Tlen jest transportowany przez ciało przez czerwone krwinki.

Niedokrwistość jest chorobą, która wpływa na krwinki czerwone, zmniejszając ilość tlenu krążącego w organizmie. Istnieją różne rodzaje niedokrwistości. Związek między niedokrwistością a nudnościami polega na tym, że nudności są jednym z objawów niektórych postaci niedokrwistości, w tym niedokrwistości aplastycznej i megaloblastycznej. Czasami niedokrwistość megaloblastyczna nazywana jest niedokrwistością złośliwą. W niektórych przypadkach niedokrwistość i nudności mogą prowadzić do niedoboru kwasu foliowego.

Niedokrwistość aplastyczna jest zaburzeniem krwi, które wpływa na szpik kostny. Szpik kostny wytwarza białe krwinki (leukocyty), czerwone krwinki (erytrocyty) i płytki krwi. W przypadku niedokrwistości aplastycznej produkcja szpiku kostnego wystarczającej ilości tych trzech rodzajów komórek krwi zatrzymuje się. W rezultacie osoba z niedokrwistością aplastyczną nie krąży wystarczającej ilości tlenu we krwi z powodu niedoboru krwinek czerwonych, układ odpornościowy jest tłumiony z powodu braku białych krwinek, a zakrzepy krwi tworzą się wolniej z powodu niewystarczającej liczby płytek krwi.

Oprócz nudności pacjent z tą postacią niedokrwistości może doświadczyć spontanicznego krwawienia, dreszczy lub kołatania serca. Ta choroba jest potencjalnie śmiertelna. Leczenie niedokrwistości aplastycznej obejmuje transfuzję krwi, przeszczep szpiku kostnego i podawanie leków hamujących odporność.

Witamina B jest potrzebna organizmowi do produkcji czerwonych krwinek.₁₂, i wykorzystuje substancję zwaną czynnikiem wewnętrznym, wytwarzaną przez błonę śluzową żołądka, w celu ułatwienia procesu asymilacji tej witaminy w przewodzie pokarmowym. Kiedy osoba nie jest w stanie wyprodukować wystarczającej ilości czynnika wewnętrznego i wchłonąć witaminę B₁₂, może rozwinąć niedokrwistość megaloblastyczną.

Oprócz nudności, objawy niedokrwistości megaloblastycznej obejmują biegunkę, utratę wagi i zwiększoną częstość akcji serca.

Osoba z tym zaburzeniem krwi może również odczuwać utratę węchu, słaby apetyt i dezorientację. Leczenie obejmuje przyjmowanie witaminy B₁₂ w postaci zastrzyku lub aerozolu do nosa. Organizm potrzebuje kwasu foliowego lub witaminy B, aby zapewnić dojrzewanie czerwonych krwinek.₉. Dlatego też, jeśli osoba spożywa niewystarczającą ilość kwasu foliowego, jest również narażona na ryzyko rozwoju niedokrwistości megaloblastycznej. Ponadto, niedobór kwasu foliowego jest czasami obserwowany u kobiet w ciąży (od czasu ciąży, witaminy B)₉ kobiece ciało potrzebuje osiem razy więcej niż w innych okresach) i alkoholików.

Oprócz niedokrwistości i nudności objawy niedoboru kwasu foliowego mogą obejmować duszność i wymioty. Niedobór kwasu foliowego jest leczony suplementacją kwasem foliowym. W niektórych przypadkach może być konieczna zmiana diety w celu włączenia większej ilości żywności bogatej w witaminę B.₉, takie jak szpinak, sok pomidorowy, melony i banany.

http://www.vitaminov.net/rus-endocrinology22-heart-0-25070.html

Niedokrwistość - przyczyny, objawy i leczenie

Niedokrwistość (niedokrwistość) jest chorobą charakteryzującą się spadkiem liczby czerwonych krwinek i (lub) hemoglobiny we krwi, co prowadzi do niedotlenienia (głodu tlenowego).

Przyczyny niedokrwistości: utrata krwi, zwiększone tworzenie krwi (z brakiem żelaza w organizmie, witaminami, toksycznym uszkodzeniem mózgu itp.).

Objawy niedokrwistości

Osłabienie, zawroty głowy, duszność, kołatanie serca, bladość skóry, błony śluzowe; w ostrej niedokrwistości - opalowe policzki i oczy, ostrzenie nosa; twarz i kończyny są często zimne, na ciele pojawia się lepki pot, puls jest słaby i pojawiają się częste, zawroty głowy, nudności i wymioty.

Główne objawy niedokrwistości przedstawiono na zdjęciu:

Leczenie niedokrwistości

Wybór terapii niedokrwistości zależy od rodzaju choroby i jej przyczyn.

Niedokrwistość spowodowana utratą krwi

W przypadku niedokrwistości spowodowanej rozległą utratą krwi, głównymi celami są:

• Krwawienie zatrzymuje się przez zastosowanie przewodu tętniczego, podwiązanie, wprowadzenie koagulantów i środków hemostatycznych: kwas aminokapronowy, Vicasol, etamzilat, chlorek wapnia.
• Przywrócenie krążącej objętości krwi przez wprowadzenie masy erytrocytów, transfuzji krwi, wlewów substytutów osocza (reopolyglucyny, poliglucyny).
• Eliminacja wstrząsu przez podawanie glukokortykoidów (deksametazonu, prednizolonu), leków przeciwbólowych (promedol, ketany lub ketorol, analgin). Wraz ze spadkiem ciśnienia krwi wstrzyknięto mezaton lub adrenalinę.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza

Gdy przepisywana jest niedokrwistość z niedoboru żelaza:

• Preparaty żelaza: ferrum-lek, ferropleks, tardiferon.
• Kwas askorbinowy 500 mg dziennie dla lepszego wchłaniania leków zawierających żelazo.
• Kompleksy multiwitaminowe.
• Dostosogeny roślinne: nalewka z żeń-szenia, Eleutherococcus.

Niedokrwistość spowodowana chorobą nerek wymaga leczenia choroby podstawowej. Z reguły przy normalizacji funkcji nerek liczba krwinek wraca do normy.

B₁₂-niedokrwistość z niedoboru

Jeśli pacjent ma witaminę B₁₂-niedokrwistość z niedoboru (niedokrwistość złośliwa), należy zbadać na obecność robaków, dysbiozy jelitowej, guzów żołądka.

Leczenie B₁₂-niedokrwistość z niedoboru to mianowanie witaminy B₁₂ (cyjanokobalamina). Dawki dobierane są indywidualnie, w zależności od ciężkości choroby.

Jeśli nie można skorygować mechanizmów patofizjologicznych, które spowodowały B₁₂-niedokrwistość z niedoboru, przyjmując cyjanokobalaminę na całe życie.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza

Czasami wraz z brakiem cyjanokobalaminy (witamina B₁₂) w organizmie występuje niedobór żelaza, w tym przypadku przepisuj leki zawierające żelazo: ferrum-lek, tardiferon, ferramid.

Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego

W przypadku stwierdzenia niedokrwistości z powodu niedoboru kwasu foliowego przepisywane są preparaty kwasu foliowego. Jednocześnie konieczne jest wyeliminowanie niedoboru witaminy B.₁₂, ponieważ objawy tych anemii są podobne.

Niedokrwistość hemolityczna

Niedokrwistości hemolityczne są dużą grupą chorób dziedzicznych i nabytych, do leczenia których wymagane jest dokładne badanie pacjenta i indywidualny wybór terapii.

Leczenie niedokrwistości środkami ludowymi

• Aloes z miodem. 150 ml świeżego soku z aloesu zmieszanego z 250 g miodu i 350 ml wina „Kagor”. Pij łyżkę 3 razy dziennie przed posiłkami.
• Miód z czosnkiem. Przy silnym załamaniu warto spożyć łyżkę czosnku gotowanego z miodem przed jedzeniem.
• Infuzja liści brzozy i pokrzywy. Weź równo podzielone liście pokrzywy i brzozę. Dwie łyżki mieszanki parzyć 1,5 szklanki wrzącej wody, pozostawić na 1 godzinę, odcedzić, dodać 0,5 szklanki soku z buraków. Pij dzień w recepcji 3-4 na 20 minut przed posiłkami. Przebieg leczenia wynosi 8 tygodni.
• Nalewka z piołunu. Wypełnij 1-litrowy słoik suchą trawą z piołunu (piołun powinien pochodzić z majowej kolekcji - jest najmocniejszy). Wlać wódkę lub rozcieńczony alkohol farmaceutyczny. Nalegaj na 3 tygodnie w suchym półmrocznym lub ciemnym miejscu (temperatura powinna nieznacznie przekraczać temperaturę pokojową). Weź 1 kroplę nalewki w naparstku wody rano na pusty żołądek 1 raz dziennie przez 3 tygodnie. Jeśli niedokrwistość stała się ostra, po 3 tygodniach dwutygodniowej przerwy, a następnie zażywaj nalewkę przez kolejne 3 tygodnie.
• Nalewka czosnkowa. 300 g oczyszczonego czosnku umieścić w półlitrowej butelce, wlać 96% alkoholu i nalegać na 3 tygodnie. Weź 20 kropli nalewki na 1/2 szklanki mleka 3 razy dziennie. Polecany jest dla tych, którzy nie mogą jeść świeżego czosnku.
• Odwar z koniczyny. Łyżeczka kwiatostanów koniczyny łąkowej (koniczyna czerwona) wlać 1 szklankę gorącej wody, gotować przez 5 minut, odcedzić. Weź 1 łyżkę stołową 4-5 razy dziennie.
• Owies rosół. Wlej szklankę owsa (lub płatków owsianych) 5 szklankami wody i gotuj, aż gęsta płynna galaretka. Odcedzić i wlać do bulionu taką samą ilość mleka (około 2 szklanki), ponownie zagotować. W powstałej cieczy dodaj 4 łyżeczki miodu (do smaku) i zagotuj ponownie. Powstały pyszny i wysokokaloryczny napój do stosowania w chłodzonej lub podgrzewanej formie w ciągu dnia w 2-3 dawkach.
• Odwar z mniszka lekarskiego. 6 g korzeni i ziół leczniczych mniszka lekarskiego wlać szklankę wody, gotować przez 10 minut, nalegać 30 minut, wziąć łyżkę 3 razy dziennie przed posiłkami.
• Rosołowe biodra i truskawki. Dzika róża cynamonowa, owoc truskawek leśnych - jednakowo. 10 g mieszanki zalać szklanką wrzącej wody, ogrzewać w łaźni wodnej przez 15 minut, ostudzić przez 45 minut, przecedzić, wycisnąć surowiec i doprowadzić ilość infuzji do pierwotnej objętości przegotowaną wodą. Weź 1 / 4-1 / 2 szklanki 2 razy dziennie jako dodatkowe źródło żelaza i kwasu askorbinowego.
• Sok z korzenia. Zetrzyj marchewki, buraki, rzodkiewkę. Wyciśnij sok z tych korzeni, wlej do ciemnej butelki w równych ilościach. Zatykaj naczynia, ale nie ciasno, aby płyn mógł z nich wyparować. Włóż butelkę do piekarnika na 3 godziny, aby zmarnował się na niskim ogniu. Weź 1 łyżkę stołową 3 razy dziennie przed posiłkami. Przebieg leczenia wynosi 3 miesiące.
• Sok z cykorii. Łyżka zwykłego soku z cykorii w szklance mleka. Pij przez cały dzień w 3 dawkach. Zastosuj z niedokrwistością, ogólnym osłabieniem.
• Kolekcja ziołowa. Weź równo podzielone liście pokrzywy, kwiatostany krwawnika, korzeń mniszka lekarskiego. Łyżka mieszanki parzyć 1,5 szklanki wrzącej wody, nalegać 3 godziny, odcedzić. Pij infuzję w ciągu 3-4 przyjęć w ciągu 20 minut przed posiłkami. Przebieg leczenia wynosi 6-8 tygodni.
• Herbata z liśćmi truskawek. Herbatę z liści dzikiej truskawki (1-2 łyżki stołowe na 2 szklanki wrzącej wody) należy spożyć łyżkę 3-4 razy dziennie jako pomocniczą witaminę i tonik wspomagający leczenie niedokrwistości. Ponadto zwiększa wydzielanie przewodu pokarmowego, poprawia apetyt. Zalecany jest dla pacjentów z niską hemoglobiną we krwi.
• Herbata z jarzębiny i dzikiej róży. Owoce jarzębiny, dzikiej róży cynamonowej - jednakowo. Herbata na szklankę dziennie jako pomocniczy środek witaminowy w leczeniu podtrzymującym niedokrwistości.
• Herbata z dzikiej róży. 2 łyżeczki z najlepszymi suchymi owocami dzikiej róży parzyć w szklance wrzącej wody jako herbatę i pić 3 razy dziennie po posiłkach. Ten napój jest bardzo bogaty w witaminę C.

Odżywianie na niedokrwistość

Właściwe odżywianie jest szczególnie ważne w walce z niedokrwistością. Należy jeść wystarczającą ilość wysokokalorycznych pokarmów, jeść więcej mięsa i wątroby we wszystkich postaciach, masło, śmietanę, mleko (pić mleko małymi łykami, a nie jednym haustem, w przeciwnym razie pogorszy to żołądek i spowoduje zaparcia). Dobrze jest jeść owsiankę jaglaną, szczególnie z żółtą dynią, jeść żółtą kukurydzę (wszystkie żółte owoce, warzywa i warzywa korzeniowe zawierają dużą ilość witamin). Dobry codziennie rano na czczo, aby zjeść 100 g startej marchwi z kwaśną śmietaną lub olejem roślinnym.

W diecie pacjentów z niedokrwistością znajdują się warzywa i owoce jako nośniki „czynników” krwi. Ziemniaki, dynie, brukiew, cebula, czosnek, sałata, koper, gryka, agrest, truskawki, winogrona zawierają żelazo i jego sole. kwas askorbinowy i witaminy z grupy B są zawarte w ziemniakach, kapusta, bakłażana, squash, melonów, squash, cebuli, czosnku, dzikiej róży, rokitnika, jeżyny, truskawki, Kalina, żurawin, głóg, agrest, cytryna, pomarańcza, morela, wiśnia, gruszka, kukurydza itp.

http://nmedik.org/anemiya-malokrovie.html

Niedokrwistość: niższy poziom hemoglobiny we krwi

Niedokrwistość jest stanem charakteryzującym się niewystarczającą liczbą czerwonych krwinek, a także niską zawartością hemoglobiny. W przypadku niedokrwistości ilość hemoglobiny jest poniżej normy, a hematokryt osiąga mniej niż 36%.

Niedokrwistość występuje, gdy krew zawiera niewystarczającą liczbę czerwonych krwinek.

Objawy i przyczyny niedokrwistości

Częste objawy niedokrwistości u dorosłych to:

• zawroty głowy;
• omdlenie;
• kołatanie serca;
• słabość;
• zmęczenie;
• duszność;
• bladość lub zażółcenie skóry (z foliodeficiency).

Specyficzne objawy niedokrwistości zależą od przyczyn, które spowodowały jej rozwój.

Przyczyny niedokrwistości mogą być:

• utrata krwi;
• niedobór żelaza;
• różne choroby powodujące problemy z produkcją krwi.

Dlatego leczenie niedokrwistości zaczyna się od ustanowienia i wyeliminowania chorób, które spowodowały jej rozwój.

Niedokrwistość u kobiet w ciąży

Często u kobiet w ciąży występuje niedokrwistość, ponieważ kobieta musi zapewnić żelazo i jej ciało oraz ciało dziecka. Niebezpieczna jest niedokrwistość 1 stopnia u kobiet w ciąży, ponieważ pacjenci nie widzą żadnych innych objawów niż blada skóra. Dlatego konieczne jest wykonanie badania krwi w celu wykrycia tej choroby na czas. Niedokrwistość podczas ciąży dotyczy nie tylko ciała kobiety, ale także nienarodzonego dziecka.

Klasyfikacja chorób

Przy klasyfikacji anemii wyróżnia się główne grupy:

1. Niedokrwistość po krwotoku;
2. Niedokrwistość z powodu upośledzonego tworzenia krwi;
3. Niedokrwistość aplastyczna;
4. Niedokrwistość Miyelokstoksichesky;
5. Niedokrwistość sierpowatokrwinkowa.

Niedokrwistość po krwotoku

Niedokrwistość po krwotoku jest wynikiem dużej utraty krwi. Jednocześnie zmniejsza się liczba krwi krążącej, co prowadzi do niedotlenienia, upośledzenia stanu kwasowo-zasadowego i nierównowagi jonów wewnątrz i na zewnątrz komórek.

Niedokrwistość po krwotoku występuje w wyniku poważnej utraty krwi.

Niedokrwistości po krwotoku są (w zależności od szybkości utraty krwi) ostre i przewlekłe.

Ostra niedokrwistość. Ostra niedokrwistość krwotoczna może rozwinąć się z powodu urazów, które naruszają integralność naczyń krwionośnych, które powodowały krwawienie w narządach wewnętrznych osoby. Często przyczyną jest uszkodzenie macicy, płuc, przewodu pokarmowego, jam serca, a także duża utrata krwi z powodu powikłań związanych z porodem lub ciążą. Gdy pękną naczynia wielkokalibrowe, na przykład łuk aorty, śmierć może nastąpić z powodu utraty mniej niż 1 litra krwi, ponieważ gwałtownie zmniejsza ciśnienie tętnicze, dzięki czemu jama serca nie jest wystarczająco wypełniona krwią. Kiedy krwawienie małych naczyń na początek śmierci wymaga utraty więcej niż połowy krwi w organizmie.

Objawy Objawami niedokrwistości po krwotocznej w ostrej manifestacji są:

Diagnoza W diagnozie ostrej niedokrwistości po krwotocznej uwzględniono następujące wskaźniki: wzrost liczby retikulocytów (ponad 11%), leukocytów (powyżej 12 G / l), występuje przesunięcie w lewo we wzorze leukocytów. Po ostrej utracie krwi przywracane są czerwone krwinki i hemoglobina (w ciągu 2 miesięcy), ale może to spowodować rozwój niedoboru żelaza (w celu przywrócenia czerwonych krwinek i hemoglobiny, organizm wydaje swój fundusz żelaza).

Leczenie. Konieczne jest przywrócenie normalnej ilości krwi i elementów w niej zawartych. Osiąga się to przez zatrzymanie krwawienia, a także transfuzje krwi, substytuty krwi i masę erytrocytów.

Niedokrwistość przewlekła Inną postacią niedokrwistości po krwotocznej jest przewlekła. Występuje z powodu częstego krwawienia o małej objętości (z wrzodem żołądka, chorobą nerek, zapaleniem dziąseł, hemoroidami, guzami jelit, bolesnym miesiączkowaniem, krwawieniem z macicy, skazą krwotoczną itp.). Z powodu takiego krwawienia z czasem zapasy żelaza są wyczerpywane w organizmie i rozwija się stan niedoboru żelaza.

Wrzód żołądka może powodować przewlekłą niedokrwistość.

Objawy W przypadku przewlekłej niedokrwistości po krwotocznej:

-perwersja zapachu (pragnienie lub niechęć do pewnych zapachów);
- odcień skóry „alabastrowej” (nadmiernie biały, blady);
- zmiana smaku;
- pastos (opuchlizna) nóg;
- obrzęk twarzy;
- włosy i paznokcie stają się kruche;
- sucha i szorstka skóra;
- można uformować koilonekhii - spłaszczone i przerzedzone paznokcie;
- nudności;
- duszność;
- zawroty głowy;
- słabość, zmęczenie;
- zwiększone tętno;
- temperatura do 37 ° C (temperatura podgorączkowa);
- niedobór żelaza powoduje próchnicę, zapalenie języka;
- zmniejszona kwasowość soku żołądkowego;
- pocenie się;
- mimowolne oddawanie moczu.

Diagnoza Podczas diagnozowania przewlekłej niedokrwistości po krwotocznej, słabo zabarwionych krwinek czerwonych o zmniejszonych rozmiarach, owalnych czerwonych krwinek, odnotowuje się zmniejszenie liczby leukocytów we wzorze leukocytów - lekka limfocytoza. Ponadto stężenie żelaza w surowicy wynosi poniżej 9,0 μmol / l, zawartość wapnia, miedzi, witamin A, B, C jest poniżej normy, stężenie manganu, niklu i cynku we krwi wzrasta.

Leczenie. Kiedy leczenie jest konieczne, aby wyeliminować przyczynę utraty krwi. Następnie przepisywana jest zbilansowana dieta, która obejmuje pokarmy o wysokiej zawartości żelaza, witamin i kwasu foliowego. Specjalne preparaty żelaza mogą być również przepisywane w przypadku ciężkiej niedokrwistości w postaci tabletek, zastrzyków (ferrum-lek, sorbifer). Preparaty żelaza są przepisywane z kwasem askorbinowym i foliowym - zwiększają wchłanianie żelaza przez organizm.

Niedokrwistość z powodu upośledzonego tworzenia krwi

Ta grupa obejmuje:

-niedokrwistość z niedoboru żelaza;
- foliowa B12 - niedokrwistość z niedoborem;
- niedokrwistość aplastyczna;
- niedokrwistość mieloksyczna.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza

Przyczynami niedokrwistości z niedoboru żelaza są:

-przewlekła utrata krwi;
- niedobór żelaza (u wcześniaków, dzieci w wieku poniżej 1 roku, u kobiet w ciąży);
- Zwiększone zapotrzebowanie na żelazo (podczas karmienia piersią, podczas ciąży, ze zwiększonym wzrostem);
- naruszenie absorpcji żelaza i jego dalszego transportu.

Pojawienie się niedokrwistości z niedoboru żelaza może być wywołane upośledzeniem wchłaniania żelaza

Objawy Zdefiniowano następujące objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza:

-zespół niedotlenienia - bóle głowy, duszność, szum w uszach, tachykardia, zmęczenie, senność;
- zespół anemiczny - zmniejszona ilość czerwonych krwinek i hemoglobiny we krwi;
- zespół sideropeniczny - skóra staje się sucha i szorstka, nabiera „alabastrowego” odcienia, włosy i paznokcie są łamane (kruche), pojawia się wypaczony smak (na przykład pragnienie jedzenia kredy) i zapach (jak zapach mytych betonowych podłóg lub innych), pojawia się próchnica, dysfagia, niska kwasowość soku żołądkowego, pocenie się, mimowolne oddawanie moczu (z powodu powikłań z naruszeniem przewodu pokarmowego).

Diagnoza Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest diagnozowana podczas określania zawartości hemoglobiny zmniejszonej do 60-70 g / l, do 1,5-2 T / l liczby erytrocytów, w celu zmniejszenia liczby lub całkowitego braku retikulocytów. Odnotowuje się pojawienie się czerwonych krwinek o różnych rozmiarach i kształtach, a stężenie żelaza w surowicy staje się niższe niż normalnie.

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza. Eliminuje się przyczynę jej rozwoju - leczy się przewód pokarmowy, stosuje się zbilansowaną dietę (produkty o podwyższonej zawartości żelaza). Ale szczególnie ważne jest podawanie preparatów żelaza (tardiferone, sorbifer, tomeme, ferrum-lek itp.), Które w ciężkich przypadkach niedokrwistości podaje się przez wstrzyknięcie (domięśniowo lub dożylnie).

Niedokrwistość z niedoboru żelaza u dzieci. U dzieci niedokrwistość z niedoboru żelaza występuje z powodu braku żelaza od matki w łonie matki, a także z powodu sztucznego karmienia po urodzeniu (mleko krowie, herbata, jaja, ser, szczawiany, fosforany, które spowalniają wchłanianie żelaza). W leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci (która może rozwinąć się o 5-6 miesięcy w pełnym okresie lub 3-4 miesięcy u wcześniaka) istnieje kilka etapów: eliminacja niedokrwistości (przywrócenie stężenia hemoglobiny), terapia saturacyjna (przywracanie zapasów żelaza), leczenie podtrzymujące (konserwacja normalny poziom żelaza).

Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego B12

Ten rodzaj niedokrwistości występuje z powodu niewystarczającego spożycia lub niezdolności do wykorzystania witaminy B12 (cyjanobalaminy) i kwasu foliowego. Ich normalna zawartość w organizmie jest bardzo ważna, ponieważ te elementy biorą udział w tworzeniu czerwonych krwinek. Jeśli z powodu niewystarczającej ilości lub braku witaminy B12 i kwasu foliowego erytrocyty nie będą się tworzyć, wystąpi niedokrwistość. Cyancobalamina zawiera głównie produkty pochodzenia zwierzęcego, takie jak wątroba, nerki, mięso, jaja, ser, mleko i kwas foliowy - drożdże, mięso, pomidory, mleko, szparagi, sałata, szpinak, wołowina i wątróbka drobiowa.

Niedokrwistość z niedoboru kwasu B12 często cierpi z powodu surowych wegetarian.

Regularne spożywanie sera pozwala uniknąć niedokrwistości z niedoboru kwasu B12.

Z powodu braku witaminy B12 może również rozwinąć się niedokrwistość złośliwa, której charakterystyczną cechą jest niewystarczająca liczba czerwonych krwinek. Niedokrwistość złośliwa rozwija się głównie z powodu niewystarczającego spożycia lub zaburzenia wchłaniania witaminy B12 przez organizm. W przypadku tego typu niedokrwistości istnieje ryzyko raka żołądka.

Powody. Przyczyny B12 - niedokrwistość małżeńska to:

-upośledzone wchłanianie witaminy B12 i kwasu foliowego;
- zwiększone spożycie witaminy B12 i kwasu foliowego, a także naruszenie ich wykorzystania w szpiku kostnym;
- niedobór pokarmowy witaminy B12 i kwasu foliowego (u dzieci karmionych mlekiem w proszku, kozim mlekiem, u dorosłych - w niektórych grupach społeczno-etnicznych).

Objawy Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego B12 ma następujące objawy:

-zaburzenia w ośrodkowym układzie nerwowym (zmniejszone odruchy, drętwienie kończyn, zaburzenia chodu, parestezje (gęsia skórka), uczucie zwiniętych nóg, utrata pamięci);
- zaburzenia przewodu pokarmowego (zapalenie języka, nadmierna wrażliwość na pokarmy kwaśne, zanik błony śluzowej żołądka, trudności w połykaniu, powiększona wątroba, śledziona).

Diagnoza Podczas diagnozowania niedokrwistości z niedoborem witaminy B12 we krwi występuje olbrzymie erytrocyty o skróconej długości życia, w kształcie gruszki, owalne erytrocyty z pierścieniami Kabo i ciałami Joly, a także jasne erytrocyty bez oświecenia w środku. Istnieją także ogromne neutrofile, stają się one mniej eozynofilami (lub całkowicie zanikają), bazofile, leukocyty. Jednocześnie wzrasta stężenie bilirubiny, co jest zauważalne z powodu zażółcenia twardówki oczu i skóry.

Leczenie. Leczenie niedokrwistości z niedoboru kwasu B12 należy rozpocząć od ustanowienia zrównoważonej diety (produkty z B12) i leczenia chorób przewodu pokarmowego. Aby znormalizować zawartość witaminy B12 w organizmie, konieczne jest otrzymanie zastrzyku witaminy B12, a następnie regularne i wystarczające spożycie tej witaminy z pożywienia. Przyjmuje się również tabletki zawierające kwas foliowy, stosuje się pokarmy o wystarczającej zawartości kwasu foliowego.

Niedokrwistość aplastyczna

Niedokrwistość aplastyczna jest chorobą układu krwionośnego, która charakteryzuje się zmniejszeniem produkcji komórek szpiku kostnego, często 3 linii komórkowych (erytrocytów, trombocytów, leukocytopoezy).

Nie można określić przyczyn większości przypadków niedokrwistości aplastycznej.

Powody. Przyczyny ponad połowy chorób niedokrwistości aplastycznej są nieznane. Niedokrwistość aplastyczna rozwija się z powodu czynników egzogennych (promieniowanie jonizujące, leki przeciwnowotworowe itp.), Czynników endogennych (estrogenów), fakultatywnego działania mielotoksycznego (lewomycetyna, streptomycyna, leki przeciwdrgawkowe, leki przeciwhistaminowe itp.). Czasami choroba wywołuje gruźlicę, zapalenie wątroby, ciążę.
Istnieją przypadki dziedziczenia niedokrwistości aplastycznej na typ recesywny, a także choroby dzieci z małżeństwa.

Objawy Objawy niedokrwistości aplastycznej są następujące:

-bladość skóry, nadmiar podskórnej warstwy tłuszczu;
- Ogólne osłabienie, zmniejszone zmęczenie, niska wydajność;
- krwawienie z nosa, krwawiące dziąsła;
- krwawienie z przewodu pokarmowego;
- krwawienie do mózgu lub innych narządów;
- krwotoki w skórze, błony śluzowe.

Leczenie. Leczenie niedokrwistości aplastycznej obejmuje stosowanie masy erytrocytów do łagodzenia niedokrwistości, transfuzję płytek stosuje się do krwotoków. Konieczny jest korzystny wpływ na ścianę naczyń (dikinon, rutyna, serotonina, kwas askorbinowy). Jeśli nie ma efektu hemostazy, stosuje się osocze dawcy. W ciężkiej postaci - przeszczep szpiku kostnego.

Niedokrwistość Miyelokstoksichesky

W wyniku wpływu czynnika toksycznego zaburzony jest metabolizm pośredni ważny dla prawidłowej hematopoezy (na przykład substancje takie jak miedź, żelazo, witamina B12, kobalt, kwas foliowy), tak zwana niedokrwistość mielotoksyczna. Jednocześnie rodzaj niedokrwistości mielotoksycznej zależy od rozpowszechnienia w obrazie krwi konkretnego czynnika anemizującego:

1. Ciężka niedokrwistość - w zależności od braku tyroksyny lub ahilii, które towarzyszą niedoczynności tarczycy, występują niedokrwistości hipochromowe, normochromowe, hiperchromiczne („szkodliwe”). Z niedokrwistością hipochromiczną - spadek wskaźnika koloru (

Niedokrwistość sierpowatokrwinkowa może zachorować jedynie z powodu genetycznych zaburzeń struktury hemoglobiny, które są dziedziczone.

Objawy:

-rozpad i zapalenie tkanek spowodowane słabym dopływem krwi;
- wpływa na płuca, śledzionę, kości, serce, nerki, mózg;
- powolny wzrost i dojrzewanie ciała;
- słaba odporność.

Leczenie. Niestety, niedokrwistość sierpowata jest dziś nieuleczalna. Ale aby uniknąć ostrych kryzysów, antybiotyki są stosowane na wczesnym etapie, nawodnienie, tlen, środki przeciwbólowe, transfuzje czerwonych krwinek.

http://simptom.org/anemiya-vidy-simptomy-prichiny-i-lechenie-anemii/

Niedokrwistość: przyczyny, typy, diagnoza, profilaktyka

Niedokrwistość jest stanem ludzkiego ciała charakteryzującym się niskim stężeniem hemoglobiny na jednostkę objętości krwi i, co do zasady, korelowała z jednoczesnym zmniejszeniem liczby czerwonych krwinek. Stan niedokrwistości ma charakter wtórny i jest objawem różnych chorób. Liczne choroby, od chorób zakaźnych i pasożytniczych do stanów przedrakowych i obecności guzów, towarzyszą niedokrwistości. Jednak niedokrwistość jako warunek, powodująca zaburzenia wymiany gazowej organizmu, powoduje przewlekłe zmęczenie, zwiększoną senność, zawroty głowy, zmęczenie, zwiększa drażliwość. W ciężkich przypadkach niedokrwistość może prowadzić do stanów wstrząsowych, ciężkiego niedociśnienia, wieńcowej, niewydolności płucnej, wstrząsu krwotocznego. W przypadku wykrycia niedokrwistości leczenie jest ukierunkowane na eliminację towarzyszących objawów i leczenie choroby podstawowej, która spowodowała stan niedokrwistości.

Stan niedokrwistości u dorosłych

Niedokrwistość jest uważana za jeden z najczęstszych stanów patologicznych wśród populacji planety. Wśród rodzajów niedokrwistości istnieje kilka głównych warunków, klasyfikujących je według przyczyn niedokrwistości:

• niedokrwistość z niedoboru żelaza;
• niedokrwistość hemolityczna;
• niedokrwistość aplastyczna;
• niedokrwistość typu sideroblastycznego;
• Niedobór witaminy B12, wynikający z niedoboru witaminy B12;
• niedokrwistość krwotoczna;
• anemia sierpowata i inne formy.

Około jedna na cztery osoby na świecie, według badań specjalistów, cierpi na niedokrwistość z powodu niedoboru żelaza z powodu zmniejszenia stężenia żelaza. Niebezpieczeństwo tego stanu polega na usunięciu obrazu klinicznego niedokrwistości z niedoboru żelaza. Objawy stają się wyraźniejsze, gdy poziom żelaza i odpowiednio hemoglobiny spada do punktu krytycznego.

Grupy ryzyka niedokrwistości dorosłych obejmują następujące kategorie populacji:

• zwolennicy wegetariańskich zasad żywieniowych;
• osoby cierpiące na utratę krwi z powodu przyczyn fizjologicznych (ciężkie miesiączki u kobiet), choroby (krwawienie wewnętrzne, znaczące stadia krwotoczne itp.), a także dawcy, którzy regularnie oddają krew i osocze;
• kobiety w ciąży i karmiące;
• zawodowi sportowcy;
• pacjenci z przewlekłymi lub ostrymi postaciami niektórych chorób;
• kategorie osób pozbawionych odżywiania lub ograniczonej diety.

Najczęstsza niedokrwistość z niedoboru żelaza jest konsekwencją niedoboru żelaza, który z kolei może być wywołany przez jeden z następujących czynników:

• brak spożycia żelaza z żywności;
• zwiększone zapotrzebowanie na żelazo ze względu na sytuacyjne lub indywidualne cechy (patologie rozwojowe, dysfunkcje, choroby, fizjologiczne warunki ciąży, laktacja, aktywność zawodowa itp.);
• zwiększona utrata żelaza.

Łagodne formy niedokrwistości z reguły można wyleczyć, korygując dietę, przepisując kompleksy witaminowo-mineralne, preparaty zawierające żelazo. Średnia i ciężka niedokrwistość wymaga interwencji specjalisty i przebiegu odpowiedniej terapii.

Przyczyny niedokrwistości u mężczyzn

Kryterium diagnostyczne niedokrwistości u mężczyzn jest zmniejszenie stężenia hemoglobiny we krwi poniżej 130 g / l. Statystycznie niedokrwistość u mężczyzn jest rzadziej diagnozowana niż u kobiet ze względu na cechy fizjologiczne: brak miesiączki, prowadzący do miesięcznej utraty krwi, ciąży, laktacji, czemu często towarzyszą niedobory podstawowych pierwiastków śladowych.
Jednakże niedokrwistość wśród męskiej populacji jest również często diagnozowana i co do zasady jest konsekwencją obecności przewlekłej choroby i zakłóceń w pracy różnych układów ciała.
Tak więc przewlekła niedokrwistość żołądkowo-jelitowa u mężczyzn jest najczęściej spowodowana utajonym krwawieniem z przewodu pokarmowego z nadżerkami jelit, wrzodem trawiennym i hemoroidami. W etiologii niedokrwistości u mężczyzn mogą również występować choroby pasożytnicze, łagodne i złośliwe. Różne czynniki powodujące niedokrwistość wymagają rozpoznania przyczyny stanu i odpowiedniej terapii.

Niedokrwistość u kobiet

Niedokrwistość u kobiet stwierdza się przy stężeniu hemoglobiny poniżej 120 g / l (lub 110 g / l podczas porodu). Fizjologicznie kobiety są bardziej podatne na anemię.
W przypadku miesięcznego krwawienia miesiączkowego kobiecy organizm traci krwinki czerwone. Średnia miesięczna utrata krwi wynosi 40-50 ml krwi, ale przy ciężkich miesiączkach ilość wydzieliny może osiągnąć do 100 ml lub więcej przez okres 5-7 dni. Kilka miesięcy tego rodzaju regularnej utraty krwi może prowadzić do niedokrwistości.
Inna forma utajonej anemii, która jest powszechna wśród populacji kobiet z wysoką częstotliwością (20% kobiet), jest wywołana przez spadek stężenia ferrytyny, białka, które pełni funkcję gromadzenia żelaza we krwi i uwalniania go, gdy poziom hemoglobiny spada.

Niedokrwistość ciąży

Niedokrwistość ciąży występuje pod wpływem różnych czynników. Rosnący płód usuwa z krwiobiegu matki substancje niezbędne do rozwoju, w tym żelazo, witaminę B12 i kwas foliowy, które są niezbędne do syntezy hemoglobiny. Przy niedostatecznym spożyciu witamin i minerałów z pożywienia, naruszeniu jego przetwarzania, przewlekłych chorób (zapalenie wątroby, odmiedniczkowe zapalenie nerek), wyraźnej zatrucia w pierwszym trymestrze, jak również w ciążach mnogich, przyszła matka rozwija niedokrwistość.
Niedokrwistość fizjologiczna kobiet ciężarnych obejmuje hydremię, rozrzedzenie krwi: w drugiej połowie okresu ciążowego zwiększa się objętość ciekłej części krwi, co prowadzi do naturalnego zmniejszenia stężenia czerwonych krwinek i transportowanego przez nie żelaza. Ten stan jest normalny i nie jest oznaką patologicznej niedokrwistości, jeśli poziom hemoglobiny nie spada poniżej 110 g / l lub jest przywracany sam w krótkim czasie, i nie ma oznak niedoboru witamin i mikroelementów.
Ciężka niedokrwistość u kobiet w ciąży jest zagrożona poronieniem, przedwczesnym porodem, zatruciem trzecim trymestrem (stan przedrzucawkowy, stan przedrzucawkowy), powikłaniami procesu porodowego i niedokrwistością u noworodków.
Objawy niedokrwistości u kobiet w ciąży obejmują ogólny obraz kliniczny niedokrwistości (zmęczenie, senność, drażliwość, nudności, zawroty głowy, suchość skóry, łamliwe włosy), a także perwersję zapachu i smaku (pragnienie jedzenia kredy, gipsu, gliny, surowego mięsa, zapach substancji ostry zapach wśród chemii gospodarczej, materiałów budowlanych itp.).
Drobna niedokrwistość kobiet w ciąży i karmiących piersią zostaje przywrócona po porodzie i końcu okresu laktacji. Jednak przy małej różnicy między powtarzającymi się porodami, proces regeneracji organizmu nie ma czasu na ukończenie, co prowadzi do zwiększonych objawów niedokrwistości, szczególnie wyraźnych, gdy przerwa między porodami jest krótsza niż 2 lata. Optymalny okres regeneracji kobiecego ciała wynosi 3-4 lata.

Niedokrwistość podczas laktacji

Według badań specjalistów, niedokrwistość laktacyjna jest najczęściej diagnozowana w dość wyraźnym stadium choroby. Rozwój niedokrwistości jest związany z utratą krwi w procesie porodu i laktacji na tle hipoalergicznej diety pielęgniarskiej. Samo wytwarzanie mleka matki nie przyczynia się jednak do rozwoju niedokrwistości, z wyjątkiem diety niektórych ważnych grup żywności, takich jak rośliny strączkowe (ze względu na ryzyko zwiększonego tworzenia się gazu u dziecka), produktów mlecznych i mięsnych (z powodu reakcji alergicznych u niemowlęcia) prawdopodobieństwo wystąpienia niedokrwistości znacznie wzrasta.
Za przyczynę późnej diagnozy niedokrwistości poporodowej uważa się zmianę koncentracji uwagi ze stanu matki na dziecko, zwłaszcza u najmłodszej matki. Specyfika zdrowia dziecka martwi ją bardziej o samopoczucie, a zespół objawów niedokrwistości - zawroty głowy, zmęczenie, senność, zmniejszona koncentracja, bladość skóry - jest najczęściej postrzegany jako rezultat przepracowania związanego z opieką nad noworodkiem.
Innym powodem występowania niedokrwistości z niedoboru żelaza w okresie laktacji jest błędna opinia na temat wpływu suplementów żelaza, przenikających do mleka matki, na pracę przewodu pokarmowego niemowlęcia. Opinia ta nie jest potwierdzona przez specjalistów, aw diagnostyce niedokrwistości z niedoboru żelaza obowiązkowe są leki i kompleksy witaminowo-mineralne przepisane przez specjalistę.

Niedokrwistość menopauzalna

Niedokrwistość podczas menopauzy u kobiet jest dość częstym zjawiskiem. Restrukturyzacja hormonalna, skutki miesiączki, ciąża, poród, różne stany dysfunkcyjne i interwencje chirurgiczne powodują przewlekłą niedokrwistość, pogarszaną przez zmiany klimakteryjne organizmu.
Prowokacyjną rolę odgrywa także ograniczenie w odżywianiu, niezrównoważona dieta stosowana przez kobiety dążące do zmniejszenia tempa przyrostu masy ciała spowodowanego wahaniami równowagi hormonalnej w okresie przedmenopauzalnym i bezpośrednio w okresie menopauzy.
Wraz z wiekiem menopauzy następuje również zmniejszenie ilości ferrytyny w organizmie, co jest dodatkowym czynnikiem w rozwoju niedokrwistości.
Wahania dobrostanu, zmęczenie, drażliwość, zawroty głowy są często postrzegane jako objawy początku menopauzy, co prowadzi do późnego rozpoznania niedokrwistości.

Niedokrwistość dziecięca

Według badań Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) 82% dzieci cierpi na niedokrwistość o różnym nasileniu. Niski poziom hemoglobiny i niedobór żelaza o różnej etiologii prowadzą do upośledzenia rozwoju psychicznego i fizycznego dziecka. Główne przyczyny niedokrwistości w dzieciństwie to:

• brak pełnej, zrównoważonej diety;
• naruszenia absorpcji żelaza w przewodzie pokarmowym;
• dysfunkcja regulacji metabolizmu witamin;
• choroby pasożytnicze;
• dysbakterioza, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy i inne choroby przewodu pokarmowego;
• zaburzenia równowagi hormonalnej;
• czynniki środowiskowe: zatrucie metalami ciężkimi, zanieczyszczenie powietrza, woda, artykuły spożywcze itp.

Zapotrzebowanie na żelazo różni się u dzieci w zależności od wieku, a po osiągnięciu okresu dojrzewania koreluje z płcią. Leczenie niedoboru niedokrwistości u dzieci o zrównoważonej diecie nie zawsze jest skuteczne, dlatego eksperci preferują regulację z lekami, które gwarantują dostarczenie wymaganej dawki pierwiastków śladowych w organizmie dziecka.

Niedokrwistość niemowląt

Noworodek rodzi się z pewną ilością żelaza, uzyskanego z organizmu matki podczas rozwoju płodu. Połączenie niedoskonałości własnego ukrwienia i szybkiego wzrostu fizycznego prowadzi do fizjologicznego spadku poziomu hemoglobiny we krwi zdrowych dzieci, które urodziły się w odpowiednim czasie, przez 4–5 miesięcy życia i przez wcześniaki - w wieku 3 miesięcy.
Karmienie sztuczne i mieszane uważa się za czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia niedokrwistości. Niedobór hemoglobiny rozwija się szczególnie szybko, gdy mleko matki i / lub sztuczne mieszanki są zastępowane przez mleko krowie, kozie, zboża i inne produkty w okresie do 9-12 miesięcy.
Objawy niedokrwistości u dzieci poniżej jednego roku obejmują:

• bladość skóry, ponieważ skóra jest nadal bardzo cienka, występuje zwiększona „przezroczystość”, „sinica” skóry;
• niepokój, bezprzyczynowy płacz;
• zaburzenia snu;
• zmniejszony apetyt;
• wypadanie włosów poza fizjologiczną ramą zmiany linii włosów;
• częste zarzucanie;
• niski przyrost masy ciała;
• opóźnienie w rozwoju fizycznym, następnie w rozwoju psychoemocjonalnym, utrata zainteresowania, brak ekspresji zespołu rewitalizacji itp.

Osobliwością dzieci w tym wieku jest zdolność do wysokiego (do 70%) wchłaniania żelaza z pożywienia, więc nie wszystkie przypadki niedokrwistości, pediatrzy widzą potrzebę przepisywania leków, ograniczoną do korygowania diety dziecka, przeniesienia na pełne karmienie piersią i wybrania odpowiedniej mieszanki zastępczej. W przypadku ciężkiej niedokrwistości preparaty żelaza są przepisywane w dawce wiekowej, na przykład Ferrum Lek lub Maltofer w postaci kropli syropu.
Podczas diagnozowania wyraźnego stopnia niedokrwistości przyczyną może być nie dieta, ale choroby, patologie i dysfunkcje ciała dziecka. Niedokrwistość może być również spowodowana chorobami dziedzicznymi, niektóre dziedziczne zaburzenia rozwojowe i choroby charakteryzują się zmniejszeniem stężenia żelaza, spektrocytopenią, niewydolnością układu krwiotwórczego itp. Przy utrzymującym się niskim poziomie hemoglobiny konieczne jest obowiązkowe badanie dzieci i korekcja pierwotnej choroby.

Niedokrwistość dzieci w wieku przedszkolnym

Zdjęcie: crystal ligh / Shutterstock.com

Badania przeprowadzone na dużą skalę w 2010 r. Ujawniły wysoką częstość występowania niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci w wieku przedszkolnym: co drugie dziecko cierpi na brak hemoglobiny z powodu niskiego poziomu żelaza. W etiologii tego zjawiska mogą występować różne czynniki, ale najczęściej - konsekwencje nieskorygowanej niedokrwistości w pierwszym roku życia.
Drugi czynnik wywołujący niedokrwistość u przedszkolaków jest często łączony z pierwszym. Brak zrównoważonej diety, brak białka (produktów mięsnych) i witamin (warzyw) często tłumaczy się niechęcią dziecka do jedzenia mięsa i warzyw, preferując półprodukty i słodycze. Chodzi wyłącznie o wychowanie i zwrócenie uwagi rodziców na zdrową dietę bez dostarczania alternatywnych produktów od najmłodszych lat, co również wymaga przeniesienia członków rodziny na racjonalnie skomponowaną dietę.
W przypadku, gdy dieta spełnia normy wiekowe i dziecko wykazuje oznaki niedokrwistości (bladość, suchość skóry, szybkie zmęczenie, zmniejszony apetyt, zwiększona kruchość płytek paznokciowych itp.), Należy zbadać specjalistę. Pomimo faktu, że u 9 na 10 dzieci w wieku przedszkolnym z rozpoznaną niedokrwistością, jest to spowodowane niedoborem żelaza, w 10% niedokrwistości przyczyną jest choroba i patologia (celiakia, białaczka itp.).

Niedokrwistość u dzieci w wieku szkolnym

Stężenie hemoglobiny we krwi dzieci w wieku 7-11 lat - 130 g / l. Objawy niedokrwistości w tym wieku zwiększają się stopniowo. Objawy rozwijającej się niedokrwistości obejmują, oprócz objawów niedokrwistości u dzieci w wieku przedszkolnym, zmniejszenie koncentracji, częste ostre choroby wirusowe i bakteryjne układu oddechowego, zmęczenie, które mogą wpływać na wyniki działalności edukacyjnej.
Ważnym czynnikiem w rozwoju niedokrwistości u dzieci uczęszczających do placówek kształcenia ogólnego jest brak kontroli nad dietą. W tym wieku utrzymuje się wystarczająca absorpcja żelaza z pożywienia wchodzącego do organizmu (do 10%, zmniejszając się do 3% w wieku dorosłym), więc zapobieganie i korekcja niedokrwistości typu niedoboru żelaza jest właściwie zorganizowanym posiłkiem z bogatymi witaminami i mikroelementami.
Hipodynamika, ograniczona ekspozycja na zewnątrz, preferencje w grach w domu, zwłaszcza w przypadku tabletów, smartfonów itp., Dyktujące długi pobyt w pozycji statycznej, również wywołują niedokrwistość.

Niedokrwistość dojrzewania

Okres dojrzewania jest niebezpieczny dla rozwoju niedokrwistości, zwłaszcza u dziewcząt z początkiem miesiączki, która charakteryzuje się okresowym zmniejszeniem stężenia hemoglobiny z utratą krwi. Drugi czynnik wywołujący niedokrwistość u nastoletnich dziewcząt wiąże się z koncentracją na własnym wyglądzie, dążeniu do przestrzegania różnych diet i ograniczaniu codziennej diety, eliminując produkty niezbędne dla zdrowia.
Gwałtowny wzrost, intensywne sporty, złe odżywianie i niedokrwistość z poprzedniego okresu dotykają również nastolatków obu płci. Objawy niedokrwistości w okresie dojrzewania obejmują niebieski odcień twardówki oczu, zmianę kształtu paznokci (kształt płytki paznokcia w kształcie kielicha), dysfunkcję układu pokarmowego, zaburzenia smaku i zapach.
Wyraźne postacie choroby w okresie dojrzewania wymagają leczenia lekami. Zauważa się zmianę we krwi, z reguły nie wcześniej niż 10-12 dni po rozpoczęciu leczenia, objawy poprawy klinicznej, pod warunkiem przestrzegania zaleceń, obserwowane są po 6-8 tygodniach.

Przyczyny niedokrwistości

Niedokrwistość charakteryzuje się zmniejszeniem stężenia hemoglobiny i czerwonych krwinek na jednostkę krwi. Głównym celem czerwonych krwinek jest udział w wymianie gazu, transporcie tlenu i dwutlenku węgla, a także składników odżywczych i produktów przemiany materii do komórek i tkanek w celu dalszego przetwarzania.
Erytrocyt jest wypełniony hemoglobiną, białkiem, które nadaje erytrocytom i krwistoczerwonemu kolorowi. Skład hemoglobiny obejmuje żelazo, a zatem jego brak w organizmie powoduje wysoką częstość niedokrwistości z niedoborem żelaza wśród wszystkich odmian tego stanu.
Istnieją trzy główne czynniki rozwoju niedokrwistości:

• ostra lub przewlekła utrata krwi;
• hemoliza, zniszczenie czerwonych krwinek;
• zmniejszenie produkcji czerwonych krwinek przez szpik kostny.

Z różnych czynników i przyczyn wyróżnia się następujące rodzaje niedokrwistości:

• żywność związana z niedoborem diety lub ogólnym brakiem pożywienia;
• fizyczne (uraz, operacja, poród, odmrożenia, oparzenia itp.);
• etiologia genetyczna;
• zakaźna, wtórna niedokrwistość w takich chorobach jak wirusowe zapalenie wątroby, marskość wątroby, gruźlica wątroby, zapalenie kłębuszków nerkowych, choroby przewodu pokarmowego (choroba wrzodowa przewodu pokarmowego, zapalenie okrężnicy, zapalenie żołądka, choroba Crohna), reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń układowy, łagodne i złośliwe nowotwory o różnej lokalizacji;
• zakaźny (z chorobami wirusowymi, bakteryjnymi, pasożytniczymi i pierwotniakowymi);
• zatrucie trującymi substancjami i lekami, w tym długim, szczególnie niekontrolowanym kursem leczenia (terapia antybiotykowa, leki cytotoksyczne, niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki przeciwtarczycowe, leki przeciwpadaczkowe);
• narażenie na fale radioaktywne.

Klasyfikacja niedokrwistości

Klasyfikacja stanu anemicznego opiera się na różnych objawach opisujących etiologię, mechanizmy rozwoju choroby, stadium niedokrwistości i wskaźniki diagnostyczne.

Klasyfikacja według wagi

Nasilenie niedokrwistości opiera się na wynikach badań krwi i zależy od wieku, płci i okresu fizjologicznego.
Zwykle zdrowy dorosły mężczyzna ma wartości hemoglobiny 130-160 g / l krwi, kobieta ma od 120 do 140 g / l, aw okresie ciąży od 110 do 130 g / l.
Łagodny stopień rozpoznaje się, gdy poziom stężenia hemoglobiny wynosi do 90 g / l u obu płci, przy średnim wskaźniku odpowiadającym zakresowi od 70 do 90 g / l, ciężka niedokrwistość charakteryzuje się spadkiem poziomu hemoglobiny poniżej granicy 70 g / l.

Klasyfikacja gatunków według mechanizmu rozwoju państwa

W patogenezie niedokrwistości istnieją trzy czynniki, które mogą działać oddzielnie lub razem:

• ostra lub przewlekła utrata krwi;
• naruszenia układu krwiotwórczego, wytwarzanie czerwonych krwinek przez szpik kostny (niedobór żelaza, nerki, niedokrwistość aplastyczna, niedobór niedokrwistości z niedoborem witaminy B12 i / lub kwasu foliowego);
• zwiększone zniszczenie czerwonych krwinek przed końcem okresu operacji (120 dni) z powodu czynników genetycznych, chorób autoimmunologicznych.

Klasyfikacja kolorów

Wskaźnik koloru służy jako wskaźnik nasycenia erytrocytów hemoglobiną i jest obliczany za pomocą specjalnej formuły w procesie analizy krwi.
Postać hipochromowa z osłabionym kolorem krwinek czerwonych ma wskaźnik koloru poniżej 0,80.
Forma normochromowa, ze wskaźnikiem koloru w normalnym zakresie, jest określona przez zakres 0,80-1,05.
Postać hiperchromiczna, z nadmiernym nasyceniem hemoglobiny, odpowiada wskaźnikowi koloru wyższemu niż 1,05.

Klasyfikacja morfologiczna

Wielkość erytrocytów jest ważnym wskaźnikiem w diagnozowaniu przyczyny niedokrwistości. Różne rozmiary czerwonych krwinek mogą wskazywać na etiologię i patogenezę stanu. Zwykle wytwarzane są czerwone krwinki o średnicy od 7 do 8,2 mikrometra. Następujące gatunki są rozróżniane na podstawie określenia wielkości przeważającej liczby czerwonych krwinek we krwi:

• mikrocytowa, średnica erytrocytów mniejsza niż 7 mikronów, wskazuje na wysokie prawdopodobieństwo niedoboru żelaza;
• typ normocytarny, wielkość czerwonych krwinek od 7 do 8,2 mikrona. Normocytoza jest znakiem formy post-gemogichesky;
• makrocytowy, o wielkości czerwonych krwinek więcej niż 8,2 i mniej niż 11 mikronów, z reguły wskazuje na niedobór witaminy B12 (forma szkodliwa) lub kwasu foliowego;
• megalocytoza, postać megalocytowa (megaloblastyczna), w której średnica erytrocytów jest większa niż 11 μm, odpowiada ciężkim stadiom niektórych postaci, zaburzeniom w tworzeniu czerwonych krwinek itp.

Klasyfikacja na podstawie oceny zdolności regeneracji szpiku kostnego

Stopień erytropoezy, zdolność czerwonego szpiku kostnego do tworzenia czerwonych krwinek, szacuje się za pomocą ilościowego wskaźnika retikulocytów, komórek progenitorowych lub „niedojrzałych” czerwonych krwinek, co uważa się za główne kryterium oceny zdolności tkanek szpiku kostnego do regeneracji i jest ważnym czynnikiem do przewidywania stanu pacjenta i wyboru metod leczenia. Normalne stężenie retikulocytów jest wskaźnikiem 0,5-1,2% całkowitej liczby czerwonych krwinek na jednostkę krwi.
W zależności od poziomu retikulocytów wyróżnia się następujące formy:

• regeneracyjny, wskazujący na normalną zdolność szpiku kostnego do regeneracji. Poziom retikulocytów 0,5-1,2%;
• hyporegenerative, ze stężeniem niedojrzałych erytrocytów poniżej 0,5%, co wskazuje na zmniejszoną zdolność szpiku kostnego do samouzdrowienia;
• hiperregenerator, szybkość retikulocytów ponad 2%;
• niedokrwistość aplastyczna jest diagnozowana poprzez zmniejszenie stężenia niedojrzałych erytrocytów o mniej niż 0,2% w masie wszystkich czerwonych krwinek i jest oznaką ostrego tłumienia zdolności do regeneracji.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza (IDA)

Niedobór żelaza stanowi do 90% wszystkich odmian stanów anemicznych. Według badań Światowej Organizacji Zdrowia jeden na sześciu mężczyzn i jedna na trzy kobiety na świecie cierpi z powodu tej formy.
Hemoglobina jest złożonym związkiem białkowym, który ma żelazo w swoim składzie, zdolnym do odwracalnego wiązania się z cząsteczkami tlenu, co jest podstawą procesu transportu tlenu z płuc do tkanek ciała.
Niedobór żelaza to niedokrwistość hipochromiczna z objawami mikrocytozy, krwinek czerwonych o średnicy mniejszej niż normalnie we krwi, co jest związane z niedoborem żelaza, podstawowym elementem tworzenia hemoglobiny wypełniającej jamę czerwonej krwi i nadającej jej czerwony kolor.
Żelazo jest ważnym pierwiastkiem śladowym biorącym udział w wielu procesach metabolicznych, wymianie składników odżywczych i wymianie gazu w organizmie. W ciągu dnia dorosły spędza 20-25 mg żelaza, podczas gdy całkowita ilość tego pierwiastka w organizmie wynosi około 4 g.

Przyczyny rozwoju IDA

Powody rozwoju tej formy warunku obejmują czynniki o różnej etiologii.
Obrażenia od żelaza:

• niezrównoważona dieta, surowy wegetarianizm bez odszkodowania za żywność zawierającą żelazo, głód, diety, leki, leki i inne substancje, które tłumią głód, zaburzenia apetytu spowodowane chorobami fizycznymi lub psychoemocyjnymi;
• społeczno-ekonomiczne przyczyny niedożywienia, brak pożywienia.

Naruszenia procesu wchłaniania, wchłaniania żelaza:

• choroby przewodu pokarmowego (zapalenie żołądka, zapalenie jelita grubego, wrzód żołądka, resekcja narządu).

Nierównowaga konsumpcji i spożycia żelaza z powodu zwiększonych potrzeb organizmu:

• ciąża, laktacja;
• wiek dojrzewania fizycznego;
• choroby przewlekłe wywołujące niedotlenienie (zapalenie oskrzeli, obturacyjna choroba płuc, wady serca i inne choroby układu sercowo-naczyniowego i narządów oddechowych);
• choroby obejmujące procesy ropno-nekrotyczne: posocznicę, ropnie tkanek, rozstrzenie oskrzeli itp.

Ostra lub przewlekła utrata żelaza po krwotoku przez organizm:

• z krwawieniem z płuc (gruźlica, tworzenie się guzów w płucach);
• z krwawieniem z przewodu pokarmowego towarzyszącym wrzodom żołądka, wrzodem dwunastnicy, rakiem żołądka i jelit, wyraźną erozją błony śluzowej przewodu pokarmowego, żylakami przełyku, odbytnicy, hemoroidów, inwazją jelit jelitowych, niespecyficznym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i innymi;
• z krwawieniem z macicy (ciężkie miesiączki, rak macicy, szyjka macicy, mięśniaki, uszkodzenie łożyska w okresie ciąży lub podczas porodu, ciąża pozamaciczna w okresie wydalenia, urazy macicy i szyjki macicy);
• krwawienie z lokalizacją w nerkach (tworzenie się nowotworu w nerkach, zmiany gruźlicze w nerkach);
• krwawienie, w tym wewnętrzne i utajone, z powodu urazów, utraty krwi z oparzeń, odmrożeń, planowanych i nagłych interwencji chirurgicznych itp.

Objawy IDA

Obraz kliniczny niedoboru żelaza składa się z zespołu anemicznego i sideropenicznego, spowodowanego głównie niewystarczającą wymianą gazu w tkankach ciała.
Objawy zespołu anemicznego obejmują:

• ogólne złe samopoczucie, chroniczne zmęczenie;
• słabość, niezdolność do przetrwania długotrwałego stresu fizycznego i psychicznego;
• zaburzenie deficytu uwagi, trudności z koncentracją, sztywność;
• drażliwość;
• bóle głowy;
• zawroty głowy, czasem omdlenia;
• senność i zaburzenia snu;
• duszność, szybkie tętno, jak podczas stresu fizycznego i / lub psycho-emocjonalnego, oraz w spoczynku;
• czarne stolce (krwawienie z przewodu pokarmowego).

Zespół Sideropeniczny charakteryzuje się następującymi objawami:

• wypaczenie preferencji smakowych, pragnienie jedzenia kredy, gliny, surowego mięsa itp.;
• zniekształcenie zapachu, pragnienie wąchania farby, chemia gospodarcza, substancje o silnym zapachu (aceton, benzyna, detergent do prania itp.);
• kruchość, suche włosy, brak połysku;
• białe plamy na płytce paznokcia rąk;
• sucha skóra, peeling;
• bladość skóry, czasem - niebieska twardówka;
• obecność zapalenia warg (pęknięć, „zaed”) w kącikach ust.

W ciężkich stadiach IDA obserwuje się objawy neurologiczne: mrowienie, drętwienie kończyn, trudności w połykaniu, osłabienie kontroli pęcherza itp.

Rozpoznanie ARP

Rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru żelaza opiera się na badaniu zewnętrznym, ocenie wyników laboratoryjnych badań krwi i badaniu instrumentalnym pacjenta.
Podczas zewnętrznego badania lekarskiego i zbierania wywiadu zwróć uwagę na stan skóry, śluzowe powierzchnie jamy ustnej, kąciki warg, a także oszacuj rozmiar śledziony podczas badania dotykowego.
Całkowita morfologia w klasycznym obrazie klinicznym IDA wykazuje spadek stężenia czerwonych krwinek i hemoglobiny w stosunku do norm wieku i płci, obecność czerwonych krwinek o różnych rozmiarach (poikilocytoza), ujawnia mikrocytozę, obecność w ciężkich postaciach, przewagę czerwonych krwinek o średnicy mniejszej niż 7,2 mikrona, hipochromiczną, słabo wyrażony kolor erytrocytów, niski wskaźnik koloru.
Wyniki biochemicznych badań krwi dla IDA mają następujące wskaźniki:

• zmniejszone stężenie ferrytyny, białka, które działa jako depot żelaza w organizmie;
• niskie poziomy żelaza w surowicy;
• zwiększona zdolność wiązania surowicy z żelazem.

Diagnoza IDA nie ogranicza się do wykrywania niedoboru żelaza. W celu skutecznej korekty stanu po zebraniu wywiadu specjalista, jeśli to konieczne, wyznacza badania instrumentalne w celu wyjaśnienia patogenezy choroby. Do badań instrumentalnych w tym przypadku należą:

• fibrogastroduodenoskopia, badanie stanu błony śluzowej przełyku, ścian żołądka, wrzodu dwunastnicy;
• badanie ultrasonograficzne wątroby, nerek, żeńskich narządów rozrodczych;
• kolonoskopia, badanie ścian jelita grubego;
• techniki tomografii komputerowej;
• Badanie rentgenowskie płuc.

Leczenie niedokrwistości z etiologii niedoboru żelaza

W zależności od stadium i patogenezy IDA, terapia jest wybierana poprzez korektę diety, leki, operację w celu wyeliminowania przyczyn utraty krwi lub kombinację metod.

Dieta żywienia klinicznego z niedoborem żelaza

Żelazo spożywane z pożywieniem dzieli się na żelazo pochodzenia hemowego, zwierzęcego i niehemowego pochodzenia roślinnego. Odmiana hemowa jest znacznie lepiej wchłaniana, a jej brak odżywiania, na przykład u wegetarian, prowadzi do rozwoju IDA.
Produkty zalecane do korygowania niedoboru żelaza obejmują:

• grupa hem w kolejności malejących ilości żelaza: wątroba wołowa, język wołowy, mięso królicze, mięso indycze, mięso gęsie, wołowina, niektóre odmiany ryb;
• grupa niehemowa: suszone grzyby, świeży groszek, kasza gryczana, płatki owsiane i owies, świeże grzyby, morele, gruszki, jabłka, śliwki, czereśnie, buraki itp.

Pomimo widocznego wysokiego w badaniu składu żelaza w warzywach, owocach, produktach pochodzenia roślinnego, wchłanianie żelaza z nich jest nieznaczne, 1-3% całości, zwłaszcza w porównaniu z produktami pochodzenia zwierzęcego. Tak więc, jedząc wołowinę, organizm jest w stanie wchłonąć do 12% niezbędnego pierwiastka zawartego w mięsie.
Podczas korygowania IDA za pomocą diety należy zwiększyć zawartość pokarmów bogatych w witaminę C i białko (mięso) w diecie i zmniejszyć spożycie jaj, soli, napojów zawierających kofeinę i pokarmów bogatych w wapń ze względu na wpływ na proces przyswajania żelaza w diecie.

Farmakoterapia

W umiarkowanych i ciężkich postaciach, dietę terapeutyczną łączy się z receptą leków, które dostarczają żelazo w postaci łatwo przyswajalnej. Leki różnią się rodzajem związku, dawką, postacią uwalniania: tabletki, drażetki, syropy, krople, kapsułki, roztwory do wstrzykiwań.
Preparaty do podawania doustnego przyjmowane są na godzinę przed posiłkiem lub dwie godziny po wchłonięciu żelaza, podczas gdy napoje zawierające kofeinę (herbata, kawa) nie są zalecane jako płyn ułatwiający spożycie, ponieważ utrudnia to wchłanianie tego pierwiastka. Odstęp między dawkami leków powinien wynosić co najmniej 4 godziny. Niezależne podawanie leków może powodować zarówno skutki uboczne nieprawidłowo dobranej formy lub dawki, jak i zatrucie żelazem.
Dawkowanie leków i forma uwalniania określa specjalista, koncentrując się na wieku, stadium choroby, przyczynach stanu, ogólnym obrazie klinicznym i indywidualnych cechach pacjenta. Dawki można dostosowywać w trakcie leczenia zgodnie z wynikami pośrednich lub kontrolnych badań krwi i / lub dobrego samopoczucia pacjenta.
Preparaty żelaza w trakcie leczenia trwają od 3-4 tygodni do kilku miesięcy z okresowym monitorowaniem poziomu hemoglobiny.
Wśród leków dostarczających żelazo, przyjmowanych doustnie, emitowane są leki z dwu- i trójwartościową formą żelaza. W chwili obecnej, według badań, żelazo dwuwartościowe jest uważane za preferowaną formę do podawania doustnego ze względu na większą zdolność do wchłaniania w organizmie i oszczędny wpływ na żołądek.
Dla dzieci produkują środki zawierające żelazo w postaci kropli i syropów, co jest spowodowane zarówno związanymi z wiekiem cechami przyjmowania leków, jak i krótszym kursem niż u dorosłych, ze względu na zwiększoną strawność żelaza pochodzącego z pożywienia. Jeśli możesz przyjmować kapsułki, drażetki i tabletki, a także podczas długich kursów, powinieneś dawać pierwszeństwo stałym formom leków zawierających żelazo, ponieważ płyn o przedłużonym stosowaniu może mieć negatywny wpływ na szkliwo zębów i powodować ciemnienie.
Najpopularniejsze formy tabletek obejmują następujące leki: Ferroplex, Sorbifer, Aktiferrin, Totem (żelazo) i Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek z trójwartościowym żelazem.
Formy doustne są połączone z przyjmowaniem witaminy C (kwas askorbinowy) w dawce przepisanej przez lekarza, dla lepszego wchłaniania.
Domięśniowe i dożylne zastrzyki preparatów żelaza są przepisywane w ograniczonych sytuacjach, takich jak:

• ciężki etap niedokrwistości;
• nieskuteczność przebiegu przyjmowania doustnych form narkotyków;
• obecność specyficznych chorób przewodu pokarmowego, w których podawanie doustne może pogorszyć stan pacjenta (w ostrym zapaleniu żołądka, wrzodzie żołądka, wrzodzie dwunastnicy, niespecyficznym wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, chorobie Crohna, itp.);
• z indywidualną nietolerancją doustnych preparatów żelaza;
• w sytuacjach konieczności nagłego nasycenia ciała żelazem, na przykład ze znaczną utratą krwi z powodu urazu lub przed zabiegiem.

Wprowadzenie preparatów żelaza dożylnie i domięśniowo może wywołać reakcję nietolerancji, dlatego podobny przebieg terapii przeprowadza się wyłącznie pod nadzorem specjalisty w szpitalu lub warunkach klinicznych. Działania niepożądane wstrzyknięcia domięśniowego płynów zawierających żelazo obejmują odkładanie hemosyderyny podskórnie w miejscu wstrzyknięcia. Ciemne plamy na skórze w miejscach wstrzyknięcia mogą trwać od półtora do pięciu lat.
Niedokrwistość z niedoboru żelaza dobrze reaguje na leczenie farmakologiczne, w zależności od przepisanej dawki i czasu trwania leczenia. Jeśli jednak pierwotna etiologia schorzenia obejmuje pierwotne poważne choroby i zaburzenia, terapia będzie objawowa i będzie miała krótkotrwały efekt.
Aby wyeliminować takie przyczyny, jak krwawienie wewnętrzne, w postaci krwotocznej, niedokrwistość z niedoboru żelaza leczy się metodami chirurgicznymi. Interwencja chirurgiczna pozwala wyeliminować główny czynnik ostrego lub przewlekłego krwawienia, zatrzymać utratę krwi. W przypadku krwawienia wewnętrznego przewodu pokarmowego stosuje się metody fibrogastroduodenoskopowe lub kolonoskopię, aby zidentyfikować obszar krwawienia i środki do jego zatrzymania, na przykład odcięcie polipa, krzepnięcie wrzodu.
W przypadku krwawień wewnętrznych narządów otrzewnowych i rozrodczych u kobiet stosuje się laparoskopową metodę interwencji.
Metody leczenia awaryjnego obejmują transfuzję krwinek czerwonych dawcy, aby szybko przywrócić stężenie czerwonych krwinek i hemoglobiny na jednostkę krwi.
Zapobieganie niedoborowi żelaza uważa się za zrównoważoną dietę i terminowe środki diagnostyczne i terapeutyczne w celu zachowania zdrowia.

Niedokrwistość z niedoborem kobalaminy lub witaminy B12

Niedobory nie ograniczają się do niedokrwistości z niedoboru żelaza. Niedokrwistość złośliwa jest stanem występującym na tle naruszenia wchłaniania witaminy B12, jej niedostatecznego zaopatrzenia, zwiększonego spożycia, nieprawidłowości w syntezie ochronnych białek lub patologii wątroby, które zapobiegają gromadzeniu się i przechowywaniu kobalaminy. W ptogenezie tej postaci odnotowuje się również częste połączenie z niedoborem kwasu foliowego.
Wśród przyczyn tej niedostatecznej formy są następujące:

• niedobór witaminy B12 w żywności. Zwykle wątroba zawiera rezerwy kobalaminy, zdolne do zaspokojenia potrzeb organizmu przez 2-4 lata. W przypadku czynnika pokarmowego niedobór witaminy B12 musi być wyraźny i przedłużony (na czczo, monotonna dieta);
• naruszenia syntezy czynnika wewnętrznego Castle lub gastromukoproteiny, białka, które chroni kobalaminę przed negatywnym wpływem flory jelitowej i uczestniczy w wchłanianiu witaminy przez ściany jelit. To odchylenie można zaobserwować w chorobach przewodu pokarmowego (zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, gastrektomia, guzy żołądka i jelit);
• dysfunkcja jelita spowodowana wyraźną dysbakteriozą, pasożytami, inwazjami pasożytów jelitowych, chorobami zakaźnymi jelit;
• zwiększone zapotrzebowanie organizmu na kobalaminę: okres ciąży, zwłaszcza w ciążach mnogich, etap szybkiego wzrostu (niemowlęctwo, dojrzewanie), nadmierne ćwiczenia bez korekcji odżywiania do potrzeb organizmu;
• zmniejszenie funkcji deponowania wątroby z powodu chorób, które naruszają strukturę jej tkanek, na przykład marskość wątroby.

Objawy zgubnej formy

Obraz kliniczny niedoboru witaminy B12 i kwasu foliowego obejmuje zespoły anemiczne, żołądkowo-jelitowe i neuronalne.
Szczególnie zespół objawów anemicznych dla tego typu niedoboru obejmuje takie specyficzne objawy, jak zażółcenie skóry i twardówki oraz wzrost ciśnienia krwi. Inne objawy są charakterystyczne, w tym dla IDA: osłabienie, zmęczenie, zawroty głowy, duszność, szybkie bicie serca (sytuacyjne), tachykardia itp.
Objawy związane z funkcjonowaniem przewodu pokarmowego obejmują następujące objawy zaniku błon śluzowych przewodu pokarmowego i jamy ustnej:

• czerwony, „błyszczący” język, często ze skargami na pieczenie jego powierzchni;
• zjawisko aftowego zapalenia jamy ustnej, owrzodzenie powierzchni śluzowej jamy ustnej;
• zaburzenia apetytu: spadek do całkowitej nieobecności;
• uczucie ciężkości w żołądku po jedzeniu;
• utrata masy ciała u pacjenta w najbliższej historii;
• naruszenia, trudności w procesie defekacji, zaparcia, ból odbytnicy;
• powiększenie wątroby, zwiększenie wielkości wątroby.

Zespół nerwobólowy z niedoborem witaminy B12 składa się z następujących objawów:

• uczucie osłabienia kończyn dolnych z ciężkim wysiłkiem fizycznym;
• drętwienie, mrowienie, „gęsia skórka” na powierzchni dłoni i stóp;
• zmniejszona wrażliwość obwodowa;
• zanik mięśni nóg;
• objawy konwulsyjne, skurcze mięśni itp.

Diagnoza niedoboru kobalaminy

Środki diagnostyczne obejmują ogólne badanie lekarskie pacjenta, gromadzenie wywiadu, laboratoryjne badania krwi i, jeśli to konieczne, instrumentalne metody badania.
Przy ogólnym badaniu krwi zauważono następujące zmiany:

• Obniżone poziomy erytrocytów i hemoglobiny w stosunku do granicy wieku;
• hiperchromia, wzrost wskaźnika zabarwienia erytrocytów;
• makrocytoza erytrocytów, nadmiar ich wielkości w średnicy ponad 8,0 mikronów;
• poikilocytoza, obecność czerwonych krwinek o różnych rozmiarach;
• leukopenia, niedostateczne stężenie leukocytów;
• limfocytoza, przekraczająca granice norm poziomu limfocytów we krwi;
• małopłytkowość, niewystarczająca liczba płytek krwi na jednostkę krwi.

Badania próbek krwi metodą biochemiczną ujawniają hiperbilirubinemię i niedobór witaminy B12.
Diagnozowanie obecności i nasilenia atrofii błon śluzowych żołądka i jelit, a także identyfikacja możliwych chorób pierwotnych za pomocą instrumentalnych metod badania pacjentów:

• badanie fibrogastroduodenoskopowe;
• analiza materiału biopsyjnego;
• kolonoskopia;
• irygoskopia;
• USG wątroby.

Metody leczenia

W większości przypadków niedokrwistość z niedoborem witaminy B12 wymaga hospitalizacji lub leczenia szpitalnego. W terapii najpierw przepisują dietę z pokarmami nasyconymi kobalaminą i kwasem foliowym (wątroba, wołowina, makrela, sardynki, dorsz, ser itp.), A drugą stosuje się wspomaganie lekowe.
W obecności objawów neurologicznych zastrzyki cyjanokobalaminy podaje się domięśniowo w przypadku przedawkowania: 1000 mcg na dobę do momentu ustąpienia objawów neurologicznych niedoboru. W przyszłości dawkowanie jest zmniejszone, jednak przy diagnozie wtórnej etiologii lek jest najczęściej przepisywany na całe życie.
Po wypisaniu ze szpitala pacjent ma obowiązek poddawać się regularnym rutynowym kontrolom u terapeuty, hematologa i gastrologa.

Niedokrwistość aplastyczna: objawy, przyczyny, diagnoza, leczenie

Niedokrwistość aplastyczna może być chorobą wrodzoną i nabytą, rozwijającą się pod wpływem czynników wewnętrznych i zewnętrznych. Sam stan jest spowodowany hipoplazją szpiku kostnego, zmniejszeniem zdolności do wytwarzania komórek krwi (czerwonych krwinek, białych krwinek, płytek krwi, limfocytów).

Przyczyny aplastycznej formy

W aplastycznych hipoplastycznych postaciach niedokrwistości przyczyny tego stanu mogą być następujące:

• wada komórek macierzystych;
• tłumienie procesu hemopoezy (tworzenie krwi);
• niewydolność czynników stymulujących hemopoezę;
• reakcje immunologiczne, autoimmunologiczne;
• niedobór żelaza, witaminy B12 lub ich wykluczenie z procesu hemopoezy z powodu naruszenia funkcji tkanek i organów krwiotwórczych.

Rozwój zaburzeń wywołujących postać aplastyczną lub hipoplastyczną obejmuje następujące czynniki:

• choroby dziedziczne i patologie genetyczne;
• przyjmowanie niektórych leków z grup antybiotyków, cytostatyków, niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
• zatrucie chemiczne (benzole, arsen, itp.);
• choroby zakaźne o etiologii wirusowej (parwowirus, ludzki wirus niedoboru odporności);
• zaburzenia autoimmunologiczne (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów);
• poważne niedobory kobalaminy i kwasu foliowego w diecie.

Pomimo obszernej listy przyczyn choroby, w 50% przypadków patogeneza postaci aplastycznej pozostaje niewykryta.

Obraz kliniczny

Nasilenie pancytopenii, zmniejszenie liczby podstawowych typów komórek krwi, determinuje nasilenie objawów. Objawy kliniczne postaci aplastycznej obejmują następujące objawy:

• tachykardia, kołatanie serca;
• blada skóra, błony śluzowe;
• bóle głowy;
• zwiększone zmęczenie, senność;
• duszność;
• obrzęk kończyn dolnych;
• krwawiące dziąsła;
• wysypka wybroczynowa w postaci małych czerwonych plam na skórze, tendencja do łatwych siniaków;
• częste ostre infekcje, choroby przewlekłe w wyniku obniżonej ogólnej odporności i niedoboru leukocytów;
• erozja, wrzody na wewnętrznej powierzchni jamy ustnej;
• Żółtość skóry, twardówka oczu jako oznaka wystąpienia uszkodzenia wątroby.

Procedury diagnostyczne

Ustalenie diagnozy za pomocą laboratoryjnych metod badania różnych płynów biologicznych i tkanek oraz badania instrumentalnego.
W ogólnej analizie krwi obserwuje się zmniejszoną liczbę erytrocytów, hemoglobiny, retikulocytów, leukocytów i płytek krwi, gdy normą jest wskaźnik koloru i zawartość hemoglobiny w erytrocytach. Wyniki badania biochemicznego wykazały wzrost żelaza w surowicy, bilirubiny, dehydrogenazy mleczanowej, nasycenia transferyny żelazem o 100% możliwego.
Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się badanie histologiczne materiału usuniętego ze szpiku kostnego podczas nakłuwania. Z reguły, zgodnie z wynikami badania, odnotowuje się niedorozwój wszystkich pędów i zastąpienie szpiku kostnego tłuszczem.

Leczenie postaci aplastycznej

Niedokrwistość tej odmiany nie może być leczona za pomocą korekty diety. Przede wszystkim pacjentowi z niedokrwistością aplastyczną przepisywane jest selektywne lub łączone leczenie następujących grup:

• leki immunosupresyjne;
• glikokortykosteroidy;
• immunoglobuliny przeciw limfocytom i przeciwpłytkowe działanie;
• leki antrimetaboliczne;
• stymulatory komórek macierzystych erytrocytów.

Przy nieskuteczności terapii lekowej przepisywane są nielekowe metody leczenia:

• przeszczep szpiku kostnego;
• transfuzja płytek krwi z czerwonych krwinek;
• plazmamaforeza.

Niedokrwistości aplastycznej towarzyszy spadek ogólnej odporności z powodu niedoboru leukocytów, dlatego zaleca się, oprócz ogólnej terapii, aseptyczne środowisko, antyseptyczne leczenie powierzchniowe i brak kontaktu z nosicielami chorób zakaźnych.
W przypadku niewydolności wymienionych metod leczenia pacjentowi przepisuje się operację splenektomii, usunięcie śledziony. Ponieważ w tym narządzie rozpadają się czerwone krwinki, jego usunięcie pozwala poprawić ogólny stan pacjenta i spowolnić postęp choroby.

Anemia: metody zapobiegania

Najczęstszą postacią choroby, niedokrwistość z niedoboru żelaza, można zapobiegać za pomocą zrównoważonej diety ze zwiększeniem ilości żywności zawierającej żelazo w okresach krytycznych. Ważnym czynnikiem jest obecność w żywności witaminy C, kobalaminy (witaminy B12), kwasu foliowego.
Jeśli istnieje ryzyko rozwoju tej postaci niedokrwistości (wegetarianizm, okresy wzrostu, ciąża, laktacja, wcześniactwo u niemowląt, ciężkie krwawienia miesiączkowe, choroby przewlekłe i ostre), zaleca się regularne badania lekarskie, badanie krwi na ilościową i jakościową hemoglobinę, erytrocyty i dodatkowe badania krwi. zażywanie narkotyków zgodnie z mianowaniem specjalistów.

http://med.vesti.ru/zabolevaniya-i-simptomy/anemiya-prichiny-vozniknoveniya-raznovidnosti-diagnostika-profilaktika/