Główny Olej

Wszystko o jaskrze i jej leczeniu

Termin jaskra jednoczy rozległą grupę chorób okulistycznych charakteryzujących się wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego w stosunku do indywidualnie tolerowanego poziomu. U osób z jaskrą wpływa na nerw wzrokowy, a pola widzenia ulegają ciągłemu zawężeniu. Z biegiem czasu pacjenci rozwijają tzw. „Widzenie tunelowe” lub nawet ślepotę. Niestety, upośledzenie funkcji wzrokowych w jaskrze nie podlega wyzdrowieniu.

Dlaczego wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP)

Przednie i tylne komory oka są wypełnione cieczą wodną, ​​która jest syntetyzowana przez ciało rzęskowe. Płyn ten zawiera glukozę, kwas askorbinowy, witaminy z grupy B, białka, różne minerały i kwas hialuronowy. Jego główną funkcją jest dostarczanie soczewce i rogówce korzystnych substancji, które są pozbawione innych źródeł żywności (z wyjątkiem warstw powierzchniowych rogówki, które otrzymują niezbędne metabolity z płynu łzowego).

Wodna wilgoć tworzy się z tyłu komory, skąd przez źrenicę przesuwa się do przodu. Z oka przepływa przez kąt komory przedniej, który znajduje się między korzeniem tęczówki a obwodową częścią rogówki. Wraz z płynem wewnątrzgałkowym (VGZH), kwas mlekowy, dwutlenek węgla i inne produkty przemiany materii są usuwane z komór oka.

Zazwyczaj istnieje pewna równowaga między tworzeniem i odpływem cieczy wodnistej. Ciśnienie wewnątrzgałkowe może wzrosnąć albo z powodu nadmiernej produkcji, albo z powodu zakłócenia wypływu płynu krążącego w komorach oka. Pierwszy występuje z przerostem ciała rzęskowego, które rozwija się głównie u osób z wysokim stopniem krótkowzroczności.

Naruszenie wypływu płynu wewnątrzgałkowego jest wynikiem zamknięcia kąta komory przedniej lub zablokowania beleczek, przez które następuje filtracja wilgoci. Zjawiska te mogą być spowodowane przez szereg czynników prowokujących.

Rodzaje jaskry

W zależności od wieku, w którym pojawiły się pierwsze objawy choroby, izoluje się jaskrę wrodzoną, dziecięcą, młodzieńczą i dorosłą. Choroba może rozwijać się szybko (postać niestabilna) lub mieć stabilny przebieg i nie powodować gwałtownego pogorszenia funkcji wzrokowych (postać stabilna).

Jaskra może być również pierwotna i wtórna. W pierwszym przypadku jest to konsekwencją naruszenia krążenia płynu wewnątrzgałkowego, w drugim rozwija się po zabiegach chirurgicznych lub wcześniejszych zapalnych chorobach oczu. Jaskrę można również łączyć z innymi wadami gałki ocznej lub wrodzonymi wadami rozwojowymi.

Zgodnie z mechanizmem naruszenia wypływu IOP rozróżnia się te typy jaskry:

  • Kąt otwarty Występuje dość często i jest bezobjawowy przez długi czas. Przyczyną jego rozwoju są dystroficzne zmiany kąta komory przedniej, co prowadzi do trudności wypływu płynu wewnątrzgałkowego.
  • Kąt zamknięty. Sprawia, że ​​około 20% wszystkich pierwotnych jaskry. Zwykle występuje spontanicznie i ma raczej agresywny przebieg. Wymaga natychmiastowego leczenia. W przypadku braku pomocy w odpowiednim czasie często prowadzi do ślepoty.

Uważa się, że najbardziej charakterystycznym objawem jaskry jest wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Istnieje jednak tak zwana jaskra normalnego ciśnienia, w której wartości IOP mieszczą się w normalnych granicach. Mimo to osoba wykazuje typowe objawy choroby - wydobycie dysku optycznego i zwężenie pól widzenia.

Dodatkowo zidentyfikowano stan zwany nadciśnieniem ocznym. Charakteryzuje się wzrostem IOP w stosunku do ogólnie przyjętych norm. Jednak osoba widzi bardzo dobrze i nie ma żadnych oznak uszkodzenia nerwu wzrokowego.

Przyczyny jaskry

Jaskra odnosi się do chorób o predyspozycjach genetycznych. Oznacza to, że najczęściej rozwija się u osób, których rodzice cierpieli na tę chorobę. Jaskra może być chorobą zawodową, rozwijać się z powodu zmian związanych z wiekiem, urazów lub chorób współistniejących.

Czynniki ryzyka obejmują:

  • wiek powyżej 50 lat;
  • obciążona dziedziczność (obecność jaskry u bliskich krewnych);
  • urazy, kontuzje oczu w wywiadzie;
  • przewlekłe choroby okulistyczne (zaćma, krótkowzroczność, zapalenie tęczówki, zapalenie naczyniówki i siatkówki,);
  • obecność nadciśnienia, niedociśnienia, cukrzycy, otyłości;
  • zmiany sklerotyczne w naczyniach lub odkładanie się w nich blaszek miażdżycowych;
  • osteochondroza szyjna, prowadząca do naruszenia unerwienia gałek ocznych.

Pierwotna jaskra z otwartym kątem przesączania zwykle rozwija się z powodu postępującego naruszenia wypływu IOP. Z reguły przyczyną są zmiany wieku w kącie przedniej komory oka. Ciśnienie wewnątrzgałkowe może również wzrosnąć z powodu zbyt aktywnej syntezy cieczy wodnistej. Zjawisko to obserwuje się u osób z krótkowzrocznością. Jak wiesz, ich oczy są większych rozmiarów, a ich ciało rzęskowe jest również powiększone.

Jaskra z zamknięciem kątowym występuje z powodu ostrego zachodzenia na siebie kąta komory przedniej przez korzeń tęczówki. Najczęściej dzieje się tak u osób z dalekowzrocznością. Ich gałka oczna jest mała, przednia kamera jest mała, a obiektyw duży. Te cechy anatomiczne i przyczyniają się do rozwoju choroby.

Takie czynniki mogą wywołać jaskrę z zamkniętym kątem przesączania:

  • picie dużych ilości płynów na raz;
  • długi pobyt w ciemnym pokoju;
  • częsta praca w pochylonej głowie;
  • wkraplanie do oka mydriatic - leki, które rozszerzają źrenicę.

Należy zauważyć, że w recepcji u okulisty osoba jest często kapiąca ze środkami rozszerzającymi źrenicę (ich użycie pomaga rozszerzyć źrenicę i rozważyć dobrze dno). U osób z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym leki te mogą powodować atak jaskry z zamkniętym kątem przesączania. Dlatego przed użyciem środków rozszerzających źrenice konieczne jest zmierzenie IOP.

Objawy jaskry

Jaskra z otwartym kątem przesączania jest najczęściej bezobjawowa. Zwiększony IOP jest wykrywany przypadkowo, podczas badania lekarskiego lub wizyty u okulisty z innego powodu. Jednak niektóre niespecyficzne objawy mogą wskazywać na obecność choroby.

Możliwe objawy jaskry:

  • słaby ból, uczucie ciężkości w oczach;
  • szybkie zmęczenie wzrokowe;
  • niewyraźne widzenie o zmierzchu;
  • podwójne widzenie;
  • pojawienie się kół tęczowych podczas patrzenia na źródła światła;
  • uczucie zwiększonej wilgotności oczu.

Z biegiem czasu, osoba zaczyna orientować się gorzej w przestrzeni z powodu zwężenia pól widzenia. W późniejszych stadiach choroby może mu się wydawać, że patrzy na otaczający go świat jak za pomocą teleskopu. Wizja Zmierzchu również bardzo cierpi. Pacjent praktycznie traci zdolność widzenia czegokolwiek w ciemności.

W przypadku ostrego ataku jaskry z zamkniętym kątem przesączania charakteryzuje się bardzo szybkim przebiegiem. Osoba ma silny ból oka, który wkrótce rozprzestrzenia się na całą połowę głowy. Temperatura ciała pacjenta wzrasta, dreszcze, nudności, a nawet wymioty. W dotyku oczy okazują się bardzo twarde, przypominające kamień.

Metody diagnozowania jaskry

Aby zidentyfikować jaskrę, należy zastosować szereg środków diagnostycznych. Po pierwsze, pacjent jest sprawdzany pod kątem ostrości wzroku i pól widzenia, a refrakcja jest określana. Następnie lekarz mierzy ciśnienie wewnątrzgałkowe za pomocą tonometrów Maklakowa lub innych, bardziej nowoczesnych metod.

Są takie stopnie wzrostu IOP:

  1. Pseudo-normalna - do 27 mm Hg;
  2. Umiarkowany - w zakresie 28-32 mm Hg;
  3. Wysoka - ponad 33 mm Hg.

Można ocenić stan kąta komory przedniej za pomocą biomikroskopii i gonioskopii. Podczas badania w lampie szczelinowej okulista może ocenić głębokość komory przedniej, a zatem sugerować, jak wysokie jest prawdopodobieństwo wystąpienia jaskry u osoby. Gonioskopia pozwala szczegółowo zbadać wszystkie struktury kąta komory przedniej. Badanie jest szczególnie pouczające w ostrym ataku jaskry z zamkniętym kątem przesączania.

Duże znaczenie w diagnozie choroby odgrywa tonografia. Pozwala ocenić stan produkcji i wypływu płynu wewnątrzgałkowego, co znacznie pomaga w doborze leków przeciwjaskrowych. Pacjentem jest również oftalmoskopia - badanie dna oka metodą bezpośrednią lub pośrednią. Jeśli to konieczne, wymagane są inne niezbędne metody badawcze.

Kryteria diagnostyczne choroby:

  • Wzrost IOP powyżej średniej stawki;
  • wyrażone w różnych stopniach zwężenia pól widzenia;
  • uszkodzenie głowy nerwu wzrokowego (dysku optycznego) w postaci wykopu.

U osób poniżej 35-40 lat jaskra jest dość rzadka - tylko 2-3% przypadków. Z reguły choroba rozwija się w starszym wieku i przez długi czas jest bezobjawowa. Aby zapobiec i zdiagnozować jaskrę w odpowiednim czasie, wszystkie osoby powyżej 40 roku życia muszą przychodzić na badania profilaktyczne okulisty co najmniej raz w roku.

Leczenie zachowawcze jaskry

Najważniejszym krokiem w leczeniu jaskry jest zmniejszenie IOP do tak zwanego poziomu docelowego. W tym celu przepisuje się osobom środki przeciwjaskrowe, które zmniejszają produkcję lub przyspieszają wypływ wysokiego ciśnienia krwi. Dodatkowo można stosować leki normalizujące metabolizm i poprawiające mikrokrążenie w tkankach gałki ocznej.

Wybór leków przeciwjaskrowych jest raczej trudnym zadaniem, które może wykonać tylko okulista. Przy przepisywaniu leku specjalista bierze pod uwagę wiele czynników. Dlatego stosowanie kropli jaskry jest możliwe tylko za zgodą lekarza prowadzącego. Bardzo niepożądane jest zaprzestanie samodzielnego używania narkotyków lub zmiana częstotliwości ich używania. Samoleczenie może prowadzić do poważnych i nieprzewidywalnych konsekwencji, w tym do ślepoty.

Preparaty, które przyspieszają odpływ cieczy wodnistej:

Środki hamujące syntezę płynu wewnątrzgałkowego:

Istnieją również leki złożone, które zawierają kilka składników o wielokierunkowym działaniu. Pozwala to zastąpić kilka typów kropli jednym, co jest bardzo wygodne dla osoby. Narzędzia te obejmują Fotil, Azarga, Normoglaukon, Proxofelin, Kosopt.

Należy zauważyć, że do leczenia jaskry otwartego kąta i jaskry z zamkniętym kątem są przepisane zupełnie inne środki. Podczas doboru kropli przeciwjaskrowych pacjent powinien regularnie odwiedzać lekarza przez 2-3 tygodnie. Następnie kontrole powinny odbywać się co najmniej raz na 3 miesiące.

Jeśli to konieczne, okulista może dodać do leczenia i innych leków. Aby zapobiec uzależnieniu, zaleca się okresową zmianę kropli.

Kiedy konieczna jest operacja?

Interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadku jaskry z otwartym kątem przesączania, która słabo reaguje na stosowanie leków przeciwjaskrowych. W ostrym ataku jaskry z zamkniętym kątem przesączania operacja jest konieczna, jeśli ciśnienie wewnątrzgałkowe nie może zostać znormalizowane za pomocą leczenia lekami.

Operacja przeciw jaskrze jest również potrzebna w przypadku tak zwanej jaskry opornej na leczenie, która nie podlega leczeniu zachowawczemu. W przypadku bolesnego przebiegu jaskry absolutnej pacjent może wymagać chirurgicznego usunięcia oka.

Metody chirurgicznego leczenia jaskry

W większości przypadków leczenie chirurgiczne ma na celu normalizację wypływu płynu wewnątrzgałkowego, rzadziej wykonuje się koagulację ciała rzęskowego, powodując zmniejszenie wytwarzania cieczy wodnistej. Operacje można wykonywać za pomocą lasera lub interwencji mikrochirurgicznej.

Aby poprawić odpływ IOP, wykonuje się tak zwane operacje przetokowe, podczas których powstaje nowa ścieżka odpływu płynu - z komory przedniej pod spojówką. Są proste w implementacji i dość skuteczne. U osób z dużą soczewką lub obecnością zaćmy fakoemulsyfikacja jest wykonywana równolegle. Połączona interwencja chirurgiczna pomaga poprawić odpływ MPH i znacząco poprawić ostrość widzenia.

Najbardziej nowoczesne i mniej traumatyczne operacje są uważane za laserowe metody leczenia jaskry. Dużą popularnością cieszą się nie penetrujące głębokie sklerektomia, vysokanalostomia, implantacja urządzenia EX-PRESS lub zaworu Ahmed.

Laserowa irydektomia

Jest szeroko stosowany w leczeniu jaskry z zamkniętym kątem przesączania i zapobiega nawracającym napadom padaczkowym. Istotą operacji jest stworzenie dodatkowej ścieżki odpływu płynu wewnątrzgałkowego z tylnej komory do przedniej. W tym celu w pobliżu korzenia tęczówki wykonaj mały otwór. Zabieg wykonywany jest laserem, więc nie wymaga długotrwałej rehabilitacji.

Trabekuloplastyka

Skuteczny w leczeniu jaskry z otwartym kątem przesączania. Podczas operacji przestrzenie międzybakteryjne są rozszerzane za pomocą lasera, co poprawia wypływ płynu do kanału Schlemma. Procedura jest wykonywana ambulatoryjnie i charakteryzuje się krótkim okresem powrotu do zdrowia.

Sinusotraculotomia

Operacja jest wykonywana zarówno w jaskrze z otwartym kątem, jak i jaskrą z zamkniętym kątem. Jego istota polega na tworzeniu tak zwanych poduszek filtracyjnych pod spojówką, która otrzymuje płyn z przedniej komory oka.

Taka operacja jest łatwa do wykonania i dość skuteczna. Według statystyk, utrzymująca się normalizacja ciśnienia wewnątrzgałkowego jest obserwowana u 80% pacjentów, którzy mieli sinusotrabekomotomię. Niestety, operacja nie powoduje dokładnie efektu hipotensyjnego.

Operacje odwadniania

W jaskrze opornej na leczenie operacje filtrowania są często nieskuteczne. Powodem tego jest bliznowacenie i obliteracja (przerost) utworzonych przetok. Dlatego w przypadku jaskry opornej wykonuje się operację z wszczepieniem specjalnego drenażu, przez który przeprowadzany jest odpływ IGL.

Należy zauważyć, że wrodzone i prawie wszystkie rodzaje wtórnej jaskry są oporne. Oporność jest również wskazana, gdy poprzednie leczenie chirurgiczne nie doprowadziło do trwałego zmniejszenia IOP.

Cyklokokoagulacja

Operacja jest wykonywana w jaskrze terminalnej, której towarzyszy silny ból. Cyklokryoagulacja ma na celu zniszczenie procesów ciała rzęskowego, które są odpowiedzialne za produkcję IGL.

Ponadto można przeprowadzić interwencję w przypadku zaawansowanej jaskry jako dodatkową metodę redukcji IOP. Po cyklicznej krioagulacji następuje zahamowanie syntezy cieczy wodnistej, dzięki czemu spada również ciśnienie wewnątrzgałkowe. Ostatnio coraz częściej wykonuje się przezskórną cyklokagulację diodelamperową. Ta operacja jest mniej traumatyczna i skuteczniejsza.

http://bezboleznej.ru/glaukoma

Wszystko o jaskrze i jej leczeniu

Jaskra: objawy, objawy, nowoczesne metody diagnozowania i leczenia

Jaskra dotyka ponad 70 milionów ludzi na całym świecie. Jaskra jest czasami nazywana „cichym złodziejem wzroku”, ponieważ w większości przypadków nie objawia się ona przez długi czas (nie ma bólu ani żadnych innych objawów), jednak stopniowo, bez leczenia, prowadzi do stopniowej utraty wzroku, a nawet ślepoty.

Utrata wzroku lub jaskra jest procesem nieodwracalnym, więc głównym zadaniem, przed którym stoisz ty i twój lekarz, jest zatrzymanie choroby na etapie, w którym prosiliście o pomoc. Wczesna diagnoza i dobrze dobrane leczenie mogą spowolnić lub zatrzymać postęp choroby i dalsze pogorszenie widzenia.

Co to jest jaskra?

Tradycyjna definicja pojęcia jaskry obejmuje dużą grupę chorób oczu charakteryzujących się stałym lub okresowym wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego, z powodu naruszenia wypływu cieczy wodnistej oka.

Aby zrozumieć istotę procesów prowadzących do rozwoju jaskry, konieczne jest posiadanie pewnej wiedzy na temat struktury oczu. W szczególności: ludzkie oko jest hermetycznie zamkniętą wnęką wypełnioną specjalnym płynem, który nie może opuścić przestrzeni wewnątrzgałkowej inaczej niż przez specjalny system drenażowy. U zdrowej osoby ciśnienie płynu wewnątrzgałkowego utrzymuje się w ścisłych granicach. Średnia wartość normalna ciśnienia wewnątrzgałkowego wynosi 16–27 mm Hg. (mierzony tonometrem Maklakova).

Płyn wewnątrzgałkowy jest powoli wytwarzany przez specjalną strukturę oka, znajdującą się za tęczówką (ciałem rzęskowym).

Płyn wewnątrzgałkowy stale krąży w przednim odcinku oka. Zmywa rogówkę i soczewkę, a następnie przepływa przez maleńkie oczko (kąt przedniej komory oka), które działa jak system drenażowy oka.

Jeśli ten system drenażowy oka zawiedzie (na przykład, jeśli jego otwory zostaną zamknięte), równowaga między dopływem i odpływem płynu w oku jest zaburzona. Nagromadzenie płynu prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, które zaczyna ściskać otaczające tkanki. Najsłabszym punktem narażonym na ten efekt jest nerw wzrokowy, który znajduje się na tylnym biegunie oka i przewodzi impulsy wzrokowe (informacje) do mózgu.

W przypadku jaskry, z powodu przedłużonego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, rozwijają się charakterystyczne zaburzenia widzenia: utrata części pola widzenia (ciemne plamy przed oczami), postępująca ślepota i zanik (zniszczenie) nerwu wzrokowego.

Wczesne leczenie jaskry może zatrzymać dalsze uszkodzenie nerwu wzrokowego, utratę wzroku i zapobiec ślepocie.

Przyczyny jaskry

Ustalono szereg czynników, które zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju jaskry:

  1. wiek powyżej 40 lat
  2. obecność jaskry u najbliższych krewnych
  3. obecność współistniejących chorób układu sercowo-naczyniowego (nadciśnienie tętnicze, choroba wieńcowa serca)
  4. krótkowzroczność
  5. długoterminowe stosowanie hormonów steroidowych

Jeśli masz ponad 40 lat i znalazłeś którykolwiek z wymienionych powyżej czynników ryzyka, skonsultuj się z okulistą, aby wykluczyć bezobjawową jaskrę.

Formy jaskry

Wszystkie rodzaje jaskry są podzielone na 2 kategorie:

  1. Wrodzona jaskra
  2. Nabyta jaskra

Wrodzona jaskra występuje u dzieci i jest związana z nieprawidłowym rozwojem oka u dzieci.

Nabyta jaskra z kolei dzieli się na pierwotną i wtórną. Pierwotna jaskra rozwija się jako niezależna choroba (to znaczy występuje u zdrowej osoby). Wtórna jaskra jest zawsze powikłaniem innych chorób oczu lub narządów wewnętrznych.

W szczególności rozróżnia się następujące formy wtórnej jaskry:

  1. jaskra zapalna i po zapaleniu, która rozwija się po procesach zapalnych oka (takich jak zapalenie błony naczyniowej oka);
  2. jaskra fakogeniczna, która występuje na tle chorób soczewki oka, na przykład, gdy jest przemieszczona;
  3. jaskra naczyniowa, która pojawia się, gdy dotyczy naczyń krwionośnych oka, na przykład cukrzyca;
  4. jaskra dystroficzna, obserwowana z anomaliami struktury oczu;
  5. jaskra pourazowa, która występuje po ranach, oparzeniach, stłuczeniach oczu;
  6. jaskra pooperacyjna, która występuje po zabiegu chirurgicznym w celu usunięcia zaćmy;
  7. jaskra nowotworowa powstająca na tle guzów ocznych i oczodołowych.

Jaskra z otwartym kątem i zamkniętym kątem

W zależności od stanu kąta komory przedniej (główna ścieżka odpływu płynu wewnątrzgałkowego), nabyta jaskra dzieli się na: kąt otwarty, kąt zamknięty.

Jaskra z otwartym kątem występuje bez objawów, bez dolegliwości i powoli prowadzi do całkowitej utraty wzroku.

Jaskra z zamkniętym kątem przesączania występuje jako alternatywa ataków zwiększającego się ciśnienia wewnątrzgałkowego. Każdy atak może spowodować częściową lub całkowitą utratę wzroku i powstawanie blizn i obszarów zaniku struktur oka (tęczówki, nerwu wzrokowego).

Objawy i oznaki jaskry.

Najważniejszym objawem jaskry jest pojawienie się wad pola widzenia. Pole widzenia to przestrzeń, którą widzimy wokół nas. W początkowej fazie jaskry najczęściej występują subtelne krople małych centralnych obszarów pola widzenia, których pacjent może w ogóle nie zauważyć lub zauważyć jako ciemne plamy z nierównymi konturami (jeśli próbuje spojrzeć jednym okiem).

Wraz z dalszym rozwojem jaskry pacjent zauważa stałe zwężenie obwodowych granic pola widzenia (pacjent widzi dobrze tylko przestrzeń znajdującą się bezpośrednio przed nim, ale nie widzi, co dzieje się po obu jego stronach). W późnych stadiach choroby zachowuje się tylko widzenie kanalikowe, w postaci małego obrazu (tak jakby pacjent patrzył na świat długą rurką). W końcowej fazie jaskry wzrok znika całkowicie (rozwija się całkowita ślepota).

Atak jaskry

W niektórych przypadkach u pacjentów z nabytą dławicą jaskra może rozwinąć ostry atak. Atak jaskry rozwija się, gdy ciśnienie płynu wewnątrzgałkowego przekracza 50-60 mm Hg.

Atak jaskry może być wywołany przez następujące czynniki:

  1. długi pobyt w zaciemnionym pokoju;
  2. miażdżąca odzież;
  3. spożycie dużych ilości płynów, alkoholu, tłustych potraw;
  4. długa ochrona pochylonej pozycji głowy;
  5. odbiór mocnej kawy lub herbaty;
  6. wkroplenie rozszerzonych kropelek źrenicy (na przykład atropina).

Głównymi objawami ataku są ból oka i głowy, zaczerwienienie oczu, „mgła” przed oczami lub gwałtowny spadek ostrości wzroku, nudności i wymioty.

Czasami atakom towarzyszą bóle brzucha lub okolicy serca i są podawane w lewej ręce (jak w dławicy piersiowej), co może być mylące i powodować niewłaściwe leczenie.

W przypadku objawów ataku jaskry należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Zanim pójdziesz do lekarza, możesz:

  1. weź diacarb lub furosemid
  2. wkroplić pilokarpinę do oka
  3. weź gorące kąpiele w stopach.
  1. usiądź z opuszczoną głową
  2. weź środki przeciwbólowe

Diagnoza jaskry

Rozpoznanie jaskry obejmuje następujące badania:

Tonometria - pomiar ciśnienia śródgałkowego. Podstawą tej metody jest pomiar stopnia deformacji gałki ocznej z naciskiem na nią z zewnątrz. Normalnie ciśnienie w oku wynosi 16–27 mm Hg.

Oftalmoskopia - służy do badania wewnętrznych struktur oka, a zwłaszcza nerwu wzrokowego.

Perymetria - test określający granice pola widzenia i obecność w nim defektów.

Gonioskopia jest metodą badania struktur kąta komory przedniej - główną drogą odpływu płynu wewnątrzgałkowego, pozwala określić rodzaj jaskry, a także taktykę dalszego postępowania z pacjentem.

Leczenie jaskry

Głównym celem leczenia jaskry jest zatrzymanie postępu choroby i dalsze pogorszenie widzenia. W zależności od ciężkości wydatków jaskry

  1. leczenie farmakologiczne kroplami do oczu
  2. interwencja laserowa lub chirurgiczna.

Leki do leczenia jaskry

Pierwszym krokiem w leczeniu jaskry, w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzgałkowego, jest wyznaczenie kropli do oczu maleinianu tymololu (normin). U pacjentów z jaskrą z zamkniętym kątem przesączania lekiem pierwszego wyboru jest cholinomimetyk - pilokarpina (pilokarpina).

Ze słabym efektem takiego leczenia możliwe są również kombinacje leków różnych grup farmakologicznych (pilot, FOTIL).

Biorąc pod uwagę fakt, że większość kropli do oczu ma skutki uboczne, ich stosowanie powinno odbywać się wyłącznie w celu i pod nadzorem lekarza.

Ważne jest, aby pamiętać, że żadne nielekowe metody leczenia - dieta, suplementy diety lub ćwiczenia, jak również wszelkie tradycyjne metody leczenia - nie zastąpią leczenia przepisanego przez lekarza.

Leczenie laserem jaskry

W niektórych przypadkach, jako alternatywa dla leczenia chirurgicznego, terapia laserowa jest tymczasowo lub na stałe stosowana, ale skuteczność takiej manipulacji zmniejsza się z czasem.

Laser zwiększa przepustowość starych sposobów wypływu płynu wewnątrzgałkowego (trabekuloplastyka, irydotomia) bez otwierania gałki ocznej.

W przypadku jaskry z zamkniętym kątem przesączania w obydwu oczach można wykonać zabieg laserowy w obu oczach, aby zapobiec ostrym atakom.

Operacja jaskry

W przypadku niewystarczającej skuteczności leczenia medycznego lub laserowego i postępującej redukcji wzroku zaleca się leczenie chirurgiczne, aby zapobiec rozwojowi całkowitej ślepoty.

Celem interwencji chirurgicznej w jaskrze jest stworzenie nowych sposobów wypływu płynu wewnątrzgałkowego lub zwiększenie pojemności istniejących ścieżek.

Zalecenia po operacji oka

  1. surowo zabrania się ciężkiej pracy fizycznej (1 miesiąc)
  2. nie możesz prowadzić samochodu przez 2-3 tygodnie
  3. unikać zaparć
  4. wykluczyć napoje alkoholowe, pikantne jedzenie (1 miesiąc)
  5. powstrzymać się od wizyty w wannie i saunie przez 1 miesiąc
  6. wskazane jest spanie na plecach lub po stronie przeciwnej do operowanego oka przez 3-4 tygodnie

Po operacji lekarz może zalecić masowanie gałki ocznej w celu poprawy wypływu płynu wewnątrzgałkowego. Masaż polega na naprzemiennym lekkim naciskaniu gałek ocznych palcami wskazującymi. Czas trwania masażu wynosi 3-5 minut. Masaż można wykonywać 2-3 razy dziennie. Jeśli lekarz nie powiedział ci o masażu, nie masuj, dopóki nie dowiesz się od lekarza, czy możesz to zrobić.

Cechy przebiegu i leczenia jaskry u dzieci

Jak wspomniano powyżej, jaskra przyczynowa u dzieci jest anomalią w rozwoju kąta komory przedniej.

Ze względu na elastyczność błony oka u dzieci, wrodzona jaskra charakteryzuje się szybkim postępującym rozciąganiem gałek ocznych. Rogówka dzieci z jaskrą ma dużą średnicę, twardówka staje się cieńsza i przybiera niebieskawy odcień, podczas gdy ciśnienie wewnątrzgałkowe może znajdować się w normalnym zakresie.

Leczenie farmakologiczne jaskry wrodzonej u dzieci jest nieskuteczne, dlatego w większości przypadków wskazane jest leczenie chirurgiczne.

http://polismed.ru/sp_oft-glaucom-post001.html

Czy jaskra jest leczona bez operacji?

Termin jaskra może ukryć masę powiązanych chorób, które w rzeczywistości powodują jaskrę, która w swojej „czystej formie” jest niczym innym jak stopniowym i niepowstrzymanym zanikiem nerwu wzrokowego. Głównym powodem będzie zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, które jest najbardziej bolesnym stopniem w obszarze siatkówki światłoczułej, gdzie zostaje skręcone w wiązkę, zmieniając się w nerw wzrokowy. Czy w tym artykule można leczyć jaskrę bez operacji?

To miejsce nazywa się dyskiem optycznym. W rezultacie nerw wzrokowy wraz z tym dyskiem jest wyciskany z gałki ocznej, odrywając cienkie włókna siatkówki i zapobiegając ich zwijaniu się w przewodnik sygnałów elektrycznych, które przenoszą informacje z siatkówki do mózgu, do ośrodka wzrokowego. Analogia jest oczywiście uproszczona, ale miejmy nadzieję, wizualna?

Wynik tej choroby nazywa się jaskrową neuropatią nerwu wzrokowego. Charakteryzuje się ślepotą.

Przyczyny wysokiego ciśnienia wewnątrzgałkowego

Z przyczyną jaskry w pierwszym przybliżeniu wydaje się być uporządkowane. A co może powodować wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe? Na jego wygląd mogą mieć wpływ następujące czynniki:

  • Dziedziczność. Jeśli ojcowie, matki, dziadkowie cierpieli na tę chorobę, prawdopodobnie ich potomstwo może mieć wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe.
  • Wrodzone patologie nerwu wzrokowego. Temat jest tak obszerny, że można tylko wzruszyć ramionami i powiedzieć ze smutkiem „Stało się!”
  • Wrodzona lub nabyta ciężka miopatia (krótkowzroczność), gdy potrzebujesz okularów z soczewkami korekcyjnymi przy minus 7, 8, 9 itd. dioptria, ale osoba albo nie nosi usług, albo z powodu ignorancji, nie nosi ich, nieustannie napinając oczy.
  • Nowe narośle, które zakłócają normalną cyrkulację płynów w oku i ich terminowe wycofanie.
  • Nieudana operacja oka lub uraz oka.
  • Zaburzenia hormonalne, patologie lub nabyte choroby naczyń krwionośnych i układu nerwowego

Podstępność jaskry w jej powolnym i niedostrzegalnym rozwoju. Dlatego tak ważne są profilaktyczne badania lekarskie. Przynajmniej jeśli masz takie niepokojące efekty wizualne i bolesne doznania, jak:

  • Ograniczenie widzenia peryferyjnego. Można go łatwo kontrolować za pomocą prostego ćwiczenia: od czasu do czasu spójrz na ten sam punkt (pokój w mieszkaniu, ulicę) prosto, ustalając wydarzenia po prawej i lewej stronie. Powiedzmy, że słup stoi 45 stopni na prawo od tego, na co patrzysz. Powinieneś to dobrze zobaczyć, aczkolwiek bez szczegółów. W przypadku rozwoju choroby twoje pole widzenia się zawęzi, a zobaczysz tylko „coś”, nawet nie potrafiąc rozpoznać obiektu przynajmniej w pierwszym przybliżeniu.
  • Pojawienie się tęczowych aureoli wokół świetlistych przedmiotów (żarówek, latarni ulicznych) w ciemności.
  • Stałe, choć nie silne, bóle głowy przy próbie pisania, czytania, pracy na komputerze.
  • Ograniczenie lub nawet całkowite zniesienie zdolności widzenia w gęstym zmierzchu („nocna ślepota”).
  • Niewyraźne kontury przedmiotów, gdy nie pomagają okulary korekcyjne

We wszystkich tych przypadkach należy włączyć alarm i natychmiast przejść do najbliższego ośrodka zdrowia.

Jaskra z otwartym kątem i zamkniętym kątem

Przy pierwszej, otwartej postaci tej choroby, kanały odpływowe płynu krążącego wewnątrz oka pozostają otwarte, ale kanały te są zatkane lub zwężone, tak że nawet cząsteczki rozpuszczonych soli mogą je zablokować.

W drugiej postaci kanały odpływowe są na ogół blokowane przez tęczówkę. Jaskry z zamkniętym kątem nie można wyleczyć bez operacji.

Najczęściej na oko ma wpływ kształt otwartego kąta. Przejawia się powolnym wzrostem objętości i ciśnienia płynu wewnątrzgałkowego i spowolnieniem jego wypływu przez kąt komory przedniej.

Poza podnoszeniem ciśnienia wewnątrz oka, proces ten nie ma innych oznak. Ale to idzie bez przeszkód. Tak więc, bez leczenia, osoba w końcu zaczyna widzieć tylko mgliste cienie, a obraz otaczającego nas świata staje się podobny do oglądania go przez silnie zamglone szkło.

W przypadku choroby o zamkniętym kącie objawy są bardziej wyraźne. Oko boli, obrazy szybko mętnieją i nabierają świecących się aureoli. Na dotykaniu gałki ocznej odczuwalne jest jej napięcie i zagęszczenie, twardówka (białko poza tęczówką) pęcznieje i zaczerwienia się. Bóle oczu są tak silne, że mogą nawet powodować wymioty.

Jeśli wystąpią wszystkie te objawy, należy natychmiast udać się do lekarza, w przeciwnym razie dosłownie w ciągu kilku dni może dojść do całkowitej i nieodwracalnej ślepoty - współczesny nerw nie wie jeszcze, jak przywrócić nerw wzrokowy.

Złożoność diagnozy i leczenia pogarsza szereg czynników związanych z chorobą, w tym zatrucie, z których najbardziej typowym jest zatrucie alkoholem metylowym u osób pijących, niekompatybilność leków lub alergia na niektóre substancje lub substancje (wełna kota, puch topoli).

Choroba może również rozwinąć się z wysokiego poziomu trwałego stresu. Na obszarach iw latach katastrof humanitarnych wśród przyczyn jaskry odnotowano systematyczne złe odżywianie. W starszym wieku przyczyną mogą być zaburzenia metaboliczne w wyniku wielu chorób przewlekłych.

Leczenie chirurgiczne

Sama operacja jest czynnikiem traumatycznym, po którym blizny pozostają na rogówce, co z kolei spowoduje nowe problemy w krążeniu i wypływie płynów do oka. Pojawienie się blizn na osłonie twardówki jest prawie 100% gwarancją, że wzrosną nowe bariery na drodze płynu ocznego.

Efektem może być delikatniejsza chirurgia laserowa, po której blizny są całkowicie wykluczone lub będą minimalne. W rzeczywistości najczęstszym powikłaniem pooperacyjnym jest naturalny wzrost tkanki włóknistej podczas okresu rehabilitacji. A każdy taki wzrost jest drogą do nowych barier dla substratu wewnątrzgałkowego.

Ekspozycja lasera powoduje natychmiastową koagulację (koagulację) obszaru dotkniętego wiązką, co zmniejsza możliwość powstawania blizn o rząd wielkości lub czyni go tak niepozornym, że nie można go brać pod uwagę. Minimalizuje to ryzyko powikłań pooperacyjnych i eliminuje traumatyczne usuwanie szwów i blizn.

Po ekspozycji na laser jaskra staje się mniej wyraźna, a stosowanie leków, które radykalnie normalizują ciśnienie wewnątrzgałkowe, czyni prognozę leczenia jeszcze bardziej korzystną. Chociaż całkowite wyzdrowienie nie jest możliwe - niektóre procesy zaniku nerwu wzrokowego są, niestety, nieodwracalne. Ale pewien procent ocalonej wizji, sama zdolność widzenia jest już wielkim błogosławieństwem. Osoba nie staje się niepełnosprawna.

Jaskra jest często „jednooka” - dotyczy tylko jednego oka. Ale w 40% przypadków proces przechodzi do drugiego oka. Aby temu zapobiec, we wczesnych stadiach, kiedy napady są nadal lekkie, wytwarzają laserowe wycięcie tkanki beleczkowej. Okres rehabilitacji po zabiegu jest krótki.

Wskazania do zabiegu to następujące przypadki:

  1. Jeśli występują niepożądane konsekwencje leczenia farmakologicznego lub nie ma efektu leku;
  2. 1 i 2 etapy jaskry otwartego kąta lub jaskry z zamkniętym kątem;
  3. Zapobieganie zmianom drugiego oka;
  4. Nieregularne stosowanie leków z winy pacjenta.

Alternatywne leczenie jaskry bez operacji

Czasami nawet chirurgia laserowa jest przeciwwskazana, jak ma to miejsce w przypadku niektórych form cukrzycy. Lub ze słabym krzepnięciem krwi. Ponadto, biorąc pod uwagę fałszywość okresu powrotu do zdrowia, nawet po delikatnym zabiegu laserowym, wielu okulistów zaleca stosowanie środków czysto terapeutycznych.

Wśród nich syntetyczne leki zmniejszające ciśnienie i poprawiające ogólny ton gałki ocznej, ale także środki ludowe testowane przez wiele lat. „Lud” można jednak nazwać z dużą rozciągliwością. Raczej „tradycyjny”. Tylko oficjalna medycyna stosowała je na długo przed pojawieniem się narkotyków syntetycznych.

Leczenie lekami bez operacji:

  • Normalizacja ciśnienia wewnątrzgałkowego za pomocą terapii lokalnej i ogólnej;
  • Poprawa ukrwienia oka i obszaru wewnątrzgałkowego nerwu
  • Terapia, mająca na celu normalizację metabolizmu w tkankach oka i wpływanie na możliwe lub zidentyfikowane procesy dystroficzne nieodłącznie związane z jaskrą.

Ale wybierając leki, lekarz ma na myśli cechy ich działań w trakcie kursu. Pacjent nie powinien skupiać się na fakcie, że zarówno częstotliwość przyjmowania leków, jak i ich dawkowanie zmieniają się wraz z upływem czasu.

Pierwsza aplikacja, niezależnie od dawki, która się zaczyna (i jest określana przez lekarza), jest tylko próbą - w celu wykrycia reakcji oka na działanie leku. Efekt hipotensyjny objawia się w pełni dopiero po jego dalszym użyciu, a efekt może nie pojawić się natychmiast, ale wzrasta w miarę jego stosowania.

Prawdą jest również, że efekt hipotensyjny może się zmniejszyć, gdy lek zostanie zużyty aż do całkowitego zaniku działania. Dlatego ważne jest, aby stale monitorować specjalistę, aby mógł skorygować rodzaj i dawkę leków na czas, a ponadto, stale monitorując ciśnienie wewnątrzgałkowe. Faktem jest, że istnieją paradoksalne przypadki, w których zamiast obniżania leku (zwykle kropli do oczu), ciśnienie w oku wzrasta. W takim przypadku w dokumentacji medycznej pacjenta jest zapisywany ostrzeżenie.

Objawy jaskry mogą słabnąć lub nawet zniknąć wkrótce po rozpoczęciu przyjmowania leków lub zakopywania ich w oczach. Ale nie powinieneś się tym pochlebiać: choroba jest po prostu przytłumiona, wciągnięta do środka, a leczenie powinno być kontynuowane, dopóki lekarz prowadzący uzna to za konieczne.

Leki stosowane w terapii

Krople stosowane w celu zwiększenia wypływu płynu do wnętrza oka, zwężenia zatrzasku i cofnięcia tęczówki, co pozwala odprowadzić nadmiar płynu i tym samym zmniejszyć ciśnienie:

Medycyna tego samego działania, która oprócz wszystkiego jest przepisana na dystrofię rogówki, a także na astmę oskrzelową, bradyarytmię, suche zapalenie rogówki:

  • Arutymol,
  • Azopt,
  • Niolol
  • Betoptik,
  • Kuzimolol,
  • Timolol.

Preparaty złożone przeznaczone do leczenia jaskry, których celem jest zmniejszenie frakcji wodnych treści wewnątrzgałkowych i poprawa ich wypływu:

  • Fotil Forte,
  • Fotil,
  • Timpilo.

I stosowanie takiego leku jak Simax (metionyloglutamyl-histydylofenyloalanyl-prolil-glicylo-prolina), który jest donosowymi kroplami, które szybko docierają do tkanki mózgowej, co jest bardzo ważne dla zmian patologicznych wewnątrz oka.

W tkankach oka mogą występować zaburzenia metaboliczne, które są szczególnie typowe dla pacjentów w podeszłym wieku, dlatego oprócz leków o działaniu bezpośrednim przepisywane są również leki, które zwiększają ogólny ton i wzmacniają układ odpornościowy. Takich jak ATP (kwas adenozynotrifosforowy), kokarboksylaza, witaminy z grupy B i witamina E.

Leczenie jaskry bez zabiegu chirurgicznego wymaga spełnienia określonych warunków. Jest to obowiązkowa koordynacja z listą absolutnie wszystkich leków używanych przez lekarza prowadzącego.

Jeśli pacjent cierpi na chorobę układu mięśniowo-szkieletowego i przepisano mu chondroprotektory, wówczas niektóre leki z listy okulistów będą albo przeciwwskazane, albo wywołają skutki uboczne. To samo dotyczy leków, które pomagają w chorobach przewodu pokarmowego.

Dostosowanie do narkotyków i konieczność ich wymiany

Przed rozpoczęciem kursu lekarskiego lekarz koniecznie przeprowadzi testy diagnostyczne dla całej gamy leków, które uzna za stosowne. A po rozpoczęciu odbioru odbywa się stały, dynamiczny monitoring stanu oczu. Monitorowanie odbywa się codziennie lub co drugi dzień lub dwa w ciągu pierwszych dwóch tygodni stosowania przepisanych leków.

W przyszłości, biorąc pod uwagę czas trwania leczenia jaskry, konieczne jest skonsultowanie się i przyjrzenie specjalistom co najmniej dwa lub trzy razy w miesiącu. Po ewentualnym wykryciu oporności na wybrany czynnik i po testach dynamicznych lek jest zastępowany.

Przy obfitości leków na rynku okulistycznym praktycznie nie ma problemu z przyzwyczajeniem się do jednego lub drugiego środka - ich różnorodność pozwala na zróżnicowanie ich zastosowania.

Tradycyjne metody leczenia jaskry

Możemy raczej mówić o sposobach złagodzenia tego stanu i pewnych ogólnych procedur wzmacniających. Wszystkie rodzaje olejków eterycznych znalazły szerokie zastosowanie, których mechanizm działania opiera się na działaniu uspokajającym - ponieważ stres jest jednym z czynników powodujących wystąpienie i rozwój jaskry.

Oleje stosowane w aromaterapii w wielu rodzajach leczenia (goździki, kadzidła, cyprysy, oleje bez pestek) nadają się również do leczenia jaskry.

Skład oleju

  1. Każdy rafinowany olej jako baza - 10 ml
  2. Olej z goździków - 1 kropla
  3. Olejek cytrynowy - 1 kropla
  4. Kadzidło oleju potażowego - 2 krople
  5. Olej Helichrysum - 4 krople
  6. Olej cyprysowy - 5 kropli

Wymieszać w jednym pojemniku. Nałóż na wystające części kości policzkowych pod oczami i bardzo ostrożnie - na górną powiekę.

Na twarzy znajdują się specjalne punkty, działające na które akupresura (self-massage) można zmniejszyć wypływ płynu wewnątrzgałkowego.

Ale kiedy jesteś w domu, musisz pamiętać o monitorowaniu ciśnienia wewnątrzgałkowego u okulisty dwa razy w miesiącu.

Jako leczenie skojarzone z lekiem oznacza, że ​​użyteczne jest stosowanie specjalnych „witamin do oczu”.

Jagody

Najbardziej znany produkt do pielęgnacji oczu. Zawarte w nim antocyjany są odpowiedzialne za ekspresję genów i naprawę DNA, dlatego są skuteczne nawet przy uszkodzeniu siatkówki i jaskry. A obecność flawonoidów, kwasu fenolowego, kwercetyny i garbników wzmacnia działanie narkotyków syntetycznych.

Nasiona kolendry i kopru włoskiego

Z nich otrzymuje się użyteczne i bezpieczne środki jaskry. Przyjmuje się równą ilość nasion obu, zmieszanych z brązowym cukrem, zmielonych na proszek i 10 gramów spożywanych codziennie. Umyte szklanką wody. Proporcje składników - 1: 1: 1.

Efekt terapeutyczny opiera się na obecności olejków eterycznych w nasionach i ich działaniu rozkurczowym.

Gingko biloba

Pomagając w naruszaniu krążenia krążenia mózgowego, dziąsło w tym samym czasie, ze względu na „bliskość” tkanki mózgowej i gałek ocznych, poprawi przepływ krwi do narządów wzroku i złagodzi niedokrwienie tkanek oka.

Leki do produkcji z gingko biloba:

  • 100 gramów świeżych lub 50 gramów suchych liści rośliny zalać 0, 700 ml wódki. Domagaj się przez dwa tygodnie, w których można spożyć 1 łyżeczkę 3 razy dziennie przed posiłkami przez miesiąc.

Zrób dwutygodniową przerwę i powtórz kurs.

  • 0, 5 kg świeżego miodu jest mieszane i mielone za pomocą 0, 5 kg świeżych liści. Przechowywać w lodówce w temperaturze 4-8⁰С, z wyłączeniem fermentacji produktu. Weź łyżeczkę 3-4 razy dziennie.
http://beregizrenie.ru/glaukoma/lechenie-glaukomy-bez-operacii/

Jaskra

Większość ludzi słyszała o takiej chorobie jak jaskra, ale niewiele osób wie, czym jest ta straszna choroba. Co jest niebezpieczne dla jaskry? Co piąty pacjent z jaskrą staje się ślepy z powodu tej choroby, co wskazuje na niebezpieczeństwo i społeczne znaczenie patologii. Obecnie w Rosji jest ponad milion pacjentów z jaskrą. Nie jest to kompletna statystyka, ponieważ wiele osób, ze względu na brak objawów, a czasem z powodu niewłaściwego stosunku do swojego zdrowia, nie szuka pomocy medycznej. Często pacjenci przychodzą do okulistów z bardzo niskim wzrokiem, w zaawansowanych stadiach choroby, kiedy lekarz nie może już powrócić i uratować wzrok.

Każdego roku 1 osoba choruje na tysiąc mieszkańców. Jeszcze 10 lat temu jaskrę rozpoznawano głównie u pacjentów w wieku powyżej 60-65 lat. Teraz choroba jest znacznie młodsza i często jest wykrywana już w wieku 40–45 lat, co wiąże się z dostępnością pielęgnacji oczu. Niepełnosprawność w jaskrze jest przypisana tylko tym osobom, u których oba oczy widzą mniej niż 0,1 z korektą.

Co to jest jaskra?

Więc, oczy jaskry - co to jest? Jest to grupa przewlekłych chorób gałki ocznej związana ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym i stopniowym zanikiem nerwu wzrokowego. Norma ciśnienia w oku wynosi od 9 do 22 mm Hg. Ta choroba jest przewlekła i dlatego pozbądź się jej raz na zawsze, nie zadziała. Istnieje jednak możliwość, dzięki leczeniu i wdrożeniu niektórych zaleceń, aby zachować wizję przez wiele lat.

Przyczyny jaskry

Obecnie istnieje około 30 teorii próbujących wyjaśnić występowanie jaskry.

Ponieważ etiologia choroby nie jest do końca jasna, wszystkie te teorie można połączyć w podstawowe przepisy:

  • Dziedziczność. Najczęstsze występowanie choroby wśród osób, których rodzice cierpieli na jaskrę.
  • Anatomiczne cechy struktury gałki ocznej. Jedną z tych cech jest zmiana kąta przedniej komory oka, która jest tworzona przez korzeń tęczówki i rogówkę. Przy kształcie zamkniętego kąta kąt jest znacznie zawężony, co utrudnia przepływ płynu poza okiem z oka do układu naczyniowego wzdłuż kanału Schlemma, co powoduje nadciśnienie.
  • Współistniejące choroby układu sercowo-naczyniowego i hormonalnego. Jaskra jest często wykrywana po udarze mózgu, zawale serca, a także cukrzycy.

Mechanizm rozwoju jaskry

Można go podzielić na kilka etapów:

  1. Początkowo następuje pogorszenie odpływu płynu wewnątrzgałkowego z gałki ocznej.
  2. W wyniku zakłócenia odpływu następuje wzrost IOP.
  3. Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe powoduje pogorszenie ukrwienia w strukturach oka.
  4. W obszarach upośledzonego ukrwienia pojawiają się strefy niedokrwienia i niedotlenienia, które odbijają się w nerwie wzrokowym.
  5. Dalszy wzrost IOP, niedokrwienie, niedotlenienie powoduje stopniową śmierć komórek nerwu wzrokowego, co nieuchronnie prowadzi do atrofii i ślepoty.

Rodzaje jaskry

Ponieważ pojęcie „jaskry” obejmuje około 60 chorób, klasyfikacja patologii jest dość obszerna.

Czas wystąpienia choroby to następujące typy jaskry:

  • Wrodzony Wykryty w wieku 3 lat. Prawie zawsze jaskra u dzieci prowadzi do całkowitej ślepoty na dorosłość.
  • Infantylny. Rzadka forma jest pokazywana w wieku dzieci, od 3 do 10 lat.
  • Nieletni. Również rzadka forma choroby, występująca u młodych ludzi w wieku od 11 do 35 lat.
  • Dorośli z jaskrą. Główna forma choroby występuje u osób powyżej 35 roku życia.

Z pochodzenia jaskra to:

Z kolei jaskra pierwotna jest podzielona na kąt otwarty, zwany potocznie potocznym, i zamknięty kątowo.

Forma otwartego kąta charakteryzuje się tym, że stopnie stopniowo się rozwijają, mimo że kąt komory przedniej jest otwarty. Gatunek ten jest najczęstszy, występuje u 90% wszystkich pacjentów.

W jaskrze z zamkniętym kątem przesączania główną przyczyną jest blokowanie lub znaczne zwężenie kąta komory przedniej. W tego typu patologii gonioskopia jest kluczowym punktem w diagnozie. Tego typu chorobom najczęściej towarzyszy ból oczu, ich zaczerwienienie, gwałtowny spadek widzenia.

Pierwotna jaskra z otwartym kątem może mieć cztery rodzaje:

  • podstawowy;
  • pseudoeksfoliacja;
  • jaskra pigmentowa;
  • normalne ciśnienie jaskry.

Jaskra pigmentowa jest rzadką postacią choroby, w której występuje nadmierne uwalnianie pigmentu tęczówki, w wyniku czego aparat beleczkowaty jest zatkany, a ciśnienie wewnątrzgałkowe wzrasta. Ten typ patologii może wystąpić z artefakią, zapaleniem tęczówki i zespołem pseudoeksfoliacyjnym. Wszystkie powyższe przyczyny przyczyniają się do zwiększonego uwalniania pigmentu.

Jaskra normalnego ciśnienia jest rzadką chorobą w naszym kraju, w której zaburzenia widzenia spowodowane zanikiem nerwu wzrokowego występują bez wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Jaskra z zamkniętym kątem, wcześniej znana jako wąski kąt, jest również podzielona na 4 typy, z których każdy opisuje mechanizm choroby:

  • Z blokiem źrenicy.
  • Z płaską tęczówką.
  • Pełzanie
  • Z blokiem vitreokhrestalikovym.

Wtórna jaskra występuje w wyniku innych chorób lub urazów gałki ocznej.

Klasyfikacja wtórnej jaskry jest następująca:

  • zapalny;
  • fakogeniczny (związany z chorobami soczewki);
  • naczyniowy (naczyniowy i nerwobólowy);
  • dystroficzny;
  • pourazowy;
  • pooperacyjny;
  • nowotworowy.

Etapy jaskry

Podobnie jak większość chorób przewlekłych, jaskra ma inscenizację.

W sumie istnieją 4 etapy jaskry, z których każdy ma swoje odrębne granice:

  • Etap I lub wstęp. Granice pól widzenia często się nie zmieniają, wykopanie głowy nerwu wzrokowego jest znikome. W identyfikacji choroby na tym etapie istnieją bardzo dobre prognozy. Leczenie polega na stosowaniu jednego z leków pierwszego rzutu i przestrzeganiu zaleceń lekarza.
  • Etap II lub opracowany. Istnieją już wyraźne skurcze pól widzenia w górnych i dolnych segmentach o 10–15 °, mroczki (obszary utraty pola widzenia) pojawiają się w regionach centralnych. Ostrość wzroku jest zwykle zmniejszona do 0,6-0,7 i nie można jej poprawić. W przypadku jaskry stopnia 2. najczęściej stosuje się lek Latanoprost, czasami połączony. Z ich nieskutecznością skorzystaj z leczenia laserowego.
  • Etap III, czyli daleko. Zwężenie pól widzenia osiąga 30-40 ° (lub 15 ° od punktu fiksacji środka), zanik głowy nerwu wzrokowego jest znacznie rozszerzony. Jaskrom stopnia 3 prawie zawsze towarzyszy spadek wzroku (tylko 0,1–0,3) i oczywiście nie reaguje na korekcję okularów z powodu zaniku włókien nerwowych.
  • Etap IV lub jaskra terminalna. Ostrość wzroku jest najczęściej nieobecna lub bardzo bliska zeru, czyli osoba rozróżnia dzień i noc. Pola widzenia zawęziły się do punktu lub nie zostały zdefiniowane. Przy 4 stopniach choroby głównym zadaniem pacjenta i lekarza jest utrzymanie docelowego ciśnienia, tak aby nie było bólu w ślepym oku i zaniku gałki ocznej. Większość pacjentów z jaskrą terminalną dwojga oczu jest niepełnosprawnych w grupie I.

Objawy jaskry

Objawy jaskry we wczesnych stadiach, zwłaszcza otwartego kąta, najczęściej nie występują. Ostatnio jaskra jest często wykrywana we wczesnych stadiach, co wiąże się z wprowadzeniem metod diagnostycznych przesiewowych: mierzenia IOP podczas rutynowych badań kontrolnych i przeprowadzania bezpośredniej oftalmoskopii.

Pierwsze oznaki jaskry oka pojawiają się najczęściej tylko w stadiach 2 i 3 choroby i dlatego występuje bardzo wysoka niepełnosprawność z powodu utraty wzroku.

Najczęściej pacjenci przedstawiają takie skargi:

  • Zaburzenia widzenia. Najczęstszy i charakterystyczny objaw jaskry u dorosłych.
  • Ból i dyskomfort w oczach. Charakterystyka kształtu zamkniętego kąta, a także kąta otwartego z bardzo wysokim ciśnieniem wewnątrzgałkowym.
  • Czerwone oczy. Bardzo częsty objaw jaskry, związany z przeciążeniem i naciskiem na naczynia oka.
  • Utrata pola widzenia, ich zwężenie. Typowa skarga na późne stadia choroby.
  • Blask, czarne muchy, tęczowe kręgi w oczach. Charakterystyczne objawy jaskry we wczesnych stadiach.

W przypadku wystąpienia jaskry objawy mogą być bardzo zróżnicowane.

Diagnoza jaskry

Badanie jaskry jest jedynym na świecie, składa się z kilku etapów:

  1. Wizometria - definicja ostrości widzenia.
  2. Tonometria - określenie ciśnienia wewnątrzgałkowego, jako metoda kontaktu (według Maklakova) i bezkontaktowe (z użyciem strumienia powietrza na specjalnym urządzeniu).
  3. Perymetria to rodzaj badania pól wizualnych, który pozwala zidentyfikować zmiany w polach, ich zwężenie lub wypadnięcie z części.
  4. Gonioskopia jest specjalną metodą badawczą, która pozwala ocenić kąt komory przedniej, w tym celu stosuje się soczewkę gonioskopową.
  5. Biomikroskopia jest ogólną metodą badania, która umożliwia ocenę stopnia jaskrowego wykopu głowy nerwu wzrokowego, a także innych zmian w tęczówce, dnie, naczyniach krwionośnych, soczewce.
  6. Heidelberg retinal tomography (HRT) jest nową i bardzo pouczającą metodą badania, która umożliwia ocenę zmian w skali mikroskopowej głowy nerwu wzrokowego i regionu plamki żółtej.

Leczenie jaskry

Rozważ główne typy.

Konserwatywny

W jaskrze otwartego kąta leczenie rozpoczyna się od leków pierwszego wyboru, które obejmują:

  • Timolol. Stary sprawdzony lek, który dobrze pomaga w początkowych stadiach choroby. Niestety, ma wiele przeciwwskazań, zwłaszcza ze strony układu sercowo-naczyniowego. Takie ograniczenia odbioru często występują u osób starszych.
  • Latanoprost (Xalatan, Glauprost, Prolatan) i Travaprost (Travatan). Nowoczesne, wysoce skuteczne leki, które utrzymują się do 24 godzin (są zaszczepiane tylko 1 raz dziennie, zwykle w nocy). Leki te praktycznie nie mają skutków ubocznych, a ich stosowanie ogranicza tylko wysoki koszt.

Ogólne leczenie i witaminy

Okuliści na całym świecie od dawna zauważyli, że osoba cierpiąca na jaskrę, objawy i inne choroby zaczynają pojawiać się nie tylko w oczach, ale w całym ciele. Sugeruje to, że w całym organizmie dochodzi do naruszenia procesów metabolicznych (metabolicznych): w większości przypadków jaskra i zaćma pojawiają się w tym samym czasie, występują różne choroby neurologiczne, hormonalne i sercowo-naczyniowe.

Z powodu ogólnego naruszenia procesów metabolicznych dwa razy w roku okulistki zalecają podjęcie terapii naczyniowej, która obejmuje:

  • Krople do oczu Taufon.
  • Emoxipin 1%.
  • Witaminy z jaskrą.
  • Mexidol.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Wraz z klasycznym leczeniem specjalnymi lekami stosuje się różne procedury fizjoterapeutyczne.

Najczęściej przepisywane leczenie choroby to:

  • Elektroforeza z witaminami z grupy B, miotykami (pilokarpiną) i stymulantami biogennymi (ekstrakt z aloesu).
  • Aparat Vitafon jest szeroko rozpowszechniony, co dzięki efektowi mikrowibracji poprawia krążenie krwi w gałce ocznej.
  • Hirudoterapia. Podczas leczenia jaskry pijawki są stosowane od dawna i skutecznie. Zastosowanie tej metody poprawia drenaż limfatyczny, zmniejsza ciśnienie wewnątrzgałkowe, usuwa produkty rozkładu z komórek oka i okolicy okołowierzchołkowej. Pijawka jest zwykle umieszczana na skroniowej części chorego oka.

Leczenie chirurgiczne

Z nieskutecznością leczenia farmakologicznego często ucieka się do leczenia chirurgicznego. Operacja nie oznacza, że ​​możesz usunąć jaskrę. Znaczenie leczenia chirurgicznego polega na obniżeniu ciśnienia śródgałkowego poprzez stworzenie dodatkowych sposobów wypływu płynu wewnątrzgałkowego.

Istnieje kilka rodzajów leczenia chirurgicznego:

  • Nieinwazyjne - laserowa irydotomia i trabekuloplastyka. Skuteczne, bezpieczne i szybkie metody osiągnięcia efektu hipotensyjnego. Lecz te rodzaje leczenia dają tylko tymczasowy efekt - ciśnienie wewnątrzgałkowe zmniejsza się przez okres od 1 miesiąca do 3 lat.
  • Przenikające (inwazyjne) operacje. Po raz pierwszy zostały wykonane w połowie XIX wieku i od tego czasu były wielokrotnie ulepszane. Takie operacje obejmują trabekulektomię i wiele operacji odwadniania. Wszystkie operacje wykonywane są w znieczuleniu miejscowym. Trabekulektomia polega na usunięciu części układu beleczkowego oka, dzięki czemu nadmiar płynu wewnątrzgałkowego, który wytwarza zwiększone ciśnienie, przechodzi pod spojówkę, tworząc tak zwany „wkład filtracyjny”. Operacje odwadniania są wykonywane w większości przypadków z nieskutecznością leczenia laserowego i trabekulektomii. W tym przypadku w miejscu odległego układu beleczkowatego oka instalowany jest specjalny drenaż - zawór Ahmeda. Kiedy ciśnienie wewnątrzgałkowe wzrasta do pewnego poziomu, zawór otwiera się i uwalnia nadmiar wilgoci pod spojówką. Operacja jest trudna technicznie i kosztowna, odbywa się rzadko i tylko w kilku specjalistycznych szpitalach okulistycznych.

Czego nie można zrobić z jaskrą

Podobnie jak w przypadku innych chorób, istnieją przeciwwskazania do jaskry oka:

  • kategorycznie przeciwwskazany lek atropina, jak również azotany;
  • podnoszenie ciężarów powyżej 7 kg nie jest zalecane, długotrwała praca ze skręcaniem tułowia, nadmierne ćwiczenia;
  • odwiedzanie saun i łaźni parowych jest zabronione;
  • picie i palenie;
  • żywność do oszczędzania jaskry, nie można jeść pikantnych, słonych potraw.
  • długa praca na komputerze i oglądanie telewizji.

Ostry atak jaskry

Ostry atak jaskry jest stanem nagłym w okulistyce, który wymaga szybkiej i wykwalifikowanej pomocy. Takie zjawisko występuje, gdy kąt jest zamknięty.

Objawy ataku jaskry - silny ból oczu, ostre pogorszenie widzenia, które jest związane z obrzękiem rogówki (z jaskrą fakogeniczną z powodu obrzęku soczewki), bóle głowy.

Co zrobić z ostrym atakiem jaskry? Opieka w nagłych wypadkach w przypadku choroby polega na wczesnym zastosowaniu 1% pilokarpiny. Te krople do oczu są wkraplane do worka spojówkowego co 5 minut przez godzinę, a następnie co 20 minut przez godzinę, a następnie co godzinę przez 24 godziny.

Wraz z kroplami przepisywane są tabletki Diacarb, do 3 razy dziennie (ale nie dłużej niż 3 dni), w celu uzyskania niskiego ciśnienia płynu wewnątrzgałkowego. W przypadku braku dodatniej dynamiki w ciągu 24 godzin stosuje się chirurgiczne leczenie jaskry - trabekulektomię lub wymianę soczewki (jeśli jaskra jest fakogeniczna).

Czasami, po wszystkich wysiłkach lekarzy, ciśnienie nie zmniejsza się podczas ostrego ataku jaskry i rozwija się tak zwana jaskra złośliwa. Ta choroba jest rzadka i leczenie nie jest już przedmiotem - oko jest usuwane.

Zapobieganie jaskrze

Środki zapobiegawcze dla jaskry mają na celu zapobieganie rozwojowi choroby.

Aby uniknąć takiej nieprzyjemnej choroby, powinieneś przestrzegać kilku prostych zasad:

  • w wieku powyżej 40 lat ciśnienie wewnątrzgałkowe powinno być sprawdzane corocznie, zwłaszcza w obecności obciążonej dziedziczności;
  • wyeliminować złe nawyki, prowadzić zdrowy tryb życia;
  • unikaj pikantnych, słonych, zbyt gorących potraw, ograniczaj spożycie płynów do 2 litrów dziennie.

Rokowanie jaskry zależy od stadium, w którym choroba została wykryta. Na wczesnym etapie można zachować wizję na całe życie, używając tylko kropli do oczu. Jeśli u osoby zdiagnozowano jaskrę, która spełnia wszystkie wymagania lekarza, jego wizja pozostaje wysoka. Tylko u 20% pacjentów cierpiących na jaskrę, nawet w trakcie leczenia, obserwuje się pogorszenie widzenia. Konsekwencje rozwoju jaskry u tych pacjentów są takie same - jest to nieodwracalna utrata wzroku i ślepota.

http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/

Czytaj Więcej Na Temat Przydatnych Ziół