Główny Herbata

Diuretyki (diuretyki) dla wodobrzusza

Wodobrzusze nazywane są nagromadzeniem płynu w jamie brzusznej, spowodowanym przez różne pierwotne choroby ludzkiego ciała. Rozpoznaj chorobę może być uczucie pełności, nasilenia, zwiększenia objętości brzucha, duszności, bólu jamy brzusznej. Leczą obrzęk brzucha na różne sposoby, ale ponieważ to zapalenie jest zawsze wtórne, nie można mówić o skutecznej terapii przed ustaleniem pierwotnej przyczyny.

Leki moczopędne w wodobrzuszu, jak również usuwanie płynu przez nakłucie, mogą być przepisywane zarówno na etapie diagnozy (w celu poprawy samopoczucia pacjenta), jak i w ramach kompleksowego leczenia choroby, która spowodowała nagromadzenie płynu.

Wybór diuretyku dla wodobrzusza zależy również od przyczyny stanu pacjenta. Zasadniczo, płyn w jamie brzusznej gromadzi się u pacjentów, którzy:

  • przewlekła niewydolność serca
  • marskość wątroby,
  • choroby onkologiczne.

W zależności od tego, co spowodowało usunięcie obrzęku, przepisywany jest odpowiedni środek moczopędny. W przypadku wodobrzusza przepisywane są leki moczopędne, takie jak Lasix, Veroshpiron, Aldactone, które należy łączyć z lekami oszczędzającymi potas lub solami potasu, aby zmniejszyć ryzyko upośledzenia metabolizmu wodno-elektrolitowego.

Największą spójność otrzymywały leki moczopędne w wodobrzuszu, spowodowane problemami z układem sercowo-naczyniowym. Znacznie gorsza jest sytuacja w leczeniu pacjentów z zapaleniem wątroby i bardzo słabo ze zrozumieniem, jakie procesy spowodowały nagromadzenie płynu w otrzewnej u pacjentów z rakiem.

Pomimo tego, we wszystkich trzech przypadkach, pozytywne zmiany obserwuje się średnio u 65% pacjentów z nadmiarem płynu w jamie brzusznej podczas stosowania Veroshpiron w połączeniu z Furosemidem. Pierwszy jest pobierany 200 mg 2 razy dziennie, a drugi - 50-200 mg. Terapia ta pozwala usunąć z ciała pacjenta około 1 litra płynu dziennie, co w większości przypadków jest wystarczające.

Leczenie moczopędne może być nieskuteczne, jeśli:

  1. pacjent przyjmuje dużo płynów i sodu;
  2. leki moczopędne są stosowane niewłaściwie;
  3. pacjent ma zasadowicę, niedociśnienie, hipoalbuminemię, hiponatremię, hipokaliemię, zespół Budd-Chiari, postępującą marskość wątroby, rakowatość otrzewnej lub SBP.

Niektóre z tych przyczyn nieskuteczności leków moczopędnych można wyeliminować, zwiększając tym samym skuteczność leczenia lekami moczopędnymi.

http://www.diuretiki.ru/mochegonnye-pokazaniya-pri/mochegonnoe-pri-ascite

Diuretyk na wodobrzusze marskość wątroby

Jak leczyć wodobrzusze w marskości wątroby? Diagnoza i różne terapie

W leczeniu wątroby nasi czytelnicy z powodzeniem korzystają z Leviron Duo. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Przy złym lub późnym leczeniu marskości wątroby choroba postępuje i prowadzi do nieodwracalnych, destrukcyjnych zmian w miąższu. W trudnych przypadkach lub w końcowej fazie choroby powstaje niebezpieczny stan patologiczny - wodobrzusze z marskością wątroby. Ilu pacjentów żyje z tą patologią, dlaczego pojawia się i jak leczyć taki stan?

Charakterystyczna patologia

Wodobrzusze jest powikłaniem marskości wątroby, która nie jest osobną chorobą. Jest to zespół objawów marskości, scharakteryzowany jako śmiertelny stan dla pacjenta. Patologia to nagromadzenie płynu w jamie brzusznej.

Wodobrzusze ma alternatywną nazwę - puchlina brzuszna.

Organy jamy brzusznej są otoczone błoną surowiczą (otrzewna), która je utrwala, a także uczestniczy w odżywianiu i unerwieniu. W wyniku progresji choroby podstawowej w jamie ograniczonej otrzewną zaczyna się gromadzić płyn (transudat).

W swoim normalnym stanie jest ich niewiele i krąży swobodnie w otrzewnej. W marskości wątroby odpływ płynu limfatycznego spowalnia, a jego objętość zaczyna rosnąć.

Aby ułatwić diagnozę, istnieje klasyfikacja wodobrzusza. Tabela pokazuje etapy patologii:

Większość pacjentów jest zainteresowana pytaniem - na jakim etapie pojawia się wodobrzusze?

Ta patologia jest charakterystyczna dla ostatniego, końcowego stadium marskości wątroby. W łagodnej postaci jest uleczalna, ale ciężka postać, której towarzyszy rozległe zapalenie otrzewnej i niewydolność wątroby, prowadzi do sytuacji, w której przeszczep wątroby staje się jedynym odpowiednim leczeniem.

Przyczyny rozwoju choroby

Nagromadzenie płynu wewnątrzbrzusznego w marskości wątroby jest spowodowane uszkodzeniem wątroby. Główną przyczyną wodobrzusza jest nadciśnienie wrotne, któremu towarzyszy upośledzony przepływ krwi w portalu i żyły głównej żyły głównej dolnej.

Niedrożność przepływu krwi występuje, ponieważ układ krążenia i tkanka wątroby dotknięte marskością wątroby ulegają degradacji. Tworzyły włókniste węzły tłuszczowe, które szczypały żyły, zaburzając przepływ krwi. Ściany żył ulegają zmianom włóknistym, co również prowadzi do zaburzeń krążenia.

Utrudniony odpływ krwi prowadzi do niedostatecznego odżywienia tkanek otrzewnej. Wywołuje to zwiększone wydzielanie przesięku limfatycznego i jego nagromadzenie w jamie brzusznej.

Wodobrzusze mogą być konsekwencją raka wątroby, jak również występują w chorobach takich jak niewydolność serca, choroba nerek, limfostaza i gruźlica.

Objawy patologii

Stan taki jak wodobrzusze ma charakterystyczne znaki, które są brane pod uwagę przy diagnozie.

Dropsy towarzyszą następujące objawy:

  • równomiernie powiększony, napięty brzuch o błyszczącej, rozciągniętej skórze i wystającym pępku;
  • żylaki na brzuchu, zwane „głową meduzy”;
  • żółtość skóry;
  • zaburzenia dyspeptyczne;
  • obrzęk kończyn dolnych;
  • bolesne odczucia w jamie brzusznej (nie mają stałej lokalizacji).

W początkowej fazie, gdy ilość cieczy jest nieznaczna, znakiem diagnostycznym jest zjawisko fluktuacji i „brzuch żaby”. W pozycji leżącej obszar pępkowy spłaszcza się, a boki brzucha są lekko opuchnięte. Głównym objawem ciężkiego wodobrzusza jest ciężkie wzdęcie brzucha i brzucha.

W celu zapobiegania i leczenia chorób wątroby nasi czytelnicy z powodzeniem stosują skuteczny lek...

Rozległemu wodobrzuszowi często towarzyszy bakteryjne zapalenie otrzewnej, które występuje spontanicznie. W przypadku skomplikowanego przebiegu patologii charakterystyczny jest gwałtowny wzrost temperatury do 38-400 ° C.

Diagnostyka

Instrumentalne metody diagnostyczne pozwalają wizualnie ocenić stan jamy brzusznej, określić objętość płynu i stopień powiązanych zmian destrukcyjnych.

Do ustalenia diagnozy używa się:

  • badanie ultrasonograficzne USG;
  • rezonans magnetyczny;
  • Badanie rentgenowskie.

Metody te umożliwiają również ustalenie przyczyny stanu i lokalizacji czynnika prowokującego.

Próbki wątroby, które są częścią biochemicznego badania krwi, działają również jako wskaźniki płynu w jamie brzusznej. Podwyższone poziomy bilirubiny i toksyn azotowych, z niskimi poziomami albuminy, są charakterystycznymi objawami obrzęku brzucha.

Leczenie

Jak leczysz wodobrzusze? Główna terapia ma na celu zatrzymanie choroby podstawowej, która spowodowała nagromadzenie płynu w jamie brzusznej. Dodatkowo stosuje się leczenie objawowe w celu złagodzenia stanu pacjenta.

W ciężkiej postaci, której towarzyszy infekcja bakteryjna, wymagana jest operacja.

Terapia zachowawcza

Kompleksowe leczenie wodobrzusza wymaga stosowania leków i przestrzegania specjalnej diety.

Pacjent przechodzi intensywne leczenie marskości wątroby za pomocą:

  • hepatoprotektory;
  • leki lipotropowe;
  • witaminy i PUFA;
  • środki żółciopędne;
  • leki wzmacniające układ odpornościowy;
  • środki wzmacniające naczynia krwionośne i zapobiegające usuwaniu płynu na zewnątrz łożyska naczyniowego.

Aby zmniejszyć tworzenie transudatu przepisanych diuretyków moczopędnych. Picie ich bez recepty jest zabronione, ponieważ może wystąpić wymywanie przydatnych substancji potrzebnych organizmowi.

Ilość użytej cieczy jest zasadniczo zmniejszona do 1,5 litra. Zużycie soli z pewnością zostanie zminimalizowane, pokarmy tłuste, smażone, pikantne i pikantne są wyłączone z diety. Pacjentowi zaleca się ścisłe przestrzeganie diety numer 7 z wysoką zawartością białka.

STABILIN to specjalna zawiesina stosowana do regulowania procesów metabolicznych i przywracania regeneracji i funkcji komórek wątroby...

Metody ludowe

Czy patologię można wyleczyć metodami ludowymi? Środki ludowe na wodobrzusze są jedynie pomocnicze, ale nie mogą zastąpić leczenia medycznego.

Następujące leki ziołowe mają korzystny wpływ na marskość wątroby:

  • pietruszka;
  • ostropest plamisty;
  • fasola szparagowa;
  • nasiona lnu;
  • liście borówki brusznicy, maliny, brzozy;
  • owoce dzikiej róży.

Ziołowe środki stosowane są w formie wywarów. Ich objętość musi być brana pod uwagę w dziennej dawce płynu. Przed rozpoczęciem leczenia środkami ludowymi należy skonsultować się z lekarzem.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli podejście konserwatywne nie daje trwałego efektu terapeutycznego lub zakażony płyn wywołał zapalenie otrzewnej, uciekają się do interwencji chirurgicznej.

Istnieje kilka inwazyjnych zabiegów chirurgicznych:

  1. Laparocenteza. Zabieg chirurgiczny drenażu jamy brzusznej. Pacjentowi wstrzykuje się rurkę do pompowania przesięku.
  2. Operacja Kalba. Trzymany z nadciśnieniem wrotnym.
  3. Chirurgiczne tworzenie anastomoz naczyniowych w celu zmniejszenia ciśnienia w żyle wrotnej.

W przypadku wodobrzusza, który pojawia się w końcowej fazie niewydolności czynnościowej wątroby, wymagany jest przeszczep.

Prognozy na życie

Jakość i czas życia pacjentów z wodobrzuszem zależy od stanu wątroby, terminowości terapii i przestrzegania zaleceń pacjenta przez lekarza prowadzącego. Łatwe etapy z odpowiednim leczeniem nie stanowią bezpośredniego zagrożenia życia.

W skompensowanej formie marskości, oczekiwana długość życia wynosi ponad 10 lat po pierwszym wykryciu nagromadzenia płynu. Na etapie dekompensacji wodobrzusze prowadzą do śmierci po 5-7 latach, w 20% przypadków.

Rokowanie marskości z wodobrzuszem w stadium końcowym jest mniej kojące. Powikłana puchliną prowadzi do śmierci w 60% przypadków w ciągu 12 miesięcy.

Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej jest niebezpieczne, jeśli patologia zostanie zdiagnozowana na późnym etapie. Terminowe leczenie pozwala na zatrzymanie wodobrzusza i przedłużenie życia pacjenta.

Sądząc po tym, że czytasz teraz te linie - zwycięstwo w walce z chorobami wątroby nie jest jeszcze po twojej stronie...

A czy myślałeś już o chirurgii? Jest to zrozumiałe, ponieważ wątroba jest bardzo ważnym organem, a jej prawidłowe funkcjonowanie jest gwarancją zdrowia i dobrego samopoczucia. Nudności i wymioty, żółtawa skóra, gorzki smak w ustach i nieprzyjemny zapach, ciemny mocz i biegunka... Wszystkie te objawy są ci znane z pierwszej ręki.

Ale może lepiej potraktować nie skutek, ale przyczynę? Zalecamy przeczytanie historii Olgi Krichevskiej, jak wyleczyła wątrobę… Przeczytaj artykuł >>

  1. Jakie są objawy marskości u kobiet?
  2. Objawy objawów marskości u mężczyzn
  3. Jak leczyć marskość wątroby? Różne metody terapii
  4. Objawy i pierwsze objawy alkoholowej marskości wątroby - jak i co leczyć?

Jaki jest etap dekompensacji w marskości wątroby i jaka jest prognoza leczenia

Marskość wątroby w fazie dekompensacji jest ostatnią fazą śmierci narządu w tej niebezpiecznej chorobie. Na tym etapie dochodzi do prawie całkowitego upośledzenia czynności wątroby z powodu nieodwracalnych zmian w strukturze tkanek z przewagą ognisk tkanki bliznowatej i martwicy. Wielu pacjentów ze zdiagnozowaną marskością wątroby na tym etapie rozwoju interesuje się odpowiedzią na pytanie, jak wiele uszkodzeń narządów przeżywają, ale przewidywania są rozczarowujące, ponieważ jedynym sposobem na przedłużenie życia pacjenta jest awaryjny przeszczep narządu lub jego część.

W leczeniu wątroby nasi czytelnicy z powodzeniem korzystają z Leviron Duo. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Główne objawy marskości wątroby na etapie dekompensacji

W miarę rozwoju wątroby marskość przechodzi przez 3 główne etapy, w tym kompensację, kompensację i rozkład. Nawet w przypadku subskompensowanej marskości wątroby stan pacjenta można skorygować za pomocą terapii lekowej, diety i interwencyjnych zabiegów chirurgicznych. Na ostatnich 3 etapach rozwoju, tj. Przy zdekompensowanej marskości, stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, a leczenie nie daje już wyraźnej poprawy. Wraz z rozwojem takiego stanu zagrażającego życiu, pacjenci skarżą się na następujące objawy:

  • utrata apetytu, wyczerpanie, zażółcenie twardówki i skóry;
  • krwawienie z macicy, krwawienie z nosa, krwawienie z wybroczyn;
  • ból w żołądku, ból w wątrobie, krwawiące dziąsła;
  • zaburzenia psychiczne, częste złamania, silny świąd.

Wszystkie te objawy zdekompensowanej marskości rozwijają się właśnie w wyniku dysfunkcji narządu. Na tle niewydolności wątroby pojawia się szereg stanów zagrażających życiu, które znacznie pogarszają samopoczucie pacjenta.

Zakończenie pracy hepatocytów prowadzi do zakłócenia pracy nerek, śledziony i innych narządów. Z reguły obserwuje się pojawienie się wodobrzusza, gdy obserwuje się poziom wytwarzania albuminy przez albuminę wątroby i upośledzoną czynność nerek, a także nadciśnienie wrotne, które często występuje na etapie dekompensacji marskości wątroby.

Faktem jest, że na tle tak niekorzystnego przebiegu marskości, zwiększa się poziom przepuszczalności naczyń krwionośnych i tkanek, w wyniku czego płyn zaczyna gromadzić się w jamie brzusznej, a ilość transudatu może osiągnąć 15-20 litrów Płyn ma działanie kompresyjne na narządy wewnętrzne, w wyniku czego mogą wystąpić problemy z oddychaniem i układem pokarmowym. Ponadto na tle takich uszkodzeń wątroby można zaobserwować silny obrzęk kończyn dolnych.

Uszkodzona wątroba przestaje wytwarzać koagulanty, a dotknięta śledziona nie jest już w stanie wytwarzać prawidłowych poziomów płytek krwi, w wyniku czego zmieniają się właściwości krwi, co predysponuje do krwawienia z tkanek jamy ustnej, przełyku, jelit, żołądka, macicy i nosa. Ponadto krwiaki i pajączki często pojawiają się na skórze pacjentów. Zmiana struktury tkanki wątrobowej prowadzi do jej stwardnienia, dlatego zaczyna być dobrze wyczuwalna podczas badania palpacyjnego.

Swędzenie i zażółcenie skóry są wynikiem gromadzenia się w nich bilirubiny. Naruszenia procesu metabolizmu białek prowadzą do przerzedzenia tkanki kostnej, co często powoduje ciężkie złamania. Zmiany stanu psychicznego pacjentów z marskością wątroby są zwykle obserwowane ze względu na fakt, że substancje toksyczne przedostające się do organizmu i wytwarzane przez ich własne tkanki ciała nie mogą już być skutecznie neutralizowane, dlatego po krótkim czasie zaczynają negatywnie wpływać na komórki mózgu. Wpływ substancji toksycznych na mózg prowadzi do pojawienia się stanów depresyjnych, utraty orientacji w przestrzeni, letargu lub drażliwości. Ostatnim akordem takich skutków działania toksyn na mózg jest śpiączka wątrobowa, która prowadzi do śmierci pacjentów w 80-100% przypadków.

Biorąc pod uwagę, że zdekompensowana marskość wątroby w krótkim czasie prowadzi do zaburzeń ogólnoustrojowych w organizmie, z czasem mogą wystąpić dodatkowe stany zagrażające życiu. Na przykład, po zakażeniu patogenną mikroflorą transudatu, który nagromadził się w jamie brzusznej z wodobrzuszem, może rozwinąć się ropne zapalenie otrzewnej, które w ciągu 12-24 godzin staje się przyczyną bolesnej śmierci pacjenta.

Leczenie podtrzymujące i rokowanie w marskości wątroby

Etap dekompensacji w przypadku marskości wątroby jest niezwykle niebezpieczny i towarzyszy mu szybkie pogorszenie stanu pacjenta i nie jest już możliwe skorygowanie sytuacji lub przynajmniej spowolnienie tego procesu za pomocą terapii lekowej. Gdy u osoby zdiagnozowano 3 etap marskości wątroby, można zalecić leczenie wspomagające, ale efekt zwykle nie jest zauważalny, chociaż często pomaga pacjentowi żyć do przeszczepienia narządu. W większości przypadków zaleca się pacjentów, u których zdiagnozowano niewyrównaną marskość wątroby:

  • transfuzja albumin;
  • osocze krwi;
  • sterydy anaboliczne;
  • preparaty żelazne;
  • paracenteza;
  • dieta bezsolna;
  • hepatoprotektory;
  • antybiotyki.

Pomimo faktu, że istnieje wiele leków, które mogą być stosowane w celu poprawy stanu pacjentów z marskością wątroby, kiedy proces niszczenia narządu przechodzi do etapu 3, tylko przeszczep narządu może poprawić sytuację. W rzeczywistości tylko 20 na 100 osób, które mają wyraźną dekompensację czynności wątroby, ale nie ma dodatkowych komplikacji kursu, w tym wodobrzusze, może żyć dłużej niż 5 lat.

Wraz z rozwojem wodobrzusza tylko 25% pacjentów może żyć dłużej niż 3 lata. Przeszczepianie narządów ma znaczną złożoność, ponieważ nie zawsze można znaleźć dawcę na czas.

Wodobrzusze w marskości wątroby

Marskość wątroby jest niebezpieczną, nieuleczalną chorobą związaną z uszkodzeniem normalnej tkanki wątroby i jej zastąpieniem przez bliznę. W najlepszym przypadku pacjent może przeżyć do 10-15 lat z taką diagnozą, ale jest to możliwe tylko w początkowych stadiach, kiedy powikłania jeszcze się nie rozwinęły. Stan pacjenta jest wspierany przez dietę i leki, a jeśli to możliwe, wykonywany jest przeszczep wątroby. Wodobrzusze to nagromadzenie wolnego płynu w jamie brzusznej. Jest to niebezpieczne powikłanie marskości wątroby, które występuje na ostatnich etapach i znacznie pogarsza prognozy. Ile osób żyje z wodobrzuszem z marskością wątroby zależy od wielu czynników, w tym wieku pacjenta, stopnia uszkodzenia wątroby i układu nerwowego.

Co dzieje się z wodobrzuszem?

Należy zrozumieć, że wodobrzusze jest powikłaniem marskości, a nie jego obowiązkowym objawem. Faktem jest, że wątroba bierze aktywny udział w krążeniu krwi i służy jako miejsce, w którym krew jest oczyszczana z toksyn i szkodliwych substancji. W przypadku marskości wątroby tkanka wątroby obumiera, a proces nie może jedynie dotknąć sieci naczyniowej, która ciasno splata organ.

Mechanizm rozwoju wodobrzusza można podzielić na kilka elementów:

  • Zespół nadciśnienia potasowego - wzrost ciśnienia w układzie żyły wrotnej wątroby;
  • brak białka w osoczu krwi;
  • zwiększona produkcja hormonów, która rozszerza naczynia krwionośne;
  • stagnacja limfy i jej wyjście poza naczynia w jamie brzusznej.

Na wczesnym etapie wodobrzusze można zdiagnozować tylko metodami instrumentalnymi (ultradźwięki), ponieważ żołądek nie wygląda jeszcze na nadęty. Jednocześnie proces już się zaczyna, a ciśnienie w układzie żyły wrotnej wzrasta, a naczynia rozszerzają się. Równocześnie kontynuowana jest wymiana normalnych funkcjonalnych hepatocytów na tkankę łączną, która wygląda jak blizna. Nie jest w stanie wykonywać swoich funkcji i ingeruje w pozostałe komórki wątroby: nie otrzymują składników odżywczych z krwi i są również martwicze (umierają).

Sytuację pogarsza fakt, że nieprawidłowe komórki wątroby zaczynają wydzielać mediatory (histaminę i serotoninę) do krwiobiegu. Substancje te przyczyniają się do ekspansji naczyń krwionośnych, a jako mechanizm kompensacyjny (adaptacyjny) organizm wypełnia je krwią. Objętość krążącej krwi wzrasta i wywiera stały nacisk na ściany żył i tętnic. Sole i woda gromadzą się w ciele, które nie ma możliwości naturalnego wyjścia. Ściany naczyń krwionośnych tracą swoją elastyczność i tworzą się w nich pory, przez które wydalony płyn może dostać się do jamy brzusznej.

Objawy wodobrzusza

Pierwsze oznaki wodobrzusza nie będą charakterystyczne. Na początku jest możliwe i nie podejrzewa się, że pogorszenie stanu zdrowia jest związane z gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej. Ludzie skarżą się na duszność, zawroty głowy i inne objawy ogólnego złego samopoczucia. Wizualnie brzuch nie jest powiększony, jego kształt się nie zmienia. W tym okresie ważne jest przestrzeganie diety w przypadku marskości wątroby, którą przepisał lekarz.

Inne niespecyficzne objawy obejmują:

  • krwawienie z naczyń przełyku i żył hemoroidalnych;
  • ciężkość w żołądku;
  • obrzęk kończyn;
  • upośledzenie pamięci i wydajność;
  • żylne zastawki - omijają drogi przepływu krwi;
  • niekontrolowany przyrost masy ciała.

Z czasem duża ilość płynu dostaje się do jamy brzusznej, a brzuch zmienia swój kształt. Staje się wypukły, pacjent odczuwa ruch płynu podczas ruchu. Oprócz rozdęcia brzucha zauważają także ostry ból, nieprawidłowość w pracy żołądka i jelit oraz patologię serca i nerek. Żyły stają się duże i pojawiają się przez skórę. Zespół ten nazywany jest „głową meduzy”, gdy rozszerzone naczynia są widoczne na przedniej ścianie brzucha, wokół pępka.

Etapy i klasyfikacja

Choroba rozwija się etapami. Leczenie jest skuteczne w pierwszych okresach, jeśli pacjent zwraca się do lekarza na czas. W sumie istnieją 3 główne etapy:

  • Początkowa faza lub etap kompensacji. Ciało jest w stanie rozprowadzać objętość płynu w naczyniach krwionośnych i limfatycznych, więc w jamie brzusznej nie ma więcej niż 1-1,5 litra. Życie pacjenta może trwać do 10 lat.
  • Umiarkowane wodobrzusze lub etap dekompensacji. W żołądku jest do 3-4 litrów wolnego płynu, lekarze przewidują, że pacjent nie więcej niż 5 dzieci życia.
  • Forma ogniotrwała, która nie jest uleczalna. W jamie brzusznej może stale gromadzić się od 5 litrów płynu i więcej, a pacjent staje w obliczu śmiertelnego wyniku w ciągu sześciu miesięcy.

Jedną z najłatwiejszych metod określenia, która forma wodobrzusza u pacjenta jest perkusja. Specjalny młotek uderzający w boczne krawędzie ściany brzucha i określający charakter dźwięku. Jeśli jest tępy, ilość płynu w jamie brzusznej przekracza 500 ml. W oparciu o tę metodę nie można postawić diagnozy. Pacjentowi należy przepisać USG, które może określić dokładny etap choroby. W przypadku marskości wątroby z wodobrzuszem wykonuje się również paracentezę - jest to nakłucie ściany brzucha w celu wydobycia zawartości i dalszych badań. Ważne jest określenie poziomu białka i leukocytów w wolnym płynie.

Komplikacje

Należy pamiętać, że wodobrzusze mogą powodować szereg niebezpiecznych konsekwencji:

  • bakteryjne zapalenie otrzewnej - wysiew otrzewnej bakteriami i jej ropnym zapaleniem;
  • opłucnowy - wnikanie płynu do jamy klatki piersiowej;
  • niedrożność jelit podczas ściskania jelita;
  • przepuklina pępkowa, która natychmiast pada podczas repozycji;
  • uszkodzenie nerek.

Powikłania te rozwijają się nie wcześniej niż kilka miesięcy po wystąpieniu wodobrzusza. Przy pierwszych niepokojących objawach należy skonsultować się z lekarzem w celu przeprowadzenia pełnego badania. Każde z tych powikłań może spowodować śmierć, a ich połączenie nie pozostawia szans na udane leczenie. Najlepiej zacząć zażywać leki na etapie kompensacji. Może to być trudne, ponieważ wodobrzusze z marskością wątroby objawiają się jedynie powszechnymi, nietypowymi objawami. W stanie zdekompensowanym wybrzuszony brzuch jest już widoczny wizualnie, ale choroba jest nadal uleczalna.

Rokowanie: jak długo możesz żyć z taką diagnozą?

Rokowanie wodobrzusza zależy od wielu czynników. Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na stan układu sercowo-naczyniowego, wątroby i nerek. Pod wieloma względami wynik zależy od tego, jak leczyć chorobę i od tego, ile czasu potrzeba na rozpoczęcie terapii.

Statystyki te wskazują następujące fakty:

  • z wyrównaną marskością, wynik jest korzystny, jeśli choroba podstawowa jest wyleczona;
  • z niewyrównaną marskością wątroby tylko 20% może żyć 5 lat, reszta żyje znacznie mniej;
  • jeśli wystąpi niewydolność nerek, śmierć bez hemodializy może nastąpić w ciągu kilku tygodni;
  • w niewydolności serca śmierć następuje nie później niż 5 lat później.

Metody leczenia

Musimy natychmiast wyjaśnić, że leczenie wodobrzusza z marskością wątroby ma na celu jedynie utrzymanie stanu pacjenta. Płyn będzie się gromadził do czasu przywrócenia funkcjonalnej tkanki wątroby. Niestety, można to zrobić tylko za pomocą przeszczepu narządu od zdrowego dawcy.

Jeśli w żołądku jest dużo płynu, co zagraża życiu pacjenta, wykonuje się laparocentezę. Przez małe przebicie ściany brzucha płyn jest wypompowywany, ale nie można zagwarantować, że nie będzie się on ponownie gromadził. Pacjentowi przepisano specjalną dietę, która ułatwi usuwanie płynu, a także leczenie farmakologiczne.

Dieta

Odżywianie marskości wątroby wyklucza produkty, które ją ładują. Przydatna jest dieta ułamkowa, ponieważ organizmowi łatwiej jest strawić małe porcje 5-6 razy dziennie niż pełny trzydaniowy posiłek.

Gdy przepisuje się marskość wątroby, należy stosować ścisłą dietę. Jeśli choroba jest skomplikowana przez wodobrzusze, musisz jeszcze bardziej zaostrzyć przepisy:

  • całkowicie wyeliminować sól - przyczynia się do gromadzenia się wody;
  • zrezygnować z alkoholu, mocnej herbaty i kawy, napojów gazowanych;
  • Wędzone produkty, tłuste i smażone potrawy będą bardzo szkodliwe;
  • słodycze, czekolada, ciastka i chleb drożdżowy są niedopuszczalne;
  • zabronione są także przyprawy, majonez, masło.

Pamiętaj, aby nasycić dietę zdrową żywnością, ale nie można jej również spożywać w dużych ilościach. Zaleca się zwrócenie uwagi na następujące naczynia:

  • zboża, zboża w postaci zbóż lub płynnych zup;
  • chude mięso i ryby - główne źródło białka;
  • Potrawy warzywne z obowiązkową obróbką cieplną.

Leczenie narkotyków

Głównym celem terapii jest zapobieganie dalszemu niszczeniu tkanki wątroby i stabilizacji stanu pacjenta. W przypadku wodobrzusza można dodatkowo zastosować leczenie objawowe, które ułatwi usunięcie płynu. Kurs ogólny powinien obejmować:

  • hepatoprotektory pochodzenia roślinnego lub syntetycznego do podtrzymywania komórek wątroby;
  • fosfolipidy do normalizacji metabolizmu tłuszczów;
  • steroidowe leki przeciwzapalne, które jednocześnie łagodzą ból;
  • albumina, która kompensuje brak białka we krwi pacjenta;
  • leki moczopędne (leki moczopędne) do usuwania nadmiaru płynu w naturalny sposób.

Wodobrzusze z marskością wątroby jest niebezpiecznym objawem pogarszającym rokowanie i skracającym długość życia pacjenta. Zabójczy wynik nie wynika z obecności płynu w jamie brzusznej, ale z powikłań. Leczenie nie jest skuteczne na wszystkich etapach i zależy od stanu wątroby. Leczenie marskości wątroby i jej skutków nie jest możliwe dzięki środkom ludowym: niektórym pacjentom przepisuje się dietę i leki, aw szczególnie zaawansowanych przypadkach operacja będzie nieskuteczna.

http://lechenie-pechen.ru/tsirroz/mochegonnye-pri-astsite-tsirroze-pecheni/

Diuretyk na wodobrzusze

Leki moczopędne są szeroko stosowane w leczeniu opuchlizny brzusznej, diuretyk dla wodobrzusza pomaga znacząco złagodzić stan pacjenta, ale nie są w stanie całkowicie wyeliminować płynu w żołądku. A wszystko dlatego, że opisana komplikacja jest drugorzędna, bez uwzględnienia pierwotnej przyczyny, niemożliwe jest pokonanie puchliny brzucha. Płyn będzie stale gromadzić się w otrzewnej i wywoływać pogorszenie ogólnych objawów.

Wszelkie leki moczopędne na wodobrzusze można również przepisać na etapie diagnozy, chcąc złagodzić dobre samopoczucie pacjenta i uczestniczyć w kompleksowej terapii skojarzonej w przypadku choroby, która stała się podstawową przyczyną powstania niebezpiecznego powikłania.

Wybór diuretyku w wodobrzuszu zależy również od tego, co dało impuls do rozwoju puchliny. Aby sprowokować patologię, można:

  1. Niewydolność serca.
  2. Marskość wątroby.
  3. Choroby onkologiczne.
  4. Niewydolność nerek.

Leki moczopędne na wodobrzusze w niewydolności serca

Gdy puchlina pojawia się na tle niewydolności serca, oprócz zwiększenia obwodu brzucha, na kostkach pojawia się obrzęk. W miarę postępu choroby mogą dotrzeć do kolan. Odpowiednio dobrane diuretyki dla wodobrzusza i niewydolności serca znacznie zmniejszają obciążenie serca, zmniejszają ciśnienie, które tworzy się w otrzewnej.

W zależności od ciężkości choroby podstawowej pacjentowi przepisuje się albo pigułki, albo zastrzyki domięśniowe. W tym przypadku pierwszeństwo mają preparaty tiazydowe, czasami w połączeniu z diuretykami pętlowymi (furosemid, kwas etakrynowy, bumetonid lub torasemid). Uwaga: Furosemid zmniejsza napięcie w lewej komorze serca, dlatego ten lek moczopędny jest przepisywany w celu wykrycia opisanej patologii.

Diuretyki dla wodobrzusza z marskością wątroby

Gdy rozwija się marskość, chory organ nie jest w stanie odfiltrować wymaganej ilości krwi, dlatego duża ilość ultrafiltratu gromadzi się w jamie brzusznej. Ma frakcję ciekłą, więc łatwo przenika przez ściany naczyń krwionośnych. Objętość płynu zależy od ciężkości choroby. W ciężkich przypadkach może osiągnąć do 30 litrów. Połowa tych pacjentów umiera, śmierć następuje dość szybko, leki moczopędne, które pomagają regulować metabolizm wody i soli, pomagają temu zapobiec. W takiej sytuacji leki moczopędne są przepisywane na wodobrzusze, dzięki czemu mogą one zapewniać kontrolowane usuwanie płynu z organizmu. Dopuszczalna dawka wynosi 1 kg dziennie (w obecności widocznego obrzęku) i 0,5 kg (gdy nie ma widocznego obrzęku).

Lek jest pierwszą linią Veroshpiron, ale z wyraźnym wodobrzuszem może być nieskuteczny. Jego działanie rozpoczyna się dopiero trzeciego dnia po zażyciu pigułki. Przy szybkim puchliniu, każda minuta drogi jest kosztowna, dlatego często z marskością wątroby, Veroshpiron jest przepisywany w połączeniu z Furosemidem lub innym diuretykiem pętlowym. Dawka tabletek lub zastrzyków jest obliczana bardzo ostrożnie. Pacjent powinien skupić się na codziennym obliczaniu ilości wydalanego moczu i wskaźników ważenia (przy prawidłowym dawkowaniu pacjent powinien stracić nie więcej niż 3 kg masy ciała dziennie). W przypadku wodobrzusza nie można stosować samego środka moczopędnego, ponieważ w domu nie można kontrolować poziomu elektrolitów w surowicy krwi. I to jest bardzo ważne.

Nie można przyjmować leku Veroshpiron oraz podczas ciąży i karmienia piersią. W tym okresie należy całkowicie odmówić przyjmowania leków moczopędnych pierwszej linii, dając pierwszeństwo lekom moczopędnym pętlowym.

Leki moczopędne na wodobrzusze i niewydolność nerek

Niewydolność nerek jest często przyczyną wodobrzusza. W tym przypadku pojawia się inny charakterystyczny objaw - pojawienie się asymetrycznych worków pod oczami. W tym przypadku leczenie wodobrzusza odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza.

W przypadku niewydolności nerek można stosować diuretyki pochodzenia roślinnego (na przykład Nefropil), przy umiarkowanej chorobie, preferowane są zioła o takich samych skutkach. Przy odpowiednim doborze kolekcji możliwe jest zwiększenie ilości wydalanego moczu o około 25 razy.

Jeśli wodobrzusze zostało wywołane przez zapalną chorobę nerek, wskazany jest furosemid. Ma działanie krótkoterminowe. Efekt pojawia się za pół godziny i trwa do 8 godzin z rzędu. Jeśli jest przyjmowany raz na dobę, wydalanie sodu nie cierpi, co jest bardzo ważne dla pierwotnej choroby. W przypadku niewydolności nerek zachowuje ona swój wpływ nawet przy bardzo niskiej szybkości procesów filtracyjnych.

Ten lek na wodobrzusze jest przepisywany kobietom w ciąży. Ale tylko wtedy, gdy istnieje zagrożenie życia matki. Skład furosemidu jest bardzo aktywny, lek jest w stanie przeniknąć przez łożysko. W przypadku powołania ciężarnego moczopędnego z wodobrzuszem przeprowadza się ścisłe monitorowanie stanu płodu. Opisany lek zmniejsza laktację, przenika do mleka matki, dlatego podczas karmienia piersią tabletki są anulowane.

Leczenie farmakologiczne wodobrzusza

Jakie leki moczopędne stosuje się w przypadku wodobrzusza, jeśli puchlinę brzucha spowodowała onkologia? W większości przypadków stosuje się Lasix, Veroshpiron i Diacarb. Są pijani przez długi czas, onkolodzy nalegają na ich użycie nawet wtedy, gdy nie ma widocznych efektów. Zauważono, że diuretyki z onkologicznym wodobrzuszem wykazują pozytywny wynik tylko w obecności przerzutów w wątrobie. W innych przypadkach pokazano procedurę laparacentozy.

http://zhkt.guru/ascit-2/lechenie-47/mochegonnoe

Onkolog - konsultacja online

ASCIT

№ 36 309 Onkolog 29.08.2016

WITAJ, LEKARZ! Dziękujemy za zwrócenie uwagi na moje pytanie, KTÓRE ŚRODKI ZWIERZĘCE MOGĄ BYĆ WYKORZYSTANE W ASCIT? Kopie zdjęć Uzi próbuje wysłać.

Witam, wodobrzusze powstają w wyniku choroby otrzewnej, która dlatego nie może wchłonąć własnej produkowanej cieczy. rzeczywiście, często wydaje się, że wodobrzusze można ewakuować lekami moczopędnymi. Ale niestety.

PYTANIE SZCZEGÓŁOWE 29 sierpnia 2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Jak niebezpieczna jest operacja ASCIT dla pacjenta z rakiem?

Witaj, puchlina brzuszna wskazuje na powszechny proces nowotworowy (tylko ty nie wskazałeś, na co choruje pacjent, jego diagnoza), a gdy proces jest stary, anatomia jest zakłócona z powodu procesu nowotworowego, chirurg może napotkać trudności techniczne.

PYTANIE SZCZEGÓŁOWE 29 sierpnia 2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Czytam w Internecie, że przy wodobrzuszu, w celu zmniejszenia bólu, można i należy masować brzuch kolistymi ruchami, smarując żołądek olejem roślinnym, czy to prawda?

Witaj, jeśli naprawdę trudno jest skontaktować się z onkologami lub chirurgiem w celu ewakuacji płynu, możesz również zaplanować punkt przebicia pod kontrolą USG, aby uniknąć komplikacji, wspomnianej powyżej metody trudno nazwać skuteczną.

PYTANIE SZCZEGÓŁOWE 29 sierpnia 2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Jego żona zwróciła się do chirurga w poliklinice, powiedział, że wciąż jest mało płynu, dostroił się - że z laparocentozą można wylać jakieś organy. Żona je bardzo, bardzo mało, bo po zjedzeniu zaczyna się ból. Podczas gdy boimy się operacji, ale jak zmniejszyć ból spowodowany skurczami podczas przetaczania płynu w żołądku?

Cześć, czy masz już plan leczenia? Specjalistyczne leczenie, takie jak chemioterapia, uznano za opcję leczenia?

Cześć, niestety, wprowadzasz w błąd. Wodobrzusze przez dość długi czas mogą być kontrolowane diuretykami. Ponieważ procedura ta jest przeprowadzana ambulatoryjnie i nie zawsze jest możliwe monitorowanie biochemicznych badań krwi, stosuje się leki moczopędne oszczędzające potas. I taki, w rzeczywistości, tylko jeden - veroshpiron. Dawkowanie należy dobierać indywidualnie, ale z reguły jest ono bardzo duże. W małych dawkach naprawdę nie radzi sobie z wodobrzuszem. Podejmij dawkę na podstawie porównania zużytej cieczy i wybierz.

PYTANIE RAFINUJĄCE 30.08.2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Cześć, doktorze! Dzień 4 temu, miejscowy terapeuta radził przyjmować VEROSHPIRON NA 25 MG rano, najwyraźniej reasekurowany, instrukcje dla medycyny mówią, że 100 mg na dzień jest możliwe, może zwiększyć dawkę jednakowo, ponieważ wynik nie jest jeszcze widoczny? Jeśli płyn jest wypijany 1 litr dziennie, ile moczu powinno iść? Dobrym działaniem moczopędnym była sobota, gdy 4 mg lasix wstrzyknięto do roztworu chlorku sodu podczas kroplówki.

Zaczęliśmy od co najmniej 8 tabletek (200 mg). Bardzo często trzeba przejść przez górną granicę urzędową - 16 tabletek (400 mg dziennie) w dwóch dawkach rano i wieczorem. Ale musieliśmy przekroczyć tę dawkę - do 20-25 tabletek z normalną tolerancją leku (a nawet więcej). Zacznij od co najmniej 8. Objętość moczu powinna być co najmniej przynajmniej pijana, ale ogólnie pożądane jest, aby nieznacznie przekraczała ilość spożywanego alkoholu (o ile przekracza - za każdym razem wyglądała inaczej - w zależności od wielkości wodobrzusza). Jeśli dawka 16-20 tabletek przestanie działać (a prędzej czy później, ale tak się stanie), jest to wyraźne wskazanie do laparocentezy.

Otrzewna jest całkowicie przepuszczalną błoną, nawet w przypadku właściwości dializacyjnych, dlatego istnieje nawet metoda dializy brzusznej. Dzień w otrzewnej „biegnie” od 5 do 10 litrów płynu (istnieją zarzuty znacznie więcej - do 80 litrów). Ale z rakotwórczością funkcja produkcji zaczyna dominować nad resorbowaniem, a więc puchliną i gromadzi się. Do pewnego momentu nierównowaga ta może być regulowana przez redystrybucję płynów ustrojowych w ogóle, jaką funkcję pełnią diuretyki, ale wraz z postępem nowotworu funkcja resorpcji otrzewnowej jest coraz bardziej zaburzona, dlatego korekta wodobrzusza diuretykami jest silnie skorelowana z występowaniem komórek nowotworowych otrzewnej.. Otrzymaliśmy bardzo trwałe zmniejszenie wodobrzusza z dootrzewnowym podawaniem cytostatyków działających bezpośrednio, takich jak preparaty platyny. Ale to wszystkie teksty i teoria, potrzebujesz prawdziwych działań. Jeśli chodzi o stosowanie leków moczopędnych oszczędzających potas (lasix = furosemid), ich zastosowanie w skutecznej dawce do korekcji wodobrzusza jest obarczone trybem ambulatoryjnym śmiertelnej równowagi elektrolitowej, ponieważ po prostu nie podążasz za jego dynamiką (tutaj potrzebujesz codziennej kontroli biochemicznej, a nawet więcej niż raz i dwa lub trzy dziennie). Dlatego tylko jedna opcja - Verohpiron.

PYTANIE RAFINUJĄCE 30.08.2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Dziękuję, doktorze! Dziś rano moja żona wypiła 1 tabletkę veroshpironu - dopóki wyniki nie będą widoczne, teraz zdecydowali się wypić 2 tabletki na raz (uważaj), czy będą jakieś skutki uboczne?

Tak, napisałem już zalecenia bardziej niż szczegółowo. W tym dawkowanie. Przeczytaj uważnie. Możesz skontaktować się z jednym ze swoich lekarzy w celu nadzorowania, ponieważ nikt nie może Cię nadzorować zaocznie.

SZCZEGÓŁOWE PYTANIE 01.09.2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Dziękuję, doktorze! Dzisiaj wasze zalecenia są dla mnie bardzo ważne Jedno pytanie wyjaśniające brzmi: po jakim czasie po przyjęciu dobrej dawki VEROSHPIRONY zazwyczaj zaczyna się zauważalny efekt moczopędny (z praktyki)? Niektórzy mówią, że trzeba czekać 3 dni.

PYTANIE SZCZEGÓŁOWE 11.09.2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Jeśli chodzi o kurację, zwróciłem się do lokalnego onkologa w poliklinice, nie poparł on idei znaczącego zwiększenia dawki veroshpironu (jest jeszcze młody, może być reasekurowany). Moje pytanie brzmi * co robić? * odpowiedział: zadzwoń do terapeuty w domu. Zadzwonił do terapeuty, przepisała ketorol na ból 1.0.0, 2 tabletki Veroshpiron rano przed śniadaniem codziennie, furosemid 40mg 1t rano +1 t. Asparka 1t. 3 razy dziennie te leki co drugi dzień. A jednak jestem zachęcony twoją myślą o zwiększeniu dawki veroshpironu.

Niestety, mogę udzielać porad tylko zaocznie. Jeśli twoi lekarze nie chcą słuchać czyichś doświadczeń, nie ma takiej możliwości.

Tak, co trzy dni? Diuretyki (veroshpiron) działają w godzinę lub dwie, a jeśli furosemid i szybciej.

PYTANIE SZCZEGÓŁOWE 17.01.2018 Elena, Bataysk

Dzień dobry! Moja mama ma 77 lat, ma otrzewnową ceratozę, mamy wodobrzusze, 2 razy zrobiliśmy laporocentezę, konsultację terapeuty na temat płynu indapomid 2,5 rano i 25 mg Veroshpironu wieczorem. Proszę mi powiedzieć, jak poprawnie obliczyć veroshpiron (dawkę)? Dziękuję

PYTANIE SZCZEGÓŁOWE 17.01.2018 Elena, Bataysk

Dzień dobry! Moja mama ma 77 lat, ma otrzewnową ceratozę, mamy wodobrzusze, 2 razy zrobiliśmy laporocentezę, konsultację terapeuty na temat płynu indapomid 2,5 rano i 25 mg Veroshpironu wieczorem. Proszę mi powiedzieć, jak poprawnie obliczyć veroshpiron (dawkę)? Dziękuję

Cóż za tonące pytanie. A po dwóch latach.

Cóż za tonące pytanie. A po dwóch latach.

http://sprosidoktora.ru/go/36309/

Jakie leki moczopędne stosuje się w leczeniu wodobrzusza brzusznego

Wodobrzusze są dość powszechnym objawem w ciężkich przewlekłych postaciach wielu patologii narządów wewnętrznych. Nieleczona puchlina brzuszna może być śmiertelna przez 1-3 lata. Stosowanie leków moczopędnych pomaga złagodzić objawy negatywne i przedłużyć życie w przypadku wodobrzusza brzusznego. Skuteczność tych narzędzi zależy od ich właściwego doboru i właściwego obliczenia dawki.

Diuretyki farmaceutyczne

Głównym objawem wodobrzusza jest gromadzenie się w otrzewnej od 0,5 do 25 litrów płynu wysiękowego, który naciska na narządy wewnętrzne, powodując ból i zakłócając krążenie krwi, trawienie, oddychanie i metabolizm. Ponadto wodobrzusze prowadzą do znacznego wzrostu masy ciała, rozciągają przednie i boczne mięśnie brzucha i skórę brzucha, dzięki czemu naczynia żylne wystają na jego powierzchnię. Wraz z leczeniem głównej patologii konieczne jest, aby pomóc organizmowi pozbyć się nadmiaru wysięku, więc musisz wziąć lek moczopędny. Które leki moczopędne stosować w wodobrzuszu zależą od charakteru choroby, która spowodowała manifestację podobnych objawów. Do wodobrzusza może towarzyszyć:

  • przewlekła niewydolność sercowo-naczyniowa (CHSS);
  • przewlekła niewydolność nerek (CRF);
  • marskość wątroby;
  • choroby onkologiczne narządów wewnętrznych o charakterze złośliwym.

Każdy środek moczopędny ma swoje specyficzne cechy, które należy zbadać przed użyciem. Niektóre patologie - na przykład przewlekła niewydolność nerek lub onkologia - wykluczają stosowanie silnych leków moczopędnych w wodobrzuszu brzusznym, ponieważ może to przyczynić się do pogorszenia stanu pacjenta.

Niewydolność serca

Zastosowanie diuretyków w wodobrzuszu, sprowokowanych przez kardiopatologię, pomaga zmniejszyć obciążenie serca i zmniejszyć ciśnienie wewnątrzbrzuszne. Lekarze przepisują pacjentom cierpiącym na CHSSN 2–3, którym towarzyszy obrzęk o umiarkowanym nasileniu, diuretyki tiazydowe:

Łagodne działanie moczopędne jest charakterystyczne dla tych leków moczopędnych. Jeśli choroba postępuje, krążenie krwi pogarsza się, pojawiają się obrzęki kończyn i objawy puchlinowe. W tym przypadku konieczne jest zastosowanie diuretyków o silniejszym działaniu - „Furosemid”, „Torasemid”, „Bumetonide”, kwas etakrynowy. Ich działaniu towarzyszy zwiększone wydalanie potasu i magnezu z organizmu, więc przyjmowanie tych tabletek należy łączyć z Asparkamem lub zastępować lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas - Spironolactone, Triamteren.

Marskość wątroby

Dropsy w przypadku marskości wątroby oprócz leczenia farmakologicznego wymagają ścisłego ograniczenia reżimu picia - dopuszcza się picie nie więcej niż 1 litra płynu dziennie. Zastosowanie diuretyków jest konieczne nie tylko w celu zmniejszenia opuchlizny, ale także w celu regulacji procesu metabolizmu wody i soli. Zazwyczaj Veroshpiron jest powoływany do tego celu, jednak pełny efekt działania leku zaczyna się dopiero trzeciego dnia regularnego stosowania. W przypadkach, gdy konieczne jest pilne usunięcie płynu z organizmu, należy stosować silniejsze leki. „Furosemid” dla wodobrzusza ciężkiej etiologii wątroby można podawać w połączeniu z „Veroshpiron”.

Niewydolność nerek

Nie zaleca się przeciążania słabo funkcjonujących nerek silnym lekiem moczopędnym. Dlatego, gdy CRF powinien dawać pierwszeństwo lekom, których wytwarzanie wykorzystuje składniki ziołowe. Mogą to być preparaty farmaceutyczne zawierające naturalne składniki, które mają łagodniejszy efekt niż substancje pochodzenia chemicznego - Nefropil, Canephron lub wywary ziołowe na bazie ziół o działaniu moczopędnym - skrzyp, len, ostropest plamisty. Przydatne do puchliny brzusznej z oregano, dziurawca, rumianku. Jeśli wodobrzusze wywołane jest przez reakcję zapalną tkanek nerek, lekarz może przepisać tabletki „Furosemid” w minimalnej dawce - jednej dziennie. Taka dawka nie wywiera tłumiącego wpływu na funkcję usuwania sodu z organizmu.

Onkopatologia

Gdy przyczyną wodobrzusza brzusznego jest nowotwór złośliwy, najczęściej przepisywany jest „spironolakton”. Dozwolone jest używanie go jednocześnie z „Furosemidem”. Przyjmuje się również Lazix, Diakarb i inne rodzaje diuretyków pętlowych, które działają na pętlę Henle'a, strukturę tkanki nerkowej odpowiedzialnej za adsorpcję i reabsorpcję wszystkich korzystnych elementów dla organizmu. Są w stanie skutecznie pozbyć się nadmiaru wody.

Przyjmując leki moczopędne w przypadku wodobrzusza, ważne jest monitorowanie stosunku spożywanego i wydalanego płynu. Objętość moczu produkowanego przez nerki powinna być co najmniej 0,5 litra większa niż objętość wody wpływającej do organizmu, w tym buliony, kompoty, galaretki itp.

Środki ludowe na wodobrzusze

Farmaceutyczne leki o działaniu moczopędnym mogą wywoływać reakcje alergiczne, z powodu których ich stosowanie musi zostać anulowane lub ograniczone, zmniejszając dawkę. W tym przypadku na ratunek przyjdą środki ludowe oparte na ziołach.

Pietruszka z mlekiem ma dobre działanie moczopędne. Przy 0,5 litra mleka potrzebna będzie duża pęczek pietruszki, którą należy grubo posiekać i wlać do wrzącej cieczy. Obniżając ciepło do minimum, trawa musi być dręczona przez dwie i pół godziny. Następnie bulion jest chłodzony i filtrowany, wlewany do sterylizowanego szklanego pojemnika i przechowywany w lodówce na dolnej półce, biorąc 2 łyżki. łyżki co godzinę.

Odwar z suszonych moreli zawierających dużą ilość potasu, można pić zamiast herbaty. W tym samym celu parzą biodra, które są również bogate w witaminy i mikroelementy.

Napary z owoców i ziół mogą być bardzo korzystne w wodobrzuszu. Jednak stosowanie receptur „zielona apteka” ma ograniczenia. Na przykład pokrzywa, ostropest plamisty, znamiona kukurydzy, alpinista, torebka pasterska i inne zioła-diuretyki zawierające witaminę K nie mogą być używane do wodobrzusza wywołanego przez onkopatologię. Witamina ta wspomaga zwiększoną produkcję płytek krwi, co przyspiesza rozwój nowotworów.

Aby zezwolić na stosowanie farmaceutyków i środków ludowych, określ ich dawkowanie i monitoruj odbiór tylko lekarzem, obserwując pacjenta. Jeśli żadne leki moczopędne nie są przepisane na wodobrzusze, lekarze uciekają się do drenażu jamy brzusznej. Proces terapeutyczny powinien odbywać się pod stałym nadzorem wykwalifikowanych specjalistów. Samoleczenie może być śmiertelne.

Ivanova Svetlana

Terapeuta drugiej kategorii, transfuzjolog, doświadczenie 29 lat

Diagnoza i leczenie problemów z układem mięśniowo-szkieletowym (dolna część nogi) i brzuchem.

  • ból brzucha i dyskomfort;
  • siniaki i urazy nogi;
  • kaszel, ból w klatce piersiowej;
  • ARI, ARVI;
  • zatrucie pokarmowe;
  • zimno;
  • katar;
  • ogólne złe samopoczucie;
  • ból głowy;
  • bóle stawów;
  • gorączka
  • Dyplom w „medycynie ogólnej” (terapeutycznej i profilaktycznej) ”, Chuvash State University. I.N. Uljanowa, Wydział Medycyny (1990)
  • Staż w specjalności „Wybrane zagadnienia terapii”, Kazańska Państwowa Akademia Medyczna (1996)

Kursy odświeżające

  • „Pytania nefrologii dla terapeutów”, Państwowy Instytut Zaawansowanego Szkolenia Lekarzy im. V.I. Lenin (1995)
  • „Terapia”, Kazańska Państwowa Akademia Medyczna (2001)
  • „Transfuzjologia”, Rosyjska Akademia Medyczna Kształcenia Podyplomowego, Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej (2003)
  • „Therapy and Pneumology”, Sankt Petersburg Akademia Medyczna Kształcenia Podyplomowego Federalnej Agencji Zdrowia i Rozwoju Społecznego (2006)
  • „Transfuzjologia”, Petersburga Akademia Medyczna Kształcenia Podyplomowego Federalnej Agencji Zdrowia i Rozwoju Społecznego (2007)
  • „Transfuzjologia”, Instytut Zaawansowanych Studiów Medycznych Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Czuwaski (2012)
  • „Terapia”, Instytut Zaawansowanych Studiów Medycznych Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Czuwaski (2013)
  • „Terapia”, Uniwersytet Przyjaźni Ludowej Rosji (2017)

Miejsce pracy: klinika MedtsentrServis Kurskaya

http://nogostop.ru/zhivot/mocegonnye-sredstva-pri-ascite-brusnoj-polosti.html

Diuretyki dla wodobrzusza

Zostaw komentarz 24,872

Leki moczopędne są integralną częścią leczenia obrzęku jamy brzusznej. Diuretyki wodobrzusza są z powodzeniem stosowane w medycynie tradycyjnej od lat 40. XX wieku i konsekwentnie wykazują doskonałe wyniki. Tradycyjna medycyna oferuje jako alternatywne zioła moczopędne wodobrzusze, które również zapewniają pozytywny efekt terapeutyczny.

Ogólne informacje o wodobrzuszu

Wodobrzusze (puchlina) - gromadzenie się wolnego płynu w jamie brzusznej na zewnątrz narządów. W większości przypadków puchlina jest konsekwencją innej choroby - pierwotnych przyczyn zaburzeń czynności narządów, prowadzących do nagromadzenia wysięku i przesięku. Objętość płynu w otrzewnej może osiągnąć 25 litrów. Najbardziej wyraźnymi objawami wodobrzusza są wysunięcie brzucha i przyrost masy ciała poprzez zwiększenie objętości brzucha. Rozpoznanie choroby występuje podczas badania fizycznego przez lekarza przy użyciu perkusji i palpacji, a także USG i CT. Często źródłem puchliny jest marskość wątroby, gruźlica otrzewnowa, przerzuty do otrzewnej i wątroba w onkologii.

Przyczyny obrzęku jamy brzusznej mogą być:

  • choroby wątroby (marskość wątroby, rak, zapalenie wątroby, zakrzepica żył wątrobowych);
  • choroby onkologiczne (chłoniak, sarkoidoza, białaczka, rakotwórczość);
  • choroba serca (niewydolność serca, zapalenie osierdzia);
  • choroby otrzewnej (międzybłoniak, zapalenie otrzewnej, guzy i torbiele);
  • niewydolność nerek.
Powrót do spisu treści

Oznaki choroby i jej konsekwencje

Choroba może wystąpić nagle (na przykład w wyniku zakrzepicy żyły wrotnej) lub może być tworzona sekwencyjnie przez okres miesięcy. Przy małych wodobrzusze brzuch pacjenta w pozycji pionowej zwisa, aw pozycji poziomej staje się płaski, ale wystaje w bok. Gdy wyraźna jest duża objętość wodobrzusza, brzuch jest twardy i wypukły, wygląda tak samo w pozycji poziomej i pionowej. Dobre samopoczucie pacjenta znacznie się pogarsza, pojawiają się bóle brzucha i uczucie ucisku w jamie brzusznej, zaburzenia czynności ruchowej i obrzęk kończyn. Nagromadzenie płynu powoduje nacisk na narządy i prowadzi do zakłócenia ich działania. Konsekwencją mogą być zaburzenia metabolizmu, niestrawność, niewydolność oddechowa i serca. Często puchlina jest powikłana bakteryjnym zapaleniem otrzewnej, które występuje spontanicznie z powodu zakażenia płynu.

Wodobrzusze są niebezpieczną chorobą, która może być śmiertelna w stosunkowo krótkim czasie, tylko około 50% pacjentów żyje z tą chorobą do 2 lat. Dlatego w przypadku najmniejszego podejrzenia konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w celu postawienia diagnozy, a raczej rozpoczęcie terapii, a czas spędzony na leczeniu zwiększa przeżycie.

Metody leczenia

W leczeniu puchliny mogą być przepisywane diety o zmniejszonej podaży płynów i soli. W ciężkich przypadkach wykonywana jest operacja - laparocenteza (nakłucie jamy brzusznej w celu usunięcia płynu), możliwe jest cewnikowanie. Bardziej łagodnym leczeniem jest mianowanie diuretyków - stosowanie diuretyków może przynieść około litra płynu dziennie. Ponieważ wodobrzusze w większości przypadków jest konsekwencją innej choroby, zastosowane leczenie zależy od choroby, która spowodowała wodobrzusze.

Zastosowanie diuretyków na tle różnych chorób

Wodobrzusze z niewydolnością serca

W przypadku wodobrzusza spowodowanego niewydolnością serca często występuje obrzęk kończyny dolnej. Dobry wybór leków moczopędnych pomoże zmniejszyć obciążenie serca i obniży ciśnienie wewnątrzbrzuszne. Eksperci zalecają przepisywanie leków moczopędnych pacjentom z niewydolnością serca w stopniu 2-4. W łagodnej niewydolności serca skuteczne są diuretyki tiazydowe (Hydrochlorotiazyd, Chlortizid, Indapamed, Hlortalidon), ale jeśli krążenie krwi pogorszy się, konieczne jest zastosowanie diuretyku pętlowego (Furosemid, Torasemid, Bumetonide). Efektem ubocznym leków moczopędnych może być wydalanie potasu z organizmu, dlatego może być konieczna korekta - jednoczesne podawanie preparatów potasu lub stosowanie leków moczopędnych oszczędzających potas („Spironolakton”, „Triamteren”).

Wodobrzusze w marskości wątroby

Gdy puchlina z marskością wątroby ma przepisaną dietę bezsolną, picie ograniczone jest do 1 l dziennie. Diuretyki są używane do regulacji metabolizmu wody i soli. Jeden z powszechnie stosowanych leków jest uważany za „Veroshpiron”, ale działa tylko trzeciego dnia po podaniu, dlatego w ciężkim wodobrzuszu wskazane jest połączenie z „Furosemidem”. Amiloryd jest mniej skuteczny. „Bumetanide” może zastąpić „Furosemid”, ponieważ ma podobny efekt i efekt.

Wodobrzusze w niewydolności nerek

Zaleca się leczenie diuretyków pochodzenia roślinnego, ponieważ mają one łagodniejszy wpływ na nerki. Mogą to być leki moczopędne („Nefropil”, „Canephron”) i zioła o działaniu moczopędnym w postaci naparów i wywarów (pokrzywa, rumianek, oregano, skrzyp, len, ziele dziurawca, ostropest plamisty). Gdy stan zapalny nerek wywoływał puchlinę, należy zastosować „Furosemid”. Przy stosowaniu raz dziennie funkcja wydalania sodu nie jest hamowana.

Wodobrzusze w raku

W wodobrzuszu rakowym lek moczopędny „Spironolakton” jest najpopularniejszym miejscem przeznaczenia, często stosowanym razem z „Furosemidem”. Można użyć „Lasix”, „Diakarb” i innych podobnych środków. W tym przypadku lekarze zalecają stosowanie leków moczopędnych, niezależnie od tego, czy dają wyraźny wynik.

Zalecenia dotyczące stosowania leków moczopędnych w wodobrzuszu brzusznym

W leczeniu opuchlizny brzusznej lekami moczopędnymi konieczne jest monitorowanie skuteczności terapii poprzez liczenie diurezy i ważenie pacjenta. Terapia jest skuteczna, jeśli wydalony płyn przekracza spożycie. Ważnym wskaźnikiem jest różnica nie większa niż 500 ml - dla pacjentów bez obrzęku obwodowego i do 1000 ml - dla pacjentów cierpiących na obrzęki obwodowe. Większość opisanych leków, z wyjątkiem tych pochodzenia roślinnego, jest przeciwwskazana do przyjmowania w okresie ciąży i laktacji. Mogą być używane tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.

Zioła na wodobrzusze

Aby pozbyć się wodobrzusza, ważne jest, aby wyleczyć chorobę, która go spowodowała. Ale w celu złagodzenia obecnego stanu pacjenta, alternatywne metody tradycyjnej medycyny mogą dać pozytywny wynik. Stosowanie ziołowych leków moczopędnych u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub nadwrażliwością na składniki syntetycznych leków moczopędnych jest miejscowe.

Gdy puchlinę wywołuje onkologia z przerzutami do wątroby, pietruszka z mlekiem dobrze się sprawdziła. Potrzebujesz 0,5 litra mleka i dużą porcję pietruszki. Zagotuj mleko, posiekaj natkę pietruszki i dodaj do mleka. Mieszać mieszaninę na małym ogniu przez około 2,5 godziny, a następnie ostudzić i odcedzić. Weź godzinę 2 łyżki. łyżki. Przechowuj w chłodnym miejscu. Pietruszka może być gotowana na wodzie. Aby to zrobić, wlej dużą porcję pietruszki z litrem wody i gotuj przez 30 minut. Rób co godzinę za 0,5 szklanki rano.

Pacjenci z onkologicznym wodobrzuszem powinni unikać środków, które zwiększają produkcję płytek krwi przez organizm, ponieważ prowadzi to do zwiększenia liczby nowotworów. Dotyczy to ostropestu plamistego, odmian alpinistów, pokrzywy, stygmatów kukurydzy, torebki pasterskiej i innych ziół moczopędnych zawierających witaminę K.

Morele są przydatne - nie tylko mają działanie moczopędne, ale także zawierają potas, którego ilość w organizmie jest ważna do uzupełnienia podczas stosowania leków moczopędnych. Morele można po prostu zjeść na świeżo lub przygotować wywar z suchych owoców. Pomaga w obrzęku i infuzji dogrose, która jest stosowana w ciągu dnia zamiast herbaty.

Strąki fasoli mają działanie moczopędne. Skrzyp i liście brzozy w równym połączeniu zwiększają wzajemne działanie. Silna trawa moczopędna mącznica lekarska (ucho) - szklanka wrzącej wody jest używana nie więcej niż 2 g. Apteki mają duży wybór opłat moczopędnych i napotnych, składających się z odpowiednich składników i pakowanych w jednorazowe torebki, które są wygodne w użyciu zamiast herbaty.

http://etopochki.ru/diuretiki/medikamenty/mochegonnye-pri-astsite-bryushnoj-polosti.html

Czytaj Więcej Na Temat Przydatnych Ziół