Jaskra jest chorobą, w której ciśnienie wewnątrzgałkowe wzrasta powyżej 25 mmHg. Art. Do leczenia patologii można stosować leki w postaci kropli i tabletek. U pacjentów nieleczonych mogą wystąpić powikłania - uszkodzenie nerwu wzrokowego, zwężenie pól widzenia, ślepota.

Dlaczego choroba występuje

Choroba charakteryzuje się predyspozycją dziedziczną. W procesie embriogenezy następuje rozwój struktur oka (kanał Schlemma i żyły twardówki), odpowiedzialnych za wypływ płynu wewnątrzgałkowego. Pierwsze oznaki patologii występują po 40 latach. Płyn wewnątrzgałkowy gromadzi się w przedniej komorze oka, powodując wzrost ciśnienia.

Czynnikami predysponującymi mogą być:

• miażdżyca;
• nadciśnienie;
• cukrzyca;
• inne patologie gałki ocznej;
• osteochondroza kręgosłupa szyjnego.

Główne objawy choroby

Głównym objawem jaskry jest ból. Bolesne odczucia naciskają, nie zależą od pory dnia, aktywności fizycznej. Ból odczuwany jest „za okiem”, może promieniować do świątyni. Jaskra może występować w dwóch wariantach - przewlekłym i z zaostrzeniami. W formie przewlekłej bolesne doznania są trwałe. Jeśli choroba występuje w postaci ostrych ataków, ból pojawia się nagle, zakłóca sen pacjenta i aktywność życiową.

W przypadku długotrwałej jaskry następuje uszkodzenie nerwu wzrokowego. Przejawia się to zwężeniem pól widzenia i zmniejszeniem ostrości widzenia centralnego. Uszkodzenie nerwu wzrokowego jest nieodwracalne. Biorąc leki, jeśli widzenie już się zmniejszyło lub pola się zwęziły, pacjent może jedynie zapobiec dalszemu rozwojowi choroby.

W którym przypadku z jaskrą trzeba przyjmować pigułki?

Tabletki na leki na jaskrę mają drugorzędne znaczenie. Niektóre z nich, na przykład Diakarb i Furosemid, są stosowane podczas ostrego ataku, pozwalają szybko zmniejszyć ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Podstawą leczenia jaskry jest kropla. Tabletki są przepisywane jako terapia patogenetyczna. Poprawiają odpływ płynu wewnątrzgałkowego lub pośrednio zmniejszają jego powstawanie. Ponadto tabletki mogą zmniejszyć nasilenie czynników predysponujących do rozwoju jaskry.

Rozważmy główne leki na jaskrę

Fezam

Fezam zawiera dwa aktywne składniki - piracetam i cynaryzynę. Lek ma wyraźne działanie rozszerzające naczynia, poprawia odzyskiwanie tkanki nerwowej. Przy długotrwałej wymianie pokarmu przyczynia się do rozszerzania żył twardówki oka, poprawia wypływ płynu wewnątrzgałkowego z przedniej komory oka. Chroni komórki nerwu wzrokowego przed brakiem tlenu przy podwyższonym ciśnieniu wewnątrzgałkowym. Badania wykazały pozytywny wpływ leku na funkcję widzenia u pacjentów z jaskrą.

Picamilon

Picamilon poprawia mikrokrążenie w naczyniach mózgu i gałce ocznej. Wpływa na komórki nerwowe, przyspieszając ich regenerację. Lek nie zmniejsza ciśnienia i nie wpływa na tworzenie płynu wewnątrzgałkowego. Picamilon przyczynia się do stabilizacji funkcji wzrokowych u pacjentów z jaskrą normalnego ciśnienia. W tym typie choroby nie występuje wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, ale podczas badania głowy nerwu wzrokowego wykrywa się zmiany charakterystyczne dla jaskry (jaskrowe wykopanie dysku).

Miłorząb dwuklapowy

Lek jest biologicznie aktywnym suplementem diety (BAA) i nie jest lekiem. Tabletki uzyskuje się z liści dwubarwnej rośliny Ginkgo. Miłorząb japoński ma wyraźne działanie neuroprotekcyjne. Chroni nerw wzrokowy przed uszkodzeniem bez obniżania ciśnienia wewnątrzgałkowego. Narzędzie to stosuje się w połączeniu jaskry z innymi chorobami oka (angiopatia siatkówki, retinopatia cukrzycowa).

Mildronat

Mildronate lub Meldony, ma działanie rozszerzające naczynia, przeciwdziałające niedotlenieniu i metaboliczne. Lek aktywuje produkcję własnych metabolicznie aktywnych substancji w komórkach całego organizmu. W przypadku uszkodzenia nerwu wzrokowego pod wpływem zwiększonego ciśnienia śródgałkowego, Mildronate zmniejsza obszar jego uszkodzeń, zwiększa szybkość odzyskiwania funkcji wzrokowych.

Diakarb

Diakarb lub acetazolamid odnosi się do leków moczopędnych. Lek hamuje enzymy ciała rzęskowego odpowiedzialnego za wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego. Z tego powodu jego tworzenie się zmniejsza. Lek nie wpływa na wypływ płynu wewnątrzgałkowego. Diakarb nie jest wskazany do długotrwałego stosowania ze względu na wyraźne reakcje ogólnoustrojowe. Jest stosowany w krótkoterminowym przedoperacyjnym leczeniu pacjentów z jaskrą i podczas ostrego ataku choroby.

Fenotropil

Fenotropil odnosi się do leków nootropowych (poprawiających pracę włókien nerwowych). Przy długotrwałym stosowaniu chroni komórki i włókna nerwu wzrokowego przed uszkodzeniem. Pacjenci zaznaczają ekspansję pól widzenia, wzrost jasności i ostrości widzenia. Ze względu na słabe działanie moczopędne zmniejsza się wydzielanie cieczy wodnistej. Ze względu na wyraźny wpływ na psychikę i układ nerwowy jako całość, lek jest rzadko stosowany w leczeniu jaskry (tylko w połączeniu z innymi chorobami).

Cavinton

Cavinton lub winpocetyna pomaga poprawić krążenie mózgowe. Lek jest stosowany w jaskrze wtórnej spowodowanej blokadą tętnic lub żył zatoru oka i skrzepów krwi. Cavinton zmniejsza szkodliwy wpływ ciśnienia wewnątrzgałkowego na nerw wzrokowy.

Actovegin

Actovegin jest produktem leczniczym pochodzącym z krwi cieląt. Lek metaboliczny, który poprawia przepływ krwi do nerwu wzrokowego. Osiąga to wzrost pól widzenia i zwiększenie przejrzystości przedmiotowych obiektów. Z powodu pewnego rozszerzenia żył następuje wzrost wypływu płynu wewnątrzgałkowego. Dobry efekt daje mianowanie aktovegin i Cavinton.

Furosemid

Furosemid odnosi się do leków o wyraźnym działaniu moczopędnym. Zmniejsza powstawanie cieczy wodnistej i zwiększa jej wydalanie. Ze względu na silne i długotrwałe działanie moczopędne stosuje się go wyłącznie jako lek ratunkowy do ostrego ataku jaskry z bólem. Podczas stosowania leku konieczne jest kontrolowanie poziomu potasu we krwi.

Amlodypina

Lek ma działanie rozszerzające naczynia. Wpływając na wymianę wapnia, powoduje zwiększone usuwanie płynu wewnątrzgałkowego. Przyjmowanie amlodypiny w tabletkach jaskry jest niepraktyczne, ponieważ istnieją bardziej specyficzne formy leku.

Większość tabletkowanych leków działa ochronnie na komórki i włókna nerwu wzrokowego.

http://glazalik.ru/preparaty/tabletki/ot-glaukomy/

25.4. Leki stosowane w leczeniu jaskry

Zgodnie z wpływem na hydrodynamikę oka, preparaty przeciwjaskrowe można podzielić na dwie grupy: leki, które poprawiają odpływ płynu wewnątrzgałkowego, oraz środki, które obniżają jego produkty (tabela 25.1).

Oznacza poprawę wypływu płynu z oka. Cholinomimetyki. Z M-cholinomimetyków do leczenia jaskry stosuje się pilokarpinę i karbachol.

Pilokarpina jest alkaloidem roślinnym pochodzącym z rośliny Pilocarpus pinnatifolius Fab-orandi. Lek stosuje się w postaci chlorowodorku pilokarpiny lub azotanu pilokarpiny. Pilokarpina jest produkowana w postaci 1%, 2%, 4% lub 6% roztworu wodnego (krople do oczu), umieszczona w 1,5 ml probówkach lub butelkach 5, 10 i 15 ml.

Czas trwania działania hipotensyjnego z pojedynczym wkropleniem roztworu pilokarpiny jest różny i wynosi 4-6 godzin W związku z tym wodne roztwory leku muszą być stosowane 4-6 razy dziennie. Najczęściej stosowane roztwory 1% i 2%. Dalszy wzrost stężenia nie prowadzi do znaczącego zwiększenia efektu hipotensyjnego, ale znacznie zwiększa ryzyko działań niepożądanych. Wybór stężenia roztworu zależy od indywidualnej reakcji pacjenta na lek.

Przemysł farmaceutyczny wytwarza krople do oczu pilokarpinowe o przedłużonym działaniu, w których jako rozpuszczalnik stosuje się 0,5% lub 1% roztwór metylocelulozy, 2% roztwór karboksymetylocelulozy lub 5-10% roztwór alkoholu poliwinylowego. Czas działania z pojedynczą instalacją tych leków zwiększa się do 8 do 12 godzin Żel i maść zawierające pilokarpinę mają najdłuższy efekt. Te postacie dawkowania pilokarpiny stosuje się raz dziennie.

Karbachol (karbachol) odnosi się do syntetycznych cholinomimetyków. Działanie hipotensyjne karbacholu (1,5% i 3% roztwór) rozpoczyna się 20–30 minut po wkropleniu, osiąga maksimum przez drugą godzinę i trwa 4–8 h. Z powodu nasilenia działania hipotensyjnego karbachol jest nieco lepszy od pilokarpiny. Karbachol zaleca się grzebać 2-4 razy dziennie.

Przy długotrwałym stosowaniu leku występują takie same skutki uboczne, jak w przypadku stosowania innych miotyków. Jednak wszystkie te zjawiska są bardziej wyraźne niż w przypadku pilokarpiny. W niektórych przypadkach osoby starsze lub obserwowały pojawienie się lub przyspieszenie dojrzewania zaćmy. Możliwy rozwój zmętnienia rogówki i przejściowej keratopatii pęcherzowej.

Spośród skutków ubocznych o charakterze ogólnoustrojowym należy zauważyć uczucie przypływu krwi do twarzy, pocenie się, ból w okolicy nadbrzusza, zwiększoną ruchliwość jelit, trudności z oddawaniem moczu.

Nieselektywne sympatykomimetyki. Ta podgrupa obejmuje epinefrynę i dipivefrinę, które są bezpośrednimi stymulatorami receptorów adrenergicznych a i p o różnych lokalizacjach.

Epinefryna (epinefryna) słabo penetruje rogówkę i aby osiągnąć wystarczający efekt terapeutyczny, konieczne jest stosowanie wysokich stężeń leku (roztwory 1-2%). Jednocześnie możliwy jest rozwój efektów ubocznych, zarówno lokalnych, jak i ogólnoustrojowych.

Działania niepożądane o charakterze ogólnoustrojowym - podwyższone ciśnienie krwi, tachyarytmia, bóle serca, zaburzenia naczyniowo-mózgowe; lokalne zjawiska - pieczenie po zakropleniu, przekrwienie spojówek, odkładanie się pigmentu w spojówce i rogówce, rozszerzenie źrenic, makulopatia, zmniejszenie krążenia krwi w głowie nerwu wzrokowego.

Obecnie leki okulistyczne zawierające adrenalinę zatwierdzone do stosowania w Rosji nie są dostępne.

Dipivefrin (Dipivefrine) jest prekursorem epinefryny, do której ulega biotransformacji podczas przechodzenia przez rogówkę. Dipivefrin (0,1% roztwór) jest wysoce lipofilowy i wnika w oko dziesięć razy jaśniej. Hipotensyjne działanie 0,1% roztworu dipiwfriny odpowiada działaniu 2% roztworu epinefryny.

Miejscowe działania niepożądane są mniej wyraźne niż w przypadku epinefryny, przednia pigmentacja oka i powiek, a także makulopatia są znacznie rzadsze, ale u pacjentów z afakią lub artefakią ryzyko wystąpienia makulopatii jest wyższe.

Ze względu na niskie stężenie dipiwfrinu krople do oczu, wskazania do jego stosowania rozwijają się u pacjentów w podeszłym wieku, a także u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i innymi chorobami układu sercowo-naczyniowego. Zazwyczaj roztwór dipivefriny jest wkraplany 1-2 razy dziennie.

Prostaglandyna F2a. W ostatnich latach bardzo interesujące są leki należące do grupy prostaglandyn F2a. Poprawiając drogi odpływu cieczy wodnistej dróg moczowych z powodu ekspozycji na receptory prostaglandyn różnych podklas, leki te znacznie zmniejszają ciśnienie wewnątrzgałkowe. Zgodnie z najnowszymi danymi wzrost odpływu naczyniówkowo-twardówkowego wynika z wyładowania macierzy zewnątrzkomórkowej mięśnia rzęskowego.

Podgrupa prostaglandyn F2a obejmuje dwa leki - 0,005% roztwór latanoprostu (w 2,5 ml fiolkach) i 0,12% roztwór unoprostonu. Preparaty tej podgrupy dają wyraźny efekt hipotensyjny, ponadto, zgodnie z literaturą, unoproston poprawia krążenie krwi w tkankach oka.

Latanoprost (Laianoprost) powoduje spadek ciśnienia wewnątrzgałkowego około 3-4 godziny po podaniu, maksymalny efekt obserwuje się po 8-12 godzinach Efekt hipotensyjny utrzymuje się przez co najmniej 24 godziny Średnio ton oftalmonowy zmniejsza się o 35% w stosunku do wartości wyjściowej.

3 miesiące po rozpoczęciu leczenia zwiększa się pigmentacja tęczówki oka od niebieskiego do brązowego. Być może wzrost rzęs w rzadkich przypadkach może powodować zapalenie tęczówki i racemozy plamki żółtej. Zalecany tryb wkraplania - 1 raz dziennie (w nocy).

Unoproston (Unoproston) daje mniej wyraźny efekt hipotensyjny, jednak według literatury poprawia krążenie krwi w tkankach oka.

Często (w 1-7% przypadków) występują działania niepożądane o charakterze lokalnym: przekrwienie spojówek, zapalenie rogówki, erozja rogówki. Rzadziej (w 0,1–1% przypadków) obserwuje się zmętnienie rogówki, chemozę, zapalenie skóry powiek, pieczenie, uczucie ciała obcego w oku i niewyraźne widzenie. Długotrwałe stosowanie unoprostonu może powodować zmiany barwnikowe w tkankach gałki ocznej lub jej otaczających strukturach, zmiany te mogą być przemijające.

Mogą wystąpić następujące ogólnoustrojowe działania niepożądane: ból głowy, podwyższone ciśnienie krwi, przekrwienie błony śluzowej nosa, suchość w ustach, zaburzenia czucia języka, wymioty, nudności i szybkie bicie serca.

Zalecany schemat - 2 razy dziennie.

Oznacza depresyjne produkty płynu wewnątrzgałkowego. Selektywne sympatykomimetyki. Leki z tej grupy obejmują klonidynę (klonidynę), która pomaga zmniejszyć wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego. Hipotensyjne działanie klonidyny pojawia się 30 minut po wkropleniu, jest najbardziej widoczne po 3 godzinach i trwa do 8 godzin.

Skutki uboczne lokalnej natury - uczucie pieczenia i uczucie ciała obcego w oku, suchość w ustach, przekrwienie błony śluzowej nosa, także ujawniają przekrwienie i obrzęk spojówki, przewlekłe zapalenie spojówek. Ogólne zdarzenia niepożądane - senność, spowolnienie reakcji psychicznych i motorycznych. Okresowo może występować bradykardia, zaparcia, zmniejszone wydzielanie żołądkowe. Stosowaniu kropli do oczu klonidyny może towarzyszyć obniżenie ciśnienia krwi.

Klonidynę zaleca się grzebać 2-4 razy dziennie. Leczenie rozpoczyna się od wyznaczenia 0,25% roztworu. W przypadku niedostatecznego obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego należy użyć 0,5% roztworu. W obecności efektów ubocznych związanych ze stosowaniem 0,25% roztworu, wyznaczyć 0,125% roztwór.

fi-blokery. W leczeniu jaskry lekami pierwszego wyboru w większości przypadków są β-adrenolityki.

Pr, p2-adrenoblokery Do nieselektywnych p-adrenoblokerów określa się je jako mielący maleinian.

Tymolol (Timololum) hamuje wydzielanie płynu wewnątrzgałkowego. Jednakże, według niektórych danych, przy długotrwałym stosowaniu tymololu obserwuje się poprawę odpływu cieczy wodnistej, co najwyraźniej jest związane z deblokadoy zatoką twardówki. Działanie hipotensyjne występuje 20 minut po wkropleniu, osiąga maksimum po 2 godzinach i utrzymuje się przez co najmniej 24 godziny Zmniejszenie ciśnienia śródgałkowego wynosi około 35% poziomu początkowego. Różnica w nasileniu działania hipotensyjnego 0,25% i 0,5% roztworów wynosi 10-15%.

Skutki uboczne o charakterze lokalnym to suche oczy, podrażnienie spojówek, obrzęk nabłonka rogówki, punktowe powierzchowne zapalenie rogówki, alergiczne zapalenie powiek i spojówek.

Leczenie rozpoczyna się od zastosowania roztworu 0,25% 1-2 razy dziennie. Gdy jest nieskuteczny, użyj 0,5% roztworu w tej samej dawce. Ocena działania hipotensyjnego powinna być przeprowadzona po 2 tygodniach regularnego stosowania. Co najmniej raz na sześć miesięcy konieczne jest monitorowanie stanu rogówki, łzawienia i funkcji wzrokowych.

Lek jest wytwarzany w postaci 0,25% lub 0,5% kropli do oczu w szklanych i plastikowych butelkach 5 i 10 ml.

Blokery adrenergiczne. Spośród selektywnych blokerów receptorów p-adrenergicznych w praktyce okulistycznej, betax-lol jest obecnie szeroko stosowany. Po pojedynczym wkropleniu bvaksololu (betaksololu) efekt hipotensyjny pojawia się zwykle po 30 minutach, a maksymalny spadek ciśnienia oftalmicznego, który wynosi około 25% poziomu początkowego, występuje po około 2 godzinach i trwa przez 12 godzin. powoduje pogorszenie przepływu krwi w nerwie wzrokowym i odwrotnie, utrzymuje lub nawet poprawia.

Skutki uboczne o charakterze lokalnym, które występują natychmiast po zakropleniu - krótkotrwały dyskomfort i łzawienie. Rzadkie zapalenie rogówki, zmniejszona wrażliwość rogówki, światłowstręt, świąd, suchość i zaczerwienienie oczu, anizocoria są rzadko wykrywane. Ogólnoustrojowe działania niepożądane są takie same jak w przypadku tymololu, ale wpływ na układ oddechowy nie jest znaczący.

Blokery adrenergiczne. W ostatnich latach interesujące są „hybrydowe” blokery adrenergiczne.

Przedstawicielem tej grupy jest oryginalny domowy bloker adrenergiczny, proxodolol (Proxodolol), który ma działanie blokujące na p, -, p2- i scadrenoreceptory. Mechanizm zmniejszania ciśnienia śródgałkowego polega na hamowaniu wytwarzania płynu wewnątrzgałkowego. Efekt hipotensyjny przejawia się 30 minut po pojedynczej instalacji, osiąga maksimum po 4-6 godzinach, efekt utrzymuje się do 8-12 godzin Efekt hipotensyjny jest dość wyraźny: maksymalny spadek ciśnienia wewnątrzgałkowego wynosi około 7 mm Hg. od poziomu początkowego.

Leczenie rozpoczyna się od zastosowania 1% roztworu 2-3 razy dziennie. Gdy jest nieskuteczny, użyj 2% roztworu w tej samej dawce. Hipotensyjne działanie proxodololu, podobnie jak innych blokerów, pojawia się stopniowo, dlatego jego ocenę należy przeprowadzić po 2 tygodniach regularnego stosowania.

Działania niepożądane - bradykardia, niedociśnienie tętnicze, skurcz oskrzeli u pacjentów wrażliwych na proksodolol.

Inhibitory karboanhydrazy. Ta podgrupa leków ma działanie hamujące na enzym anhydrazę węglanową, który jest zawarty w procesach ciała rzęskowego i odgrywa ważną rolę w produkcji płynu wewnątrzgałkowego.

Brynzolamid (brynzolamid) to nowy miejscowy inhibitor anhydrazy węglanowej, który hamuje wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego. Lek jest wytwarzany w postaci 1% zawiesiny oftalmicznej. Wskazania i pro: Wskazania do stosowania są takie same jak w przypadku dorzolamidu, jeden brynzolamid jest lepiej tolerowany przez pacjentów.

Dorzolamid (Donolamid) daje maksymalne działanie hipotensyjne 2 godziny po zainstalowaniu leku. Post-action utrzymuje się po 12 godzinach Maksymalny spadek Ophthalmotonus wynosi 18–26 od poziomu początkowego.

Przeciwwskazania do stosowania - nadwrażliwość na składniki leku.

U 10-15% pacjentów możliwy jest rozwój punktowej keratopatii i reakcji alergicznej. Zaburzenia widzenia, łzawienie i światłowstręt obserwuje się u 1–5% pacjentów. Ból, zaczerwienienie oczu, przemijająca krótkowzroczność i cykliczny cyklit są niezwykle rzadkie. Rzadko występują działania niepożądane w systemie, takie jak ból głowy, nudności, osłabienie, choroba nerek, wysypka skórna.

W monoterapii lek podaje się 3 razy dziennie, w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, 2 razy dziennie. Należy zauważyć, że wspólne stosowanie dorzolamidu z praktycznie wszystkimi preparatami przeciwjaskrowymi daje dodatkowy efekt.

W przeciwieństwie do dorzolamidu, acetazolamid (acetazolamid) zmniejsza ciśnienie śródgałkowe podczas stosowania ogólnego.

Oftalmotonus podczas przyjmowania acetazolamidu zaczyna się zmniejszać po 40–60 minutach, maksymalne działanie obserwuje się po 3-5 godzinach, ciśnienie wewnątrzgałkowe pozostaje poniżej początkowego poziomu przez 6–12 godzin.

Lek stosuje się w łagodzeniu ostrego ataku jaskry przedoperacyjnego preparatu bólowego Podczas leczenia jaskry lek przyjmuje się doustnie 0,125–0,25 g 1-3 razy dziennie. Po każdych 5 dniach przyjęcia zrób przerwę na 2 dni. W przypadku długotrwałego leczenia gazolamidem asowym konieczne jest przepisanie preparatów potasu (orotanu potasu, pananginy) i diety oszczędzającej potas. W przygotowaniu do operacji przepisanej na 0,5 g w przeddzień i rano w cenie jej wdrożenia.

Połączone leki. Aby zwiększyć skuteczność leczenia farmakologicznego i poprawić jakość życia pacjentów z jaskrą, opracowano szereg leków złożonych, które zawierają substancje o innym mechanizmie działania hipotensyjnego, a jednoczesne ich stosowanie ma efekt addytywny.

W tym celu w praktyce okulistycznej najczęściej stosowano kombinację r-adrenoblokerów z cholinomimetykami. Jedną z najczęściej używanych kombinacji jest połączenie 0,5% roztworu tymololu z 2% roztworem pilokarpiny - FOTIL (Fotil) lub jego 4% roztworu - FOTIL FORTE (Fotil forte). Po wkropleniu tych leków, skuteczne zmniejszenie ciśnienia śródgałkowego zaczyna się od drugiej godziny, maksymalny efekt odnotowuje się po 3-4 godzinach, czas trwania efektu hipotensyjnego wynosi około 24 godzin Maksymalny spadek ciśnienia w oku wynosi ponad 32% poziomu początkowego. Zalecany schemat 1-2 razy dziennie.

Połączony lek, proksofidyna, która obejmuje „hybrydowy” a-, p-adrenobloker proxodolol (1% roztwór) i stymulator cc klonidynę (0,25% roztwór), ma nasilone działanie hipotensyjne z powodu hamowania wytwarzania płynu wewnątrzgałkowego.

Dzięki zastosowaniu tej kombinacji obniżenie ciśnienia śródgałkowego rozpoczyna się po 30 minutach - 1 po pojedynczym wkropleniu, osiąga maksimum po 4-6 godzinach i trwa przez 24 godziny Maksymalny spadek ciśnienia w oku wynosi ponad 10 mm Hg. od poziomu początkowego. Zalecany schemat 2-3 razy dziennie.

http://glazamed.ru/baza-znaniy/oftalmologiya/glaznye-bolezni/25.4.-preparaty-primenyaemye-dlya-lecheniya-glaukomy/

Najskuteczniejsze krople do oczu do jaskry: co wybrać do leczenia i zapobiegania

Jaskra jest chorobą, w której po wzroście ciśnienia śródgałkowego następuje nie tylko pogorszenie widzenia, ale możliwa jest jej całkowita utrata. W takim przypadku objawy mogą nie pojawić się przez długi czas. Dlatego, wraz z wczesnym wykrywaniem, bardzo ważne jest odpowiednie leczenie choroby.

Krople do jaskry są skutecznym i wygodnym lekarstwem na dalszy postęp (w profilaktyce wtórnej).

Mechanizm rozwoju choroby

Wysokie ciśnienie w oku (IOP) nieuchronnie prowadzi do uszkodzenia nerwu wzrokowego. W jaskrze może wystąpić w dwóch przypadkach:

• Zwiększone tworzenie płynu wewnątrzgałkowego;
• Naruszenie odpływu.

Zasada leczenia będzie się różnić w zależności od mechanizmu zwiększania IOP. Czasami mechanizmy można łączyć - w tym przypadku konieczne jest działanie na obu. Dlatego tak ważne jest, aby wiedzieć, dlaczego choroba rozwinęła się w tym konkretnym przypadku - w przeciwnym razie leczenie będzie po prostu nieskuteczne.

WAŻNE: Tylko okulista po badaniu pacjenta powinien zdecydować, które krople wybrać do leczenia. Ale znać nazwy kropli z ciśnienia oka i być zorientowanym w mechanizmie ich działania powinien być każdy pacjent z jaskrą.

Zmniejszyć tworzenie się płynu

Lista kropli do oczu, które są używane do zwiększonego tworzenia płynu wewnątrzgałkowego, obejmuje adrenoblokery, inhibitory anhydrazy węglanowej i agonistów receptorów alfa-adrenergicznych.

Beta-blokery

Maleinian timololi. Ten nieselektywny beta-bloker jest lekiem z wyboru do zmniejszania ciśnienia wewnątrzgałkowego z powodu nadmiernego wytwarzania cieczy wodnistej. Blokuje receptory w ciele rzęskowym (w których zachodzi tworzenie płynu wewnątrzgałkowego), skutecznie zmniejszając IOP.

Lek stosuje się 2 razy dziennie, 1 kropla. Ale krople są przeciwwskazane w obturacyjnych chorobach płuc, niewydolności krążeniowo-oddechowej, astmie, zaburzeniach rytmu serca, bradykardii, niedociśnieniu tętniczym. Cena - mniej niż 40 rubli.

Betaksolol jest selektywnym beta-blokerem. Mechanizm działania, schemat dawkowania i przeciwwskazania do stosowania są podobne do timololu. Ponadto niektóre badania kliniczne wskazują na możliwe działanie neuroprotekcyjne leku.

ARTYKUŁY NA TEMAT:

Inhibitory anhydrazy węglanowej

Krople Azopt, Brinzopt. Aktywny składnik tych kropelek - brynzolamid - hamuje enzym hydrazynę węglanową w procesach ciała rzęskowego. Dlatego wydzielanie płynu wewnątrzgałkowego jest zmniejszone, podobnie jak IOP. Przeciwwskazania: alergia na lek, ciąża, laktacja, zaburzenia czynności nerek, dzieciństwo, przyjmowanie inhibitorów CAG. Koszt leków wynosi 520-830 rubli.

Diakarb (acetazolamid) odnosi się do ogólnoustrojowych inhibitorów CAG.

WAŻNE: Nie można go stosować w terapii ciągłej, dlatego stosuje się go wyłącznie w złożonej terapii w ostrym ataku jaskry z zamkniętym kątem przesączania. Przypisany do 1 tabletki rano.

Przeciwwskazane w przypadku niewydolności nerek i wątroby, hipokaliemii, kwasicy, cukrzycy, choroby Addisona, mocznicy, ciąży i laktacji.

Agoniści receptorów alfa-adrenergicznych

Klonidyna (klonidyna). Lek stymuluje receptory alfa2-adrenergiczne, zmniejszając w ten sposób uwalnianie cieczy wodnistej. Jak prawidłowo zakopać: 3 razy dziennie kropla po kropli, zacznij od niższego stężenia leku.

Przeciwwskazany u osób z zapaleniem oczu, z bradykardią, niedociśnieniem tętniczym, miażdżycą tętnic, tętniakami, zapaleniem wsierdzia, a także podczas ciąży i dzieci. Nie można łączyć z przyjmowaniem alkoholu i leków przeciwdepresyjnych. Cena - 30-50 rubli.

Alfagan P (brimonidyna). Działanie przeciwjaskrowe wyraża się zmniejszeniem wytwarzania cieczy wodnistej i wzrostem jej wypływu wzdłuż ścieżki naczyniówkowo-twardówkowej. Dawkowanie - 1 kropla 3 razy dziennie. Przeciwwskazania: nadwrażliwość na lek, przyjmowanie inhibitorów monoaminooksydazy, wiek do 2 lat, waga do 20 kg, ciąża i laktacja. Koszt to około 700 rubli.

Poprawa przepływu płynu

Ta grupa obejmuje prostaglandyny i M-cholinomimetyki.

Prostaglandyny

Są środkiem pierwszego wyboru z naruszeniem cieczy wodnistej.

Latanoprost (Xalatan, Xalatamax, Trilaktan, Prolatan, Glaumaks, Glauprost), Travoprost (Travatan). Mechanizm działania polega na stymulowaniu receptorów FP w ciele rzęskowym, poprawie odpływu naczyniówkowo-twardówkowego i zmniejszeniu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Krople zakopane raz dziennie w nocy. Przeciwwskazany w dzieciństwie, okresie dojrzewania, a także alergii na substancję. Cena waha się od 288 do 685 rubli za latanoprost i wynosi 695 rubli za Travatana.

M-cholinomimetyki (parasympatykomimetyki).

Pilokarpina stymuluje receptory M-cholinergiczne mięśnia rzęskowego, co prowadzi do zwężenia źrenicy i zwiększenia kąta komory przedniej. Odpływ cieczy wodnistej poprawia się i zmniejsza IOP.

Przeciwwskazane w chorobach zapalnych oka, krótkowzroczność z dystrofią siatkówki, zaćma jądrowa, choroby rogówki, choroby przewodu pokarmowego. Koszt - 23-51 rubli.

Łączne fundusze

Leczenie jaskry najlepiej rozpocząć od zastosowania pojedynczego leku. Niestety, częściej pacjenci udają się do lekarza w późniejszych stadiach choroby, gdy jeden lek już nie pomaga. W takim przypadku można przepisać kilka leków. Ale tym samym zwiększając liczbę wkraplania, co jest niewygodne dla pacjenta. Zwiększa się również liczba działań niepożądanych, może wystąpić dezorientacja w dawkowaniu, wymywanie jednego leku przez inny.

Aby uniknąć tych problemów, lepiej jest stosować połączone leki. Składają się z dwóch składników (często z różnych grup farmakologicznych). Składniki te wzmacniają wzajemne działanie - i są najbardziej skuteczne w zmniejszaniu IOP.

Te środki zaradcze obejmują:

• Fotil, Fotil forte, Timpilo, Pilotimol, to połączenie maleinianu tymololu z pilokarpiną 2% i 4%. Może być stosowany zarówno z chorobą zamkniętą, jak i otwartą. Schemat dawkowania: 2 razy dziennie. Koszt 72-296 rubli.
• Xalac - maleinian tymololu + latanoprost. Jest stosowany w nadciśnieniu wewnątrzgałkowym i jaskrze z otwartym kątem 1 raz dziennie. Cena wynosi około 680 rubli.
• Duotrav - maleinian tymololu z trawoprostem 0,004%. Wskazania i schemat dawkowania - taki sam jak Xalacom. Cena - około 740 rubli.
• Azarga to połączenie brynzolamidu i tymololu. Jest stosowany z niewystarczającym efektem monoterapii. Pokazane w nadciśnieniu wewnątrzgałkowym i jaskrze z otwartym kątem przesączania. Pochowany 2 razy dziennie. Przeciwwskazane w jaskrze z zamkniętym kątem przesączania, alergii, chorobach płuc, bloku serca, niewydolności serca, bradykardii, wieku do 18 lat, ciąży i laktacji. Cena - od 855 do 1090 rubli.
• Proksofelina - proxodolol + klonidyna. Stosuje się go w przypadku niewystarczającego efektu monoterapii poszczególnymi składnikami. Schemat dawkowania: 2 razy dziennie. Przeciwwskazane w obturacyjnych chorobach płuc, bradykardii, ciąży i laktacji, niskim ciśnieniu krwi, blokadzie AV serca. Cena - około 250 rubli.
• Gunfort - maleinian tymololu + bimatoprost. Spadek ciśnienia występuje dzięki poprawie odpływu wzdłuż szlaków naczyniówkowo-twardówkowych i beleczkowych, jak również zmniejszeniu wytwarzania cieczy wodnistej. Zastosuj 1 kroplę 2 razy dziennie. Cena - około 830 rubli.
• Combigan - maleinian tymololu + brimonidyna. Połączone zmniejszenie uwalniania płynu wewnątrzgałkowego prowadzi do bardziej skutecznej redukcji IOP. Schemat dawkowania: 2 razy dziennie. Koszt to około 770 rubli.

W filmie okulista opowiada o najbardziej skutecznych kroplach do jaskry:

ODNIESIENIE: Należy pamiętać, że poprawiają się nie tylko pozytywne efekty poszczególnych składników, ale także efekty uboczne. Dlatego konieczne jest bardzo ostrożne korzystanie z takich narzędzi!

Co wybrać?

Głównym celem leczenia jaskry jest zachowanie wzroku pacjenta. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym lepszy będzie wynik.

Po rozpoznaniu „jaskry” lekarz powinien ocenić sytuację kliniczną. To jest: czas trwania choroby, jej stadium, tempo postępu uszkodzenia nerwu wzrokowego, wiek pacjenta, choroby towarzyszące. Jest to bardzo ważne dla prawidłowego wyboru leków. Muszą być skuteczne - to znaczy zmniejszyć ciśnienie do poziomu docelowego i bezpieczne - przy minimalnych skutkach ubocznych. Po tym okulista zapisuje receptę na najbardziej odpowiednie w swojej opinii krople.

Pacjent powinien być regularnie monitorowany przez okulistę, nawet jeśli ciśnienie było normalne przez długi czas. Przy niedostatecznym zmniejszeniu IOP, musisz wymienić krople lub zacząć używać połączonego leku.

Jeśli ciśnienie pozostaje wysokie, wykonywane jest leczenie chirurgiczne lub laserowe.

Co jest przeciwwskazane?

Pacjent z jaskrą musi wiedzieć, że niektóre leki są przeciwwskazane. Jednym z takich środków jest rozszerzanie źrenic - oznacza rozszerzanie źrenicy. IOP wzrasta, gdy kąt komory przedniej jest zamykany przez pogrubioną tęczówkę, a wypływ płynu zmniejsza się. Krople te obejmują midrimaki, Irifrin, cyklomed, tropikamid, Vizofrin, atropinę - nie są zalecane do jaskry.

Leki stosowane w leczeniu jaskry - bardzo wiele. Krople do oczu to bardzo prosty, wygodny i skuteczny sposób na spowolnienie postępu choroby. Kilka minut dziennie, spędzonych na ich grzebaniu, pomoże utrzymać dobre widzenie tak długo, jak to możliwe.

http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/kapli-pri-glk.html

Preparaty do leczenia jaskry

Gdy objawy choroby są przepisywane leki na jaskrę, często są to spadki ciśnienia w oku. Leki dobierane są indywidualnie po dokładnej diagnozie. Działanie leków jest skierowane przeciwko zwiększonemu ciśnieniu wewnątrz gałki ocznej. Skuteczne leczenie zależy od przestrzegania przez pacjenta zaleceń lekarza prowadzącego, krople należy regularnie kapać. Leki stosowane w leczeniu jaskry dobierane są indywidualnie.

W razie potrzeby?

Leki przeciwjaskrowe są przepisywane do leczenia zachowawczego, gdy objawy choroby są wyraźne, ostrość wzroku jest diagnozowana zgodnie z tabelą. Leki z ciśnienia wewnątrzgałkowego mają na celu normalizację krążenia i tłumienie wytwarzania płynu wewnątrz oka. Odchylenie przyczynia się do występowania zmian patologicznych w nerwie wzrokowym, połączone leki pomagają zapobiegać atrofii. Leczenie musi rozpocząć się od pierwszych objawów choroby, ponieważ najmniejsze opóźnienie może zaostrzyć patologię, prowadząc do całkowitej utraty wzroku. W terapii zaleca się stosowanie leków o zawartości mniej toksycznych środków konserwujących.

Tylko lekarz powinien wybrać krople do nosa do jaskry. Niewłaściwie wybrany lek może negatywnie wpłynąć na przebieg choroby i przyspieszyć jej rozwój.

Rodzaje leków

Krople do oczu w jaskrze są rozróżniane zgodnie z zasadą działania na organizm. Są przepisane do jaskry z zamkniętym kątem przesączania. Często stosuje się leki z prostaglandynami, które hamują wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego, w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzgałkowego - są to inhibitory anhydrazy węglanowej, cholinomimetyki, beta-blokery, antagoniści receptora alfa-2-adrenergicznego w postaci kropli do oczu. Lekarz doradzi również zastosowanie miotyków, leków moczopędnych (pigułek, zastrzyków), adrenomimetyków.

Istnieje specjalna lista leków do leczenia dolegliwości. Ponieważ „Atropina” zwiększa ciśnienie wewnątrzgałkowe, nie można leczyć tej choroby, lek może znacząco pogorszyć stan pacjenta, a „Aspiryna” jest również absolutnie przeciwwskazana. Często przepisywane krople witaminy dla oczu jako zapobieganie chorobom. Przy normalnym ciśnieniu stosowane są środki rozszerzające naczynia (kwas nikotynowy).

Formularz wydania

Leki przeciwjaskrowe, które zmniejszają IOP, są dostępne w postaci kropli. W przypadku szybkiej utraty funkcji widzenia i pogorszenia patologii, wstrzyknięcia są podawane do gałki ocznej („Mildronat”), lek jest wytwarzany w postaci roztworu do wstrzykiwań. Stosowany również w leczeniu maści do oczu („aceclidine”), tabletek („Anaprilin”, „Clofelin”).

Lista leków

W leczeniu za pomocą leków pierwszego wyboru i drugiego. Istnieją takie leki przeciwgrzybicze:

• selektywne sympatykomimetyki - „Clofelin”, „Klonidyna”;
• miotyki - Pilokarpin, Oftanpilokarpin;
• sympatykomimetyki - Epiphrin, Glaucon;
• beta-blokery Często timolol, Timohexal;
• prostaglandyny - Travatan, Xalatan;
• inhibitory anhydrazy węglanowej - Azopt, Trusopt;
• leki złożone - „Fotil”, „Kosopt”, „Proxofelin”.

Powrót do spisu treści

Prozerin

Lek jest syntetyczny, przepisywany w leczeniu jaskry, z zanikiem nerwu wzrokowego. Przed zastosowaniem pomiędzy lekarzem a pacjentem dokładna instrukcja dotycząca przyjmowania leku dokonuje rezerwacji, lekarz pomoże wybrać dawkę. Maksymalna dawka dla osoby dorosłej wynosi od 0,01–0,015 g do 3 razy dziennie. Analogi obejmują amirydynę, Oksazil i Ubretid. Dostępny w postaci tabletek oraz w postaci roztworów do wstrzykiwań. Charakterystyczne pozytywne wyniki w leczeniu najbardziej dobrych.

„Aspiryna” w jaskrze jest przeciwwskazana, powoduje obrzęk soczewki, pogarsza wypływ płynu. Zaleca się ostrożność przy przyjmowaniu leków przeciwdepresyjnych.

„Xalatan”

Krople do oczu do leczenia jaskry zapobiegają postępowi objawów choroby. Skutecznie normalizują cyrkulację wilgoci wewnątrz gałki ocznej. Mianowany u pacjentów z jaskrą z otwartym kątem przesączania i ciśnieniem wewnątrzgałkowym. Przed rozpoczęciem leczenia, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, należy obserwować lekarza. Dawkę dostosowuje się indywidualnie, często do 2 kropli, 2 razy na 24 godziny. Krople do oczu „Xalatan” nie mogą być przypisane do dzieci. W przypadku oznak niezgodności najlepiej przerwać leczenie.

„Klofelin”

Lek ma lokalne działanie adrenostymulujące. Krople zmniejszające ciśnienie w oku są często przepisywane w połączeniu z innymi lekami. W wyniku działania resorpcyjnego szybko zmniejsza IOP, osłabia ton współczulny. Wypisany w celu leczenia jaskry z otwartym kątem przesączania. Schemat i czas trwania leczenia wybierany jest według uznania lekarza. „Klofelina” nie jest zalecana w przypadku niskiego ciśnienia, miażdżycy i alergii. Podczas terapii nie można pić alkoholu. Bardzo ważne jest właściwe zakopanie narzędzia.

„Anaprilin”

Lek przeciwnadciśnieniowy ze zmniejszeniem IOP nie zwęża źrenicy, nie wpływa na jakość widzenia. Istnieje lista przeciwwskazań:

• ciąża;
• dystrofia rogówki;
• astma oskrzelowa;
• tyreotoksykoza;
• cukrzyca;
• choroba serca;
• zanikowy nieżyt nosa;
• wiek dzieci.

Po użyciu tego leku może spowodować przeziębienie.

Do 3 razy dziennie 1% roztwór leku należy wkroplić do worka spojówkowego. Zabrania się używania środków uspokajających i neuroleptyków. Może wywołać rozwój zapalenia spojówek, zapalenie powiek, krwawienia z nosa, nieżyt nosa, przekrwienie błony śluzowej nosa, skoki ciśnienia krwi, senność, depresję, ból głowy, reakcję alergiczną. Krople z przeziębienia w przypadku obrzęku błony śluzowej nie mogą być wybierane niezależnie, powinien to zrobić lekarz

„Hipothiasis”

Leki moczopędne z działaniem siluretic. Lek moczopędny ma właściwości przeciwnadciśnieniowe. Tabletki pije się godzinę przed posiłkiem, dawkę od 25-50 mg dziennie. W miarę postępu choroby dawka może wzrosnąć. Przebieg terapii terapeutycznej od 3-7 dni. Nie można przyjmować patologii nerek i wątroby, cukrzycy i dny. Leki moczopędne mogą powodować zapalenie skóry, ogólne osłabienie, hipokaliemię, objawy dyspeptyczne, zasadowicę hipochloremiczną.

Tymolol w leczeniu jaskry

Receptor beta-adrenergiczny. Leczenie lekiem jest dobrze postrzegane przez organizm, spada skutecznie i szybko zmniejsza ciśnienie. Na krople jest 5% i 2,5% roztwór. Kroplówki 1 raz na 24 godziny w obu oczach. W przypadku jaskry z zamkniętym kątem przesączania jest ona przepisywana razem z miotykami. Przeciwwskazane u pacjentów poniżej 18 roku życia, osób z patologiami serca, astmą, dystrofią rogówki, alergiami. Zaleca się z dużą ostrożnością kobietom w okresie ciąży i laktacji. Lek może powodować świąd, opadanie powiek, światłowstręt, podwójne widzenie, keratopatię.

„Kavinton” w terapii medycznej

W okulistyce przepisuje się go w leczeniu wtórnej jaskry spowodowanej zakrzepicą (zamknięcie naczyń) w przypadku zmian patologicznych w siatkówce i błonie naczyniowej oka. Dostępne w postaci tabletek, dawka jest przepisywana tylko po indywidualnej konsultacji z lekarzem prowadzącym. Skutków ubocznych - wzrost ciśnienia krwi. „Cavinton” jest zabroniony dla kobiet w ciąży, osób z patologiami mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych.

Inne leki na jaskrę

Japońskie krople i witaminy w jaskrze i zaćmie są często stosowane w terapii. Przywracają wzrok, poprawiają krążenie w tkankach, zatrzymują deformację, zapobiegają rozwojowi ślepoty. Witaminy dla oczu, również przepisywane w zapobieganiu jaskrze, pomagają złagodzić zmęczenie i stres. Często po długotrwałej terapii rozwija się zespół suchego oka, specjalne maści, krople, ich nazwy „Sztuczna łza”, „Okomistin”, „Vitabact”, aby wyeliminować suchość. Leki przeciwutleniające, takie jak Glycine, krople Skulachev (powszechnie znane jako Vizomitin) pomagają w terapii. Aby stymulować regenerację, zaleca się kapanie „Taufon” lub „Tauryna” lub stosowanie „Actovegin”. Fezam poprawia metabolizm, stymuluje pracę narządu wzroku.

Metody pomocnicze

Popularny zabieg obejmuje przygotowanie wywarów i naparów na bazie ziół leczniczych. W terapii używamy krzewów trawiastych, rzęsy wodnej, pokrzywy, babki lancetowatej, sznurka, skrzypu polnego, aloesu. Ważne jest, aby pamiętać, że jako leczenie uzupełniające stosuje się środki ludowe. Przed skorzystaniem z tradycyjnej medycyny należy skonsultować się z okulistą.

http://etoglaza.ru/bolezni/gl/lekarstva-pri-lechenii-glaukomy.html

Preparaty do leczenia jaskry i jej zapobiegania

Jaskra jest stanem patologicznym, w którym nerw wzrokowy jest uszkodzony. Występuje z powodu wysokiego ciśnienia wewnątrz płynu w oku, jednak istnieją przypadki jego powstawania bez tego objawu.

Przy wyborze leków konieczne jest dostosowanie doboru leków, jeśli zmniejszają one skuteczność, muszą być stale łączone. Tabletki lub krople do oczu powinny być skuteczne i zmniejszać ciśnienie wewnątrzgałkowe.

W każdym razie tylko okulista po diagnozie powinien przepisać leki, nie ma potrzeby samoleczenia. W tym artykule rozważamy większość leków stosowanych w leczeniu i profilaktyce jaskry, rozważamy metody ich stosowania, wady i zalety stosowania.

Charakterystyczna jaskra

Nazwa „jaskra” wskazuje na pierwszy i najbardziej zauważalny znak choroby, mianowicie błękit i zmętnienie źrenicy (przetłumaczone z języka greckiego, termin ten oznacza „morze zieleni”).

Ponieważ to nerw jest ogniwem przekazującym „obraz” z siatkówki do mózgu, następuje utrata wzroku, która może być nieodwracalna w zaawansowanym stadium choroby.

Niebezpieczeństwo takiej patologii polega na tym, że w większości przypadków rozwija się ona bez widocznych znaków, a nawet sama osoba nie może być podejrzewana o taką chorobę.

W najlepszym razie już na wczesnym etapie takie znaki jak:

1. nieuzasadniony spadek ostrości widzenia; zwężenie pola widzenia (znika widzenie obwodowe);
2. patrząc na źródła światła przed oczami pojawiają się tęczowe plamy;
3. bóle głowy;
4. zmniejszona jakość widzenia w ciemności lub przy słabym świetle;
5. ból i pieczenie w oczach.

W przypadku wykrycia takich objawów zaleca się zbadanie okulisty przez osoby powyżej 40 roku życia w celu potwierdzenia lub wykluczenia diagnozy „jaskry”.

Jaskra jest chorobą, która występuje w wyniku zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP), co powoduje zmniejszenie ostrości wzroku i mętny film podobny do zaćmy może pojawić się na oku.

Aby go zmniejszyć, stosuje się leki różnych grup farmakologicznych. Jakie środki stosować przepisuje okulista, w zależności od wysokości wartości poziomu ciśnienia śródgałkowego i obecności towarzyszących chorób przewlekłych.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę przeciwwskazania każdego leku, więc nie należy samoleczyć.

Przyczyną rozwoju jaskry jest wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Z tego powodu leki do leczenia i zapobiegania jaskrze mają na celu zmniejszenie poziomu IOP.

Leki muszą być wystarczająco skuteczne, aby mogły być używane do utrzymania normalnego poziomu IOP. Pożądanym rezultatem jest zmniejszenie ciśnienia śródgałkowego o 30% od poziomu początkowego lub do 18 mm Hg. Art. i poniżej.

Jeśli wymagane są mniej skuteczne leki, stosowane są leki drugiego wyboru, które pomagają zmniejszyć IOP o 20% od poziomu początkowego.

Również w przypadku leczenia farmakologicznego nie należy zapominać o uzależnieniu od narkotyków i dostosowywaniu wyboru leków przy jednoczesnym zmniejszeniu skuteczności.

Jeśli zastąpienie leku nie sprzyja również odpowiedniemu zmniejszeniu ciśnienia wewnątrzgałkowego, stosuje się leki pierwszego i drugiego wyboru lub leki skojarzone. Jeśli występują skutki uboczne leków pierwszego wyboru, lekarz przepisuje leczenie bezpośrednio z leków drugiego wyboru.

Niewłaściwy dobór leków i rzadkie wizyty u lekarza to główne przyczyny utraty wzroku u osób z jaskrą. Pacjent powinien być w stanie obsługiwać lek i regularnie odwiedzać lekarza.

Przyczyny i objawy

Aby określić metodę leczenia jaskry i rodzaj środka farmaceutycznego stosowanego w tej chorobie, konieczne jest określenie stopnia jej rozwoju.

Tylko specjalista może prawidłowo ustawić ciśnienie za pomocą specjalnego narzędzia (tonometr Maklakova). Możesz niezależnie podejrzewać patologię następujących objawów:

• zwężenie pola widzenia, pieczenie i swędzenie oczu;
• łzawienie;
• zmniejszona ostrość widzenia w słabym świetle;
• ból wokół oczu.

Zasady farmakoterapii jaskry

1. terapia przeciwnadciśnieniowa mająca na celu normalizację ciśnienia wewnątrzgałkowego;
2. terapia w celu poprawy ukrwienia nerwu wzrokowego i wewnętrznych błon gałki ocznej, mająca na celu stabilizację funkcji wzrokowych;
3. terapia mająca na celu normalizację procesów metabolicznych w tkankach oka w celu wpływania na procesy dystroficzne charakterystyczne dla jaskry.

Istnieje również opinia, że ​​strategia terapeutyczna w leczeniu jaskry może być skonstruowana z uwzględnieniem wpływu na:

• zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
• zmniejszona perfuzja i skurcz naczyń;
• zapewnienie neuroprotekcji.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę zasady podejścia terapeutycznego, biorąc pod uwagę czynniki ryzyka progresji choroby. W patogenezie jaskry dwa czynniki ryzyka są najważniejsze w postępie choroby:

1. zwiększone IOP;
2. czynnik naczyniowy prowadzący do zmniejszenia perfuzji tkanki oka.

Pochodną uszkodzenia tkanki niedokrwiennej jest uwalnianie neurotroficznych substancji toksycznych typu glutaminianu. Potrzeba przeprowadzania neuroprotekcji lub zapobiegania niszczącym zmianom w neuronach zawsze istniała, chociaż możliwości tego są bardzo ograniczone.

W leczeniu przeciwnadciśnieniowym stosuje się miotyki, które dzielą się na środki cholinomimetyczne i antycholinesterazowe. Pierwsza działa jak acetylocholina, druga blokuje cholinesterazę, enzym rozkładający acetylocholinę.

Głównym mechanizmem działania miotyków na ciśnienie wewnątrzgałkowe jest ich działanie odblokowujące na kąt komory przedniej i zatokę żylną.

Miotiki prowadzi do zwężenia źrenicy, tęczówka jest odciągnięta od kąta komory przedniej i przyczynia się do jej otwarcia.

Mechanizm ten jest szczególnie ważny w jaskrze z zamkniętym kątem przesączania. W jaskrze z otwartym kątem, miotycy otwierają zatokę żylną i szczeliny beleczkowate, zwiększając ton mięśnia rzęskowego.

Chlorowodorek pilokarpiny pozostaje jednym z głównych leków przeciwnadciśnieniowych stosowanych w jaskrze, z przewagą leków długo działających. Działanie hipotensyjne jest znacznie wydłużone w przypadku stosowania polimerów foliowych impregnowanych pilokarpiną.

Spośród środków działania antycholinesterazy najbardziej znane są następujące leki: fosfakol (0,2% roztwór), armia (roztwór 0,01%). Mają dłuższy efekt miotyczny (więcej niż jeden dzień).

Stosowanie silnych miotyków działania antycholinesterazy jest silnie ograniczone ze względu na wyraźne skutki uboczne, a przede wszystkim ich działanie kataraktogenne.

Jaskra również szeroko stosuje leki, które znacząco hamują wytwarzanie cieczy wodnistej. Na przykład inhibitory anhydrazy węglanowej są stosowane do szybkiego zatrzymania ostrego ataku jaskry.

Następnie wkraplanie zmniejsza się do 6 razy dziennie. Zamiast pilokarpiny można zaszczepić karbacholinę. Jednocześnie z miotykami pacjentowi przepisuje się 0,5% roztwór tymololu i diakarbu (0,5 g, następnie 0,25 g 4 razy dziennie), glicerynę (1-2 razy dziennie), kąpiele na gorącej stopie.

Niektórzy autorzy stosują się do punktu widzenia, że ​​okres obserwacji i leczenia ostrego ataku nie powinien przekraczać 12 godzin, po których pacjent powinien być operowany.

Pacjenci, u których w domu lub w klinice wykonano pilną opiekę nad ostrym atakiem jaskry, należy pilnie skierować do szpitala okulistycznego w celu leczenia chirurgicznego.

Należy również zauważyć, że leczenie chirurgiczne jest wskazane w prawie wszystkich przypadkach jaskry otwartego kąta z podwyższonym IOP.

Ostatnio prostaglandyny zostały połączone z medycznym arsenałem leków stosowanych w leczeniu jaskry.

Ze względu na brak dopływu krwi do oka w jaskrze w leczeniu pacjentów, leki rozszerzające naczynia (kwas nikotynowy, nikowiryna, nigeksyna, no-spa) i leki poprawiające właściwości agregacji krwi (pentoksyfilina, trental) zajmują określone miejsce.

Praca umysłowa i umiarkowana nie jest przeciwwskazana u pacjenta z jaskrą. Codzienne spacery są przydatne. Praca z długim nachyleniem głowy, ciasne kołnierze, pasy są przeciwwskazane.

Należy wykluczyć palenie i picie alkoholu, ponieważ alkohol i nikotyna zwiększają dystroficzne procesy w nerwu wzrokowym. Pacjenci z jaskrą z zamkniętym kątem nie powinni uczestniczyć w filmie, a program telewizyjny można oglądać tylko z dobrym oświetleniem w pomieszczeniu.

• Zaleca się jedzenie dla pacjentów z jaskrą głównie mleczno-warzywną, powinno ograniczać spożycie wody.
• Na początku leczenia przepisywany jest jeden z leków pierwszego wyboru, w przypadku niepowodzenia dokonuje się zastąpienia innego leku pierwszego wyboru lub przepisuje się leczenie skojarzone (lek pierwszego wyboru i drugi wybór lub dwa leki pierwszego wyboru);
• W przypadku nietolerancji lub obecności przeciwwskazań do leczenia lekami pierwszego wyboru, leczenie rozpoczyna się od leków drugiego wyboru;
• Podczas przepisywania terapii skojarzonej wskazane jest stosowanie skojarzonych leków przeciwjaskrowych;
• W połączonym leczeniu leków o tym samym mechanizmie działania nie ma zastosowania;
• W przypadku długotrwałego leczenia konieczne jest okresowe zastępowanie leków.

Leczenie zachowawcze stadium podstawowego

Obecnie leczenie farmakologiczne jaskry odbywa się w trzech głównych obszarach:

1. terapia mająca na celu obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego (terapia oftalmohipotensyjna);
2. terapia w celu poprawy ukrwienia wewnętrznej wyściółki oka i wewnątrzgałkowej części nerwu wzrokowego;
3. terapia mająca na celu normalizację procesów metabolicznych (metabolizmu) w tkankach oka w celu wpływania na procesy degeneracyjne charakterystyczne dla jaskry.

Niezbędne jest natychmiastowe określenie, że kluczowym punktem w leczeniu jaskry jest normalizacja ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP), a metody mające na celu poprawę krążenia krwi i wpływ na procesy metaboliczne w oku są jedynie pomocnicze.

Znaną wartością terapeutyczną jest prawidłowy tryb pracy i życia pacjenta z jaskrą.

Rozpoczynając regularne wkraplanie kropli przeciwjaskrowych, pacjent powinien mieć świadomość, że istnieją następujące opcje działania leków na ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP):

• Ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) zmniejsza się po pierwszym wkropleniu (wkropleniu) leku. Po wielokrotnym wkropleniu efekt ten powtarza się regularnie;
• Działanie leku nie jest od razu widoczne. Początkowo jest słabo wyrażana i wzrasta w kolejnych dniach, pod warunkiem, że preparat jest regularnie zaszczepiany;
• Oporność (oporność) na lek istnieje od samego początku i nie ma wpływu na ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP);
• Lek ma tzw. Efekt paradoksalny - po jego wprowadzeniu ciśnienie nie tylko nie zmniejsza się, ale może wzrosnąć, a niekiedy znacznie. Dlatego planowane jest przeprowadzenie testu diagnostycznego dla każdego leku przeciwjaskrowego.

W związku z tym mianowanie leków obniżających poziom ciśnienia śródgałkowego (IOP) jest przywilejem okulisty, który przy wyborze leku bierze pod uwagę wiele czynników.

Przepisując sposób wkraplania kropli przeciwjaskrowych, pacjent powinien być dynamicznie obserwowany przez lekarza przez co najmniej 2-3 tygodnie. Następnie monitorowanie skuteczności leczenia przeprowadza się co najmniej 1 raz w ciągu 3 miesięcy.

Zaleca się regularne zastępowanie leków po 1-2 latach odpowiednią kontrolą, aby zapobiec rozwojowi oporności na nie.

Leki stosowane w leczeniu jaskry dzielą się na dwie duże grupy: środki, które poprawiają odpływ płynu wewnątrzgałkowego (IGL) z oka i leki, które hamują wytwarzanie cieczy wodnistej.

Zasady leczenia ostrego zamknięcia kąta

Ostry atak jaskry z zamkniętym kątem przesączania jest sytuacją nadzwyczajną wymagającą pilnej opieki medycznej.

Jeśli ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP), które wraz z rozwojem ataku może osiągnąć wartości 40-60 mm Hg. Art. i już nie obniżają się do normalnych wartości w pierwszym dniu, prognoza funkcji wizualnych może być bardzo godna ubolewania. Oko jest zagrożone trwałą utratą wzroku!

Dlatego głównym celem w rozwoju ostrego ataku jest zmniejszenie ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP). W tym celu odbyło się:

Niezbędne jest natychmiastowe wkroplenie miotik - 1% roztworu pilokarpiny. Stosuje się następujący schemat: przez pierwsze 2 godziny wkrapla się 1 kroplę preparatu co 15 minut, przez następne 2 godziny - co 30 minut, przez następne 2 godziny - 1 raz na godzinę.

Następnie lek stosuje się 3-6 razy dziennie, w zależności od stopnia zmniejszenia ciśnienia śródgałkowego (IOP). Podobny schemat stosuje się z pozytywnym wynikiem testu na pilokarpinę (zwężenie źrenicy z pojedynczym podwójnym wkropleniem leku).

Bez reakcji źrenicy z powodu niedokrwienia tęczówki kontynuowanie leczenia pilokarpiną jest niepraktyczne, a nawet niebezpieczne. Oprócz wkraplania miotylu, dodaje się 0,5% roztwór timololu 1 kroplę 2 razy dziennie.

Diuretyki osmotyczne stosuje się wewnętrznie lub dożylnie (najczęściej stosowany 50% roztwór glicyny w dawce 1,5-2 g / kg). Przy niewystarczającej redukcji ciśnienia można stosować diuretyki pętlowe domięśniowe lub dożylne (furosemid w dawce 20-40 mg).

Jeśli pomimo leczenia ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) nie spada, wstrzykuje się domięśniowo mieszaninę lityczną: 1-2 ml 2,5% roztworu aminazyny, 1 ml 2% roztworu dimedrolu lub 2 ml (50 mg) prometazyny (pipolfen "), 1 ml 2% roztworu promedolu.

Po wprowadzeniu mieszaniny odpoczynek w łóżku powinien być obserwowany przez 3-4 godziny ze względu na możliwość rozwoju zapaści ortostatycznej (gwałtowny spadek ciśnienia krwi).

Gorące kąpiele stóp, środki przeczyszczające solanki, brzegi, plastry musztardowe, pijawki na terenie świątyni (wykonywane jednocześnie z terapią lekową).

• W celu usunięcia powstającego bloku i normalizacji wypływu płynu wewnątrzgałkowego (IGT) z komory tylnej do komory przedniej (tj. W celu zatrzymania ataku), irydektomia laserowa (irydotomia) jest konieczna w obu oczach, aby zapobiec rozwojowi nawracających drgawek.

• Jeśli atak nie zatrzymał się w pierwszym dniu, wskazana jest interwencja chirurgiczna (irydektomia podstawna).

Leki

Uderzenie zaczyna się kilka godzin po aplikacji i efekt utrzymuje się przez 24 godziny. Niektórzy pacjenci mogą odczuwać pieczenie oczu, ból głowy. W niektórych przypadkach lek jest bezobjawowy.

Brimonidyna - substancja nowej generacji, która zapewnia zwiększony wypływ płynu wewnątrzgałkowego. W rezultacie zmniejsza się ciśnienie.

Podczas przyjmowania Alfagana (głównego leku z tym składnikiem) mogą wystąpić działania niepożądane - pieczenie, świąd błony śluzowej, niewyraźne oczy, senność lub bezsenność.

Arutimol, Timolol, Okumed, Oftan - farmaceutyki, w których głównym składnikiem aktywnym jest tymolol. Ta grupa leków jest najczęściej stosowana, ponieważ są „silne” i zmniejszają ciśnienie o 25%.

Efekt jest widoczny już po 20 minutach i trwa jeden dzień. W niewydolności serca, astmie, arytmie są przeciwwskazane. Bez powołania specjalisty nie można podjąć.

Preparaty na bazie betaksololu (Betophtan, Betoptik, Lokren) należą do środków drugiego wyboru i zmniejszają ciśnienie o 20%. Efekt trwa około 12 godzin. Na tle leków pierwszego wyboru grupa ta ma mniej przeciwwskazań i skutków ubocznych.

Można zauważyć, że w przypadku jaskry można zastosować ogromną liczbę preparatów farmaceutycznych, które zmniejszają ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Jeśli dyskomfort występuje w postaci pieczenia, zaczerwienienia i łzawienia, powinieneś odwiedzić specjalistę, który przeprowadzi kontrolę, zmierzy IOP i zaleci środki niezbędne do jego zmniejszenia.

Klasyfikacja leków do leczenia i profilaktyki

Nowoczesne leki stosowane w celu obniżenia poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego można podzielić zgodnie z zasadami działania na dwie grupy:

• leki, które poprawiają odpływ cieczy wodnistej z oka;
• leki zmniejszające wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego.

Leki poprawiające odpływ cieczy wodnistej

Leki poprawiające przepływ płynów obejmują: prostaglandyny F-2a, cholinomimetyki i sympatykomimetyki.

Ta grupa leków obejmuje B-blokery, centralnych agonistów, inhibitory anhydrazy węglanowej.

Pigułki

• ANAPRYLIN

Ten rodzaj tabletek odnosi się do leków syntetycznych. Produkowane w postaci tabletek 0,01 i 0,04 g.

Właściwości lecznicze. Anaprylina zmniejsza ciśnienie naczyniowe, poprawia rytm serca i obniża poziom ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Prozerina jest również lekiem syntetycznym. Produkowane w postaci tabletek o wadze 0,015 g każda.

Lek wpływa na różne funkcje organizmu ludzkiego. Lek ten zmniejsza poziom IOP, zwiększa funkcjonalność mięśni pęcherza moczowego, macicy i ogólnie poprawia tonację mięśni.

Klopelina jest syntetycznym lekiem wytwarzanym w postaci tabletek 0,075 mg i 0,15 mg.

Lek zmniejsza poziom ciśnienia krwi, zmniejsza częstotliwość skurczów serca, zmniejsza poziom IOP. Clopheline obniża ciśnienie krwi, zmniejsza częstość akcji serca, obniża ciśnienie wewnątrzgałkowe i powoduje ogólny efekt uspokojenia.

Lek ten jest wytwarzany w tabletkach zawierających 0,005 g Cavintona.
Cavinton promuje ekspansję naczyń mózgowych. Lek zwiększa poziom krążenia krwi w tych naczyniach, co zwiększa ilość tlenu otrzymywanego przez mózg. Nie wpływa na ciśnienie krwi i czynność serca.

Syntetyczny lek. Produkowane w postaci tabletek o wadze 0,025 i 0,1 g.

Hipotiazyd jest silnym lekiem moczopędnym. Służy do wydalania płynów i jonów sodu z organizmu. Efekt zaczyna się pojawiać po półtorej godzinie po przyjęciu pigułki. Z powodu zmniejszenia objętości płynu, ciśnienie naczyniowe i poziom IOP są zmniejszone.

Bezpłatne leki

Społeczeństwo uważa, że ​​preferencyjne i bezpłatne leki są dostępne tylko dla osób starszych. Ale w rzeczywistości wiele osób ma możliwość zaoszczędzenia pieniędzy na lekach, częściej przypomina lekarzom o własnych prawach.

Istnieje lista chorób, w których leki są odbierane bezpłatnie. Wśród nich jest jaskra.

Następujące osoby kwalifikują się do bezpłatnych leków:

1. pacjenci z grupą niepełnosprawności i osoby, które posiadają prawa do otrzymania pomocy społecznej w zakresie wsparcia narkotykowego;
2. pacjenci z brakiem grupy niepełnosprawności, ale z obecnością społecznie istotnych chorób;
3. dzieci nie starsze niż trzy lata;
4. dzieci z dużych rodzin nie starsze niż sześć lat.

W przypadku leków preferencyjnych dla drugiej i trzeciej grupy, wskazanych powyżej, pieniądze są przydzielane z budżetu regionalnego. Pacjent może otrzymać receptę na otrzymywanie bezpłatnych leków od publicznego pracownika służby zdrowia.

Takie metody można przypisać dobrym metodom, które umożliwiłyby całkowite wyleczenie pacjenta lub przynajmniej zatrzymanie dalszego rozwoju choroby bez powodowania niekorzystnych zmian w żywotnej aktywności oka ”.

Istnieją trzy główne metody leczenia jaskry: medyczna (konserwatywna), laserowa i chirurgiczna. Wybór taktyki leczenia pacjenta zależy od rodzaju jaskry.

Rodzaje kropli

Beta-blokery. Tymolol i podobne preparaty wraz z zawartością. Leki z tej grupy mają na celu zmniejszenie wytwarzania cieczy wodnistej, co zmniejsza jej objętość.

Charakterystyczną cechą tych leków jest to, że są w stanie obniżyć poziom IOP, nawet przy normalnym ciśnieniu. W związku z tym konieczne jest, aby podlegać ścisłej kontroli okulisty, korygując czas trwania leczenia.

Inne krople do oczu w tej grupie mają na celu opóźnienie wytwarzania płynu w oku, ale nie zmniejszają już obecnej objętości.

Krople do oczu z tej grupy:

Aby przyspieszyć proces usuwania cieczy wodnistej, stosuje się krople do oczu z latanoprostem.
Na przykład:

Stosowanie tych leków jest zalecane w celu wzmocnienia jaskry oftalmotonus i jaskry z otwartym kątem. Lek przyczynia się do odpływu cieczy wodnistej w tęczówce, co spowalnia rozwój jaskry.

Cholinomimetyki przyczyniają się do zwężenia źrenicy i stymulują odpływ cieczy wodnistej wewnątrz oka. Na przykład - krople do oczu Pilocarpine. Są potężnym narzędziem do zmniejszania ciśnienia wewnątrzgałkowego o 15-20 procent i zaczynają działać w ciągu pół godziny po wkropleniu.

Ostatnio popularne stały się leki łączone, które obejmowały kilka substancji jednocześnie. Stosowanie takich leków pozwala uzyskać pożądany wynik w możliwie najkrótszym czasie. Przykładem są:

• Fotil zawierający timolol i pilokarpinę,
• Kosopt - Timolol i Truzopt.

Główny kurs leczenia jaskry ma na celu zmniejszenie ciśnienia wewnątrzgałkowego i normalizację wytwarzania płynu, którego nagromadzenie wewnątrz gałki ocznej prowadzi do takich zaburzeń.

Takie leki różnią się zasadą działania i mogą zawierać w składzie substancji i składników, dla których niektórzy pacjenci rozwijają alergie. Przepisane leki należy zaszczepić ściśle, zgodnie z zaleceniami lekarza, które dotyczą dawkowania i częstości wkraplania.

Dotyczy to zwłaszcza pacjentów, którzy właśnie przeszli operację w celu wyeliminowania jaskry i osób z zaostrzeniem patologii. W takich przypadkach szczególnie ważne jest, aby nie pomijać wkropleń, które muszą być wykonywane kilka razy dziennie, a najlepiej w tym samym czasie lub przy minimalnych odchyleniach.

Jeśli instrukcja zaleca przechowywanie leku w niskich temperaturach - wyjmij butelkę z lodówki, nie od razu zakopuj lek. Konieczne jest trzymanie produktu w zamkniętej pięści przez około minutę, aż roztwór ogrzeje się do temperatury pokojowej.

Zaszczepić preparaty jaskry potrzebne w każdym oku dwiema kroplami. W takim przypadku nie należy obawiać się przedawkowania, ponieważ nadmiar leku nie jest po prostu wchłaniany do tkanki gałki ocznej. Natychmiast po wkropleniu należy lekko nacisnąć palcami na wewnętrzne kąciki oczu.

W jaskrze celem każdego wkraplania jest zapewnienie absorpcji leku w błonie śluzowej. Jeśli nie naciskasz kącików oczu - rozwiązanie trafi do kanalików łzowych znajdujących się w tych obszarach i wyjdzie przez nosogardziel.

Po wkropleniu lepiej jest pozostać w pozycji z głową odrzuconą do tyłu (leżącą lub siedzącą) przez dwie lub trzy minuty. W tym czasie lek będzie miał czas, aby rozprzestrzenić się jak najwięcej przez błonę śluzową i zostać wchłonięty przez tkankę oka.

Zastrzyki z jaskry

Wprowadzenie do gałki ocznej leków obniżających poziom ciśnienia wewnątrz oka jest jednym ze skutecznych sposobów leczenia jaskry. Metoda wejścia i lek do wstrzyknięcia są wybierane przez lekarza na podstawie takich czynników:

1. stan gałki ocznej;
2. rodzaj jaskry;
3. stopień choroby;
4. wiek;
5. zdrowie pacjenta.

Procedury muszą koniecznie być wykonywane przez doświadczonych specjalistów, ponieważ w innym przypadku ryzyko zakażenia oka, występowanie krwiaka, uszkodzenie skorupy oka lub struktur oka znacznie wzrasta.

Zastrzyki podaje się w szpitalu, w większości przypadków pacjent musi wrócić do domu po upływie godziny.

Istnieje kilka rodzajów zastrzyków:

• parabulbar - lek wstrzykuje się w tkankę tłuszczową wokół oka;
• retrobulbar - lek podaje się na gałkę oczną;
• podspojówkowy - lek wstrzykuje się pod błonę śluzową gałki ocznej;
• dożylnie - lek wstrzykuje się do ciała szklistego.

Ogólnie, zastrzyki w jaskrze są wykonywane, gdy następuje gwałtowne pogorszenie stanu oka, a choroba zaczyna się szybko rozwijać. Zastrzyki podaje się nie częściej niż raz dziennie.

Sam zabieg przechodzi etapy, z przerwami na kilka miesięcy. Zastosowanie tej metody leczenia pozwala zawiesić śmierć nerwu wzrokowego i zmniejszyć nasilenie objawów jaskry.

Leczenie laserowe

Promieniowanie laserowe w chirurgii jaskry jest szeroko stosowane od lat 70. ubiegłego wieku. Obecnie do tego celu najczęściej stosuje się lasery argonowe (488 i 514 nm), lasery neodymowe YAG (1060 nm) i lasery półprzewodnikowe (diody) (810 nm).

Zaproponowano wiele rodzajów zabiegów laserowych, z których najpopularniejsze to irydotomia laserowa (irydektomia) i trabekuloplastyka laserowa.

Operacje laserowe mają zarówno zalety, jak i wady.

1. przywrócenie wypływu płynu wewnątrzgałkowego (IGL) wzdłuż naturalnych ścieżek;
2. znieczulenie ogólne nie jest wymagane (wkroplenie znieczulenia miejscowego jest wystarczające);
3. operacja może być wykonywana ambulatoryjnie;
4. minimalny okres rehabilitacji;
5. nie ma komplikacji w tradycyjnej chirurgii jaskry;
6. niski koszt

• ograniczony efekt operacji, który zmniejsza się wraz z upływem okresu, który upłynął od rozpoznania jaskry;
• występowanie zespołu reaktywnego, charakteryzującego się zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym (IOP) w pierwszych godzinach po interwencji lasera i rozwojem procesu zapalnego w przyszłości;
• możliwość uszkodzenia komórek tylnego nabłonka rogówki, a także kapsułek soczewki i naczyń tęczówki;
• tworzenie się zrostów (zrostów) w obszarze uderzenia (kąt komory przedniej, strefa irydotomii).
• Laserowa irydektomia (irydotomia) - polega na utworzeniu małego otworu w obwodowej części tęczówki.

http://glazaexpert.ru/glaukoma/preparaty-dlya-lecheniya-glaukomy-i-eyo-profilaktiki