Zapalenie osierdzia lub zapalenie podobne do zapalenia kaletki

Niedawno mówiliśmy o zapaleniu wewnętrznej wyściółki serca - zapaleniu wsierdzia. Czas spojrzeć na serce z drugiej strony, na zewnątrz.

Zewnętrzna osłona serca to koszulka osierdzia lub serca. Istnieją poważne różnice między wsierdzia a osierdziem, mimo że proces zapalny może wpływać zarówno na wewnętrzną, jak i zewnętrzną błonę serca.

Endokardium jest niczym więcej niż kapryśnym skręceniem, zgodnie z komorami serca, wewnętrzną naczyniówką, która powinna zapewnić prawidłowy przepływ krwi. Ale zewnętrzna powłoka - osierdzie, w przenośni podobna do torebki stawowej, a nawet działa trochę jak.

Niewiele o osierdziu

Niektórzy po przeczytaniu powiedzą: „co za nonsens! Jak porównać skorupę serca ze skorupą stawu! - i będą się mylili. Po pierwsze, torebka stawowa ostrożnie chroni staw, konserwuje i wytwarza płyn stawowy, co ułatwia tarcie w powierzchniach stawowych. Ale przecież to samo dzieje się w zewnętrznej błonie serca: istnieje zarówno wewnętrzna, jak i zewnętrzna uliczka osierdzia, a między nimi jest płyn surowiczy.

W jamie osierdziowej jest jej sporo - około 40 ml. Funkcją tego płynu jest ułatwienie skurczu serca. Przecież serce nie „zwisa” w naszej klatce piersiowej i brzuchu, jest mocno umocowane w śródpiersiu. Ale aby serce skurczyło się, konieczne jest, aby więzadła trzymające serce „przytrzymywały” je przez zewnętrzne formacje, a samo serce „ślizgało się” podczas skurczów wewnątrz koszuli serca.

Zatem główne funkcje osierdzia wspierają i ułatwiają skurcze. To osierdzie nie pozwala, by serce się przeceniło. Ale czasami w tej najbardziej zewnętrznej błonie serca, która nie jest związana z przepływem krwi i aparatem zastawki, zachodzi proces patologiczny. Co to jest zapalenie osierdzia, jak się manifestuje, diagnozuje i leczy?

Szybkie przejście na stronie

Zapalenie osierdzia - co to jest?

Zapalenie osierdzia to nic innego jak zapalenie osierdzia. Ponieważ definicja jest bardzo krótka, natychmiast zaczniemy działać i powiemy, że opisana przez nas główna różnica między zapaleniem osierdzia a zapaleniem wsierdzia jest następująca:

• W przypadku zapalenia wsierdzia występuje wada zastawki, występowanie zakrzepicy i zatorów, które po zerwaniu mogą spowodować zawał serca lub udar. W przypadku niewydolności zastawki występuje niewydolność serca;
• W przypadku zapalenia osierdzia nic z tego nie ma, zawory są bezpieczne i zdrowe. Ale z zapaleniem zewnętrznej wyściółki serca, w jamie osierdziowej występuje wysięk zapalny (inne podobieństwo z workiem stawowym). Płyn ten ściska serce i nie może rozwinąć niezbędnej siły. W tym samym przypadku, jeśli stan zapalny nie jest wysiękowy, ale „suchy”, arkusze osierdzia nie ślizgają się już, ale „drżą” razem, powodując różne zaburzenia i silny ból.

Jakie są przyczyny zapalenia osierdzia i kto jest w „grupie ryzyka” tej choroby?

Przyczyny i czynniki ryzyka

Podobnie jak w przypadku zapalenia wewnętrznej wyściółki serca i przy osierdziowych przyczynach zapalenia, istnieje wiele, zarówno z udziałem drobnoustrojów, jak i z natury aseptycznych:

• Zakażenia bakteryjne wywołane przez specyficzną, ropną florę (pneumokoki, gronkowce, paciorkowce). Powodują ropne zapalenie osierdzia;
• Mikroorganizmy, które odżywiają „słabość” tkanki łącznej: prątki gruźlicy, chlamydia, syfilis treponema, patogeny brucelozy, Burgdofer borrelias (patogenne boreliozy przenoszone przez kleszcze);
• Adenowirusy, wirusy grypy, różne grzyby, riketsje, mykoplazmy, pierwotniaki, a nawet robaki.
• Jeśli mówimy o przyczynach niezakaźnych lub aseptycznych, to znowu „przed całą planetą” są układowe choroby tkanki łącznej, które leczą reumatolodzy: toczeń, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina skóry. Tutaj analogia osierdzia z workiem stawowym jest jeszcze wyraźniejsza;
• Zapalenie osierdzia występuje również, zwłaszcza w pocie, z silną reakcją alergiczną, na przykład w chorobie posurowiczej;
• Rozróżnia zapalenie osierdzia od skłonności do zapalenia wsierdzia do stanów zapalnych w zaburzeniach metabolicznych.

Przed wprowadzeniem „sztucznej nerki” do praktyki dawni lekarze znali objaw „dzwonienia pogrzebowego mocznicy” - rytmiczny, szorstki szum tarcia między liśćmi osierdzia względem siebie podczas skurczów serca. Ten hałas był słyszalny nawet z pewnej odległości: liście osierdzia były pokryte kryształami mocznika. Z naruszeniem wydalania azotu z organizmu, z przewlekłą niewydolnością nerek, wskazywało to na szybki początek śpiączki mocznicowej i śmierć pacjenta.

• Przyczyną zapalenia osierdzia może być ostry zawał mięśnia sercowego, zapalenie płuc. Zapalenie może wystąpić na koszuli serca z wysiękowym zapaleniem opłucnej. Suche zapalenie opłucnej „przemieszczające się” do osierdzia powoduje również podobne zapalenie z rozwojem włóknistego zapalenia osierdzia.

Wreszcie, zapalenie i reakcje w postaci wysięku i zwiększenie produkcji płynu prowadzą do uszkodzenia narządów klatki piersiowej, zwłaszcza samochodów, narażenia na promieniowanie, jak również nowotworów złośliwych, które mogą dawać przerzuty z początkiem paranowotworowego zapalenia osierdzia.

Rodzaje zapalenia osierdzia

Podobnie jak wiele innych chorób zapalnych, z wyjątkiem etiologii lub przyczyny, zapalenie osierdzia jest:

Proces jest ostry, a także podostry i przewlekły - odpowiednio mniej niż 1,5 miesiąca z ostrym, do sześciu miesięcy z podostrym, a przewlekłe zapalenie osierdzia jest procesem trwającym ponad 6 miesięcy.

• O morfologii (o procesach zachodzących w jamie osierdziowej)

Możliwe suche (włókniste zapalenie osierdzia), wysiękowe (z obecnością wysięku), zwężające (z tworzeniem się blizn kompresujących serce), adhezyjne (klej, w którym lutowane są oba arkusze osierdzia, a ubytek znika).

Wreszcie jest proces zapalny, którego wynikiem jest zwapnienie lub odkładanie się wapna we wnęce koszuli serca. Przy wysięku osierdziowym w jamie osierdzia może gromadzić się około litra płynu, co może prowadzić do śmiertelnych powikłań.

Jakie jest niebezpieczeństwo zapalenia osierdzia?

Być może najbardziej specyficznym powikłaniem, charakterystycznym tylko dla zapalenia osierdzia i może bezpośrednio zagrażać osobie, jest tamponada serca. Jest to stan, w którym znaczna ilość płynu gromadzi się w jamie osierdziowej.

Ponieważ nie ma miejsca, aby serce mogło rozszerzać się na zewnątrz, a ciecz praktycznie nie jest ściśnięta, serce jest ściśnięte. Pacjent ma najpierw uczucie ciężkości w klatce piersiowej, a następnie postępuje duszność - najpierw z wysiłkiem, a następnie w spoczynku.

Występuje gwałtowny spadek rzutu serca - nie tak bardzo, ponieważ mięsień sercowy lewej komory nie ma mocy, by wrzucić krew do aorty, ale dlatego, że nie ma nic do wyrzucenia.

Przypomnij sobie, że krew przedostaje się do komór z przedsionków i wchodzi do przedsionków „grawitacyjnych” podczas rozkurczu, plus działa ciśnienie podciśnieniowe. A jeśli przedsionki są ściśnięte na zewnątrz za pomocą płynnej „poduszki”, uwalnianie jest minimalne, ponieważ nic do nich nie płynie.

Dlatego pojawia się omdlenie, następnie utrata przytomności, bladość, zmniejszenie ciśnienia do niewykrywalnej liczby, ochłodzenie kończyn, zapaść, a następnie wstrząs i śmierć.

Opieka w nagłych wypadkach dla tamponady serca polega na przebiciu jamy osierdzia i wypompowaniu płynu, który sam często płynie pod podwyższonym ciśnieniem. I tu znowu widzimy podobieństwa z zapaleniem kaletki, przy którym płyn jest „wypompowywany” z opuchniętej torebki stawowej.

Objawy suchego i wysiękowego zapalenia osierdzia

Przeanalizujmy objawy suchego i wysiękowego zapalenia osierdzia oddzielnie, ponieważ ich objawy różnią się dość mocno.

Objawy suchego zapalenia osierdzia

W przypadku suchych (kleistych, włóknistych, kleistych) wariantów przede wszystkim tępy ból w okolicy serca, który rośnie stopniowo. Jest najbardziej wyraźny w rejonie przedsercowym i nie jest wycofywany przez przyjmowanie nitrogliceryny. Jeśli pochylisz się do przodu, ból ustąpi, a jeśli położysz się na plecach, ból wzrośnie.

• Oddech i kaszel również zwiększają ciśnienie w osierdziu, co również zwiększa ból.

Jeśli pacjent przychodzi do lekarza na wysokości obrazu klinicznego, może mieć gorączkę, chłód, osłabienie. Pacjent siedzi pochylony do przodu, ponieważ taka postawa łagodzi ból i oddycha często i powierzchownie.

Podczas słuchania dochodzi do szmeru osierdziowego, który stopniowo wzrasta wraz z rozwojem choroby. Na rozprawie przypomina skrzypienie śniegu lub pocieranie o siebie dwóch kawałków skóry.

Głównym objawem, który sugeruje, że jest to szmer serca, a nie hałas tarcia opłucnej, jest jego zachowanie podczas wstrzymywania oddechu.

Objawy wysiękowego zapalenia osierdzia

W przypadku wysięku lub wysiękowego zapalenia osierdzia najpierw pojawia się suchy proces, który następnie „nasiąka”. Cała klinika zależy od szybkości akumulacji wysięku, a przy niewielkiej ilości objawów choroby może być bardzo skromna. Wraz z nagromadzeniem wysięku, osierdzie nie pozostawia już kontaktu, hork razem i rozbiega się, więc ból zmniejsza się i znika.

Wówczas ból zastępuje się ciężarem w okolicy serca „tak, jakby leżała cegła” i pojawia się zadyszka, najpierw z wysiłkiem, a następnie w spoczynku. Czasami obrzęk osierdzia zaczyna ściskać sąsiednie narządy. W rezultacie występują następujące symptomy:

• czkawka (z kompresją nerwu przeponowego);
• osłabienie i chrypka (ucisk nawracającego nerwu krtaniowego);
• bolesny i szczekający kaszel (ucisk oskrzeli, tchawica).

W recepcji u lekarza i podczas badania zwraca uwagę na fakt, że pacjent nie leży na plecach, ponieważ zachoruje: osierdzie zakłóca przepływ krwi do serca, ściskając wydrążone żyły. W tym samym czasie żyły puchną wokół szyi, twarz staje się opuchnięta i opuchnięta.

To są tylko oznaki ucisku żyły głównej górnej i przekrwienia żylnego w głowie i szyi. Są to klasyczne objawy wysięku osierdziowego osierdzia u dorosłych. Czy są jakieś różnice w zapaleniu osierdzia u dzieci?

Zapalenie osierdzia u dziecka

Zapalenie osierdzia u dzieci ma następujące cechy:

• często wysięk osierdziowy występuje jako powikłanie zakażenia enterowirusem;
• ból jest zlokalizowany nie tylko w sercu, tak jak w żołądku, który pokazuje dziecko;
• dziecko próbuje spać na brzuchu, ale sen jest zły;
• w przypadku ucisku żyły głównej górnej może pojawić się klinika meningizmu - napady padaczkowe, wymioty, niedomykalność, bóle głowy.

Jak rozpoznać chorobę?

Diagnostyka zapalenia osierdzia - EKG i USG

Wcześniej, przed badaniem rentgenowskim, a zwłaszcza ultrasonografią serca, jedynym sposobem określenia zapalenia koszuli serca było usłyszenie szumu serca i jego uderzenia, które określały rozszerzenie granic serca.

Teraz sytuacja stała się o wiele prostsza i możliwe jest określenie niezawodnie suchego lub wylewnego zapalenia koszuli serca za pomocą następujących metod badawczych:

• Zapalenie osierdzia w EKG objawia się spadkiem napięcia wszystkich zębów podczas wysięku, a przy suchym zapaleniu osierdzia mogą nie wystąpić żadne zmiany;
• USG serca - pozwala dokonać dokładnej diagnozy wysięku osierdziowego, ponieważ można po prostu zobaczyć rozszczepienie liści osierdzia i nagromadzenie płynu.
• Zdjęcie rentgenowskie zależy od wzrostu cienia serca;
• Wreszcie, punkcja osierdzia z późniejszym badaniem cytologicznym i bakteriologicznym pozwala nam znaleźć przyczynę procesu wysiękowego.

Leczenie zapalenia osierdzia, leki

Leczenie zapalenia osierdzia, zwłaszcza suchego, musi rozpoczynać się od leczenia podstawowej choroby serca. Leczą choroby zakaźne, zwłaszcza przewlekłe, a przy chorobach reumatycznych leczenie zapalenia osierdzia serca przeprowadza się za pomocą hormonów, cytostatyków, niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

• Jest dobrze sprawdzony w ibuprofenie zapalenia osierdzia, ponieważ nie zmienia przepływu wieńcowego.

W niektórych przypadkach u pacjentów z ostrym zapaleniem osierdzia wykazano kolchicynę, która wpływa na aktywność neutrofilów i pomaga złagodzić ból.

Wykonuje się nakłucie osierdzia - w przypadku, gdy płyn nadal się gromadzi. Czasami ten rodzaj leczenia jest jedyny, szczególnie z przerzutami, gdy nakłucie jest jedynym sposobem na złagodzenie stanu pacjenta.

Być może będziesz potrzebował operacji - perikardektomii. Operacja ta powinna być wykonywana przy zwężającym zapaleniu osierdzia, gdy istnieje blizna, która ściska serce. Celem operacji jest „uwolnienie serca” z kapsułki wyciskającej.

Prognoza

Zasadniczo zapalenie osierdzia, którego objawy i leczenie zostały przez nas rozebrane - jest dość „wdzięczne” za leczenie choroby. Jeśli weźmiesz pod uwagę wszystkie przypadki, korzystny wynik i powrót do zdrowia jest nawet wyższy niż w przypadku zapalenia wsierdzia i może osiągnąć nawet 90%. Korzystne wirusowe zapalenie osierdzia, ponieważ czasami przechodzą samodzielnie. Cięższy przebieg - w procesie gruźliczym, paraneoplastycznym (rak), a także ropnym zapaleniu osierdzia.

Wiadomo, że jeśli nie leczysz ropnego zapalenia osierdzia, wówczas śmiertelność może osiągnąć 100%.

Oczywiście, zarówno wstrząs zakaźny, jak i toksyczny oraz możliwość rozwoju procesu zwężania i ostrej tamponady sercowej, każdy oddzielnie z powyższych procesów, mogą prowadzić do postępującej ostrej niewydolności serca i śmierci.

Dlatego najważniejszym, podobnie jak w przypadku zapalenia wsierdzia, jest wczesne skierowanie do specjalisty w przypadku ostrego procesu, który może się nagle rozwinąć. I tak jak w przypadku zapalenia wsierdzia, nagłe USG serca może uratować życie pacjentowi.

Ponadto, jeśli z zapaleniem wsierdzia, opóźnienie w diagnozie może zniszczyć zastawki serca i spowodować niewydolność serca po miesiącu, a następnie z tamponadą serca, to samo opóźnienie z diagnozą może prowadzić do śmierci pacjenta w ciągu kilku godzin.

http://zdravlab.com/perikardit/

Zapalenie osierdzia

W przebiegu choroby bardzo ważny jest proces zapalny. W procesie zapalnym zaangażowane były procesy patologiczne w zewnętrznej wyściółce serca. Często ważne jest krwawienie płynu między arkuszami osierdzia.

Proces wypacania cieczy jest najbardziej niebezpieczny dla pacjenta. Ponieważ proces ropny może się często rozwijać. To ściska serce i naczynia krwionośne w wyniku ekspozycji na płyn.

Wiadomo, że serce ma powłokę tkankową. I rozróżnij następujące błony serca:

• ciemieniowy;
• trzewny;
• osierdziowy.

Sprawia surową błonę serca. W większości przypadków zapalenie osierdzia uszkadza tę błonę. Rozszerzają się naczynia krwionośne, skraplają się leukocyty. Blizny powstają na sercu, są kompresowane w wyniku zwapnienia.

Co to jest?

Zapalenie osierdzia jest zakaźną zmianą zewnętrznej wyściółki serca. Ważne są także inne patologie. Przeważnie reumatyczny, po zawale charakter.

W takim przypadku często wymagana jest operacja. Ponieważ ucisk serca i naczyń krwionośnych prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji. W tym obecność duszności. Co wskazuje na ciężkość choroby.

Zapalenie osierdzia jest powikłaniem najpoważniejszych chorób narządów wewnętrznych. Zdarza się, że zapalenie osierdzia ma ogromne znaczenie. Wtórne objawy mogą nie być dominujące. Zapalenie osierdzia jest trudne do zdiagnozowania.

Powody

Przyczyny zapalenia osierdzia mogą być chorobami zakaźnymi i niezakaźnymi. Często reumatyzm ma ogromne znaczenie. A najbardziej podstępną chorobą jest gruźlica.

Reumatyzm charakteryzuje się szczególnym nasileniem choroby. Jest to związane z uszkodzeniem wewnętrznej wyściółki serca. Łącznie z porażką własnego mięśnia serca. W tym przypadku jest to zapalenie mięśnia sercowego.

Jak infekcja przenika do serca? Zakażenie przenika do węzłów chłonnych, bezpośrednio, w chorobach płuc, przez układ oddechowy. I wpływa na osierdzie.

Jakie są główne infekcje powodujące tę chorobę? Główne infekcje to:

Nawet banalna reakcja alergiczna może spowodować tę chorobę. Na przykład istnieje alergia na leki. Mechaniczne uszkodzenie serca może również powodować zapalenie osierdzia. Przyczynami zapalenia osierdzia mogą być choroby złośliwe.

Obejmuje to uszkodzenia radiacyjne i czynniki toksyczne. Najczęściej gromadzenie się płynu w osierdziu jest spowodowane obecnością obrzęku. Te obrzęki są wskazane w przypadku różnych chorób.

Objawy

Obraz kliniczny zapalenia osierdzia zależy głównie od rodzaju choroby. W zależności od rodzaju zapalenia osierdzia można zidentyfikować objawy kliniczne. Głównym objawem zapalenia osierdzia jest duszność.

Jeśli występuje suche zapalenie osierdzia, wtedy pojawia się ból serca i hałas. Pacjent często odczuwa nagły, tępy ból, który często daje łopatki. Należy zauważyć, że objawy narastają stopniowo, przez długi czas.

W tej postaci zapalenia osierdzia występuje kaszel. A oddech jest płytki i częsty. Suche zapalenie osierdzia może zakończyć się korzystnie przez dwa lub trzy tygodnie. Lub przejdź do poważniejszego etapu.

Wysiękowe zapalenie osierdzia charakteryzuje się poważniejszym przebiegiem. Ponieważ proces w tej chorobie jest związany z gromadzeniem się płynu. Ponadto płyn ten może być ropny. W objawach wysiękowego zapalenia osierdzia emitują:

• ból serca;
• zwiększająca się duszność;
• sinica;
• obrzęk żył szyjnych.

Może również wystąpić obrzęk górnej połowy ciała. Ten typ zapalenia osierdzia charakteryzuje się niewydolnością krążenia. Może wystąpić chroniczny proces.

Najczęstsze powikłania występują. W końcu może pojawić się obrzęk kończyn dolnych i przekrwienie wątroby. Tkanka bliznowata rośnie w wątrobie.

Więcej informacji można znaleźć na stronie internetowej: bolit.info

Skonsultuj się ze specjalistą!

Diagnostyka

W diagnostyce zapalenia osierdzia ważna jest aktualność. Ponieważ choroba może być śmiertelna. W większości przypadków wymaga wywiadu. Zamierza zidentyfikować możliwe przyczyny, które są przenoszone i istniejące choroby.

Diagnoza jest przeznaczona do bezpośredniego badania pacjenta. Co więcej, ta kontrola obejmuje słuchanie i stukanie w serce. Dużą rolę odgrywają badania laboratoryjne. Analiza biochemiczna ujawnia wspólne białko, fibrynogen.

Badanie krwi polega na wyjaśnieniu diagnozy. Elektrokardiografia pozwala diagnozować rodzaje zapalenia osierdzia. Zwłaszcza przy ściskaniu serca. Zmiany stanu mięśnia sercowego.

Podczas prowadzenia fonokardiografii występują odgłosy. Ponadto skurczowe i rozkurczowe. Mogą wystąpić wahania rytmu serca. Radiografia jest szeroko stosowana.

Radiografia pozwala zdiagnozować cięższą postać zapalenia osierdzia. Cień serca jest praktycznie taki sam. Dokładniejsza diagnoza choroby obejmuje MRI.

Dodatkowe metody badawcze to echokardiografia. W tym samym czasie wykrywana jest ciecz, nawet niewielka jej ilość. Ważne jest przeprowadzenie badania biopsyjnego. Pozwala to na zbadanie wysięku. Tak często chorobie może towarzyszyć obecność guza i ropy.

Zapobieganie

Jakie istnieją metody zapobiegania tej chorobie? Gdy zapalenie osierdzia jest konieczne do wyleczenia choroby podstawowej. Unikaj także mechanicznych uszkodzeń serca. Jeśli występuje alergia na leki, konieczne jest wyeliminowanie alergenu.

Środki zapobiegania zapaleniu osierdzia mają na celu wyeliminowanie procesu zakażenia. Proces infekcji często powoduje nieodwracalne skutki dla organizmu ludzkiego. Na przykład w gruźlicy zakażenie przenika do osierdzia.

Konsultacja z reumatologiem i kardiologiem odgrywa kluczową rolę w diagnozie. Ci specjaliści mogą przepisać odpowiednią terapię lekową. Lub interwencja chirurgiczna.

W przypadku jakichkolwiek nieprawidłowości w czynności serca konieczne jest wykonanie ściśle elektrokardiografii. Pozwala to na identyfikację patologii na wczesnym etapie i szybkie przepisanie leczenia. Zapobieganie jest następujące:

• zdrowy styl życia;
• właściwe odżywianie;
• przyjmowanie witamin;
• brak stresu;
• umiarkowane ćwiczenia.

Zdrowy styl życia polega na rezygnacji ze złych nawyków. Właściwe odżywianie obejmuje przyjmowanie kompleksu witamin, zrównoważonej diety. W tym produkty muszą zawierać magnez i potas. Ważne jest, aby wyeliminować czynnik prowokujący.

Każde zakłócenie aktywności serca jest związane z obecnością stresujących sytuacji. Dlatego konieczne jest ich unikanie, gdy tylko jest to możliwe. Jeśli nie można uniknąć stresu, zaleca się przyjmowanie środków uspokajających.

Ćwiczenia muszą być umiarkowane. Nadmierna aktywność fizyczna przyczynia się do różnych zaburzeń. W tym prowokowanie arytmii i innych patologicznych stanów aktywności serca.

Leczenie

W leczeniu zapalenia osierdzia ogromne znaczenie ma wyleczenie choroby podstawowej. Ogólne leczenie wszystkich rodzajów zapalenia osierdzia sugeruje:

• stosowanie tynku musztardowego;
• piramidol;
• analgin;
• środki odurzające.

Środki odurzające należy stosować w obecności silnego bólu w okolicy serca. W przypadku niewydolności krążenia stosowane są leki moczopędne. To nie tylko obniża ciśnienie krwi, ale także poprawia czynność serca.

W przypadku wykrycia zawartości ropnej w płynie osierdziowym konieczne jest zastosowanie interwencji chirurgicznej. Warunki obowiązkowe:

• nakłucie przeprowadza się w warunkach szpitala;
• wykonywane przez doświadczonego chirurga.

Ta technika pozwala wyodrębnić ropną zawartość. Aby zapobiec możliwym komplikacjom i zmniejszyć reakcję zapalną. Dlatego, jeśli ta procedura zostanie przypisana, należy pilnie ją zastosować! Ponieważ często wysiękowe zapalenie osierdzia ma wiele powikłań.

Jeśli choroba jest ostra, zalecana jest niezawodnie odpoczynek w łóżku. Jeśli rozwija się przewlekłe zapalenie osierdzia, należy podjąć następujące działania:

• ograniczenie aktywności fizycznej;
• dieta;
• wyłączenie soli.

Przy identyfikacji czynnika chorobotwórczego można przepisać antybiotyki. Wskazane jest w przypadku ropnego zapalenia osierdzia. To determinuje wrażliwość na patogen. Jeśli charakter choroby jest alergiczny, stosuje się glikokortykoidy.

U dorosłych

Zapalenie osierdzia u dorosłych występuje z powodu różnych chorób. Najczęściej jest to patologia serca i zakaźna. Zapalenie osierdzia jest głównie postacią dla osób w średnim wieku i starszych.

Osoby w średnim wieku chorują z powodu wtórnego przejawu leżącej u podstaw patologii. Osoby w podeszłym wieku cierpią na zapalenie osierdzia, zwykle w wyniku choroby serca. Ważną rolę odgrywa proces zapalny osierdzia ze względu na pogorszenie mięśnia sercowego.

Co dziwne, kobiety częściej chorują na zapalenie osierdzia niż mężczyźni. Jaki jest powód? Zestaw założeń. Ale nie ma na to dokładnego wyjaśnienia. Choroba u kobiet może być związana z emocjonalnym przeciążeniem.

Kobiety są bardziej emocjonalnymi stworzeniami. Oznacza to, że stres często powoduje choroby u kobiet. Mężczyźni są podatni na zapalenie osierdzia z powodu następujących czynników:

• niezdrowa dieta;
• nadużywanie złych nawyków;
• nadmierne ćwiczenia.

Objawy zapalenia osierdzia u dorosłych są związane z obecnością duszności. Ból może być trwały. Choroba często trwa długo, z stopniowo narastającymi objawami.

U dzieci

Zapalenie osierdzia u dzieci jest rzadką chorobą. Jeśli dziecko jest chore, choroba może być dość trudna. Diagnozowanie choroby u dzieci jest trudne. Powikłania zapalenia osierdzia u dzieci to:

• pogorszenie ogólnego stanu;
• zaburzenia hemodynamiczne;
• ściskając serce;
• przewlekła niewydolność.

Jak dobrze wiadomo, przewlekła niewydolność występuje w ostrym przebiegu choroby. Dlatego konieczne jest pilne wyeliminowanie choroby, wyznaczenie specjalnej terapii terapeutycznej. Najczęstszymi przyczynami zapalenia osierdzia u dzieci są:

• zakażenia (w tym gruźlica);
• Zakażenie HIV;
• urazy mechaniczne klatki piersiowej;
• guzy;
• długie leki.

W wieku szkolnym reumatyzm może być przyczyną zapalenia osierdzia. Ponieważ reumatyzm występuje częściej w starszej kategorii wiekowej. W każdym przypadku zapalenie osierdzia u dzieci jest chorobą wtórną. To nie jest niezależne.

Symptomatologia choroby u dzieci jest inna. Dziecko cierpi na następujące objawy choroby:

• duszność;
• zmęczenie;
• kołatanie serca;
• gorączka;
• obrzęk;
• niskie ciśnienie krwi.

W obecności tych objawów u dziecka należy pilnie skonsultować się z lekarzem. W przeciwnym razie choroba przejdzie w stadium przewlekłe. W tym przypadku choroba nie jest uleczalna.

Prognoza

W przypadku zapalenia osierdzia rokowanie jest najczęściej korzystne. Ale wiele zależy od choroby podstawowej. A także z powodu komplikacji. Jeśli choroba przeszła do stadium przewlekłego, rokowanie jest najgorsze.

Jeśli zapaleniu osierdzia towarzyszą procesy ropne, rokowanie jest słabe. Należy spodziewać się najstraszniejszych konsekwencji. Ponieważ powstaje ropa, zwłaszcza bez odpowiedniego leczenia, pomaga to ustalić niesamowite prognozy.

Korzystne rokowanie jest możliwe przy właściwie prowadzonej terapii medycznej. Jeśli leczenie jest na czas, rokowanie jest najlepsze. Zwłaszcza w suchym zapaleniu osierdzia.

Exodus

Śmierć może być spowodowana poważnym uszkodzeniem mięśni serca. Z elementami zaburzeń krążenia. Przewlekły stan ma niekorzystny wpływ na przebieg choroby, jak również na wynik.

Korzystny wynik poprawy stanu pacjenta. Jeśli usunięcie leczy chorobę podstawową, wynik zapalenia osierdzia jest najlepszy. Jeśli jest tylko leczenie objawowe, to nie wystarczy.

W przypadku wysiękowego zapalenia osierdzia w przypadku zabiegu operacyjnego możliwe jest osiągnięcie poprawy stanu pacjenta. Wpływa to na określenie wyniku choroby. Odpowiednia terapia lecznicza zdecydowanie wpływa pozytywnie na ostateczny wynik choroby.

Długość życia

Im bardziej korzystny wynik choroby, tym dłuższa oczekiwana długość życia. Warto jednak zauważyć, że oprócz leczenia lekami przepisywane są inne środki. Jeśli pacjent podąża za całym procesem leczenia, poprawia się jakość życia.

Zazwyczaj, w odpowiednim czasie, niepełnosprawność nie jest upośledzona. Jeśli pacjent odczuwa ostry ból, to znacząco wpływa na jakość życia i czas jego trwania. Należy zauważyć, że proces jest długi.

Zapalenie osierdzia jest dość długą chorobą. Objawy rosną stopniowo. Dlatego konieczne jest rozpoczęcie leczenia w początkowej fazie. Przy najmniejszym przejawie ciężkich objawów.

http://bolit.info/perikardity.html

Zapalenie osierdzia

Serce pozwala krwi przepływać przez naczynia i przenosić składniki odżywcze i tlen, zabierając dwutlenek węgla i niepotrzebne elementy. Serce jest jednym z narządów, który, jeśli utraci swoją funkcjonalność, pozbawi człowieka życia. Dlatego musisz dbać o narząd serca. Według statystyk, w 5-6% przypadków ludzie umierają tylko z powodu różnych chorób serca. To dość wysoka liczba. Rozważ wszystko na temat zapalenia osierdzia na stronie vospalenia.ru, aby móc nie wchodzić w te statystyki.

Co to jest - zapalenie osierdzia?

Co to jest - zapalenie osierdzia? Choroba ta nazywana jest zapaleniem osierdzia (worka na serce) - zewnętrznej błony serca, w której znajduje się narząd.

Klasyfikacja

Klasyfikacja zapalenia osierdzia jest bardzo złożona i zróżnicowana:

1. Formy przepływu dzieli się na:

• Ostre - trwa nie dłużej niż 6 tygodni. Rozwija się z bakteryjnym, wirusowym, urazowym lub lekowym (toksycznym) zapaleniem osierdzia. Może być włóknisty, wysiękowy lub ropny (co jest rzadkie). Istnieją przypadki samoistnego wyleczenia;
• Podostre - czas trwania choroby wahał się od 6 tygodni do 6 miesięcy z pełnym wyleczeniem pacjenta. Ma różne formy, z wyjątkiem ropnej;
• Przewlekły - czas trwania choroby wynosi ponad sześć miesięcy. Często występuje w zmianach autoimmunologicznych i po resorpcji wysięku ropnego. Istnieją zmiany strukturalne w tkankach serca;
• Nawracające - charakteryzujące się okresowymi remisjami i zaostrzeniami. Podzielony na:
  • Przerywany - remisja i zaostrzenia pojawiają się same, niezależnie od leczenia.
  • Ciągłe - zaostrzenia występują jeden po drugim. Aby nastąpiła remisja, należy wykonać leczenie przeciwzapalne.

1. Ze względu na rozwój:

• Zakaźny:
  • Bakteryjny - jest jednym z niebezpiecznych, ale łatwo uleczalnych, jeśli dokładnie określisz przyczynę. Płynie ciężko i długo. Tworzy do 15% wszystkich przypadków zapalenia osierdzia. Patogenami są Streptococcus, Chlamydia, Borrelia, Rickettsia itp. Może być surowiczy, surowiczo-włóknisty, krwotoczny i ropny;
  • Gruźlica - wywołana przez Mycobacterium tuberculosis, która często rozprzestrzenia się w chorobach płuc i AIDS. Objawy rozwijają się stopniowo, choć istnieją wyjątki;
  • Wirusowe - przenikanie wirusów do błony surowiczej. Przenoszą się z przepływem krwi z reguły na inne chore organy w przypadku HIV, różyczki, zapalenia wątroby, ospy wietrznej, epidemicznego zapalenia przyusznic itp. Udział wszystkich wirusowych zapaleń osierdzia wynosi do 45%. Może być surowiczy, surowiczo-włóknisty, krwotoczny. Samoleczenie jest możliwe;
  • Grzybica - jest dość rzadka, wywoływana przez candida, aspergilozę, kokcydiody itp. Zazwyczaj rozwija się na tle aktywacji szkodliwych grzybów, które żyją w ciele każdego człowieka;
  • Pasożytniczy - jest rzadki, głównie wśród mieszkańców krajów tropikalnych. Czynnikami sprawczymi są Toxoplasma, Echinococcus, itp.;
  • Protozoiczny.
• Nieinfekcyjne:
  • Autoimmunologiczny - zaczyna się od wysiękowego zapalenia, które stopniowo staje się włókniste i kończy się zwężającym zapaleniem osierdzia;
  • Złośliwy;
  • Metaboliczny;
  • Po zawale - jest wczesny (rozwija się natychmiast po zawale serca) i jest opóźniony (zespół Dresslera; rozwija się kilka godzin po zawale serca);
  • Traumatyczne (pourazowe) - występuje po traumatycznych sytuacjach serca: uderzeniu, urazie lub złamaniu klatki piersiowej, które ranią ciało. Często jest ostry, w przypadku braku leczenia wpływa do postaci przewlekłej;
  • Idiopatyczne - przyczyny niemożliwe do ustalenia. Obejmuje to pacjentów, którzy zachorowali z powodu rzadkiego wirusa lub z powodu predyspozycji genetycznych;
  • Promieniowanie - jest rzadkie i tylko z winy lekarzy, gdy czas trwania, dawka i ilość promieniowania jonizującego zostały przekroczone;
  • Leczniczy (toksyczny);
  • Guz.

1. W drodze penetracji:
   • Hematogenny - przez krew;
   • Limfogenny - przez limfę;
   • Bezpośredni kontakt - za obrażenia klatki piersiowej, gdy serce jest otwarte.
2. Według etapów:

• Suchy (włóknisty) - objawy często niewidoczne lub łagodne. Charakteryzuje się pogrubieniem liści, które mogą pozostać na całe życie;
• Wysięk (wysięk) - nagromadzenie płynu w torbie serca. Może to być konsekwencją suchego zapalenia osierdzia i rozwinąć się w stan zapalny (z gruźlicą, nowotworem, uszkodzeniem alergicznym lub toksycznym);
• Klej - przechodzi przez etapy rozwoju suchego i wysiękowego zapalenia osierdzia, charakteryzującego się powstawaniem zrostów;
• Skurcz - najcięższy etap zapalenia osierdzia, w którym już powstają zrosty, które zakłócają funkcjonowanie serca. Tkanka serca staje się nierozciągliwa, nieelastyczna. Wapń zaczyna się odkładać, co powoduje mineralizację tkanki. Tkanka łączna rośnie. Wszystko to występuje w wyniku gruźlicy, zmian nowotworowych, zapalenia autoimmunologicznego i rozprzestrzeniania się ropy w osierdziu.

1. Według wysięku:

• Ropny - jest jedną z najcięższych postaci choroby, która może prowadzić do śmierci. Temperatura gwałtownie wzrasta, zaczyna się częste bicie serca. Jeśli nie zapewnisz pomocy w nagłych wypadkach, pacjent może umrzeć. Często rozwija się przy bakteryjnym zapaleniu osierdzia.
• Krwotoczna (tamponada serca) - nagromadzenie krwi (czerwonych krwinek), naruszenie naczyń krwionośnych i ścian serca. Rozwija się po zawale, zapaleniu osierdzia guza lub w przypadku zaburzeń krzepnięcia krwi.
• Surowa włóknista i surowicza woda lub woda z fibryną.
• Putrid - obecność bakterii beztlenowych w cieczy.

idź w górę

Przyczyny zapalenia osierdzia w torbie serca

Zapalenie osierdzia worka na serce jest zaliczane do grupy chorób, które mogą się rozwijać z wielu powodów. Jest tak wiele powodów, dla których trudno jest je przeliczyć, aby podać konkretny opis. Jednak to właśnie utrudnia proces leczenia choroby. Jeśli nie ustalisz dokładnej diagnozy, niemożliwe jest przepisanie skutecznego leczenia. Oznacza to, że możliwe są nawroty - powtarzające się objawy zapalenia osierdzia.

Konwencjonalnie wszystkie przyczyny można podzielić na zakaźne i niezakaźne. Kiedy zakaźny charakter zapalenia osierdzia występuje z powodu penetracji różnych mikroorganizmów. Dla niezakaźnych - z powodu czynników niebakteryjnych, takich jak ekspozycja na lek lub powikłania po zabiegu. Warto zauważyć, że można przepłynąć do innego. Niezakaźne zapalenie osierdzia może stać się zakaźne z powodu przylegania bakterii do zaatakowanego obszaru. To samo dzieje się w odwrotnej kolejności: możesz pozbyć się infekcji, ale strona będzie tak dotknięta, że ​​choroba nie zniknie.

Bakteryjne zapalenie osierdzia powinno być poprzedzone takimi czynnikami:

• Obecność wysięku lub krwi w worku na serce.
• Terapia immunosupresyjna w przypadku nadużywania glikokortykosteroidów.
• Alkohol i leki, które hamują układ odpornościowy i pozwalają bakteriom wchodzić w słabe narządy.
• Otwarte uszkodzenie serca i operacja, kiedy bakterie mogą przenikać bezpośrednio ze środowiska do narządu.

Autoimmunologiczne zapalenie osierdzia rozwija się na tle takich chorób:

1. Reumatoidalne zapalenie stawów;
2. Zapalenie wielomięśniowe;
3. Twardzina;
4. Zapalenie naczyń;
5. Zespół Behceta;
6. Sarkoidoza;
7. Toczeń rumieniowaty;
8. Ziarniniak Wegenera.

Zapalenie osierdzia metabolicznego rozwija się w wyniku takich patologii w organizmie:

• Niedoczynność tarczycy;
• Niewydolność nerek;
• Ciąża;
• Ze względu na wysoki poziom cholesterolu;
• Z powodu nadużywania narkotyków.

Zapalenie osierdzia nowotworowego daje przerzuty na tle takich chorób:

1. Rak płuc (40%);
2. Rak piersi (22%);
3. Białaczka (15%);
4. Rak skóry (szpiczak) (3%);
5. Raki przewodu pokarmowego (4%);
6. Nowotwory złośliwe w innych narządach (16%).

idź w górę

Objawy i objawy

Objawy i objawy zapalenia worka na serce zależą od postaci choroby. W ostrym zapaleniu osierdzia można prześledzić takie objawy:

• Wysoka temperatura;
• Ciężkość w klatce piersiowej;
• Ból w klatce piersiowej.

Postać podostra jest mniej wyraźna niż ostra.

Przewlekła postać zależy od obrzęku żył w szyi, trudności w oddychaniu, zmęczenia, ostrego spadku masy ciała.

Zapalenie osierdzia otrzewnowego charakteryzuje się następującymi objawami:

• Duszność;
• Ciężkość w klatce piersiowej;
• Uczucie pęknięcia.

Objawy adhezyjnego zapalenia osierdzia podobne do objawów zwężenia, tylko mniej wyraźne. Głównym objawem jest ściskanie w klatce piersiowej z powodu nagromadzenia krwi w sercu.

Typowymi objawami wszystkich rodzajów zapalenia osierdzia są:

• Ból w klatce piersiowej;
• Wzrost temperatury do 39ºС;
• Duszność;
• Obrzęk żył szyjnych;
• Zaburzenia serca w częstości skurczów (arytmia);
• Zaburzenia połykania (dysfagia);
• Kaszel jest możliwy. Jeśli plwocina zniknie, a temperatura wzrośnie, może rozwinąć się zapalenie płuc;
• Powiększona wątroba, wodobrzusze, powiększona śledziona;
• Blada skóra;
• Obrzęk twarzy i szyi;
• Ciężka utrata wagi;
• Ból głowy;
• Zmęczenie.

Powyższe objawy nie są specyficzne, co utrudnia diagnozowanie choroby. Powinieneś skontaktować się z kliniką, gdzie za pomocą testów laboratoryjnych i narzędzi można określić przyczynę tych objawów.

Zapalenie osierdzia u dzieci

Jeśli zapalenie osierdzia występuje u dzieci, to po 6 latach. Często nazywa się to infekcyjnymi przyczynami grypy, tyfusu, gruźlicy itp. Czasami choroba sama znika. Dziecko czasem skarży się na duszność i zmęczenie. Ale w celu wyeliminowania choroby lepiej zwrócić się do pediatry.

Zapalenie osierdzia u dorosłych

Zapalenie osierdzia jest częste u dorosłych z powodów opisanych powyżej. U 55% występuje u kobiet, u 45% u mężczyzn. Często obserwuje się to u osób starszych, których narządy już się zużyły i utraciły elastyczność. Nie ma potrzeby samoleczenia, ale raczej nadzorowanie przez kardiologa, który będzie zajmował się leczeniem.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia osierdzia rozpoczyna się od badania pacjenta i obiektywnych badań: ogólnego, perkusyjnego, palpacyjnego, ausculacji. Jeśli podejrzewasz zapalenie osierdzia, a także w celu wyjaśnienia choroby, wykonuje się diagnostykę instrumentalną i laboratoryjną:

• CT
• MRI
• Echokardiografia.
• Radiografia mostka.
• Elektrokardiografia.
• Badanie krwi, moczu i kału.
• Analiza biopsji osierdzia.
• Analiza płynu (wysięku) z jamy osierdziowej.

idź w górę

Leczenie

Leczenie zapalenia osierdzia przeprowadza się zarówno w trybie stacjonarnym, jak iw domu. Żadne popularne metody nie pomogą w leczeniu. Leczenie to tylko leki. Pacjent może zostać odesłany do domu tylko w przypadku łagodnej postaci choroby (wymagane są okresowe wizyty u lekarza). W przypadku ciężkich postaci pacjenta leczy się w szpitalu.

Dieta w leczeniu zapalenia worka na serce nie odgrywa istotnej roli. Niektóre zalecenia są jednak następujące:

1. Żywność musi być bogata w białka i witaminy;
2. Ogranicz spożycie tłuszczów i tłuszczu zwierzęcego;
3. Wyklucz alkohol;
4. Ogranicz ilość wody i soli w wysięku osierdziowym.

Jak leczyć zapalenie osierdzia? Tylko za pomocą leków, fizjoterapii i chirurgii. Zalecane są następujące leki:

• Aspiryna (kwas acetylosalicylowy).
• Diklofenak.
• Ibuprofen
• Indometacyna.
• Lornoksykam.
• Meloksykam.
• Celekoksyb
• Tramadol.
• Pentazocyna.
• Morfina.
• Diuretyki i diuretyki.
• Glikokortykoidy przeciwzapalne.
• Antybiotyki, leki przeciwwirusowe, przeciwpasożytnicze, przeciwgrzybicze, w zależności od patogenu.
• Izoniazyd, pirazynamid, ryfampicyna do gruźliczego zapalenia osierdzia.

Interwencja chirurgiczna jest wykonywana w przypadku pogorszenia stanu pacjenta, z tamponadą serca i ropnym wysiękiem, gdy tkanka serca jest stopiona. Wykonuje się tu wycięcie osierdzia i perikardiocentezę.

Długość życia

Ilu żyje z osierdziem Wszystko zależy od zapewnienia terminowej pomocy. U niektórych gatunków może wystąpić niewydolność serca, powodująca śmierć pacjenta. U innych gatunków choroba sama się leczy lub jest łatwa do leczenia. Średnia długość życia może wynosić kilka dni i miesięcy, a lata pełnej egzystencji.

Znacznie więcej zależy od komplikacji, które mogą wyniknąć z niewłaściwego leczenia lub jego braku:

• Zagęszczanie osierdzia lub sklejanie się;
• Tworzenie przetoki;
• Tamponada serca;
• Wodobrzusze;
• Niewydolność serca, niedrożność serca.

Po wyzdrowieniu po około 3 miesiącach znikają wszystkie objawy zapalenia osierdzia. Konieczne jest okresowe odwiedzanie kardiologa w celu potwierdzenia powrotu do zdrowia i jako środek zapobiegawczy dla choroby (wczesne wykrycie).

http://vospalenia.ru/perikardit.html

Zapalenie osierdzia

Zapalenie osierdzia jest patologicznym procesem zapalnym w worku osierdziowym z przeważającym uszkodzeniem trzewnej ulotki osierdzia.

Objawia się zwłóknieniem (zastąpieniem tkanek tkanką łączną) lub nagromadzeniem płynu w osierdziu. Zmiany te znacznie zmniejszają fizjologiczną funkcję mięśnia sercowego.

Osierdzie odpowiada za prawidłowe położenie serca względem innych narządów w śródpiersiu. Składa się z dwóch warstw: zewnętrznej włóknistej i wewnętrznej surowiczej. Część surowicza z kolei jest podzielona na surowiczą torbę i nasierdzie. Ten ostatni szczelnie pokrywa mięsień sercowy. Niewielka ilość płynu mózgowo-rdzeniowego jest obecna między nasierdziem a mięśniem serca, co jest niezbędne do zmniejszenia tarcia podczas skurczów mięśni.

Co to jest?

Zapalenie osierdzia jest zmianą zapalną błony surowiczej serca, najczęściej ulotką trzewną, występującą jako powikłanie różnych chorób, rzadko jako choroba niezależna. Według etiologii izoluje się zakaźne, autoimmunologiczne, urazowe i idiopatyczne zapalenie osierdzia. Morfologicznie objawia się wzrostem objętości płynu w jamie osierdziowej lub tworzeniem włóknistych zwężeń, co prowadzi do trudności serca.

Osierdzie (worka osierdziowego) to zewnętrzna osłona, w której znajduje się serce. Jama osierdziowa dzięki specjalnej strukturze pozwala aktywnie skurczyć serce, nie powodując większego tarcia. W przypadku zapalenia osierdzia zaburzona jest normalna struktura i funkcjonowanie błony śluzowej serca, a wewnątrz jamy osierdziowej może gromadzić się sekret (wysięk) o charakterze ropnym lub surowym. Płyn ten nazywany jest wysiękiem.

W wyniku nagromadzenia nadmiaru płynu serce jest ściśnięte i nie może już prawidłowo wykonywać swoich funkcji pompowania krwi. Potem są objawy zapalenia osierdzia. A jeśli płyn gromadzi się dużo, aby osoba nie umarła, konieczna jest natychmiastowa interwencja w celu usunięcia wysięku z jamy osierdzia.

Zapalenie osierdzia może być:

• manifestacja chorób ogólnoustrojowych
• znak choroby serca,
• objaw powszechnych chorób zakaźnych,
• powikłanie patologii narządów wewnętrznych,
• wynik obrażeń.

Zapalenie osierdzia jest dość poważnym schorzeniem i czasami jego objawy stają się wiodącym objawem choroby, a reszta objawów może przejść do tła. Niestety, czasami zapalenie osierdzia jest przyczyną śmierci pacjentów i występuje już w sekcji zwłok.

Występuje częściej u kobiet, mężczyźni rzadziej. Zazwyczaj są to dorośli i osoby starsze, bardzo rzadko zdarza się u dzieci.

Przyczyny rozwoju

Najczęstsze zapalenie osierdzia wywołane przez E. coli, meningokoki, paciorkowce, pneumokoki i gronkowce. Zapalenie osierdzia wywołane przez innych członków mikroflory jest znacznie mniej powszechne, ale odnotowuje się je również w statystykach. Na przykład gruźlica przyczynia się do zapalenia osierdzia w 6 przypadkach na 100. U około 1% pacjentów zapalenie osierdzia jest spowodowane przez pasożyty i choroby grzybicze zamieszkujące organizm. Przyczyną rozwoju idiopatycznego (niespecyficznego) zapalenia osierdzia mogą być patogeny grypy A i B, wirusy ECHO lub wirusy enterowirusa Coxsackiego A lub B, które szybko namnażają się w przewodzie pokarmowym.

Istnieją również przyczyny metaboliczne zapalenia osierdzia. Są to: tyreotoksykoza, zespół Dresslera, obrzęk śluzowy, dna moczanowa, przewlekła niewydolność nerek. Reumatyzm może prowadzić do zapalenia osierdzia, chociaż w ostatnich latach przypadki reumatycznego zapalenia osierdzia są bardzo rzadkie. Ale częściej występowały stany zapalne trzewnej ulotki spowodowane kolagenozą lub toczniem rumieniowatym układowym. Często zapalenie osierdzia występuje w wyniku alergii na leki. Występuje w wyniku zmian alergicznych osierdzia.

Klasyfikacja

Klasyfikacja zapalenia osierdzia jest bardzo złożona i zróżnicowana:

1) Formy przepływu dzieli się na:

• Ostre - trwa nie dłużej niż 6 tygodni. Rozwija się z bakteryjnym, wirusowym, urazowym lub lekowym (toksycznym) zapaleniem osierdzia. Może być włóknisty, wysiękowy lub ropny (co jest rzadkie). Istnieją przypadki samoistnego wyleczenia;
• Podostre - czas trwania choroby wahał się od 6 tygodni do 6 miesięcy z pełnym wyleczeniem pacjenta. Ma różne formy, z wyjątkiem ropnej;
• Przewlekły - czas trwania choroby wynosi ponad sześć miesięcy. Często występuje w zmianach autoimmunologicznych i po resorpcji wysięku ropnego. Istnieją zmiany strukturalne w tkankach serca;
• Nawracające - charakteryzujące się okresowymi remisjami i zaostrzeniami. Podzielony na:
  • Przerywany - remisja i zaostrzenia pojawiają się same, niezależnie od leczenia.
  • Ciągłe - zaostrzenia występują jeden po drugim. Aby nastąpiła remisja, należy wykonać leczenie przeciwzapalne.

2) Ze względu na rozwój:

• Zakaźny:
  • Bakteryjny - jest jednym z niebezpiecznych, ale łatwo uleczalnych, jeśli dokładnie określisz przyczynę. Płynie ciężko i długo. Tworzy do 15% wszystkich przypadków zapalenia osierdzia. Patogenami są Streptococcus, Chlamydia, Borrelia, Rickettsia itp. Może być surowiczy, surowiczo-włóknisty, krwotoczny i ropny;
  • Gruźlica - wywołana przez Mycobacterium tuberculosis, która często rozprzestrzenia się w chorobach płuc i AIDS. Objawy rozwijają się stopniowo, choć istnieją wyjątki;
  • Wirusowe - przenikanie wirusów do błony surowiczej. Przenoszą się z przepływem krwi z reguły na inne chore organy w przypadku HIV, różyczki, zapalenia wątroby, ospy wietrznej, epidemicznego zapalenia przyusznic itp. Udział wszystkich wirusowych zapaleń osierdzia wynosi do 45%. Może być surowiczy, surowiczo-włóknisty, krwotoczny. Samoleczenie jest możliwe;
  • Grzybica - jest dość rzadka, wywoływana przez candida, aspergilozę, kokcydiody itp. Zazwyczaj rozwija się na tle aktywacji szkodliwych grzybów, które żyją w ciele każdego człowieka;
  • Pasożytniczy - jest rzadki, głównie wśród mieszkańców krajów tropikalnych. Czynnikami sprawczymi są Toxoplasma, Echinococcus, itp.;
  • Protozoiczny.
• Nieinfekcyjne:
  • Autoimmunologiczny - zaczyna się od wysiękowego zapalenia, które stopniowo staje się włókniste i kończy się zwężającym zapaleniem osierdzia;
  • Złośliwy;
  • Metaboliczny;
  • Po zawale - jest wczesny (rozwija się natychmiast po zawale serca) i jest opóźniony (zespół Dresslera; rozwija się kilka godzin po zawale serca);
  • Traumatyczne (pourazowe) - występuje po traumatycznych sytuacjach serca: uderzeniu, urazie lub złamaniu klatki piersiowej, które ranią ciało. Często jest ostry, w przypadku braku leczenia wpływa do postaci przewlekłej;
  • Idiopatyczne - przyczyny niemożliwe do ustalenia. Obejmuje to pacjentów, którzy zachorowali z powodu rzadkiego wirusa lub z powodu predyspozycji genetycznych;
  • Promieniowanie - jest rzadkie i tylko z winy lekarzy, gdy czas trwania, dawka i ilość promieniowania jonizującego zostały przekroczone;
  • Leczniczy (toksyczny);
  • Guz.

3) W drodze penetracji:

• Hematogenny - przez krew;
• Limfogenny - przez limfę;
• Bezpośredni kontakt - za obrażenia klatki piersiowej, gdy serce jest otwarte.

• Suchy (włóknisty) - objawy często niewidoczne lub łagodne. Charakteryzuje się pogrubieniem liści, które mogą pozostać na całe życie;
• Wysięk (wysięk) - nagromadzenie płynu w torbie serca. Może to być konsekwencją suchego zapalenia osierdzia i rozwinąć się w stan zapalny (z gruźlicą, nowotworem, uszkodzeniem alergicznym lub toksycznym);
• Klej - przechodzi przez etapy rozwoju suchego i wysiękowego zapalenia osierdzia, charakteryzującego się powstawaniem zrostów;
• Skurcz - najcięższy etap zapalenia osierdzia, w którym już powstają zrosty, które zakłócają funkcjonowanie serca. Tkanka serca staje się nierozciągliwa, nieelastyczna. Wapń zaczyna się odkładać, co powoduje mineralizację tkanki. Tkanka łączna rośnie. Wszystko to występuje w wyniku gruźlicy, zmian nowotworowych, zapalenia autoimmunologicznego i rozprzestrzeniania się ropy w osierdziu.

• Ropny - jest jedną z najcięższych postaci choroby, która może prowadzić do śmierci. Temperatura gwałtownie wzrasta, zaczyna się częste bicie serca. Jeśli nie zapewnisz pomocy w nagłych wypadkach, pacjent może umrzeć. Często rozwija się przy bakteryjnym zapaleniu osierdzia.
• Krwotoczna (tamponada serca) - nagromadzenie krwi (czerwonych krwinek), naruszenie naczyń krwionośnych i ścian serca. Rozwija się po zawale, zapaleniu osierdzia guza lub w przypadku zaburzeń krzepnięcia krwi.
• Surowa włóknista i surowicza woda lub woda z fibryną.
• Putrid - obecność bakterii beztlenowych w cieczy.

Objawy zapalenia osierdzia

Objawy zapalenia osierdzia zależą od jego formy, stadium procesu zapalnego, charakteru wysięku i szybkości jego akumulacji w jamie osierdziowej, nasilenia zrostów. W ostrym zapaleniu osierdzia zwykle obserwuje się włókniste (suche) zapalenie osierdzia, którego objawy zmieniają się w procesie wydzielania wysięku i akumulacji.

Wysięk osierdziowy

Rozwija się w wyniku suchego zapalenia osierdzia lub niezależnie od szybko rozpoczynającego się zapalenia osierdzia alergicznego, gruźliczego lub guza.

Istnieją dolegliwości bólowe w sercu, ucisk w klatce piersiowej. Wraz z nagromadzeniem wysięku dochodzi do naruszenia krążenia krwi przez wydrążone, wątrobowe i wrotne żyły, rozwija się skrócenie oddechu, ściśnięty przełyk (zaburzenie przepływu pokarmu - dysfagia), nerw przepony (pojawia się czkawka). Prawie wszyscy pacjenci mają gorączkę. Wygląd pacjenta charakteryzuje się opuchniętą twarzą, szyją, przednią powierzchnią klatki piersiowej, obrzękiem żył szyi („kołnierz Stokesa”), blada skóra z sinicą. Podczas badania przestrzenie międzyżebrowe są wygładzone.

Suche zapalenie osierdzia

Objawia się bólem serca i hałasem tarcia osierdziowego. Ból w klatce piersiowej - tępy i uciskowy, czasem rozciągający się do lewej łopatki, szyi, obu ramion. Częściej występuje umiarkowany ból, ale są silne i bolesne, przypominające atak dusznicy bolesnej. W przeciwieństwie do bólu serca ze stenokardią, zapalenie osierdzia charakteryzuje się stopniowym wzrostem, czasem trwania od kilku godzin do kilku dni, brakiem odpowiedzi podczas przyjmowania nitrogliceryny, chwilowym milczeniem od przyjmowania narkotycznych leków przeciwbólowych. Pacjenci mogą jednocześnie odczuwać duszność, kołatanie serca, ogólne złe samopoczucie, suchy kaszel, dreszcze, co powoduje, że objawy choroby są bliższe objawom suchego zapalenia opłucnej. Charakterystycznym objawem bólu w zapaleniu osierdzia jest jego nasilenie przy głębokim oddychaniu, połykaniu, kaszlu, zmianie pozycji ciała (zmniejszenie pozycji siedzącej i umocnieniu w pozycji leżącej), powierzchniowym i częstym oddychaniu.

Hałas tarcia osierdziowego jest wykrywany podczas słuchania serca i płuc pacjenta. Suche zapalenie osierdzia może zakończyć się wyleczeniem w ciągu 2-3 tygodni lub przejść w wysięk lub klej.

Podostre zapalenie osierdzia

Zdiagnozowano w ciągu 6 tygodni do 6 miesięcy od początku choroby. Jednocześnie ból w klatce piersiowej, osłabienie, gorączka, duszność są łagodne. Objawy choroby zależą od nasilenia zmian morfologicznych w płatkach osierdzia. Przy adhezyjnym zapaleniu osierdzia charakteryzuje się występowaniem zrostów między warstwami osierdzia, a także powstawaniem zrostów między sercem a ścianami jamy klatki piersiowej, jak również przylegającymi narządami (ryc. 1, d). Jedynie przy znacznie wyraźnych zrostach występują objawy niewydolności serca związane z upośledzeniem lokalizacji serca w przestrzeni lub z jego niewystarczającą mobilnością.

Skurczowe zapalenie osierdzia występuje podczas fuzji na dużym obszarze zewnętrznych i wewnętrznych liści osierdzia (ryc. 1, d). Tworzyła gęstą skorupę, pokrywającą serce, utrudniając wypełnienie krwią. W rezultacie niewydolność serca występuje z zastojem krwi w obszarze krążenia ogólnoustrojowego. Przy znacznym nasileniu tego procesu, zwężające zapalenie osierdzia może być również skomplikowane przez tamponadę z powodu kompresji serca ze sztywnym osierdziem.

Przewlekłe zapalenie osierdzia

Przewlekłe zapalenie osierdzia rozpoznaje się, jeśli choroba trwa dłużej niż 6 miesięcy. W większości przypadków ta postać występuje w wielu chorobach autoimmunologicznych lub po resorpcji ropy w torebce sercowej. Na tym etapie nie ma ostrego procesu zapalnego, ale można zaobserwować powstawanie zrostów lub pancernego serca.

Objawy są głównie spowodowane kompresją serca - zastojem krwi w płucach i wątrobie, obrzękiem żył szyi. Biorąc pod uwagę długi przebieg choroby, możliwe są takie objawy jak stopniowa utrata masy ciała, chroniczne zmęczenie.

Diagnostyka

Badanie podejrzenia zapalenia osierdzia rozpoczyna się od słuchania klatki piersiowej przez stetoskop (osłuchiwanie). Pacjent musi leżeć na plecach lub opierać się o łokcie. W ten sposób możesz usłyszeć charakterystyczny dźwięk, jaki wywołują zapalenie tkanek. Ten hałas, przypominający szelest tkaniny lub papieru, nazywany jest tarciem osierdziowym.

Wśród procedur diagnostycznych, które można przeprowadzić w ramach diagnostyki innych chorób serca i płuc:

• Elektrokardiogram (EKG) - pomiar impulsów elektrycznych serca. Charakterystyczne objawy EKG w zapaleniu osierdzia pomogą odróżnić go od zawału mięśnia sercowego.
• RTG klatki piersiowej, aby określić rozmiar i kształt serca. Gdy objętość płynu w osierdziu jest większa niż 250 ml, obraz serca na obrazie jest powiększony.
• Ultradźwięki dają obraz serca i jego struktur w czasie rzeczywistym.
• Tomografia komputerowa może być konieczna, jeśli chcesz uzyskać szczegółowy obraz serca, na przykład, aby wykluczyć zakrzepicę tętnicy płucnej lub rozwarstwienie aorty. Za pomocą CT stopień pogrubienia osierdzia jest również określony, aby postawić diagnozę zwężającego zapalenia osierdzia.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest obrazem narządu warstwy po warstwie uzyskanym za pomocą pola magnetycznego i fal radiowych. Pozwala zobaczyć pogrubienie, zapalenie i inne zmiany osierdziowe.

Badania krwi zazwyczaj obejmują: ogólną analizę, oznaczenie ESR (wskaźnik procesu zapalnego), stężenia azotu mocznikowego i kreatyniny w celu oceny czynności nerek, AST (aminotransferaza asparaginianowa) do analizy czynności wątroby, dehydrogenaza mleczanowa jako marker sercowy.

Dodatkowe testy laboratoryjne mogą być potrzebne do określenia czynnika wywołującego zakażenie, jeśli podejrzewa się wirusowy lub bakteryjny charakter choroby. Bardziej szczegółowo na temat przebiegu diagnozy zapalenia osierdzia, powiedzieliśmy w innym artykule.

Diagnostyka różnicowa prowadzona jest z zawałem mięśnia sercowego.

Powikłania i skutki zapalenia osierdzia

Ogólnie, zapalenie osierdzia jest uważane za chorobę o korzystnym wyniku, ponieważ terminowa, kwalifikowana opieka prowadzi do całkowitego wyzdrowienia u większości pacjentów. W rzadkich przypadkach w ciężkich przypadkach mogą wystąpić pewne powikłania zapalenia osierdzia. Czasami stają się powodem do uzyskania grupy osób niepełnosprawnych.

Główne powikłania występujące w zapaleniu osierdzia to:

1. Tamponada serca. Jest to stan patologiczny charakteryzujący się szybkim gromadzeniem się płynu w jamie osierdziowej z poważnym zaburzeniem serca. To powikłanie jest najbardziej niebezpieczną konsekwencją zapalenia osierdzia. Takie szybkie napełnianie worka z sercem krwią zwykle obserwuje się po urazie, z guzami osierdzia lub pęknięciem warstwy mięśniowej serca. Szybki wzrost ciśnienia w jamie osierdziowej prowadzi do silnego ucisku serca. Bez pilnego nakłucia i usunięcia przyczyny tamponady pacjent po prostu umiera na niewydolność serca.
2. Zagęszczanie i klejenie się osierdzia. Zwykle konsekwencja włóknistego zapalenia. Gęsta płytka fibrynowa nie ustępuje z czasem, więc niektóre objawy zapalenia osierdzia mogą pozostać przez długi czas po ustąpieniu samego zapalenia. Przede wszystkim jest to hałas tarcia osierdziowego, który będzie słyszalny u większości tych pacjentów do końca życia. Ponadto może wystąpić umiarkowany ból za mostkiem po intensywnym wysiłku fizycznym. Jednocześnie serce nieznacznie zwiększa swoją objętość, co jest kompensowane przez wysokie zużycie tlenu przez mięśnie. Z tego powodu pogrubione arkusze osierdzia są jeszcze bliżej siebie. Najczęściej specyficzne leczenie tego powikłania nie jest wymagane.
3. Naruszenie przewodzenia serca. Może występować przez długi czas po zapaleniu osierdzia. Objawiają się okresowymi atakami arytmii (zwłaszcza podczas ćwiczeń). Przyczyną tych zaburzeń jest pokonanie mięśniowej warstwy serca. Faktem jest, że komórki w mięśniu sercowym równomiernie przewodzą impuls elektryczny, powodując kurczenie się serca. W zmianach zapalnych zmienia się przewodnictwo elektryczne tkanek, dzięki czemu impuls rozprzestrzenia się nierównomiernie. Specyficzne leczenie chirurgiczne takich powikłań nie istnieje. Pacjent jest zmuszony do przyjmowania leków przeciwarytmicznych w razie potrzeby i jest monitorowany przez kardiologa. Jeśli epizody arytmii występują bardzo często, może to wpłynąć na zdolność osoby do pracy i spowodować grupę osób niepełnosprawnych.
4. Formowanie przetoki. Jest to możliwe tylko przy ropnym zapaleniu osierdzia i odnosi się do rzadkich powikłań zapalenia osierdzia. Mikroorganizmy pirogeniczne są w stanie zniszczyć tkanki ciała. Z tego powodu otwory czasami tworzą się w ścianie osierdzia. Za ich pośrednictwem przesłanie dwóch naturalnych jam ciała - worka na serce z jednej strony i jamy opłucnej lub przełyku - z drugiej. Z tym powikłaniem obserwuje się szereg charakterystycznych objawów, z których pierwszym jest wyraźny zespół bólowy. Wada liścia osierdzia nie zanika po wyleczeniu procesu ropnego. Może to predysponować do zapalenia osierdzia w przyszłości i zakłócić funkcjonowanie serca. Powikłanie to wymaga leczenia chirurgicznego, które polega na zamknięciu jamy osierdzia.

Leczenie zapalenia osierdzia

Leczenie zapalenia osierdzia jest wybierane indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od postaci procesu zapalnego i przyczyny choroby. W ostrym zapaleniu osierdzia pacjent musi bezwzględnie stosować się do leżenia w łóżku, dopóki proces zapalny nie ustąpi - pozwoli to mu uniknąć działań niepożądanych i zmniejszyć ryzyko powikłań.

W przewlekłym zapaleniu osierdzia potrzeba odpoczynku w łóżku zależy od ogólnego stanu pacjenta, co do zasady podczas zaostrzenia wykazuje dietę z ograniczeniem soli, zmniejszenie aktywności fizycznej i, jeśli to konieczne, odpoczynek w łóżku.

Podczas diagnozowania suchego ostrego zapalenia osierdzia zaleca się leczenie objawowe, w tym:

1. NLPZ - (Ibuprofen, Nurofen, Indometacyna) leki z tej grupy łagodzą zespół bólowy, zmniejszają ciężkość procesu zapalnego w mięśniu sercowym. Ponieważ niesteroidowe leki przeciwzapalne niekorzystnie wpływają na błony śluzowe przewodu pokarmowego, po posiłku lub łączeniu terapii z zastosowaniem blokerów pompy protonowej należy przyjmować pigułki.
2. Narkotyczne leki przeciwbólowe - są wstrzykiwane ściśle przez lekarza w przypadku ciężkiego zespołu bólowego.
3. Preparaty potasowe.
4. Leki, które normalizują procesy metaboliczne w sercu.

Podczas leczenia pacjent powinien być w szpitalu. Lekarze regularnie monitorują wskaźniki tętna, ciśnienia krwi i CVP, a także ilość wysięku w worku na sercu i oznaki rozwoju ostrej tamponady serca.

Jeśli przyczyną zapalenia osierdzia jest zakażenie bakteryjne lub nakłucie wysięku, stwierdzono obecność ropy, a następnie należy przepisać kurację antybiotykową. Leki są wstrzykiwane pozajelitowo (w postaci zastrzyków) i bezpośrednio do jamy torebki serca po wstępnym drenażu osierdziowym.

W przypadku zapalenia osierdzia na tle gruźlicy, do opisanych wyżej metod leczenia dodaje się kilka leków przeciwgruźliczych, z minimalnym kursem 6 miesięcy. Podczas diagnozowania hemopericardium leki fibrynolityczne są wstrzykiwane do jamy osierdzia.

Środki ludowe

Środki ludowe można stosować do suchego zapalenia osierdzia o genezie bakteryjnej lub wirusowej. Z tradycyjnym lub zwężającym typem tradycyjnej medycyny nie da się poradzić. Dlatego przed rozpoczęciem terapii ludowej należy skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia rodzaju choroby i możliwości połączenia z lekami.

Aby złagodzić ten stan, można zastosować środki znieczulające i przeciwbakteryjne:

1. Napar z orzecha włoskiego. Musisz wziąć 15 orzechów włoskich i zalać nimi 500 ml alkoholu. Zaparz mieszankę przez dwa tygodnie i weź jedną łyżeczkę produktu w szklance wody rano i wieczorem po posiłku.
2. Infuzja igieł iglastych. Musisz wziąć 5 łyżek młodych igieł świerku, jodły, sosny lub jałowca i zalać 500 ml wody. Gotuj przez 10 minut i pozostaw na 6-8 godzin. Następnie odcedź infuzję i zażywaj 100 ml 3 razy dziennie.
3. Nalewka z bławatka. Musisz wziąć jedną łyżkę kwiatów rośliny i wlać 100 ml alkoholu. Zaparzaj przez dwa tygodnie i przyjmuj 15-20 kropli 3 razy dziennie przed posiłkami.
4. Wlew brzozy. Do przygotowania produktu leczniczego potrzebny będzie słoik litrowy wypełniony dwiema trzecimi kolczyków brzozy. Następnie wszystko to należy zalać alkoholem lub wódką, aby zakryć roślinę. Mieszaninę podaje się we wlewie przez 10-14 dni, po czym wlew medyczny jest gotowy do użycia. Przyjmuje się 30 minut przed posiłkami, 1 łyżeczkę 3 razy dziennie.

Wszystkie te przepisy pomagają zmniejszyć ból w klatce piersiowej i wyeliminować duszność.

Zapobieganie

Prewencyjne środki zapalenia osierdzia składają się z kilku głównych punktów:

• terminowe leczenie chorób, które mogą powodować późniejsze zapalenie osierdzia (atak serca, reumatyzm, gruźlica, zapalenie płuc, grypa, rak, reumatoidalne zapalenie stawów);
• osoby zarejestrowane u kardiologa i reumatologa okresowo poddawane są badaniom;
• prowadzić zdrowy tryb życia, odchudzanie;
• staraj się unikać obrażeń klatki piersiowej.

Podsumowując, należy zauważyć, że zapalenie osierdzia jest stanem patologicznym, który zagraża życiu i zdrowiu człowieka. Dlatego, jeśli wykryjesz którykolwiek z powyższych objawów, powinieneś skontaktować się ze specjalistą w celu uzyskania pomocy. Terminowa diagnoza i leczenie choroby zwiększa prawdopodobieństwo uniknięcia nieprzyjemnych konsekwencji.

Prognozy na życie

Rokowanie zapalenia osierdzia opiera się na jego obrazie klinicznym, który zależy od fazy procesu zapalnego, stopnia uwrażliwienia tkanek surowiczej błony sercowej, ogólnej reaktywności organizmu i natury procesu zapalnego.

Najbardziej korzystne rokowanie ma miejsce w przypadku rozpoznania zapalenia osierdzia serca jako objawu choroby podstawowej i podczas jego przebiegu nie ma tendencji do zmiany w adhezyjne zapalenie osierdzia.

Najwyższy odsetek zgonów obserwuje się podczas rozwoju ropnego, krwotocznego i gnilnego zapalenia osierdzia. Obawy o życie pacjenta często powstają w wyniku zwężającego zapalenia osierdzia, z postępującą niewydolnością serca. Jednak nowoczesne metody leczenia chirurgicznego pozwalają w wielu przypadkach ratować życie pacjentom, nawet przy bardzo ciężkich postaciach choroby. Pacjenci ze zdiagnozowanym ostrym suchym (włóknikowym) zapaleniem osierdzia zwykle tracą zdolność do pracy przez 2 miesiące lub dłużej. Ale po zakończeniu kursu leczenia jest on w pełni przywracany.

http://doctor-365.net/perikardit/