Główny Zboża

Pierwsza pomoc dla osoby, która doznała porażenia prądem

Osoba najczęściej otrzymuje obrażenia elektryczne w wyniku naruszenia przepisów bezpieczeństwa podczas pracy z elektrycznością: z urządzeń, okablowania. Są urazy elektryczne i wina natury - uderzenie pioruna.

4 stopnie porażenia prądem, objawy

Porażenie prądem elektrycznym jest klasyfikowane według stopnia uderzenia w ciało. Pierwszy - najłatwiejszy - wyraża się w konwulsyjnych skurczach mięśni. Ofiara jest przytomna, ale jednocześnie odczuwa silną słabość, nagłe uczucie osłabienia, nudności, ból głowy.

Drugi stopień charakteryzuje się silnymi, długimi i zauważalnie bolesnymi skurczami mięśni (drgawkami) z utratą przytomności.

Trzeci stopień charakteryzuje się długotrwałymi skurczami mięśni, utratą przytomności, niewydolnością oddechową i wadliwym działaniem serca.

W czwartym stopniu ofiara przechodzi w stan śmierci klinicznej.

Lokalne (lokalne) objawy porażenia elektrycznego zależą od jego stopnia. Mogą one być wyrażone zarówno w niewielkim powierzchniowym uszkodzeniu tkanek, jak iw głębokich oparzeniach z rozwojem martwicy leżących poniżej tkanek, a nawet ich zwęgleniem.

Procedura udzielania pierwszej pomocy w przypadku obrażeń elektrycznych

1. Zatrzymaj wpływ elektryczności na ofiarę. Jeśli jest to drut, należy go usunąć w bezpiecznej odległości za pomocą dowolnego przedmiotu izolującego (wszystko z gumy lub suchego drewna). Zasilające urządzenie elektryczne „obcina”, wyciągając przewód ze źródła zasilania.


2. Odciągnij ofiarę od źródła zasilania, również używając narzędzi izolacyjnych pod ręką, pamiętaj o wysuszeniu (mop, gumowa mata, kij, deska, grube ubrania itp.). Przeciąganie jest dozwolone, trzymając ofiarę za własne ubrania, ale tylko wtedy, gdy jest sucha i nie przylega do ciała.

3. Połóż pacjenta na płaskiej powierzchni, odwróć go na bok, rozpnij ubrania i zapewnij dobry przepływ świeżego powietrza. Równolegle oceniaj stopień uszkodzenia ciała.

4. Jeśli osoba jest nieprzytomna, zwilż watę amoniakiem i przenieś ofiarę pod nos. Oddychając parami, pacjent wkrótce odzyska przytomność.

5. Niezależnie od tego, czy występuje utrata przytomności, czy nie, natychmiast wezwij „pogotowie”. Podczas gdy lekarze podróżują, bądź obok ofiary, uspokój go (zachowując jego świadomość). Możesz podać leki na serce lub środki uspokajające. Aby złagodzić ten stan, pomoże prosta woda lub słaba słodka herbata.

6. Brak tętna i zatrzymanie oddechu wymagają natychmiastowych działań resuscytacyjnych. Jest to pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie.

7. Nałożyć sterylny i suchy opatrunek na oparzenia skóry. Jeśli poszkodowany ma inne obrażenia spowodowane upadkiem po aktualnym uderzeniu (np. Siniaki lub złamania), należy zapewnić odpowiednią pomoc. Lekkie oparzenia górnej warstwy skóry można myć wlewem ziół leczniczych (rumianek, nagietek, sukcesja). A podczas okresu leczenia kilka razy dziennie, aby zrobić balsamy ziołowe przy użyciu gotowanych naparów.

Czego absolutnie nie możesz zrobić, gdy porażenie prądem

1. Aby dotknąć ofiary mokrymi, a nie izolowanymi rękami i przedmiotami, jeśli bieżące źródło nie jest odłączone. Weź ubranie ofiary, jeśli jest mokre lub nie oddziela się od ciała.

2. Zostaw rannego samego, nawet na minutę.

3. Aby nakarmić pacjenta gorącymi napojami, dać mu kawę, alkohol.

4. Odmów hospitalizacji, jeśli ofiara czuje się stosunkowo dobrze. Często porażenie prądem, nawet łagodnym, powoduje opóźnione komplikacje, dlatego ważne jest, aby uzyskać kwalifikowane leczenie i być pod nadzorem lekarzy tak długo, jak to konieczne.

Często zdarza się porażenie prądem u dziecka, a pierwszą reakcją rodziców jest spieszenie z gołymi rękami do obecnego źródła. Bez względu na to, jak trudne jest to, musisz zatrzymać się i włączyć metodyczny charakter działań - to jedyny sposób, aby pomóc dziecku. Jeśli rodzic otrzyma porażenie prądem, nie będzie mógł pomóc dziecku.

Uszkodzenia elektryczne powodują nie tylko zaburzenia miejscowe, ale także systemowe - praca układu oddechowego, sercowo-naczyniowego i nerwowego może być poważnie zaburzona. Po wynikłym urazie elektrycznym należy wykonać elektrokardiogram, a traumatolog ocenia naturę i zakres uszkodzenia tkanek. W niektórych przypadkach potrzebne są bardziej dogłębne badania, na przykład MRI.

Obrażenia elektryczne - przyczyna niepełnosprawności, a nawet śmierci. Osobą, która doznała takich obrażeń, jest pacjentka lekarza rehabilitacji.

http://azbyka.ru/zdorovie/pervaya-pomoshh-cheloveku-poluchivshemu-elektrotravmu

Porażenie prądem

Uszkodzenie elektryczne to uraz spowodowany wstrząsem spowodowanym prądem elektrycznym lub uderzeniem pioruna.

Niebezpieczne dla ludzi i powodujące porażenie prądem elektrycznym uważa się za natężenie prądu przekraczające 0,15 ampera, a także przemienne i bezpośrednie napięcia powyżej 36 woltów. Konsekwencje porażenia prądem mogą być bardzo różne: porażenie prądem może spowodować zatrzymanie akcji serca, krążenie krwi, oddychanie, utratę przytomności. Prawie zawsze urazom elektrycznym towarzyszy uszkodzenie skóry, błon śluzowych i kości w miejscu wejścia i wyjścia wyładowania elektrycznego, co prowadzi do zakłócenia centralnego i obwodowego układu nerwowego.

Rodzaje obrażeń elektrycznych

Urazy elektryczne są klasyfikowane zgodnie z miejscem ich odbioru, rodzajem skutków napięcia elektrycznego, rodzajem obrażeń (lokalne i ogólne urazy elektryczne).

W zależności od miejsca odbioru występują takie rodzaje obrażeń elektrycznych: przemysłowe, naturalne i domowe.

Z natury wpływ prądu elektrycznego może być natychmiastowy i przewlekły. Natychmiastowy porażenie prądem to osoba, która otrzymuje wyładowanie elektryczne przekraczające dopuszczalny poziom w bardzo krótkim czasie. Urazowi elektrycznemu towarzyszą poważne obrażenia wymagające resuscytacji i interwencji chirurgicznej. Ten rodzaj obrażeń elektrycznych, jako przewlekły, powstaje w wyniku długiego i niewidzialnego wpływu napięcia elektrycznego na osobę. Przykładem jest praca w pobliżu generatorów dużej mocy. Ludzie, którzy są narażeni na tego rodzaju obrażenia elektryczne, mają zwiększone zmęczenie, zaburzenia snu i pamięci, bóle głowy, drżenia, wysokie ciśnienie krwi, rozszerzenie źrenic.

Ponadto zwyczajowo przydziela się tego rodzaju obrażenia elektryczne jako lokalne i ogólne. Miejscowe urazy elektryczne - oparzenie, elektroftalmia, metalizacja skóry (dostanie się pod skórę i stopienie pod działaniem łuku elektrycznego małych cząstek metalu), uszkodzenia mechaniczne. I ogólne urazy elektryczne występują, gdy porażenie prądem wpływa na różne grupy mięśni, co objawia się drgawkami, zatrzymaniem akcji serca, oddychaniem

Przyczyny porażenia prądem

Przyczyny obrażeń elektrycznych w większości przypadków (80-90 procent) są bezpośrednim kontaktem z elementami elektrycznymi przenoszącymi prąd, współpracującymi z nimi bez uprzedniego odciążenia napięcia. Głównymi przyczynami urazów elektrycznych są zaniedbania i nieuwaga - nieprawidłowe napięcie zasilania i odłączenie źródła prądu, zły stan izolacji.

Innymi słowy, przyczyny urazów elektrycznych można usystematyzować w następujący sposób: przyczyny techniczne (nieprawidłowe działanie sprzętu, niewłaściwe działanie), organizacyjne (niezgodność z przepisami bezpieczeństwa) i psychofizjologiczne (zmęczenie, zmniejszona uwaga).

Zauważono, że w produkcji ogromny odsetek obrażeń elektrycznych wystąpił w momencie zakończenia i rozpoczęcia zmian roboczych (zmiana biegów), jak również w czasie porannej (pierwszej) zmiany. W pierwszym przypadku czynnik zmęczenia odgrywa ważną rolę, aw drugim - planowanie dnia roboczego: maksymalna ilość pracy z instalacjami elektrycznymi przypada na godziny poranne.

Pomoc w przypadku porażenia prądem

Niezależnie od rodzaju obrażeń elektrycznych (tylko wtedy, gdy nie jest to naturalne, w wyniku uderzenia pioruna), przede wszystkim, aby pomóc ofierze, dezaktywować źródło uszkodzeń w dowolny sposób: nacisnąć przełącznik na urządzeniu, obrócić przełącznik, odkręcić korki lub przerwać przewody elektryczne.

Podczas pomocy przy porażeniu elektrycznym nie należy zapominać o środkach ostrożności: można usunąć przewody od ofiary tylko za pomocą izolowanych narzędzi lub z pomocą innego, ale suchego przedmiotu, noszącego gumowe rękawice. Ponadto, bez ochrony rąk, nie można dotykać osoby zranionej prądem elektrycznym, jeśli przewody nie są odłączone.

Osoba, która otrzymała ogólne obrażenia elektryczne lub lokalne, powinna zostać umieszczona na płaskiej powierzchni, należy wezwać pogotowie ratunkowe i podjąć następujące działania:

1. Sprawdź puls, aw przypadku jego braku (zatrzymanie krążenia) wykonaj pośredni masaż serca;

2. Sprawdź oddychanie, a jeśli nie, przeprowadź sztuczne oddychanie;

3. W przypadku pulsu i oddechu powinieneś położyć ofiarę na brzuchu i jednocześnie obrócić głowę na bok. Zatem osoba będzie mogła swobodnie oddychać i nie zadławi się wymiocinami;

4. Oparzenia spowodowane porażeniem prądem elektrycznym, powinny być zabandażowane, upewnij się, że są suche i czyste. Jeśli stopy lub dłonie są poparzone, należy umieścić złożone palce lub waciki między palcami;

5. Sprawdź ofiarę pod kątem innych powiązanych obrażeń i, jeśli to konieczne, zapewnij pomoc;

6. Jeśli dana osoba jest przytomna, zaleca się dawanie mu pić płyn w dużych ilościach;

Pomagając w porażeniu prądem, nie możesz zostawić ofiary w spokoju, a zdecydowanie powinieneś zorganizować swój transport do placówki medycznej, gdzie jest badany i zapewniona jest profesjonalna pomoc. Należy to zrobić, nawet jeśli na zewnątrz zmiany wydają się nieistotne: pozycja pacjenta może ulec zmianie w dowolnym momencie.

http://www.neboleem.net/elektrotravma.php

Porażenie prądem

Opis:

Uszkodzenia spowodowane ekspozycją na prąd elektryczny nie są częstym rodzajem urazu, ale ciężki przebieg choroby, wysoka częstość zgonów i niepełnosprawności ofiar stawia je w jednym z najważniejszych miejsc.

Objawy:

Prąd elektryczny ma znaczący ogólny wpływ na ciało ofiary na całej drodze przejścia ze względu na wpływ prądu na centralny i wegetatywny układ nerwowy. Wyraża się to uciskiem wszystkich ośrodków życiowych, zaburzeń naczyniowych, zwiększonego napięcia mięśniowego.

W łagodnych przypadkach obserwuje się strach i omdlenia, uczucie zmęczenia, osłabienie, zawroty głowy. W ciężkim porażeniu elektrycznym odnotowuje się utratę przytomności, ustanie oddychania, przy bardzo osłabionej aktywności serca i migotaniu mięśnia sercowego może wystąpić „wyimaginowana” lub kliniczna śmierć, a czasami - natychmiastowa śmierć bezpośrednio po urazie.

W przeciwieństwie do elektrycznych oparzeń kontaktowych, w przypadku zwarcia przewodów i wystąpienia łuku elektrycznego o temperaturze płomienia do 3000 ° C możliwe są oparzenia termiczne. Krótkie błyskanie przewodów o napięciu 124/200 V powoduje oparzenia I-II stopnia. Przy bardzo wysokich napięciach (ponad 1000 V) możliwe są poważne oparzenia aż do zwęglenia całego ciała. Oparzeniom tym, w przeciwieństwie do ograniczonych oparzeń elektrycznych, towarzyszy silny ból, obrzęk, znaczna utrata plazmy, szok oparzeniowy i inne zaburzenia w zależności od obszaru uszkodzenia.

Przyczyny:

Źródłem obrażeń elektrycznych jest głównie elektryczność techniczna i, w mniejszym stopniu, atmosferyczna (błyskawica). Uszkodzenie elektryczne może wystąpić, gdy ofiara zostanie włączona w obwodzie elektrycznym lub prąd przepłynie przez jego ciało do ziemi, a także po skutkach „indukowanego” prądu indukcyjnego. W przypadku porażenia prądem występują lokalne i ogólne objawy. Jednocześnie występują znaczące zaburzenia w funkcjonowaniu różnych układów ciała, zwłaszcza serca i narządów oddechowych, którym zwykle towarzyszy uszkodzenie skóry i leżących poniżej tkanek.

Leczenie:

Pierwsza pomoc w przypadku porażenia prądem.

Najpierw musisz zatrzymać wpływ na dany prąd. Jeśli miał utratę przytomności lub ofiara była pod napięciem przez długi czas, konieczna jest hospitalizacja ze ścisłym odpoczynkiem w łóżku i nadzorem lekarskim. Brak skarg nie daje podstaw do uznania życia ofiary za bezpieczne, transportując ją na noszach.

Jeśli ofiara zostanie usunięta z zakresu prądu bez oznak życia, nie ma oddechu ani czynności serca, wówczas konieczne jest przeprowadzenie masażu zamkniętego serca i sztucznego oddychania. Jeśli wystąpi migotanie mięśnia sercowego, usuwa się je za pomocą defibrylatora lub wprowadzając 6-7 ml 7,5% roztworu chlorku potasu do jamy serca. Gdy defibrylacja jest wykonywana, mała elektroda jest umieszczana na klatce piersiowej w obszarze serca, a druga jest umieszczana pod lewą łopatką ofiary i daje rozładowanie o napięciu 4000-4500 V w czasie trwania Viooc. Po ustaniu migotania mięśnia sercowego dożylnie podaje się 10 ml 10% roztworu chlorku wapnia w celu zneutralizowania działania potasu. Po wstrzyknięciu zatrzymanego krążenia wstrzykuje się doskórnie 1 ml roztworu adrenaliny w stosunku 1: 1000 lub wstrzykuje się do tętnicy 100-150 ml krwi z pojedynczej grupy 1 ml 0,1% roztworu adrenaliny.

Ten kompleks środków resuscytacyjnych uzupełnia się dożylnym podaniem 1 ml 0,05% roztworu strofantyny 20 ml 40% roztworu glukozy lub 1 ml 0,06% roztworu corglyconu i wstrzykuje się 1 ml 1% roztworu lobeliny w celu stymulacji ośrodka oddechowego. Przy niskim ciśnieniu krwi i zaburzeniach rytmu przeprowadza się terapię infuzyjną: 400-800 ml reopolyglukiny, 400-500 ml 4% roztworu wodorowęglanu sodu i 100-200 ml 0,125% roztworu nowokainy.

Przywrócenie przeprowadza się do czasu przywrócenia niezależnego oddychania i aktywności serca lub pojawienia się objawów wskazujących na śmierć (plamy zwłok, rigor mortis).

Wraz z przepływem prądu elektrycznego w ciele ofiary dochodzi do konwulsyjnego skurczu mięśni, co może prowadzić do poważnych złamań kości i zwichnięć stawów, dlatego przy dolegliwościach bólowych stawów i kości pacjent musi nałożyć autobus transportowy.

W przypadku lokalnych obrażeń (oparzenia elektryczne, oparzenia płomieniem łuku elektrycznego lub zapalenia się ubrania) stosuje się sterylny opatrunek, aw szpitalu podaje się toksoid tężcowy i toksynę tężcową.

Dalsza obserwacja medyczna z ścisłym przestrzeganiem leżenia w łóżku przez co najmniej 3 dni z użyciem tonicznego mięśnia sercowego i stymulującego oddychanie, a także leków przeciwhistaminowych (Dimedrol), kompleksu witaminy C i grupy B, jeśli w momencie urazu nastąpiła utrata przytomności.

Miejscowe leczenie oparzeń elektrycznych nie różni się od leczenia głębokich oparzeń termicznych, ale ich cechą jest z reguły głębokie uszkodzenie tkanek ze zniszczeniem mięśni, uszkodzenie kości i stawów, któremu towarzyszy silne zatrucie, ropny przepływ, flegma. W związku z tym często konieczne jest amputowanie kończyn.

http://www.24farm.ru/posledstviya_vozdeystviya/elektrotravma/

Rodzaje i leczenie urazów elektrycznych u dzieci i dorosłych

Uszkodzenie elektryczne jest kombinacją zaburzeń urazowych, które pojawiają się w organizmie człowieka w wyniku ekspozycji na przemysłowy, domowy lub naturalny prąd elektryczny. Urazy elektryczne mogą mieć poważne komplikacje. W niektórych przypadkach jest to śmiertelne.

Główne przyczyny urazów elektrycznych u dzieci i dorosłych

Zarówno dzieci, jak i dorośli mogą doznać porażenia prądem elektrycznym w wyniku ekspozycji na prąd elektryczny w życiu codziennym lub w pracy, lub w wyniku uderzenia pioruna. Porażka piorunem powinna być traktowana jako spontaniczny czynnik siły wyższej, z którego człowiek nie zawsze może się uratować. W innych przypadkach porażenie prądem występuje z następujących głównych powodów:

  1. Psychofizjologiczne.
  2. Techniczne
  3. Organizacyjne.

Przyczyny związane z psychiką człowieka i jego fizjologią obejmują osłabienie uwagi, stresującą sytuację, nadmierne zmęczenie, stan zdrowia osoby dorosłej lub dziecka, znalezienie osoby pod wpływem narkotyków lub alkoholu, różne inne przyczyny.

Z przyczyn technicznych zrozum:

  • Usterki powstające w urządzeniach elektrycznych, które pociągały za sobą pojawienie się napięcia na metalowych częściach urządzeń. Dzieje się tak, gdy izolacja przewodów i części jest uszkodzona, jeśli urządzenia są uziemione, gdy drut spadnie na metalową obudowę, która jest pod napięciem.
  • Niewłaściwe użycie urządzeń elektrycznych.
  • Przerwy w dostawie prądu.
  • Pojawienie się łuku elektrycznego między osobą a częścią przewodzącą prąd instalacji wysokiego napięcia (o napięciu powyżej 1000 woltów).
  • Przedwczesne wyłączenie instalacji z zasilania prądem elektrycznym.
  • Pojawienie się napięcia krokowego w ziemi, w miejscu, w którym znajduje się osoba.
  • Naruszenie zasad działania sprzętu.

Organizacyjne przyczyny urazów elektrycznych obejmują:

  • Zaniedbanie podczas obsługi instalacji elektrycznych pod napięciem po pozostawieniu bez odpowiedniego nadzoru.
  • Zaniedbywanie podstawowych przepisów bezpieczeństwa w życiu codziennym iw miejscu pracy.
  • Pracuj na sprzęcie elektrycznym bez uprzedniego sprawdzenia braku napięcia na nim.

Należą do nich elektrycy, instalatorzy konstrukcji wysokiego napięcia, budowniczowie, inni profesjonalni pracownicy.

Urazy elektryczne występują z reguły, gdy:

  • Obecność niebezpiecznego napięcia i prądu elektrycznego.
  • Cechy ciała i specyficzne zdrowie ofiary.
  • Warunki środowiskowe.

Stopień porażenia prądem

W zależności od charakteru urazu może być:

  • Generał, w którym prąd przechodzi przez całe ludzkie ciało, dlatego cierpią różne grupy mięśniowe, występują drgawki, paraliż serca i oddychanie.
  • Lokalny, gdy w wyniku zwarcia zakłóca się integralność skóry i tkanek. Ofiara dostaje porażenia prądem.

Nasilenie obrażeń wynikających z działania prądu elektrycznego dzieli się na 4 stopnie:

  • W przypadku obrażeń pierwszego stopnia ofiara jest przytomna i ma następujące objawy:
  1. Konwulsyjne skurcze mięśni ciała.
  2. Blanszowanie skóry.
  3. Ogólne pobudzenie.
  4. Zwiększone tętno i puls.
  5. Zadyszka.
  6. Chłodzenie powierzchni skóry.
  7. Słabość
  8. Ból głowy
  9. Wzrost ciśnienia krwi.
  10. W niektórych przypadkach występuje stan oszałamiający.
  • Drugi stopień charakteryzuje się utratą świadomości ofiary i ciężkimi drgawkami tonicznymi. Jednocześnie ciśnienie krwi pacjenta jest niskie, występują małe zaburzenia oddychania. Często na tym etapie pojawia się arytmia serca i występuje szok. Konsekwencją urazu mogą być zaniki pamięci.
  • W trzecim etapie stan pacjenta można opisać jako ciężki z następującymi objawami uszkodzenia:
  1. Ciężka niewydolność oddechowa i drgawki. Może wystąpić skurcz krtani.
  2. Pęknięcie naczyń krwionośnych w płucach.
  3. Naruszenie serca, aw konsekwencji całego obiegu. Ciśnienie krwi znacznie spada, rytm pracy serca zostaje przerwany.
  4. Uszkodzenia wewnętrznych narządów miąższowych aż do pojawienia się zmian martwiczych w wątrobie, nerkach, płucach, śledzionie, a także w tarczycy i trzustce.
  5. Odwarstwienie siatkówki.
  6. Obrzęk mózgu i płuc.
  • Czwarty stopień to całkowite ustanie oddychania spowodowane paraliżem ośrodka oddechowego i migotaniem komór serca, co prowadzi do śmierci klinicznej pacjenta.

Istnieje również oddzielenie obrażeń elektrycznych, w zależności od charakteru wpływu prądu, na:

  • Natychmiastowe, gdy osoba w ciągu kilku sekund dostanie bardzo silne wyładowanie elektryczne, przekraczające dopuszczalny poziom.
  • Chroniczny. Takie uszkodzenie jest charakterystyczne dla ludzi, którzy są stale i przez długi czas w kontakcie ze źródłami silnego prądu. W stanie przewlekłego urazu elektrycznego, osoba ma zaburzenia pamięci i snu, często ma bóle głowy, szybko się męczy, czuje uczucie ciągłego zmęczenia.

Jak rozpoznaje się chorobę?

Aby zrozumieć, że osoba cierpi dokładnie z powodu porażenia prądem, pomocne będą charakterystyczne znaki, które się w niej pojawiły.

W przypadku niewielkich obrażeń elektrycznych, należy zauważyć, co następuje:

  • Zawroty głowy.
  • Słabo
  • Zaburzenia widzenia, węchu i słuchu.
  • Złamanie, brak siły lub odwrotnie stan podekscytowany.
  • Reakcje neurotyczne.

Poważne obrażenia elektryczne można rozpoznać po następujących cechach:

  • Ruchy konwulsyjne i tkliwość mięśni szkieletowych.
  • Skurcz oddechowy, aż do asfiksji.
  • Spadek temperatury ciała i tętna.
  • Specyficzne oznaczenia na skórze, tak zwane „znaki prądu”, oznaczające punkt wejścia i wyjścia do ciała wyładowania elektrycznego. Punkty te są zwykle szare, okrągłe i gęste. Lekko wznoszą się ponad powierzchnię skóry. W bardzo ciężkich przypadkach dochodzi do głębokiego stopienia tkanek, aż do kości.
  • Bóle głowy i okolice serca.
  • Wstrząs kardiogenny.
  • Paraliż
  • Pourazowa amnezja wsteczna.

W przypadku obrażeń spowodowanych uderzeniem pioruna obserwuje się następujące objawy:

  • Oślepienie.
  • Czasowa głupota i głuchota.
  • Poczucie strachu.
  • Ból głowy
  • Fotofobia
  • Porażenie serca i układu oddechowego.
  • „Wyimaginowana” śmierć.

Im poważniejsze uszkodzenie, tym wyraźniejsze są specyficzne objawy.

Zapewnienie awaryjnej pierwszej pomocy w przypadku obrażeń elektrycznych

  • Aby kompetentnie pomóc osobie, która jest narażona na prąd elektryczny, należy najpierw podjąć środki bezpieczeństwa osobistego. Polegają one na zakładaniu grubych gumowych butów i rękawic, ponieważ w pobliżu może znajdować się przewód wysokiego napięcia.

Jeśli w pobliżu nie ma gumowego stroju, możesz się zabezpieczyć w ten sposób: zacznij przechodzić do ofiary za pomocą tak zwanego „kroku kaczki”. Kroki powinny być bardzo małe, tak aby stopy nie były z ziemi, a podczas każdego następnego kroku palec jednej nogi i pięta drugiej znajdują się w jednej linii.

  • Następnie powinieneś przestać kontaktować się z ofiarą za pomocą bieżącego źródła.

Aby zatrzymać wyładowanie elektryczne, wyciągnij przewód zasilający z gniazda lub wyłącz przełącznik. Jeśli nie jest to możliwe, wyrzuć drut w kierunku długiego drewnianego drążka lub dowolnego niemetalowego sztyftu. Możesz przeciąć lub posiekać izolowane narzędzie elektryczne.

  • Następnie musisz pociągnąć osobę, która otrzymała porażenie prądem z bieżącego zasięgu, o około 10-15 metrów, trzymając go za krawędzie ubrań.
  • Gdy tylko osoba poszkodowana została odizolowana od bieżącego źródła, należy ją położyć na płaskiej powierzchni, tak aby nogi były powyżej poziomu głowy.
  • Następnie konieczne jest sprawdzenie, czy dana osoba jest przytomna i czy ma oddech i bicie serca. Jeśli nie są one dostępne, należy natychmiast zacząć podawać osobie pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie.

Jeśli ofiara nie straci przytomności, należy podać mu środek uspokajający, na przykład Corvalol w ilości 50-100 kropli.

  • Głowę pacjenta należy przeziębić. W zimnej porze wystarczy zdjąć nakrycie głowy.
  • Jeśli na ciele znajdują się rany lub oparzenia, należy je związać czystą, najlepiej sterylną szmatką. Jeśli podejrzewasz złamanie - napraw kończyny oponami.

Pierwsza pomoc dla ofiary na filmie:

Wydarzenia mające na celu utrzymanie funkcji życiowych na oparzenia

Po udzieleniu niezbędnej pomocy osobie, która doznała porażenia prądem o 2., 3. lub 4. stopniu nasilenia, powinien zostać natychmiast zabrany do oddziału urazowego lub chirurgicznego szpitala. Tam pacjent otrzyma kwalifikowaną opiekę medyczną. W przypadku porażenia prądem w szpitalu pierwszego stopnia nie zawsze jest konieczne.

Terapeutyczna opieka szpitalna nad ofiarą porażenia prądem obejmuje:

  • Miejscowe leczenie poparzonych obszarów ciała.
  • Ogólne leczenie mające na celu utrzymanie i przywrócenie wszystkich zaburzonych systemów i funkcji organizmu.

Jako lokalne środki przeciw oparzeniu, sterylne opatrunki nasączone roztworami dezynfekującymi są stosowane do punktów wejścia i wyjścia wyładowań elektrycznych.

Ponadto, oparzenia skóry są narażone na promieniowanie ultrafioletowe w celu ułatwienia procesu martwicy tkanek podatnych na martwicę i przyspieszenia przywrócenia zdrowego nabłonka. Ponadto pacjentom przypisuje się kąpiel z roztworem nadmanganianu potasu, a na poparzone miejsca stosuje się opatrunki regenerujące.

Równolegle z miejscowym leczeniem oparzeń, prowadzona jest intensywna terapia infuzyjna w celu normalizacji aktywności serca i przywrócenia zarówno hemodynamiki centralnej, jak i obwodowej. Lekarze przepisują również pacjentom leki przeciwszokowe i tlenowe, leki uspokajające i przeciwnadciśnieniowe.

Pierwszego dnia ilość podawanych dożylnie leków, biorąc pod uwagę nasilenie wstrząsu, wynosi od 30 do 80 mililitrów na kilogram masy ciała pacjenta, biorąc pod uwagę nasilenie wstrząsu. W tym samym czasie oddawanie moczu jest kontrolowane co godzinę. Zwykle około 1,5-2,0 ml / kg powinno być wydalane z ofiary.

Drugiego i trzeciego dnia ilość leków podawanych w infuzji jest zmniejszona o około 30 procent. Wśród innych leków, heparyny, witaminy, środki przeciwbólowe i leki na serce, leki zmniejszające zaburzenia rytmu serca, leki przeciwskurczowe i blokery są koniecznie przedstawiane ofierze. Najczęściej używane do wstrząsów elektrycznych:

  • Roztwór Ringera.
  • Hemodez.
  • Reopoliglyukin.
  • Wodorowęglan sodu.
  • 10% roztwór glukozy.
  • Osocze i inne leki białkowe.
  • Witamina C.
  • ATP.
  • Euphyllinum
  • Troxevasin.
  • Lidokaina.
  • Nitrogliceryna.
  • Cocarboxylase.
  • Korglikon.

W obecności uszkodzeń kończyn stosuje się kwas nikotynowy i papawerynę z roztworem nowokainy.

Gdy porażenie elektryczne głębokimi zmianami powięzi mięśniowej często wymaga interwencji chirurgicznej w postaci nekrotomii, rozwarstwienia i drenażu tkanek.

Jakie mogą być komplikacje w przypadku obrażeń elektrycznych u ofiary?

Urazy elektryczne są niebezpieczne dla zdrowia ludzkiego zarówno same, jak i poważne komplikacje, które mogą wystąpić po nim.

Gdy prąd elektryczny przechodzi przez głowę pacjenta, organy widzenia są często uszkodzone. Może wystąpić:

  • Odwarstwienie siatkówki.
  • Zmętnienie soczewki.
  • Zmiany patologiczne w środowisku wewnątrzgałkowym.
  • Rozwój jaskry.

Powikłania po urazie prądem elektrycznym mogą również występować w postaci:

  • Zaburzenia z aparatu przedsionkowego.
  • Upośledzenie słuchu.
  • Amnezja wsteczna.
  • Urazowe uszkodzenie mózgu i złamania kości w przypadku, gdy osoba upuszcza falę uderzeniową lub, po otrzymaniu traumatycznego porażenia, spada z dużej wysokości.
  • Niedowład kończyn.
  • Uszkodzenia wątroby i nerek, tworzenie kamieni w tych narządach.
  • Uszkodzenia naczyń krwionośnych, rdzenia kręgowego i mózgu, serca i dróg oddechowych.
  • Psychoza wynikająca z ciężkiego zatrucia i zaburzenia na tym tle, współczulny i przywspółczulny układ nerwowy.
  • Masywne krwawienie.
  • Śpiączka
http://www.operabelno.ru/vidy-i-lechenie-elektrotravm-u-detej-i-vzroslyx/

Porażenie prądem

Uszkodzenie elektryczne - to porażka człowieka prądem elektrycznym z rozwojem głębokich zaburzeń czynnościowych narządów i układów, przede wszystkim - centralnego układu nerwowego, układu krążenia i narządów oddechowych.

Uszkodzenia elektryczne można uzyskać nie tylko poprzez kontakt ze źródłami prądu elektrycznego, ale także z przedmiotami, które zostały przypadkowo zasilone, a także z odległości - przy kontakcie łukowym lub w wyniku zwarcia prądu z ziemią. Uszkodzenie elektryczne może wystąpić podczas nieudolnego uwolnienia ofiary porażenia prądem.

Specyficzny efekt prądu elektrycznego wyraża się następującymi efektami:
1) działanie elektrochemiczne (elektroliza, której towarzyszy naruszenie równowagi jonowej na błonach komórkowych, koagulacja białek, martwica tkanki kolikwantowej);
2) efekt cieplny (oparzenia kontaktowe, uszkodzenie kości);
3) działanie mechaniczne (oddzielenie tkanek, oddzielenie części tkanek i ciała);
4) działanie biologiczne (migotanie serca, bezdech, zespół drgawkowy, skurcz krtani).

Niespecyficzny wpływ prądu elektrycznego wynika z jego konwersji na inne rodzaje energii poza ciałem. Tak więc oparzenia termiczne powstają z żarzących się przewodów, łuku elektrycznego - uszkodzenia rogówki i spojówki oka, atrofii nerwu wzrokowego, barotraumy fali dźwiękowej.

W patogenezie porażenia elektrycznego przewodnictwo elektryczne skóry ma ogromne znaczenie, o czym świadczy obecność uszkodzeń mechanicznych, grubości, wilgotności (odporność skóry wilgotnej na 100–200 razy niższą), unaczynienie.

Najbardziej narażone obszary skóry to dłonie, twarz, krocze, najmniej niebezpieczne - obszar lędźwiowy i okolice kostek. Jednakże opór skóry ma znaczenie przy napięciu około 500 woltów. Przy wyższym napięciu pojawiają się zmiany skórne - oznaki prądu (okrągłe lub owalne kraterowe żółto-brązowe plamy niebieskawe na obwodzie do 5-6 cm średnicy bez uszkodzenia linii włosów i przy braku reakcji bólowej, można wykryć wtrącenia materiału przewodzącego). Nerwy i naczynia krwionośne są najbardziej zniszczone.

Prąd przemienny ma wielki szkodliwy wpływ, zagrażający życiu. Może być niebezpieczne już przy napięciu 50-60 woltów. Przy napięciu 127–380 woltów śmierć występuje w co czwartej, a przy napięciu 1000 woltów u co drugiej osoby. Prąd przemienny 3000 woltów prawie zawsze powoduje śmierć osoby. Niebezpieczeństwo szkodliwego wpływu prądu maleje wraz ze spadkiem częstotliwości. Tak więc przy częstotliwości 60 Hz niebezpieczeństwo porażenia prądem elektrycznym maleje, a przy częstotliwości około 500 kHz jest ono całkowicie nieobecne, chociaż nadal istnieje niebezpieczeństwo uszkodzenia termicznego.

Uderzający efekt prądu elektrycznego wynika głównie z jego siły (przy prądzie 15 mA nie jest już możliwe niezależne rozluźnienie szczotki i uwolnienie się od źródła prądu).

Obraz kliniczny obrażeń elektrycznych spowodowany patogenezą, kierunkiem przepływu prądu (pętla prądowa). Charakterystyczne jest przede wszystkim płacz chorego, w którym może wystąpić skurcz krtani i zamartwica. W łagodnych przypadkach pacjent jest przestraszony, skarży się na „iskry” w oczach, pojawienie się światłowstrętu. W cięższych przypadkach ból głowy, zawroty głowy, czasami nudności (wymioty), drgawki kloniczne, niedowład języka, bóle mięśni. Czasami dochodzi do utraty przytomności z amnezją wsteczną, ciężkimi zespołami międzymózgowia.

Istnieją 4 dotkliwości naruszeń w porażeniu elektrycznym:
I stopień: dominują skurcze toniczne mięśni bez utraty przytomności. Po ustaniu działania prądu obserwuje się ból u ofiar, podniecenie (czasami ogłuszenie), bladość i chłodzenie skóry, duszność, tachykardia i wzrost ciśnienia krwi.
Stopień 2: drgawkom tonicznym towarzyszy utrata przytomności bez wyraźnych zaburzeń sercowo-oddechowych.
3. stopień: śpiączka, obserwuje się ostre zaburzenia oddychania i krążenie krwi, rozwija się niedociśnienie. Możliwe uszkodzenia narządów wewnętrznych: pęknięcie naczyń płucnych, martwica ognisk narządów miąższowych, obrzęk płuc i mózgu, odwarstwienie siatkówki. Myoliza ogólnoustrojowa i hemoliza mogą być skomplikowane przez rozwój ostrej niewydolności nerek. Czasami pierwotne uszkodzenie centralnego układu nerwowego prowadzi do ostrego zahamowania ośrodków regulacji oddychania i krążenia, aż do letargu elektrycznego, gdy oznaki życia praktycznie nie są wykrywane podczas tradycyjnego badania ofiary.
4. stopień: migotanie komór lub bezdech centralnego pochodzenia, śmierć kliniczna (cechą tego ostatniego jest jego wydłużenie do 7–10 minut). Bezdech centralny, który rozwija czystość podczas przepuszczania prądu elektrycznego przez głowę, jest zwykle uporczywy i może nawracać w okresie po resuscytacji. Porażenie ośrodka oddechowego, jak również śmiertelne zaburzenia rytmu, zakrzepica naczyń dotkniętych chorobą kończyn, czasami nie występują natychmiast, ale w ciągu następnych 2-3 godzin po urazie elektrycznym.

Pomoc w nagłych wypadkach z urazami elektrycznymi polega na uwolnieniu ofiary od skutków prądu, co samo w sobie może uratować mu życie: należy wyłączyć źródło prądu (przełącznik, wtyczki) lub przeciąć przewody na różnych poziomach toporem z drewnianą suchą rączką. Ofiarę można ściągnąć paskiem lub suchą odzieżą, unikając dotykania nagich kończyn lub butów (metalowych gwoździ) suchą szmatką, drewnem, szkłem lub plastikowym pojemnikiem.

Na pierwszym, drugim stopniu porażenia prądem nie są wymagane specjalne zdarzenia, pacjent musi być uspokojony, podawany doustnie lub pozajelitowo, tavegil.

Podczas działania prądu elektrycznego ofiary często doznają naruszenia oddychania i aktywności serca - śmierci klinicznej. Jeśli taka osoba zraniona nie zostanie w ciągu 6–8 minut pozbawiona pomocy, aby przywrócić krążenie krwi i oddychanie, następuje śmierć biologiczna.

http://psyera.ru/elektrotravma-1489.htm

Porażenie prądem

Urazy elektryczne - szczególny rodzaj obrażeń spowodowany narażeniem na prąd elektryczny. Wynika to z faktu, że energia elektryczna ma kilka efektów jednocześnie. Zarówno wewnętrzne, jak i zewnętrzne.

Podsumowanie energii elektrycznej

Samo zjawisko elektryczności jest naturalne. Jest to zbiór wyładowań elektrycznych powstających między naładowanymi cząstkami w wyniku oddziaływania ich pól elektromagnetycznych. Jednocześnie cząstki za pomocą tych pól są zdolne do przemieszczania się w przestrzeni. Jak wiadomo ładunek ma dużą część cząstek wszechświata. Ale zdolność do wywoływania wyładowań elektrycznych o dużej sile zależy od liczby cząstek. W naturze elektryczność występuje w postaci dwóch zjawisk. To piorun i impuls komórek nerwowych. Naturalnie pierwsze zjawisko ma znaczenie kliniczne, ponieważ posiada kilkakrotnie wyższą siłę. I leży w jego głównych cechach.

Siła wyładowania: jest określona przez zdolność pola elektrycznego do przemieszczania cząstek na jednostkę czasu. Im więcej cząstek w krótszym czasie, tym większa moc rozładowania.

Rozpowszechnienie: Pole elektromagnetyczne działa poza cząstką. Często limit ten znacznie przekracza rozmiar samej cząstki. Jednak jest wprost proporcjonalny do jego wielkości.

Wszystko to decyduje o wpływie elektryczności na ciało.

  1. Bezpośrednie uszkodzenie tkanki powstaje w wyniku zdolności elektryczności do tworzenia dużych ilości ciepła. Co jest niczym innym jak wynikiem interakcji pól. Ponadto jego zdolność do przemieszczania cząstek w przestrzeni jest zaangażowana w niszczenie, które jako reakcja łańcuchowa prowadzi do zakłócenia integralności atomów, a następnie cząsteczek, tkanek i wreszcie organu.
  2. Wpływ na odległość. Energia elektryczna działa nie tylko w miejscu styku głównego, gdzie uszkodzenie spowodowane jest głównie naprężeniami mechanicznymi. Ale dzięki propagacji pola elektromagnetycznego jego efekty ujawniają się poza kierunkiem tego kontaktu.

Wpływ energii elektrycznej na ludzi

Pod wpływem prądu elektrycznego w ciele ofiary następuje kompleks zmian. Te zmiany w dwóch głównych procesach:

  • ogólne efekty biologiczne.
  • działanie termiczne, jest określone przez fizyczne prawo Joule'a.

Efekt cieplny prądu elektrycznego na ofiarę określa prawo Joule'a, znane nam z fizyki. Zgodnie z prawem Joule'a ilość wydzielanego ciepła zależy od siły prądu i napięcia. Na charakter i głębokość powstających ran wpływa również obszar kontaktu z przewodnikiem, czas kontaktu i odporność tkanek ciała. Im więcej wody zawiera tkankę, tym mniejszy jest jej opór. Skóra ma maksymalną odporność na tkanki ludzkie. Równocześnie ważna jest wilgotność skóry: sucha skóra ma odporność do 1000-2000 KOhm / cm 2, a wilgotna skóra mniej - tylko 200-500 KOhm / cm 2.

Mówiąc o wpływie elektryczności na osobę, konieczne jest wyjaśnienie, że nie każde rozładowanie to posiada. Ponieważ w ludzkim ciele nie tylko zbudowane są cząsteczki organiczne, które są gorsze od pola elektromagnetycznego nieorganicznego przewodnictwa, nie każdy prąd może prowadzić do porażenia prądem. Wartości graniczne to natężenie prądu powyżej 100 miliamperów i napięcie powyżej 30-35 woltów. Elektryczność o takich charakterystykach może powodować niewielkie uszkodzenia ciała. Ponownie wszystko zależy od kierunku.

Prąd elektryczny o napięciu większym niż 50 V i siła przekraczająca połowę ampera mogą co najmniej spowodować oparzenie, a także przejście przez obszar serca, zakłócenia normalnego rytmu, a nawet śmierci.

Nie bez znaczenia jest czas kontaktu osoby z energią elektryczną. Zatem 1 amp w kontakcie przez jedną dziesiątą sekundy może powodować oparzenia skóry. 100 miliamperów, gdy działa na osobę przez 10 minut, często prowadzi do śmierci.

Rodzaje obrażeń elektrycznych

Jeśli chodzi o znaczenie miejsca oddziaływania elektryczności i ciała, konieczne jest omówienie rodzajów obrażeń elektrycznych.

  • Do czasu uderzenia prądu elektrycznego i jego pola są rozróżniane natychmiastowo i długotrwale. Pierwszym jest porażenie prądem wynikające z krótkotrwałej (nie większej niż 10 minut) ekspozycji prądowej. Długotrwałe wystąpienie jest skutkiem prądu z dziesięciu lub więcej minut. Krótkotrwałe urazy elektryczne obejmują większość porażenia prądem. Długotrwały kontakt z elektrycznością bez śmierci obserwuje się przy długotrwałym pobycie w pobliżu generatorów elektrycznych i linii elektrycznych wysokiego napięcia.
  • Według lokalizacji wszystkie urazy elektryczne dzielą się na dwie kategorie.
    1. Lokalne obrażenia elektryczne powstają w wyniku ekspozycji na prąd na ograniczonym obszarze tkanki. Najczęściej obejmują oparzenia elektryczne.
    2. Ogólne elektrotravmy występują w wyniku porażki więcej niż dwóch części ciała. Z reguły ta kategoria obejmuje większość zgonów z powodu wysokiego prądu i napięcia. Na przykład pokonanie błyskawicy. Ponadto ogólny wstrząs elektryczny obejmuje wszystkie przypadki naruszenia funkcji narządów wewnętrznych spowodowane działaniem tylko pola elektromagnetycznego. Najbardziej niebezpieczne jest zatrzymanie akcji serca.

Objawy elektryczne

Wizualnymi oznakami porażenia prądem są „znaki prądu” znajdujące się w punktach wejścia i wyjścia ładunku elektrycznego. W tych punktach występuje maksymalna zmiana w tkance pod wpływem prądu elektrycznego.

Obraz kliniczny wynika z ciężkości obrażeń elektrycznych. Przeważają zmiany w układzie sercowo-naczyniowym, układzie oddechowym i ośrodkowym układzie nerwowym.

Tętno jest zwykle zmniejszone (bradykardia), puls jest intensywny, dźwięki serca są głuche, arytmia jest możliwa. W ciężkich przypadkach migotanie serca rozwija się z ustaniem krążenia krwi.

Spastyczne uszkodzenie mięśni krtani i mięśni oddechowych prowadzi do naruszenia rytmu i głębokości oddechu oraz rozwoju uduszenia.

Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego w przypadku porażenia elektrycznego objawiają się następującymi objawami:

  • zawroty głowy
  • zaburzenia widzenia
  • złamanie
  • zmęczenie
  • czasami podniecenie
  • amnezja wsteczna (brak wcześniejszych wspomnień o porażeniu elektrycznym)

Możliwy mięsień zrywa z ich konwulsyjnym skurczem. Ponadto możliwe jest ucisk i złamanie kości.

Stopień porażenia prądem

Stopień porażenia elektrycznego zależy od trzech kryteriów:

  1. Moc, napięcie i częstotliwość (dla prądu zmiennego, który jest używany głównie w życiu codziennym) energii elektrycznej.
  2. Czas jego oddziaływania.
  3. Lokalizacja i ostrość zmiany.

Lokalne efekty energii elektrycznej mogą prowadzić do różnych efektów. Od dyskomfortu po głębokie oparzenia.

Ogólne eletrotravmy powodują szczęśliwe naruszenia natury ogólnej. W zależności od siły i czasu trwania prądu występują cztery stopnie porażenia prądem.

  1. Łatwy lub I stopień. Ze względu na wpływ pola elektromagnetycznego. Osoba doświadcza nieprzyjemnych doznań, mimowolnego skurczu mięśni i drgawek drgawkowych. Uratowana świadomość. Po chwili może pojawić się ból głowy i osłabienie.
  2. Stopień zaawansowania średniego (II). Świadomość i drgawki. Osoba może stać się zdrętwiała lub działać bardzo pobudzona. Szok układu nerwowego jest czasami zauważany. Upadki w pamięci nie są wykluczone.
  3. Stopień ciężki (III). Utrata przytomności, drgawki i zaburzenia funkcji życiowych. Oznacza to rozwój arytmii i zaburzeń rytmu oddechowego - duszności. Po dojściu do realizacji osoba może nie pamiętać faktu kontuzji lub dalszych wydarzeń.
  4. Natychmiastowa śmierć

Pierwsza pomoc w przypadku obrażeń elektrycznych

Pierwszym niezbędnym wysiłkiem pomocowym jest wyeliminowanie wpływu prądu na ciało. Aby to zrobić, przewody muszą być pozbawione napięcia, osoba jest przeciągnięta z dala od bieżącego źródła. Ważne jest, aby oszczędzający przestrzegał zasad bezpieczeństwa elektrycznego. Konieczne jest podejście do ofiary bez odrywania całkowicie podeszew od ziemi i dotykania go, zwłaszcza w celu odsunięcia, tylko za pomocą materiałów. Jednym z najlepszych i najtańszych jest suche drewno. Faktem jest, że woda przewodzi prąd dość dobrze.

W obecności świadomości konieczne jest podawanie aspiryny i środków uspokajających (najlepiej 50-100 kropli Corvalolu).

W przypadku braku świadomości, serce i aktywność oddechowa danej osoby muszą być ułożone po jego stronie. Umieść wałek pod głową i rozpnij ubranie. Pożądane jest, aby w przypadku każdej odsłoniętej części ciała dotykała ziemi - spowoduje to efekt uziemienia, a wyładowanie elektryczne trafi na ziemię. Oczywiście nie należy tego robić w przypadku przerwania linii energetycznej, gdy energia elektryczna jest rozprowadzana wzdłuż ziemi.

W przypadku braku objawów czynności serca konieczne jest przeprowadzenie resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

Wszystkie przypadki ogólnego porażenia prądem powinny być hospitalizowane. Przede wszystkim wiąże się z ryzykiem pojawienia się opóźnionych arytmii. Mogą być nawet w I stopniu pod koniec pierwszego dnia. Jednak obowiązkowe monitorowanie szpitalne przeprowadza się u ofiar II i III stopnia. Pierwszy można zaobserwować w domu. Należy również skontaktować się ze szpitalem w przypadku oparzeń drugiego i wyższych stopni oraz uszkodzenia oczu.

W przypadku urazów lokalnych konieczne jest podanie środków przeciwbólowych i nałożenie bandaża na ranę. Najlepiej ze sterylnego materiału.

Przyczyną nagłej śmierci w wyniku porażenia prądem jest migotanie komór i zatrzymanie oddechu. Śmierć może nastąpić nie natychmiast, ale po kilku godzinach po porażeniu prądem.

W niektórych przypadkach wstrząs elektryczny wywołuje tak zwaną „wyimaginowaną śmierć” - stan, w którym ofiara nie ma świadomości, skurcze serca są rzadkie i są określane z trudem, oddychanie jest rzadkie i powierzchowne - to znaczy występuje skrajne obniżenie głównych funkcji życiowych organizmu.

Pomimo zewnętrznego podobieństwa „wyimaginowana śmierć” nie jest śmiercią kliniczną, a obserwowane objawy mogą być odwrócone nawet po dość długim czasie. Dlatego, w przypadku porażenia prądem elektrycznym, zwykle udziela się pomocy (w tym środków resuscytacyjnych) aż do pojawienia się deformacji i zgonu.

http://neotlozhnaya-pomosch.info/elektrotravma.php

Porażenie prądem. Patogeneza, leczenie kliniczne, ogólne i lokalne.

Uraz elektryczny lub porażenie prądem oznacza jednorazowe nagłe uderzenie w ciało prądu elektrycznego, powodujące zaburzenia anatomiczne i czynnościowe w tkankach i narządach, którym towarzyszy miejscowa i ogólna reakcja organizmu.

W odniesieniu do obrażeń ogólnych porażenie prądem elektrycznym zajmuje nieznaczne miejsce. Śmiertelność spowodowana porażeniem prądem elektrycznym wynosi 9-10% wszystkich obrażeń i 10-15 razy więcej niż śmierć w wyniku innych obrażeń.

Czynniki termicznych zmian elektrycznych określających stopień i nasilenie zmian tkankowych prądem należy odnieść do: siły prądu, napięcia i czasu trwania jego wpływu na organizm.

Rodzaj prądu elektrycznego (przemienny, trójfazowy lub stały) nie odgrywa znaczącej roli.

Biorąc pod uwagę napięcie, rozróżnia się następujące wartości szkodliwe:

napięcie błyskawicy w milionach woltów;

linie wysokiego napięcia w dziesiątkach i setkach tysięcy woltów,

napięcie przemysłowe 375-380 V;

gospodarstwo domowe 110-220 V.

Gdy wstrząs elektryczny początkowo uszkodził skórę z wysokim wskaźnikiem oporu, a tym samym rozwija ciepło Joule, powodując głębokie destrukcyjne zmiany i wysuszenie skóry. Im większa sprężystość skóry, tym mniejsze jej uszkodzenia, mniej wyraźne ogólne zmiany, ale bardziej wyraźne procesy lokalne.

Duże znaczenie w przypadku uszkodzenia prądem ma przewodność elektryczna skóry i jest ona określona przez jej bezpieczeństwo, grubość, wilgotność, liczbę potów i gruczołów łojowych oraz dopływ krwi.

Sucha skóra ma dobrą odporność i nie jest uszkodzona przez prąd 60 V, a przy 220 V, uszkodzenie skóry jest możliwe, ale nie we wszystkich przypadkach. U dzieci, u osób o cienkiej skórze, zmniejsza się miejscowa odporność na prąd elektryczny. W miejscach z brakiem naskórka i na błonach śluzowych oporności jest niewielka. Twarz, dłonie, obszar krocza, obszar lędźwiowy, obszar stawu skokowego są bardzo wrażliwe.

Przy napięciu powyżej 500 V opór skóry nie ma znaczenia, ponieważ w miejscu kontaktu zawsze występuje integralność lub tak zwana „awaria”. Od grubości warstwy naskórka i wilgotności skóry, odporność skóry na prąd jest bardzo zróżnicowana, im grubsza i bardziej szorstka jest skóra, tym większa jest jej odporność na prąd elektryczny i najbardziej wyraźny opór w miejscach napinania skóry (choroba skóry).

W zależności od stopnia odporności tkanek ciała na prąd elektryczny, muszą być one rozmieszczone w porządku malejącym:

1 - skóra, szczególnie w miejscach z pogrubioną warstwą naskórka;

2 - ścięgna, mniejsze naczynia i wilgotność tkanek;

3 - kości, nerwy, mięśnie;

Prąd elektryczny rozprzestrzenia się w ludzkim ciele wzdłuż łańcucha równoległych przewodników z ich nierównym oporem (prawo Kirchhoffa) i gałęziami we wszystkich podziałach. Główna energia prądu pochodzi z miejsca wejścia do miejsca wyjścia i jako przewodnik prądu elektrycznego w ciele ludzkim występują masy mięśniowe z ich siecią kapilarną i włóknami nerwowymi. Wszystko to w następnej kolejności i powoduje wiele zmian klinicznych w narządach i tkankach podczas urazu elektrycznego.

Prąd elektryczny ma specyficzny i niespecyficzny wpływ na ciało.

Specyficzne uszkodzenie wyraża się w efektach elektrochemicznych, termicznych, mechanicznych i biologicznych i pozostawia rany na skórze „oznaki prądu” w miejscu jego wejścia i wyjścia w wyniku przekształcenia elektryczności w ciepło („ciepło Joule-Lenz”). Znaki te są częściej zaokrąglone, o średnicy od kilku milimetrów do 3 cm średnicy, z centralnym wycięciem i pogrubieniem na krawędziach.

„Znaki prądu” mogą znajdować się na stykających się powierzchniach ciała, w miejscach najkrótszej ścieżki jego przejścia, a czasami w miejscach uziemienia, jeśli powierzchnia kontaktu jest mała. Rana przy wejściu ma „gęstą” powierzchnię, tkanki są gwałtownie napięte z powodu koagulacji i martwicy. Jednocześnie rana na wyjściu jest zwykle bardziej rozległa, ponieważ prąd musi wyłamać się z ciała, pozostawiając duży otwór. Ofiary mogą mieć kilka kanałów elektrycznych wewnątrz ciała, co prowadzi do wielokrotnych wyjść.

Nasilenie uszkodzeń elektrycznych komplikuje zjawisko „nie uwalniania” ze względu na kurczliwość tężcową mięśni w punkcie kontaktu ze zmieniającym się prądem. W kontakcie z przewodem wysokiego napięcia mięśnie zginacza przedramienia poddawane są zwiększonemu przykurczowi, co uniemożliwia oderwanie się od źródła, stąd nazwa „nie zwalnia”.

Głębokie uszkodzenia elektryczne charakteryzują się masywnym rozpadem mięśni i wyraźnym obrzękiem pod zdrową skórą. Przy długotrwałym działaniu prądu elektrycznego, który początkowo nie prowadzi do zaburzeń oddychania i aktywności serca, możliwe jest pęknięcie naczyń krwionośnych, ogniskowa martwica narządów wewnętrznych i perforacja narządów wewnętrznych.

Zmiany w narządach i tkankach występują nierównomiernie z powodu ich nierównej wrażliwości biologicznej na prąd elektryczny.

Oparzenia spowodowane wyładowaniami atmosferycznymi lub źródłem wysokiego napięcia mogą powodować rozległe uszkodzenia tkanek nawet przy niewielkim pojawieniu się lokalnych objawów klinicznych.

Jeśli wyładowanie pioruna przechodzi przez „mózg i serce”, wtedy ustaje oddychanie i serce zawsze występuje i nieuchronnie kończy się śmiercią. W tym przypadku często tkanka mózgowa jest niszczona, możliwa w tych epizodach i uszkodzeniu kości i mięśni. W innych przypadkach prawdopodobny jest korzystny wynik, któremu towarzyszy inny obraz kliniczny, aż do zespołu kontuzji.

Energia elektryczna, pokonując opór tkanek, zamieniając się w energię cieplną, z wystarczającą siłą prądu, może tworzyć iskrę, a nawet „łuk elektryczny”, powodując rozległe oparzenia, a nawet zwęglenia kończyn. Wypalone sieci elektryczne mogą być otarciami, powierzchownymi ranami, cięciami kłutymi lub ranami o zwęglonych krawędziach lub przypominają broń palną. Takie zmiany są wykrywane, gdy stosunkowo niskie napięcie jest uszkodzone przez prądy, a ich długotrwały wpływ na tkanki. Skóra może być całkowicie zwęglona wraz z ekspozycją mięśni.

Oparzenia elektryczne dzielone są przez głębokość uszkodzenia na stopniu IV:

Oparzenia elektryczne - I stopień to tak zwane oznaki prądu lub obszary sieci elektrycznych koagulacji naskórka.

Oparzenia elektryczne - II stopień charakteryzujący się oderwaniem naskórka od tworzenia pęcherzyków.

Gdy oparzenia elektryczne - III stopień występuje koagulacja całej grubości skóry właściwej.

Przy oparzeniach elektrycznych - stopień IV, dotyczy to nie tylko skóry właściwej, ale także ścięgien, mięśni, naczyń, nerwów, kości.

Wygląd oparzenia elektrycznego zależy od jego lokalizacji i głębokości.

Przy oparzeniach elektrycznych stopnia III - IV powierzchnia oparzenia może wyglądać jak przy oparzeniach elektrycznych - II stopień, jeśli postępuje zgodnie z rodzajem mokrej martwicy i dopiero po usunięciu naskórka, wykrywa się uszkodzenie głębszych warstw skóry i leżącego poniżej włókna.

W ogólnej reakcji organizmu na uraz elektryczny rozróżnia się cztery stopnie:

I stopień - konwulsyjne skurcze mięśni bez utraty przytomności;

Stopień II - konwulsyjny skurcz mięśni, któremu towarzyszy utrata przytomności;

Stopień III - drgawkowe skurcze mięśni z utratą przytomności i upośledzoną czynnością sercowo-naczyniową i oddychaniem;

IV stopień - pacjent jest w stanie śmierci klinicznej.

Obraz kliniczny porażenia prądem składa się z objawów ogólnych i miejscowych.

Charakterystyczną cechą urazu elektrycznego jest rozbieżność między dobrym subiektywnym stanem ofiary a zmianami zachodzącymi w narządach wewnętrznych.

Subiektywne odczucia ofiary podczas przechodzenia przez niego prądu elektrycznego są zróżnicowane: lekkie wstrząsy, palący ból, gwałtowne skurcze mięśni, drżenia itp. Objawy: bladość skóry, sinica, zwiększona ślina, mogą wymiotować; bóle w okolicy serca i mięśni o różnych mocach są zmienne. Po wyeliminowaniu skutków prądu ofiara czuje się zmęczona, posiniaczona, ciężka w całym ciele, depresja lub pobudzenie. Utrata przytomności występuje u 80% ofiar. Nieprzytomni pacjenci są ostro podekscytowani, niespokojni. Mają szybki puls, prawdopodobnie mimowolne oddawanie moczu.

Po pewnym czasie wielkość serca wzrasta, wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe, zaburza się rytm serca, pojawia się dławica piersiowa, zmieniają się odruchy skórne i ścięgna. Często przypadkom świadomości towarzyszy pobudzenie ruchowe, w innych wypadkach wręcz przeciwnie, występuje całkowita depresja. Taka reakcja w przypadku porażenia prądem powinna być brana pod uwagę i traktowana jako wstrząs traumatyczny.

Pacjenci po urazie elektrycznym muszą być monitorowani, ponieważ nie są w stanie przewidzieć możliwych powikłań i często mają spadek aktywności sercowej i oddechowej lub wzrost ciśnienia śródczaszkowego, aw rezultacie ponownie migotanie serca i śmierć.

Uszkodzenia elektryczne powodują naruszenia struktur anatomicznych i fizjologicznych w narządach. Łączą się w określone choroby kliniczne. I mogą przejawiać się ostro lub mieć stopniowy wpływ w miesiącach i latach po wypadku.

Nagła pomoc medyczna w przypadku porażenia prądem powinna być zapewniona natychmiast na miejscu wypadku!

Każda utracona minuta jest kosztowna i kosztuje życie ofiary.

Należy pamiętać, że przed rozpoczęciem jakichkolwiek działań ratujących ofiarę i pomagających mu, należy upewnić się, że osoba dotknięta prądem jest wolna od kontaktu z bieżącym źródłem. Ofiara może być w tym momencie pobudzona prądem od 0,01 do 0,1 A, a ze względu na skurcz tężcowy mięśni nie jest w stanie uwolnić się od obiektu przenoszącego prąd.

Ofiary nie należy dotykać, dopóki nie usunie się źródła prądu z pacjenta za pomocą obiektu nieprzewodzącego.

Ponieważ osoba zapewniająca opiekę może stać się częścią obwodu elektrycznego, a tym samym doznać podobnego urazu. Ratownik lub pracownik służby zdrowia musi ściśle przestrzegać przepisów bezpieczeństwa, nosić gumowe rękawice lub stosować poręczną izolacyjną ochronę dłoni itp.

Pierwsza pomoc polega na szybkiej eliminacji lub przerwaniu przez jakikolwiek wpływ prądu elektrycznego na ciało ofiary.

Musisz dokładnie zbadać ofiarę, sprawdzić oddychanie i aktywność serca, ocenić oznaki życia. Zapewnij świeże powietrze: rozpnij kołnierzyk koszuli i pasek spodni lub spódnicy, a także inne ściągające ubrania, kładąc ofiarę na równym miejscu. Dzięki zachowanej świadomości, aby zapewnić spokój, możesz podać środki przeciwbólowe i uspokajające, ogrzać się i natychmiast wezwać pomoc medyczną w nagłych wypadkach. W przypadku wyraźnych zaburzeń oddychania i aktywności serca, natychmiast przystąpić do sztucznej wentylacji płuc i pośredniego masażu serca i kontynuować je aż do pełnego przywrócenia niezależnego bicia serca i oddychania. Środki resuscytacyjne do wykonania przed przybyciem lekarza.

Brak oznak życia nie jest jeszcze absolutnym dowodem śmierci. Środki resuscytacyjne mogą być skuteczne nawet 10 minut po zatrzymaniu krążenia.

Niezbędne są energiczne środki, aby uratować sztuczne oddychanie, zamknięty masaż serca, wprowadzenie środków stymulujących aktywność serca i oddychanie (dożylne 1-2 ml 10% roztworu kofeiny; strofantyna 0,00025 w 1 ml; 0,5 ml roztworu adrenaliny w rozcieńczeniu 1 1000; 0,5 ml 1% roztworu lobeliny), defibrylacja.

W przypadku braku tętna na naczyniach obwodowych wskazane jest podawanie dosercowe leków. Środki te są przeprowadzane przed pojawieniem się plam zwłok lub zgonów pośmiertnych, co wskazuje na faktyczny początek śmierci biologicznej.

Po przywróceniu oddychania i krążenia krwi ofiara, w towarzystwie lekarza, który jest właścicielem technik resuscytacji, zostaje przewieziona do szpitala. Czasami (przy utrzymaniu migotania komór) resuscytacja krążeniowo-oddechowa jest wykonywana podczas transportu w karetce.

Należy pamiętać, że wszyscy ci, którzy doznali urazu elektrycznego, powinni być hospitalizowani w szpitalu, nawet jeśli w czasie kontroli na miejscu wypadku ich ogólny stan można ocenić jako zadowalający. Śmierć występuje nie tylko z prędkością błyskawicy z powodu kontuzji na miejscu lub po pewnym czasie po kontuzji, ale może również wystąpić u ofiary po przebudzeniu lub kontuzji w ciągu kilku dni. W niektórych przypadkach przyczyną śmierci jest naruszenie przepuszczalności naczyń włosowatych w ośrodkowym układzie nerwowym, w innych - z powodu ostrego uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego z powodu niewydolności serca lub zamartwicy.

Konieczne jest tylko przewożenie rannych w pozycji leżącej.

Surowo zabrania się ich ewakuacji pieszo, nawet przy najlepszym zdrowiu (niebezpieczeństwo skurczu wieńcowego!).

Ofiara musi być pilnie hospitalizowana, najlepiej na oddziale intensywnej terapii. Ponieważ w wyniku zranienia prądem elektrycznym pacjent nadal stoi przed dużym zagrożeniem dysfunkcją centrów życiowych rdzenia przedłużonego przez następne 2-3 godziny.

Taktyka dalszego leczenia zależy od charakteru szkód otrzymanych z prądu elektrycznego, jego objawów klinicznych i rozwiniętych komplikacji.

Wszystkim pacjentom z porażeniem elektrycznym należy wykonać elektrokardiogram ratunkowy, aby zidentyfikować lub wyjaśnić możliwe uszkodzenia mięśnia sercowego lub zaburzenia przewodzenia i pozostawić ofiarę w łóżku w celu obserwacji dynamicznej. Warunkiem wstępnym jest obserwacja obserwacji, kontrola równowagi wodno-elektrolitowej, składu gazu we krwi, wskaźników homeostazy itp.

Biorąc pod uwagę wysokie ryzyko możliwego rozwoju współistniejącej ostrej martwicy mięśni szkieletowych i niewydolności nerek, wskazana jest terapia infuzyjna z zastosowaniem osmotycznych leków moczopędnych i saluretycznych, a także wodorowęglanu sodu.

W ciężkich przypadkach (stan końcowy) wykonują intubację tchawicy i wentylację mechaniczną, wykonują zamknięty masaż serca, wewnątrzsercowe zastrzyki leków. Cała resuscytacja powinna być przeprowadzona agresywnie w ciągu kilku godzin.

W przypadku migotania mięśnia sercowego stosuje się defibrylator elektryczny. W przypadku braku urządzenia należy spróbować przerwać migotanie przez wprowadzenie leków dotętniczo lub bezpośrednio do jamy serca (10 ml 1% roztworu nowokainy lub 5-7,5% roztwór chlorku potasu w ilości 60 ml).

Obowiązkowa inhalacja tlenu.

Z objawami ciśnienia śródczaszkowego, rozpoczynającym się obrzękiem mózgu, konieczne jest przeprowadzenie osmoterapii, a przy braku efektu leczenia wskazana jest nakłucie lędźwiowe.

W przypadku wszystkich zaburzeń czynnościowych ośrodkowego układu nerwowego konieczne jest przywrócenie snu za pomocą leków i wykluczenie dodatkowych bodźców psychogennych.

Leczenie lokalnych objawów urazu elektrycznego.

Podczas udzielania pierwszej pomocy w obecności spalonej powierzchni w obszarach uszkodzenia tkanki termicznej prądem, leczenie rozpoczyna się od nałożenia aseptycznych opatrunków.

U wszystkich pacjentów wykonuje się awaryjną profilaktykę przeciw tężcowi.

W ciężkich zmianach w kończynie z objawami skurczu naczyniowego i mięśniowego wskazana jest osłona lub przywspółczulna blokada nowokainowa.

Środki antyseptyczne są stosowane miejscowo. Wycięcie suchych nekrotycznych miejsc tkanek jest pożądane do przeprowadzenia nie wcześniej niż 20-25 dni po uszkodzeniu. Przy głębokich zmianach tkanek prądem elektrycznym może występować obfite krwawienie. Metody ostatecznej hemostazy są wykonywane z uwzględnieniem charakteru i lokalizacji źródła krwawienia.

Podczas leczenia ran konieczne jest podjęcie wszelkich środków w celu osiągnięcia mumifikacji martwych tkanek. Odrzucenie tkanki martwiczej podczas urazu elektrycznego może być długie. W przypadku małych oparzeń pokazano kąpiele nadmanganianowe potasu, napromieniowanie laserowe, opatrunki balsamowe z olejem itp. Po oczyszczeniu powierzchni ran oparzeniowych (zgodnie z wskazaniami), rany można zamknąć za pomocą plastików nie zawierających skóry w różnych modyfikacjach.

Wielostopniowe leczenie jest wskazane w przypadku głębokich oparzeń, szczególnie w przypadku porażenia prądem kończyny górnej (ręki).

W przypadku masywnej martwicy kończyny lub jej części (palców, dłoni, stopy) w przypadku uszkodzenia wielkich naczyń pokazano amputację.

Rokowanie zależy od rozwiniętych zmian patologicznych w narządach i układach, biorąc pod uwagę nasilenie skutków prądu elektrycznego i czas potrzebny do podjęcia odpowiednich środków terapeutycznych w celu ożywienia. Znacznie pogarsza wynik urazu elektrycznego - obecność ofiary przewlekłych chorób układu nerwowego, sercowo-naczyniowego, hormonalnego. Dzieci, starzy ludzie są najbardziej wrażliwi na prąd elektryczny.

Miejscowe zmiany nie zawsze decydują o prognozie urazu elektrycznego, ponieważ przy odpowiednio przyjętych metodach leczenia można nawet wyleczyć rozległe oparzenia.

Po urazie, przy korzystnym przebiegu i powrocie do zdrowia, ofiary mogą doświadczyć zaburzeń endokrynologicznych i naczyniowych, a u mężczyzn impotencji.

Ze względu na długotrwałe skutki porażenia prądem i wyładowań atmosferycznych, reakcje układu centralnego i obwodowego, aktywność serca, a nawet uporczywe zaburzenia psychiczne są najsilniejsze.

Działania rehabilitacyjne prowadzone są z uwzględnieniem efektów i komplikacji w każdym przypadku.

http://studfiles.net/preview/3569512/page:38/

Czytaj Więcej Na Temat Przydatnych Ziół