Proszę wydrukować listę leków, które nie mogą być używane do jaskry. Terapeuci, neuropatolodzy, kardiolodzy przepisują różne leki, nie biorąc pod uwagę, że pacjent ma jaskrę. W rezultacie choroba pogarsza się i pijemy pigułki z serca, nerwów itp., Nie podejrzewając, że nie można ich pić.
E. G. Bykova, region Uljanowsk
Sulfonyloamidy - biseptol, sulfodimezyna, sulfodimetoksyna - posiadają działanie przeciwbakteryjne. Są one często przepisywane przez terapeutów na przeziębienie. Tymczasem mogą one powodować puchnięcie i zwężenie soczewki, a nawet całkowicie zamknąć kąt komory przedniej.
Leki przeciwskurczowe - atropina, belataminamina, papaweryna, halidor, drotaverina - są często przepisywane przez gastroenterologów na kolkę, a terapeuci na nadciśnienie. Maksymalizując źrenicę, leki przeciwskurczowe hamują odpływ wilgoci z komór oka.
Leki przeciwhistaminowe - difenhydramina, suprastin, fencarol, tavegil, pipolfen - są stosowane w leczeniu różnych stanów alergicznych. Osoby cierpiące na jaskrę są bardzo narażone na ich stosowanie. Kiedy źrenica oka rozszerza się (i tak działają te leki), prawdopodobieństwo przemieszczenia tęczówki i jej zamknięcia kanału łzowego znacznie wzrasta.
Leki przeciwbólowe - leki przeciwbólowe z grupy leków przeciwzapalnych: analgin, aspiryna, paracetamol, indometacyna. Przed użyciem skonsultuj się z optykiem. Faktem jest, że większość środków przeciwbólowych może powodować atak jaskry. W szczególności dotyczy to popularnego leku na ból i dyskomfort - aspiryna. Często powoduje puchnięcie soczewki, zmniejszenie komory przedniej i wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Sprawdzanie wrażliwości na aspirynę jest proste: jeśli wzrok zmniejszy się po zażyciu pigułki, to jesteś na nią wrażliwy i powinieneś wyrzucić go z apteczki.
Leki zawierające nitro - nitrogliceryna, nitrosorbit, isoket, cardict, ernit, stosowane w chorobie niedokrwiennej serca, mogą powodować czasową częściową utratę wzroku w postaci zaciemnienia oczu z powodu gwałtownego spadku ciśnienia krwi.
Środki do znieczulenia. Większość leków stosowanych w znieczuleniu ogólnym zmniejsza ciśnienie wewnątrzgałkowe. Istnieją jednak wyjątki. Dlatego, jeśli zamierzasz poddać się operacji, anestezjolog powinien skonsultować się z okulistą i wybrać najbardziej odpowiedni środek znieczulający.
Preparaty hormonów płciowych. Skład doustnych środków antykoncepcyjnych obejmuje estrogen i progesteron, które mogą wpływać na ciśnienie wewnątrzgałkowe, wpływając na wzrost i spadek rytmów hormonalnych.
http://aybolit.ru/prosili/lekarstvaiglaukoma.htmlLeki anestezjologiczne z GLAUCAMĄ
Ekscymer - zdrowie oczu w każdym wieku.
Kliniki okulistyczne „Ekscymer” działają w miastach: Moskwa, Petersburg, Rostów nad Donem, Niżny Nowogród, Nowosybirsk.
UTWÓRZ NOWĄ WIADOMOŚĆ.
Ale jesteś nieautoryzowanym użytkownikiem.
Jeśli zarejestrowałeś się wcześniej, „zaloguj się” (formularz logowania w prawej górnej części witryny). Jeśli jesteś tutaj po raz pierwszy, zarejestruj się.
Jeśli się zarejestrujesz, możesz nadal śledzić odpowiedzi na swoje posty, kontynuować dialog w interesujących tematach z innymi użytkownikami i konsultantami. Ponadto rejestracja umożliwi prowadzenie prywatnej korespondencji z konsultantami i innymi użytkownikami witryny.
http://www.consmed.ru/oftalmolog/view/579059/Ból jaskry: w oku i bólach głowy - leczenie (jak usunąć)
Ból oka jest charakterystycznym objawem jaskry. W tym przypadku zespół bólowy często rozciąga się na głowę. Jednak nie zawsze z jaskrą występuje ból gałki ocznej, co może utrudniać diagnozowanie choroby. Zdarzają się przypadki, w których zamiast okulisty pacjent zwraca się do neurologa ze skargami na migrenę. W wyniku długiego badania nie zawsze jest możliwe ustalenie przyczyny. Jaskra jest diagnozowana po pogorszeniu ostrości wzroku.
Ból oczu z jaskrą
Jednak nadal jaskrze towarzyszy ból oka. Uczucia mogą być bolesne, tępe, ale czasami występuje także zespół ostrego bólu. Obraz kliniczny choroby zależy od poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego i stadium jaskry.
Zwykle bólowi towarzyszą inne typowe objawy:
- Wygląd tęczowych kół;
- Fotofobia;
- Niewyraźne widzenie;
- Zmniejszona ostrość widzenia.
W przypadku ostrego ataku nadciśnienia wewnątrzgałkowego nagle pojawia się ból gałki ocznej. Może rozprzestrzeniać się do strefy unerwienia nerwu trójdzielnego, płatów skroniowych i potylicznych mózgu. Ponadto nudności i zawroty głowy. Podczas kontroli wzrokowej zwraca uwagę na obrzęk powiek, rozszerzoną źrenicę i spłaszczenie rogówki.
W przewlekłym przebiegu jaskry zespołowi bólu towarzyszy uczucie łzawienia oka. Objawy te są trwałe i zależą od poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Charakterystyczną cechą jest to, że ból nie znika podczas przyjmowania niesteroidowych leków przeciwbólowych. Prawdziwa ulga przynosi tylko normalizację ciśnienia.
Ból głowy jaskry
Ból głowy u pacjentów z jaskrą może prowadzić do nieprawidłowego rozpoznania choroby. Często pacjenci uważają, że ich problemy są związane z migreną, a nie z wysokim poziomem ciśnienia wewnątrzgałkowego. Jednocześnie ważne jest, aby zwracać uwagę na możliwe zjawiska towarzyszące (miganie przednich celowników, rozmycie obrazu).
Ból głowy często znajduje się po stronie dotkniętego chorobą oka, jest monotonny i zlokalizowany w obszarach skroniowych, nadrzędnych i czołowych. Czasami ból rozprzestrzenia się na obszary potyliczne i szyjne.
Przyczyną bólu głowy w przypadku jaskry jest podrażnienie receptorów nerwu oczodołowego. Ponadto objawy te są spowodowane stałym napięciem włókien mięśniowych z powodu wysokiego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Skurcze nie przechodzą niezależnie i rozciągają się na kolejne więzadła i mięśnie. Po zmniejszeniu ciśnienia śródgałkowego ból głowy szybko mija.
Ze względu na to, że ból jaskry wydaje się napadowy, łatwo można pomylić je z migreną. Za każdym razem zespół bólu ma swoje własne cechy, ale zwykle jest wywoływany przez:
- długotrwałe zmęczenie oczu w słabym świetle;
- przyjmowanie nadmiaru płynu;
- stres emocjonalny i przeciążenie;
- jasne słońce;
- przegrzanie lub przechłodzenie;
- nadmierny wysiłek fizyczny;
- niewłaściwe użycie niektórych leków.
Jak radzić sobie z bólem jaskry?
Głównym zadaniem stojącym przed lekarzem jest normalizacja ciśnienia wewnątrzgałkowego. Można to osiągnąć przez poprawę odpływu cieczy wodnistej. Aby to zrobić, użyj specjalnych rozwiązań do miejscowego wkraplania. Ważne jest, aby pamiętać, że samoleczenie w tym przypadku może być niebezpieczne, więc musisz zaufać lekarzowi. Okulista będzie w stanie wybrać indywidualny schemat leczenia w oparciu o charakterystykę rozwoju choroby, etap jaskry.
Oprócz kropli używają środków rozszerzających naczynia i środków przeciwbólowych. W tym przypadku leki przeciwbólowe w tym przypadku nie zawsze są skuteczne. Ból ustępuje po normalizacji ciśnienia.
Jeśli nagłemu zespołowi bólu towarzyszy niewyraźne widzenie, zmniejszenie ostrości, ostrości widzenia, należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem. W tym przypadku jest to najprawdopodobniej ostry atak jaskry z otwartym kątem przesączania. Wymaga to nadzwyczajnej interwencji medycznej.
http://glaucomacentr.ru/vse-o-glaukome/360-boli-pri-glaukomeI wiesz, czego nie możesz kategorycznie zrobić z jaskrą, a co może?
Jaskra jest chorobą podstępną. Płynąc prawie bez objawów, pewnego dnia może doprowadzić do całkowitej ślepoty.
W artykule rozważymy, czego nie można zrobić z jaskrą - które leki nie powinny być przyjmowane ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym, ile snu ma sen, dlaczego nie można pracować w nocy z jaskrą i innymi ograniczeniami. Po prostu porozmawiaj o tym, co jest możliwe.
Co to za niebezpieczna ta choroba?
Wewnątrz gałki ocznej zawsze znajduje się niewielka ilość płynu, która zapewnia pożywienie dla oka. Cały czas krąży, to znaczy formuje się i swobodnie płynie z komór oka. Wraz ze zmianami jaskrowymi wypływ płynu jest zaburzony. Gromadzi i naciska oko od wewnątrz, zwiększając ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP).
Nadmierny nacisk w gałce ocznej niekorzystnie wpływa na wzrok. Z biegiem czasu prowadzi do zaniku nerwu wzrokowego. Dla osoby grozi to stopniowym, ledwo zauważalnym spadkiem wzroku, aż do całkowitego zniknięcia. Cechą zmniejszającą widzenie w jaskrze jest redukcja jej w bok. Ze względu na utratę widzenia centralnego osoba sama nie odczuwa problemu. Dlatego ważne jest, aby po 40 latach regularnie mierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe. Wynikiem zwiększonego IOP w zdarzeniu niepożądanym jest nieodwracalna ślepota i niepełnosprawność.
Ograniczenia ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym
Jaskra jest przewlekłą patologią i trwa przez wiele lat. Nie można go całkowicie wyleczyć, ale należy zapobiegać ślepocie. Osoba musi żyć ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrz gałki ocznej.
Aby uniknąć gwałtownych wzrostów ciśnienia i zmniejszenia wzroku, pacjenci z jaskrą powinni przestrzegać kilku prostych zasad zarządzania stylem życia.
Leki
Każda osoba, która ma jaskrę naprawioną, uczy się zawsze studiować instrukcję użycia leku. Niektóre leki zwiększają IOP, dlatego są przeciwwskazane do stosowania:
ARTYKUŁY NA TEMAT:
- atropina;
- niektóre leki przeciwnadciśnieniowe;
- doustne środki antykoncepcyjne;
- środki rozszerzające naczynia;
- azotany;
- leki przeciwhistaminowe - suprastin, difenhydramina;
- niektóre środki przeciwbólowe.
WAŻNE! Jeden z popularnych środków przeciwbólowych - aspiryna - powoduje obrzęk soczewki. Wypływ płynu w tym przypadku pogarsza się, co powoduje zaburzenia widzenia.
Powinniśmy również wspomnieć o kroplach w nosie z zimnem. Najczęstsze z nich nie są zalecane dla pacjentów z jaskrą, ponieważ powodują krótki skok IOP. Dlatego nie należy korzystać z zimna:
- Ksylometazolina (Renostop, Rinorus);
- nafazolina (Naphthyzinum);
- fenylefryna (Vibrocil);
- oksymetazolina (Nazivin, Afrin).
Można je zastąpić innymi środkami. Skuteczne mycie ciepłą wodą morską - nawilża błonę śluzową i zmywa śluz.
Z dozwolonych kropli i sprayów, powszechnie stosowanych leków ze składnikiem antyhistaminowym, jak również lokalnych środków hormonalnych. Nie pomagają tak szybko, jak klasyczny środek zwężający naczynia, ale są bezpieczne dla pacjentów z jaskrą:
- Allergodil;
- Nasonex;
- Aldecine.
Niektóre leki stosowane podczas znieczulenia mają również zdolność zwiększania IOP. Dlatego też, jeśli planowana jest interwencja operacyjna, anestezjolog powinien zostać poinformowany o obecności jaskry. Lekarz wybierze rodzaj znieczulenia, które nie zaszkodzi oczom.
Wśród leków nasennych są niepożądani ludzie z funduszami jaskry. Blokują przepływ płynu, zwiększając ciśnienie wewnątrzgałkowe. Lepiej nie używać do snu Eunis i Donormil - zawierają doksylaminę, zakazaną u pacjentów z jaskrą. Ale możesz użyć nowoczesnych środków nasennych - Ivadal lub Sanval. Ich skład zawiera zolpidem - bezpieczny z wysokim IOP.
Ćwiczenia fizyczne
Nadmierny stres fizyczny, ciężka praca przyczyniają się do wzrostu ciśnienia, a zatem nie są zalecane do diagnozowania jaskry. Szczególnie konieczne jest ograniczenie tych czynności, które prowadzą do przepływu krwi do głowy:
- czyszczenie podłóg;
- czyszczenie dywanów;
- pielenie;
- zbieranie grzybów i jagód;
- sadzenie sadzonek.
Praca w ogrodzie, oprócz niekorzystnej sytuacji, jest również niebezpieczna z powodu upałów. W tych warunkach głowa szybko się przegrzewa, co spowoduje napływ płynu wewnątrzgałkowego i gwałtowny wzrost ciśnienia.
Dlatego praca w ogrodzie w czasie upałów jest ograniczona do 20 minut dziennie, a przy chłodnej pogodzie do kilku godzin. Pamiętaj, aby robić regularne przerwy w pracy, które są potrzebne do odpływu krwi. Podczas gdy powinni siedzieć, trzymając głowę nad ciałem.
ODNIESIENIE: Podczas pracy na ulicy zaleca się zawsze nosić kapelusz - zmniejszy to ryzyko przegrzania.
Umiarkowane wychowanie fizyczne nie zaszkodzi twoim oczom. Poprawią ogólnie stan naczyń i przepływ krwi. Możesz uprawiać sport na podstawie ćwiczeń aerobowych. Przydatne jest pływanie w basenie, lekkoatletyka, jazda na rowerze itp.. Podczas ich wykonywania warto kontrolować stan ogólny. Wszelkie objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego służą jako dzwonek do zaprzestania ćwiczeń.
Niepożądane jest angażowanie się w nurkowanie i głębokie nurkowanie - powoduje to wzrost ciśnienia. W pełni warta wykluczenia urazowych sportów, które łatwo prowadzą do urazów i urazów głowy i oczu. Przykłady tego, jakiego rodzaju sportu nie możesz zrobić
- podnoszenie ciężarów;
- boks;
- piłka nożna, hokej, rugby.
Światło słoneczne i elektryczne
Okresowe jasne światło dla osoby z jaskrą nie jest szkodliwe. Ale podczas długotrwałej pracy w zbyt jasnym pomieszczeniu z ekranem komputera lub tabletu EDC wzrasta. Dlatego nie zaleca się długotrwałej pracy ze sprzętem elektronicznym bez żadnych przerw.
Specjalne nietypowe okulary zapewniają ochronę przed światłem słonecznym w przypadku wysokiego ciśnienia krwi. Zielone okulary są idealne - chronią przed światłem i nie przesłaniają.
Poprzez klasyczne ciemne okulary wszystko pojawia się w półmroku, co wywołuje ataki jaskry.
Pacjenci z jaskrą są przeciwwskazani w pracy nocnej. O zmierzchu źrenica rozszerza się, co zapobiega wypływowi płynu z komór oka. W takiej sytuacji istnieje ryzyko gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Dlatego, jeśli wcześniej praca była wykonywana w nocy, po postawieniu diagnozy należy ją odrzucić.
Sauna
Para i wysoka temperatura wewnątrz sauny lub wanny mogą nieznacznie i krótko zwiększyć ciśnienie. Dlatego długi pobyt w saunie jest niepożądany. Możesz bezpiecznie pocić się w wannie / saunie nie dłużej niż 15 minut. Ale nagłe zmiany temperatury są jeszcze bardziej niebezpieczne: skoki do śniegu lub oblanie zimną wodą po kąpieli. Czynności te powodują silny skok ciśnienia wewnątrzgałkowego, więc w ogóle nie można tego zrobić.
WAŻNE! Prysznice kontrastowe i wycieranie są również niepożądane. Są one zastępowane przez bardziej delikatne kąpiele kontrastowe dla rąk, z dobrą wytrzymałością.
Pracuj i śpij
Osoba z jaskrą może działać tak jak reszta. Ale trochę więcej uwagi na twoje samopoczucie: często rób przerwy i pozwól na mniejsze napięcie nerwowe.
Miejsce pracy powinno znajdować się w jasnym pomieszczeniu, ale z dala od bezpośrednich źródeł światła, które mają drażniący wpływ na wzrok.
Sen jest zalecany tak samo, jak pełne, ośmiogodzinne i zdrowe osoby. Brak snu powoduje nadmierne obciążenie układu nerwowego, które u pacjenta z jaskrą może powodować ból głowy i zwiększone IOP. Lepiej jest, gdy główka łóżka jest wyższa niż stopa - ułatwia to odpływ krwi z głowy. Jeśli po przebudzeniu pojawia się ból głowy, wtedy krawędź głowy jest podniesiona jeszcze wyżej.
Prowadzenie samochodu
Wiele osób pyta - czy mogę kontynuować jazdę? Jazda za kierownicą z jaskrą nie jest przeciwwskazana, jeśli wizja nie jest całkowicie ograniczona. Na ostatnim etapie, jeśli osoba nie otrzymała leczenia i straciła większość swojego poglądu, nie pozwolono by jej zobaczyć podczas kontroli.
Niepożądane jest, aby spędzać dużo czasu za kierownicą o zmierzchu i w nocy - w tym czasie wzrok u pacjentów z jaskrą jest znacznie zmniejszony. Dodatkowo dodaje się współczynnik szerokiej źrenicy i możliwy skok ciśnienia wewnątrzgałkowego. Podczas jazdy należy wziąć pod uwagę możliwie najgorsze widzenie na peryferiach. Dlatego powinieneś być bardzo ostrożny za kierownicą, podążaj drogą nie tylko przed sobą, ale także z boku.
Podróże lotnicze
Loty z osobami z jaskrą zwykle dobrze tolerują. Niewielki dyskomfort może powodować epizody startu i lądowania, które są związane ze spadkami ciśnienia. Ale są to krótkie chwile, po których ciśnienie szybko się normalizuje. Dla pewności przed lotem zdecydowanie powinieneś udać się do okulisty - lekarz po badaniu pozwoli ci albo latać na samolocie, albo poradzi ci wstrzymać się od głosu.
Jedzenie
Dieta dla jaskry jest podobna do normalnej diety zdrowej osoby. Nie zaleca się częstego spożywania pikantnych i słonych potraw. Preferowane są produkty mleczne i warzywne z delikatną obróbką cieplną. Zabrania się używania produktów zwiększających ciśnienie wewnątrzgałkowe: mocnej herbaty i kawy, napojów energetycznych. Wszystkie funkcje omówiono w oddzielnym artykule na temat żywienia dla jaskry.
ODNIESIENIE: Pełna odmowa kawy i herbaty nie jest wymagana - wystarczy użyć nie więcej niż 1-2 szklanki napoju dziennie. Pij powoli łykami.
Ciecz
Całkowita ilość płynu, którą powinien spożywać pacjent z jaskrą, nie różni się od standardowych zaleceń. Cóż, jeśli pijesz około 2 litrów czystej wody. W przypadku jaskry niepożądane jest picie więcej niż 200 ml lub jedna szklanka płynu na raz. Jeśli więcej niż 200 ml lub szklanka płynu dostanie się do organizmu naraz, ciśnienie może wzrosnąć.
Palenie i alkohol
Nawet zdrowa osoba papierosy i napoje alkoholowe są szkodliwe. W przypadku jaskry, jeśli pijesz alkohol, równowaga wody w organizmie jest bardzo zaburzona.
Prowadzi to do spadku ciśnienia płynu wewnątrzgałkowego, co komplikuje przebieg choroby i przyczynia się do szybkiej utraty wzroku. Palenie dramatycznie zwęża naczynia krwionośne, co również zakłóca normalne krążenie płynu wewnątrzgałkowego i upośledza wzrok.
Soczewki kontaktowe
Noszenie soczewek do jaskry nie jest przeciwwskazane. Krople terapeutyczne gromadzą się w soczewkach kontaktowych w niewielkiej ilości, jak w magazynie, i stopniowo wyróżniają się od niego do oka. Ma to pozytywny wpływ na stan oczu i pozwala zmniejszyć dawkę leku.
Niektóre leki przepisane na jaskrę mogą powodować suche oczy. Aby poradzić sobie z tym schorzeniem, zalecane są krople nawilżające i roztwory. W przypadku ciężkiego zespołu suchego oka, który często ma miejsce u pracowników komputerowych, lepiej jest zmienić soczewki kontaktowe w okularach.
Wykrycie zwiększonego ciśnienia śródgałkowego nie powinno prowadzić do paniki. Obecnie leki i małe operacje pomagają spowolnić postęp jaskry i uniknąć ślepoty. Regularne wizyty u okulisty, tonometria i przestrzeganie prostych zasad dotyczących zmiany stylu życia pomogą utrzymać przejrzystość wzroku przez wiele lat.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/kak-zhit-s-glk/chto-nelzya-pri-glk.htmlLeki i jaskra
Teraz, gdy istnieją różne leki na każdą chorobę, niektóre z nich są przeciwwskazane u pacjentów z jaskrą, ponieważ mogą powodować zaostrzenie choroby. Należą do nich sulfoprepraty, które powodują obrzęk soczewki i zwężenie, a nawet całkowite zamknięcie kąta komory przedniej. Niektóre leki przeciwskurczowe i przeciwhistaminowe są najbardziej zagrożone, ponieważ jeśli źrenica oka rozszerzy się, prawdopodobieństwo przemieszczenia tęczówki i zamknięcia kanału łzowego jest znacznie zwiększone.
Liczba leków niebezpiecznych dla pacjentów z jaskrą obejmuje:
Środki przeciwbólowe. Przed ich użyciem należy skonsultować się z lekarzem. Faktem jest, że duża liczba środków przeciwbólowych może spowodować atak jaskry. Dotyczy to w szczególności takiego starego lekarstwa na ból i dyskomfort, jak aspiryna. Może powodować obrzęk soczewki, zmniejszenie komory przedniej i wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Jeśli po zażyciu aspiryny wydaje się zamazany, to jesteś na nią wrażliwy i powinieneś wykluczyć ją z apteczki.
Środki rozszerzające naczynia Nitrogliceryna, sprzedawana pod różnymi markami, może powodować czasową częściową utratę wzroku w postaci zaniku oczu z powodu gwałtownego spadku ciśnienia krwi.
Leki znieczulające. Większość leków stosowanych w znieczuleniu ogólnym zmniejsza ciśnienie wewnątrzgałkowe. Istnieją jednak wyjątki. Dlatego, jeśli zamierzasz poddać się operacji, anestezjolog powinien skonsultować się z okulistą i wybrać najbardziej odpowiedni środek znieczulający.
Środki zaradcze na nadciśnienie, zapalenie stawów i leki przeciwdepresyjne, a także leki przeciwskurczowe należy przyjmować tylko po konsultacji z okulistą.
Hormony. Skład doustnych środków antykoncepcyjnych obejmuje estrogen i progesteron, które mogą wpływać na ciśnienie wewnątrzgałkowe, ponieważ wpływają na wzrost i spadek rytmów hormonalnych.
Środki parasympatolityczne. Leki stosowane do rozszerzania źrenicy przed jakąkolwiek procedurą oczu mają zły wpływ na pacjentów z jaskrą z otwartym kątem przesączania, ponieważ zwiększają ciśnienie wewnątrzgałkowe. W szczególności dotyczy to szeroko rozpowszechnionej atropiny. Najbardziej zagrożeni są ludzie, którzy nie wiedzą, że mają jaskrę. Ponieważ większość powyższych leków jest przepisywana przez internistów i specjalistów medycyny wewnętrznej, mogą nie zdawać sobie sprawy z jaskry. Dlatego opowiedz o tym io wszystkich lekach, które już przyjmujesz.
http://www.glazmed.ru/lib/public13/goodvision010.shtmlPopularne tabletki na jaskrę - wskazania do stosowania
Jaskra jest chorobą, w której ciśnienie wewnątrzgałkowe wzrasta powyżej 25 mmHg. Art. Do leczenia patologii można stosować leki w postaci kropli i tabletek. U pacjentów nieleczonych mogą wystąpić powikłania - uszkodzenie nerwu wzrokowego, zwężenie pól widzenia, ślepota.
Dlaczego choroba występuje
Choroba charakteryzuje się predyspozycją dziedziczną. W procesie embriogenezy następuje rozwój struktur oka (kanał Schlemma i żyły twardówki), odpowiedzialnych za wypływ płynu wewnątrzgałkowego. Pierwsze oznaki patologii występują po 40 latach. Płyn wewnątrzgałkowy gromadzi się w przedniej komorze oka, powodując wzrost ciśnienia.
Czynnikami predysponującymi mogą być:
- miażdżyca;
- nadciśnienie;
- cukrzyca;
- inne patologie gałki ocznej;
- osteochondroza kręgosłupa szyjnego.
Główne objawy choroby
Głównym objawem jaskry jest ból. Bolesne odczucia naciskają, nie zależą od pory dnia, aktywności fizycznej. Ból odczuwany jest „za okiem”, może promieniować do świątyni. Jaskra może występować w dwóch wariantach - przewlekłym i z zaostrzeniami. W formie przewlekłej bolesne doznania są trwałe. Jeśli choroba występuje w postaci ostrych ataków, ból pojawia się nagle, zakłóca sen pacjenta i aktywność życiową.
W przypadku długotrwałej jaskry następuje uszkodzenie nerwu wzrokowego. Przejawia się to zwężeniem pól widzenia i zmniejszeniem ostrości widzenia centralnego. Uszkodzenie nerwu wzrokowego jest nieodwracalne. Biorąc leki, jeśli widzenie już się zmniejszyło lub pola się zwęziły, pacjent może jedynie zapobiec dalszemu rozwojowi choroby.
W którym przypadku z jaskrą trzeba przyjmować pigułki?
Tabletki na leki na jaskrę mają drugorzędne znaczenie. Niektóre z nich, na przykład Diakarb i Furosemid, są stosowane podczas ostrego ataku, pozwalają szybko zmniejszyć ciśnienie wewnątrzgałkowe.
Podstawą leczenia jaskry jest kropla. Tabletki są przepisywane jako terapia patogenetyczna. Poprawiają odpływ płynu wewnątrzgałkowego lub pośrednio zmniejszają jego powstawanie. Ponadto tabletki mogą zmniejszyć nasilenie czynników predysponujących do rozwoju jaskry.
Rozważmy główne leki na jaskrę
Fezam
Fezam zawiera dwa aktywne składniki - piracetam i cynaryzynę. Lek ma wyraźne działanie rozszerzające naczynia, poprawia odzyskiwanie tkanki nerwowej. Przy długotrwałej wymianie pokarmu przyczynia się do rozszerzania żył twardówki oka, poprawia wypływ płynu wewnątrzgałkowego z przedniej komory oka. Chroni komórki nerwu wzrokowego przed brakiem tlenu przy podwyższonym ciśnieniu wewnątrzgałkowym. Badania wykazały pozytywny wpływ leku na funkcję widzenia u pacjentów z jaskrą.
Picamilon
Picamilon poprawia mikrokrążenie w naczyniach mózgu i gałce ocznej. Wpływa na komórki nerwowe, przyspieszając ich regenerację. Lek nie zmniejsza ciśnienia i nie wpływa na tworzenie płynu wewnątrzgałkowego. Picamilon przyczynia się do stabilizacji funkcji wzrokowych u pacjentów z jaskrą normalnego ciśnienia. W tym typie choroby nie występuje wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, ale podczas badania głowy nerwu wzrokowego wykrywa się zmiany charakterystyczne dla jaskry (jaskrowe wykopanie dysku).
Miłorząb dwuklapowy
Lek jest biologicznie aktywnym suplementem diety (BAA) i nie jest lekiem. Tabletki uzyskuje się z liści dwubarwnej rośliny Ginkgo. Miłorząb japoński ma wyraźne działanie neuroprotekcyjne. Chroni nerw wzrokowy przed uszkodzeniem bez obniżania ciśnienia wewnątrzgałkowego. Narzędzie to stosuje się w połączeniu jaskry z innymi chorobami oka (angiopatia siatkówki, retinopatia cukrzycowa).
Mildronat
Mildronate lub Meldony, ma działanie rozszerzające naczynia, przeciwdziałające niedotlenieniu i metaboliczne. Lek aktywuje produkcję własnych metabolicznie aktywnych substancji w komórkach całego organizmu. W przypadku uszkodzenia nerwu wzrokowego pod wpływem zwiększonego ciśnienia śródgałkowego, Mildronate zmniejsza obszar jego uszkodzeń, zwiększa szybkość odzyskiwania funkcji wzrokowych.
Diakarb
Diakarb lub acetazolamid odnosi się do leków moczopędnych. Lek hamuje enzymy ciała rzęskowego odpowiedzialnego za wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego. Z tego powodu jego tworzenie się zmniejsza. Lek nie wpływa na wypływ płynu wewnątrzgałkowego. Diakarb nie jest wskazany do długotrwałego stosowania ze względu na wyraźne reakcje ogólnoustrojowe. Jest stosowany w krótkoterminowym przedoperacyjnym leczeniu pacjentów z jaskrą i podczas ostrego ataku choroby.
Fenotropil
Fenotropil odnosi się do leków nootropowych (poprawiających pracę włókien nerwowych). Przy długotrwałym stosowaniu chroni komórki i włókna nerwu wzrokowego przed uszkodzeniem. Pacjenci zaznaczają ekspansję pól widzenia, wzrost jasności i ostrości widzenia. Ze względu na słabe działanie moczopędne zmniejsza się wydzielanie cieczy wodnistej. Ze względu na wyraźny wpływ na psychikę i układ nerwowy jako całość, lek jest rzadko stosowany w leczeniu jaskry (tylko w połączeniu z innymi chorobami).
Cavinton
Cavinton lub winpocetyna pomaga poprawić krążenie mózgowe. Lek jest stosowany w jaskrze wtórnej spowodowanej blokadą tętnic lub żył zatoru oka i skrzepów krwi. Cavinton zmniejsza szkodliwy wpływ ciśnienia wewnątrzgałkowego na nerw wzrokowy.
Actovegin
Actovegin jest produktem leczniczym pochodzącym z krwi cieląt. Lek metaboliczny, który poprawia przepływ krwi do nerwu wzrokowego. Osiąga to wzrost pól widzenia i zwiększenie przejrzystości przedmiotowych obiektów. Z powodu pewnego rozszerzenia żył następuje wzrost wypływu płynu wewnątrzgałkowego. Dobry efekt daje mianowanie aktovegin i Cavinton.
Furosemid
Furosemid odnosi się do leków o wyraźnym działaniu moczopędnym. Zmniejsza powstawanie cieczy wodnistej i zwiększa jej wydalanie. Ze względu na silne i długotrwałe działanie moczopędne stosuje się go wyłącznie jako lek ratunkowy do ostrego ataku jaskry z bólem. Podczas stosowania leku konieczne jest kontrolowanie poziomu potasu we krwi.
Amlodypina
Lek ma działanie rozszerzające naczynia. Wpływając na wymianę wapnia, powoduje zwiększone usuwanie płynu wewnątrzgałkowego. Przyjmowanie amlodypiny w tabletkach jaskry jest niepraktyczne, ponieważ istnieją bardziej specyficzne formy leku.
Większość tabletkowanych leków działa ochronnie na komórki i włókna nerwu wzrokowego.
http://glazalik.ru/preparaty/tabletki/ot-glaukomy/Znieczulenie na jaskrę
Jaskra
Ogólna charakterystyka choroby
Termin medyczny „jaskra” jest powszechnie rozumiany jako cała grupa ciężkich patologii ocznych. Choroba wzięła swoją nazwę od greckiego słowa „.” „, Dosłowne tłumaczenie, które oznacza„ niebieskie zmętnienie oczu ”. Tak egzotyczna nazwa choroby wynika ze specjalnego koloru źrenicy. W przypadku jaskry staje się ona swoistym niebiesko-zielonym kolorem, uzyskuje rozszerzony ustalony stan i prowadzi do całkowitej ślepoty.
Oznaki jaskry można rozpoznać u osoby w każdym wieku. Jednak jaskra występuje najczęściej u osób starszych. Tak więc na przykład przypadki jaskry wrodzonej rozpoznaje się tylko u jednego dziecka na 15-20 tysięcy dzieci w pierwszych miesiącach życia. U osób w wieku powyżej 75 lat zdiagnozowane przypadki jaskry stanowią ponad 3%.
Przyczyny jaskry
W tej chwili w kołach naukowych nie ma zgody co do przyczyn i mechanizmów rozwoju jaskry. Teoria wpływu zwiększonego ciśnienia śródgałkowego jest uważana za jedną z wersji.
Uważa się, że systematyczne lub okresowo występujące zwiększone IOP może prowadzić do zaburzeń troficznych w strukturze oka, upośledzonego odpływu płynu i innych powikłań, które powodują defekty nerwu siatkówki i nerwu wzrokowego w jaskrze.
Wersja o wieloczynnikowym charakterze choroby jaskry jest również dość powszechna. Przyczyny dziedziczne, anomalie struktury narządów wzroku, urazy, patologie układu nerwowego, naczyniowego i hormonalnego są uważane za czynniki powodujące jaskrę.
Zgodnie z tą teorią sumujący efekt wszystkich lub kilku czynników wymienionych powyżej może wywołać rozwój jaskry.
Objawy jaskry
Termin „jaskra” łączy ponad 60 różnych rodzajów chorób o specyficznych objawach. Jaskra każdego z tych typów charakteryzuje się przede wszystkim uszkodzeniem włókien nerwów wzrokowych. Z czasem proces przechodzi w etap całkowitej atrofii funkcji widzenia.
Najwcześniejszym objawem jaskry jest słaby odpływ płynu ocznego z gałki ocznej. Za nim rozwija się pogorszenie ukrwienia tkanek oczu, niedotlenienie i niedokrwienie nerwów wzrokowych. Brak tlenu do tkanek oka, jako jeden z objawów jaskry, prowadzi do stopniowego niszczenia i zaniku włókien światłowodowych.
Niektóre z nich mogą być w stanie tzw. Parabiosi (snu). Umożliwia to przywrócenie funkcji oka, gdy leczenie jaskry rozpoczęto w odpowiednim czasie.
Rodzaje jaskry
Wrodzona jaskra jest najczęściej uwarunkowana genetycznie lub wywołana infekcjami wewnątrzmacicznymi. Objawy jaskry tego typu manifestują się w pierwszych tygodniach życia. Dziecko rodzi się z wysokim ciśnieniem wewnątrzgałkowym, obustronnym powiększeniem rogówki lub całą gałką oczną. W życiu codziennym jaskra wrodzona jest czasami nazywana puchliną lub strzałem w dziesiątkę.
Młodzieńcza lub młodzieńcza jaskra jest rozpoznawana u dzieci powyżej 3 lat. W późniejszych przypadkach, manifestacja objawów jaskry, choroba może wystąpić do 35 lat. W starszym wieku zdiagnozowana jaskra jest już określana jako osoba dorosła i może być pierwotna lub wtórna.
Jaskra wtórna jest powszechnie rozumiana jako zmętnienie źrenic i objawy zaniku nerwu wzrokowego, które stały się powikłaniem innej choroby okulistycznej.
Rodzaje i stadia jaskry pierwotnej
Jaskra pierwotna jest najczęstszym typem choroby. Jest to kąt zamknięty i kąt otwarty.
Objawy kliniczne jaskry z otwartym kątem obejmują powolny postęp choroby, brak jakichkolwiek nieprzyjemnych odczuć u pacjenta, pojawienie się kółek tęczowych na późnym etapie choroby i stopniowe niewyraźne widzenie. Jaskra z otwartym kątem z reguły wpływa jednocześnie na oba oczy, ale rozwija się asymetrycznie (w innym tempie w obu oczach).
Jaskra kątowa jest częściej diagnozowana u kobiet, ponieważ czynnikami predysponującymi do tego typu choroby są małe rozmiary oka. Objawy jaskry tego typu obejmują obecność ostrych ataków utraty wzroku. Pod wpływem wstrząsów nerwowych, przepracowania lub długotrwałej pracy w niewygodnej pozycji podczas ataku można zaobserwować ostre, niewyraźne widzenie, ból oka, nudności i wymioty. Wówczas u pacjenta z okresem stosunkowo normalnego widzenia występuje stan przedogniskowy.
W zależności od ciężkości choroby jaskrę wyróżnia się czterema etapami jaskry:
Diagnoza jaskry
Skuteczność leczenia jaskry zależy od terminowego rozpoznania choroby. Wiodącą wartością jest definicja wskaźników ciśnienia śródczaszkowego za pomocą tonometrii lub elastotonomii. Jakość wypływu płynu wewnątrzgałkowego w jaskrze bada się za pomocą tonografii elektronicznej.
Metoda perymetrii do pomiaru granic widzenia, a także gonioskopii, ma również dużą wartość w diagnostyce choroby. Z pomocą ostatniej wymienionej metody badane są struktury przedniej komory oka. Zastosowanie skaningowej oftalmoskopii laserowej pozwala na ustalenie jakościowych i ilościowych zaburzeń w strukturze nerwów wzrokowych.
Każda z tych metod ma dużą wartość informacyjną, więc tylko jeden z nich może być wykorzystany do dynamicznego monitorowania skuteczności leczenia jaskry.
Leczenie jaskry
Leczenie jaskry może być medyczne lub chirurgiczne. Operacje z jaskrą z kolei są również dwojakiego rodzaju: tradycyjne, wykonywane za pomocą mikrochirurgicznego skalpela lub lasera.
Podstawą leczenia jaskry są trzy obszary:
Terapia oftalmohipotensyjna (redukcja IOP) odgrywa wiodącą rolę w leczeniu jaskry. Pozostałe dwa kierunki mają charakter pomocniczy. Na przykład używają naturalnego kompleksu roślinnego dr Pankova do leczenia chorób narządów wzroku.
Stosowanie leczenia zachowawczego jaskry jest pokazane tylko we wczesnych stadiach choroby. Ze stopniem jaskry III-IV i nieskutecznością terapii lekowej w usuwaniu ostrego ataku zaleca się operację.
Laserowa chirurgia jaskry eliminuje przeszkody w wypływie płynu wewnątrzgałkowego. Technika laserowej chirurgii jaskry obejmuje stosowanie technik irydektomii lub trabekuloplastyki. Ich istota polega na stworzeniu mikroeksplozji do miejscowego rozdzierania tkanki lub do zastosowania oparzenia, po którym następuje bliznowacenie.
Zalety chirurgii laserowej jaskry obejmują niewielki okres rehabilitacji, warunki ambulatoryjne i znieczulenie miejscowe podczas stosowania techniki. Główną wadą chirurgii laserowej jaskry jest ograniczony efekt. Na etapie dojrzałej jaskry stosuje się tylko radykalne zabiegi chirurgiczne.
Choroba jest leczona chirurgicznie przy użyciu kilku rodzajów technik:
- trabekulektomia,
- sklerektomia
- irydektomia,
- iridyckloretraction i inne
Nie ma jednego standardu stosowania określonego typu operacji w jaskrze. W każdym przypadku rodzaj operacji jaskry jest wybierany indywidualnie.
Ludowe leczenie jaskry
Częstość występowania choroby doprowadziła do pojawienia się ogromnej liczby metod popularnego leczenia jaskry. Niektóre z nich, na przykład odżywianie terapeutyczne, używanie okularów przeciwsłonecznych, ćwiczenia oddechowe i zabiegi powietrzne są mile widziane przez oficjalną medycynę.
Zalecenia są również uważane za popularne ludowe leczenie jaskry, wzywające do tego, aby w miarę możliwości nie pochylać głowy:
Jednak konieczne jest również uznanie, że oficjalna medycyna sceptycznie podchodzi do wielu metod leczenia jaskry środkami ludowymi: czy to napary rzęs, woodlice, balsamy z sokiem aloesowym, zakopywanie miodu w oczach itp.
Filmy z YouTube związane z artykułem:
Operacja jaskry bez znieczulenia
Obawiam się, że ci tutaj nie pomogą.
Dziękuję Już zrozumiałem ((
Mama myśli: „Może to jest norma, może nie mogła mieć znieczulenia.” I twierdzę, że tak nie może być. Nie jestem lekarzem, nic o tym nie rozumiem. Ale po ludzku tak boli. Pomyślałem, że może ktoś powie, że naprawdę nie zawsze znieczulali podczas takich operacji. Cały Internet był objęty, teraz rozumiem, że znieczulenie powinno być!
Wiadomość od oftalmisty
Niezwykle niespokojni pacjenci są związani, a nie z powodu bólu.
użyliśmy rąk w tym samym szpitalu, w którym pracowaliśmy z „lekko” obwiązanymi prześcieradłami, aby pacjent obudził się przypadkowo (a często pacjenci nie odczuwali problemów, nawet senny przewrót - nigdy nie zasnął przy fryzjerze?) nie sięgnął po twarz - wokół oczu jest sterylne pole. Możesz poruszać rękami, naczynia nie są tam ściskane i nie są związane jak w psychiatrii.
Operacje bez znieczulenia są rzadkie, ale zdarzają się - zrobili to moja babcia, ale nie miała prawdziwych problemów ze środkami znieczulającymi i wieloma lekami, nie miała. To znaczy, alergia na aspirynę, a sąsiad doradził mi „co za dobry lek”, a babcia tygodnia wypiła aspirynę cardio (nie pamiętam nazwy marki, ale aspiryna nie brzmiała tam, nie wiedziała), ale byłem zszokowany było dawno temu. ale jest uczulona.
Tak więc operowano ją za pomocą zaćmy nowoczesną metodą (fakoemulsyfikacja ultradźwiękami, w naszym kraju osoby starsze nazywają ją „usuniętą zaćmą laserową?”). Ta operacja jest mniej bolesna w porównaniu z jaskrą, choćby w rzadkich przypadkach, nacięcia naczyń i inne bolesne struktury.
Krople do kroplówki powinny być standardowe leczenie, antyseptyczne, itp.
Najważniejsze jest to, że nie ma żadnych komplikacji (tylko ich występowanie wiąże się z bólem, ale nie można tego przewidzieć), które podczas operacji „gdy oko nie widziało niczego przez długi czas i nie chce widzieć”. Pozdrawiam
ps Nie sądzisz, że nie wierzymy, że babcia została zraniona lub że myślimy, że babcia „nie jest sama w sobie”. Albo że nie ma problemów w medycynie, ale twoje podejście do pytania. Mogę sobie wyobrazić siebie, ale miejmy nadzieję, że wszystko się uformuje. Po zbadaniu oczu porozmawiaj z lekarzem. Pozdrawiam
Leczenie chirurgiczne zwykle wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Dotyczy to zwłaszcza osób starszych z ciężkimi przewlekłymi patologiami serca, naczyń krwionośnych i płuc. Do takiego znieczulenia stosuje się głównie bupiwakainę lub lidokainę. Aby zwiększyć działanie leków przeciwbólowych i zmniejszyć utratę krwi, można do nich dodać adrenalinę.
Niezależnie od tego, jaka taktyka i rodzaj interwencji chirurgicznej zostanie wybrany, operacja jest wykonywana w trybie ambulatoryjnym i trwa około 20 minut. Na koniec zostanie zastosowana opaska na oko. Nie trzeba go usuwać do następnego ranka.
Wskazówka: nalepkę na bandaż należy nosić przez kolejne trzy dni. Chodząc po ulicy, operowane oko powinno być zamknięte bandażem przez co najmniej kolejny tydzień. Pomoże to uniknąć ciał obcych i brudu, a także nie będzie odczuwalne podrażnienie w jasnym świetle dziennym.
Trabekulektomia
Laserowe leczenie jaskry
Obecnie skuteczność leczenia laserowego jaskry nie jest udowodniona pojedynczym przykładem życia. Oto główne zalety takiej operacji:
Istota leczenia jaskry laserem jest następująca:
Co pacjenci robią po operacji
- Aktywność ruchowa. Po tej operacji nie należy skakać, pochylać się i podnosić ciężkich przedmiotów (więcej niż pięć kilogramów). W niedalekiej przyszłości po zabiegu powinieneś odmówić wizyty w saunie i wannie.
Znieczulenie w okulistyce
Wybór metody znieczulenia jest ważnym elementem leczenia chirurgicznego.
Większość powierzchownych interwencji w okulistyce przeprowadzana jest w znieczuleniu przerzutowym, a intensywne interwencje mogą wymagać znieczulenia ogólnego.
Znieczulenie miejscowe
Jednym z najczęściej stosowanych w praktyce okulistycznej jest znieczulenie miejscowe. Zazwyczaj obejmuje to proste wkroplenie środka znieczulającego do okolicy worka spojówkowego (znieczulenie powierzchniowe), a następnie naciekanie tkanek miękkich (podskórnie, podspojówkowo, pozagałkowo). Najczęściej anestezjolog nie jest zobowiązany do wykonywania tych zabiegów, tzn. Chirurg wykonuje wszystkie niezbędne czynności samodzielnie. W tym przypadku głównym zadaniem anestezjologa jest wykonanie sedacji przedoperacyjnej, a także jej utrzymanie podczas i po interwencji. Ponadto anestezjolog powinien zająć się zapobieganiem zaburzeniom odruchowym. Aby to zrobić, użyj neuroleptyków, atropiny. a czasem narkotyczne środki przeciwbólowe.
Znieczulenie miejscowe podczas operacji okulistycznych jest odpowiednie dla starszych dzieci, a także dla dorosłych bez zaburzeń psychicznych. Ponadto operacja nie powinna być zbyt długa i traumatyczna. Podczas wykonywania operacji radykalnych (na przykład onkologicznych) konieczne jest stosowanie znieczulenia ogólnego, w szczególności przy uszkodzeniu struktur kostnych.
Stosowanie znieczulenia miejscowego często łączy się z neuroleptykami i lekami uspokajającymi, a także z działającymi centralnie środkami przeciwbólowymi. Jest odpowiedni dla dorosłych pacjentów, którzy w sposób zadowalający tolerują środki znieczulające miejscowo. Jednak wielu pacjentów chce być operowanych w znieczuleniu, czyli za pomocą znieczulenia ogólnego. Wynika to ze składnika emocjonalnego.
Cechy znieczulenia u dzieci
Zaleca się również, aby małe dzieci działały przy użyciu znieczulenia. W tym przypadku znieczulenie ogólne stosuje się również w wielu procedurach diagnostycznych, na przykład podczas pomiaru ciśnienia śródgałkowego, podczas badania dna oka lub w przypadku skiascopy. Wśród operacji przeprowadzanych w znieczuleniu u małych dzieci korekta zeza zajmuje pozycję wiodącą.
Zwykle dla dzieci wybierz znieczulenie wziewne (zamaskowane wprowadzenie ftorotany wraz z mieszaniną podtlenku azotu i tlenu) lub dożylne podanie ketaminy razem z diazepamem. Można również stosować inne metody znieczulenia ogólnego, ale są one mniej akceptowalne w dzieciństwie.
Podczas maski wentylacyjnej należy wziąć pod uwagę, że używana maska twarzowa ma wlot w dolnej części. To sprawia, że węże łączące są wygodniejsze dla oftalmosurgeonów. Podczas przeprowadzania manipulacji diagnostycznych anestezjolog musi wziąć pod uwagę wpływ niektórych środków, na przykład pacjentów z midriatic. stosować miejscowo na ekspansję źrenicy (skopolamina, atropina). Substancje te mogą być wchłaniane i wykazywać efekty ogólnoustrojowe.
Po zabiegu anestezjolodzy przepisują środki uspokajające, aby zapobiec nadmiernemu pobudzeniu. Lekarz musi obserwować dziecko aż do pełnego przebudzenia.
Jednym z najczęściej stosowanych w praktyce okulistycznej jest znieczulenie miejscowe.
Nadciśnienie wewnątrzgałkowe
Podczas wykonywania operacji u pacjentów z zaćmą, odwarstwieniem siatkówki. jaskrę można stosować leki do znieczulenia ogólnego. W tym przypadku brane są pod uwagę cechy stanu psychicznego pacjenta, nietolerancja znieczulenia miejscowego i chęć operowania. W przypadku operacji wymagających otwarcia gałki ocznej przez chirurga należy wziąć pod uwagę możliwy wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego i zastosować odpowiednie środki przeciwbólowe.
Ciśnienie wewnątrz gałki ocznej zależy od poziomu ciśnienia tętniczego i żylnego, autonomicznego unerwienia mięśnia rzęskowego i tonu włókien mięśniowych zlokalizowanych wokół oka. Wraz ze wzrostem ciśnienia ogólnoustrojowego, podniecenia pacjenta, kaszlu, wymiotów, a także ze wzrostem ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej podczas niezsynchronizowanej wentylacji mechanicznej, występuje wzrost nadciśnienia wewnątrzgałkowego. Na ten wskaźnik mają wpływ niektóre leki. W szczególności, diuretyki osmotyczne (przynęty), środki cholinergiczne (pilokarpina) pomagają zmniejszyć ciśnienie wewnątrzgałkowe. Leki vagolityczne (skopolamina, atropina), sympatykomimetyki (katecholaminy), szereg środków znieczulających (propanidid, ketamina, eter), ditilina (depolaryzujący środek zwiotczający mięśnie), przeciwnie, zwiększają poziom ciśnienia śródgałkowego poprzez zwiększenie wytwarzania cieczy wodnistej.
W wielu badaniach klinicznych stwierdzono, że po dożylnym podaniu atropiny w celu uspokojenia (0,5-0,7 mg) ciśnienie wewnątrzgałkowe nie zmieniło się znacząco. Zgodnie z tymi danymi dozwolone jest stosowanie takich dawek atropiny w celu uspokojenia u pacjentów z jaskrą podczas leczenia chirurgicznego. W takim przypadku wprowadzenie atropiny bezpośrednio do worka spojówkowego może być niebezpieczne. Dla wszystkich pacjentów cierpiących na jaskrę, przed wykonaniem znieczulenia indukcyjnego do operacji okulistycznych i innych rodzajów zabiegów chirurgicznych, zaleca się wprowadzenie pilokarpiny do worka spojówkowego. Jest to konieczne do zapobiegania możliwemu nadciśnieniu wewnątrzgałkowemu.
Podczas wykonywania znieczulenia podczas operacji okulistycznych, anestezjolog powinien unikać nadmiernego pobudzenia pacjenta, jego kaszlu i innych działań, które mogłyby zwiększyć ciśnienie w klatce piersiowej, wewnątrzgałkowe, układowe ciśnienie tętnicze.
Wielu lekarzy w praktyce klinicznej podczas interwencji wewnątrzgałkowych unika intubacji tchawicy. Należy pamiętać, że manipulacja ta nie jest przeciwwskazana, jeśli anestezjolog jest w stanie uwzględnić wszystkie możliwe komplikacje.
Aby monitorować wskaźnik nadciśnienia wewnątrzgałkowego, optymalne wykorzystanie neuroleptanalgsy. W tym przypadku znieczulenie wstępne powinno być bardzo gładkie, ale szybkie. Można to osiągnąć za pomocą barbituranów. W przypadku znieczulenia indukcyjnego stosuje się również leki na neuroleptanalgezję, atropinę w dawce 0,01 mg / kg i leki przeciwhistaminowe. Przed rozpoczęciem intubacji tchawicy pożądane jest zwilżenie górnych dróg oddechowych pacjenta roztworem znieczulającym za pomocą pulwalizatora. Ponadto dobrze jest przeprowadzić intubację na tle wprowadzenia środka zwiotczającego mięśnie ditiliny. Wspomagające znieczulenie, które występuje po indukcji znieczulenia i intubacji, musi być przeprowadzone za pomocą leków na neuroleptanalgezję, niedepolaryzujące środki zwiotczające mięśnie (pepekuronium, tubokuraryna). Jednocześnie konieczne jest zablokowanie własnych oddechów pacjenta. Optymalną drogą podawania wszystkich leków podczas znieczulenia jest infuzja. Konieczne jest ekstubowanie pacjenta przed przywróceniem ochronnych odruchów z dróg oddechowych, ponieważ kaszel może prowadzić do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Po operacji należy użyć środków uspokajających, co zapewni przedłużone przebudzenie pacjenta.
Jeśli anestezjolog zaobserwował wszystkie środki ostrożności podczas znieczulenia, ale gdy gałka oczna została otwarta, nastąpiło wypadnięcie mediów wewnętrznych, konieczne jest tymczasowe zatrzymanie interwencji poprzez zamknięcie otworu w gałce ocznej. Następnie należy wyeliminować przyczyny nadciśnienia wewnątrzgałkowego, dodać do terapii leki moczopędne osmotyczne, a znieczulenie należy wykonać głębiej.
Zaburzenia odruchowe
Podczas operacji na gałce ocznej mogą wystąpić specyficzne komplikacje, których przyczyną jest odruch oczny. Powikłanie to może rozwinąć się zarówno przy znieczuleniu, jak i przy znieczuleniu miejscowym, ale przy znieczuleniu ogólnym obserwuje się je częściej. Przyczyn rozwoju tego zaburzenia odruchowego może być kilka: nadmierny nacisk wywierany na gałkę oczną. wyraźne napięcie mięśni oka, rozwój krwotoków pozagałkowych, ostre upośledzenie przepływu krwi w naczyniach gałki ocznej. Dzięki działaniu tego odruchu rozwijają się wpływy odprowadzające nerw błędny, ale w niektórych przypadkach pojawiają się współczulne wpływy adrenergiczne.
Klinicznie, te zaburzenia odruchowe objawiają się bradykardią lub tachykardią, a także innymi zaburzeniami rytmu serca (skurcze nadkomorowe, komorowe, guzkowe, blok przedsionkowo-komorowy, rytm węzłowy, asystolia). Wszystkie te zaburzenia rytmu są bardziej prawdopodobne u pacjentów z współistniejącą chorobą serca (atak serca, dusznica bolesna, zaburzenia rytmu serca), a także leczeni glikozydami nasercowymi.
Wraz z rozwojem arytmii operacja jest zwykle zatrzymywana i wznawiana dopiero po przywróceniu rytmu. Wiarygodne środki zapobiegawcze nie występują. Atropina, beta-blokery mogą być przepisane w celu wyeliminowania konsekwencji, w niektórych przypadkach wykonuje się znieczulenie pozagałkowe lub pogłębia się tradycyjne.
http://bantim.ru/anesteziya-pri-glaukome/