Guz, w którym znajdują się różne tkanki, czasami nietypowe dla tego narządu, nazywa się potworniakiem, który w tłumaczeniu z greckiego oznacza „monstrualny guz”. Ta przerażająca nazwa choroby wynika z faktu, że wewnątrz guza mogą znajdować się zęby, włosy, oczy, kość, tkanki łączne, mięśniowe, nerwowe, nabłonkowe i inne, a także inne narządy.

Dzieje się tak, ponieważ potworniak rozwija się z komórek rozrodczych, które mogą odrodzić się w dowolnej tkance ludzkiego ciała. Najbardziej złożona struktura tych potworniaków, które powstają na samym początku rozwoju zarodka. Jeśli guz powstaje później, gdy zarodek narządu lub tkanki już się uformował, jest bardziej jednorodny w składzie.

Choroba objawia się zwykle w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania. Najczęściej potworniak powstaje w gonadach: w jajnikach u kobiet, w jądrach u mężczyzn. Dzieci rozwijają głównie potworniak kości ogonowej w kręgosłupie krzyżowo-krzyżowym. Znacznie rzadziej guz jest zlokalizowany w innych narządach. We wszystkich przypadkach wskazane jest usunięcie potworniaka.

Teratomy mogą mieć zarówno łagodny, jak i złośliwy przebieg.

Rodzaje potworniaków

Nieprawidłowość komórek chromosomalnych prowadzi do powstania guza. W zależności od tego, co stanowi odchylenie od normy, wyróżnia się niedojrzałe i dojrzałe potworniaki.

Na niedojrzałość potworniaka wskazuje obecność tkanki w guzie, której określenie jest trudne. Najczęściej guz ma złośliwy przebieg. W przypadku potworniaka dojrzałego wyraźnie widoczne są elementy tkanek właściwych człowiekowi: nerwowe, mięśniowe, łączne lub tłuste.

Dojrzałe potworniaki różnią się od niedojrzałych nie tylko wyglądem, ale także różnymi cechami wzrostu. Na przykład, dojrzały potworniak jąder u mężczyzn może czasami uzyskać złośliwy przebieg, podczas gdy potworniak jajnika tego samego typu u kobiety jest w większości łagodnym guzem.

Z kolei dojrzałe potworniaki dzielą się na torbielowate i stałe. Torbiel jest dużym guzem, pod gładką powierzchnią której znajduje się jedna lub kilka jam wypełnionych mętną zawartością. W ich wnętrzu mogą znajdować się fragmenty chrząstki, zębów lub włosów.

Stałe dojrzałe potworniaki są gęstą formacją przypominającą guz o różnych rozmiarach, których powierzchnia może być zarówno gładka, jak i nierówna. Teratoma ma niejednorodną strukturę, w jej wnętrzu może znajdować się tkanka nieznanego pochodzenia i małe torbiele ze śluzem lub płynem.

W zależności od ich konsystencji występują gęste potworniaki, składające się wyłącznie z tkanek i cystoteratoma, w których występuje również płyn.

Objawy potworniaka

Z reguły oczywiste objawy potworniaka pojawiają się w przypadku złośliwego przebiegu lub znacznego wzrostu guza. W innych przypadkach stan pacjentów nie cierpi szczególnie, potworniak pozostaje przez długi czas „głupi”. Gdy tworzenie się guza staje się duże, pojawiają się objawy charakterystyczne dla przemieszczenia lub ucisku narządów. Na przykład, z potworniakiem śródpiersia, występują nieprzyjemne odczucia za mostkiem, a guz w płucach daje duszność.

Gdy potworniak jajnika może okresowo pojawiać się skargi na uczucie ciężkości w podbrzuszu. Jeśli wystąpi skręt nogi torbieli, objawy są podobne do kliniki „ostrego brzucha”. Teratoma w jądrze jest widoczna dla oka jako wzrost moszny od strony utworzonego guza. Dodanie bólu sugeruje, że proces staje się złośliwy.

U dzieci guz jest najczęściej umiejscowiony w kości krzyżowej, kości ogonowej lub kroczu. Potworniak kości ogonowej może mieć różne rozmiary i kształty. Duże formacje utrudniają normalne funkcjonowanie dziecka, ponieważ ma trudności z oddawaniem moczu i wypróżnianiem. Często występują wrodzone potworniaki. Rozwój wewnątrzmaciczny dziecka jest zakłócany przez silniejsze, im wcześniej nastąpiło zniesienie potworniaka kości ogonowej. Po urodzeniu zauważalne są ubytki tkanki miękkiej i uszkodzenia szkieletu.

Leczenie potworniaka

Leczenie potworniaka w dowolnej formie - tylko szybkie, z skręceniem nóg potworniaka jajnika, operacja jest wykonywana w trybie nagłym. Wielkość interwencji chirurgicznej zależy od wielkości guza, wieku pacjenta, lokalizacji potworniaka i powiązanych chorób.

U dziewcząt i młodych kobiet usuwanie potworniaka ze zmianami narządów miednicy odbywa się na tle częściowej resekcji jajników. Podczas gdy u kobiet w okresie menopauzy pokazano całkowite usunięcie macicy za pomocą obu dodatków.

Ze względu na skłonność do wchodzenia w złośliwą postać i przerzuty do węzłów chłonnych, leczenie potworniaka jądra polega nie tylko na usuwaniu guza, ale także na stosowaniu radioterapii jednocześnie z wyznaczaniem leków przeciwnowotworowych. To samo złożone podejście jest praktykowane w innych lokalizacjach potworniaków, jeśli są one połączone z innymi guzami lub są podatne na degenerację złośliwą.

W większości przypadków rokowanie jest korzystne, ale w dużej mierze zależy od miejsca powstania guza, terminowości i adekwatności leczenia. Teratoma, który jest skomplikowany podczas niektórych rodzajów raka, przebiega mniej bezpiecznie. W takich przypadkach nawet usunięcie potworniaka i innych formacji nie gwarantuje całkowitego wyzdrowienia.

http://www.neboleem.net/teratoma.php

Jądro potworniaka. Rodzaje potworniaków

Teratoma (teras grecki, teratfos) dziwactwo, deformacja + -oma; synonimy: guz złożony, zarodek, mieszany guz teratogenny, tridermoma, monoderma, płód pasożytniczy) - guz składający się z kilku rodzajów tkanek pochodzących z jednej, dwóch warstw zarodkowych, których obecność nie jest charakterystyczna dla organów i obszarów anatomicznych ciała, w których rozwija się guz.

Istnieje wiele hipotez dotyczących pochodzenia Teratoma, a według współczesnych koncepcji Teratoma należy do grupy guzów zarodkowych. Guzy germinogenne rozwijają się z polipotencji (która jest źródłem rozwoju każdej tkanki ciała), wysoce wyspecjalizowanego nabłonka komórek zarodkowych gonad, zdolnego do ulegania różnicowaniu somatycznemu i trofoblastycznemu i będącego histogenetycznym źródłem nowotworów o różnych strukturach, na przykład seminomy (patrz pełna wiedza) jądra, dysgerminomas (patrz pełna zasób wiedzy) jajnika, raka zarodkowego (patrz pełny zestaw wiedzy), nabłoniak kosmówkowy (patrz pełny zestaw wiedzy: choroba trofoblastyczna ), wielobocznicy, potworniaki, jak również guzy, które łączą struktury tych nowotworów (nowotwory o masie większej niż jeden gram pierwotnego typu). Teratoma, podobnie jak inne guzy komórek zarodkowych, może być zlokalizowana głównie w jądrach (patrz pełny zasób wiedzy) i jajnikach (patrz pełny zasób wiedzy), jak również zlokalizowana pozagałkowo (w okolicy przedkrzyżowej, przestrzeni zaotrzewnowej, śródpiersiu, w splotach naczyniówkowych komór mózgu, w okolicy nasadę, jamę nosową i szczęki). Potworniaki pozagonadalne rozwijają się również z nabłonka komórek zarodkowych. Pojawienie się guza poza gruczołami płciowymi jest spowodowane opóźnieniem nabłonka komórek zarodkowych na drodze jego migracji ze ściany worka żółtkowego do miejsca gruczołu gonadalnego przez 4-5 tygodni rozwoju zarodkowego.

Najczęstsza lokalizacja w gruczołach rozrodczych, lokalizacja Teratoma pozagonadalnego głównie wzdłuż centralnej osi ciała na ścieżce migracji nabłonka komórek zarodkowych podczas rozwoju prenatalnego, dane eksperymentalne dotyczące początku wzrostu Teratoma w kanalikach jąder, dane cytogenetyczne dotyczące pochodzenia Teratoma z diploidalnego produkcja komórek zarodkowych, podobieństwo ultrastruktury komórek nowotworowych i nabłonka komórek zarodkowych u zwierząt doświadczalnych. Mikroskopowa struktura guzów zarodkowych, w tym potworniaków różnych lokalizacji, jest tego samego typu. Morfogeneza potworniaka była mało badana i głównie w eksperymencie.

Struktura histologiczna odróżnia dojrzały teratom, niedojrzały teratom, teratom od transformacji złośliwej.

Dojrzały potworniak składa się z kilku dojrzałych, dobrze zróżnicowanych tkanek pochodzących z jednej, dwóch lub trzech listków zarodkowych (patrz kompletna wiedza). Dojrzały Teratoma może mieć stałą i torbielowatą strukturę. Stały dojrzały potworniak (stały potworniak dorosły, łagodny potworniak) jest guzem różnej wielkości o gładkiej, pagórkowatej powierzchni. Podczas cięcia ma wygląd nierównej, gęstej, czasem ciężkiej, białawoszarej tkanki zawierającej ogniska chrząstki i gęstości kości, małe cysty wypełnione czystym płynem lub śluzem.

Struktura torbielowata dojrzałego Teratoma - tworzenie się guza, zwykle duże, o gładkiej powierzchni. Na odcinku widać, że guz jest utworzony przez jedną lub kilka cyst wypełnionych błotnisto-szaro-żółtą cieczą, śluzem lub mazistą, tłustą zawartością. W świetle torbieli mogą znajdować się włosy, zęby, fragmenty chrząstki.

Dojrzałe morfologicznie potworniaki o stałej i torbielowatej strukturze nie różnią się znacząco od siebie. Składają się z włóknistej tkanki łącznej, w której losowo występują na przemian sekcje dobrze zróżnicowanego dojrzałego wielowarstwowego nabłonka płaskiego, nabłonka jelitowego i oddechowego, tworząc struktury organoidalne. Często występuje tkanka nerwów obwodowych, gruczoły apokrynowe, kości, chrząstka, zęby, tkanka mózgowa i móżdżek, tkanka tłuszczowa, mięśnie gładkie. Rzadziej tkankę można znaleźć w tkance gruczołu ślinowego, trzustki, nadnerczy, nerki, płuc i gruczołu sutkowego. Zdecydowana większość dojrzałych torbielowatych struktur Teratoma to torbiele dermoidalne (patrz kompletna wiedza: Dermoid).

Torbiele Dermoida pokryte są nabłonkiem wielowarstwowym płaskonabłonkowym; w grubości ściany torbieli, w przeciwieństwie do torbieli naskórkowej (patrz cała wiedza), znajdują się przydatki skóry - pot i gruczoły łojowe, mieszki włosowe. Ponadto fragmenty innych dojrzałych tkanek wymienionych powyżej można znaleźć w ścianie torbieli dermoidów oraz w tkance łącznej między torbielami.

Dojrzały Teratoma jest łagodnym guzem iz reguły nie powoduje przerzutów, chociaż istnieją pojedyncze doniesienia o wszczepieniu guza do otrzewnej w momencie pęknięcia potworniaka jajnika.

Niedojrzały potworniak to guz składający się z niedojrzałych tkanek pochodzących ze wszystkich trzech listków zarodkowych, przypominający tkanki zarodka podczas organogenezy. Niedojrzały makroskopowo Teratoma z reguły ma stałą lub stałą strukturę torbielowatą. Rozmiar guza jest bardzo zróżnicowany. Ma nierówną konsystencję testovatuyu, szaro-białą, w kroju z małymi torbielami i obszarami śluzu.

Mikroskopowo, ogniska proliferacji niedojrzałego jelitowego, oddechowego, wielowarstwowego nabłonka płaskiego, niedojrzałego mięśnia prążkowanego, chrząstki znajdującej się wśród niedojrzałych, luźnych, czasem śluzakowatych tkanek mezenchymalnych są określane w guzie. Obecność tkanki pochodzenia neurogenno-ektodermalnego w niedojrzałym Teratoma (nabłonek neurogenny tworzący rozetę glejową, obszary odpowiadające nerwiakowi zarodkowemu, zwojowi nerwowemu, strukturom przypominającym oko zarodka) jest bardzo charakterystyczna. Wśród niedojrzałych elementów typu embrionalnego znajdują się części tkanki dojrzałego potworniaka.

Obecnie nie ma jednoznacznej opinii na temat stopnia złośliwości niedojrzałego Teratoma, nie ma wyraźnych dowodów na to, że niedojrzała tkanka zarodkowa jest zdolna do przerzutów (patrz pełna wiedza). W Międzynarodowej Klasyfikacji Histologicznej Guzów Jądra i Jajników nie ma wskazań, że niedojrzały Teratoma jest złośliwym analogiem Teratoma Ogólnie przyjmuje się, że niedojrzały Teratoma jest potencjalnie złośliwym nowotworem. Tylko te dojrzałe i niedojrzałe Teratoma, które są połączone z rakiem zarodkowym, guzem żółtka, nasieniakiem (dysgerminoma) lub nabłoniakiem kosmówki, mają oznaki prawdziwego nowotworu złośliwego. W zależności od cech morfologicznych drugiego składnika guz nazywany jest potworniakiem z rakiem zarodkowym, potworniakiem z nasieniakiem lub potworniakiem z nabłoniakiem kosmówki. Teratoma tej struktury daje przerzuty drogą limfogenną i krwiotwórczą. Struktura przerzutów może odpowiadać pierwszemu węzłowi lub przeważa w nim jeden z jego składników.

Ogniska złośliwych guzów zarodkowych u dojrzałego i niedojrzałego Teratoma, nawet przy ich małej objętości, w dużej mierze determinują rokowanie choroby. W tym względzie niezbędnym warunkiem prawidłowej diagnozy morfologicznej jest badanie możliwie największej liczby kawałków z różnych części miejsca guza. Najprawdopodobniej zaniedbanie badania pierwotnego guza można wyjaśnić faktem, że według wielu badaczy przerzuty w wyraźnie łagodnym dojrzałym Teratoma są określane u 30% pacjentów, a u niedojrzałego Teratoma więcej niż 2 lata to tylko 28% przypadków. Istotną pomoc w diagnostyce różnicowej dojrzałego i niedojrzałego Teratoma i ich kombinacji z nowotworami złośliwych komórek zarodkowych można uzyskać dzięki reakcji Abelev-Tatarinov na a-fetoproteinę (w połączeniu z różnymi typami raka zarodkowego) i oznaczeniu miana gonadotropiny kosmówkowej (patrz pełna wiedza) - w połączeniu z nabłoniak kosmówkowy.

Teratoma z transformacją złośliwą jest niezwykle rzadką postacią guza. Jego osobliwość polega na występowaniu w Teratoma złośliwego guza tzw. Typu dorosłego, takiego jak rak płaskonabłonkowy, gruczolakorak lub czerniak. Na przykład opisano przypadki raka płaskonabłonkowego rozwiniętego w torbieli dermoidalnej.

Rzadkie gatunki potworniaków to tak zwany monodermalny wysoce wyspecjalizowany potworniak, w tym struma jajników, rakowiak jajnika, połączenie tych dwóch guzów i innej strumienicy jajnikowej utworzonej przez normalną tkankę tarczycy i może towarzyszyć nadczynność tarczycy (patrz pełna wiedza). W strukturze jajników mogą wystąpić gruczolakoraki, które mają podobną strukturę do raków tarczycy (patrz pełna wiedza). U pacjentów z rakowiakiem jajników pacjenci mogą mieć wyraźny zespół rakowiaka (patrz pełna wiedza: rakowiak).

Obraz kliniczny jest zdeterminowany głównie lokalizacją potworniaka, istnieją pewne osobliwości płciowe i wiekowe pierwotnej lokalizacji oraz przebieg kliniczny różnych postaci potworniaka, dlatego dojrzałe potworniak torbielowaty (torbiele dermoidalne) występuje rzadko w jądrach i dość często w jajnikach i stanowi około 20% wszystkich guzów. tego narządu u kobiet w wieku rozrodczym. Niedojrzały Teratoma o stałej i stałej strukturze torbielowatej występuje częściej w jądrach niż w jajnikach. Głównie ludzie poniżej 20 roku życia są chorzy. U chłopców w wieku od 7 do 13 lat Teratoma stanowi około 40% wszystkich guzów jąder. U dzieci potworniak o różnej lokalizacji może być wrodzony; częściej niż u dorosłych znajdują się ich formy ekstragonadalne. Tak więc potworniaki pozagonadalne są często notowane u dziewcząt, głównie w okolicy krzyżowo-ogonowej. Spośród ekstragonadalnych postaci potworniaka najczęściej obserwuje się potworniak krzyżowo-ogonowy, guz ma zaokrąglony lub nieregularny kształt, zlokalizowany w okolicy kości ogonowej lub w kroczu. Potworniak krzyżowo-ogonowy może osiągnąć duże rozmiary i zakłócać normalne narodziny dziecka. W przypadku zlokalizowania w okolicy krocza potworniak krzyżowo-ogonowy czasami prowadzi do zakłócenia aktu wypróżniania i oddawania moczu. Diagnostyka różnicowa przeprowadzana jest z przepukliną rdzeniową (patrz pełna wiedza: Mózg rdzeniowy).

Potworniak śródpiersia jest zwykle umiejscowiony w śródpiersiu przednim (patrz kompletny zasób wiedzy), przed osierdziem i wielkimi naczyniami, w miarę wzrostu może przejść do jednej lub innej jamy opłucnej lub śródpiersia tylnego. Przez długi czas potworniak śródpiersia może nie manifestować się klinicznie i jest wykrywany przypadkowo podczas badania rentgenowskiego. Na radiogramach wykonanych w projekcji bezpośredniej potworniak śródpiersia charakteryzuje obecność półkolistego lub pół owalnego zaciemnienia z wyraźnymi, równymi konturami, przylegającymi do środkowego cienia. Intensywność ciemnienia wzrasta wraz ze wzrostem rozmiaru. W rzucie bocznym zaciemnienie określa się w przestrzeni zamostkowej, bezpośrednio za cieniem mostka; w tej projekcji ma kształt okrągły lub owalny. Obecność wtrąceń gęstości kości (zębów, paliczków) w guzie jest najbardziej typowa. Potworniak o strukturze torbielowatej z zwapnieniem na krawędziach jest wykrywany na zdjęciu rentgenowskim lub tomogramie jako intensywny pierścieniowy cień, graniczący z cieniem guza w postaci muszli. W niektórych przypadkach potworniak struktury torbielowatej jest widoczny poziomo, cień Teratoma jest bardziej intensywny w dolnej połowie i mniej intensywny w górnej (objaw kości udowej). Gdy potworniak struktury torbielowatej tłumi się i powstają przetoki na skórze klatki piersiowej, ich konfigurację można określić za pomocą fistulografii. Zależności potworniaka śródpiersia z otaczającymi narządami i tkankami najlepiej określa pneumomediastografia (patrz pełna wiedza).

Teratoma o podłożu dootrzewnowym występuje głównie u małych dzieci i często objawia się w taki sam sposób jak nefroblastoma (patrz kompletna wiedza: guz Wilmsa) lub neuroblastoma zaotrzewnowa (patrz pełna wiedza). Ważne w diagnostyce potworniaka zaotrzewnowego ma angiogrammerafiya, a także prześwietlenie rentgenowskie w warunkach odmy otrzewnowej.

Leczenie chirurgii dojrzałych i niedojrzałych potworniaków. W przypadku Teratoma, w połączeniu z innymi złośliwymi guzami zarodkowymi, a także z Teratoma z transformacją złośliwą, stosuje się kompleksowe leczenie. Obejmuje chirurgiczne usunięcie guza, zastosowanie środków przeciwnowotworowych i radioterapię.

Rokowanie zależy od wariantu struktury histologicznej, pierwotnej lokalizacji guza, terminowego i odpowiedniego leczenia. Przy dojrzałym i niedojrzałym potworniaku rokowanie jest korzystne. Jednak dla pacjentów z niedojrzałym potworniakiem zwykle zaleca się obserwację dynamiczną. Rokowanie potworniaka w połączeniu z rakiem płodu i nabłoniakiem kosmówki jest najbardziej niekorzystne. Teratoma płynie łagodniej, w połączeniu z nasieniakiem.

http://therapycancer.ru/rak-yaichek/2122-teratoma-yaichka-vidy-teratom

Objawy i możliwe powikłania potworniaka

Teratoma jest rodzajem guza należącego do klasy guzów zarodkowych lub zarodków, które rozwijają się w wyniku defektów w rozwoju pierwotnych tkanek (arkuszy) zarodka. Taka formacja składa się z tkanek embrionalnych, w tym tłuszczu, kości i elementów gruczołowych, włosów, paznokci, chrząstki, włókien nerwowych i mięśniowych, a czasami fragmentów ciała (na przykład oka, części kończyny).

1. Może przekształcić się w postać złośliwą (z prawdopodobnym rozprzestrzenianiem się przerzutów).
2. Zwykle diagnozuje się go u noworodków i młodzieży do 22-24 lat, szczególnie często w okresie dojrzewania, ale przy powolnym wzroście może być również zdiagnozowany u pacjentów związanych z wiekiem.
3. Wśród całkowitej liczby nowotworów u dzieci i młodzieży potworniaki występują w 25–35% przypadków, a u dorosłych mężczyzn i kobiet tylko w 3–7%.
4. Teratoma wygląda jak okrągły lub pagórkowaty, bezbolesny węzeł, jest jednokomorowy i wielokomorowy, podzielony przegrodami.
5. Często guz jest wykrywany u dziecka przed urodzeniem. Jeśli jest duży, prawdopodobieństwo jego negatywnego wpływu na rozwój płodu i proces porodu jest wysokie.
6. Zwiększanie stopniowo i bardziej aktywnie - w okresie regulacji hormonalnej.
7. Nie wchłania się samodzielnie lub za pomocą leków. Dojrzały potworniak jest podatny na złośliwą transformację lub ropienie z dalszym rozwojem ropnia i tworzeniem kanału przetokowego.

Jeśli pieczęć zostanie wykryta na wczesnym etapie i zalecona w odpowiednim czasie, rokowanie jest korzystne. W zależności od miejsca powstawania nowotworów, onkolodzy, urolodzy, ginekolodzy, laryngolodzy, neurolodzy, pulmonolodzy zajmują się tą chorobą.

Powody

Wszystkie możliwe przyczyny potworniaków nie są w pełni ustalone. Lekarze ustalili, że powstawanie potworniaka zaczyna się przed urodzeniem, a objawy kliniczne mogą rozpocząć się w każdym wieku. Najbardziej złożona struktura guzów, które powstają w pierwszych tygodniach i miesiącach rozwoju zarodka. Prowadzą również do większej liczby niepożądanych konsekwencji. Jeśli potworniak powstaje później, gdy tkanka lub narząd zarodka już się uformował, jest bardziej jednorodny pod względem składu i mniej wpływa na rozwój płodu.

Zatem nowotwór jest wynikiem nieprawidłowego rozwoju zarodka, gdy proces transformacji pierwotnych komórek zarodkowych w plemniki lub komórkę jajową zostaje przerwany. Niezróżnicowane komórki, które nie otrzymały określonej funkcji, pod wpływem różnych czynników, zmieniają i nabywają strukturę różnych tkanek.

Istnieje hipoteza, zgodnie z którą pewna część potworniaków powstaje w wyniku patologicznego zjawiska, gdy tkanki jednego z dwóch identycznych zarodków rosną wokół anlage drugiego, a wewnętrzny zarodek przekształca się w niedorozwinięty pasożyt, który nie jest zdolny do życia oddzielnie od ciała dominującego zarodka.

W rezultacie eksperci doszli do wniosku, że potworniaki pojawiają się pod wpływem kilku czynników, których kluczem są mutacje genetyczne z predyspozycją dziedziczną, a także infekcje, które kobieta cierpiała w czasie ciąży.

Klasyfikacja według lokalizacji i struktury

Strukturę i strukturę nieprawidłowych guzów tego gatunku dzieli się następująco:

1. Potworniaki dojrzałe to formacje, które zawierają wyraźnie zróżnicowane (należące do konkretnego narządu) tkanki jednej i dwóch listków zarodkowych oraz fragmenty narządów. Tłuszcz, chrząstka, wtrącenia kości, gruczoły, zęby, elementy narządów, włosy znajdują się we wnękach. Zewnętrznie, dojrzałe guzy są podobne do zaokrąglonych form torbielowatych, które mają inną nazwę - torbiele dermoidalne. Ten rodzaj potworniaka jest uważany za łagodne guzy.
2. Niedojrzałe formacje zawierające tkanki ze wszystkich struktur embrionalnych, to znaczy mieszaninę elementów nabłonkowych, chrząstki, tkanek mięśniowych zarodka, których dokładny typ nie może zostać ustalony. Ten typ formacji jest uważany za potencjalnie złośliwy, chociaż transformacje komórek rakowych występują z różnym stopniem częstotliwości w zależności od lokalizacji.

Lokalizacja potworniaka jest bezpośrednio związana z kolejnymi objawami choroby iw pewnym stopniu zależy od płci i wieku pacjenta.

Typowa lokalizacja formacji embrionalnych:

1. Jajniki i ich przydatki. Potworniak jajnika jest wykrywany u 20% kobiet z nowotworami w okolicy miednicy. Najczęściej występuje u młodszych dziewcząt, rzadziej u dorosłych kobiet. Ta choroba rozwija się przez długi czas bez objawów.
2. Jądra Potworniak jąder u mężczyzn występuje u 40% pacjentów z formami zarodkowymi. Aktywny wzrost anomalii występuje u chłopców w wieku 10–13 lat, ale choroba może zacząć się rozwijać nawet po 20 latach. Siniaki, niewydolność hormonalna, hipoplazja jąder może wywołać wzrost zarodka guza. U chłopców patologia jest łagodna. U mężczyzn i młodych mężczyzn stwardnienie często przeradza się w nowotwór złośliwy.
3. Strefa Sacrococcygeal. Wykształcenie w tym obszarze występuje w 38–42% wszystkich przypadków, a najczęściej u noworodków, a u dziewcząt wykrywane jest 4 razy częściej. Uważany za jedną z wrodzonych patologii podatnych na złośliwość. Dorasta do 30 - 40 cm.
4. Przestrzeń zaotrzewnowa.
5. Przestrzeń w pobliżu odbytnicy (strefa presakralna).
6. Obszar przedniej środkowej części klatki piersiowej (śródpiersie).

Wśród nietypowych lokalizacji potworniaków można zidentyfikować:

• mózg, rdzeń kręgowy;
• płuca;
• szyja, twarz;
• organy widzenia;
• szczęki, gardło, jama nosowa;
• ramiona, nogi.

Potworniaki wątroby obserwuje się bardzo rzadko i częściej wykrywa się je u kobiet w prawym płacie narządu. Ze względu na rzadkość choroby diagnoza patologii powoduje poważne trudności.

Odsetek potworniaków znajdujących się w okolicy serca wynosi około 10% całkowitej liczby guzów serca u niemowląt w pierwszych miesiącach życia. Ponadto objętość guza może przekraczać rozmiar ciała. Często, w ciągu 3-4 tygodni, niemowlę wykazuje głębokie oznaki kompresji naczyniowej i płucnej, objawy niewydolności serca i układu oddechowego. W tym stanie konieczna jest operacja ratunkowa, aby zapobiec tamponadzie serca i śmierci dziecka.

Objawy

W początkowej fazie wzrostu choroba postępuje potajemnie, prawie bez podawania konkretnych objawów. Rosnące potworniaki wywierają nacisk na sąsiednie narządy, węzły nerwowe, powodując odpowiednie objawy, w zależności od wielkości nieprawidłowego wzrostu i jego lokalizacji. Objawy kliniczne potworniaka zależą również od miejsca lokalizacji.

Potworniak jąder u dzieci w obecności dużego węzła objawia się asymetrią narządu, jego deformacją zewnętrzną. U dorosłych pacjentów diagnozuje się bardzo rzadko, nie manifestuje się przez długi czas, ale podczas wzrostu powoduje ból, obrzęk i mosznę po stronie guza. Niedojrzały potworniak w strefie niezstąpionego jądra powraca złośliwie w połowie przypadków, co stwarza trudności w diagnozowaniu.

Struktura potworniaków jajnika to dojrzałe formacje torbielowate, które wykazują aktywny wzrost u dorastających dziewcząt, kobiet w ciąży i pacjentów po menopauzie (momenty życia z ostrymi wahaniami w produkcji hormonów). Duży potworniak przydatków i jajników objawia się tępym bólem w podbrzuszu od strony zmiany, ostrym bólem podczas skręcania więzadeł jajnika, zapaleniem pęcherza, zaburzeniami miesiączkowania, bolesnym oddawaniem moczu, trudnościami w poczęciu.

Potworniak Sacro-Coccygeal u dorosłych i dzieci jest najczęściej rozpoznawanym nowotworem wrodzonym tego typu. Takie formacje torbielowate rozwijają się u podstawy kręgosłupa i są diagnozowane u noworodków oraz podczas badania kobiety w ciąży - u płodu. Rzadko podobne wykształcenie znalazło już dorosłe dzieci, a nawet dorosłych. Potworniak kości ogonowej może wzrosnąć do 30 centymetrów lub więcej. Duże struktury wypierają odbyt, pochwę, pęcherz i odbyt, ściskają moczowody, powodując stan zapalny w tych narządach i nerkach.

U pacjentek w ciąży ten rodzaj zarodka, gdy rośnie, wywiera nacisk na macicę, a zatem powoduje zakłócenia ciąży i śmierci zarodka, wady rozwojowe, niewydolność serca u płodu, wcześniactwo, powikłania porodu i śmierć niemowląt w okresie poporodowym z powodu niedrożności jelit, ropienie i zatrucie krwi.

U młodocianych pacjentów może wystąpić nieprawidłowy rozwój kości miednicy, opóźniający wydalanie moczu i może wystąpić kał, powodując nieprawidłowe procesy w tych narządach.

W pierwszych miesiącach życia potworniak rośnie powoli, ale po pół roku istnieje ryzyko jego degeneracji nowotworowej, dla której charakterystyczny jest aktywny wzrost i rozprzestrzenianie ognisk przerzutowych do węzłów chłonnych i innych narządów. Złośliwa transformacja potworniaków krzyżowo-kostnych występuje u 10 pacjentów na 100. Próbują pozbyć się guza chirurgicznie tak szybko, jak to możliwe (zanim dziecko skończy 6 miesięcy).

Torbiel kości ogonowej może znajdować się bliżej zewnętrznej powierzchni ciała, aw tym przypadku jest mniej niebezpieczny, ale w każdym razie ten rodzaj anomalii wymaga natychmiastowego działania medycznego.

Potworniak szyi i guzy na twarzy płodu lub noworodka mają niejednoznaczną prognozę. Prawie zawsze takie formacje mają łagodny przebieg, ale patologia może charakteryzować się agresywnym wzrostem, prowadzącym do śmierci dziecka nawet w życiu płodowym.

Jeśli mała formacja nie ściska ważnych struktur anatomicznych, choroba nie przeszkadza nieprzyjemnym objawom. Duże guzy, które przekształcają się w żywe struktury, objawiają się dusznością, bladością, błękitną skórą, trudnością do połykania pokarmu. Poważna anomalia może blokować drogi oddechowe, prowadząc do śmierci z powodu uduszenia.

Potworność szyi jest bardzo niebezpieczna, ponieważ manipulacje chirurgiczne z nimi utrudniają współistnienie z dużymi naczyniami i mózgiem. Jeśli naruszy drogi oddechowe, noworodek jest pilnie operowany. Jednak dzięki terminowemu i skutecznemu leczeniu chirurgicznemu proces ten często kończy się wyzdrowieniem.

Nowotwór w głowie można znaleźć nie tylko w szyi, ale także w jamie ustnej, gdzie może rosnąć, w jamie nosowej, czaszce. W takich przypadkach deformacja kości szczęki i twarzy, nakładanie się części ustnej gardła.

Zarodki w nadnerczach manifestują się w postaci ataków, które przypominają ataki paniki. Guzy mogą wywoływać adrenalinę, co prowadzi do nadmiernego pobudzenia, gwałtownego wzrostu ciśnienia i bicia serca, drżenia mięśni, poczucia paniki, bólu w klatce piersiowej i żołądku, biegunki i obfitego moczu. W przyszłości mogą rozwinąć się zaburzenia seksualne, cukrzyca i choroby nerek.

Potworniak śródpiersia nie manifestuje się z czasem i zaczyna rosnąć u nastolatków. Jest niebezpieczny ze względu na położenie w pobliżu dużych żył i tętnic, ważnych organów. Kiedy formacja zaczyna wywierać nacisk na płuca, naczynia i węzły nerwowe, sercu towarzyszy:

• bóle w okolicy klatki piersiowej;
• duszność, niewydolność oddechowa, suchy kaszel;
• awaria serca.

Jeśli zarodek pęknie, jego zawartość przenika do jamy oskrzelowej, przestrzeni opłucnej, powodując poważne i niebezpieczne objawy:

• niebieska skóra i błony śluzowe, uduszenie;
• tępe i ostre bóle z odrzutem na szyję i okolice ramion;
• obrzęk twarzy i szyi;
• obniżenie temperatury;
• krwotok płucny z rozwojem ciężkiego zapalenia płuc.

Potworniak płuc rozpoznaje się u 1% pacjentów w wieku od 2 do 35 lat. Ta forma patologii może również nie dawać żadnych objawów przez długi czas. Zewnętrznie wygląda jak gęsta kapsuła, do 5 - 11 cm wielkości, u 90% pacjentów tworzy się po lewej stronie. Wraz ze wzrostem niedojrzałej formacji anomalnej często przekształca się w nowotwór nowotworowy - teratoblastoma. Taki nowotwór jest określany we wczesnej fazie wzrostu, często przez przypadek - za pomocą fluorografii. Późne objawy: utrata masy ciała, ból w klatce piersiowej i plecach, obsesyjne odkrztuszanie krwi, duszenie.

Potworniak mózgu występuje bardzo rzadko, zwykle u mężczyzn w wieku od 9 do 13 lat i charakteryzuje się degeneracją złośliwą w prawie 45%. Podczas transformacji nowotworowej z powodu aktywnego przepływu krwi w okolicy czaszki i rozległej sieci naczyń często daje przerzuty do kręgosłupa, wątroby i płuc. Proliferacja potworniaka prowadzi do następujących objawów:

• ból głowy;
• naruszenie koordynacji, funkcji umysłowych;
• zawroty głowy, napady nudności;
• nienormalnie szybkie dojrzewanie.

Dojrzały potworniak rdzenia kręgowego rzadko ulega degeneracji, ale wraz ze wzrostem zaczyna wywierać nacisk na struktury rdzenia kręgowego i klinicznie objawia się jako zaburzenia neurologiczne w różnym stopniu. Wśród nich są:

• drętwienie kończyn;
• ból kręgosłupa w spoczynku;
• paraliż nóg i rąk, inne zaburzenia ruchowe;
• naruszenie jelit i pęcherza moczowego.

Diagnostyka

W celu wykrycia potworniaka u płodu w okresie wzrostu wewnątrzmacicznego aktywnie wykorzystuje się aktywne badanie kobiety ciężarnej za pomocą USG położniczego.

W innych przypadkach diagnoza jest przeprowadzana na podstawie:

• objawy, badanie zewnętrzne;
• badania laboratoryjne krwi i moczu na obecność czynników wskazujących na stan zapalny i ropienie guza.

Patologia jest również diagnozowana przy użyciu następujących instrumentalnych metod badawczych:

• radiografia ogólna i kontrastowa;
• USG zaatakowanych narządów;
• tomografia magnetyczna i komputerowa, które są niezawodnymi i pouczającymi metodami określania dokładnej lokalizacji potworniaka, jego struktury, kształtu, wielkości, połączenia z innymi strukturami, węzłami naczyniowymi i nerwowymi.

W razie konieczności lub podejrzewanych zmian nowotworowych w tkankach, są one przepisywane: rentgenowska metoda badania naczyń za pomocą środków kontrastowych (angiografia), pneumografia (rejestracja ruchów oddechowych), badanie kości za pomocą radiofarmaceutyków (scyntygrafia).

Ostateczna diagnoza jest ustalana z uwzględnieniem wyników badania histologicznego biopsji (usunięta część guza).

Leczenie i rokowanie

Uznaje się za całkowicie bezużyteczne leczenie teratome tylko za pomocą leków lub za pomocą fizjoterapii. Jeśli guz jest dojrzały, wówczas leki nie pomogą mu się rozpuścić lub nawet zmniejszyć, aw przypadku niedojrzałego wykształcenia leczenie farmakologiczne tylko zwiększy ryzyko transformacji komórek rakowych i pogorszy rokowanie, ponieważ czas na czasowe usunięcie chirurgiczne zostanie utracony.

Ale wyznaczenie różnych grup leków lub, jeśli to konieczne, chemioradioterapia, jest koniecznie wymagane w leczeniu potworniaka w celu:

• kojący i łagodzący procesy zapalne;
• tłumienie złośliwego procesu;
• zapobieganie powikłaniom po zabiegu i możliwość nawrotu.

Najbardziej radykalną i skuteczną metodą pozbycia się choroby jest chirurgiczne usunięcie potworniaka, zwłaszcza w przypadku diagnozowania niedojrzałego guza i jednoczesnego leczenia, co minimalizuje prawdopodobieństwo nawrotu.

Istnieją cztery znaczące grupy powikłań, których rozwój uważa się za wskazanie do obowiązkowego leczenia chirurgicznego:

• ucisk potworniaka płuc, serca, struktur mózgu, jelit, cewki moczowej;
• pęknięcie lub wyraźne przerzedzenie zewnętrznej powłoki torebki torbielowatej;
• owrzodzenie, martwica, ropienie poszczególnych jam;
• są oznaki reinkarnacji raka - agresywny wzrost, proliferacja naczyń krwionośnych w guzie (unaczynienie), pogorszenie ogólnego stanu pacjenta.

Należy rozumieć, że ropienie, owrzodzenie lub śmierć guza, nakładanie się nieprawidłowych tkanek tętnic lub narządów oddechowych bez aktywnej specyficznej pomocy może szybko doprowadzić pacjenta do zatrucia krwi, uduszenia, spontanicznego krwawienia, co prowadzi do zgonu bez natychmiastowej interwencji chirurgów.

Zarodkowy nowotwór u dziecka przed urodzeniem, z możliwościami współczesnej medycyny, został wykryty od 20 tygodnia. Przy agresywnym wzroście, wysokim ryzyku pęknięcia zwoju torbielowatego podczas porodu lub innych powikłań pacjentowi oferowane jest cięcie cesarskie, które umożliwia noworodkowi operację ratunkową i ratuje życie zarówno matki, jak i dziecka.

Leczenie potworniaka w domu za pomocą środków ludowych jest nie tylko bezużyteczne, ale także niebezpieczne. Nigdy nie przyniesie to pozytywnych rezultatów, ale uniemożliwi pacjentowi szukanie diagnozy na czas, rozpoczęcie właściwego leczenia i zapobieganie wystąpieniu procesu nowotworowego lub inne poważne konsekwencje.

Jak wykonać operację

Jeśli lokalizacja na to pozwala, teratom jest usuwany przez nisko traumatyczne, laparoskopowe zabiegi nisko krwionośne poprzez mikro nacięcia w tkankach. Takiemu zabiegowi chirurgicznemu towarzyszy krótki okres powrotu do zdrowia.

Rozległe lub trudno dostępne guzy są usuwane przez tradycyjną chirurgię jamy brzusznej otwartej (laparotomia) z ustawieniem drenażu na wypływ ropy. W tym przypadku szwy są usuwane przez 10-12 dni, a powrót do zdrowia po operacji usunięcia potworniaka wymaga dłuższego czasu.

W pierwszych dniach po zabiegu eksperci zalecają czynną infuzję dożylną roztworów leczniczych. Pamiętaj, aby przepisać leki przeciwbólowe, przeciwzapalne, antybiotyki, aby zapobiec powikłaniom.

Jeśli nowotwór jest w trakcie odrodzenia lub podejrzewa go lekarz, konieczne jest przeprowadzenie leczenia chemioradioterapią przed i po operacji, aby zniszczyć zmiany nowotworowe i zapobiec przerzutom.

Łagodne potworniaki są wycinane bez wpływu na zdrowe tkanki, z wyjątkiem potworniaków w miednicy małej u pacjentek. Kobiety w wieku rozrodczym i dziewczęta z zarodkiem jajników i przydatków usuwają tylko część narządu dotkniętego guzem, co nie wyklucza normalnego zapłodnienia i porodu. Pacjenci przeżywający menopauzę, usunięcie guza odbywa się razem z przydatkami lub macicą, co zależy od wielkości i lokalizacji anomalii.

Rokowanie potworniaka zależy od następujących czynników:

• rozmiar, lokalizacja, cechy budynku;
• rodzaj powikłań, kiełkowanie w innych narządach;
• okres rozpoczęcia leczenia;
• obecność, brak i rozpowszechnienie procesu nowotworowego;
• metoda interwencji chirurgicznej;
• prawidłowa recepta na terapię w okresie przedoperacyjnym i regeneracyjnym.

Dojrzałe potworniaki nie są podatne na złośliwość, co poważnie zwiększa prawdopodobieństwo pozytywnego efektu terapeutycznego po operacji.

http://ikista.ru/drugoe/teratoma.html

Teratoma - co to za choroba?

Wysoka częstość występowania chorób nowotworowych prowadzi do stałego wzrostu zainteresowania etiologią, prognozowaniem i metodami leczenia. Teratoma jest jedną z najczęstszych patologii. Guz ten może być zarówno złośliwy, jak i łagodny.

Rzadkie potworniaki duże

Często, nie pokazując jej obecności, jest wykrywana podczas badania pod kątem powiązanych objawów. Istnieje wiele jego form, lokalizacji i pokrewnych dolegliwości - od łatwego kaszlu do niemożności posiadania dzieci lub pojawienia się objawów neurologicznych. Przeczytaj więcej o rodzaju choroby, która zostanie omówiona poniżej.

Definicja

Teratoma jest przerostem guza, który zawiera składniki jednej lub kilku warstw zarodkowych, których obecność nie jest typowa dla miejsca lokalizacji guza. Nazwa pochodzi od greckiego korzenia „teratos”, co oznacza „brzydki”.

Wynika to z zawartości, która może wydawać się przerażająca lub nieprzyjemna - często wewnątrz kapsuły guza, oprócz mętnego płynu, istnieją podstawy zębów, tkanki kostnej lub chrząstki, włosów, a nawet paznokci.

Rozwój dużych dermoidów jest w stanie wpływać na różne funkcje ciała, w tym zdolność do noszenia płodu. Ta patologia zajmuje około jednej trzeciej całkowitej liczby wszystkich formacji nowotworowych u dzieci i około siedmiu procent u dorosłych.

Uważa się, że najczęściej mają charakter łagodny i są usuwane tylko dla pewnych wskazań, takich jak występowanie wtórnych powikłań lub w obecności negatywnego efektu kosmetologicznego.

Patofizjologia rozwojowa

Teratoma najczęściej pochodzi z wewnątrzmacicznego rozwoju człowieka. Najbardziej akceptowalna teoria jego rozwoju uważa, że ​​głównym celem rozwoju potworniaka jest naruszenie genezy pierwotnych komórek zarodkowych.

Z nich powstają trzy warstwy zarodkowe: egzo-, mezo- i endoderma. W związku z naruszeniem różnicowania tkanek, część komórek, które później muszą stać się organem innego systemu, pozostają w nietypowym miejscu. Ponadto nadal rozwijają się i rozwijają wraz z organizmem gospodarza.

Na zdjęciu: preparat histologiczny dojrzałego potworniaka

Późniejszy proces rozwoju zależy od wielkości zmian w kodzie genetycznym, co ostatecznie prowadzi do obecności guza dojrzałego (dermoidalnego) lub niedojrzałego (teratoblastoma). Różnica między nimi polega na zawartości wewnętrznej.

W pierwszym przypadku dojrzały potworniak jest zróżnicowaną tkanką, która normalnie występuje w różnych narządach lub układach osoby dorosłej. W drugim przypadku niedojrzały potworniak jest tkanką, której nie można odróżnić za pomocą mikroskopii.

Dojrzały potworniak jest uważany za najczęstszą patologię dzieciństwa i dorastania. Czasami intensywność jego wzrostu wzrasta z powodu ciąży lub początku menopauzy. Wynika to ze zmian hormonalnych towarzyszących tym stanom.

Przyczyny rozwoju

Etiologia potworniaka jest raczej niezbadanym zagadnieniem. Istnieje wiele teorii na temat przyczyn jego rozwoju. Uważa się, że ze względu na wpływ różnych czynników patogennych dochodzi do awarii w procesie organogenezy, a niektóre komórki po prostu przestają się poruszać i pozostają na miejscu, podczas gdy otaczające komórki tworzą tkanki, a tkanki tworzą narządy i układy. Niestety, współczesna medycyna nadal nie jest w stanie dać jasnej odpowiedzi na pytanie, dlaczego tak się dzieje.

Wiele badań klinicznych w tej dziedzinie podkreśla główne patogeny:

Posiadanie historii rodzinnej potworniaka.

Nadużywanie alkoholu lub tytoniu we wczesnej ciąży.

Leczenie lekami hormonalnymi lub cytostatykami.

Chroniczna ekspozycja na promieniowanie, substancje toksyczne i zagrożenia zawodowe.

http://protivraka.su/zlokachestvennye-opuholi/teratoma-chto-eto-za-bolezn.html

Teratoma

Teratoma jest guzem zarodkowym, który rozwija się z warstw endo-egzo- i mezodermy. Może być łagodny lub złośliwy. Znajduje się w jądrach, jajnikach lub ekstragonadalu. Małe, łagodne guzy są bezobjawowe. Potworniaki duże powodują ucisk pobliskich narządów z występowaniem odpowiednich objawów. Nowotwory złośliwe mogą dawać przerzuty. Diagnoza jest dokonywana na podstawie dolegliwości, badania, radiografii, ultrasonografii, tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego, biopsji i innych badań. Leczenie - chirurgia, radioterapia, chemioterapia.

Teratoma

Teratoma jest komórką zarodkową zawierającą tkanki lub narządy nietypowe dla lokalizacji nowotworu. Mogą obejmować włosy, kości, mięśnie, chrząstki, tkanki tłuszczowe, gruczołowe i nerwowe, rzadziej - części ludzkiego ciała (kończyna, tułów, oko). Zwykle diagnozowane w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Czasami wykrywane w macicy. Duże potworniaki występujące w okresie prenatalnym mogą utrudniać rozwój płodu i komplikować przebieg porodu.

Teratomy stanowią 24-36% całkowitej liczby guzów u dzieci i 2,7-7% u dorosłych. Stopniowo zwiększaj rozmiar w miarę wzrostu ciała. Często objawia się w okresach regulacji hormonalnej. W większości przypadków potworniaki są uważane za sprzyjającą rokowaniu chorobę. Zabieg wykonują specjaliści z dziedziny onkologii, ginekologii, urologii, andrologii, neurologii, otolaryngologii, pulmonologii i innych specjalności (w zależności od lokalizacji nowotworu).

Powody

Etiofaktory rozwoju potworniaka nie są dokładnie ustalone. Zakłada się, że guz występuje w wyniku naruszeń embriogenezy. Teratomy pochodzą z pierwotnych komórek zarodkowych, które w procesie rozwoju muszą zostać przekształcone w jaja lub plemniki. Czasami proces ten jest zakłócany, w organizmie pozostają niezróżnicowane gonocyty, które pod wpływem pewnych czynników zaczynają się przekształcać i powodować powstawanie różnych tkanek ludzkiego ciała.

Teratomy są często wykrywane w tkankach jąder lub jajników, ale mogą również występować pozagonadalnie. Przyczyną nietypowej lokalizacji potworniaków jest opóźnienie ruchu zarodkowego nabłonka do miejsc gonad. 25-30% guzów znajduje się w regionie jajnikowym, 25-30% w kości krzyżowej i kości ogonowej, 10-15% w przestrzeni zaotrzewnowej, 5-7% w jądrach, 5-7% w okolicy przedurodzeniowej, 5% w strefa śródpiersia. Ponadto potworniaki mogą być zlokalizowane w mózgu (zwykle w komorach mózgu lub szyszynce), szczękach, jamie nosowej lub płucach.

Istnieje również teoria, zgodnie z którą część potworniaków powstaje w wyniku zjawiska „embrion w zarodku” - sytuacja, w której jedno z dwóch bliźniąt monozygotycznych we wczesnych stadiach rozwoju „owija się” wokół drugiego, a bliźniak wewnętrzny zamienia się w rodzaj pasożyta inkluzyjnego, rażąco niedorozwiniętego i niezdolnego do niezależnego istnienia. Dowodem tej teorii jest badanie histologiczne tkanek niektórych niezdolnych do życia embrionów.

Klasyfikacja

Rozróżnia się cechy struktury histologicznej:

• Dojrzałe potworniaki to nowotwory, których badanie ujawnia kilka zróżnicowanych tkanek, które pochodzą z jednej lub więcej listków zarodkowych.
• Niedojrzałe potworniaki są nowotworami, w badaniu których wykryto tkanki struktury embrionalnej, które są pochodnymi trzech listków zarodkowych.
• Potworniaki złośliwe to niedojrzałe lub (rzadziej) dojrzałe potworniaki w połączeniu z rakiem kosmówki, nasieniakiem lub rakiem zarodkowym.

Wyróżnia się dojrzałe potworniaki o strukturze torbielowatej i stałej. Guz lity jest gęstym, gładkim lub wyboistym węzłem. Tkanka węzła w nacięciu jest niejednorodna, jasnoszara, z małymi torbielami i gęstymi wtrąceniami (ogniska tkanki kostnej i chrząstki). Dojrzały potworniak potworny wygląda jak duży, gładki węzeł. Duże cysty widoczne są na nacięciu, zawierającym śluz, mętną ciecz lub mazistą masę. Wgłębienia kości i chrząstki, zęby lub włosy można znaleźć we wnękach.

Badanie mikroskopowe dojrzałych potworniaków i torbielowatych torbieli ujawnia podobny wzór. Podstawą guzów jest tkanka włóknista, w której widoczne są masowe wtrącenia innych tkanek: nabłonek wielowarstwowy płaski, nabłonek błon śluzowych, kość, chrząstka, tkanka tłuszczowa i mięśni gładkich, tkanka nerwów obwodowych i mózg. Czasami w fragmentach potworniaka tkanki płucnej i nerki, jak również w obszarach struktury gruczołowej, przypominających tkankę piersi, znaleziono trzustkę i gruczoły ślinowe. Torbielowate dojrzałe potworniaki są torbielami dermoidalnymi, których ściany pokryte są nabłonkiem zawierającym mieszki włosowe, gruczoły łojowe i łojowe.

Niedojrzałe potworniaki na nacięciu są jasnoszare, z małymi torbielami, zawierają inkluzje niedojrzałego nabłonka nabłonkowego, nabłonka neurogennego, mięśni poprzecznie prążkowanych i tkanki chrzęstnej. Dojrzałe potworniaki są uważane za łagodne guzy, niedojrzałe potworniaki są uważane za potencjalnie złośliwe. Złośliwość jest rzadka. Gdy nowotwory złośliwe wytwarzają przerzuty limfogenne i krwiotwórcze. W ich strukturze guzy przerzutowe przypominają niedojrzałego potworniaka lub jeden z jego składników.

Niektóre rodzaje potworniaków

Potworniaki jąder stanowią około 40% całkowitej liczby guzów zarodkowych u mężczyzn. Małe guzy mogą być bezobjawowe, duże węzły są łatwo wykrywalne, ponieważ powodują zewnętrzną deformację jądra. Zazwyczaj zaczynają rosnąć w okresie dojrzewania. U dorosłych mężczyzn są niezwykle rzadkie. Może być dojrzała, niedojrzała i złośliwa. Szczególnie zagrożone są rzadko spotykane niedojrzałe potworniaki złośliwe w okolicy jądra niereagującego - takie nowotwory są bezobjawowe przez długi czas, nie są wykrywane podczas rutynowego badania i są diagnozowane w późniejszych stadiach.

Potworniaki jajników są częściej diagnozowane z guzami jąder. Stanowią 20% całkowitej liczby nowotworów jajnika. W większości przypadków są to dojrzałe miejsca o strukturze torbielowatej. Czasami występują niedojrzałe potworniaki. Często bezobjawowe, stają się przypadkowym odkryciem podczas prowadzenia badań w związku z podejrzeniem innych chorób. Mogą być aktywowane w okresach regulacji hormonalnej (w okresie dojrzewania, w czasie ciąży, rzadziej w okresie menopauzy).

Potworniak krzyżowo-kostny jest najczęstszym nowotworem wrodzonym. Potworniak krzyżowo-torbielowaty jest zaokrągloną formacją przypominającą guz o średnicy od 1-2 do 30 cm. Dziewczęta cierpią częściej niż chłopcy. Duże potworniaki powodują zwichnięcie narządów wewnętrznych i mogą powodować nieprawidłowy rozwój płodu. Możliwy nieprawidłowy rozwój miednicy, przemieszczenie odbytnicy, atrezja cewki moczowej lub wodonercze. Duże guzy z intensywnym dopływem krwi mogą wywołać rozwój niewydolności serca. Biorąc pod uwagę specyfikę lokalizacji, wyróżnia się 4 rodzaje potworniaków: głównie zewnętrzne, zewnętrzne-wewnętrzne, wewnętrzne i przedkrzyżowe. Duże potworniaki mogą skomplikować przebieg porodu. Nowotwory są usuwane chirurgicznie w ciągu pierwszych sześciu miesięcy życia dziecka.

Potworniak szyi jest rzadkim nowotworem. Zwykle diagnozuje się natychmiast po urodzeniu. Małe guzy czasami pozostają nierozpoznane i wychodzą na jaw po aktywacji wzrostu. Wielkość potworniaka może wahać się od 3 do 10-15 cm. W zależności od stanu pobliskich struktur anatomicznych (obecność lub brak ucisku) są bezobjawowe lub objawiają się trudnościami w oddychaniu, sinicą skóry, uduszeniem i trudnościami w jedzeniu.

Potworniaki śródpiersia zwykle znajdują się w śródpiersiu przednim, w pobliżu dużych naczyń i osierdzia. Przez długi czas się nie pojawia. Zazwyczaj zaczynają rosnąć w okresie dojrzewania lub w czasie ciąży. Może wzrosnąć do 20-25 cm Ścisnąć płuca, serce, opłucną i naczynia krwionośne. Kompresji narządów wewnętrznych towarzyszy zwiększona częstość akcji serca, ból serca, duszność i kaszel. Gdy potworniak śródpiersia włamuje się do oskrzeli lub jamy opłucnej, pojawia się sinica skóry, uduszenie, gorączka, asymetria klatki piersiowej, czkawka, promieniujący ból w obręczy barkowej po dotkniętej stronie. Być może krwotok płucny i rozwój aspiracyjnego zapalenia płuc.

Teratoma mózgu jest rzadko wykrywana. Zwykle diagnozowany u chłopców w wieku 10-12 lat. Ze skłonnością do nowotworów złośliwych obserwuje się zwyrodnienie złośliwe w ponad połowie przypadków. Przez długi czas bezobjawowy. Zwiększenie powoduje bóle głowy, nudności i zawroty głowy.

Diagnostyka

Odpowiednie badanie płodu podczas rozwoju płodowego odgrywa wiodącą rolę w identyfikacji potworniaków krzyżowo-ogonowych. Diagnoza jest zwykle umieszczana na wynikach USG położniczego. W innych przypadkach diagnozę przeprowadza się na podstawie skarg, danych z badania fizykalnego, badań laboratoryjnych i instrumentalnych. W przypadku potworniaków śródpiersia i nowotworów krzyżowo-ogonowych zaleca się regularną radiografię, jeśli to konieczne, badania rentgenowskie i angiografię.

Bardzo pouczającym sposobem diagnozowania potworniaków jest tomografia komputerowa dotkniętego obszaru. Metoda pozwala określić kształt, wielkość i strukturę guza, a także ocenić jego związek z innymi strukturami anatomicznymi. Jeśli podejrzewasz obecność przerzutów, przeprowadź CT, MRI, RTG klatki piersiowej, scyntygrafię i inne badania. Jako metodę klarowania stosuje się badanie krwi ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej i alfa-fetoproteiny. Ostateczna diagnoza jest ustalana z uwzględnieniem wyników biopsji nakłucia i późniejszego badania mikroskopowego materiału.

Leczenie potworniaka

Leczenie chirurgiczne. Guzy łagodne są zwykle wycinane w zdrowej tkance. Wyjątkiem są potworniaki jajników. W przypadku dziewcząt i kobiet w wieku rozrodczym z tą chorobą wykonuje się częściową resekcję jajników, adnexektomię, amputację nadpochwową macicy z przydatkami wykonuje się w okresie przedmenopauzalnym i menopauzalnym. Zakres interwencji chirurgicznej w przypadku potworniaków złośliwych zależy od lokalizacji i częstości występowania guza. W okresie pooperacyjnym przepisano radioterapię i chemioterapię.

Prognoza

Rokowanie zależy od lokalizacji i charakterystyki struktury histologicznej potworniaka. W dojrzałych i niedojrzałych guzach łagodnych wynik jest zwykle korzystny z wyjątkiem dużych potworniaków krzyżowo-ogonowych. Wskaźnik przeżycia nowotworów tej lokalizacji wynosi około 50%. Przyczyną śmierci są wady rozwojowe, ucisk narządów wewnętrznych lub pęknięcie potworniaka podczas porodu. W nowotworach złośliwych rokowanie zależy od częstości tego procesu. Teratomy z nasieniakiem występują korzystniej w porównaniu z potworniakami w połączeniu z rakiem kosmówki i rakiem zarodkowym.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/teratoma