Główny Herbata

Psychozy i ich leczenie

Oleichik I.V. - Kandydat nauk medycznych, kierownik Wydziału Informacji Naukowej Centrum Naukowo-Technologicznego Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, starszy pracownik naukowy Katedry Badań nad Endogennymi Zaburzeniami Psychicznymi i Stanami Afektywnymi

© 2004, Oleychik I.V.
© 2004, NCSP RAMS

PSYCHOZA I ICH LECZENIE

(zalecenia dla krewnych i pacjentów)

CO TO JEST PSYCHOZA

Celem niniejszej broszury jest przekazanie w najbardziej przystępny sposób wszystkim zainteresowanym (przede wszystkim krewnym pacjentów) nowoczesnych naukowych informacji o naturze, pochodzeniu, przebiegu i leczeniu tak poważnych chorób, jak psychozy.

Zaburzenia psychotyczne (zaburzenia psychotyczne) są rozumiane jako najbardziej uderzające przejawy choroby psychicznej, w których aktywność umysłowa pacjenta nie odpowiada otaczającej rzeczywistości, odbicie świata rzeczywistego w świadomości jest gwałtownie zniekształcone, co objawia się zaburzeniami zachowania i pojawieniem się nieprawidłowych patologicznych objawów i zespołów.

Najczęściej psychoza rozwija się w ramach tzw. „Chorób endogennych” (endo greckie - wewnątrz, geneza - pochodzenie). Wariant występowania i przebiegu zaburzeń psychicznych z powodu skutków czynników dziedzicznych (genetycznych), do których należą: schizofrenia, psychoza schizoafektywna, choroby afektywne (choroba afektywna dwubiegunowa i nawracająca). Psychozy, które się w nich rozwijają, są najcięższymi i długotrwałymi formami cierpienia psychicznego.

Istnieje często znak równości między pojęciami psychozy i schizofrenii, co jest zasadniczo błędne, ponieważ zaburzenia psychotyczne mogą występować w wielu chorobach psychicznych: chorobie Alzheimera, otępieniu starczym, przewlekłym alkoholizmie, narkomanii, padaczce, oligofrenii itp.

Osoba może cierpieć na przejściowy stan psychotyczny spowodowany przyjmowaniem pewnych leków, narkotyków lub tzw. Psychozy psychotycznej lub „reaktywnej” wynikającej z narażenia na ciężką traumę psychiczną (stresująca sytuacja z niebezpieczeństwem życia, utrata bliskiej osoby itp.). Często występują tak zwane zakaźne (rozwijające się w wyniku ciężkiej choroby zakaźnej), somatogenne (spowodowane ciężką patologią somatyczną, takie jak zawał mięśnia sercowego) i psychoza zatrucia. Najbardziej znanym przykładem tego ostatniego jest delirium tremens - delirium tremens.

Zaburzenia psychotyczne są bardzo powszechnym typem patologii. Dane statystyczne w różnych regionach różnią się od siebie, co wiąże się z różnymi podejściami i możliwościami identyfikacji i rozliczania tych czasami trudnych do zdiagnozowania warunków. Średnio częstość występowania psychozy endogennej wynosi 3-5% populacji.

Nie ma dokładnych informacji na temat występowania egzogennych psychoz w populacji (greckie egzo - zewnętrzne, geneza - pochodzenie. Nie ma możliwości rozwoju zaburzeń psychicznych z powodu wpływów zewnętrznych), a to tłumaczy fakt, że większość z tych warunków występuje u narkomanów i alkoholizm.

Manifestacje psychozy są naprawdę nieograniczone, odzwierciedlając bogactwo ludzkiej psychiki. Głównymi objawami psychozy są:

    halucynacje (w zależności od analizatora wydzielania słuchowego, wzrokowego, węchowego, smakowego, dotykowego). Halucynacje mogą być proste (połączenia, hałas, grad) i złożone (mowa, sceny). Najczęstsze halucynacje słuchowe, tak zwane „głosy”, które człowiek słyszy z zewnątrz lub z wnętrza głowy, a czasem z ciała. W większości przypadków głosy są postrzegane tak żywo, że pacjent nie ma najmniejszych wątpliwości w swojej rzeczywistości. Głosy mogą być groźne, oskarżające, neutralne, imperatywne (dowodzenie). Te ostatnie są uważane za najbardziej niebezpieczne, ponieważ pacjenci często przestrzegają poleceń głosowania i popełniają akty niebezpieczne dla siebie lub innych.

szalone pomysły - osądy, wnioski, które nie odpowiadają rzeczywistości, w pełni chwytające umysł pacjenta, nie podlegające korekcie przez zniechęcenie i wyjaśnienie. Treść urojeń jest najbardziej zróżnicowana, ale najczęściej występują: urojenia prześladowań (pacjenci myślą, że są obserwowani, chcą zostać zabici, intrygi są wokół nich, organizowane są spiski), złudzenia wpływu (od psychików, kosmitów, służb specjalnych korzystających z promieniowanie, promieniowanie, „czarna” energia, czary, obrażenia), bzdura szkód (tryskająca trucizna, kradzież lub zepsucie, chce przeżyć z mieszkania), bzdury hipochondryczne (pacjent jest przekonany, że cierpi na jakąś chorobę, często straszną i nieuleczalną, uparcie udowodnienie Że uderzył narządy wewnętrzne, wymaga interwencji chirurgicznej). Istnieje również złudzenie zazdrości, pomysłowości, wielkości, reformy, innego pochodzenia, miłości, wstrętu itp.

zaburzenia ruchowe, objawiające się jako letarg (odrętwienie) lub podniecenie. Kiedy otępienie, pacjent sztywnieje w jednej pozycji, staje się nieaktywny, przestaje odpowiadać na pytania, patrzy na jeden punkt, nie chce jeść. Pacjenci w stanie podniecenia psychomotorycznego, przeciwnie, są w ciągłym ruchu, mówią nieprzerwanie, czasami robią miny, naśladują, są głupi, agresywni i impulsywni (robią nieoczekiwane, niemotywowane akty).

zaburzenia nastroju, przejawiające się stanami depresyjnymi lub maniakalnymi. Depresja charakteryzuje się przede wszystkim zmniejszeniem nastroju, depresją, depresją, upośledzeniem ruchowym i intelektualnym, zanikiem pragnień i motywów, zmniejszeniem energii, pesymistyczną oceną przeszłości, teraźniejszości i przyszłości, pomysłami oskarżenia o siebie, myślami o samobójstwie. Stan maniakalny objawia się nieuzasadnionym podwyższonym nastrojem, przyspieszeniem myślenia i aktywności ruchowej, przeszacowaniem możliwości własnej osobowości wraz z budową nierealnych, czasem fantastycznych planów i projektów, zanikiem potrzeby snu, odhamowaniem inklinacji (nadużywaniem alkoholu, narkotyków, rozwiązłymi seksami).

Wszystkie powyższe objawy psychozy odnoszą się do kręgu zaburzeń pozytywnych, tak zwanych, ponieważ objawy, które pojawiły się podczas psychozy, zwiększają umysłowy stan pacjenta.

Niestety, dość często (choć nie zawsze) osoba, która doznała psychozy, pomimo całkowitego zaniku jego objawów, występują tak zwane zaburzenia negatywne, które w niektórych przypadkach prowadzą do jeszcze poważniejszych konsekwencji społecznych niż sam stan psychotyczny. Zaburzenia negatywne nazywane są tak, ponieważ u pacjentów następuje zmiana charakteru, cech osobowości, utrata silnych warstw z psychiki, które wcześniej były w nim zawarte. Pacjenci stają się ospali, mało inicjatywy, pasywni. Często występuje obniżenie napięcia energetycznego, zanik pragnień, motywacji, aspiracji, nasilenie emocjonalnego stępienia, oderwanie się od innych, niechęć do komunikowania się i angażowania w jakiekolwiek kontakty społeczne. Często znikały nieodłącznie od ich wcześniejszej reakcji, duszy, taktu, i są drażliwość, chamstwo, agresja, agresja. Ponadto pacjenci pojawiają się zaburzenia myślenia, które stają się niecelowe, amorficzne, sztywne, puste. Często ci pacjenci tracą dotychczasowe umiejętności i zdolności do pracy tak bardzo, że muszą zarejestrować niepełnosprawność.

  1. AKTUALNOŚĆ I PROGNOZA PSYCHOZY

Najczęściej (szczególnie w przypadku chorób endogennych) występuje okresowy typ psychozy z sporadycznymi ostrymi epizodami choroby, wywołanymi zarówno czynnikami fizycznymi, jak i psychicznymi oraz spontanicznymi. Należy zauważyć, że występuje również prąd jednofalowy, który obserwuje się częściej w okresie dojrzewania. Pacjenci po jednym, niekiedy przedłużającym się napadzie, stopniowo wychodzą z bolesnego stanu, odzyskują zdolność do pracy i nigdy nie przychodzą na myśl psychiatrze. W niektórych przypadkach psychoza może być przewlekła i prowadzić do ciągłego przebiegu bez zanikania objawów przez całe życie.

W nieskomplikowanych i niewydanych przypadkach leczenie szpitalne trwa z reguły od półtora do dwóch miesięcy. Jest to okres, w którym lekarze muszą w pełni radzić sobie z objawami psychozy i wybrać optymalną terapię wspomagającą. W tych samych przypadkach, gdy objawy choroby są oporne na leki, konieczna jest zmiana kilku terapii, co może opóźnić pobyt w szpitalu do sześciu miesięcy lub dłużej. Najważniejsze, że musisz pamiętać rodzinę pacjenta - nie spiesz się z lekarzami, nie nalegaj na pilne wyładowanie „po otrzymaniu”! Aby całkowicie ustabilizować chorobę, potrzeba czasu i nalegając na wczesne wypisanie, ryzykujesz, że pacjent zostanie niedostatecznie leczony, co jest niebezpieczne dla niego i dla ciebie.

Jednym z najważniejszych czynników wpływających na rokowanie zaburzeń psychotycznych jest terminowość wystąpienia i intensywność terapii aktywnej w połączeniu ze środkami rehabilitacji społecznej.

  1. KTO JEST MENTALNY?

Przez wieki w społeczeństwie kształtował się zbiorowy obraz chorych psychicznie. Niestety, wciąż jest wiele osób, które się poddają - jest to niechlujna, nieogolona osoba z płonącym okiem i oczywistym lub sekretnym pragnieniem rzucenia się na innych. Boi się psychicznie, ponieważ rzekomo „niemożliwe jest zrozumienie logiki ich działań”. Choroby psychiczne uważa się za zesłane z góry, przekazywane przez dziedziczenie, nieuleczalne, zakaźne, prowadzące do demencji. Wielu uważa, że ​​przyczyną chorób psychicznych są ostre warunki życia, długi i ciężki stres, złożone związki rodzinne, brak kontaktów seksualnych. Ludzie chorzy psychicznie są uważani za „słabych”, którzy po prostu nie mogą wziąć się za rękę lub, z drugiej strony, skrajnych, wyrafinowanych, niebezpiecznych i bezwzględnych maniaków popełniających seryjne i masowe zabójstwa, przemoc seksualną. Uważa się, że ludzie z zaburzeniami psychicznymi nie uważają się za chorych i nie są w stanie myśleć o swoim leczeniu.

Niestety krewni pacjenta często przyswajają typowe poglądy w społeczeństwie i zaczynają odnosić się do nieszczęśliwych zgodnie z dominującymi błędami w społeczeństwie. Często rodziny, w których pojawiała się osoba chora psychicznie, starają się ukryć swoje nieszczęście przed tymi, którzy są wokół nich, a tym samym dalej ją pogarszać, skazując siebie i pacjenta na izolację od społeczeństwa.

Choroba psychiczna - ta sama choroba, co wszystkie inne. Nie ma powodu, aby wstydzić się tego, że ta choroba objawiła się w twojej rodzinie. Choroba ma pochodzenie biologiczne, tj. wynika z zaburzeń metabolicznych wielu substancji w mózgu. Cierpienie z powodu zaburzeń psychicznych jest mniej więcej takie samo jak cierpienie na cukrzycę, wrzód trawienny lub inną przewlekłą chorobę. Choroba psychiczna nie jest oznaką słabości moralnej. Osoby chore psychicznie nie mogą, dzięki wysiłkowi woli, wyeliminować objawów choroby, tak jak wysiłkiem woli niemożliwe jest poprawienie wzroku lub słuchu. Choroby psychiczne nie są zaraźliwe. Choroba nie jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki lub jakikolwiek inny sposób infekcji, więc nie można zachorować na psychozę podczas ścisłej komunikacji z pacjentem. Według statystyk przypadki zachowań agresywnych wśród osób chorych psychicznie są rzadsze niż wśród osób zdrowych. Czynnik dziedziczności u pacjentów z chorobą psychiczną objawia się w taki sam sposób, jak u pacjentów z rakiem lub cukrzycą. Jeśli dwóch rodziców jest chorych - dziecko choruje w około 50% przypadków, jeśli jedno - ryzyko wynosi 25%. Większość osób z zaburzeniami psychicznymi rozumie, że jest chora i poszukuje leczenia, chociaż trudno jest zaakceptować ją w początkowej fazie choroby. Zdolność danej osoby do podejmowania decyzji dotyczących własnego leczenia jest znacznie zwiększona, jeśli członkowie jego rodziny zajmą zainteresowaną pozycję, zatwierdzą i poprą jego decyzje. I oczywiście nie zapominajmy, że wielu błyskotliwych lub znanych artystów, pisarzy, architektów, muzyków, myślicieli cierpiało na poważne zaburzenia psychiczne. Pomimo ciężkiej choroby udało im się wzbogacić skarbnicę ludzkiej kultury i wiedzy, uwiecznić ich imię największymi osiągnięciami i odkryciami.

ZNAKI POCZĄTKOWEJ CHOROBY LUB USTALENIA

Dla krewnych, których krewni cierpią na zaburzenia psychiczne, przydatne mogą być informacje na temat początkowych objawów psychozy lub objawów zaawansowanego stadium choroby. Zalecenia dotyczące pewnych zasad zachowania i komunikacji z osobą w stanie chorobowym mogą być tym bardziej przydatne. W prawdziwym życiu często trudno jest natychmiast zrozumieć, co dzieje się z ukochaną osobą, zwłaszcza jeśli jest przestraszony, podejrzliwy, nieufny i nie wyraża bezpośrednio żadnych skarg. W takich przypadkach można zauważyć tylko pośrednie objawy zaburzeń psychicznych. Psychoza może mieć złożoną strukturę i mieszać halucynacyjne, urojeniowe i emocjonalne zaburzenia (zaburzenia nastroju) w różnych proporcjach. Następujące objawy mogą pojawić się z chorobą, wszystkie bez wyjątku lub oddzielnie.

Przejawy halucynacji słuchowych i wzrokowych:

Rozmowy ze sobą, przypominające rozmowę lub uwagi w odpowiedzi na czyjeś pytania (wyłączając uwagi na głos, takie jak „Gdzie upuściłem okulary?”).

Śmiech bez wyraźnego powodu.

Nagła cisza, jakby ktoś czegoś słuchał.

Zaniepokojony, zatroskany; niemożność skupienia się na temacie rozmowy lub konkretnym zadaniu.

Wrażenie, że twój krewny widzi lub słyszy to, czego nie możesz dostrzec.

Wygląd delirium można rozpoznać po następujących funkcjach:

Zmieniono zachowanie wobec krewnych i przyjaciół, pojawienie się nieuzasadnionej wrogości lub tajemnicy.

Bezpośrednie oświadczenia o nieprawdopodobnych lub wątpliwych treściach (na przykład o prześladowaniu, o własnej wspaniałości, o swojej niewypłacalnej winy).

Działania ochronne w postaci zamykania okien, zamykania drzwi, oczywistych przejawów strachu, niepokoju, paniki.

Wyrażając, bez oczywistych podstaw, obawy o swoje życie i dobre samopoczucie, o życie i zdrowie bliskich.

Oddzielne, niezrozumiałe dla innych znaczące wypowiedzi, nadające tajemniczości i szczególne znaczenie zwykłym tematom.

Odmowa jedzenia lub staranna kontrola zawartości żywności.

Aktywne działania sporne (na przykład listy do policji, różne organizacje składające skargi do sąsiadów, współpracowników itp.).

Jak zareagować na zachowanie osoby cierpiącej na urojenia:

Nie zadawaj pytań, wyjaśniając szczegóły urojenia i stwierdzeń.

Nie kłóć się z pacjentem, nie próbuj udowodnić swojemu krewnemu, że jego przekonania są błędne. To nie tylko nie działa, ale może pogorszyć istniejące zaburzenia.

Jeśli pacjent jest względnie spokojny, jest przygotowany do komunikowania się i pomocy, uważnie go słuchać, uspokajać i próbować przekonać do lekarza.

Zapobieganie samobójstwom

W prawie wszystkich stanach depresyjnych mogą pojawić się myśli o niechęci do życia. Ale szczególnie niebezpieczne są depresja, której towarzyszy delirium (na przykład poczucie winy, zubożenie, nieuleczalna choroba fizyczna). U tych pacjentów, na wysokości stanu, prawie zawsze pojawiają się myśli samobójcze i gotowość samobójcza.

Następujące znaki ostrzegają o możliwości samobójstwa:

Powiedzenia pacjenta o jego bezużyteczności, grzeszności, poczuciu winy.

Beznadziejność i pesymizm co do przyszłości, niechęć do jakichkolwiek planów.

Obecność głosów, doradztwo lub zamawianie samobójstwa.

Przekonanie pacjenta o śmiertelnej, nieuleczalnej chorobie.

Nagły spokój pacjenta po długim okresie smutku i niepokoju. Inni mogą mieć fałszywe wrażenie, że stan pacjenta poprawił się. Swoje sprawy układa na przykład, aby napisać testament lub spotkać się ze starymi przyjaciółmi, z którymi nie widział się od dawna.

Środki zapobiegawcze:

Poważnie potraktuj wszelkie rozmowy na temat samobójstwa, nawet jeśli wydaje ci się mało prawdopodobne, aby pacjent próbował popełnić samobójstwo.

Jeśli istnieje wrażenie, że pacjent już przygotowuje się do samobójstwa, bez wahania, natychmiast zasięgnij profesjonalnej pomocy.

Ukryj niebezpieczne przedmioty (brzytwy, noże, tabletki, liny, broń), ostrożnie zamknij okna, drzwi balkonowe.

Ill YOUR RELATIVE

Wszyscy członkowie rodziny, w których pojawili się chorzy psychicznie, najpierw doświadczają zamieszania, strachu, nie wierzą w to, co się stało. Następnie zacznij szukać pomocy. Niestety, bardzo często nie zwracają się oni do wyspecjalizowanych instytucji, w których mogą uzyskać poradę wykwalifikowanego psychiatry, ale w najlepszym razie do lekarzy innych specjalności, w najgorszym - do uzdrowicieli, psychików, specjalistów w dziedzinie medycyny alternatywnej. Powodem tego jest szereg stereotypów i urojeń. Wielu ludzi nie ma zaufania do psychiatrów, co wiąże się z problemem tak zwanej „radzieckiej psychiatrii karnej”, która została sztucznie zawyżona przez media w latach pierestrojki. Większość ludzi w naszym kraju nadal wiąże różne poważne konsekwencje z konsultacją z psychiatrą: rejestracja w przychodni psychologiczno-neurologicznej, utrata praw (ograniczenie możliwości prowadzenia pojazdów, wyjazd za granicę, noszenie broni), zagrożenie utraty prestiżu w oczach innych, społeczne i zawodowe dyskredytować Strach przed tego rodzaju napiętnowaniem lub, jak to się teraz mówi, „piętno”, przekonanie o czysto somatycznym (np. Neurologicznym) pochodzeniu własnego cierpienia, zaufanie do nieuleczalności zaburzeń psychicznych przy użyciu nowoczesnej medycyny, a wreszcie brak zrozumienia bolesnej natury własnego stanu powoduje, że chorzy ludzie i ich krewni kategorycznie odmawiają jakiegokolwiek kontaktu z psychiatrami i przyjmowania terapii psychotropowej - jedyna prawdziwa szansa na poprawę ich stanu. Należy podkreślić, że po przyjęciu w 1992 r. Nowej ustawy Federacji Rosyjskiej „w sprawie opieki psychiatrycznej i gwarancji praw obywateli w jej przepisach” większość z wyżej wymienionych obaw jest bezpodstawna.

Notoryczne „księgowanie” zostało anulowane dziesięć lat temu, a obecnie wizyta u psychiatry nie ma żadnych negatywnych konsekwencji. Obecnie pojęcie „księgowości” zastępuje się koncepcjami opieki konsultacyjnej i terapeutycznej oraz obserwacji ambulatoryjnej. Kontyngent konsultacyjny obejmuje pacjentów z łagodnymi i krótkotrwałymi zaburzeniami psychicznymi. Pomoc jest im udzielana w przypadku niezależnego i dobrowolnego leczenia w przychodni, na ich wniosek i za ich zgodą. Małoletni pacjenci w wieku poniżej 15 lat otrzymują pomoc na wniosek lub za zgodą swoich rodziców lub prawnych przedstawicieli swoich praw. Grupa obserwacji ambulatoryjnych obejmuje pacjentów cierpiących na ciężkie, uporczywe lub często zaostrzone zaburzenia psychiczne. Obserwację ambulatoryjną można ustalić na podstawie decyzji komisji psychiatrów niezależnie od zgody osoby cierpiącej na zaburzenie psychiczne i przeprowadza się ją przez regularne badania przez przychodnie psychiatryczne (PND). Zakończenie obserwacji następuje pod warunkiem powrotu do zdrowia lub znaczącej i trwałej poprawy stanu pacjenta. Z reguły obserwację zatrzymuje się w przypadku braku zaostrzeń przez pięć lat.

Należy zauważyć, że często z pojawieniem się pierwszych objawów zaburzeń psychicznych, zaniepokojeni krewni sugerują najgorsze - schizofrenię. Tymczasem, jak już wspomniano, psychoza ma inne powody, więc każdy pacjent wymaga dokładnego badania. Czasami opóźnienie w udaniu się do lekarza jest obarczone najpoważniejszymi konsekwencjami (stany psychotyczne powstały w wyniku guza mózgu, udaru mózgu itp.). Aby zidentyfikować prawdziwą przyczynę psychozy, potrzebne jest poradnictwo od wykwalifikowanego psychiatry przy użyciu wysoce zaawansowanych metod zaawansowanych. Dlatego też zwrócenie się do medycyny alternatywnej, która nie ma całego arsenału współczesnej nauki, może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji, w szczególności do nieuzasadnionego opóźnienia w dostarczeniu pacjenta do pierwszej konsultacji z psychiatrą. W rezultacie samochód pogotowia ratunkowego w stanie ostrej psychozy jest często przewożony do kliniki pacjenta lub pacjent jest badany w zaawansowanym stadium choroby psychicznej, gdy czas jest już stracony i istnieje przewlekły przebieg z powstawaniem trudnych do leczenia negatywnych zaburzeń.

Pacjenci z zaburzeniami psychotycznymi mogą otrzymać specjalistyczną pomoc w IPA w miejscu zamieszkania, w placówkach badań psychiatrycznych, w salach psychiatrycznych i psychoterapeutycznych w przychodniach ogólnych, w biurach psychiatrycznych oddziałowych poliklinik.

Funkcje poradni psycho-neurologicznej obejmują:

Ambulatoryjne przyjmowanie obywateli skierowanych przez lekarzy ogólnych poliklinik lub samodzielnych (diagnoza, leczenie, kwestie społeczne, wiedza specjalistyczna);

Skierowanie do szpitala psychiatrycznego;

Opieka w nagłych wypadkach w domu;

Konsultacyjny i kliniczny nadzór nad pacjentami.

Po zbadaniu pacjenta miejscowy psychiatra decyduje o warunkach przeprowadzenia leczenia: stan pacjenta wymaga pilnej hospitalizacji lub leczenia ambulatoryjnego.

Artykuł 29 ustawy Federacji Rosyjskiej „O opiece psychiatrycznej i gwarancjach praw obywateli w jej przepisach” wyraźnie określa przyczyny hospitalizacji w szpitalu psychiatrycznym w sposób niezamierzony, a mianowicie:

„Osoba cierpiąca na zaburzenie psychiczne może być hospitalizowana w szpitalu psychiatrycznym bez jego zgody lub bez zgody przedstawiciela prawnego przed podjęciem decyzji przez sędziego, jeżeli jego badanie lub leczenie jest możliwe tylko w szpitalu, a zaburzenie psychiczne jest poważne i powoduje:

a) jego bezpośrednie zagrożenie dla siebie lub innych, lub

b) jego bezradność, czyli niezdolność do samodzielnego zaspokojenia podstawowych potrzeb życiowych, lub

c) znaczące szkody dla jego zdrowia z powodu pogorszenia jego stanu psychicznego, jeśli osoba pozostaje bez opieki psychiatrycznej. ”

LECZENIE: PODSTAWOWE METODY I PODEJŚCIA.

Pomimo faktu, że psychoza jest grupą złożoną, która obejmuje stan różnego pochodzenia, zasady leczenia dla nich są takie same. Na całym świecie terapia lekowa jest uważana za najbardziej skuteczną i niezawodną metodę leczenia psychozy. Po jej przeprowadzeniu stosuje się niekonwencjonalne, ściśle indywidualne podejście do każdego pacjenta, biorąc pod uwagę wiek, płeć i obecność uciążliwych innych chorób. Jednym z głównych zadań specjalisty jest nawiązanie owocnej współpracy z pacjentem. Konieczne jest wpojenie pacjentowi wiary w możliwość wyzdrowienia, przezwyciężenie uprzedzeń wobec „krzywdy” wyrządzonej przez leki psychotropowe, przekazanie mu przekonania o skuteczności leczenia, z zastrzeżeniem systematycznego przestrzegania przepisanych zaleceń. W przeciwnym razie może dojść do naruszenia zaleceń lekarskich dotyczących dawkowania i schematu leczenia. Stosunek lekarza i pacjenta powinien opierać się na wzajemnym zaufaniu, co gwarantuje przestrzeganie przez specjalistę zasad nieujawniania informacji, tajemnicy lekarskiej i anonimowości leczenia. Pacjent z kolei nie powinien ukrywać przed lekarzem tak ważnych informacji, jak fakt używania substancji psychoaktywnych (narkotyków) lub alkoholu, przyjmowania leków stosowanych w medycynie ogólnej, prowadzenia samochodu lub kontrolowania złożonych mechanizmów. Kobieta powinna poinformować lekarza o ciąży lub karmieniu piersią dziecka. Często krewni lub sami pacjenci, po uważnym przestudiowaniu adnotacji do zalecanych przez nich leków, są zakłopotani, a czasami niechętni, że pacjentowi przepisano lek w leczeniu schizofrenii, podczas gdy on ma zupełnie inną diagnozę. Wyjaśnienie jest takie, że prawie wszystkie leki stosowane w psychiatrii są niespecyficzne, tj. pomoc w najszerszym zakresie bolesnych stanów (neurotyczne, afektywne, psychotyczne) - cała rzecz jest w przepisanej dawce iw sztuce lekarza, aby wybrać optymalny schemat leczenia.

Niewątpliwie leki powinny być łączone z programami resocjalizacyjnymi i, jeśli to konieczne, z psychoterapeutyczną i psychopedagogiczną pracą rodziny.

Rehabilitacja społeczna to kompleks programów do nauczania pacjentów z zaburzeniami psychicznymi w zakresie racjonalnego zachowania zarówno w szpitalu, jak iw życiu. Rehabilitacja jest ukierunkowana na naukę umiejętności społecznych interakcji z innymi ludźmi, umiejętności niezbędnych w życiu codziennym, takich jak rozliczanie finansów osobistych, budowanie domu, spotkania z povpok, korzystanie z transportu publicznego itp., Profesjonalna nauka, która obejmuje umiejętności niezbędne do przygotowania i zachowania pracy oraz badania dla pacjentów, którzy chcą ukończyć gimnazjum lub instytut. Pomocnicza psychika dotycząca terapii jest również często wykorzystywana do pomocy chorym psychicznie. Psychoterapia pomaga osobom chorym psychicznie czuć się lepiej o sobie, zwłaszcza tym, którzy doświadczają własnej niższości z powodu choroby i ci, którzy chcą zaprzeczyć obecności choroby. Psychoterapia pomaga pacjentowi opanować sposoby rozwiązywania codziennych problemów. Ważnym elementem resocjalizacji jest udział w pracy grupy we wzajemnym wsparciu z innymi ludźmi, którzy rozumieją, co to znaczy być chorym psychicznie. Takie grupy, prowadzone przez pacjentów, którzy przeszli hospitalizację, pozwalają innym pacjentom doświadczyć pomocy w zrozumieniu i zrozumieniu ich problemów, a także zwiększyć ich udział w interwencjach naprawczych i życiu społecznym.

Wszystkie te metody, z rozsądnym wykorzystaniem, mogą zwiększyć skuteczność terapii lekowej, ale nie są w stanie całkowicie zastąpić leków. Niestety, nauka wciąż nie wie, jak leczyć choroby psychiczne raz na zawsze, często psychoza ma tendencję do nawrotów, co wymaga długiego leczenia profilaktycznego.

NEUROLEPTICS W SYSTEMIE LECZENIA ZABURZEŃ PSYCHOTYCZNYCH

Głównymi lekami stosowanymi w leczeniu psychozy są tak zwane leki przeciwpsychotyczne lub przeciwpsychotyczne.

Pierwsze związki chemiczne z możliwością zatrzymania psychozy odkryto w połowie ubiegłego wieku. Następnie, po raz pierwszy w rękach psychiatrów, okazał się on skutecznym i skutecznym środkiem leczenia psychozy. Szczególnie sprawdzone leki takie jak aminazyna, haloperidol, stelazyna i wiele innych. Zatrzymali dobrze pobudzenie psychoruchowe, wyeliminowali halucynacje i urojenia. Z ich pomocą ogromna liczba pacjentów mogła wrócić do życia, aby uciec od ciemności psychozy. Jednak z czasem zgromadziły się dowody, że leki te, zwane później klasycznymi neuroleptykami, wpływają tylko na objawy pozytywne, często bez wpływu na objawy negatywne. W wielu przypadkach pacjent został wypisany ze szpitala psychiatrycznego bez złudzeń i halucynacji, ale stał się pasywny i nieaktywny, nie mógł wrócić do pracy. Ponadto prawie wszystkie klasyczne neuroleptyki powodują tak zwane pozapiramidowe skutki uboczne (Parkinsonizm leku). Efekty te objawiają się sztywnością mięśni, drżeniem i drgawkami kończyn, czasami występuje silne tolerowanie niepokoju, dzięki któremu pacjenci są w ciągłym ruchu, niezdolni do zatrzymania się na minutę. Aby zmniejszyć te nieprzyjemne zjawiska, lekarze są zmuszeni do przepisywania wielu dodatkowych leków, zwanych także korektorami (cyklodol, parkopan, akineton itp.). Działania niepożądane klasycznych neuroleptyków nie ograniczają się do zaburzeń pozapiramidowych, w niektórych przypadkach ślinienie się lub suchość w ustach, zaburzenia oddawania moczu, nudności, zaparcia, kołatanie serca, tendencja do obniżania ciśnienia krwi i omdlenia, przyrost masy ciała, zmniejszenie pożądania seksualnego, erekcja i wytrysk. u kobiet często występuje mlekotok (wydzielina z sutków) i brak miesiączki (zanik miesiączki). Nie sposób nie zauważyć efektów ubocznych ośrodkowego układu nerwowego: senności, upośledzenia pamięci i koncentracji, zmęczenia, możliwości rozwoju tzw. depresja neuroleptyczna.

Na koniec należy podkreślić, że niestety tradycyjne neuroleptyki nie pomagają wszystkim. Zawsze była część pacjentów (około 30%), których psychoza była słabo uleczalna, pomimo odpowiednich taktyk terapeutycznych z terminową zmianą leków w różnych grupach.

Wszystkie te przyczyny wyjaśniają, że pacjenci często arbitralnie przerywają przyjmowanie leków, co w większości przypadków prowadzi do zaostrzenia choroby i ponownego hospitalizacji.

Prawdziwą rewolucją w leczeniu zaburzeń psychotycznych było odkrycie i wprowadzenie do praktyki klinicznej na początku lat 90. zasadniczo nowej generacji leków przeciwpsychotycznych, atypowych leków przeciwpsychotycznych. Te ostatnie różnią się od klasycznych neuroleptyków selektywnością działania neurochemicznego. Działając tylko na niektóre receptory nerwowe, leki te, z jednej strony, okazały się bardziej skuteczne, az drugiej - znacznie lepiej tolerowane. Stwierdzono, że praktycznie nie powodują pozapiramidowych skutków ubocznych. Obecnie na rynku krajowym istnieje już kilka takich leków - rispolept (risperidon), zyprex (olanzapina), seroquel (kwetiapina) i azaleptyna (leponex) wprowadzone do praktyki klinicznej. Najczęściej stosowany leponex i rispolept, które są zawarte w „Wykazie podstawowych i niezbędnych leków”. Oba te leki charakteryzują się wysoką skutecznością w różnych stanach psychotycznych. Jednakże, chociaż rispolept jest częściej przepisywany przez praktyków, Leponex jest rozsądnie stosowany tylko przy braku efektu poprzedniego leczenia, co jest związane z szeregiem właściwości farmakologicznych tego leku, charakterem skutków ubocznych i specyficznymi powikłaniami, które w szczególności wymagają regularnego monitorowania. całkowita liczba krwinek.

Jakie są zalety atypowych leków przeciwpsychotycznych w leczeniu ostrej fazy psychozy?

Możliwość osiągnięcia większego efektu terapeutycznego, w tym w przypadku oporności objawów lub nietolerancji u pacjentów z typowymi neuroleptykami.

Znacznie bardziej skuteczny niż leczenie zaburzeń negatywnych niż klasyczne neuroleptyki.

Bezpieczeństwo, tj. nieznaczne nasilenie zarówno objawów pozapiramidowych, jak i innych skutków ubocznych charakterystycznych dla klasycznych neuroleptyków.

Brak konieczności przyjmowania korektorów w większości przypadków z możliwością monoterapii, tj. leczenie jednym lekiem.

Dopuszczalność stosowania u pacjentów osłabionych, starszych i obciążonych somatycznie z powodu małej interakcji z lekami somatotropowymi i niską toksycznością.

WSPARCIE I TERAPIA ZAPOBIEGAWCZA

Wśród zaburzeń psychotycznych różnego pochodzenia, psychoza, rozwijająca się w ramach chorób endogennych, stanowi lwią część. Przebieg chorób endogennych różni się czasem trwania i skłonnością do nawrotów. Dlatego międzynarodowe zalecenia dotyczące czasu trwania leczenia ambulatoryjnego (konserwacyjnego, profilaktycznego) jasno określają jego warunki. Zatem pacjenci, którzy przeszli pierwszy atak psychozy, muszą przyjmować małe dawki leków przez okres jednego do dwóch lat jako terapię profilaktyczną. W przypadku ponownego zaostrzenia okres ten wydłuża się do 3-5 lat. Jeśli choroba ujawnia oznaki przejścia do ciągłego przebiegu, okres leczenia podtrzymującego jest zwiększany w nieskończoność. Dlatego wśród praktycznych psychiatrów istnieje uzasadniona opinia, że ​​do leczenia nowo chorych pacjentów (podczas ich pierwszej hospitalizacji, rzadziej terapii ambulatoryjnej) należy podjąć maksymalne wysiłki, przeprowadzić dłuższy i bardziej kompletny cykl leczenia i rehabilitacji społecznej. Wszystko to opłaci się stokrotnie, jeśli możliwe będzie uratowanie pacjenta od powtarzających się zaostrzeń i hospitalizacji, ponieważ po każdej psychozie nasilają się zaburzenia negatywne, szczególnie trudne do leczenia.

Zapobieganie nawrotom psychozy

Zmniejszenie nawrotu choroby psychicznej przyczynia się do uporządkowanego codziennego stylu życia, który zapewnia maksymalny wpływ terapeutyczny i obejmuje regularne ćwiczenia, rozsądny odpoczynek, stabilną codzienną rutynę, zrównoważoną dietę, odrzucenie narkotyków i alkoholu oraz regularne stosowanie leków przepisanych przez lekarza jako leczenie podtrzymujące.

Oznaki zbliżającego się nawrotu mogą być:

Wszelkie znaczące zmiany w zachowaniu, trybie dnia lub aktywności pacjenta (niestabilny sen, utrata apetytu, pojawienie się drażliwości, niepokój, zmiana kręgu społecznego itp.).

Cechy zachowania zaobserwowane w przededniu zaostrzenia choroby.

Pojawienie się dziwnych lub niezwykłych sądów, myśli, percepcji.

Trudności w robieniu zwykłych, prostych rzeczy.

Nieuprawnione przerwanie leczenia podtrzymującego, odmowa wizyty u psychiatry.

Dostrzegając znaki ostrzegawcze, wykonaj następujące czynności:

Powiadom lekarza prowadzącego i poproś o podjęcie decyzji, czy dostosować leczenie.

Wyeliminuj wszystkie możliwe zewnętrzne stresujące skutki dla pacjenta.

Zminimalizuj (w rozsądnych granicach) wszystkie zmiany w swoim codziennym życiu.

Zapewnij pacjentowi cichsze, bezpieczniejsze i przewidywalne środowisko.

Aby uniknąć pogorszenia, pacjent powinien unikać:

Przedwczesne wycofanie leczenia podtrzymującego.

Naruszenia schematu leczenia w postaci nieautoryzowanego zmniejszenia dawki lub nieregularnych leków.

Wstrząsy emocjonalne (konflikty w rodzinie i pracy).

Przeciążenie fizyczne, w tym nadmierne ćwiczenia i niezrównoważone prace domowe.

Przeziębienia (ostre infekcje dróg oddechowych, grypa, zapalenie migdałków, zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli, itp.).

Przegrzanie (nasłonecznienie, długi pobyt w saunie lub łaźni parowej).

Intoksykacja (jedzenie, alkohol, narkotyki itd. Zatrucie).

Zmiany klimatu w okresie wakacyjnym.

Korzyści z atypowych leków przeciwpsychotycznych podczas leczenia profilaktycznego.

Korzyści z atypowych leków przeciwpsychotycznych w porównaniu z klasycznymi lekami przeciwpsychotycznymi występują również podczas leczenia podtrzymującego. Po pierwsze, brak „toksyczności behawioralnej”, to znaczy letarg, senność, niezdolność do długotrwałego wykonywania jakiejkolwiek sprawy, niewyraźna mowa, niestabilność chodu. Po drugie, prosty i wygodny schemat dawkowania, ponieważ prawie wszystkie leki nowej generacji mogą być przyjmowane raz dziennie, na przykład w nocy. Klasyczne neuroleptyki z reguły wymagają trzech razy dziennie, ze względu na specyfikę ich farmakodynamiki. Ponadto atypowe leki przeciwpsychotyczne można przyjmować niezależnie od posiłku, co pozwala pacjentowi obserwować codzienną rutynę.

Oczywiście należy zauważyć, że atypowe leki przeciwpsychotyczne nie są panaceum, jak to przedstawiają niektóre publikacje reklamowe. Leki, które całkowicie leczą tak poważne choroby, jak schizofrenia lub choroba afektywna dwubiegunowa, nie zostały jeszcze odkryte. Być może główną wadą atypowych leków przeciwpsychotycznych jest ich koszt. Wszystkie nowe produkty są importowane z zagranicy, produkowane w USA, Belgii, Wielkiej Brytanii i oczywiście mają wysoką cenę. Zatem przybliżony koszt leczenia przy stosowaniu leku w średniej dawce na miesiąc wynosi: ziprex - 200 USD, seroquel - 150 USD, rispoleptom - 100 USD. To prawda, że ​​ostatnio pojawiło się coraz więcej badań farmakoekonomicznych, przekonująco dowodzących, że całkowite wydatki rodzin pacjentów na zakup 3-5, a czasem nawet więcej, klasycznych leków, takich złożonych schematów są wykorzystywane do leczenia i zapobiegania zaburzeniom psychotycznym, zbliżają się do kosztów na jednym atypowym leku przeciwpsychotycznym (tutaj zazwyczaj wykonuje się monoterapię lub stosuje się proste kombinacje z innymi 1-2 lekami). Ponadto lek taki jak rispolept jest już uwzględniony w wykazie bezpłatnych leków wydawanych w przychodniach, co umożliwia, jeśli nie w pełni zaspokaja potrzeby pacjentów, co najmniej częściowe złagodzenie ich obciążenia finansowego.

Nie można twierdzić, że atypowe leki przeciwpsychotyczne nie mają żadnych skutków ubocznych, ponieważ Hipokrates powiedział, że „absolutnie nieszkodliwa medycyna jest absolutnie bezużyteczna”. Gdy zostaną podjęte, może nastąpić wzrost masy ciała, zmniejszenie siły działania, naruszenie cyklu miesiączkowego u kobiet, zwiększenie poziomu hormonów i cukru we krwi. Należy jednak zauważyć, że prawie wszystkie te działania niepożądane zależą od dawki leku, występują, gdy dawka jest zwiększona powyżej zalecanej i nie są obserwowane przy stosowaniu średniej dawki terapeutycznej.

Konieczne jest zachowanie szczególnej ostrożności przy podejmowaniu decyzji o zmniejszeniu dawek lub anulowaniu atypowego leku przeciwpsychotycznego. To pytanie może rozwiązać tylko lekarz prowadzący. Późne lub nagłe odstawienie leku może prowadzić do gwałtownego pogorszenia stanu pacjenta, aw konsekwencji do pilnej hospitalizacji w szpitalu psychiatrycznym.

Zatem z powyższego wynika, że ​​zaburzenia psychotyczne, chociaż należą do najpoważniejszych i szybko upośledzających chorób, nie zawsze prowadzą do poważnych skutków z fatalną nieuchronnością. W większości przypadków, pod warunkiem prawidłowej i terminowej diagnozy psychozy, wyznaczenia wczesnego i odpowiedniego leczenia, stosowania nowoczesnych łagodnych metod psychofarmakoterapii, w połączeniu z metodami rehabilitacji społecznej i korekcji psychicznej, możliwe jest nie tylko szybkie zahamowanie ostrych objawów, ale także osiągnięcie pełnego przywrócenia adaptacji społecznej pacjenta.

http://ncpz.ru/stat/119

Główne objawy i leczenie psychozy

Dla wielu ludzi osoby chore psychicznie są związane z nieuporządkowanymi i agresywnymi ludźmi, którzy działają nielogicznie. Jednak osoby z łagodną postacią psychozy często wyglądają całkiem zdrowo. Potrafią kontrolować swoje działania i poprawnie wyrażać swoje myśli. Identyfikacja choroby jest czasami możliwa tylko przez pośrednie objawy. Rokowanie w leczeniu psychozy zależy od formy i ciężkości zaburzenia.

Ogólne informacje

Psychoza (zaburzenie psychotyczne) jest wyraźnym objawem choroby psychicznej.

Zaburzenie nie pozwala osobie odpowiednio postrzegać świata. Reagując na wyimaginowaną rzeczywistość, pacjent zachowuje się nienaturalnie.

Zaburzenia psychotyczne nie są oznaką słabego charakteru pacjenta. Chorzy psychicznie nie mogą pozbyć się stanu patologicznego.

Bardzo ważne jest, aby rozpoznać fakt obecności zaburzenia i natychmiast rozpocząć leczenie psychozy. Często ludzie odmawiają uznania siebie za chorych. Jeśli krewni i przyjaciele pomogą osobie zrealizować jego pozycję i zapewnić mu wsparcie moralne, będzie on dążył do jak najszybszego pozbycia się stanu patologicznego.

Motywacja pacjenta zwiększy skuteczność leczenia.

Oznaki rozwijającej się patologii:

  1. Alarm jest ostrą zmianą ludzkiego temperamentu. Kiedy aktywne wesoło staje się powolne i apatyczne, a sceptyk zamienia się w wzniosłą osobowość.
  2. Objawy psychozy przejawiają się w rozproszeniu, w niemożności skupienia się na temacie rozmowy lub konkretnym działaniu.
  3. Ostrzegaj, czy skupione widoki pacjenta w pustce. Jeśli obserwuje ruch nieistniejącego obiektu. Zwłaszcza jeśli w tym samym czasie wygląda na przestraszonego.
  4. Rozmowa krewnego z wyimaginowaną osobą powinna być alarmująca, gdy kłóci się z nim, grozi mu lub usprawiedliwia się.
  5. Jeśli ktoś stale mówi do siebie - mogą to być pierwsze oznaki choroby.
  6. Nieoczekiwana reakcja bezprzyczynowa może być również objawem rozwijającego się zaburzenia. Nieuzasadniony śmiech, niespodziewane łzy lub histeria.
  7. Jeśli pacjent boi się wyjść, zamyka okna zasłonami, kładzie dodatkowe zamki na drzwiach, sprawdza jedzenie.
  8. Zmiany nastroju, sprzeczne uczucia i niespójne działania mogą być objawami psychozy.
  9. Człowiek widzi wszędzie zarazki, próbuje wszystko zdezynfekować. Ciągle bierze prysznic i myje ręce.
  10. Bezsensowne uwagi i odpowiedzi powinny zostać ostrzeżone.
  11. Krewny schładza się do swoich ulubionych dań, czuje smak nieodłączny od nich. W zaburzeniach psychotycznych często obserwuje się spadek apetytu.
  12. Narzeka, że ​​owady biegają wokół jego ciała.

Halucynacje i urojenia

Pacjenci cierpią na halucynacje. Halucynacje mogą być wzrokowe, słuchowe, smakowe, węchowe i dotykowe. Są tak jasne, że pacjent nie może ich odróżnić od rzeczywistości. Najczęstsze są halucynacje słuchowe.

Osoba wyraźnie słyszy głosy, wchodzi z nimi w dyskusję, kłóci się lub kłóci z wyimaginowanym rozmówcą. Czasami konkretne obrazy prześladują pacjenta od lat.

W zaburzeniach psychotycznych pojawia się majaczenie. To obsesja, w którą pacjent naprawdę wierzy. Może zacząć współpracować z fikcyjnymi służbami wywiadowczymi, pracować dla rządu, odczuwać wpływ obcych lub komunikować się z siłami nieziemskimi.

Jednocześnie może założyć, że niektórzy wrogowie planują zabić tak cennego szpiega lub pracownika, jak on. Wpływa na nie promieniowanie, szkodliwe promieniowanie, powodujące uszkodzenia.

Bzdury mogą być pokazane bardzo jasno i żywotnie. Człowiek żyje oddzielnym życiem i wykonuje konsekwentne działania w wyimaginowanym świecie.

Zaburzenia nastroju

Wraz z rozwojem psychozy pacjent może wpaść w depresję. Pokonuje go smutek i tęsknota. Przyszłość widziana jest tylko w czarnych kolorach.

Osoba może rozwinąć manię prześladowań. Widzą go wszędzie nieszczęśnicy, zawistni ludzie, którzy chcą się go pozbyć. Uważa swoich bliskich za wrogów. Pacjent może nawet popełnić wobec nich przemoc, próbując się przed nimi chronić.

U kobiet psychoza często występuje w okresie poporodowym. Młoda matka może zająć się swoim dzieckiem lub odepchnąć go. Obwinia się za prawdziwe i wymyślone problemy. Uważa się za złą matkę i kochankę.

Obsesyjne ciemne myśli mogą powodować uczucia samobójcze. Najpoważniejszy stan u pacjentów z zaburzeniami psychotycznymi występuje wcześnie rano.

Możliwa jest również odwrotna transformacja. Pacjent jest stale podekscytowany, uważa się za niedoścignionego mówcę i dowcipu. Tworzy ambitne plany, próbuje się obciążyć wieloma różnymi pracami. Pracuje niestrudzenie, wyczerpując umysłowo i fizycznie.

Zaburzenia ruchu

Zaburzeniom psychicznym towarzyszą nieprawidłowości ruchowe. Osoba, która popadła w depresję, ma opóźnioną reakcję, nie może natychmiast zrozumieć znaczenia tego, co zostało powiedziane, zapomina odpowiedzieć na pytania.

Może utknąć w jednej pozycji, stać się bardzo powolny, powolny i brak inicjatywy. Pacjent zapomina, dlaczego był w jednym lub drugim miejscu i jak wróci do domu.

Może doświadczyć opóźnionej reakcji na bodźce zewnętrzne. Osoba traci zdolność do doświadczania pozytywnych emocji i nie odczuwa ich potrzeby.

Przy entuzjastycznym typie psychozy pacjent może otrzymywać aktywną mimikę twarzy, nieustannie mówi i gestykuluje intensywnie. Gotowy w dowolnym momencie, aby skakać i biegać bez powodu, aby wykonać niezmotywowane działania.

Będąc w zabawnym nastroju, pacjent może się wygłupiać, robić miny, drażnić ludzi lub prowokować ich. Przeceniając swoją siłę, pacjent może podjąć ryzykowny czyn. Może nie potrzebować snu i odhamowania skłonności (niepohamowane pożądanie seksualne, nadużywanie narkotyków).

Jak są halucynacje i urojenia?

Można podejrzewać obecność halucynacji słuchowych i wzrokowych, jeśli osoba prowadzi pełną rozmowę z niewidzialną osobą. Podczas rozmowy patrzy na określone miejsce w pokoju, zadaje pytania i udziela odpowiedzi. Próbuje coś udowodnić lub przekonać coś o fikcyjnym rozmówcy.

Pacjent może odeprzeć atak wyimaginowanego wroga lub spróbować odepchnąć stado nieistniejących psów. On rzeczywiście widzi miejsce ukąszenia i krew, która pojawiła się z rany. Pacjent może poprosić krewnych o bandażowanie nogi, na której nie ma rany.

Od można zgiąć się w dół, próbując uniknąć niewidzialnego obiektu lub zmyć wyimaginowane owady. Potrafi ciąć oczy nieistniejącą wiązką światła.

W obecności halucynacji słuchowych pacjent nagle przestaje mówić, próbując czegoś słuchać. Potrafi zakryć uszy przed ostrym dźwiękiem lub przeszywającym krzykiem, którego nie ma w rzeczywistości.

Pojawienie się delirium wskazuje na słowa o specjalnej misji pacjenta, o jego wartości dla świata (państwo lub służby specjalne). Potrafi mówić o swojej wielkości i bohaterstwie lub o swoim fatalnym błędzie, z powodu którego świat ucierpiał.

Pacjent często wyraża się wskazówkami, tajemniczymi, niejednoznacznymi zwrotami. Jego życie może być pełne rytuałów, fikcyjnych rozmów telefonicznych, zapisów niezrozumiałych treści, szyfrów, kodów i haseł.
Bzdury można wyrazić w nieskończonych skargach do sąsiadów, kolegów. Pacjent może bez końca pisać do różnych instytucji, pozywać i dyskutować z nieistotnych powodów.

Zasady postępowania

Istnieją zasady zachowania z osobą cierpiącą na psychozę:

  1. Nie trzeba próbować wyjaśniać szczegółów stwierdzeń urojeniowych. Nie pytaj ponownie pacjenta, okazuj zainteresowanie jego obsesyjnym pomysłem i zachęcaj go, by pogrążył się w urojeniu.
  2. Nie kłóć się z pacjentem i próbuj go przekonać. Próby udowodnienia niespójności jego idei są beznadziejne. Mogą pogorszyć stan patologiczny pacjenta. Spróbuje za wszelką cenę udowodnić coś przeciwnego. W tym przypadku jego psychika ucierpi jeszcze bardziej.
  3. Jeśli pacjent zachowuje się spokojnie, zaleca się, aby go słuchać. Jednocześnie konieczne jest wykazanie spokoju i dystansu. Kiedy się wypowiada, musisz delikatnie zasugerować, aby skonsultował się z lekarzem.
  4. Nie trzeba nalegać na wizytę u lekarza. Konieczne jest działanie tak delikatnie, jak to możliwe. Jeśli nie możesz przekonać pacjenta, musisz zaprosić lekarza do domu.

Oznaki nastroju samobójczego:

  1. Winni muszą mówić o winie i bezużyteczności: że jego pojawienie się na świetle było błędem i że „nie ma takiego miejsca na tym świecie”.
  2. Brak planów pacjenta na przyszłość jest również negatywnym objawem. Jeśli pacjent nie spodziewa się niczego dobrego od jutra lub boi się, że przyszłość przyniesie mu tylko nowe nieszczęścia.
  3. Potrzebujemy natychmiastowej pomocy osobie, która uważa się za śmiertelnie chorego. Zwłaszcza jeśli podejrzewa chorobę onkologiczną, która wkrótce spowoduje silny ból.
  4. Niepokój powinien powodować gwałtowną zmianę nastroju pacjenta od łzawego i depresyjnego do spokojnego i oderwanego. Takie zachowanie jest często mylone z poprawą.
  5. Kiedy pacjent próbuje spotkać się z przyjaciółmi z dzieciństwa, kolegami z klasy lub dalekimi krewnymi. Jeśli próbuje odzyskać należności szybciej, oddaj pożyczony przedmiot. Kiedy nagle pisze testament lub rozdaje, kto zostawia.

Leczenie

Jak leczyć zaburzenie? Bliscy krewni i krewni muszą koniecznie pokazać pacjentowi lekarza, jeśli pojawią się pierwsze objawy psychozy. Decyzję o ciężkości choroby i potrzebie hospitalizacji podejmie lekarz. Nastrój samobójczy należy traktować bardzo poważnie. Od pacjenta musisz ukryć ostre przedmioty i zamknąć drzwi balkonowe.

W przypadku wystąpienia ostrej psychozy z wyraźnymi objawami konieczna jest hospitalizacja pacjenta. Zniekształcone postrzeganie świata może spowodować, że pacjent zaszkodzi sobie lub swoim bliskim. Może stać się agresywny, atakować członków rodziny lub próbować się zabić. Jego umysł jest złamany, więc nie może być odpowiedzialny za swoje działania. W takich przypadkach hospitalizacja odbywa się na podstawie decyzji krewnych bez zgody pacjenta.

Terapia psychozy prowadzona jest głównie za pomocą leków.

Leki przeciwpsychotyczne (neuroleptyki) są podstawowymi lekami w leczeniu psychozy.

Neuroleptyki nowej generacji (Azaleptin, Seroquel, Rispolept) dają dobre wyniki. Tabletki przepisywane po ataku ostrej psychozy przez 2 lata jako środek zapobiegawczy. Niestety, leczenie farmakologiczne nie zawsze jest skuteczne, ponieważ nie motywowani pacjenci nie przestrzegają zaleceń lekarza (ukrywają pigułki lub wypluwają je po zabraniu).

Równolegle z farmakoterapią odbywają się sesje psychoterapii. Pacjent jest zmotywowany do leczenia, wzrasta jego poczucie własnej wartości i uczą się samodzielnie rozwiązywać swoje problemy. Uczy się zasad zachowania w społeczeństwie i rodzinie.

Terminowe leczenie psychozy może szybko i trwale przywrócić pacjenta do normalnego życia. Istnieją jednokierunkowe formy psychozy, kiedy pacjenci wychodzą z bolesnego stanu i nigdy więcej nie cierpią na zaburzenia psychotyczne.

Leczenie łagodnej i umiarkowanej choroby trwa 1-2 miesiące. Bardziej złożona i przedłużająca się psychoza może wymagać leczenia przez rok. Jeśli leczenie odbywa się w domu, musisz ściśle przestrzegać zaleceń lekarza. Pogarszający się stan pacjenta powinien natychmiast zgłosić się do lekarza.

http://apofreidu.ru/psixoz/psixoz-simptomy-i-lechenie.html

Czytaj Więcej Na Temat Przydatnych Ziół