Okluzja tętnicy kręgowej powoduje poważne zaburzenia hemodynamiczne w basenie kręgowo-podstawnym, prowadząc do udaru z dużą częstotliwością. Rozpoznanie niedrożności tętnicy kręgowej przy użyciu USG Dopplera jest bardziej dokładne niż przy zwężeniu PA, ale nadal nie osiąga 80%.

Rys. 70. Schemat operacyjny (a) i angiogram pooperacyjny (b) przetaczania szyjno-dystalnego-kręgowego (strzałka na angiogramie to zespolenie potyliczno-dystalne-kręgowe).

Jaką rolę może odgrywać ultradźwiękowa sonografia dopplerowska w określaniu stanu trzeciej części PA? W diagnozie okluzji PA (brak przepływu krwi) według USDG możliwe jest stwierdzenie z dużą dokładnością, że stan trzeciej części PA jest niezadowalający, a rekonstrukcja nie jest pokazana. Z drugiej strony, w obecności przepływu krwi w PA, ale z niedrożnością PA w segmencie proksymalnym (tego typu błędy nie są rzadkością w sonografii dopplerowskiej kręgów), zgodnie z angiografią możemy również śmiało mówić o drożności trzeciej części PA. Tak więc, wraz z połączoną oceną danych angiografii i USDG podczas okluzji PA, można wyjaśnić niezwykle ważną kwestię obecności dystalnego kanału PA, która ma fundamentalne znaczenie dla wskazań do operacji. Niemniej jednak w tym celu dokładniej jest stosować skanowanie dwustronne lub nową metodę diagnostyczną - angiografię komputerową (ryc. 71).

Rys. 71. Komputerowy angiogram naczyń podstawy czaszki (trzecia część lewej PA).

Wskazania kliniczne do leczenia chirurgicznego niedrożności PA są w istocie takie same jak w przypadku zwężenia, ale częściej są ustalane z powodu większego nasilenia objawów klinicznych i znacznie niższej skuteczności leczenia farmakologicznego.

http://medic.studio/ultrazvukovaya-diagnostika/okklyuziya-pozvonochnoy-arterii-38738.html

Okluzja tętnicy kręgowej

Z tego powodu tylna (potyliczna) część mózgu jest uszkodzona. Objawy obejmują zaburzenia mowy, tymczasowe zaniki pamięci, utratę przytomności i krótkotrwałe porażenie nóg oraz częste omdlenia.

Operacja na tętnicy kręgowej

Krążenie krwi przez tętnice kręgowe wynosi 1 / 3-1 / 10 krążenie krwi tętnic szyjnych. Dlatego ich rola w dopływie krwi do mózgu jest mniejsza niż tętnic szyjnych. W prawidłowym krążeniu krwi przez tętnice szyjne zwężenie lub zablokowanie tętnic kręgowych nie ma znaczenia. W tych samych przypadkach, gdy występują zaburzenia ukrwienia w tętnicach szyjnych, korzystne jest przywrócenie krążenia krwi w tętnicach kręgowych, co jest stosunkowo łatwe do wdrożenia. Jednak z tym wszystkim należy pamiętać, że jeśli zwężenie i zamknięcie tętnic kręgowych nie mają dużego znaczenia, zespół „kradzieży” jest poważnym stanem, w którym krew „odciąga się” od naczyń mózgowych. I jak

bez względu na to, jak paradoksalnie to wyglądało, wraz z pogorszeniem się stanu osoby starsze muszą wykonać opatrunek tętnic kręgowych.

Zespół Leriche (miażdżycowe zamknięcie rozwidlenia aorty) występuje w ciągu 40-60 lat. Choroba powoli rozwija się przez kilka lat, czasem ponad 10. Często pacjenci dość dokładnie zaznaczają początek choroby, ponieważ jej objawy pojawiają się nagle, co jest związane z rozwojem całkowitej niedrożności naczyń.

Objawy zespołu Leriche

Obraz kliniczny choroby tłumaczy się niedokrwieniem dolnych części ciała w stosunku do blokady naczynia. Pacjenci zauważyli intensywny ból w obu kończynach dolnych podczas chodzenia, aw przypadkach znacznie zaawansowanych - w spoczynku, chłodzenie kończyn i parestezje. Ból jest zlokalizowany nie tylko w stopach, nogach, ale, co jest bardzo charakterystyczne, w biodrach, pośladkach. Często rozwija się ciężka postać zespołu chromania przestankowego, która praktycznie uniemożliwia pacjentowi chodzenie, ponieważ musi się on zatrzymać po 30-50 m. Przy łagodnym stopniu zespołu Leriche, pacjent może wykonać średni krok bez zatrzymywania 200-300 m.

Charakterystycznym objawem zespołu Leriche jest zabarwienie skóry kończyn: kolor kości słoniowej. Wzrost włosów zazwyczaj nie występuje na całej nodze, a nawet na dystalnej części uda. Impotencja opisywana przez Lerisha jako objaw tej choroby jest obserwowana tylko u połowy pacjentów. Wyróżnia się pięć rodzajów rozwidlenia aorty miażdżycowej:

· Jednostronne całkowite zablokowanie tętnicy jelitowej i częściowe - rozwidlenie aorty;

· Całkowita blokada rozwidlenia aorty;

· Częściowe zablokowanie rozwidlenia aorty w połączeniu z zablokowaniem obu tętnic udowych;

· Całkowite jednostronne zablokowanie tętnicy biodrowej i rozwidlenia aorty w połączeniu z całkowitym zablokowaniem tętnicy udowej po drugiej stronie;

· Całkowite zablokowanie rozwidlenia aorty w połączeniu z zablokowaniem obu tętnic udowych.

Leczenie zespołu Leriche

Leczenie zmian miażdżycowych aorty i naczyń biodrowych przeprowadza się zgodnie z wybranymi typami klinicznymi choroby. Interwencja chirurgiczna jest wskazana dla wszystkich pięciu rodzajów stwardniałych zmian chorobowych w regionie aortalno-biodrowym. Celem operacji jest przywrócenie przepływu krwi z aorty do głównych tętnic. Nie będąc radykalnym w sensie etiologicznym i patologicznym, taka operacja przynosi lekarstwo, ponieważ po tym wszystkie objawy zostają wyeliminowane

Operacja zespołu Leriche jest dużą, bardzo traumatyczną interwencją. Operacja trwa około 3-4 godzin. Jest to związane ze znaczną utratą krwi. Przed operacją pacjentom przepisywane są leki nasercowe (naparstnica, strofantyna, Korglikon), wlew glukozy z witaminami C, B12, aw koniecznych przypadkach diuretyki. Często pacjenci ci mają zespół nadciśnieniowy, o którym zaleca się przeprowadzenie leczenia lekami obniżającymi ciśnienie krwi (rezerpinę).

Przywrócenie przepływu krwi w zespole Leriche można również osiągnąć przez resekcję dotkniętej chorobą części naczynia przez zastąpienie jej protezą z tworzywa sztucznego lub nałożenie stałego bocznikowania między aortą a tętnicą obwodową. Ta nowa sekcja chirurgii - chirurgia miażdżycowa - jest obecnie intensywnie rozwijana w różnych klinikach chirurgicznych na całym świecie. W zależności od danych aortogramu wykonywany jest plan endarterektomii. Dostęp do rozwidlenia aorty wykonuje się z laparotomii środkowej powyżej i poniżej pępka. Przygotowanie rozwidlenia odbywa się zgodnie z ogólnymi zasadami. Aby usunąć stwardniałe błony wewnętrzne z rozwidlenia aorty, wykonuje się podłużną aortotomię.

Po usunięciu zajętej błony wewnętrznej, kluczowym etapem interwencji jest przymocowanie dystalnego segmentu błony wewnętrznej do ściany tętnicy, tak aby nie mogła ona złuszczyć się przez przepływ krwi. Rana aorty jest zamknięta plastrem, który jest przymocowany przez atraumatyczną igłę ściegiem kocowym. Jeśli proces patologiczny koncentruje się w tętnicy biodrowej wspólnej, można wykonać następującą technikę: tętnicę biodrową krzyżuje się w miejscu dystalnym zmiany. Intima jest odrywana aż do rozwidlenia aorty, podczas gdy zewnętrzne warstwy ściany naczynia są ściągane w dół jak mankiet; następnie przywraca się integralność naczynia za pomocą okrągłego szwu. Dane pochodzące od wielu chirurgów wskazują, że endarterektomia w tych przypadkach daje lepsze wyniki niż na dystalnej tętnicy udowej lub podkolanowej.

Segmentowa okluzja wspólnych tętnic udowych i podkolanowych a zwłaszcza połączone blokady tych naczyń zwykle towarzyszą ostrej przekrwienia kończyn. W takich przypadkach chromanie przestankowe jest tak wyraźne, że pacjenci mogą przejść nie więcej niż 10-15 m. Ból i osłabienie mięśni w udowym i podkolanowym zamknięciu tętnicy koncentrują się głównie w stołach i nogach, rzadziej w biodrach. Włosy na całej powierzchni nogi zwykle nie występują. Objaw „niedokrwienia podeszwowego” (długotrwałe zanikanie skóry stopy po ucisku palcami) i objaw „rowka” (zatonięcie żył odpiszczelowych, gdy kończyna jest podniesiona) wskazują na słabe ukrwienie. W zaawansowanych przypadkach obserwuje się bóle spoczynkowe, fioletowo-niebieskawe zabarwienie i niedokrwienny obrzęk stopy, obserwuje się owrzodzenia troficzne, które są bliskie wstępnym etapom rozwoju gangreny. Oprócz metod badań instrumentalno-funkcjonalnych (oscylografia, reografia, termometria, kapilaroskopia), arteriografia jest wykorzystywana w diagnostyce zmian okluzyjnych segmentu udowo-podkolanowego. Ten ostatni jest przeprowadzany u takich pacjentów przez przezskórne nakłucie tętnicy udowej pod więzadłem pupartum. Angiografia pozwala określić poziom okluzji, stan i kaliber zabezpieczeń. drożność naczyń dystalnie do miejsca zatoru, jak również różnicowanie zmian miażdżycowych i endartitycznych. Często niemożliwe jest odróżnienie zmian miażdżycowych i zapalenia wsierdzia w obrazie klinicznym, nawet jeśli stosowane są metody instrumentalno-funkcjonalne, bez angiografii. Na angiogramie z zacierającym zapaleniem wsierdzia naczynie ma równomierne kontury poza obszarem zatkania tętniczego, obrzeża mają zwykle małą średnicę i często mają wygląd małego liścia. W miażdżycy ściany tętnic są nierówne, z wadami wypełnienia. W niektórych przypadkach, już w badaniu rentgenowskim, można zobaczyć wypalone płytki wzdłuż konturu tętnicy. Leczenie. Leczenie zachowawcze zmian okluzyjnych tętnic udowych i podkolanowych jest główną metodą leczenia z względną kompensacją i kompensacją krążenia krwi w kończynie. Przy dekompensacji regionalnego krążenia krwi (chromanie przestankowe w czasie krótszym niż 100 m chodzenia, ból w spoczynku, obrzęk niedokrwienny stopy itp.), Absolutnie wykazano skuteczność rekonstrukcyjnej chirurgii naczyniowej. Warunkiem produkcji tego ostatniego jest obecność segmentowego zamknięcia naczynia przy utrzymaniu dobrej drożności tętnicy dystalnie do miejsca zgryzu. W blokadach miażdżycowych tętnic udowych i podkolanowych można wykonać endarterektomię (otwarta, półzamknięta) lub autowartościową operację obejścia (udowo-udową, udowo-podkolanową, udowo-bulwiastą). Syntetyczne przeszczepy do przetaczania tego segmentu naczyniowego z powodu ich częstej zakrzepicy pooperacyjnej są obecnie rzadko stosowane.

96. METODY OPERACJI W OCCLUSIVE CHOROBACH STATKÓW: ENDARTEREKTOMIA, RESEKCJA SZTUKI Z PROTESIACJĄ, ŁOWIENIEM, DATATACJA KATETRÓW. WSKAZANIA, WYNIKI.

W celu przywrócenia głównego przepływu krwi w okluzyjnych zmianach tętniczych stosuje się trzy typy rekonstrukcji: 1) endarterektomia - usunięcie zorganizowanej skrzepliny lub blaszki miażdżycowej wraz z patologicznie zmienionym naczyniem nntnmoy; 2) protetyka - resekcja niedrożnego naczynia i jego zastąpienie konkretnym przeszczepem; 3) przetaczanie - przywrócenie głównego przepływu krwi za pomocą przeszczepu wokół zaatakowanego naczynia.

ENDARTEREKTOMIA

Endarterektomia jest jedną z głównych metod chirurgicznych w leczeniu zwężających się zmian w głównych tętnicach mózgu.

Operacja polega na bezpośrednim usunięciu blaszki miażdżycowej z zaatakowanej tętnicy, interwencja ta określana jest jako rekonstrukcyjna. Celem operacji jest przywrócenie prawidłowego przepływu krwi w zaatakowanym naczyniu.

http://allrefrs.ru/2-11536.html

Przyczyny rozwoju, objawy i leczenie niedrożności tętnic kręgowych

Zawartość:

Okluzja tętnicy kręgowej, która zaopatruje mózg, prowadzi do przewlekłej niewydolności krążenia lub udaru. Istnieją dwa różne rodzaje zaburzeń krążenia - zwężenie naczynia i jego zamknięcie, z blaszką miażdżycową najczęściej przyczyną zwężenia, a zakrzep, który całkowicie blokuje światło, jest przyczyną niedrożności, co prowadzi do całkowitego ustania krążenia krwi.

Klasyfikacja

Podczas okluzji można przypisać 4 stopnie. Po pierwsze, choroba nie ma żadnych specyficznych objawów, jednak badanie ujawnia pierwsze objawy choroby.

Drugi stopień to nadchodzący atak niedokrwienny, który występuje na tle niepełnego zablokowania naczynia. Jednocześnie wszystkie oznaki przemijającego ataku całkowicie zanikają w ciągu 24 godzin.

Trzeci stopień to codzienna obecność objawów neurologicznych. Pacjent ciągle skarży się na ból głowy, wysokie ciśnienie krwi i inne objawy choroby.

I wreszcie czwarty stopień to rozwój udaru spowodowany całkowitą blokadą tętnicy kręgowej.

Objawy

Upośledzony przepływ krwi to nagły wypadek. W literaturze medycznej można znaleźć opis 5 głównych cech występujących podczas blokady jakiegokolwiek statku. Jednocześnie, jeśli naczynia są zablokowane w głowie lub szyi, objawy zaczynają postępować z wielką prędkością.

Pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę, jest ból. Jest zlokalizowany w dotkniętym miejscu i stopniowo się zwiększa. Jeśli zakrzep krwi lub zator zaczyna się rozwijać, co nazywa się spontanicznym ustąpieniem zgryzu, ból może zniknąć bez żadnego leczenia. Częściej niż nie, ból jest pierwszym objawem tej poważnej choroby.

Drugim objawem jest brak tętna. Jednocześnie konieczne jest sprawdzenie tego tylko w ściśle wyznaczonych obszarach, a raczej tam, gdzie tętnica jest obecnie zablokowana. Jednak czasami trudno jest zrozumieć, w której konkretnej tętnicy przepływ krwi jest zaburzony, co oznacza, że ​​ten objaw jest w niektórych przypadkach nieokreślony.

Blada skóra z późniejszą sinicą jest kolejnym ważnym objawem diagnostycznym. Jeśli tętnica kręgowa jest zablokowana, na twarzy pacjenta może występować bladość. Jeśli skóra nie otrzyma odpowiedniego odżywiania przez długi czas, mogą pojawić się inne objawy, na przykład suchość, wcześniejsze pojawienie się zmarszczek, złuszczanie.

I wreszcie parestezje. Z tym objawem pacjent skarży się na uczucie drętwienia, mrowienia i raczkowania. Znaki te pojawiają się, co do zasady, jako pierwsze, a następnie brak wrażliwości dotykowej łączy je. Jeśli choroba pójdzie za daleko, może wystąpić paraliż.

Diagnostyka

Wszystkie czynności diagnostyczne powinny być wykonywane tylko w szpitalu. Rozpoznanie choroby nie stwarza żadnych trudności i opiera się na skargach pacjentów. Do obowiązkowych środków diagnostycznych należą:

1. Pomiar ciśnienia krwi w obu rękach.
2. Ogólne badanie krwi.
3. Analiza cholesterolu.
4. Koagulogram.
5. EKG
6. EEG.
7. REG naczynia głowy i szyi.
8. Dopplerowska szyja.
9. MRI
10. CT

W takim przypadku lekarz prowadzący może wybrać tylko niektóre metody diagnostyczne, a czasami wszystkie mogą być wymagane.

Komplikacje

Najczęstsze powikłanie niedrożności tętnicy kręgowej można nazwać przemijającym atakiem niedokrwiennym. Jest to pierwszy zwiastun faktu, że nie wszystko jest w porządku z naczyniami człowieka. Oczywiście, takie ataki są krótkotrwałe i szybko mijają, po czym osoba powraca do normy.

Ale jeśli przyczyna zaburzonego przepływu krwi nie zostanie wyeliminowana, to następnym razem taka blokada może doprowadzić do rozwoju udaru, a zatem do śmierci osoby.

Terapia

Najważniejszą rzeczą jest zapobieganie rozwojowi powikłań, które mogą wystąpić, gdy tętnica jest zablokowana. I tu przede wszystkim przychodzą bezpośrednie antykoagulanty, które wprowadza się w postaci zastrzyków. Wśród tych leków na pierwszym miejscu są takie leki jak heparyna, Clexane i Fraxiparin.

Ponadto można stosować pośrednie antykoagulanty, które pacjent przyjmuje w postaci tabletek. Leczenie niedrożności tętnicy kręgowej obejmuje również leki trombolityczne, które pomagają rozrzedzić skrzepy krwi. Jednak leki te należy przyjmować pod ścisłym nadzorem lekarza i tylko w określonej dawce.

Jeśli terapia lekowa nie pomaga poradzić sobie z chorobą, stosuje się zabieg chirurgiczny. Najczęściej jest to trombektomia. Taka operacja pomaga szczególnie dobrze radzić sobie z zakrzepem krwi na samym początku blokady naczynia. Dodatni procent transakcji w tym przypadku wynosi ponad 90%.

Jeśli leczenie nie zostanie wykonane w odpowiednim czasie lub osoba zostanie opóźniona wizytą u lekarza, zablokowanie tego naczynia często prowadzi do śmierci.

Nawiasem mówiąc, możesz być zainteresowany następującymi DARMOWYMI materiałami:

• Darmowe książki: „TOP 7 szkodliwych ćwiczeń na poranne ćwiczenia, których powinieneś unikać” | „6 zasad skutecznego i bezpiecznego rozciągania”
• Przywrócenie stawów kolanowych i biodrowych w przypadku artrozy - bezpłatny film z webinaru, który przeprowadził lekarz terapii ruchowej i medycyny sportowej - Alexander Bonin
• Bezpłatne lekcje w leczeniu bólu pleców od certyfikowanego lekarza fizykoterapii. Ten lekarz opracował unikalny system odzyskiwania dla wszystkich części kręgosłupa i pomógł już ponad 2000 klientów z różnymi problemami pleców i szyi!
• Chcesz dowiedzieć się, jak leczyć zaciśnięty nerw kulszowy? Następnie uważnie obejrzyj film pod tym linkiem.
• 10 niezbędnych składników odżywczych dla zdrowego kręgosłupa - w tym raporcie dowiesz się, jaka powinna być twoja codzienna dieta, aby Ty i Twój kręgosłup mieliście zawsze zdrowe ciało i ducha. Bardzo przydatne informacje!
• Czy masz osteochondrozę? Następnie zalecamy zbadanie skutecznych metod leczenia osteochondrozy lędźwiowej, szyjnej i klatki piersiowej bez leków.

http://vashaspina.ru/prichiny-razvitiya-simptomy-i-lechenie-okklyuzii-pozvonochnoj-arterii/

Zamknięcie tętnicy

Zamknięcie tętnicy to nakładanie się światła naczynia, powodujące niedożywienie narządów znajdujących się w dnie uszkodzonej tętnicy. Powody mogą być różne. Ważne jest, aby objawy często pojawiały się ostro, wymagały pilnego leczenia i zagrażały niebezpiecznym konsekwencjom.

Najbardziej niebezpieczne są zmiany okluzyjne głównych lub głównych tętnic, które zasilają mózg, serce, narządy jamy brzusznej, kończyny dolne.

Co może powodować okluzję?

Zator jest uważany za najczęstszą przyczynę zaburzeń drożności naczyń. Zator staje się częścią:

• oddzielona skrzeplina z żył kończyn dolnych lub obszar unieruchomionego mięśnia sercowego w pobliżu ściany w ostrym zawale, w przypadku zmian tętniakowych serca i aorty;
• tkanka tłuszczowa w przypadku urazu lub zabiegu w obszarze dużych gałęzi żylnych z powodu ich urazu i dość silnego efektu ssania;
• guzowate złogi z drobnoustrojami z septyczną zmianą zastawek serca lub wewnętrznym zapaleniem naczynia;
• powietrze uwięzione w żyle podczas urazu, cewnikowanie dużych naczyń, jam serca lub w wyniku działań przestępczych.

Ścieżka zatoru pokrywa się z możliwościami układu krążenia. Początek okluzji zależy od tego, gdzie się zatrzymuje.

Cechy kierunku zatoru

Z żył nóg zakrzep krwi lub zator przesuwa się w kierunku serca. Wspiera ją podciśnienie wewnątrz prawego przedsionka i ujścia wydrążonej żyły. Przechodząc przez prawą część serca, najbardziej „wygodnym” miejscem zatrzymania jest tętnica płucna lub jej rozgałęzienie (w zależności od wielkości zatoru). Ponieważ prawa komora przepycha ją z uwolnieniem krwi. Zawał płucny z powodu ostrej choroby zakrzepowo-zatorowej głównego pnia tętnicy płucnej jest najczęściej chorobą śmiertelną.

Jeśli dana osoba ma niewydolność przedsionkową lub uszkodzenie przegrody międzykomorowej, wówczas pojawia się dodatkowa szansa na zator, aby przejść do lewej części serca i wejść do krwi tętniczej.

Przechodząc przez aortę, zator pędzi z dużą prędkością do obszaru brzucha i tętnicy udowej. Podobnie może wystąpić zamknięcie tętnic szyjnych, dzięki czemu zator przechodzi dalej do naczyń obwodowych serca i mózgu.

W przypadku choroby zakaźnej ze zmianami zastawkowymi (choroba reumatyczna serca, septyczne zapalenie wsierdzia), zator lewej komory może osiągnąć ekstremalne punkty dopływu krwi nawet w małych tętnicach, spowodować niedrożność tętnicy środkowej siatkówki lub ostry zawał mięśnia sercowego z powodu zakrzepicy naczyń wieńcowych.

Jakie zmiany należy uznać za ryzyko zgryzu

Ryzyko zgryzu związane z różnymi chorobami. Ale wszystkie są w rozwoju:

• naruszają integralność i strukturę ściany naczyniowej (zapalenie naczyń, żylaki, zakrzepowe zapalenie żył, ostre i przewlekłe zakażenia, wypukłości tętniaka);
• towarzyszy zwiększone zakrzepy krwi (choroby krwi ze zwiększoną krzepliwością, cukrzyca, zmiany miażdżycowe, nadciśnienie).

Rozważ najczęstsze warianty zgryzu tętniczego.

Uszkodzenie tętnicy szyjnej

Okluzja tętnicy szyjnej wewnętrznej, największego naczynia zasilającego mózg, jest najczęściej spowodowana zakrzepicą. Wśród wszystkich zmian zgryzowych w praktyce kardiologicznej zajmuje 54–57%. Objawy kliniczne są możliwe w czterech wersjach:

• ostra postać apopleksji z nagłym początkiem, śpiączką, rozwojem porażenia połowiczego (unieruchomienie połowy ciała), drgawek;
• podostre lub remisyjne - objawy rozwijają się w ciągu kilku dni lub tygodni, pacjent martwi się o zawroty głowy, bóle głowy, „ciemnienie” w oczach, nieregularne osłabienie i zmniejszenie wrażliwości kończyn;
• przewlekłe lub rzekome guzowate rozwija się powoli, objawy zależą od poziomu uszkodzenia;
• ukryty - postępuje bez objawów klinicznych, całkowita blokada nie występuje.

Przebieg choroby zawsze wpływa na krążenie mózgowe, powoduje udar niedokrwienny z narastającymi ogniskowymi objawami neurologicznymi. Są one pogarszane, jeśli zator, przyłapany na ścianie tętnicy szyjnej, powoduje budowę lokalnej skrzepliny, która dostaje się do środkowej lub przedniej tętnicy mózgowej z wolnym „ogonem”.

Według danych statystycznych, zamknięcie tętnic szyjnych w 56% przypadków jest prawdziwą przyczyną niedokrwienia mózgu i powoduje 30% udarów.

Choroba tętnic kręgowych

Okluzja tętnicy kręgowej często rozwija się w okolicy szyjki macicy. Powolny rozwój choroby z okresami pogorszenia i poprawy, ale ze stałym postępem. Udział w całkowitej ilości okluzji wynosi do 17%.

• zawroty głowy, chwieje się podczas chodzenia;
• hałas ucha i utrata słuchu z jednej strony;
• niewyraźne widzenie, podwójne widzenie;
• zmiana i trudność mowy.

Zmiany te pojawiają się, gdy zmienia się położenie głowy, zgięcia, zakręty. Są one związane z ostrym niedokrwieniem mózgu, móżdżku i kory płata potylicznego.

Uszkodzenie naczyń wzroku

Okluzja tętnicy środkowej siatkówki zaburza odżywianie warstwy wrażliwych komórek w tylnej części oka. Częściej obserwuje się go u osób w podeszłym wieku. Zwany małym zatorem, składający się z kawałka płytki cholesterolu.

Niebezpieczeństwo polega na całkowitej śmierci komórki w ciągu kilku godzin. Zmiany okluzyjne żył siatkówki postępują korzystniej. Powoduje obrzęk, zastój krwi. Zabieg przynosi pozytywne rezultaty.

Okluzja tętnicy podobojczykowej

Naruszenie drożności tętnicy podobojczykowej prowadzi do manifestacji niedokrwienia rąk i mózgu. Opracowany z zatorami w pierwszym segmencie (według różnych obserwacji, w 3 - 20% przypadków). Lewa tętnica jest dotknięta 3 razy częściej, ponieważ jest bezpośrednio związana z łukiem aorty i łatwiej jest uzyskać zator. Obustronne zamknięcie wykryto u 2% pacjentów.

Z początkowego odcinka tętnicy podobojczykowej gałąź kręgowa odchodzi do płata potylicznego mózgu. Dzięki temu wpływa na ukrwienie i powoduje objawy niedokrwienia.

W rozwoju okluzji zaangażowane są:

• guzy śródpiersia;
• skrzywienie kręgosłupa w osteochondrozie;
• urazowe urazy szyi;
• złamanie obojczyka lub pierwszego żebra;
• urazy klatki piersiowej;
• wrodzone anomalie łuku aorty.

Charakterystyczne objawy tłumaczy się rozwojem niewydolności rdzeniowo-podstawnej mózgu, niedokrwieniem rąk, objawami zespołu napadowego (przy wysokiej zakrzepicy tętnicy podobojczykowej krew przepływa przez gałąź promienia znajdującą się poniżej).

66% pacjentów ma objawy niewydolności mózgu:

• zawroty głowy;
• ból głowy;
• zaburzenia słuchu i wzroku.

Połowa pacjentów ma niedokrwienie kończyny górnej z bólem ręki, zimnymi palcami, drętwieniem, skurczami.

Uszkodzenie tętnic wychodzących z aorty brzusznej

Wśród okluzyjnych chorób tętnic zmiany poziomu aorty brzusznej znajdują się na drugim miejscu po naczyniach wieńcowych. Najczęstsza choroba związana z zakrzepicą jest wykrywana u mężczyzn (90%) po 50 latach, a zator występuje w procesie reumatycznym ze zwężeniem lewego otworu przedsionkowo-komorowego. Zator „siada” na rozgałęzieniu aorty i przyczynia się do powstawania wtórnej zakrzepicy.

Patologia tętnic biodrowych i udowych jest spowodowana przez:

• przerost światła naczynia za pomocą blaszek miażdżycowych;
• pogrubienie ściany z powodu zagęszczenia i zapalenia skorupy wewnętrznej (zacierające się zapalenie wsierdzia).

Przy wysokiej zmianie - na poziomie aorty brzusznej - pacjent ma:

• silny ból nóg, może promieniować do pleców, kości krzyżowej, krocza, genitaliów;
• zimne nogi z całkowitym zanikiem pulsu po obu stronach;
• gorączka.

Gangrena nóg szybko się rozwija.

Wraz ze stopniowym blokowaniem objawy rozwijają się powoli. Pacjenci skarżą się na ciągłe osłabienie nóg, naruszenie potencji.

Z zakrzepicą górnej tętnicy jelita krętego:

• bóle są bardzo intensywne, rozciągają się na brzuchu, dają plecy;
• brzuch spuchnięty;
• wymioty pożywienia, żółć, rzadko z krwią.

Spada ciśnienie krwi pacjenta, szybko rozwija się zapalenie otrzewnej, porażenie jelit jelit.

Aby określić poziom okluzji, można omacać tętno tętnic nóg:

• jeśli pulsacja jest nieobecna w dole podkolanowym (w 80% przypadków), należy rozważyć wyższy poziom uszkodzenia tętnicy udowej;
• u 10–15% pacjentów obserwuje się izolowane uszkodzenie tętnicy piszczelowej dolnej części nogi i stopy.

Objawy niedrożności naczyń tętniczych nóg są następujące:

• ból jest pierwszy przejściowy, a następnie rozproszony, nie zmniejsza zmiany pozycji;
• wygląd bladych niebieskawych plam;
• znaczne ochłodzenie skóry w dotyku;
• drętwienie z obszarami parestezji (gęsia skórka);
• porażenie nóg.

Ostra okluzja wymaga pilnej interwencji w ciągu 6 godzin. Następnie nastąpi gangrena i nastąpi amputacja.

Diagnoza niedrożności tętniczej

Metody diagnozowania niedrożności różnych tętnic obejmują badania przez specjalistów medycznych. Konieczne jest wyjaśnienie patologii neurologicznej, aby zidentyfikować ogniska objawów. Kardiolodzy bardziej szczegółowo badają serce. W celu rozpoznania niedrożności tętnicy środkowej siatkówki konieczne jest szczegółowe badanie dna oka.

W badaniu naczyń głowy i kończyn duże znaczenie mają:

• reoencefalografia;
• badanie ultrasonograficzne;
• Dopplerowskie badanie przepływu krwi;
• Angiografia kontrastowa

Aby ustalić związek objawów mózgu z uszkodzeniem tętnic przywodzących i późniejszego leczenia, ważne jest, aby wiedzieć:

• które z naczyń pozamózgowych jest uszkodzone (tętnice szyjne, podobojczykowe lub tętnice kręgowe);
• jak ciężkie jest zwężenie;
• rozmiar zatoru lub blaszki miażdżycowej.

Leczenie

Leczenie i rokowanie dla okluzyjnych zmian naczyniowych zależy od postaci choroby, stadium. Okluzję tętnicy środkowej siatkówki leczy się laserem.

Spośród metod konserwatywnych możliwe jest zastosowanie terapii fibrynolitycznej w ciągu pierwszych 6 godzin w celu rozpuszczenia skrzepu krwi.

Główną metodą są metody chirurgiczne. Wszystkie operacje mają na celu przywrócenie drożności zaatakowanego naczynia i wyeliminowanie skutków niedokrwienia narządów i tkanek.

W tym celu:

• usunięcie skrzepliny;
• tworzenie anastomozy lub bocznika;
• resekcja uszkodzonej tętnicy;
• zastąpienie dotkniętego obszaru sztuczną protezą;
• rozszerzenie balonu tętnicy wraz z instalacją stentu.

Każda operacja ma swoje własne wskazania i przeciwwskazania.

Zapobiegaj okluzji za pomocą dostępnych środków zapobiegających miażdżycy, nadciśnieniu i cukrzycy. Zgodność z wymogami dotyczącymi żywienia i leków znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo niebezpiecznych konsekwencji.

http://serdec.ru/bolezni/okklyuziya-arteriy

Zamknięcie tętnicy

Zamknięcie tętnicy jest ostrą niewydolnością naczyniową, która występuje w przypadku upośledzenia drożności lub zablokowania naczyń krwionośnych, co powoduje upośledzenie dostarczania krwi do określonego narządu, co prowadzi do zakłóceń w jego funkcjonowaniu.

Proces patologiczny rozwija się z powodu urazów naczyniowych lub występowania skrzepów krwi, które zakłócają przepływ krwi, powodując głód tlenu narządów i brak przydatnych elementów, często prowadząc do gangreny i usuwania martwicy ciała.

Zasadniczo występuje ten rodzaj choroby u młodych ludzi prowadzących siedzący tryb życia, ponieważ hipodynamika prowadzi do większego ryzyka wystąpienia choroby.

Terapia farmakologiczna ma zastosowanie w początkowych etapach, gdy pojawia się blokada naczyń krwionośnych, konieczna jest interwencja chirurgiczna w połączeniu z metodami konserwatywnymi.

W zaawansowanych przypadkach rokowanie przeżycia jest bardzo niskie, ponieważ patologia prowadzi do bardzo poważnych powikłań, które nie zawsze są zgodne z życiem.

Etiologia

Blokada naczyń krwionośnych prowadzi do problemów z dostarczaniem tlenu i składników odżywczych do narządów i tkanek. Najczęściej dotyczy tętnic podkolanowych, proces patologiczny rozwija się nagle i bez wyraźnego powodu. Światło naczyń jest blokowane przez skrzepy krwi lub zator, a ich wielkość wpływa na średnicę naczynia i może całkowicie zablokować przepływ krwi.

Obszar poniżej okrytego naczynia gaśnie i zaczyna się martwica tkanek. Symptomatologia będzie zależeć od lokalizacji procesu patologicznego i rozwoju krążenia obocznego.

Główne powody to:

• choroba zakrzepowo-zatorowa, gdy zakrzepy krwi nakładają się na naczynia;
• gromadzenie się cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych (z miażdżycą tętnic);
• zator z pęcherzykami powietrza, tłuszcz, płyn;
• rozszerzenie lub wysunięcie naczyń krwionośnych (z tętniakiem);
• uszkodzone statki;
• zwiększone krzepnięcie krwi;
• procesy zapalne w naczyniach;
• choroba serca;
• cukrzyca;
• białaczka - rozszerzające się komórki nowotworowe powodują zator.

Należy również podkreślić następujące czynniki predysponujące:

• nadużywanie alkoholu, narkotyków i palenie;
• predyspozycje genetyczne;
• operacja z udziałem naczyń;
• ciąża i poród;
• duża masa ciała;
• siedzący tryb życia.

Procesom patologicznym w naczyniach należy zapobiegać na czas, ponieważ prowadzą one do śmierci pacjenta. Okluzja tętnic obwodowych jest obarczona poważnymi komplikacjami.

Klasyfikacja

Zamknięcie naczyń można zaobserwować w dowolnym miejscu na ciele ludzkim, przy czym wyróżnia się następujące typy:

• niedrożność w dużych i średnich statkach i obszarach, które są blisko nich;
• zablokowanie małych naczyń, które dostarczają krew do nóg i stóp;
• mieszane, gdy zaangażowane są zarówno duże, jak i małe naczynia.

W zależności od przyczyny niedrożności tętnic istnieją:

W zależności od lokalizacji procesu patologicznego wyróżnia się następującą klasyfikację:

• Okluzja tętnic kończyn dolnych. Występuje z powodu skrzepów krwi, skurczów lub urazów naczyniowych, objawiających się bólem, bladością skóry z powodu braku tlenu. W tkankach obserwuje się obrzęk i zaburza krążenie krwi, zmniejsza się temperatura dotkniętego obszaru, czasami obserwuje się zmarszczki i suchość skóry, zmniejsza się czułość, a aktywność ruchowa w stawach dystalnych i proksymalnych zmniejsza się. Istnieje duże ryzyko rozwoju gangreny. Najczęściej diagnozowana zmiana w tętnicy podkolanowej.
• Okluzja tętnicy szyjnej. Może to być całkowite lub częściowe zablokowanie naczyń zaopatrujących mózg, może powodować ataki serca, udary. Lewa tętnica szyjna wspólna (OCA) pochodzi z łuku aorty, a prawa z tułowia brachycefalicznego, wznosząc się, przed procesami kręgów szyjnych. Odchylenia można zaobserwować w zewnętrznym NSA, który jest odpowiedzialny za dostarczanie krwi do naczyń i tkanek twarzy i głowy. Okluzja tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA) jest mniej powszechna. ICA odpowiada za krążenie wewnątrzczaszkowe, dostarczając i odżywiając mózg, czołowy, skroniowy, ciemieniowy płat, przechodząc przez całą czaszkę. Naczynia prowadzące do oczu są usuwane z ICA. Problemy ze wspólną tętnicą szyjną powodują przewlekłe choroby mózgu i wzroku.
• Okluzja tętnic wieńcowych, które są odpowiedzialne za karmienie mięśnia sercowego, jest powszechna. Z całkowitym zablokowaniem przepływu krwi powoduje zawał serca. Gdy naczynie nie pokrywa się całkowicie, rozpoznaje się dławicę piersiową. Przyczynami są tłuszczowe blaszki i skrzepy krwi. Przewlekłe pojawienie się tego procesu patologicznego prowadzi do powstawania objazdów, ale są one znacznie słabsze i mogą z czasem prowadzić do niewydolności serca. W 98% przypadków problemy z tętnicami serca są związane z miażdżycą.
• Okluzja tętnicy udowej jest najcięższym rodzajem blokady. Objawy manifestują się podczas wysiłku fizycznego, dodatkowo nasilają się, pojawia się drętwienie, utrata czucia. Okluzja tętnicy udowej powierzchownej jest spowodowana zablokowaniem małych naczyń, występuje najczęściej i nie jest uważana za niebezpieczną.
• Okluzja tętnicy podobojczykowej. Prowadzi do niedokrwienia rąk i mózgu, występuje osłabienie rąk, zawroty głowy, problemy z mową i wzrokiem. To sparowana gałąź aorty. Prawa pochodzi z tułowia ramienno-głowowego, przechodzi do lewej tętnicy podobojczykowej, odsuwa się od łuku aorty. Przyczyn blokady jest wiele, a konsekwencje są bardzo poważne.
• Okluzja tętnicy jelita krętego - jest drugą wielkością po aorcie, odgałęzia się od wideł aorty w strefie czwartego kręgu lędźwiowego. Pierwszym objawem patologii jest niedokrwienie nóg, zmęczenie, drętwienie, ból podczas chodzenia. Ten patologiczny proces prowadzi do nieprawidłowości w narządach miednicy iw rezultacie powoduje impotencję, upośledzenie funkcjonowania narządów jamy brzusznej.
• Okluzja lewej tętnicy kręgowej. Powoduje nieregularności dopływu krwi do mózgu, może powodować przewlekły niedobór krwi i wywoływać udar.
• Zamknięcie tętnicy nerkowej - charakteryzujące się bólem w boku, wywołuje gorączkę, nudności i może prowadzić do niewydolności nerek. Występuje najczęściej z powodu zakrzepów krwi. W ciężkich przypadkach powoduje zawał narządu.

Problemy z tętnicą promieniową powodują zaburzenia w kończynach górnych, ponieważ występuje problem z dostarczaniem krwi do tej części układu mięśniowo-szkieletowego. Może wystąpić drętwienie, bladość, martwica.

Każdy rodzaj procesu patologicznego w małych lub dużych naczyniach krwionośnych wymaga natychmiastowego leczenia, ponieważ konsekwencje mogą być śmiertelne.

Symptomatologia

Rozwój procesu patologicznego w obszarze naczynia ramienno-głowowego będzie charakteryzował się osłabieniem, zawrotami głowy, zmniejszoną wydajnością. Są to wielkie naczynia, które dostarczają krew do miękkiej tkanki mózgu i głowy. W tym samym procesie może być również zaangażowana lewa tętnica, co znacznie pogarsza przebieg obrazu klinicznego.

Okluzja tętnicza charakteryzuje się następującymi objawami:

• bóle głowy;
• nudności;
• zmęczenie;
• ból przy wysiłku;
• halucynacje;
• niewyraźne widzenie;
• zamieszanie w umyśle;
• ból w nogach;
• bladość skóry;
• spadek temperatury w obszarze dotkniętego obszaru;
• paraliż stóp, mrowienie, drętwienie i uczucie pieczenia;
• martwica i obrzęk;
• brak tętna w miejscu urazu;
• szybki puls;
• problemy z mową, oddychaniem, połykaniem.

Każdy z wymienionych objawów powinien zostać przeanalizowany, a przyczyna, z powodu której wydaje się, że została ustalona na czas, aby zapobiec najtrudniejszym powikłaniom patologii. Samoleczenie w tym przypadku jest zabronione, ponieważ tylko lekarz może określić dokładną przyczynę wystąpienia takich objawów.

Diagnostyka

Przy pierwszych objawach obrazu klinicznego należy skonsultować się z lekarzem. Specjalista zbada pacjenta, pozna charakter obrazu klinicznego, zbierze osobistą historię.

Wykonaj również następujące czynności diagnostyczne:

• koagulogram krwi;
• USDG (skanowanie dwustronne);
• Arteriografia CT;
• Angiografia MR;
• angiografia mózgowa;
• MRI mózgu i naczyń krwionośnych.

Po kompleksowym badaniu przypisuje się odpowiednią terapię, która jest wybierana indywidualnie dla każdego pacjenta.

Leczenie

W początkowych stadiach manifestacji choroby przepisuje się leczenie zachowawcze, eliminując jednocześnie przyczynę rozwoju tych procesów patologicznych.

Można przepisać następujące leki:

• przeciwskurczowy;
• rozrzedzić krew;
• środki trombolityczne;
• środki przeciwbólowe;
• przeciwzapalny;
• poprawić pracę serca.

Zalecane są procedury fizjoterapeutyczne:

• terapia diadynamiczna;
• terapia magnetyczna;
• baroterapia;
• plazmafereza.

Leczenie niedrożności tętnicy serca ma na celu złagodzenie skurczu i bólu, a następnie wykonywane są zabiegi chirurgiczne:

• technika wewnątrznaczyniowa - interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana przez skórę pacjenta za pomocą specjalnych narzędzi i obrazowania radiacyjnego;
• trombembolektomia - skrzep jest usuwany z naczyń;
• endarterektomia - z jej pomocą przywracany jest normalny przepływ krwi do naczyń;
• protetyka - dla tych części naczyń, które musiały zostać usunięte;
• stentowanie wykonuje się na sercu, instaluje się specjalny szkielet;
• amputacja - z martwicą tkanek.

Amputacja jest wykonywana tylko wtedy, gdy rozpoczęła się martwica tkanki i nie jest możliwe uratowanie kończyny. Po takiej procedurze konieczna jest długotrwała rehabilitacja, która polegać będzie na zastosowaniu środków zachowawczych i treningu psychologicznego. Po całkowitym wygojeniu wybiera się protezę.

Możliwe komplikacje

Problemy na polu tętnic serca powodują bardzo silne komplikacje, które nie zawsze są zgodne z życiem.

W tym przypadku mówimy o następujących patologiach:

• udar mózgu;
• atak serca;
• niedowład twarzy;
• problemy ze wzrokiem;
• niedobór tlenu narządów, nieprawidłowe działanie i całkowite zatrzymanie;
• śmierć

Przy rozpoczętej formie choroby naczyń nie można wykluczyć śmiertelnego wyniku.

Zapobieganie

Jeśli zastosujesz się do poniższych zasad, możesz znacznie zmniejszyć ryzyko choroby:

• prowadzić zdrowy tryb życia;
• robić jogę, lekka gimnastyka;
• zrezygnować ze złych nawyków;
• jeść dobrze i prawidłowo;
• monitorować masę ciała;
• unikać stresu;
• leczyć choroby przewlekłe.

Przy pierwszych objawach należy skonsultować się z lekarzem i przejść odpowiednie procedury terapeutyczne. Aby zapobiec konieczności przyjmowania kompleksów witaminowych, trzymaj się diety, nie nadużywaj tłustych i smażonych potraw. Jedz więcej warzyw i owoców, a także żywności zawierającej kwas foliowy.

http://simptomer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/3335-okklyuziya-arterij

Okluzja tętnicy kręgowej

Z tego powodu tylna (potyliczna) część mózgu jest uszkodzona. Objawy obejmują zaburzenia mowy, tymczasowe zaniki pamięci, utratę przytomności i krótkotrwałe porażenie nóg oraz częste omdlenia.

Operacja na tętnicy kręgowej

Krążenie krwi przez tętnice kręgowe wynosi 1 / 3-1 / 10 krążenie krwi tętnic szyjnych. Dlatego ich rola w dopływie krwi do mózgu jest mniejsza niż tętnic szyjnych. W prawidłowym krążeniu krwi przez tętnice szyjne zwężenie lub zablokowanie tętnic kręgowych nie ma znaczenia. W tych samych przypadkach, gdy występują zaburzenia ukrwienia w tętnicach szyjnych, korzystne jest przywrócenie krążenia krwi w tętnicach kręgowych, co jest stosunkowo łatwe do wdrożenia. Jednak z tym wszystkim należy pamiętać, że jeśli zwężenie i zamknięcie tętnic kręgowych nie mają dużego znaczenia, zespół „kradzieży” jest poważnym stanem, w którym krew „odciąga się” od naczyń mózgowych. I jak

bez względu na to, jak paradoksalnie to wyglądało, wraz z pogorszeniem się stanu osoby starsze muszą wykonać opatrunek tętnic kręgowych.

Zespół Leriche (miażdżycowe zamknięcie rozwidlenia aorty) występuje w ciągu 40-60 lat. Choroba powoli rozwija się przez kilka lat, czasem ponad 10. Często pacjenci dość dokładnie zaznaczają początek choroby, ponieważ jej objawy pojawiają się nagle, co jest związane z rozwojem całkowitej niedrożności naczyń.

Objawy zespołu Leriche

Obraz kliniczny choroby tłumaczy się niedokrwieniem dolnych części ciała w stosunku do blokady naczynia. Pacjenci zauważyli intensywny ból w obu kończynach dolnych podczas chodzenia, aw przypadkach znacznie zaawansowanych - w spoczynku, chłodzenie kończyn i parestezje. Ból jest zlokalizowany nie tylko w stopach, nogach, ale, co jest bardzo charakterystyczne, w biodrach, pośladkach. Często rozwija się ciężka postać zespołu chromania przestankowego, która praktycznie uniemożliwia pacjentowi chodzenie, ponieważ musi się on zatrzymać po 30-50 m. Przy łagodnym stopniu zespołu Leriche, pacjent może wykonać średni krok bez zatrzymywania 200-300 m.

Charakterystycznym objawem zespołu Leriche jest zabarwienie skóry kończyn: kolor kości słoniowej. Wzrost włosów zazwyczaj nie występuje na całej nodze, a nawet na dystalnej części uda. Impotencja opisywana przez Lerisha jako objaw tej choroby jest obserwowana tylko u połowy pacjentów. Wyróżnia się pięć rodzajów rozwidlenia aorty miażdżycowej:

· Jednostronne całkowite zablokowanie tętnicy jelitowej i częściowe - rozwidlenie aorty;

· Całkowita blokada rozwidlenia aorty;

· Częściowe zablokowanie rozwidlenia aorty w połączeniu z zablokowaniem obu tętnic udowych;

· Całkowite jednostronne zablokowanie tętnicy biodrowej i rozwidlenia aorty w połączeniu z całkowitym zablokowaniem tętnicy udowej po drugiej stronie;

· Całkowite zablokowanie rozwidlenia aorty w połączeniu z zablokowaniem obu tętnic udowych.

Leczenie zespołu Leriche

Leczenie zmian miażdżycowych aorty i naczyń biodrowych przeprowadza się zgodnie z wybranymi typami klinicznymi choroby. Interwencja chirurgiczna jest wskazana dla wszystkich pięciu rodzajów stwardniałych zmian chorobowych w regionie aortalno-biodrowym. Celem operacji jest przywrócenie przepływu krwi z aorty do głównych tętnic. Nie będąc radykalnym w sensie etiologicznym i patologicznym, taka operacja przynosi lekarstwo, ponieważ po tym wszystkie objawy zostają wyeliminowane

Operacja zespołu Leriche jest dużą, bardzo traumatyczną interwencją. Operacja trwa około 3-4 godzin. Jest to związane ze znaczną utratą krwi. Przed operacją pacjentom przepisywane są leki nasercowe (naparstnica, strofantyna, Korglikon), wlew glukozy z witaminami C, B12, aw koniecznych przypadkach diuretyki. Często pacjenci ci mają zespół nadciśnieniowy, o którym zaleca się przeprowadzenie leczenia lekami obniżającymi ciśnienie krwi (rezerpinę).

Przywrócenie przepływu krwi w zespole Leriche można również osiągnąć przez resekcję dotkniętej chorobą części naczynia przez zastąpienie jej protezą z tworzywa sztucznego lub nałożenie stałego bocznikowania między aortą a tętnicą obwodową. Ta nowa sekcja chirurgii - chirurgia miażdżycowa - jest obecnie intensywnie rozwijana w różnych klinikach chirurgicznych na całym świecie. W zależności od danych aortogramu wykonywany jest plan endarterektomii. Dostęp do rozwidlenia aorty wykonuje się z laparotomii środkowej powyżej i poniżej pępka. Przygotowanie rozwidlenia odbywa się zgodnie z ogólnymi zasadami. Aby usunąć stwardniałe błony wewnętrzne z rozwidlenia aorty, wykonuje się podłużną aortotomię.

Po usunięciu zajętej błony wewnętrznej, kluczowym etapem interwencji jest przymocowanie dystalnego segmentu błony wewnętrznej do ściany tętnicy, tak aby nie mogła ona złuszczyć się przez przepływ krwi. Rana aorty jest zamknięta plastrem, który jest przymocowany przez atraumatyczną igłę ściegiem kocowym. Jeśli proces patologiczny koncentruje się w tętnicy biodrowej wspólnej, można wykonać następującą technikę: tętnicę biodrową krzyżuje się w miejscu dystalnym zmiany. Intima jest odrywana aż do rozwidlenia aorty, podczas gdy zewnętrzne warstwy ściany naczynia są ściągane w dół jak mankiet; następnie przywraca się integralność naczynia za pomocą okrągłego szwu. Dane pochodzące od wielu chirurgów wskazują, że endarterektomia w tych przypadkach daje lepsze wyniki niż na dystalnej tętnicy udowej lub podkolanowej.

Segmentowa okluzja wspólnych tętnic udowych i podkolanowych a zwłaszcza połączone blokady tych naczyń zwykle towarzyszą ostrej przekrwienia kończyn. W takich przypadkach chromanie przestankowe jest tak wyraźne, że pacjenci mogą przejść nie więcej niż 10-15 m. Ból i osłabienie mięśni w udowym i podkolanowym zamknięciu tętnicy koncentrują się głównie w stołach i nogach, rzadziej w biodrach. Włosy na całej powierzchni nogi zwykle nie występują. Objaw „niedokrwienia podeszwowego” (długotrwałe zanikanie skóry stopy po ucisku palcami) i objaw „rowka” (zatonięcie żył odpiszczelowych, gdy kończyna jest podniesiona) wskazują na słabe ukrwienie. W zaawansowanych przypadkach obserwuje się bóle spoczynkowe, fioletowo-niebieskawe zabarwienie i niedokrwienny obrzęk stopy, obserwuje się owrzodzenia troficzne, które są bliskie wstępnym etapom rozwoju gangreny. Oprócz metod badań instrumentalno-funkcjonalnych (oscylografia, reografia, termometria, kapilaroskopia), arteriografia jest wykorzystywana w diagnostyce zmian okluzyjnych segmentu udowo-podkolanowego. Ten ostatni jest przeprowadzany u takich pacjentów przez przezskórne nakłucie tętnicy udowej pod więzadłem pupartum. Angiografia pozwala określić poziom okluzji, stan i kaliber zabezpieczeń. drożność naczyń dystalnie do miejsca zatoru, jak również różnicowanie zmian miażdżycowych i endartitycznych. Często niemożliwe jest odróżnienie zmian miażdżycowych i zapalenia wsierdzia w obrazie klinicznym, nawet jeśli stosowane są metody instrumentalno-funkcjonalne, bez angiografii. Na angiogramie z zacierającym zapaleniem wsierdzia naczynie ma równomierne kontury poza obszarem zatkania tętniczego, obrzeża mają zwykle małą średnicę i często mają wygląd małego liścia. W miażdżycy ściany tętnic są nierówne, z wadami wypełnienia. W niektórych przypadkach, już w badaniu rentgenowskim, można zobaczyć wypalone płytki wzdłuż konturu tętnicy. Leczenie. Leczenie zachowawcze zmian okluzyjnych tętnic udowych i podkolanowych jest główną metodą leczenia z względną kompensacją i kompensacją krążenia krwi w kończynie. Przy dekompensacji regionalnego krążenia krwi (chromanie przestankowe w czasie krótszym niż 100 m chodzenia, ból w spoczynku, obrzęk niedokrwienny stopy itp.), Absolutnie wykazano skuteczność rekonstrukcyjnej chirurgii naczyniowej. Warunkiem produkcji tego ostatniego jest obecność segmentowego zamknięcia naczynia przy utrzymaniu dobrej drożności tętnicy dystalnie do miejsca zgryzu. W blokadach miażdżycowych tętnic udowych i podkolanowych można wykonać endarterektomię (otwarta, półzamknięta) lub autowartościową operację obejścia (udowo-udową, udowo-podkolanową, udowo-bulwiastą). Syntetyczne przeszczepy do przetaczania tego segmentu naczyniowego z powodu ich częstej zakrzepicy pooperacyjnej są obecnie rzadko stosowane.

96. METODY OPERACJI W OCCLUSIVE CHOROBACH STATKÓW: ENDARTEREKTOMIA, RESEKCJA SZTUKI Z PROTESIACJĄ, ŁOWIENIEM, DATATACJA KATETRÓW. WSKAZANIA, WYNIKI.

W celu przywrócenia głównego przepływu krwi w okluzyjnych zmianach tętniczych stosuje się trzy typy rekonstrukcji: 1) endarterektomia - usunięcie zorganizowanej skrzepliny lub blaszki miażdżycowej wraz z patologicznie zmienionym naczyniem nntnmoy; 2) protetyka - resekcja niedrożnego naczynia i jego zastąpienie konkretnym przeszczepem; 3) przetaczanie - przywrócenie głównego przepływu krwi za pomocą przeszczepu wokół zaatakowanego naczynia.

ENDARTEREKTOMIA

Endarterektomia jest jedną z głównych metod chirurgicznych w leczeniu zwężających się zmian w głównych tętnicach mózgu.

Operacja polega na bezpośrednim usunięciu blaszki miażdżycowej z zaatakowanej tętnicy, interwencja ta określana jest jako rekonstrukcyjna. Celem operacji jest przywrócenie prawidłowego przepływu krwi w zaatakowanym naczyniu.

http://allrefrs.ru/2-11536.html

Objawy i leczenie niedrożności naczyń i tętnic

Termin okluzja (po łacinie „ukrywanie”) jest używany w medycynie do oznaczenia szerokiego procesu upośledzenia drożności tętnic. Blokada naczyń krwionośnych i tętnic zapobiega prawidłowemu funkcjonowaniu narządów ludzkich. Ta patologia prowadzi do poważnych chorób układu sercowo-naczyniowego, prowadząc do liczby osób niepełnosprawnych i śmiertelności.

Zakrzepica dotyczy głównie tętnic kończyn dolnych, naczyń mózgowych i siatkówki. Uszkodzenia naczyń kończyn górnych spotykają się rzadziej.

Występowanie niedrożności jest związane ze skurczem lub zewnętrznym działaniem uszkadzającym, które powoduje tworzenie się skrzepu krwi, blokującego światło.

W rezultacie szybkość ruchu krwi maleje, krzepnięcie jest zakłócone, patologie występują w ścianach tętnic. Procesy te prowadzą do niedoboru tlenu w tkankach i kwasicy.

Powody

Przyczyny upośledzonego przepływu krwi w naczyniach to:

1. Zator - zablokowanie światła naczynia z utworzeniem gęstej konsystencji. Przyczyna zatoru jest często związana z kilkoma czynnikami:

• Arytmia. Gdy rytm zawodzi w niektórych obszarach serca, pojawiają się małe skrzepy krwi, które podczas wzrostu ciśnienia są uwalniane do krwiobiegu i nakładają się na naczynia.
• Powietrze dostaje się do krwiobiegu w wyniku obrażeń lub naruszenia technologii wtrysku.
• Zły metabolizm. Małe cząsteczki tłuszczu gromadzą się w jednym miejscu i prowadzą do powstania skrzepu tłuszczowego.
• Infekcje. Procesy zapalne wywołują gromadzenie się ropy lub drobnoustrojów w świetle naczyń krwionośnych.

1. Zakrzepica - stopniowy wzrost skrzepu krwi przyczepionego do ściany naczynia. Zakrzepica często występuje w miażdżycy i stwarza warunki do rozwoju zatoru.
2. Tętniak naczyń krwionośnych - anomalie w strukturze ścian tętnic i żył, prowadzące do ich wysunięcia. Tętniak może być zarówno wrodzony, jak i nabyte.
3. Obrażenia. Gdy uszkodzona jest tkanka mięśniowa i kostna, duże naczynia krwionośne zwężają się i utrudniają przepływ krwi, prowadząc do tętniaka, a następnie do okluzji.

Powszechna choroba, miażdżyca naczyń, może również powodować różne stopnie okluzji. Zwęża światło żył i tętnic, a także jest w stanie przejść z łagodnej formy do cięższej, to znaczy rozwijać się.

Odmiany choroby

W zależności od lokalizacji zwężenia, okluzję można podzielić na kilka typów:

Kończyny dolne

Najczęstszy rodzaj patologii. Ponad 50% wykrytych przypadków niedrożności naczyń występuje w tętnicach podkolanowych i udowych.

Konieczne jest natychmiastowe podjęcie działań terapeutycznych, gdy wykryje co najmniej jeden z 5 znaków:

• Rozległy i uporczywy ból kończyn dolnych. Po zmianie układu bolesność nóg jest mnożona.
• W obszarze przejścia tętnic nie można wyczuć pulsu. Jest to oznaka okluzji.
• Obszar dotknięty chorobą charakteryzuje się bezkrwawą i zimną skórą.
• Uczucia odrętwienia, gęsiej skórki, lekkiego mrowienia są oznakami początkowej zmiany naczyniowej. Po pewnym czasie może wystąpić drętwienie kończyny.
• Niedowład, niemożność poruszania się lub podnoszenia nogi.

W przypadku wystąpienia wymienionych objawów, pilna potrzeba skonsultowania się ze specjalistą. Podczas prowadzenia procesu okluzji może rozpocząć się martwica tkanki, a później - amputacja kończyny.

OUN i mózg

Ten rodzaj patologii zajmuje trzecie miejsce w rozkładzie. Brak tlenu w komórkach mózgu i ośrodkowym układzie nerwowym jest spowodowany zablokowaniem tętnicy szyjnej od wewnątrz.

Te czynniki powodują:

• Zawroty głowy;
• Upadki pamięci;
• Rozmyty umysł;
• Drętwienie kończyn i porażenie twarzy;
• Rozwój demencji;
• Udar

Tętnice podobojczykowe i tętnice kręgowe

Zwężenie tych dużych naczyń prowadzi do uszkodzenia sektora potylicznego mózgu. W rezultacie pacjent ma zaburzenia mowy, utratę przytomności, okresowe zaniki pamięci i okresowy paraliż nóg.

Okluzja naczyń siatkówki

Ten typ zmian naczyniowych jest najrzadszy. Jest to niebezpieczny, bezobjawowy przepływ z poważną utratą wzroku. Zwykle występuje w wieku 45-50 lat.

Jakikolwiek rodzaj zamknięcia lewej lub prawej tętnicy jest niebezpieczny i może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji dla osoby.

Symptomatologia

Fakt, że choroba się objawiła, wykazuje wiele oznak. Objawy okluzji zależą od miejsca zamknięcia naczynia.

Naczynia sercowe. Okluzja naczyń wieńcowych dostarczających krew do mięśnia sercowego jest najbardziej niebezpiecznym objawem patologii wynikającym z niedokrwienia lub miażdżycy.

Przewlekła choroba może spowodować zawał mięśnia sercowego i śmierć. Oznaki zablokowania naczyń serca nie powodują bólu za mostkiem (nawet w spoczynku po zażyciu leków).

Naczynia peryferyjne. Oznaki zablokowania naczyń kończyn dolnych są podzielone na kilka etapów, które różnią się od siebie.

• Etap 1 Skóra jest blada, kończyny zimne. Przy długotrwałym chodzeniu odczuwane jest silne zmęczenie mięśni łydek.
• Etap 2 W procesie chodzenia narasta ból, który nie pozwala poruszać się na większe odległości. Pojawia się zwiotczenie.
• Etap 3 Bezlitosny ostry ból nawet w spoczynku.
• Etap 4. Na skórze powstają wrzody i zmiany podobne do gangreny.

Aby podejrzewać okluzję, wystarczy mieć co najmniej jeden z wymienionych objawów.

Naczynia mózgowe. Nieodpowiednie odżywianie komórek mózgowych obfituje w udary, paraliż, demencję i nagłą śmierć. Zablokowaniu tętnic szyjnych towarzyszy brak koordynacji, nudności lub wymioty, niewyraźna mowa, zmniejszone widzenie. Ataki niedokrwienne są wyraźnymi zwiastunami udaru.

Na przeszkodzie, która powstała w rejonie szyjki macicy, wskaż:

• Stopniowo zwiększający się ból w miejscu wzrostu skrzepu krwi;
• W zamkniętym naczyniu nie ma impulsu;
• Brak odżywiania prowadzi do bladości i łuszczenia się skóry, zmarszczek;
• Poczucie drętwienia, gęsiej skórki, paraliżu może następnie rozwinąć się.

W zależności od strony rozwoju okluzji (lewej lub prawej), wzrok jednego lub drugiego oka może być osłabiony.

Test diagnostyczny

Okluzja jakiejkolwiek formy i etapu wymaga dokładnego zbadania. Zdiagnozowano objawy choroby, wyznaczono konkretne badania. Diagnostyka przeprowadzana jest w warunkach stacjonarnych.

• Chirurg naczyniowy bada miejsce domniemanego zamknięcia naczyń. Wizualnie można podkreślić obrzęk, suchość, łuszczenie się i przerzedzenie skóry.
• Przy starannym skanowaniu tętnic wykrywane są określone miejsca skrzepliny.
• Zbadano przepływ krwi we wszystkich naczyniach.
• Przy niewystarczającej historii stosuje się metody radiologiczne i wprowadzenie środka kontrastowego.

Oprócz diagnostyki sprzętu obowiązkowe jest badanie badań krwi pacjenta, w tym cholesterolu.

Diagnoza pozwala określić lokalizację i stopień niedrożności, aby zapewnić powikłania.

Jak leczyć

Możliwe jest leczenie niedrożności kończyn dopiero po ustaleniu dokładnej diagnozy i stadium choroby.

Etap 1 - leczenie zachowawcze za pomocą leków: leków fibrynolitycznych, przeciwskurczowych i trombolitycznych.

Procedury fizyczne są również przypisane (terapia magnetyczna, baroterapia), co pociąga za sobą pozytywną dynamikę.

Etap 2 opiera się na interwencji chirurgicznej. Pacjent cierpi na chorobę zakrzepowo-zatorową, operację pomostowania, która pozwala przywrócić prawidłowy przepływ krwi w tętnicach żylnych.

Etap 3 - natychmiastowe leczenie chirurgiczne: wycięcie skrzepliny za pomocą bocznikowania, protetyka części zaatakowanego naczynia, czasem częściowa amputacja.

Etap 4 - rozpoczynająca się śmierć tkanki wymaga natychmiastowej amputacji kończyny, ponieważ operacja oszczędzająca może wywołać śmiertelny skutek dla pacjenta.

Po operacjach kolejna terapia zapobiegająca zatorowi odgrywa ważną rolę w pozytywnym działaniu.

Ważne jest, aby rozpocząć leczenie w pierwszych godzinach okluzji, w przeciwnym razie rozpocznie się proces rozwoju gangreny, co doprowadzi do dalszej niepełnosprawności z utratą kończyny.

Zapobieganie

W celu zapobiegania niedrożności naczyń stosuje się szereg środków:

• Właściwe odżywianie, wzbogacone w witaminy i błonnik, z wyjątkiem tłustych i smażonych potraw;
• Utrata masy ciała;
• Stałe monitorowanie ciśnienia krwi;
• Leczenie nadciśnienia tętniczego;
• Unikanie stresu;
• Minimalne zużycie alkoholu i tytoniu;
• Lekki wysiłek fizyczny.

W obecności zakrzepicy nie zaniedbuj zaleceń lekarza. Nie unikaj interwencji chirurgicznych.

Wczesne leczenie z rozwojem dowolnego typu okluzji jest kluczem do powrotu do zdrowia. W prawie 90% przypadków wcześniejsze leczenie i operacja przywracają prawidłowy przepływ krwi w tętnicach.

Późniejsze rozpoczęcie leczenia grozi amputacją kończyny lub nagłą śmiercią. Śmierć osoby może wywołać sepsę lub niewydolność nerek.

Zostaw odpowiedź

Czy istnieje ryzyko udaru?

1. Zwiększone (ponad 140) ciśnienie krwi:

• często
• czasami
• rzadko

2. Miażdżyca naczyń

3. Palenie i alkohol:

• często
• czasami
• rzadko

4. Choroba serca:

• wada wrodzona
• zaburzenia zastawki
• atak serca

5. Przejście profilaktycznych badań lekarskich i dangosti MRI:

• co roku
• raz w życiu
• nigdy

Razem: 0%

Udar jest dość niebezpieczną chorobą, na którą ludzie są daleko nie tylko od starości, ale także od średniego, a nawet bardzo młodego wieku.

Udar mózgu jest sytuacją awaryjną, w której wymagana jest natychmiastowa pomoc. Często kończy się niepełnosprawnością, w wielu przypadkach nawet śmiertelną. Oprócz zablokowania naczynia krwionośnego typu niedokrwiennego przyczyną ataku może być krwotok w mózgu na tle zwiększonego ciśnienia, innymi słowy udar krwotoczny.

Szereg czynników zwiększa prawdopodobieństwo udaru. Na przykład geny lub wiek nie zawsze są winne, chociaż po 60 latach zagrożenie znacznie wzrasta. Jednak każdy może coś zrobić, aby temu zapobiec.

1. Unikaj nadciśnienia

Wysokie ciśnienie krwi jest głównym czynnikiem ryzyka udaru mózgu. Podstępne nadciśnienie nie przejawia objawów w początkowej fazie. Dlatego pacjenci zauważają to późno. Ważne jest, aby regularnie mierzyć ciśnienie krwi i przyjmować leki na podwyższonym poziomie.

2. Rzuć palenie

Nikotyna zwęża naczynia krwionośne i zwiększa ciśnienie krwi. Niebezpieczeństwo udaru u palacza jest dwa razy wyższe niż u osoby niepalącej. Niemniej jednak są pewne dobre wieści: ci, którzy rzucają palenie, znacznie zmniejszają to zagrożenie.

3. Z nadwagą: schudnąć

Otyłość jest ważnym czynnikiem w rozwoju zawału mózgu. Otyli powinni pomyśleć o programie odchudzania: jedz mniej i lepiej, dodaj aktywność fizyczną. Starsi ludzie powinni omówić z lekarzem, jak ważna jest utrata wagi.

4. Utrzymuj normalny poziom cholesterolu

Podwyższony poziom „złego” cholesterolu LDL prowadzi do złogów w naczyniach blaszek i zatorów. Jaka powinna być wartość? Każdy musi dowiedzieć się indywidualnie u lekarza. Ponieważ limity zależą na przykład od obecności chorób współistniejących. Ponadto wysokie wartości „dobrego” cholesterolu uznaje się za pozytywne. Zdrowy styl życia, zwłaszcza zrównoważona dieta i dużo ćwiczeń, mogą pozytywnie wpływać na poziom cholesterolu.

5. Jedz zdrową żywność.

Zdrowe naczynie krwionośne to dieta powszechnie znana jako „śródziemnomorska”. To znaczy: dużo owoców i warzyw, orzechów, oliwy z oliwek zamiast oleju kuchennego, mniej kiełbasy i mięsa oraz dużo ryb. Dobra wiadomość dla smakoszy: pewnego dnia możesz sobie pozwolić na odstępstwo od zasad. Ważne jest, aby jeść dobrze.

6. Umiarkowane spożycie alkoholu

Nadmierne spożycie alkoholu zwiększa śmierć komórek mózgu dotkniętych udarem, co jest nie do przyjęcia. Pełne refren jest opcjonalne. Kieliszek czerwonego wina dziennie jest nawet przydatny.

7. Aktywnie ruszaj

Ruch jest czasem najlepszą rzeczą, jaką możesz zrobić dla swojego zdrowia, aby schudnąć, znormalizować ciśnienie krwi i utrzymać elastyczność naczyń krwionośnych. Idealny do ćwiczeń wytrzymałościowych, takich jak pływanie lub szybki marsz. Czas trwania i intensywność zależą od sprawności fizycznej. Ważna uwaga: Osoby nieprzeszkolone w wieku powyżej 35 lat powinny być początkowo zbadane przez lekarza przed uprawianiem sportu.

8. Słuchaj rytmu serca.

Szereg chorób serca przyczynia się do prawdopodobieństwa udaru. Należą do nich migotanie przedsionków, wrodzone wady rozwojowe i inne zaburzenia rytmu. Ewentualne wczesne objawy problemów z sercem nie mogą być w żadnym wypadku ignorowane.

9. Kontroluj poziom cukru we krwi

Ludzie z cukrzycą mają zawał mózgu dwa razy częściej niż reszta populacji. Powodem jest to, że podwyższone poziomy glukozy mogą uszkodzić naczynia krwionośne i przyczynić się do odkładania się płytek. Ponadto pacjenci z cukrzycą często mają inne czynniki ryzyka udaru, takie jak nadciśnienie lub zbyt wysokie stężenie lipidów we krwi. Dlatego diabetycy powinni zadbać o regulację poziomu cukru.

10. Unikaj stresu

Czasami stres nie ma nic złego, może nawet motywować. Jednak długotrwały stres może zwiększyć ciśnienie krwi i podatność na choroby. Może pośrednio spowodować udar. Nie ma panaceum na chroniczny stres. Pomyśl o tym, co jest najlepsze dla twojej psychiki: sport, ciekawe hobby, a może ćwiczenia relaksacyjne.

http://stopinsult.ru/okklyuziya.html