuje się aktywne badanie kobiety ciężarnej za pomocą USG położniczego.

W innych przypadkach diagnoza jest przeprowadzana na podstawie:

• objawy, badanie zewnętrzne;
• badania laboratoryjne krwi i moczu na obecność czynników wskazujących na stan zapalny i ropienie guza.

Patologia jest również diagnozowana przy użyciu następujących instrumentalnych metod badawczych:

• radiografia ogólna i kontrastowa;
• USG zaatakowanych narządów;
• tomografia magnetyczna i komputerowa, które są niezawodnymi i pouczającymi metodami określania dokładnej lokalizacji potworniaka, jego struktury, kształtu, wielkości, połączenia z innymi strukturami, węzłami naczyniowymi i nerwowymi.

W razie konieczności lub podejrzewanych zmian nowotworowych w tkankach, są one przepisywane: rentgenowska metoda badania naczyń za pomocą środków kontrastowych (angiografia), pneumografia (rejestracja ruchów oddechowych), badanie kości za pomocą radiofarmaceutyków (scyntygrafia).

Ostateczna diagnoza jest ustalana z uwzględnieniem wyników badania histologicznego biopsji (usunięta część guza).

Leczenie i rokowanie

Uznaje się za całkowicie bezużyteczne leczenie teratome tylko za pomocą leków lub za pomocą fizjoterapii. Jeśli guz jest dojrzały, wówczas leki nie pomogą mu się rozpuścić lub nawet zmniejszyć, aw przypadku niedojrzałego wykształcenia leczenie farmakologiczne tylko zwiększy ryzyko transformacji komórek rakowych i pogorszy rokowanie, ponieważ czas na czasowe usunięcie chirurgiczne zostanie utracony.

Ale wyznaczenie różnych grup leków lub, jeśli to konieczne, chemioradioterapia, jest koniecznie wymagane w leczeniu potworniaka w celu:

• kojący i łagodzący procesy zapalne;
• tłumienie złośliwego procesu;
• zapobieganie powikłaniom po zabiegu i możliwość nawrotu.

Najbardziej radykalną i skuteczną metodą pozbycia się choroby jest chirurgiczne usunięcie potworniaka, zwłaszcza w przypadku diagnozowania niedojrzałego guza i jednoczesnego leczenia, co minimalizuje prawdopodobieństwo nawrotu.

Istnieją cztery znaczące grupy powikłań, których rozwój uważa się za wskazanie do obowiązkowego leczenia chirurgicznego:

• ucisk potworniaka płuc, serca, struktur mózgu, jelit, cewki moczowej;
• pęknięcie lub wyraźne przerzedzenie zewnętrznej powłoki torebki torbielowatej;
• owrzodzenie, martwica, ropienie poszczególnych jam;
• są oznaki reinkarnacji raka - agresywny wzrost, proliferacja naczyń krwionośnych w guzie (unaczynienie), pogorszenie ogólnego stanu pacjenta.

Należy rozumieć, że ropienie, owrzodzenie lub śmierć guza, nakładanie się nieprawidłowych tkanek tętnic lub narządów oddechowych bez aktywnej specyficznej pomocy może szybko doprowadzić pacjenta do zatrucia krwi, uduszenia, spontanicznego krwawienia, co prowadzi do zgonu bez natychmiastowej interwencji chirurgów.

Zarodkowy nowotwór u dziecka przed urodzeniem, z możliwościami współczesnej medycyny, został wykryty od 20 tygodnia. Przy agresywnym wzroście, wysokim ryzyku pęknięcia zwoju torbielowatego podczas porodu lub innych powikłań pacjentowi oferowane jest cięcie cesarskie, które umożliwia noworodkowi operację ratunkową i ratuje życie zarówno matki, jak i dziecka.

Leczenie potworniaka w domu za pomocą środków ludowych jest nie tylko bezużyteczne, ale także niebezpieczne. Nigdy nie przyniesie to pozytywnych rezultatów, ale uniemożliwi pacjentowi szukanie diagnozy na czas, rozpoczęcie właściwego leczenia i zapobieganie wystąpieniu procesu nowotworowego lub inne poważne konsekwencje.

Jak wykonać operację

Jeśli lokalizacja na to pozwala, teratom jest usuwany przez nisko traumatyczne, laparoskopowe zabiegi nisko krwionośne poprzez mikro nacięcia w tkankach. Takiemu zabiegowi chirurgicznemu towarzyszy krótki okres powrotu do zdrowia.

Rozległe lub trudno dostępne guzy są usuwane przez tradycyjną chirurgię jamy brzusznej otwartej (laparotomia) z ustawieniem drenażu na wypływ ropy. W tym przypadku szwy są usuwane przez 10-12 dni, a powrót do zdrowia po operacji usunięcia potworniaka wymaga dłuższego czasu.

W pierwszych dniach po zabiegu eksperci zalecają czynną infuzję dożylną roztworów leczniczych. Pamiętaj, aby przepisać leki przeciwbólowe, przeciwzapalne, antybiotyki, aby zapobiec powikłaniom.

Jeśli nowotwór jest w trakcie odrodzenia lub podejrzewa go lekarz, konieczne jest przeprowadzenie leczenia chemioradioterapią przed i po operacji, aby zniszczyć zmiany nowotworowe i zapobiec przerzutom.

Łagodne potworniaki są wycinane bez wpływu na zdrowe tkanki, z wyjątkiem potworniaków w miednicy małej u pacjentek. Kobiety w wieku rozrodczym i dziewczęta z zarodkiem jajników i przydatków usuwają tylko część narządu dotkniętego guzem, co nie wyklucza normalnego zapłodnienia i porodu. Pacjenci przeżywający menopauzę, usunięcie guza odbywa się razem z przydatkami lub macicą, co zależy od wielkości i lokalizacji anomalii.

Rokowanie potworniaka zależy od następujących czynników:

• rozmiar, lokalizacja, cechy budynku;
• rodzaj powikłań, kiełkowanie w innych narządach;
• okres rozpoczęcia leczenia;
• obecność, brak i rozpowszechnienie procesu nowotworowego;
• metoda interwencji chirurgicznej;
• prawidłowa recepta na terapię w okresie przedoperacyjnym i regeneracyjnym.

Dojrzałe potworniaki nie są podatne na złośliwość, co poważnie zwiększa prawdopodobieństwo pozytywnego efektu terapeutycznego po operacji.

http://ikista.ru/drugoe/teratoma.html