Perspektywa operacji przeraża wielu: operacja wiąże się z ryzykiem dla życia, a co gorsza - czuje się bezradna, traci kontrolę nad własnym ciałem, ufa lekarzom na czas znieczulenia. Tymczasem praca chirurga to dopiero początek, ponieważ wynik leczenia zależy w połowie od organizacji okresu rekonwalescencji. Lekarze mówią, że kluczem do sukcesu jest właściwa postawa samego pacjenta, który jest gotowy do pracy nad sobą w ścisłej współpracy ze specjalistami.
Cechy rehabilitacji pooperacyjnej
Terapia rehabilitacyjna ma wiele celów. Obejmują one:
- ostrzeżenie o możliwych komplikacjach operacji;
- usunięcie bólu lub ograniczenia mobilności;
- przyspieszenie powrotu do zdrowia i powrót do zdrowia po chorobie;
- powrót pacjenta do aktywnego zdrowego życia.
Na pierwszy rzut oka nic skomplikowanego - może się wydawać, że samo ciało ludzkie jest w stanie powrócić do zdrowia po poważnej chorobie lub traumatycznej operacji. Wielu pacjentów naiwnie wierzy, że najważniejszą rzeczą w okresie pooperacyjnym jest zdrowy sen i dobre odżywianie, a reszta „się zagoi”. Ale tak nie jest. Co więcej, samoleczenie i lekkomyślność w odniesieniu do środków rehabilitacyjnych czasami unieważniają wysiłki lekarzy, nawet jeśli początkowy wynik leczenia został oceniony jako korzystny.
Faktem jest, że rekonwalescencja pacjentów po operacjach jest kompletnym systemem środków medycznych, których rozwój jest zaangażowany w całą naukę, rehabilitację. Cywilizowany świat dawno porzucił ideę zapewnienia pacjentom całkowitego spokoju przez długi czas po operacji, ponieważ taka taktyka pogarsza stan pacjenta. Ponadto, wraz z wprowadzeniem minimalnie inwazyjnych operacji do praktyki medycznej, skupienie rehabilitacji przesunęło się z leczenia skóry w obszarze blizny na przywrócenie pełnoprawnej pracy ciała od drugiego do trzeciego dnia po interwencji.
Nie trzeba się zastanawiać nad samą interwencją w okresie przygotowań do operacji, co doprowadzi do niepotrzebnych obaw i obaw. Rehabilitanci radzą z wyprzedzeniem zastanowić się, co zrobisz, gdy odzyskasz przytomność w ciągu pierwszych 24 godzin po operacji. Przydatne jest zabranie do szpitala odtwarzacza, książki lub tabletu z ulubionym filmem, co pomoże ci uciec od nieprzyjemnych uczuć i dostroić się w pozytywny sposób.
Szczególnie ważna jest kompetentna organizacja okresu rekonwalescencji po zabiegu operacyjnym dla starszych pacjentów, którzy są trudniej poddać się operacji. W ich przypadku poczucie bezradności i przymusowe ograniczenie mobilności często przekształca się w ciężką depresję. Ludzie w wieku czasami cierpią z powodu bólu i dyskomfortu, wahając się przed złożeniem skargi do personelu medycznego. Negatywne postawy psychiczne utrudniają powrót do zdrowia i prowadzą do tego, że po zabiegu pacjent nigdy nie wróci do zdrowia. Dlatego zadaniem krewnych jest wcześniejsze zastanowienie się, jak minie okres rehabilitacji, wybór odpowiedniej kliniki i lekarza odpowiedzialnego za szybki powrót do zdrowia i dobre samopoczucie osoby starszej.
Okres rehabilitacji po operacji
Czas powrotu do zdrowia po leczeniu chirurgicznym zależy od wielu czynników. Najważniejszym z nich jest charakter operacji. Tak więc nawet osoba o dobrym zdrowiu po małej interwencji na kręgosłupie zajmie co najmniej 3-4 miesiące, aby powrócić do pełnego życia. W przypadku rozległej chirurgii brzucha pacjent przez kilka lat będzie musiał przestrzegać ścisłej diety, aby zapobiec tworzeniu się zrostów. Oddzielna rozmowa - operacje na stawach, które często wymagają licznych sesji fizjoterapii i fizjoterapii, mające na celu przywrócenie utraconych funkcji i ruchliwości kończyny. Cóż, po nagłych interwencjach w przypadku udaru lub zawału serca pacjent czasami musi wyzdrowieć przez wiele lat, aby odzyskać zdolność do samodzielnej pracy.
Złożoność operacji nie jest jedynym kryterium czasu trwania rehabilitacji. Lekarze zwracają szczególną uwagę na wiek i płeć pacjenta (kobiety mają tendencję do szybszego powrotu do zdrowia niż mężczyźni), obecność chorób towarzyszących, złych nawyków i poziomu sprawności fizycznej przed zabiegiem. Ważna jest również motywacja osoby do wyzdrowienia - dlatego psychologowie pracują w dobrych ośrodkach rehabilitacyjnych wraz z lekarzami.
Metody przywracania organizmu po zabiegu
W arsenale terapii rehabilitacyjnej - imponująca liczba metod, z których każda ma swoje mocne i słabe strony. Większość pacjentów w okresie pooperacyjnym zaleca się stosowanie kombinacji kilku recept, jednocześnie rejestrując to, co przynosi wielkie korzyści zdrowotne w każdym przypadku.
- Leki. Wsparcie farmakologiczne jest ważnym aspektem komfortowego powrotu do zdrowia po operacji. Pacjentom przepisuje się środki przeciwbólowe, a także witaminy i adaptogeny - substancje zwiększające witalność (żeń-szeń, eleutherokok, pantokrynę i inne środki). Po niektórych rodzajach interwencji przepisywane są specjalne leki: podczas operacji neurologicznych często zalecana jest terapia botoksem dla pacjentów - wstrzyknięcia toksyny botulinowej, która łagodzi skurcze mięśni, zmniejszając napięcie w różnych częściach ciała pacjenta.
- Fizykoterapia obejmuje korzystny wpływ czynników fizycznych (ciepło, woda, prąd elektryczny itp.) Na organizm ludzki. Jest uznawana za jedną z najbezpieczniejszych metod leczenia we współczesnej medycynie, ale wymaga kompetentnego podejścia i starannego ustalenia wyniku. Doświadczeni specjaliści w dziedzinie terapii laserowej, elektromiostymulacji i terapii diadynamicznej są dziś bardzo poszukiwani, ponieważ pomagają przyspieszyć gojenie ran, łagodzą stany zapalne i zmniejszają ból po każdym rodzaju operacji.
- Refleksologia. Ta metoda rehabilitacji polega na oddziaływaniu na biologicznie aktywne punkty ludzkiego ciała za pomocą specjalnych igieł lub „cygar” (mox). Należy do medycyny alternatywnej, ale skuteczność refleksologii została wielokrotnie potwierdzona w praktyce wielu ośrodków rehabilitacyjnych.
- Terapia wysiłkowa (ćwiczenia fizjoterapeutyczne) jest przydatna zarówno dla osób, które przeszły operację kości i stawów, jak i dla pacjentów powracających do zdrowia po operacji kardiochirurgicznej lub udarze. Wbudowany system regularnych ćwiczeń pomaga nie tylko na poziomie fizycznym, ale także psychologicznym: radość ruchów powraca do osoby, poprawia się nastrój, wzrasta apetyt.
- Mechanoterapia, pomimo podobieństwa do terapii ruchowej, odnosi się do niezależnej metody rehabilitacji pacjentów po operacji. Polega ona na wykorzystaniu symulatorów i specjalnych ortez, ułatwiających poruszanie się osłabionym pacjentom i osobom niepełnosprawnym. W medycynie metoda ta zyskuje coraz większą popularność dzięki wprowadzeniu do praktyki nowych, ulepszonych urządzeń i urządzeń.
- Terapia Bobat jest techniką mającą na celu wyeliminowanie spastyczności (sztywności) mięśni. Jest często przepisywany dzieciom z porażeniem mózgowym, a także dorosłym, którzy mieli ostre naruszenie krążenia mózgowego. Podstawą terapii Bobath jest aktywacja ruchów poprzez stymulowanie naturalnych odruchów pacjenta. W tym przypadku instruktor z palcami działa w pewnych punktach na ciele swojego podopiecznego, co tonizuje układ nerwowy podczas treningu.
- Masaż jest przepisywany po wielu zabiegach. Jest to niezwykle przydatne dla osób starszych cierpiących na choroby układu oddechowego, które spędzają dużo czasu w pozycji poziomej. Masaże poprawiają krążenie krwi, zwiększają odporność i mogą być etapem przejściowym, przygotowującym pacjenta do aktywnych metod rehabilitacji.
- Terapia dietetyczna nie tylko pozwala na odpowiednią dietę w okresie pooperacyjnym, ale także odgrywa rolę w kształtowaniu zdrowych nawyków pacjenta. Ta metoda rehabilitacji jest szczególnie ważna w przypadku odzyskiwania pacjentów po operacjach bariatrycznych (chirurgiczne leczenie otyłości), osób cierpiących na zaburzenia metaboliczne i osłabionych pacjentów. Nowoczesne ośrodki rehabilitacyjne zawsze upewniają się, że menu dla każdego pacjenta jest dostosowane do jego indywidualnych cech.
- Psychoterapia. Jak wiadomo, na rozwój wielu chorób wpływają myśli i nastrój pacjenta. A nawet wysokiej jakości opieka medyczna nie może zapobiec nawrotowi choroby, jeśli dana osoba ma predyspozycje psychologiczne do złego stanu zdrowia. Zadaniem psychologa jest pomóc pacjentowi uświadomić sobie, z czym wiąże się jego choroba, i dostroić się do wyzdrowienia. W przeciwieństwie do krewnych, specjalista psychoterapii będzie w stanie dokonać obiektywnej oceny sytuacji i zastosować nowoczesne metody leczenia, jeśli to konieczne, przepisać leki przeciwdepresyjne i monitorować stan osoby po rehabilitacji.
- Ergoterapia. Najbardziej bolesną konsekwencją poważnej choroby jest utrata zdolności do samoopieki. Ergoterapia to kompleks środków rehabilitacyjnych mających na celu dostosowanie pacjenta do zwykłego życia. Specjaliści pracujący w tej dziedzinie wiedzą, jak przywrócić pacjentom umiejętności samoopieki. Przecież ważne jest, aby każdy z nas czuł się niezależny od innych, podczas gdy bliscy nie zawsze wiedzą, jak właściwie przygotować osobę po operacji niezależnego działania, często nadmiernie go chroniąc, co uniemożliwia właściwą rehabilitację.
Rehabilitacja jest trudnym procesem, ale nie należy z góry uważać tego za zadanie niemożliwe. Eksperci uznają, że należy zwrócić szczególną uwagę na pierwszy miesiąc okresu pooperacyjnego - terminowe rozpoczęcie działań mających na celu przywrócenie pacjenta pomoże mu rozwinąć nawyk pracy nad sobą, a widoczny postęp będzie najlepszą zachętą do szybkiego powrotu do zdrowia!
Jaka jest instytucja medycyny regeneracyjnej?
Po upadku ZSRR umiejętności i osiągnięcia krajowej rehabilitacji zostały w dużej mierze utracone. Dopiero w ostatniej dekadzie lekarze ponownie zwrócili uwagę na znaczenie medycyny regeneracyjnej. Bez wykwalifikowanej pomocy specjalistów rehabilitacja wysokiej jakości jest niemożliwa, jest podobna do samoleczenia, która rzadko jest skuteczna. Dlatego nie można zignorować kwestii opieki nad pacjentem po zabiegu - wybór warunków rehabilitacji jest równie ważny jak wybór chirurga i szpitala.
Obecnie istnieją trzy główne formaty rehabilitacji:
- Jednostki rehabilitacyjne w instytucjach medycznych. W niektórych publicznych i prywatnych ośrodkach medycznych istnieją biura lub całe oddziały rehabilitacji. Skierowanie można uzyskać po leczeniu w szpitalu w ramach polityki OMS lub jako dodatkową płatną usługę. Niestety taki format zazwyczaj nie obejmuje szerokiej gamy metod rehabilitacji i działa w warunkach ambulatoryjnych (pacjent przychodzi na zajęcia sam).
- Instytucje opieki sanatoryjno-uzdrowiskowej. Z reguły takie ośrodki zdrowia znajdują się nad brzegiem morza lub w pobliżu błota leczniczego lub źródeł mineralnych. Jest to dobra opcja na spędzenie wakacji z korzyściami zdrowotnymi i poprawą stanu w chorobie przewlekłej. Jednak system rehabilitacji pooperacyjnej nie zawsze jest dobrze zorganizowany w sanatorium: praca z pacjentami jest uruchamiana, nie ma indywidualnego podejścia, a wysoki koszt podróży i leczenia prowadzi do tego, że wielu pacjentów nie jest w stanie pozostać w ośrodku przez długi czas.
- Specjalistyczne ośrodki medycyny odtwórczej. Te placówki medyczne są zazwyczaj zlokalizowane w pobliżu miast, ale na terenach czystych ekologicznie. Często zdarza się, że pacjent ma długi pobyt, a personel może w razie potrzeby zająć się pacjentem przez całą dobę, jeśli jego krewni z jakiegoś powodu nie mogą pozostać w ośrodku przez cały okres rehabilitacji. Specjaliści takich instytucji są przygotowani do interakcji z pacjentami w różnym wieku, którzy przeszli operację lub poważną chorobę. Dziś ta forma rehabilitacji została uznana za optymalną, a jednocześnie nie przekracza kosztów leczenia w sanatoriach lub prywatnych klinikach.
Ważną zaletą leczenia w prywatnym ośrodku specjalistycznym jest brak kolejek i indywidualne podejście do pacjentów. Ponieważ czas jest czynnikiem decydującym o skuteczności rehabilitacji, pieniądze zainwestowane w pacjenta opłaca się z powodu jego szybkiego powrotu do zdrowia i zmniejszenia potrzeby zakupu drogich leków w przyszłości. Przykładem dobrego centrum rehabilitacji jest hotel medyczny Three Sisters, położony 30 km od obwodnicy Moskwy, w sosnowym lesie. Poziom usług odpowiada tu normom europejskim: pacjenci mieszkają w komfortowych przestronnych pokojach, jedzą w restauracji i mają możliwość swobodnego poruszania się po całym obiekcie (zapewniono specjalny sprzęt dla pacjentów niepełnosprawnych). „Trzy siostry” to profesjonalny zespół lekarzy rehabilitacji, którzy opracowują program dla każdego klienta, biorąc pod uwagę jego zdrowie i cele. Specjalnością ośrodka jest stały koszt rehabilitacji: pacjenci i ich krewni nie muszą płacić dodatkowo za każdą analizę, manipulację diagnostyczną lub jedzenie. Szczegółowe informacje na temat nowoczesnego podejścia do rehabilitacji można znaleźć na stronie internetowej Centrum Trzy Siostry.
Licencja Ministerstwa Zdrowia Regionu Moskiewskiego nr LO-50-01-009095 z dnia 12 października 2017 r
http://www.pravda.ru/navigator/vosstanovlenie-posle-operatsii.htmlDlaczego po operacji jest słaby, czy uczysz się znowu chodzić?
Po operacjach ze znieczuleniem ogólnym, na przykład po usunięciu wyrostka robaczkowego lub zszyciu perforowanego wrzodu żołądka.
Bardzo często ludzie po zabiegu, po operacji czują się słabo, trudno im wstać z łóżka szpitalnego, trudno chodzić, a to nie tylko po operacji usunięcia wyrostka robaczkowego, ale także po porodzie, po operacji na oczy.
Miałem trzy operacje i po każdym z nich poczułem się słaby, bardzo trudno było chodzić i wstać z łóżka. Czujesz się, jakbyś spadał gdzieś w otchłań, wszystko unosi się przed twoimi oczami, patrzysz na świat jakimś obiektywem lub podwójnym szkłem, możesz myśleć, że jesteś w innym wymiarze lub kontynuujesz spanie.
Podczas operacji osoba jest w stanie stacjonarnym, a po przeprowadzeniu operacji i doprowadzeniu do uczuć, lekarze zmuszają pacjenta do wstania z łóżka i podjęcia kilku kroków.
Po znieczuleniu ludzkie ciało wraca do normy, a uczucie po wykonaniu kroków jest takie, jakby po raz pierwszy w życiu stanęły na nogach, ponieważ praca pompy mięśniowo-żylnej jest wyłączona, przepływ krwi żylnej jest spowolniony.
http://www.bolshoyvopros.ru/questions/1917405-pochemu-posle-operacii-slabost-zanovo-uchishsja-hodit.htmlEliminujemy awarię po zabiegu przy pomocy tradycyjnej medycyny
Ostatnio miałem operację ginekologiczną. A teraz nawiedza ją ciągłe załamanie, wszystko wypada z jej rąk, jak gdyby siły witalne mnie opuszczają. Co możesz doradzić?
Po każdej operacji przywrócenie ciała wymaga czasu. Jeśli operacja jest dość prosta, na przykład usunięcie zęba, nie odczujesz gwałtownego spadku siły. Ale ludzie, którzy przeszli poważniejsze operacje, potrzebują czasu, aby odzyskać siły.
Często osobie, która przeszła poważną interwencję chirurgiczną w pierwszych dniach po operacji, towarzyszy ból, obniżony nastrój i osłabienie. W ścianach placówki medycznej lekarze monitorują stan pacjenta. Cóż, kiedy pacjentowi wolno iść do domu, zostaje sam z nieprzyjemnymi konsekwencjami. Ale bolesny stan jest tylko kwestią czasu. Minie miesiąc, a zauważysz, że osłabienie ustąpi, dobry nastrój przyjdzie do ciebie częściej i wrócisz do zwykłego rytmu życia. Ale jak złagodzić stan i pokonać załamanie w pierwszym miesiącu? O tym porozmawiamy dalej.
Cuda bulionu z kurczaka
Ważną rolą przywracania sił ciała jest to, co jemy. Lekarze i tradycyjni uzdrowiciele powiedzą ci, że bulion z kurczaka jest głównym środkiem utrzymania siły w ciele, który został poważnie obciążony. Ważne jest, aby wybrać odpowiedni kurczak na rosół. Wskazane jest kupowanie bulionowego kurczaka, a nie brojlerów. Nie powinien być za stary i za gruby. Ugotuj mięso w bulionie na bardzo małym ogniu przez 2-3 godziny, trochę soli do smaku i nie zapomnij usunąć pianki podczas gotowania. Jeść bulion w postaci ciepła. Wlej gorący bulion do talerza, włóż kawałek mięsa z kurczaka i pamiętaj, aby obficie posypać drobno posiekanym koperkiem. Zjedz go codziennie, jeśli twój lekarz nie ma nic przeciwko temu, ponieważ jeśli operacja została wykonana na jelitach, to nie możesz dać się ponieść bulionom. Ten produkt zawiera dużą liczbę aminokwasów biorących udział w procesie przywracania organizmu. A świeża zieleń pobudza, poprawia apetyt, jest suplementem witaminowym do żywności.
Zdrowe napoje: Uzvar, wywar z dogrose
Zamiast ścigać nowe, tybetańskie herbaty, aby przywrócić siłę ciała, którego skład nie jest nam znany, czy nie lepiej jest zwracać uwagę na owoce, które są całkiem dostępne dla wszystkich. Dobrze przywraca siłę osłabionego kompotu ciała z suszonych owoców lub uzvar. Składa się z suszonych moreli, śliwek, gruszek, jabłek, czasem suszonych wiśni i rodzynek. Na 3-litrowym garnku weź 200 g każdego suszonego owocu. Gotuj kompot na bardzo małym ogniu przez około 20 minut, nie pozwól mu zagotować się na patelni, ponieważ witaminy i mikroelementy zostaną zniszczone, a smak pogorszy się. Uzvar musi być pieczony na ogniu i nie wolno mu gotować się gwałtownie. Uzvar zawiera dużo potasu, magnezu, manganu, kobaltu i żelaza. Cukier lub miód można dodawać pod koniec gotowania według własnego uznania.
Odwar z dzikiej róży jest bogaty w witaminę C. Do jego przygotowania weź 200 g suszonych jagód i 1 litr wody. Napój musi być powoli duszony w ogniu przez 15 minut po gotowaniu. Następnie osłodzić do smaku i pozwolić mu parzyć przez kolejną godzinę.
Warzywa i owoce
W okresie pooperacyjnym należy zwracać uwagę na potrawy z warzyw. Papryka słodka w formie świeżej lub duszonej jest zalecana pacjentom, ponieważ uczestniczy w procesach regeneracji skóry. Pomidory są przydatne, ale nie dla wszystkich, w niektórych chorobach przewodu pokarmowego lekarz może zabronić Ci stosowania pomidorów. Interesujący fakt potwierdzili naukowcy, że nawet zimowe pomidory szklarniowe są użyteczne, ponieważ zawierają likopen. Podczas gdy badanie właściwości ogórka szklarniowego dowiodło, że bez niego organizm może łatwo robić to zimą. A jednym z najbardziej użytecznych warzyw jest marchew. Jest przydatny zarówno świeży, jak i gotowany. Marchew stymuluje układ odpornościowy, działa przeciwzapalnie i leczy rany.
Z owoców dawaj pierwszeństwo jabłkom. Pieczone jabłka są szczególnie przydatne, nie podrażniają śluzówki żołądka. Nie zapomnij o bananach, owocach cytrusowych, ale pamiętaj, że nie należy ich jeść na pusty żołądek, ponieważ podrażniają błony śluzowe żołądka i jelit. Jeśli możesz używać cytryn, to herbata z cytryną jest doskonałym środkiem na wesołość.
Ryba jest dobra dla każdego. Jest to źródło łatwo przyswajalnego białka i potrzebujemy białek do regeneracji tkanek. Możesz użyć dowolnej ryby, ale niezbyt smażonej, niezbyt słonej i nie wędzonej.
Oprócz kompletnego i łatwo przyswajalnego jedzenia po zabiegach chirurgicznych, pożądane jest zwrócenie uwagi na spacery na świeżym powietrzu przez 15-30 minut dziennie. Ćwiczenia są zakazane dla chorych, wystarczy im normalnie chodzić. Absolutnie niepożądane jest osłabianie ciała po zabiegu na słońcu. Pierwsze 1,5 miesiąca nie może opalać się i pływać. Przydatne spacery po lesie lub parku. Pozytywne emocje pomagają także przezwyciężyć chorobę i depresję. A gdzie jeszcze musimy je narysować, jeśli nie z inspiracji natury, dobrych książek, muzyki, dobrych filmów. A jednak nie zapominaj, że musisz odpocząć więcej i dobrze się wyspać, ponieważ we śnie ciało odzyskuje siły jeszcze szybciej.
http://hozjain.com.ua/dom/ustranjaem-upadok-sil-posle-operacii-s-pomoshhju-narodnoj-medicinyZwiększone zmęczenie po zabiegu.
Chirurg konsultacyjny
Operacja została przeprowadzona pod usunięciem wyrostka robaczkowego, bez komplikacji.
Minęło około 2 miesięcy.
Stał się zauważalnie słabszy, częściej zmęczony. Wcześniej mógł wstać rano, pójść na siłownię, poćwiczyć zmianę, iść na zakupy i wieczorem było jeszcze sił do ćwiczeń. Teraz warto wyjść na zewnątrz, nawet bez zajęć związanych z jakimkolwiek poważnym wysiłkiem fizycznym, kiedy wracam do domu czuję się strasznie zmęczony, chcę spać wieczorem, spałem 5-6 godzin wcześniej, teraz nie mogę spać mniej niż 8-9, po prostu nie mogę tego zrobić. Czuję się słabszy niż dwa razy od normalnego stanu. Czy jest to związane z operacją, a jeśli tak, to kiedy mogę powrócić do normalnego rytmu życia?
Czy to normalne? Wiek pacjenta: 18 lat
Zwiększone zmęczenie po zabiegu. - konsultacja medyczna na ten temat
Całkowite wyzdrowienie z wyrostka robaczkowego zajmuje około pół roku. Im młodszy pacjent, tym mniej czasu potrzeba na regenerację. Twoje ciało jest teraz osłabione po operacji, znowu - zmieniające się pory roku, krótki dzień świetlny itd. Zalecam słuchanie swojego ciała, rutynowe wykonywanie codziennych czynności, spożywanie zbilansowanej diety - co najmniej 4 razy dziennie i wystarczającą ilość snu - musisz spać co najmniej osiem godzin dziennie, zrób lekki trening rano, nie idź jeszcze na treningi. I pamiętaj, aby spędzić na świeżym powietrzu co najmniej godzinę dziennie - może to być spacer przed snem. Wyeliminuj, gdy ten alkohol. Całkowicie.
Skontaktuj się z terapeutą z tymi dolegliwościami, przekaż KLA, biochemię krwi, OAM, a jeśli nie ujawnią się żadne patologie, po prostu zbierz siłę i wiosną wszystko będzie dobrze, ciało odzyska zdrowie. Zaleca się stosowanie wzbogacających witamin, na przykład Vitrum, Undevit, Dekamevit itp. - to znaczy, że kompozycja zawiera dzienną dawkę witamin i minerałów.
Wszystkiego najlepszego dla ciebie.
Konsultacje są dostępne przez całą dobę. Pilna pomoc medyczna to szybka odpowiedź.
Ważne jest, abyśmy znali Twoją opinię. Zostaw opinię o naszej usłudze
http://puzkarapuz.ru/consultation/detail/povyshennaya_ustalost_posle_operacii_33Słabość po operacji jelitowej
W czasach, gdy medycyna od dawna była w stanie pokonać takie straszne choroby jak ospa, dur brzuszny, dżuma, cholera, plaga we współczesnym świecie to liczne dolegliwości jelitowe. Jeśli zaczniesz leczenie na czas, możesz uniknąć komplikacji. Ale bardzo często ludzie zwracają się do lekarzy, gdy nie mogą tego zrobić bez operacji. Po tym musisz zastanowić się, jak przywrócić przewód pokarmowy.
Rodzaje operacji
- Laparotomia. Lekarz trzyma otwarte nacięcie w jamie brzusznej i mięśniach, usuwa, czyści organy, a następnie szwy. Ta metoda jest najczęściej stosowana, ale także niebezpieczna - ze względu na duży obszar resekcji i utratę krwi mogą wystąpić komplikacje. Odzyskiwanie ciała trwa od 1 tygodnia do miesiąca, w zależności od wielkości dotkniętego obszaru i złożoności konkretnego przypadku.
- Laparoskopia. Procedura ta ma miejsce z małymi zmianami tkankowymi. Chirurg wykonuje od 1 do 5 cięć, przez które urządzenie wchodzi w postaci specjalnej tuby z aparatem. W ten sposób lekarz może zobaczyć stan narządu, a następnie działać.
Jakie dolegliwości prowadzą do gabinetu chirurga
- zaniedbane hemoroidy;
- guz jest łagodny i złośliwy;
- polipy;
- zawał krezki;
- Choroba Crohna (przewlekłe zapalenie);
- niedrożność;
- martwica tkanek.
Gdy terapia lekowa nie przynosi rezultatów, choroby te leczy się przez nacięcie lub usunięcie obszaru problemowego. Jeśli długość odbytnicy jest skrócona, lekarz może przynieść cholom kostny do ściany brzucha. Jest trudny przypadek, gdy chirurg musi odciąć większość jednej z części przewodu pokarmowego. Następnie pacjentowi przepisuje się specjalne mieszanki przez całe życie. Im bardziej skomplikowane zadanie, tym trudniej będzie ciału odzyskać zdrowie, a jego właściciel będzie musiał przyzwyczaić się do nowego funkcjonowania przewodu pokarmowego. Dla osoby jest to duży ładunek emocjonalny, który może prowadzić do załamań nerwowych. W tym przypadku potrzebujesz wsparcia rodzinnego i leków zmniejszających stres, często w takich przypadkach lekarze radzą skontaktować się z psychoterapeutą.
Jakie mogą być konsekwencje resekcji
Aby normalizować pracę przewodu pokarmowego po operacji, konieczna jest rehabilitacja, ponieważ ruchliwość jelit jest osłabiona. Jest to falowy skurcz mięśni organów odpowiedzialnych za ruch strawionego pokarmu z górnych części do wylotu. Stan trawienia zależy od ruchliwości: trudności lub, przeciwnie, zbyt szybkie przechodzenie mas kałowych, nasila się wchłanianie substancji pożytecznych. Produkty odpadowe nie są całkowicie usuwane i zaczyna się proces fermentacji i rozkładu, co korzystnie wpływa na rozmnażanie się bakterii i pasożytów.
Niestabilność perystaltyki występuje z powodu operacji i kolejnych procedur, takich jak przyjmowanie antybiotyków pacjentom, co zaburza równowagę bakterii w przewodzie pokarmowym.
Jak poprawić pracę żołądka i jelit po operacji
Czas rehabilitacji zależy od wielkości operacji chirurgicznych i miejsca ich wykonania. Ważnym składnikiem tego procesu jest ogólny stan zdrowia pacjenta, wiek i ostrożność w przestrzeganiu zaleceń lekarza. Aby uniknąć komplikacji dla każdego przypadku, lekarz przepisuje pewną dietę, ponieważ jedzenie natychmiast stanie przed chorym obszarem.
Pacjent musi dostosować aktywność fizyczną i poważnie potraktować higienę. W czasie, aby przetworzyć szew i splitter kości, jeśli część narządu została usunięta.
Metody odzyskiwania
Istnieje kilka metod normalizacji pracy jelita po zabiegu, ale dla lepszego wyniku konieczne jest połączenie ich w kompleks.
Kontrola oddechu
Ćwiczenia te można wykonać natychmiast po interwencji, ponieważ nie wymagają dużej siły. Pod nadzorem lekarza pacjent oddycha i wydycha powietrze. Pomaga, zwłaszcza po ciężkich przypadkach, odczuwać mniejszy ból i zapobiegać stanom zapalnym w płucach. Niewłaściwa wydajność może powodować nudności i zawroty głowy.
Fizykoterapia
Gimnastyka ma korzystny wpływ na krążenie krwi, napięcie mięśniowe i gojenie się tkanek. Każda aktywność stymuluje produkcję endorfin, co jest absolutnie konieczne dla pacjenta do szybkiego powrotu do zdrowia. Im szybciej pacjent zacznie wykonywać ćwiczenia terapeutyczne, tym szybciej normalizuje się jego ciało. Powinny być wykonywane pod kierunkiem lekarza. W zależności od ściegu mogą występować ograniczenia ruchu. Jeśli chirurg wykonał laparotomię w jamie brzusznej, niemożliwe jest obciążenie brzucha, wystarczy położyć leżąc, aby wykonywać okrężne ruchy rękami, głową, stopami. Kiedy narząd, na którym wykonano operację, wyleczy się, aby przywrócić wnętrzności i ogólny stan ciała, po długim spacerze w łóżku musisz wykonać ćwiczenia:
- Zajmij pozycję wyjściową „leżąc na łopatkach”, podnieś nogi i wykonuj ruchy postępowe na zmianę, jak na rowerze. W ten sposób wzmacniasz mięśnie brzucha i stymulujesz krążenie krwi w nogach i miednicy.
- Nie zmieniając swojej pozycji, owijasz kolana w dłonie, trzymasz je mocno i liczysz do dziesięciu. To działanie pomaga poradzić sobie z nadmiarem gazów i wzmacnia plecy.
- Teraz musisz uklęknąć i łokieć, dłonie w dół, aby podciągnąć brodę do piersi. Dotknij kolejno podłogi, najpierw prawym pośladkiem, a następnie lewą. Takie ruchy stymulują ruchliwość układu pokarmowego.
- Z pozycji „klęczącej” naprzemiennie rozciągaj nogi do tyłu, wyginając łuk w dolnej części pleców.
- Kucanie stymuluje przepływ krwi do obszaru miednicy.
- Leżąc, zginając kolana i kładąc ręce za głowę, obracaj prasę - to najlepszy sposób, aby usunąć nadmiar gazów i wykorzystać wszystkie wewnętrzne mięśnie jamy brzusznej.
Fizjoterapia pomoże przywrócić motorykę jelit po zabiegu, ale zostanie dokładnie przepisany sposób wykonywania przez lekarza czynności. Bez przepisywania lekarza niektóre działania mogą być niebezpieczne dla zdrowia.
Dieta
Rozważ złożone przypadki operacji, kiedy duża część narządu jest usuwana. W pierwszych dniach pacjentowi przepisuje się żywność pozajelitowo - wstrzykuje się dożylne składniki odżywcze, ponieważ potrzebny jest czas na przywrócenie wyciętej tkanki.
Po 3-4 dniach pacjent jest przenoszony do specjalnych mieszanin, które nie mogą uszkodzić osłabionej błony śluzowej żołądka i są łatwo przyswajane przez jelita.
Pod koniec tygodnia możemy porozmawiać o wyzdrowieniu, a osoba, która przeszła operację, już wykorzystuje zmiażdżone produkty, które nie są przeciwwskazane na liście w tabeli nr 1, ponieważ jest ona wywoływana w szpitalu. Umożliwia obróbkę termiczną produktów w temperaturze pokojowej, które nie powodują wytwarzania soku żołądkowego. To chude mięso, ryby, mielony język, wątroba - gotowane lub gotowane na parze. Niedozwolone owoce i warzywa są surowe, więc są miękkie. Możesz delektować się ptasim mleczkiem, pianką, gotować galaretkę lub galaretkę z naturalnych składników. Lekarz przepisuje taką dietę przez okres sześciu miesięcy lub dłużej. W niektórych przypadkach nie zaleca się zaprzestania stosowania się do tych wytycznych przez całe życie. Surowo zabronione jest jedzenie:
- wszystkie solone, wędzone, marynowane, smażone, kwaśne, pieprzone - wszystko to przyczynia się do rozwoju soku żołądkowego;
- tłuste ryby, mięso;
- spawn;
- grzyby;
- świeży chleb;
- dania z ciasta, w których zawarte są drożdże;
- płyny gazowane (lemoniada, kwas chlebowy);
- alkohol;
- ziarna kakaowe, kawa, napoje energetyczne;
- zbyt gorąco lub zimno, takie jak lody;
- warzywa krzyżowe, takie jak rzodkiewka, rzodkiewka, biała kapusta;
- kwaśne warzywa takie jak rabarbar i szczaw.
Jedzenie powinno być spożywane łatwo w małych porcjach 6-8 razy dziennie, aby nie powodować dodatkowego obciążenia nerek, wątroby i serca. Dokładne przestrzeganie zaleceń lekarza pomoże zarówno przywrócić pracę przewodu pokarmowego, jak i uniknąć nawrotów pooperacyjnych.
Środki ludowe
Są bezpieczne i skuteczne. Można je podzielić na dwa typy:
Środki przeczyszczające
- Oleje roślinne, takie jak słonecznik, oliwka, siemię lniane, rokitnik lub olej dyniowy, szybko poradzą sobie z eliminacją kału. Wystarczy przed posiłkami na pusty żołądek wypić łyżeczkę lub dodać do gotowanego jedzenia.
- W przyrodzie istnieją rośliny, których wywar pomoże w zaparciach - to Krušina (warto być ostrożnym z nią, jak przy długotrwałym stosowaniu uzależnia), liście Ciernia (jagody mają odwrotny efekt), Lider pola (walczy ze skurczem), Lukrecja (lukrecja), Rabarbar (ma irytującą właściwość), Althea (śluz otacza jelita, łagodzi stany zapalne).
- Istotne są zioła z kopru włoskiego i anyżu - są pomysłowe i pomagają przy kolkach.
- Pozytywnym wynikiem jest spożycie wszelkich suszonych owoców, zwłaszcza suszonych śliwek i suszonych moreli.
- Buraki zawierają dużo błonnika, który mechanicznie oczyszcza ciało z resztek niestrawionego pokarmu i nie pozwala na gnicie i fermentację. Śliwka ma te same zalety, więc jest uważana za szybkiego i skutecznego pomocnika w zaparciach.
- Otręby pszenne, owsiane i kukurydziane są magazynem do trawienia, mają porowatą strukturę i, podobnie jak gąbka, wchłaniają się same, a następnie usuwają wszystkie żużle z ciała wraz z kałem.
Zmniejszenie perystaltyki
- Bez pomocy w przywróceniu ruchliwości jelit po zabiegu chirurgicznym może rozwinąć się biegunka. Właściwość wzmacniająca ma wywar z wewnętrznej części skorupy orzechów włoskich. Nadal używaj naparu na suszonym chlebie żytnim, należy go przyjmować w ciągu dnia w małych porcjach. Kora dębu ma działanie ściągające, trzeba parzyć wrzącą wodę i pić dwie łyżeczki trzy razy dziennie.
- Poniższa metoda jest często stosowana w przypadku biegunki u dzieci. Trzeba gotować ryż przez długi czas, przecedzić gruby osad przez gazę i pić ten płyn co dwie godziny.
Bardzo ważne jest znormalizowanie pracy jelita po operacji, ponieważ trawienie wpływa na ogólny stan osoby. Toksyczność spowodowana nieprawidłową perystaltyką wpływa na całe ciało i może powodować choroby innych narządów. Aby ustanowić przewód pokarmowy, należy słuchać rad Doktora i systematycznie wykonywać je poprawnie.
Zdrowe jelita
05/10/2018 b2b
Słabość po operacji jelitowej
Słabość po jedzeniu: przyczyny i leczenie
Proces trawienia pokarmu zabiera dużo energii z ciała. Aby przyspieszyć rozkład składników odżywczych na składniki, zwiększa się przepływ krwi do przewodu pokarmowego. Odpowiednio zmniejsza się dopływ krwi do mózgu, co prowadzi do głodu tlenu. Jeśli pokarm był również twardy i trudny do strawienia, przyczynia się do tworzenia twardej bryły pokarmowej w żołądku - treści pokarmowej. Wchodząc do jelita cienkiego, powoduje nadmierny nacisk na jego ściany i prowokuje uwalnianie katecholamin do krwiobiegu, który charakteryzuje się zawrotami głowy, osłabieniem, nudnościami i bólami żołądka.
Ale dodatkowo po jedzeniu możesz zacząć być śpiący. Dzieje się tak, ponieważ wchłanianie składników odżywczych w jelicie prowadzi do wzrostu poziomu glukozy we krwi, która jest źródłem odżywienia mózgu. W rezultacie mózg przestaje produkować oreksynę - substancję, która prowadzi człowieka do stanu radości i pobudza go do poszukiwania pożywienia. Spadek poziomu oreksyny powoduje osłabienie po jedzeniu i silne pragnienie spania. Zjawisko to nazywane jest „syndromem dumpingu”.
Zespół Dumpingu
Istnieją dwa etapy tej choroby:
Wczesne i późne etapy
Jest to spowodowane zbyt szybkim rozwojem żywności, która nie miała czasu na trawienie w jelicie cienkim. Istotą choroby jest naruszenie procesu trawienia, a nie ilość spożywanego pokarmu. Nawet niewielki kawałek ciasta może wywołać zawroty głowy, a sok winogronowy może wywołać fermentację w żołądku. Chorobie towarzyszą następujące objawy:
Jeśli objawy tych objawów są ogólnoustrojowe, należy skonsultować się z lekarzem. W przeciwnym razie sytuacja może być skomplikowana przez bulimię (niezdolność do trawienia pokarmu), wrzód i inne choroby.
Jeśli dana osoba jest nadal chora, przyczyną tego jest zbyt duża ilość spożywanego jedzenia. W tym przypadku pojedyncza manifestacja objawów. Jeśli jednak objawy występują niezależnie od ilości jedzenia i nie ma nudności, należy udać się do gastroenterologa. W razie potrzeby wyda skierowanie do neurologa w celu uzyskania pełnego obrazu choroby.
Leczenie zespołu dumpingowego
Leczenie to specjalna dieta. Produkty, które mogą powodować powstawanie treści pokarmowej, są wyłączone z diety: bogate w błonnik, ciastka, orzechy, persimmon i inne. Szczegółową listę dopuszczalnych produktów stanowi lekarz, po wykluczeniu możliwości innych chorób o podobnych objawach. Ogólne zalecenia:
- W ciężkich przypadkach lekarz przepisuje Novocain przed posiłkami.
- Bilans składników odżywczych:
- Białko: 130 g
- Tłuszcz zwierzęcy: 100 g
- Węglowodany proste: 400–450 g
- Po posiłku odpocznij
- Zaleca się wyeliminowanie nudności i zawrotów głowy: Immodium, Octreotide, Motilium
- W razie potrzeby przepisywane są transfuzje krwi.
W niezwykle rzadkich przypadkach może być wymagana operacja, jeśli badanie ultrasonograficzne wykazało cechy patologiczne w strukturze jelita cienkiego, które przyczyniają się do wzrostu ciśnienia osmotycznego. W większości przypadków zgodność z tymi zaleceniami jest wystarczająca. A za miesiąc znikają wszystkie nieprzyjemne oznaki choroby. Jednak podobne objawy mogą być spowodowane innymi przyczynami.
Inne przyczyny słabości po jedzeniu
Cukrzyca
Ta choroba ma następujące objawy:
Cukrzyca nie jest śmiertelna i można z nią żyć, ale tylko przez ciągłe ograniczanie się do wszystkiego i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza. Gorzej, gdy choroba osiągnie etap zależny od insuliny, gdy pojawia się potrzeba regularnych strzałów. Dlatego przy pierwszym podejrzeniu jej potrzeby udania się do lekarza.
Sztywna dieta
Zbyt małe porcje żywności spowodowane próbami schudnięcia, przeplatane awariami, podczas których osoba wchłania wszystko, może powodować objawy podobne do zrzucania. Tutaj słabość po jedzeniu jest spowodowana niedożywieniem, a dyskomfort żołądka jest spowodowany nadmierną ilością pożywienia, z którym układ trawienny, który utracił nawyk jedzenia, nie może sobie poradzić. Takie pragnienie utraty wagi za pomocą ekstremalnych metod może prowadzić do zespołu żołądka drażliwego, aw rezultacie do bulimii i anoreksji. Te ostatnie mają raczej charakter mentalny i pogarsza je ciągłe oczekiwanie na kolejną, ściśle mierzoną porcję jedzenia.
Interwencja operacyjna
Operacja na dwunastnicy lub zmniejszenie objętości żołądka może prowadzić do przyspieszonego opróżniania żołądka i powodować zespół wysypowy. Rozwija się w 10–30% przypadków u pacjentów, którzy przeszli taką operację bezpośrednio po niej lub nieco później. Rozwiązanie tego problemu pomoże częste posiłki w małych porcjach. Jeśli nie prowadzi to do pożądanego rezultatu, konieczna jest druga operacja, aby wydłużyć żołądek i spowolnić ruch pokarmu do jelita.
Tyramine Rich Foods
Tyramina powoduje zwężenie naczyń krwionośnych mózgu, co prowadzi do zawrotów głowy. Może się tak zdarzyć, jeśli spożyjesz za dużo żywności jednocześnie:
- Owoce cytrusowe
- Owoce i warzywa w puszkach i marynowane
- Ser śmietankowy i jego elitarne odmiany: Brie, Cheddar, Camembert, Roquefort
- Awokado
- Kefir, kwas chlebowy, piwo i inne produkty otrzymane przez fermentację.
Ponieważ nudności, bóle głowy i zawroty głowy po jedzeniu mogą być spowodowane zatruciem pokarmowym, należy skontaktować się z lekarzem, aby ustalić dokładną przyczynę.
Alergie pokarmowe
Jest to nietolerancja dla żywności lub składników, które je tworzą. Grupa ryzyka obejmuje osoby, których krewni już cierpią na tę chorobę. Alergia może objawiać się w wieku dorosłym, nawet jeśli wcześniej nie zauważono żadnych objawów. Oprócz powszechnych objawów towarzyszy mu uczucie ucisku i dzwonienia w uszach. Najczęściej powoduje to:
Aby zidentyfikować alergen, którego potrzebujesz, aby przejść testy, a następnie wykluczyć ten produkt z diety. Zazwyczaj przypisuje się również specjalną dietę, która nie zawiera żywności, która jest zagrożona. Po 2 tygodniach takiego odżywiania wyłączone produkty spożywcze są wprowadzane do menu pojedynczo w odstępie 2 tygodni. Pozwala to określić, która z nich wywołała reakcję alergiczną. W tym czasie pacjentowi nie wolno jeść żywności z dodatkami syntetycznymi, czyli wszystkimi słodyczami ze sklepu.
Żywienie medyczne po operacjach narządów trawiennych
Najważniejszym czynnikiem w rehabilitacji pooperacyjnej pacjentów po operacjach narządów trawiennych jest żywienie medyczne.
Terapia dietą ma na celu zaspokojenie potrzeb plastycznych i energetycznych pacjenta. Właściwe odżywianie pomaga zmniejszyć częstość powikłań i prowadzi do szybkiego powrotu do zdrowia. Uważa się, że najważniejszym zadaniem terapii dietetycznej zarówno na etapie rehabilitacji szpitalnej, jak i ambulatoryjnej jest przezwyciężenie niedoborów białka, witamin, minerałów i energii, które rozwijają się u większości pacjentów z powodu urazu operacyjnego, gorączki i niedożywienia po operacji.
Chirurgia, niezależnie od rodzaju leczenia chirurgicznego i towarzyszącego mu znieczulenia, powoduje silne zmiany metaboliczne w organizmie. Na ciało pacjenta wpływają zarówno specyficzne czynniki urazu chirurgicznego (utrata krwi i osocza, niedotlenienie, zatrucie, upośledzona funkcja uszkodzonych narządów), jak i nieswoiste czynniki, takie jak impulsy bólowe, pobudzenie adrenergicznych i przysadkowych systemów nadnerczowych.
Stres chirurgiczny charakteryzuje się gwałtownym wzrostem procesów katabolizmu, wyraźnych zaburzeń metabolicznych, zwłaszcza białek i energii. Głównymi przyczynami tych zaburzeń są kataboliczne działanie hormonu adrenokortykotropowego i glikokortykosteroidów, adrenaliny i wazopresyny, zwiększona proteoliza tkanek, utrata białka z wydzieliną z rany chirurgicznej i zwiększone wydatkowanie energii przy usuwaniu własnych białek. Jednocześnie zwiększa się nie tylko katabolizm, ale także hamowana jest synteza białek. Zniszczenie glikogenu w wątrobie i mięśniach (łatwo dostępne, ale małe objętościowe źródło energii), triglicerydy w tkance tłuszczowej uważa się za część wczesnej odpowiedzi neuroendokrynnej na uraz chirurgiczny. Zapasy węglowodanów w organizmie są ograniczone, a zatem białka tkankowe, głównie białka mięśni szkieletowych, są aktywnie zaangażowane w metabolizm energii.
Czas trwania i nasilenie katabolicznej fazy stresu w ciężkich i rozległych interwencjach chirurgicznych (resekcja i chirurgia plastyczna przełyku, żołądka, gastrektomii) uniemożliwiają we wczesnym okresie pooperacyjnym wdrożenie długoterminowej fazy adaptacji.
Pacjenci, którzy przeszli operację w bezpośrednim okresie pooperacyjnym, gwałtownie zwiększyli metabolizm energii, głównie z powodu niewystarczającego wzrostu rzeczywistej przemiany materii podstawowej. Jednocześnie deficyt energii często osiąga takie wartości, że nawet przy spożyciu zwykłego spożycia (2500–3000 kcal / dzień) pacjenci nadal znajdują się w warunkach poważnego niedoboru energii białkowej. Kiedy to nastąpi, przejście do pełnego lub częściowego endogennego odżywiania, które prowadzi do szybkiego (czasami katastrofalnego) wyczerpania rezerw węglowodanów i tłuszczów, jak również znacznej utraty białek. Zjawiska te znacznie pogarszają przebieg procesów regeneracyjnych, osłabiają proces gojenia ran pooperacyjnych. Istnieją przesłanki do rozwoju powikłań pooperacyjnych, w tym dystrofii po resekcji, choroby adhezyjnej, powikłań erozyjnych i wrzodziejących, zaburzeń metabolicznych, aż do rozwoju posocznicy.
- Powikłania obserwowane po operacjach przewodu pokarmowego
Autor: J. C. Melchior, 2003.
Terapia dietetyczna jest ważną częścią całego zespołu rehabilitacji pooperacyjnej pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym przełyku.
We wczesnych okresach po leczeniu chirurgicznym pacjent przechodzi leczenie naprawcze w szpitalu chirurgicznym, a następnie w oddziale gastroenterologicznym, gdzie pacjent przechodzi leczenie. Pacjenci są przenoszeni do leczenia ambulatoryjnego, z reguły 1,5-2 miesiące po zabiegu.
Żywienie dietetyczne w pierwszych miesiącach po operacji przełyku przeprowadza się zgodnie z zasadami żywienia pozajelitowego i dojelitowego.
W ciągu 4-6 miesięcy ambulatoryjnej fazy rehabilitacji pacjenci są przenoszeni na naturalną dietę. Przypisz specjalną dietę przeznaczoną dla pacjentów przechodzących operację przełyku. Dieta jest fizjologicznie kompletna, z wysoką zawartością białka, z ograniczoną mechaniczną i chemiczną stymulacją błony śluzowej przełyku.
Po czteromiesięcznym okresie po operacji, w przypadku braku powikłań, należy rozszerzyć dietę, usunąć znaczną część ograniczeń dietetycznych i zmienić dietę 1 na.
Następnie, ale nie wcześniej niż 1 rok po operacji, pod warunkiem, że wszystkie funkcje przewodu pokarmowego są znormalizowane, dieta pacjenta zostaje rozszerzona na dietę nr 15.
W przypadkach, w których pacjentom podaje się chemio lub radioterapię, uzasadniona jest pełnowartościowa różnorodność żywności w celu zwiększenia odżywiania o zwiększonej zawartości kalorii, z dużą liczbą wysokiej jakości białek, tłuszczów, węglowodanów i witamin. Pacjenci ci wykazywali dietę wysokobiałkową numer 11.
W przypadku pierwszego leczenia chirurgicznego odżywianie odbywa się zgodnie z zasadami sztucznego żywienia pozajelitowego i dojelitowego.
W przyszłości, kiedy pacjent zostanie przeniesiony do leczenia ambulatoryjnego, przypisana jest wytarta wersja diety nr 5p, która pomaga zmniejszyć stan zapalny przewodu pokarmowego i poprawić procesy gojenia pooperacyjnego. Ta dieta jest podstawą zapobiegania powikłaniom i niekorzystnemu przebiegowi choroby. Ten pokarm jest przeprowadzany przez 2-4 miesiące po zabiegu.
Następnie, po 2–4 miesiącach (u niektórych pacjentów po 4–5 miesiącach), zaleca się przejście na niezabezpieczoną dietę nr 5p, co przyczynia się do dalszej adaptacji funkcjonowania przewodu pokarmowego i całego ciała po urazie chirurgicznym. Ma korzystny wpływ na wątrobę, drogi żółciowe, trzustkę i jelita. Przejście z przetartego na niezarysowany wariant diety powinno odbywać się stopniowo. W pierwszych dniach nietarte warzywa są zalecane w niewielkiej ilości, najpierw dają nieztarte warzywa w pierwszym kursie, a później dodają czarny chleb, kapustę kiszoną, sałatki. Zmiana diety może być przeprowadzona tylko przy dobrej dynamice leczenia rehabilitacyjnego. Należy zauważyć, że dieta bez pocierania nr 5p jest pożądana przez dość długi czas (w niektórych przypadkach przez wiele lat), ponieważ przywrócenie stanu funkcjonalnego narządów trawiennych następuje stopniowo, a czasami bardzo powoli.
Jednak w ciągu 1,5 roku po zabiegu, w przypadku braku powikłań narządów trawiennych, dieta pacjenta zostaje rozszerzona na dietę nr 15. Ważne jest przestrzeganie zasady rozdrobnienia żywności i konieczne jest ograniczenie spożycia żywności i dań, które są źle tolerowane przez pacjentów.
Pacjentom, którzy przeszli operację żołądka przez całe życie, zaleca się spożywanie posiłków podzielonych (4–5 razy dziennie), ograniczanie pokarmów i potraw, które najczęściej powodują syndrom dumpingu (napoje słodkie, płatki ze słodkiego mleka, posiłki bardzo gorące i bardzo zimne). ), powoli przyjmuj jedzenie, żując je dokładnie.
Wśród niekorzystnych skutków operacji na brzuchu są następujące stany patologiczne:
- Zespół Dumpingu.
- Zespół pętli doprowadzającej.
- Astenia przedwczesna.
- Zespół jelitowy.
- Zespolenie wrzodu trawiennego.
- Kikut żołądka z zapaleniem żołądka.
- Syndrom pożywienia
Zespół Dumpingu jest najczęstszym powikłaniem występującym w różnych momentach po resekcji żołądka z powodu choroby wrzodowej.
Głównymi objawami tej choroby są: uczucie ciepła, kołatanie serca, duszność, pocenie się, osłabienie, zawroty głowy, suchość w ustach, nudności, wymioty, „nudności”, ból brzucha, wzdęcia, biegunka, senność, zmęczenie, przytłaczające pragnienie położenia się, omdlenie. Wszystkie te zjawiska pojawiają się najczęściej po jedzeniu, zwłaszcza po spożyciu słodkich, gorących produktów mlecznych. W pozycji leżącej zjawiska te słabną.
Pojawienie się zespołu dumpingowego jest związane z szybkim przejściem (rozładowaniem) niedostatecznie strawionego pokarmu z kikuta żołądka bezpośrednio do jelita cienkiego, z pominięciem dwunastnicy usuniętej podczas operacji. Szybkie przejście treści pokarmowej w jelicie cienkim powoduje naruszenie regulacji humoralnej z powodu zmian w wewnątrzsekrecyjnej funkcji trzustki. W rezultacie występują patologiczne objawy zespołu dumpingowego.
Istnieją trzy nasilenia zespołu dumpingowego.
- Łagodna surowość. Charakteryzuje się tym, że ataki występują tylko po ciężkim posiłku lub pożywieniu bogatym w proste węglowodany. Atakowi towarzyszą lekkie objawy naczynioruchowe i jelitowe, które szybko przechodzą w pozycję leżącego pacjenta. Zdolność do pracy u tych pacjentów pozostaje.
- Średnie nasilenie zespołu dumpingowego. Objawia się ciężkimi zaburzeniami naczynioruchowymi i objawami jelitowymi, które występują codziennie. Pacjent jest zmuszony do zajęcia pozycji poziomej, co poprawia jego zdrowie. Ogólna wydajność pacjenta jest zmniejszona.
- Ciężki zespół dumpingowy. Objawia się wyraźnymi napadami niemal po każdym posiłku, czasem z omdleniem, co stawia pacjenta w łóżku na 1-2 godziny. Niepełnosprawność pacjentów jest znacznie zmniejszona lub całkowicie utracona.
Wiodącą metodą leczenia zespołu dumpingu jest właściwie skonstruowany system diety.
- Ogólne wytyczne żywieniowe dla zespołu dumpingowego
- Częste ułamkowe posiłki w małych porcjach (5-7 razy dziennie). Jedzenie powinno być powolne. Jedzenie powinno być żute powoli i ostrożnie.
- Ograniczenie produktów i potraw, które najczęściej powodują syndrom dumpingu: słodycze (cukier, miód, dżem), dania bardzo gorące lub bardzo zimne, płynne kaszki słodkiego mleka itp.
- Płyny należy przyjmować oddzielnie od innych naczyń, tj. Herbatę, mleko, trzecią potrawę w porze lunchu i kefir wieczorem należy spożywać 20-30 minut po głównym posiłku. Ilość cieczy naraz nie powinna być obfita (nie więcej niż 1 filiżanka).
- Jedzenie i napoje powinny być ciepłe.
- Po jedzeniu pacjent powinien przyjąć pozycję leżącą przez 20–30 minut, zwłaszcza po obiedzie.
- Żywność powinna zawierać wystarczającą ilość pektyny (warzywa i owoce).
W przypadku pierwszego leczenia chirurgicznego odżywianie odbywa się zgodnie z zasadami sztucznego żywienia pozajelitowego i dojelitowego.
W przyszłości, kiedy pacjent zostanie przeniesiony do leczenia ambulatoryjnego, przypisana jest wytarta wersja diety nr 5p, która pomaga zmniejszyć stan zapalny przewodu pokarmowego i poprawić procesy gojenia pooperacyjnego. Ta dieta jest podstawą zapobiegania powikłaniom i niekorzystnemu przebiegowi choroby. To jedzenie odbywa się 4-6 miesięcy po zabiegu.
Następnie, po 4-6 (i więcej) miesiącach, zaleca się przejście na dietę bez opakowania w diecie 5p.
Jednoczesnie jedzenie i posiłki są mocno ograniczone do żywności i potraw zawierających proste (szybko wchłaniane) węglowodany - słodkie płynne kaszki mleczne, zwłaszcza kasza manna, ryż, słodkie mleko, słodka herbata. Zimne i bardzo gorące dania są przeciwwskazane dla pacjentów. Zaleca się oddzielne spożycie płynnych i gęstych porcji diety, a płyn należy spożywać 30 minut po spożyciu stałego pokarmu, a podczas obiadu należy najpierw zjeść drugie danie, a następnie pierwsze.
Z pozytywnym trendem w ciągu 1,5-2 lat, pacjent zostaje przeniesiony na dietę numer 15, ale z przestrzeganiem zasad fragmentacji żywności i ograniczenia produktów i potraw, wywołując syndrom dumpingu.
W przypadku powikłania zespołu dumpingowego z zapaleniem trzustki lub w przypadku podejrzenia wrzodu trawiennego kikuta żołądka, zespolenia lub jelita czczego zaleca się dietę nr 1 z dodatkiem posiłku białkowego o godzinie 17. W przypadku braku powikłań i dobrego samopoczucia pacjenta można stopniowo rozszerzać dietę, przestrzegając jej podstawowych zasad i stopniowo przechodząc na normalną dietę.
Podstawą patogenezy zespołu pętli aferentnych jest naruszenie ewakuacji zawartości pętli pomocniczej z powodu jej załamań, powstawanie zrostów, upośledzenie funkcji motorycznych w wyniku zmian w normalnych związkach anatomicznych.
Zespół pętli doprowadzającej rozwija się zwykle w pierwszym roku po zabiegu. Objawia się ciężkimi bólami w nadbrzuszu i prawym nadbrzuszu, wymiotami żółci po jedzeniu. Pomiędzy posiłkami pacjenci odczuwają uczucie ciężkości w nadbrzuszu w wyniku wrzucania treści jelitowej z powrotem do żołądka, gromadzenia się płynu i pokarmu w przylegającej pętli oraz w kikucie żołądka.
Taktyka leczenia rehabilitacyjnego i dieta w zespole pętli doprowadzającej jest taka sama jak w przypadku zespołu dumpingowego.
Zespół asteniczny jest późnym powikłaniem pooperacyjnym resekcji żołądka.
Częstotliwość jego występowania zależy bezpośrednio od poziomu gastrektomii. Duże znaczenie w patogenezie tego schorzenia ma naruszenie funkcji wydzielniczych i motorycznych wyciętego kikuta żołądka, zmiany w wydzielaniu żółci i soku trzustkowego. W patogenezie ważne jest szybkie przejście przez jelito czcze, upośledzenie wchłaniania żelaza i witamin.
Pacjenci charakteryzują się zmęczeniem, ogólnym złym samopoczuciem, utratą masy ciała, objawami hipowitaminozy, tendencją do niedociśnienia i omdlenia oraz zaburzeniami neuropsychicznymi. Ogólne osłabienie wzrasta najczęściej po jedzeniu, szczególnie bogatym w węglowodany. Obserwuje się różne zjawiska dyspeptyczne: zmniejszenie apetytu, odbijanie, zwracanie z gorzkim płynem, uczucie ciężkości w okolicy nadbrzusza. Charakterystycznym objawem jest zaburzenie aktywności jelitowej, wyrażające się w wyglądzie (zwłaszcza po produktach mlecznych i tłustych) głośnego hałasu jelitowego i biegunki.
Zalecenia dietetyczne dla pacjenta z silną anastenią polegają na przepisywaniu wysokobiałkowej diety # 1P. Nie tolerowane pokarmy są wyłączone z diety, a racja żywnościowa jest wzbogacona o specjalistyczne produkty białkowo-witaminowe, mieszaniny do żywienia dojelitowego i wysokokaloryczne produkty dietetyczne.
W mechanizmach rozwoju wrzodów trawiennych zespolenia i zapalenia błony śluzowej żołądka kikuta, agresywne działanie soku żołądkowego i rozwój Helicobacter pylori mają ogromne znaczenie. Ponadto ważne jest, aby zawartość dwunastnicy i jelit została wrzucona do żołądka, słaba funkcja perystaltyczna kikuta żołądka i jego szybkie opróżnianie po jedzeniu.
Klinika wrzodów trawiennych zespolenia jest podobna do objawów wrzodu trawiennego, ale objawy choroby są zwykle bardziej nasilone, okresy zaostrzenia są dłuższe niż w przypadku owrzodzenia, wokół którego wykonano operację. Charakteryzuje się zmniejszonym apetytem, utratą wagi.
Pacjenci powinni zostać przeniesieni do czystej wersji diety numer 1P, ze zwiększoną ilością białka. Wymazywaną dietę przepisuje się aż do ustąpienia zaostrzenia (czasami przez dość długi okres do 2-3 miesięcy). W przyszłości pacjenci mogą być zalecani w wersji neprotiroty diety numer 1P.
Właściwa terapia dietetyczna po operacjach na jelicie pomaga zmniejszyć częstość powikłań i przyspieszyć powrót do zdrowia pacjenta.
Tradycyjne podejście do żywienia klinicznego pacjentów poddawanych operacjom w jelicie cienkim i grubym, oparte wyłącznie na zasadach zrównoważonej diety, nie prowadzi do przywrócenia całej objętości funkcji fizjologicznych. Wskazane jest podejście do rehabilitacji pacjentów po resekcji jelit z punktu widzenia teorii odpowiedniego odżywiania, sformułowanej przez akademika A. M. Ugoleva. Konieczne jest zapewnienie nie tylko elementarnego przywrócenia składników odżywczych w organizmie, ale także przywrócenie jak największej ilości trawienia brzusznego i błonowego, wchłaniania jelitowego, a także przywrócenie prawidłowej mikrobiocenezy. Tylko w tych warunkach można normalizować pracę całego przewodu pokarmowego.
- Zasady żywienia pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym w jelitach
W bezpośrednim okresie pooperacyjnym konieczne jest ustalenie żywienia pozajelitowego pacjenta. Przede wszystkim dotyczy wprowadzania substratów energetycznych. Objętość i skład żywienia pozajelitowego określa się indywidualnie w zależności od potrzeb pacjenta.
Stabilizacja stanu pacjenta i kontrolowana biegunka służą jako wskazania do zmiany jedzenia na przewód pokarmowy. Zwykle występuje 3–4 dni po zabiegu. Jednocześnie, z rozległymi resekcjami jelita cienkiego, niektórzy eksperci zalecają rozpoczęcie karmienia dojelitowego 2–4 tygodnie po zabiegu. W większości przypadków klinicznych zaleca się stosowanie standardowych mieszanek do żywienia dojelitowego, jednak w przypadku resekcji jelita cienkiego wskazane jest stosowanie depolimeryzowanych składników odżywczych (diety półelementowe). Połączone żywienie pozajelitowe w kompleksowej rehabilitacji pacjentów po zabiegach chirurgicznych na jelicie pozwala skrócić czas i poprawić skuteczność leczenia rehabilitacyjnego, znacznie zmniejszając częstość powikłań i niekorzystne skutki procesu pooperacyjnego.
W przypadku dodatniej dynamiki stanu pacjenta zaleca się przejście na dietę naturalną. Należy jednak pamiętać, że nieuzasadnione wczesne przeniesienie pacjentów na naturalne odżywianie po operacji jelita znacznie pogarsza okres powrotu do zdrowia, stymuluje rozwój zespołu niewydolności jelitowej, narusza naturalne mechanizmy trawienia brzucha i błon.
Po sztucznym żywieniu pacjentom przepisuje się dietę nr 0a. Jednak dieta ta charakteryzuje się wyjątkowo niską wartością odżywczą (750–800 kcal), a organizm pacjentów odczuwa głód żywieniowy przez cały czas jego stosowania. W wyniku tego mechanizmy regeneracji tkanek są znacząco zahamowane, powstają warunki do tworzenia niekorzystnego przebiegu choroby. Dlatego leczenie dietetyczne z użyciem diety 0a wymaga jednoczesnego żywienia pozajelitowego pacjentów.
Przy dobrej tolerancji diety 0a i braku biegunki, po 2-3 dniach należy przenieść pacjentów na dietę nr 1a. Jest przepisywany przez 2–4 dni po diecie nr 0a. Jednakże, jeśli istnieją możliwości przeprowadzenia żywienia pozajelitowego (transfuzja mieszanin białko-energetycznych) oraz w obecności przynajmniej minimalnej ciężkiej biegunki, wyznaczenie diety nr 1a należy odłożyć na kilka dni.
Przy dobrej tolerancji na dietę nr 1a pacjent jest przenoszony na dietę nr 1b.
Zwykle, w ciągu 14–15 dni po zabiegu w jelicie, zaleca się wyznaczenie podstawowej diety nr 1. W tym przypadku przez długi czas pacjent powinien postępować zgodnie z wytartym wariantem diety, nawet po przejściu na leczenie ambulatoryjne.
3-4 tygodnie po wypisaniu pacjenta ze szpitala, konieczne jest stopniowe przejście do nieumytej wersji diety nr 1. Stopniowe przechodzenie z jednej wersji diety na drugą pociąga za sobą codzienne zmniejszenie liczby przetartych potraw. Dobra tolerancja wstrzykiwanych naczyń świadczy o normalizacji funkcji wydzielniczych i motorycznych ewakuacji układu trawiennego i pozwala na kontynuację rozwoju diety.
Z pozytywnym trendem w ciągu 5-6 tygodni pacjent zostaje przeniesiony na dietę nr 15.
W przypadku słabej tolerancji mleka przez pacjentów po operacjach na jelicie, spożycie mleka powinno być trwale (czasami trwale) wyeliminowane. Przeciążenie laktozą w obecności niedoboru fermentacyjnego może zaostrzyć zaburzenia wydzielnicze jelit. Tak więc, wraz z rozwojem pooperacyjnego niedoboru laktozy w diecie pacjentów, mleko pełne powinno być ograniczone do maksimum i przez długi czas. Zużycie produktów kwasu mlekowego jest mniej istotne. Zastąpienie produktów mlecznych można z powodzeniem przeprowadzić kosztem produktów sojowych. Białka sojowe są bardzo ważnym źródłem dodatkowego zaopatrzenia organizmu w wysoce plastyczne białko.
Stan, który rozwija się po resekcji jelita cienkiego i charakteryzuje się biegunką, biegunką, złym wchłanianiem składników odżywczych, przyjmuje się, że nazywa się zespół krótkiego (lub skróconego) jelita.
Gdy mniej niż 50% jelita cienkiego jest usuwane, zespół jelita cienkiego występuje subklinicznie, ale większa objętość resekcji prowadzi do zwiększenia biegunki, biegunki, niedoboru żelaza i kwasu foliowego.
U pacjentów z korzystnym przebiegiem pooperacyjnym, z dość szybkim przywróceniem czynności jelit, należy stopniowo, ale dość szybko, przejść do pełnej naturalnej diety. Jednak po wdrożeniu rozległych resekcji jelit przejście od pełnego żywienia pozajelitowego do naturalnego powinno odbywać się w dość długim etapie częściowego żywienia pozajelitowego, czasami rozciągającego się na kilka miesięcy. Czas trwania okresu przejściowego jest ustalany indywidualnie. W niektórych przypadkach, z rozległymi resekcjami jelita cienkiego, pacjent musi otrzymywać pełne lub częściowe żywienie pozajelitowe przez całe życie.
Wprowadzenie nowych produktów do diety żywienia terapeutycznego powinno ściśle zależeć od indywidualnej tolerancji pacjentów. Niedobór białka i energii w diecie w stosunku do fizjologicznych potrzeb organizmu powinien być pokryty pozajelitowymi środkami żywieniowymi. Kolejność stosowania standardowych diet podano powyżej.
Po przejściu na kompletną naturalną dietę zaleca się, aby pacjenci z krótkim jelitem mieli dietę o wysokiej zawartości białka, węglowodanów i umiarkowanej ilości tłuszczu. Dieta powinna być uzupełniona triglicerydami o średniej długości łańcucha węglowego, multiwitaminami w postaci płynnej, witaminą B12 (domięśniowo 1 mg co 2–4 tygodnie), kwasem foliowym (domięśniowo 15 mg na tydzień), witaminą K (domięśniowo 10 mg na tydzień), preparaty żelaza (pozajelitowe, a następnie doustne).
Wymaga dynamicznego monitorowania laboratoryjnego poziomów szczawianu w moczu. Gdy pojawiają się pierwsze oznaki hiperoksalurii, konieczne jest ograniczenie spożycia produktów zawierających zwiększoną ilość szczawianów (szczaw, szpinak, pietruszka, ziemniaki, czekolada).
1-2 lata po zabiegu można zaobserwować różne kliniczne objawy choroby. W zależności od stanu pacjenta zalecane jest żywienie terapeutyczne.
Możliwe są następujące indywidualne scenariusze terapii dietetycznej pacjentów:
- Naturalna normalna lub zbliżona do normalnej żywności.
- Naturalne odżywianie z wykorzystaniem indywidualnie dobranych specjalistycznych produktów zawierających skondensowane (krótkie paski) składniki odżywcze (białka, tłuszcze i węglowodany).
- Naturalne odżywianie z częściowym wsparciem pozajelitowym.
- Pełne żywienie pozajelitowe.
W bezpośrednim okresie pooperacyjnym konieczne jest ustalenie żywienia pozajelitowego pacjenta. Przede wszystkim dotyczy wprowadzania substratów energetycznych. Objętość i skład żywienia pozajelitowego określa się indywidualnie w zależności od potrzeb pacjenta. Zalecany obecnie całkowity zrównoważony (dla białek, tłuszczów, węglowodanów) żywienie pozajelitowe zależy od objętości i złożoności operacji wykonywanej na wątrobie i wynosi średnio 3-5 dni.
Przejście do naturalnego odżywiania powinno przejść przez etap żywienia łączonego (pozajelitowo-jelitowego) przez co najmniej 4–5 dni. Wynika to z faktu, że w wyniku urazu operacyjnego wątroby występuje znaczne zahamowanie czynności jelita cienkiego, którego odzyskanie trwa co najmniej 7-10 dni po zabiegu. Sonda wprowadzająca mieszanki składników odżywczych do układu pokarmowego stopniowo zwiększając ich ilość, zapewni pacjentom po operacji wątroby adaptację przewodu pokarmowego do wzrastających obciążeń pokarmowych. Połączenie żywienia dojelitowego z podawaniem pozajelitowym ma na celu zapobieganie głodowi metabolicznemu.
W przypadku małych objętości operacji 7–10 dni po zabiegu wskazane jest zalecenie diety nr 5ch (opcja oszczędzania) lub diety nr 5a. Po 3-4 tygodniach z dobrą tolerancją pacjentowi zaleca się przejście na dietę nr 5, co zwykle ma miejsce już na etapie leczenia ambulatoryjnego.
- Ogólne zasady żywienia pacjentów po operacjach dróg żółciowych
- Częste, podzielone posiłki. Posiłek co 3,5–4 godziny.
- Ogranicz pokarmy bogate w cholesterol.
- Jednolita dystrybucja tłuszczów do wszystkich posiłków i mieszanie ich z jedzeniem, co przyczynia się do lepszego wchłaniania tłuszczów, zapobiegania bólowi i niestrawności.
- Po operacjach przewodów żółciowych pogarsza się tolerancja wielu produktów, co wymaga zminimalizowania ich użycia. Szczególnie chorzy pacjenci tolerują warzywa bogate w olejki eteryczne (rzodkiewka, rzodkiewka, zielona cebula), pikantne potrawy (pieprz, marynaty, majonez, konserwy). Również pacjenci, którzy przeszli operację dróg żółciowych, często źle postrzegane mleko, lody, czekolada, kakao.
24 godziny po operacji - woda mineralna bez gazu lub bulionu bez cukru (małymi łykami, nie więcej niż 1 litr dziennie).
Po 36–48 godzinach - woda mineralna bez gazu, niesłodzona suszona galaretka owocowa, niesłodzona słaba herbata, niskotłuszczowy kefir w objętości 1–1,5 litra na dobę (100–150 ml na dawkę co trzy godziny).
Dzień 2–4 - numer diety 0a; w dniach 5-7, kolejno dieta 1a i dieta nr 1b. W dietach nr 1a i 1b dla pacjentów poddawanych cholecystektomii stosuje się tylko zupy śluzowe, jaja w postaci omletów białka pary.
W 8–10 dniu po operacji, z nieskomplikowanym przebiegiem choroby i dobrą tolerancją na terapię dietetyczną, zalecana jest dieta nr 5a, wersja wycierana.
W przyszłości przejście do nieopakowanej wersji numeru diety 5a. Zaleca się stosowanie tej diety przez 1,5–2 miesiące po cholecystektomii i innych rodzajach leczenia operacyjnego chorób dróg żółciowych.
Jednak nie wszyscy pacjenci dobrze tolerują dietę nr 5a: przemijająca biegunka, wzdęcia, wzdęcia i związany z nimi ból w okolicy odźwiernikowej i prawej hipochondrium. W tych przypadkach, opracowana dieta numer 5 (oszczędzająca), ta dieta jest również przypisana do 1-1,5 miesiąca po operacji dróg żółciowych. Jednak dieta nr 5 (oszczędzająca) nie jest wskazana u pacjentów z niedowagą ze względu na niską energochłonność, a całkowita eliminacja oleju roślinnego na tle ostrego ograniczenia tłuszczu może przyczynić się do powstania zespołu cholestatycznego.
Niezastosowanie się do zasady chemicznego i mechanicznego układu trawiennego shchazheniya w ciągu 1,5-2 miesięcy leczenia rehabilitacyjnego po cholecystektomii może prowadzić do powstania przewlekłego przebiegu niewydolności jelitowej jako formy zespołu postcholecystektomii.
W przyszłości, przywracając fizjologiczne funkcje organizmu, przepisuje się dietę nr 5. Zgodność z dietą numer 5 z jej dobrą przenośnością jest zalecana dla pacjentów przez 1,5-2 lata. Dieta numer 5 powinna być zindywidualizowana. Szczególną uwagę należy zwrócić na przenośność produktów zawierających tłuszcze zwierzęce, niektóre warzywa, słodkie potrawy, jaja i potrawy z nich, mleko, niektóre soki. Wraz z pojawieniem się zaburzeń związanych z przyjmowaniem określonych produktów, z naruszeniem diety, pacjenci muszą zrewidować zawartość diety.
W przyszłości pacjentom przepisuje się numer diety 15.
U 20–40% pacjentów po cholecystektomii rozwija się zespół po cholecystektomii. Zespół ten może być spowodowany przez wiele różnych chorób: kamienie w drogach żółciowych, skurcz lub zwężenie zwieracza Oddiego, zapalenie żołądka, zapalenie dwunastnicy, choroba wrzodowa, zapalenie trzustki, dysbioza jelitowa. Konieczne jest wyjaśnienie przyczyny zespołu postcholecystektomii, a następnie przepisanie leków i leczenia dietetycznego.
W przypadku zespołu postcholecystektomii stosuje się następujące diety:
- Z zaostrzeniem choroby - dieta numer 5, dieta numer 5a.
- W stanie remisji - dieta numer 5.
- Gdy dochodzi do cholecytektomii zastoju żółci, jak również dyskinezy hipomotorycznej, stosuje się dietę 5 l / f (tłuszcz lipotropowy).
Żywienie medyczne pacjentów poddawanych operacjom na trzustce, niezależnie od rodzaju choroby, powinno składać się z dwóch etapów: sztucznej diety (pozajelitowej, tubowej, mieszanej) i naturalnej diety.
Na wynik interwencji chirurgicznej pozytywny wpływ ma czas trwania sztucznego odżywiania pacjenta, odpowiedni skład składników i wartość odżywcza wsparcia żywieniowego.
- Etapowa dieta po operacji na trzustce
Opis aktualny na dzień 02.12.2018
- Skuteczność: efekt terapeutyczny po 3 tygodniach
- Warunki: stale
- Koszt produktów: 1300-1400 rubli. tygodniowo
Ogólne zasady
Najczęstszymi przyczynami resekcji jelita są:
- Zakrzepica naczyń krezkowych.
- Niedrożność jelit. Operacja jest przeprowadzana w najmniej traumatyczny sposób - tylko zmodyfikowane jelito jest wycinane, inwersja i inwazja są eliminowane.
- Nowotwory złośliwe lub łagodne.
- Urazy brzucha.
- Choroba Crohna. Resekcja znacznej części jelita cienkiego jest wykonywana w obecności masywnego krwawienia, przetok jelitowych. Resekcja nie jest jednak lekarstwem na tę chorobę, a częstość nawrotów bez leczenia jest dość wysoka.
- Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Uciekają się do subtotalnej resekcji jelita grubego z wytworzeniem ileosigostomii (po 10-12 miesiącach wykonywane są operacje naprawcze). Wykonywana jest również całkowita lub subtotalna kolektomia.
Długość resekcji określa nasilenie pacjentów i stan odżywienia. Może się odbyć:
- Częściowa resekcja - długość odległego obszaru do 100 cm.
- Rozległy - usunięty ponad 100 cm.
- Jelito cienkie - zachowana część jelita cienkiego jest mniejsza niż 100 cm. Rozwija się „krótki zespół jelita cienkiego”.
Po resekcji zdolność przewodu pokarmowego do wykonywania funkcji jest w różnym stopniu osłabiona. Przy rozległych resekcji jelita cienkiego jest wchłaniany. Jelito cienkie jest aktywnie zaangażowane w trawienie: kleik pokarmowy jest narażony na żółć, sok jelitowy, enzymy trzustkowe, pod wpływem których żywność jest dzielona na poszczególne składniki. Tutaj składniki odżywcze są wchłaniane.
Po operacjach masowych zakłóca się różne rodzaje metabolizmu, w tym wymianę kwasów żółciowych, które biorą udział w trawieniu tłuszczów. Podczas operacji na okrężnicy mikrobiota jest wyłączana z trawienia i zachodzą zmiany immunologiczne.
Rozległej resekcji jelita czczego (część jelita cienkiego) towarzyszy upośledzenie wchłaniania wraz z rozwojem zespołu złego wchłaniania. Pojawienie się biegunki jest typowe, czasami pojawia się wzdęcie.
Podczas resekcji jelita czczego rozwija się nadmierne wydzielanie kwasu solnego, a jego zwiększone obciążenie pogłębia biegunkę. U pacjentów występuje niedobór masy ciała, występuje zmniejszona utrata tkanki tłuszczowej i białka. Na wczesnym etapie odpowiednie odżywianie i leki mogą wyeliminować biegunkę.
Całkowite wycięcie jelita krętego (część jelita cienkiego) prowadzi do poważnych zaburzeń. Zazwyczaj absorbuje 80% kwasów żółciowych wytwarzanych przez wątrobę, a reszta jelita grubego ulega dekoniugacji flory jelitowej. Produkty zdekoniugowane są częściowo absorbowane w jelicie grubym, a niektóre są przekształcane w wtórne kwasy żółciowe, które po wchłonięciu wchodzą do wątroby w celu powtarzania cykli (5-10 cykli dziennie). Zapewnia to oszczędności kwasów żółciowych, których codzienna synteza nie jest w stanie zapewnić wątrobie.
Przyczyną biegunki u pacjentów z usunięciem tej części jelita jest utrata kwasów żółciowych, a także niezabsorbowanych kwasów tłuszczowych. Nasilenie biegunki zależy od długości pozostałego jelita (kikuta). Dzięki długości od 50 do 200 cm dostosowuje się do nowych warunków anatomicznych, ale czas adaptacji jest inny i zależy od objętości odległej części i pozostałych rezerw. Z powodu pogorszenia wchłaniania żelaza mogą pojawić się objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza. Rozwija się także niedobór białek, potasu i magnezu. Wymagania dotyczące składnika białkowego i energii należy zwiększyć o 1,5 raza.
W przypadku subtotalnej resekcji jelita cienkiego (usunięto jelito czcze, jelito kręte) stan pacjentów jest bardziej dotkliwy. Brakuje rezerw funkcjonalnych jelita. W związku z naruszeniem wchłaniania składników odżywczych pacjenci znacznie tracą na wadze, a waga tłuszczu gwałtownie spada, obawiają się poważnych słabości, występuje niedobór potasu, wapnia, magnezu, cynku, chlorków, pierwiastków śladowych i witamin.
Występuje znaczna niedokrwistość z powodu upośledzonego wchłaniania żelaza, kwasu foliowego i witaminy B12 oraz zaburzonego wchłaniania białek. Pacjenci rozwijają niedobór energii białkowej, niedobór kwasów tłuszczowych omega-3 i wykrywa się objawy kacheksji. Pacjenci wymagają korekty zaburzeń metabolicznych w szpitalu, ponieważ utrata masy ciała może wynosić 5% rocznie. Przy braku korekty żywieniowej wlewu, rokowanie jest niekorzystne.
Biegunkę osmotyczną obserwuje się w resekcji cienko-okrężnicy. Bakterie okrężnicy fermentują laktozę i wytwarzają kwas mlekowy, co zwiększa biegunkę. Występuje translokacja mikroflory jelitowej i zmienia się jej aktywność, co prowadzi do niedoboru pierwiastków śladowych, witamin, magnezu i zmniejszenia odpowiedzi immunologicznej. Ciało potrzebuje białek w normalnym zakresie normy, ale podaż energii należy zwiększyć o 1,5 raza.
Biorąc pod uwagę te naruszenia, dieta po operacji jelitowej powinna maksymalnie oszczędzić wyściółkę przewodu pokarmowego ze stopniowym zwiększaniem obciążenia. Po operacji w ciągu tygodnia pacjent otrzymuje żywienie pozajelitowe w postaci roztworów dożylnie wstrzykniętych. Od piątego dnia można spożywać dostosowane mieszanki. Pod koniec drugiego tygodnia pacjent może zostać przeniesiony na dietę №0A, która obejmuje naczynia płynne i żelowe:
- bulion z mięsa chudego;
- galaretka jagodowa;
- bulion ryżowy ze śmietaną;
- kompot;
- wywar z dogrose;
- soki owocowe (rozcieńczone).
Po trzech dniach można wprowadzić jajko na miękko. Posiłki organizowane są 7-8 razy dziennie. Po trzech dniach można przejść do tabeli nr 1A (chirurgicznej), w tym:
- owsianka płynna (ryż, płatki owsiane, gryka) w bulionie mięsnym, w wodzie z mlekiem;
- śluzowe zupy;
- bulion mięsny z dodatkiem semoliny;
- jajka na miękko;
- omlet na parze białkowej;
- mięso z sufletu / zacieru lub ryby o niskiej zawartości tłuszczu;
- galaretka, musy;
- krem (nie więcej niż 100 g).
Kolejnym etapem żywienia jest Tabela nr 1B (chirurgiczna). Służy do przejścia na fizjologicznie kompletne odżywianie i zawiera:
- Zupy kremowe;
- dania na parze z gotowanym mięsem / kurczakiem / parą rybną;
- tarty świeży twaróg ze śmietaną lub mlekiem;
- fermentowane napoje mleczne;
- puree z mleka owsianego;
- pieczone jabłka;
- przeciery warzywne i owocowe;
- białe krakersy;
- herbata z mlekiem.
Dalsze odżywianie i możliwość poszerzenia diety są uzgadniane z lekarzem i zależą od ilości operacji. Pacjentowi można zalecić tabelę diety medycznej №1 fizjologicznie kompletną z ograniczeniem patogenów wydzielania żołądkowego i drażniących lub biorąc pod uwagę zaburzenia czynnościowe (biegunka, zaburzenia wchłaniania) - Dieta № 4B (wytarta), którą pacjent musi wykonać do dwóch miesięcy. Ta żywność zapewnia umiarkowane schazhenie jelitowe i zapewnia:
- ułamkowe spożycie żywności;
- metody gotowania gotowanego i parowego;
- puree i tłuczone warzywa figuratywne, zboża i mięso;
- środki pobudzające wydzielanie żołądkowe (rzodkiewka, rzodkiewka, seler, rzepa, szczaw, grzyby), pokarmy stałe i grube nie są dozwolone;
- produkty fermentacji są wyłączone (winogrona, słodkie owoce, rośliny strączkowe, czarny chleb, słodycze, banany, ciastka, mleko pełne, kapusta, ogórki, napoje z gazem).
Bardziej szczegółowo o cechach Tabeli nr 4B przedstawionej pacjentowi z biegunką, zostanie to opisane poniżej.
U pacjentów z wyciętą okrężnicą bardziej charakterystyczne są zaburzenia mikrobiocenozy. Pacjent obawia się wzdęć i dyskomfortu w jelitach, jednak trawienie i wchłanianie pokarmu nie jest zaburzone. Rezerwa funkcjonalna pozostałego jelita wystarcza do podtrzymania życia lub jest zmniejszona w ciągu pierwszych 6 miesięcy po zabiegu.
Jest to typowy rodzaj interwencji w przypadku raka okrężnicy, polipowatości, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego powikłanego krwawieniem, uchyłkami, chorobą Crohna i niedrożnością jelit. W lewostronnej hemikolektomii (usunięcie lewej strony jelita grubego) obserwuje się bardziej wyraźną dysbiozę niż w prawostronnych. Wśród konsekwencji resekcji jelita grubego można zauważyć niedobór magnezu, witaminy K i witamin z grupy B.
Dozwolone produkty
Dieta po zabiegu pozwala na użycie:
- Czyste kaszki gotowane w wodzie lub słabym bulionie. Ziarna można zbierać w inny sposób niż gruboziarnisty i trudny do przyswojenia: proso, jęczmień, kukurydza. Jeśli pacjent dobrze nosi mleko, można dodać je do kaszek w niewielkiej ilości. Pacjenci tolerują puddingi parowe z różnych zbóż, zwłaszcza tarty ryż i kasza manna. Dzięki dobrej przenośności można wprowadzić do diety gotowane cienkie wermiszelki.
- Zupy na słabym (wtórnym) bulionie mięsno-rybnym i bulionie warzywnym. W pierwszych potrawach wprowadzają warzywa pozbawione grubego włókna - są to ziemniaki, marchewka, kalafior lub cukinia. Są dobrze ugotowane, miękkie i, jeśli to możliwe, ugniecione lub postrzępione. Zboża w zupach są również zagniatane, zaleca się też czyszczenie gryki i ryżu. Do zup dodaje się klopsiki, delikatne pierogi mięsne lub rybne, płatki jajeczne lub mieszankę jajek mlecznych, walcowane gotowane mięso mielone. Wszystkie te suplementy białkowe zwiększają zawartość odżywczą i kaloryczną potraw, co jest bardzo ważne dla pacjentów. Podczas gotowania do zup dodaje się dipy, natkę pietruszki i liście laurowe.
- Chude mięso i ryby. Ich wybór jest dość duży: wołowina, sandacz, leszcz, cielęcina, kurczak, królik, mintaj, błękitek, mintaj, dorsz, morszczuk. Dania mięsne / rybne są gotowane na parze w postaci sufletów, klopsików, klopsików, klopsików, quenelles, a nieco później można jeść grudkowate.
- Lekko wysuszony chleb pszenny, suche herbatniki i ciastka o niskiej zawartości tłuszczu. Dzięki dobrej przenośności (brak biegunki i obrzęków) chleba i niskotłuszczowych wypieków można jeść do 200 g dziennie.
- Warzywa bez wysokiej zawartości błonnika (zostały wymienione powyżej). Warzywa do dekoracji są gotowane, duszone, a następnie wcierane lub drobno posiekane. Stosowanie kotletów z warzyw parowych z kaszą manną nie jest wykluczone. W sezonie można wprowadzić pokrojone dojrzałe pomidory bez skóry.
- Acidophilus, kefir i inne fermentowane napoje mleczne, które mogą być spożywane w ciągu dnia jako dodatkowe posiłki. Mleko i śmietana są wprowadzane do diety jako dodatki do herbaty, kawy, twarogu lub owsianki. Każdego dnia musisz jeść świeżo przygotowany twaróg i nieostry ser, który jest lepiej przetrzeć. Masło stosuje się z chlebem i daniami.
- Jajka na miękko (do 1-2 dziennie) - omlety, omlety białkowe. Białka jaja wykorzystywane są do produkcji deserów (beza, beza).
- Sosy gotowane w bulionie mięsnym i rybnym, mleku z dodatkiem śmietany.
- Dojrzałe obrane owoce i surowe słodkie jagody, pieczone jabłka i gruszki. Jednak melony, arbuzy, śliwki, brzoskwinie i morele są wykluczone ze względu na możliwość zwiększenia biegunki. Z jagód można zrobić galaretki, kompoty, galaretki - do wszystkich deserów można dodawać wanilię i cynamon. Możesz jeść marmoladę owocową i domowe ptasie mleczko (bez barwników), pianki, domowy dżem i dżem. Słodkie desery są wprowadzane bardzo ostrożnie, ponieważ mogą powodować rozluźnienie krzesła.
- Rozcieńczone naturalne soki (jabłko, wiśnia, pomarańcza, mandarynka, truskawka).
- Możesz pić herbatę, pić cykorię z mlekiem, biodrowe buliony, kakao na wodzie.
Czytaj Więcej Na Temat Przydatnych Ziół