Główny Zboża

LUMER TUMORS

Łagodne nowotwory wątroby

Są bardzo rzadkie i najczęściej nie mają niezależnego znaczenia klinicznego, wśród nich są gruczolaki, naczyniaki i włókniaki wątroby.

Gruczolaki. W niektórych przypadkach gruczolaki rozwijają się z tkanki wątrobowej (hepatoadenoma), w innych - z nabłonka dróg żółciowych (cholangioadenomas) lub są mieszane. Leżą one w zdrowej tkance wątroby, są ograniczone przez torebkę tkanki łącznej i są łatwo łuskane. Często dochodzi do wielokrotnych gruczolaków wątroby, które są zlokalizowane głównie podtorebkowo w prawym płacie wątroby. Małe gruczolaki czasami występują na tle marskości wątroby, wtedy trudno je odróżnić od węzłów zregenerowanej tkanki wątroby. W obecności gruczolaka wątroba może być lekko powiększona, bolesne, zaokrąglone nieregularności są określane na jej powierzchni. Czynność wątroby zwykle nie jest upośledzona, nie obserwuje się żółtaczki. Dokładną diagnozę można wykonać za pomocą laparoskopii z ukierunkowaną biopsją. Nie jest wymagane specjalne leczenie, złośliwość jest niezwykle rzadka.

Angiomy. Są znacznie częściej niż gruczolaki. Podzielone na naczyniaki jamiste, po prostu naczyniaki krwionośne i naczyniaki chłonne (bardzo rzadkie). Naczyniaki są pojedynczymi lub wielokrotnymi zmianami naczyniowymi w kolorze ciemnobrązowym lub czarnym, zwykle zlokalizowanym w podserii. Pojedyncze naczyniaki często znajdują się na krawędzi prawego płata, często mają nogę. Angiomy są często bezobjawowe; z dużymi guzami naczyniowymi może występować ciężkość, tępy ból w prawym nadbrzuszu. Badanie dotykowe jest określane przez zaokrąglone, mało bolesne tworzenie konsystencji testovatu, przesunięte wraz z wątrobą; czasem słyszalny jest hałas naczyniowy nad guzem. Może wystąpić jednoczesna małopłytkowość. Skany wątroby, splenoportografia, celiaografia pomagają w diagnozie. Dokładną diagnozę można wykonać za pomocą laparoskopii. Nie można leczyć wielu bezobjawowych naczyniaków; naczyniaki wykryte podczas laparoskopii są najlepiej usuwane ze względu na możliwość krwawienia, jak również złośliwość (bardzo rzadko).

Mięśniaki włókniste, mięśniaki, tłuszczaki wątroby. Bardzo rzadko, bezobjawowo, nie jest wymagane specjalne leczenie.

Złośliwe nowotwory wątroby

Złośliwe nowotwory wątroby dzielą się na pierwotne i wtórne (przerzutowe), występujące 25-30 razy częściej. Guzy pierwotne obejmują guzy z tkanki nabłonkowej wątroby - wątrobiaki, z nabłonka dróg żółciowych - naczyniaki, rzadko występujące czerniaki i mięsaki wątroby.

Hepatoma w 50-70% przypadków rozwija się na tle poprzedniego portalu lub postnecrotycznej marskości wątroby; ponadto, w etiologii wątrobiaka, ostrego zapalenia wątroby z masywną martwicą miąższu, rolę odgrywa pasożytnicza choroba wątroby (klonoroza, opisthorchaja), a często wątrobiak komplikuje przebieg hemochromatozy; Podkreślono toksyczne działanie trucizn przemysłowych, aflatoksyny i promieniowania jonizującego. Hepatoma występuje 5 razy częściej niż cholangioma, ale elementy tych dwóch odmian często występują w jednym guzie, a ich przebieg kliniczny jest taki sam.

Klinika Już w początkowym okresie rozwoju pierwotnego raka wątroby pojawia się i postępuje szybko osłabienie, utrata masy ciała i „utrata apetytu”; wczesne bóle prawego hipochondrium, które są trwałe, promieniują do tyłu i prawej połowy klatki piersiowej. Później bóle stają się nie do zniesienia (bóle „morfinowe”). Często występuje niewielka żółtaczka, ciężka żółtaczka nie jest charakterystyczna dla wątrobiaka. Nastąpił wzrost temperatury, często do stanu podgorączkowego, ale czasami w przebiegu choroby może stać się septyczny. Wszyscy pacjenci ujawnili zmianę wielkości i kształtu wątroby, która wzrasta nie tylko w dół, ale także w górę. W tym samym czasie można określić wysunięcie odpowiedniego wydziału klatki piersiowej. W badaniu palpacyjnym wątroba jest bolesna, jej powierzchnia jest grudkowata, gęstość kamienista wątroby zwraca uwagę. Od czasu do czasu słychać hałas tarcia w okolicy wątroby - konsekwencja zapalenia wątroby i tętnic. W około połowie przypadków powiększenie śledziony wiąże się z zakrzepicą w układzie żyły wrotnej, rozwojem nadciśnienia wrotnego, jak również z przerzutami w śledzionie. Puchliny pojawiają się później, a płyn puchlinowy zawiera dużo białka, często o charakterze krwotocznym.

Diagnoza. Możliwe jest podejrzenie rozwoju wątrobiaka na tle marskości wątroby z powodu ostrego pogorszenia stanu bez oczywistej przyczyny, pojawienia się gorączki i pagórkowatej, skalistej gęstości wątroby. Również podejrzliwy w przypadku wątrobiaka jest szybki rozwój wodobrzusza, oporność i odpowiednia terapia; występowanie precoma. Z charakterystycznych danych laboratoryjnych należy zauważyć pojawienie się niedokrwistości hipochromicznej (chociaż w niektórych przypadkach może wystąpić erytrocytoza), umiarkowanej leukocytozy neutrofilowej, ostrego przyspieszenia ESR (50-70 mm / h) u wielu pacjentów z trombocytozą. Zmiany parametrów biochemicznych mogą wiązać się po prostu z obecnością marskości wątroby: wzrostem poziomu transaminaz i aktywności fosfatazy alkalicznej w surowicy, hiperbilirubinemią, wzrostem a2- i γ-globulin, naruszeniem funkcji wydalania i wchłaniania w wątrobie. W ostatnich latach zwrócono uwagę na wykrywanie we krwi pacjentów z wątrobiakiem antygenów płodowych - alfa-fetoproteiny, wykrywanych przez immunodyfuzję u 75–80% pacjentów. Największe postępy w diagnostyce raka wątroby są związane ze skanowaniem wątroby za pomocą 198 Au lub Rose Bengal, oznaczonych 131 I, ujawniają defekty w akumulacji radioaktywności w strefie guza, ujawniając miejsca nowotworu o więcej niż 2-3 cm. Gdy celiakografia lub hepatopatologia znajduje naruszenie struktury naczyniowej wątroby. Duże znaczenie ma również laparoskopia z ukierunkowaną biopsją wątroby.

Leczenie. Wczesne rozpoznanie wątrobiaków pozwala w niektórych przypadkach (pojedynczy węzeł, brak marskości) na radykalne leczenie chirurgiczne - wycięcie płata wątroby. W innych przypadkach, leczenie paliatywne, w ostatnich latach, czasami stosowana jest również chemioterapia, najlepiej z wprowadzeniem leków przez przedłużoną perfuzję przez tętnicę wątrobową. W przypadku braku leczenia rokowanie jest beznadziejne i gorsze w przypadku marskości.

Czerniak wątroby jest rzadki, obraz kliniczny jest podobny do wątrobiaka, diagnozę dożylną można wykonać za pomocą biopsji (w komórkach nowotworowych - charakterystycznych czarnych wtrąceń melaninowych). Kurs jest postępowy, rokowanie jest słabe. Rzadziej występuje mięsak wątroby, trudno jest także odróżnić od wątrobiaka, charakteryzującego się piorunującym przebiegiem.

Wtórny rak wątroby występuje podczas przerzutów do wątroby raka żołądka, jajnika, macicy, nerki, płuc itp. Często wzrost przerzutów do wątroby wyprzedza wzrost pierwotnego ogniska, co sprawia, że ​​niezwykle trudno jest postawić prawidłową diagnozę. Wygląda jak zestaw dużych i małych węzłów. Klinika składa się z obrazu klinicznego zmian pierwotnych i wtórnych. Wątroba jest zwykle zagęszczona, powiększona, grudkowata, często bolesna. Nietrwała żółtaczka, zaburzenia czynności wątroby, wodobrzusze, powiększenie śledziony. Wykrywanie wtórnego raka wątroby jest możliwe przy pomocy instrumentalnych metod badawczych: laparoskopii, celowanej biopsji, angiografii, skanowania.

Leczenie paliatywne, czasem tymczasowa poprawa może być osiągnięta za pomocą chemioterapii.

http://sisibol.ru/gastro/137.shtml

Jak leczyć mięśniak

Wysłany 03 grudnia 2013

Czy lekarz zdiagnozował mięśniak? Nie panikuj! Ta kobieca choroba jest jedną z najczęstszych. Choroba nie jest onkologiczna, nie doprowadzi do przerzutów! Według statystyk medycznych, mięśniak występuje u co czwartej kobiety w wieku od 35 do 55 lat, aw ostatnich latach nawet u kobiet, które nie urodziły, było 20-30 lat.

Gdy występuje menopauza, mięśniaki przestają rosnąć i mogą się stopniowo rozpuszczać. U osób starszych choroba ta jest niezwykle rzadka.

Myoma jest elastycznym, okrągłym uszczelnieniem, którego rozmiar może się różnić od bardzo małego, wielkości grochu do dużego - kilograma lub więcej. Światowa literatura wspomina, że ​​największy guz ważył 63 kilogramy!

Znajduje się pieczęć, głównie w ciele macicy, przynajmniej - w szyjce macicy (5% przypadków).

Wielkość węzła zależy od czasu trwania choroby, wieku kobiety, stanu jej układu hormonalnego i odpornościowego.

Jak każda choroba, mięśniak jest łatwiejszy do leczenia, jeśli zostanie wykryty na początku choroby. Jeśli w ogóle nie jest leczony, może przerodzić się w nowotwór złośliwy, chociaż takie zjawiska stanowią tylko 0,5% wszystkich przypadków chorób.

Objawy mięśniaków

Większość kobiet nie ma objawów i nawet nie wie o ich chorobie. Z reguły choroba jest wykrywana w recepcji u ginekologa.

Ale wraz z rozwojem choroby może przeszkadzać:

• dyskomfort w podbrzuszu (zwłaszcza w przypadku dużych mięśniaków);

• bardzo bolesne i długotrwałe okresy;

• obrzęk podbrzusza (szczególnie przy dużej ilości mięśniaków).

Przyczyny mięśniaków

Przyczyną mięśniaków mogą być: otyłość, mastopatia, zaburzenia cyklu miesiączkowego, nieregularne życie seksualne, jak również częsty stres, przewlekłe infekcje, zapalenie jajników, dziedziczność, aborcja.

Komplikacje

Powikłania na tle mięśniaków nie zdarzają się często, ale jeśli się zdarzają, ich objawami mogą być: osłabienie, przedwczesne porody, poronienia, bezpłodność, a niezwykle rzadko mięsak gładkokomórkowy jest jedną z form raka, która rozwija się wewnątrz macicy.

Jak leczyć

Leczenie jest odpowiednie dla starszych kobiet. Polega na tłumieniu wzrostu mięśniaków do menopauzy, kiedy guz może się sam rozpuścić. Stosowany do leczenia leków hormonalnych, wielkość guza może zmniejszyć się o połowę. Lecz długotrwałe leczenie lekami może prowadzić do osteoporozy.

Jeśli rozmiar mięśniaków jest dłuższy niż 12 miesięcy ciąży, szybko rośnie, osoba doświadcza silnego bólu, następuje złośliwe odrodzenie węzła i inne - kwestia operacji zostaje rozwiązana. Ale to jest ekstremalna miara!

Myoma może być leczona przy użyciu ziół, kwiatów i korzeni roślin.

W większości przypadków, w obecności mięśniaków, aktywność wątroby jest zaburzona, dlatego konieczne jest jej oczyszczenie.

Najłatwiejszym sposobem oczyszczenia jest codzienne picie cytrynowej wody. Weź jedną szóstą średniej cytryny. W szklance ciepłej czystej wody wyciśnij z niej sok i wypij. Jedna szklanka wody cytrynowej dziennie pomoże usunąć toksyny i toksyny z organizmu.

Ocet jabłkowy to kolejny doskonały środek czyszczący: pić pół szklanki wody z 2-4 łyżkami octu jabłkowego na dzień przed posiłkami. Ocet jabłkowy pomaga również zapobiegać powstawaniu kamieni nerkowych.

Niezależnie od metody leczenia należy stosować dietę ograniczającą produkty zawierające tłuszcze zwierzęce. Jedz więcej warzyw, owoców, nierafinowanej żywności i wody (pij co najmniej 1,5 litra dziennie). Zielone warzywa ekologiczne pomagają zmniejszyć wielkość mięśniaków (szpinak, kapusta biała, brokuły).

Przydatne jest otrzymanie świeżo przygotowanego soku z warzyw surowych: marchew, buraki, kapusta, ziemniaki.

3. Naturalne środki zaradcze

Ważne: wszystkie zalecane napary i wywary przyjmowane trzy razy dziennie 30 minut przed posiłkami.

1) Aloes. 350 g aloesu drobno posiekane, dodać pół litra Cahors (może być wódka). Domagaj się tygodnia w ciemnym miejscu. Weź łyżeczkę.

2) Glistnik. Łyżka glistnika trawy wlać pół litra wrzącej wody. Domagaj się 3 godzin i weź jedną trzecią szklanki.

3) Korzeń mniszka lekarskiego. Drobno posiekane korzenie mniszka lekarskiego (10 g) zalać 400 g wrzącej wody, nalegać pół dnia. Wziąć 100 ml przez 30 dni. Następnie zrób sobie przerwę na kilka tygodni i wznów odbiór do czasu leczenia.

4) Korzeń imbiru: zaparzamy korzeń imbiru we wrzącej wodzie przez 10 minut (około 3 cm posiekanego korzenia). Codziennie przyjmuj 100 ml dziennie.

5) Cynamon. Bardzo dobrze zatrzymuje krwawienie z mięśniakami. Wymieszać łyżeczkę kory cynamonu w szklance wrzącej wody. Pij codziennie.

6) Olej rycynowy

Olej rycynowy ma właściwości przeciwzapalne i wpływa na zmniejszenie wielkości mięśniaków. Weź butelkę oleju rycynowego, podkładkę grzewczą i kilka kawałków materiału (szmaty). Zwilż szmatkę olejem rycynowym, nałóż na brzuch, ściereczką na górze i poduszką grzejną (wymagane).

Połóż się od 30 minut do godziny. Wykonując tę ​​procedurę 3 razy w tygodniu, możesz osiągnąć znaczący sukces.

Dwa razy w roku spróbuj wykonać USG w celu opanowania choroby Pamiętaj, że szybkie wyleczenie mięśniaków, zwłaszcza dużych rozmiarów, nie nadejdzie. To długi proces. I koniecznie odwiedź lekarza, aby go zaskoczyć i przekonać się o wynikach leczenia!

http://mirsowetow.ru/krasota-i-zdorov-e/kak-lechit-miomu/

W mięśniakach wątroby

Objawy mięśniaków

Większość kobiet nie ma objawów i nawet nie wie o ich chorobie. Z reguły choroba jest wykrywana w recepcji u ginekologa.

Ale wraz z rozwojem choroby może przeszkadzać:

• dyskomfort w podbrzuszu (zwłaszcza w przypadku dużych mięśniaków);

• bardzo bolesne i długotrwałe okresy;

• obrzęk podbrzusza (szczególnie przy dużej ilości mięśniaków).

Przyczyny mięśniaków

Przyczyną mięśniaków mogą być: otyłość, mastopatia, zaburzenia cyklu miesiączkowego, nieregularne życie seksualne, jak również częsty stres, przewlekłe infekcje, zapalenie jajników, dziedziczność, aborcja.

Komplikacje

Powikłania na tle mięśniaków nie zdarzają się często, ale jeśli się zdarzają, ich objawami mogą być: osłabienie, przedwczesne porody, poronienia, bezpłodność, a niezwykle rzadko mięsak gładkokomórkowy jest jedną z form raka, która rozwija się wewnątrz macicy.

Jak leczyć

Leczenie jest odpowiednie dla starszych kobiet. Polega na tłumieniu wzrostu mięśniaków do menopauzy, kiedy guz może się sam rozpuścić. Stosowany do leczenia leków hormonalnych, wielkość guza może zmniejszyć się o połowę. Lecz długotrwałe leczenie lekami może prowadzić do osteoporozy.

Jeśli rozmiar mięśniaków jest dłuższy niż 12 miesięcy ciąży, szybko rośnie, osoba doświadcza silnego bólu, następuje złośliwe odrodzenie węzła i inne - kwestia operacji zostaje rozwiązana. Ale to jest ekstremalna miara!

Myoma może być leczona przy użyciu ziół, kwiatów i korzeni roślin.

W większości przypadków, w obecności mięśniaków, aktywność wątroby jest zaburzona, dlatego konieczne jest jej oczyszczenie.

Najłatwiejszym sposobem oczyszczenia jest codzienne picie cytrynowej wody. Weź jedną szóstą średniej cytryny. W szklance ciepłej czystej wody wyciśnij z niej sok i wypij. Jedna szklanka wody cytrynowej dziennie pomoże usunąć toksyny i toksyny z organizmu.

Ocet jabłkowy to kolejny doskonały środek czyszczący: pić pół szklanki wody z 2-4 łyżkami octu jabłkowego na dzień przed posiłkami. Ocet jabłkowy pomaga również zapobiegać powstawaniu kamieni nerkowych.

Niezależnie od metody leczenia należy stosować dietę ograniczającą produkty zawierające tłuszcze zwierzęce. Jedz więcej warzyw, owoców, nierafinowanej żywności i wody (pij co najmniej 1,5 litra dziennie). Zielone warzywa ekologiczne pomagają zmniejszyć wielkość mięśniaków (szpinak, kapusta biała, brokuły).

Przydatne jest otrzymanie świeżo przygotowanego soku z warzyw surowych: marchew, buraki, kapusta, ziemniaki.

Wskazania do użycia

Terapia mięśniaków macicy o ciężkim i umiarkowanym stopniu urazu po osiągnięciu wieku u kobiet, trwająca nie dłużej niż jedną czwartą przed zabiegiem.

Skład leku

Jedna tabletka zawiera w swoim składzie 5 mg aktywnego składnika aktywnego - octan uliprystalu. Składniki pomocnicze: 44 mg - mannitol, 94 mg - mikronizowana celuloza, talk - 3,5 mg, 1,4 mg stearynianu magnezu, 2,3 mg - kroskarmeloza sodowa.

Właściwości lecznicze

Narzędzie ma właściwości antyprogestagenne. Aktywny składnik aktywny należy do selektywnych modulatorów receptora progesteronu, w organizmie działa selektywnie na narządy docelowe wytwarzając wydzielanie hormonów. Substancja czynna charakteryzuje się bezpośrednim wpływem na endometrium. Zdecydowana większość pacjentów cierpiących na mięśniaki macicy, po codziennym i regularnym stosowaniu 1 tabletki uliprystalu, traci zdolność do uwalniania krwawienia miesiączkowego w okresie leczenia. Po zaprzestaniu leczenia cykl zostaje w pełni przywrócony w ciągu miesiąca.

Dobry wpływ na tkankę endometrium powoduje, że właściwość działa przeciwnie na receptory progesteronu. Ponad połowa pacjentów w wieku rozrodczym, którzy przyjmowali podobne substancje hormonalne w odstępie kwartalnym, nieaktywne pokrycie proliferującego nabłonka, obserwowała asymetrię w zrębie. Rozszerzono torbielowce gruczołów, ale jest to tymczasowe zjawisko w okresie używania Esme. Po zniesieniu przyjęcia wszystkie wskaźniki stopniowo wracają do normy, endometrioza nie rozwija się dalej.

Zgodnie z instrukcją, lek u 10-15% kobiet powoduje pogrubienie endometrium podczas konsumpcji, nie więcej niż 1,6 cm, co również staje się normalne po esmii, menstruacja powraca, miesiączka staje się pełna. Jeśli z jakiegoś powodu endowentryna nie powróci do swojej pierwotnej pozycji, konieczne jest dokładne zdiagnozowanie pacjenta pod kątem obecności ukrytych patologii i zaburzeń w organizmie.

Ze względu na właściwość aktywnego składnika aktywnego do skutecznego tłumienia proliferacji komórek, występuje bezpośredni efekt hamujący patologię mięśniaka macicy, w wyniku czego nowotwór jest wchłaniany. Tabletki Esmia, przyjmowane w ilości 5 mg, gwarantują zablokowanie owulacji, w wyniku czego zapłodnienie nie może wystąpić w okresie leczenia takimi lekami. Progesteron jest również utrzymywany w niskich granicach odniesienia - nie więcej niż 0,3 ng na ml. Przy codziennym stosowaniu poziom hormonu folikulotropowego jest znacznie obniżony, ale jednocześnie estrogen znajduje się w średnich wartościach referencyjnych.

Przy zastosowaniu esmii, 3 miesiące, nie ma wpływu na działanie prolaktyny, hormonów tarczycy i ACTH. Podczas prowadzenia badań klinicznych nad zastosowaniem ultra wysokich dawek u zwierząt, nie stwierdzono wyraźnego działania toksycznego na organizm i potomstwo. Jednakże w dawce większej niż 1 mg na kilogram masy ciała nastąpiła śmierć płodu zarodka. Przy małych dawkach życie potomstwa zostało zachowane, a efekt teratogenny nie został zauważony. Funkcje rozrodcze również nie były tłumione u zwierząt.

Badania kliniczne prowadzono również dobrowolnie u kobiet z ciężkimi mięśniakami w dawkach 5 mg i 10 mg. Pacjenci doświadczalni doświadczyli poważnych nieprawidłowości w cyklu miesiączkowym. W porównaniu z grupą placebo, u pacjentów przyjmujących esmicię, ilość wydzieliny podczas miesiączki zmniejszyła się z czasem, a samo wydzielanie było praktycznie bezbolesne. Pośrednio taki lek można wypić, aby zapobiec wystąpieniu niedokrwistości z powodu niedoboru żelaza, ponieważ prowokuje to duże ilości utraty krwi. W połączeniu z lekami przeciwbakteryjnymi na bazie żelaza obserwuje się wzmocniony efekt. Podobne właściwości zaobserwowano w grupie ochotników leczonych leuproreliną.

Zwykle krwawienie miesiączkowe zniknęło w pierwszym tygodniu stosowania z powodu rozwoju braku miesiączki. W porównaniu z grupą placebo, utrzymująca się i znacząca redukcja mięśniaków wystąpiła w grupie kontrolnej. Po leczeniu, o długości 3 miesięcy, mięśniak był prawie o połowę mniejszy, co nie jest prawdą w przypadku grupy przyjmującej placebo lub leuprorelinę. Wszystkie dane monitorowano za pomocą regularnych kontroli ultradźwiękowych. Po przyjęciu dziennej dawki 5 mg następuje szybkie wchłanianie z żołądka, a lek osiąga maksymalne stężenie w osoczu krwi w ciągu godziny po podaniu doustnym.

Na podstawie danych klinicznych, przy stosowaniu 30 mg raz w czasie przyjmowania tłustych pokarmów, absorpcja pogorszyła się o prawie połowę, a maksymalne stężenie osiągnięto dopiero po 3 godzinach we krwi. Okres półtrwania w fazie eliminacji wynosi 28 godzin od momentu użycia, głównie oznacza usunięcie z kałem iw mniejszym stopniu z moczem.

Formy wydania

Dostępne w postaci tabletek 28 lub 84 sztuk w opakowaniu. Są okrągłe, białe, małe i z wygrawerowanym napisem. Pakowane narzędzie w blistry.

Sposób użycia

Średni koszt leku w Rosji wynosi 8370 rubli.

Niezależnie od jedzenia, esmia z mięśniakami jest przyjmowana doustnie 1 raz dziennie, pojedynczo. Instrukcje Esmia wskazują, że rozpoczęcie użytkowania powinno nastąpić w pierwszym tygodniu cyklu miesięcznego, najlepiej bez przerw w tym samym czasie. Jeśli jednak kobieta zapomniała o wypiciu leku na czas, należy go przyjąć jak najszybciej w ciągu 12 godzin. Jeśli pacjent nie miał czasu na przyjęcie pominiętej pigułki w okresie dwunastu godzin, podanie jest wznawiane od następnego dnia w zwykły sposób. Nie ma danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania więcej niż trzech miesięcy z rzędu, więc przez dłuższy czas nie są wyznaczane środki.

Podczas ciąży i karmienia piersią

Ciąża i laktacja są niedopuszczalnymi okresami stosowania leku. Czy mogę skutecznie zajść w ciążę po terapii? Płodność nie wpływa na płodność po przebiegu leczenia, więc poczęcie może być skuteczne. Czy ciąża jest możliwa w trakcie leczenia? Nie, ponieważ owulacja jest tłumiona.

Przeciwwskazania i środki ostrożności

Przyjmowanie leku jest zabronione w takich przypadkach:

  • Indywidualna nietolerancja lub nadwrażliwość na składniki leku
  • Krwawienie z pochwy i macicy nieznanego pochodzenia i niezwiązane z mięśniakami
  • Nowotwory złośliwe szyjki macicy, piersi i jajników
  • Ciężka astma, na którą nie ma wpływu leczenie glikokortykosteroidami
  • Drobny pacjent
  • Okresy ciąży i laktacji
  • Długa terapia, ponad trzy miesiące.

W trakcie terapii możesz pić alkohol

Nie ma konkretnych wiarygodnych informacji na temat zgodności leku z alkoholem, ponieważ takie testy nie zostały przeprowadzone. Jeśli myślisz logicznie, jasne jest, że lepiej nie mieszać alkoholu z lekiem hormonalnym, ponieważ wątroba będzie cierpieć na tę kombinację dwukrotnie, a skuteczność leku może być znacznie zmniejszona. Przecież hormony są przetwarzane w wątrobie, a osłabiony organ nie może tego zrobić w pełni.

Lek jest przepisywany z ostrożnością w przypadku patologii wątroby i nerek, a także remisji astmy oskrzelowej.

Interakcje między lekami

Doustne środki antykoncepcyjne wpływają również na receptory progesteronu w przeciwieństwie do antagonistów receptora progestynowego, więc jednoczesne stosowanie takich leków będzie potencjalnie wzajemnie zakłócać. W połączeniu z erytromycyną, retonawirem i ketokonazolem, stężenie substancji czynnej we krwi pacjenta wzrasta, więc leki te nie powinny być łączone ze sobą.

Karbamazepina, ziele dziurawca, ryfampilina i fenytoina, przeciwnie, zmniejszają stężenie substancji czynnej w osoczu krwi, więc ich łączne stosowanie jest również przeciwwskazane. Digoksyna i dabigatran również nie są przepisywane z uliprystalem. W każdym przypadku kobieta przed rozpoczęciem terapii powinna poinformować lekarza prowadzącego o wszystkich przyjmowanych obecnie lekach, w celu zidentyfikowania niezgodności iw odpowiednim czasie, aby je anulować.

Efekty uboczne

Ze strony ośrodkowego układu nerwowego możliwe są takie zaburzenia: zmiany psychiczne, zmiany nastroju, migreny, zawroty głowy, lęk.

Na części żołądka i jelit: wymioty i nudności, ból w nadbrzuszu, wzdęcia, zaparcia i suchość w ustach.

Narządy laryngologiczne: krew z nosa.

Tłuszcz skórny i podskórny: nadmierne pocenie się, nasilone pocenie się, pojawienie się trądziku, różne choroby skóry.

Mięśnie i kości, aparat ruchowy: ból kości, mięśni, ból stawów, strzelanie w plecy.

Układ piersi i układu moczowo-płciowego: brak miesiączki w okresie leczenia, nietrzymanie moczu w moczu, pogrubienie błony śluzowej błony śluzowej macicy, uderzenia gorąca, krwotoki, torbielowate w jajnikach, ból kości miednicy, wzrost, ból i napięcie w klatce piersiowej, pęknięcia torbieli i wydzielina z pochwy.

Zaburzenia metaboliczne: zmiana większej strony masy ciała, obrzęk, osłabienie i zmniejszona wydajność.

Jeśli spojrzymy na morfologię krwi, poziom cholesterolu i złych lipidów wzrośnie.

W większości przypadków kobiety doświadczyły wzrostu błony śluzowej endometrium, bólów głowy i uderzeń gorąca, które miały miejsce pod koniec terapii. Mniej powszechne w jajnikach są nowotwory torbielowate, a także krwawienie z macicy.

Przedawkowanie

Nie ma konkretnych przypadków klinicznych, ale w trakcie badań pojedyncza dawka 200 mg i 50 mg przez 10 kolejnych dni nie doprowadziła do oznak przedawkowania substancji.

Warunki przechowywania

Do dwóch lat w temperaturze pokojowej z dala od dzieci.

Analogi

Ginestryl

LLC Mir-Pharma, Rosja

Średni koszt leku - 5160 rubli za opakowanie.

Ginestil jest lekiem hormonalnym opartym na mifepristonie. Dostępny ginestryl w postaci tabletki 50 mg w jednej tabletce. Substancja czynna ginestrilu, w zależności od dawki, jest odpowiednia do leczenia mięśniaków, aborcji medycznej, indukcji porodu w późnej ciąży lub jako środek antykoncepcyjny do pożaru podczas stosunku bez zabezpieczenia. Ginestryl ma wyraźne właściwości anty-progestagenne, skutecznie blokuje receptory gestagenu w organizmie, współzawodniczy z hormonami glikokortykosteroidowymi, hamując ich energiczną aktywność po podaniu.

Jak wiadomo, mięśniak gładki występuje w większości przypadków z powodu silnej aktywności progesteronu, dlatego do jego leczenia konieczne jest stłumienie syntezy tego hormonu płciowego. Po wyznaczeniu gynestrylu następuje korzystny wpływ na ogólny stan pacjenta, guz przestaje się rozwijać, a sama macica zmniejsza się, a węzły mięśniowe również się zmniejszają. Czas trwania terapii lekowej jest standardem - nie więcej niż trzy miesiące z rzędu, 1 tabletka dziennie. Równocześnie stan pacjenta powinien być regularnie monitorowany. Sprzedawany ginestryl w kartonach po 30 tabletek. Na leczenie tworzenia jednego opakowania wystarczy na miesiąc.

Lek ma dużą listę skutków ubocznych. Najczęstsze z nich to: zaburzenia miesiączkowania, brak miesiączki, bóle głowy, osłabienie ciała, uczucie uderzeń gorąca, wydzielanie krwi z pochwy, procesy zapalne w przydatkach macicznych, reakcje alergiczne, biegunka, gorączka, ból brzucha.

  • Skuteczność
  • W porównaniu z analogami istnieje mniejsza lista możliwych skutków ubocznych.
  • Drogie
  • Nie dla wszystkich.

Postinor

Gideon Richter, Węgry

Średni koszt leku w Rosji wynosi 370 rubli za opakowanie.

Postinor jest powszechnie znanym i popularnym lekiem w zapobieganiu ciąży za pomocą antykoncepcji awaryjnej po stosunku. Z pomocą postinora jest to możliwe w krótkim czasie - do 72 godzin po stosunku, aby zapobiec zapoczątkowaniu poczęcia, aw większości przypadków skutecznie działa ze względu na wyraźne blokowanie receptorów progesteronu, co powoduje niewydolność hormonalną w organizmie, a zapłodnione jajo nie może się przyczepić do ściany macicy. Lek jest dość wygodny w użyciu - wystarczy wypić dwie tabletki w okresie dwunastu godzin (pierwszy, a następnie po 12 godzinach na sekundę), a ciąża nie nadejdzie. Ważny punkt - jeśli kobieta zwymiotuje w mniej niż 3 godziny po zażyciu pierwszej lub drugiej pigułki, trzecia jest pobierana natychmiast. Zazwyczaj wyraźnym sygnałem, że lek zadziałał, jest obecność krwawienia po 3-5 dniach po spożyciu, ponieważ w ponad 90% po takiej produkcji krwi, ciąża nie może wystąpić.

Jeśli krwawienie nie nastąpi w tydzień po zażyciu, istnieje powód, by sądzić, że lekarstwo nie zadziałało. W tym przypadku kobieta powinna zostać przebadana pod kątem poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej - hormonu ciąży, który służy jako wskaźnik pomyślnego poczęcia. Jeśli są podwyższone stawki, dziewczyna powinna natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby potwierdzić poczęcie, a następnie udać się na aborcję medyczną. Jeśli ciąża nie nadeszła, ale występuje opóźnienie, oznacza to, że organizm ma niewydolność hormonalną, która z czasem wyrówna się. Często po zażyciu takich działań niepożądanych występują: niepowodzenie cyklu miesięcznego, krwawienie, opóźnienie, bóle głowy, osłabienie, nudności i wymioty.

  • Wydajność z terminowym przyjęciem
  • Niedrogie.
  • Wystarczająca lista skutków ubocznych
  • Brak 100% gwarancji, która pomoże.

Korzyści

Badania wykazały, że może istnieć związek między dietą a wzrostem mięśniaków macicy. Ponad dziesięć lat temu, badanie Chiaffarino i jego współpracowników, opublikowane w Obstetrics and Gynecology, wykazało, że łagodne guzy narządów płciowych zaczynają rosnąć, gdy spożywane są duże ilości wołowiny i innych produktów, które wpływają na wzrost żeńskich hormonów płciowych. Również w trakcie tego okazało się, że spożywanie dużej ilości zielonych warzyw ma działanie ochronne, dzięki czemu zmniejszają się mięśniaki macicy.

„W ciągu ostatnich 15 lat wzrosło zainteresowanie możliwym wpływem diety na wzrost tych nowotworów” - mówi Bala Bhagavat, MD, endokrynolog z Centrum Rozrodu i Niepłodności w Rhode Island Hospital for Women and Babies. „Stwierdzono, że włoskie kobiety z mięśniakami spożywają więcej czerwonego mięsa i szynki, a spożywanie alkoholu wiąże się ze zwiększonym prawdopodobieństwem rozwoju łagodnej edukacji u kobiet japońskich i rosyjskich”.

Jednakże Bhagavat podkreśla, że ​​wszystkie dotychczas opublikowane badania są obserwacyjne, a zatem mają ograniczony charakter. „Nie wiadomo, czy zmiana diety kobiet z mięśniakami macicy zmniejszy te guzy. Być może modyfikacja diety może zmniejszyć częstość występowania mięśniaków u kobiet z wysokim ryzykiem ich rozwoju ”.

Kilka badań opublikowanych w ostatnich latach wykazało dodatkowe dowody na to, że czynniki dietetyczne mogą rzeczywiście wpływać na wzrost łagodnego guza.

Mleko

W badaniu opublikowanym w American Journal of Epidemiology w styczniu 2010 r. Naukowcy badali ponad 22 000 kobiet przed menopauzą przez 10 lat. Przeprowadzono ją, aby dowiedzieć się, czy odtłuszczone i pełne mleko, ser, jogurt i lody, a także niektóre składniki mleczne, takie jak wapń, witamina D, kwas masłowy, wpływają na formacje mięśniaków.

W wyniku badań okazało się, że takie odżywianie w przypadku mięśniaków macicy może zmniejszyć ryzyko jej rozwoju i zmniejszyć jej rozmiar. Według naukowców proponowane działanie ochronne produktów mlecznych może polegać na zdolności wapnia do zmniejszania proliferacji komórek tłuszczowych. Ważny jest również kwas mlekowy, który jest uważany za silny środek przeciwnowotworowy. Może hamować proliferację komórek.

Indeks glikemiczny

Badania in vitro wykazały, że łagodne guzy mnożą się w obecności IGF-1. Inne badania wykazały pozytywny związek między wysokim GL a innymi guzami reagującymi na hormony, takimi jak nowotwory jajników i endometrium.

Z tego punktu widzenia Radin i jego współpracownicy sformułowali teorię (American Journal of Clinical Nutrition w maju 2010 r.), Że dieta z wysoką macicą o indeksie glikemicznym może stymulować wzrost mięśniaków. Na podstawie tej analizy naukowcy doszli do wniosku, że wysoka dieta GI może być związana ze zwiększonym ryzykiem rozwoju łagodnej edukacji u kobiet poniżej 35 roku życia.

Dowody naukowe na rolę soi w zwiększaniu lub hamowaniu wzrostu nowotworów zależnych od estrogenów są rozproszone i sprzeczne. Soja jest bogatym źródłem fitoestrogenów, zwłaszcza izoflawonów, które mogą mieć działanie „antyestrogenne” w organizmie, konkurując z estrogenem o wiązanie receptora, a tym samym potencjalnie zmniejszając dostępność tego hormonu lub zmieniając jego biosyntezę.

Przy tej okazji przeprowadzono również badanie, z którego wynika, że ​​wysokie stężenia genisteiny w surowicy hamują kilka genów zaangażowanych we wzrost mięśniaków macicy. Sugeruje to, że wysokie dawki tego izoflawonu mają działanie hamujące na łagodne guzy, soja może być stosowana jako środek terapeutyczny do leczenia tych formacji. Dlatego takie odżywianie mięśniaków macicy jest bardzo przydatne.

Dozwolone

Gdy mięśniak macicy powinien przestrzegać określonej diety. Dieta powinna obejmować pokarmy, które stymulują produkcję estrogenów, a jednocześnie zmniejszają łagodne guzy.

Dozwolone produkty dla mięśniaków macicy:

  • Warzywa i owoce, takie jak brokuły, kapusta, rzepa, rzodkiewka to warzywa krzyżowe, które mogą pomóc w detoksykacji wątroby i złagodzić nadmiar estrogenów. Zielone warzywa liściaste mają działanie przeciwzapalne, a także pomagają kontrolować krwawienie miesiączkowe.
  • Żywność, która może odtruwać krew, to marchew, buraki i karczochy.
  • Pij dużo wody. Pomaga także, gdy kobieta cierpi na guz piersi. Pomocny jest również czosnek z mięśniakiem macicy.
  • Obejmują pokarmy bogate w witaminę E. Dieta powinna zawierać migdały, kiełki pszenicy, orzechy laskowe i olej z wątroby dorsza.
  • Zielona herbata, która zawiera przydatny antyoksydacyjny polifenol, może przeciwdziałać działaniu estrogenu.
  • Dopraw swój posiłek świeżym rozmarynem, przekąską na ananasie. Oba produkty są naturalnymi lekami przeciwzapalnymi.
  • Produkty bogate w beta-karoten. Po strawieniu organizm ludzki przekształca beta-karoten w witaminę A, która wspomaga wzrost i odbudowę zdrowej tkanki, i jest bardzo przydatny w leczeniu mięśniaków. Należą do nich morele, słodkie ziemniaki, marchew, dynia i szpinak.
  • Siemię lniane Nasiona lnu pomagają zrównoważyć poziom estrogenu w organizmie. Konieczne jest użycie co najmniej 2 łyżek. l dziennie.
  • Pełne ziarna. Zamiast jeść wyrafinowane ziarna, wybierz zdrowsze produkty pełnoziarniste, takie jak proso, brązowy ryż, gryka, żyto i owies.
  • Kurkuma jest również przydatna w mięśniakach macicy. Ten produkt ma działanie przeciwzapalne i przeciwnowotworowe.

Cena: 3818,00 UAH

Esmia jest dostępna w 3 aptekach

Ogólne informacje

  • Formularz sprzedaży:
    na receptę
  • Działając w:
    Ulipristal
  • Producent:
    Gedeon Richter-Rus CJSC
  • Farma grupa:
    Hormony płciowe

O leku:

Esmia to selektywny modulator receptora progesteronu stosowany w leczeniu mięśniaków macicy

Wskazania i dawkowanie:

Esmia jest stosowana w przedoperacyjnym leczeniu objawów mięśniaków macicy u umiarkowanych i ciężkich dorosłych kobiet w wieku rozrodczym powyżej 18 lat (czas trwania leczenia nie przekracza 2 kursów).

Lek Esmia należy przyjmować doustnie, w 1 zakładce. Raz dziennie, niezależnie od posiłku, nie dłużej niż 3 miesiące.

Dozwolone jest jednorazowe powtórzenie trzymiesięcznego cyklu terapii. Drugi cykl terapii powinien rozpocząć się nie wcześniej niż drugi cykl miesiączkowy po zakończeniu pierwszego kursu, w pierwszym tygodniu.

Brak danych dotyczących bezpieczeństwa długotrwałych kursów leczenia preparatem Esmia, dlatego czas trwania leczenia nie powinien przekraczać dwóch kursów trwających 3 miesiące.

W przypadku pominięcia pigułki lek Esmya należy przyjąć jak najszybciej. Jeśli spożycie jest pominięte przez ponad 12 godzin, nieodebrana tabletka nie jest pobierana i powinieneś po prostu powrócić do normalnego trybu podawania.

Specjalne grupy pacjentów

Niewydolność nerek. U pacjentów z łagodną lub umiarkowaną niewydolnością nerek dostosowanie dawki nie jest wymagane. Lek Esmia nie jest zalecany do stosowania u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek z niemożliwością stałej obserwacji.

Niewydolność wątroby. U pacjentów z łagodną niewydolnością wątroby dostosowanie dawki nie jest wymagane. Lek Esmia nie jest zalecany do stosowania u pacjentów z umiarkowaną lub ciężką niewydolnością wątroby, z niemożliwością ciągłej obserwacji.

Dzieci Nie stosuje się leku Esmia zgodnie z odpowiednimi wskazaniami u dzieci. Bezpieczeństwo i skuteczność ulipristalu są ustalane tylko dla kobiet w wieku 18 lat i starszych.

Przedawkowanie:

Dane dotyczące przedawkowania uliprystalu są ograniczone.

Pojedyncze dawki do 200 mg i dzienne dawki 50 mg podawano ograniczonej liczbie ochotników przez 10 dni, bez poważnych lub poważnych działań niepożądanych po podaniu leku Esmya.

Efekty uboczne:

Bezpieczeństwo uliprystalu oceniono u 602 kobiet z mięśniakami macicy, które otrzymały 5 mg lub 10 mg octanu uliprystalu podczas badań fazy 3. Najczęściej obserwowanym zjawiskiem w badaniach klinicznych był brak miesiączki (80,8%), co uważa się za pożądany wynik.

Najczęstszą reakcją niepożądaną było pojawienie się uderzeń gorąca. Zdecydowana większość działań niepożądanych była łagodna lub umiarkowana (93,6%), nie prowadziła do przerwania leczenia lekiem Esmy (99,5%) i ustępowała niezależnie.

Bezpieczeństwo 2 kursów uliprystalu w dawce 10 mg, każda trwająca 3 miesiące, oceniono w badaniu fazy 3 z udziałem kobiet z mięśniakami macicy. Uzyskane dane są porównywalne z profilem bezpieczeństwa podczas leczenia na jednym kursie.

W trakcie trzech badań fazy 3 u pacjentów z mięśniakami macicy, którzy otrzymywali Esmię przez 3 miesiące, zgłoszono następujące działania niepożądane. Niekorzystne działania niepożądane są reprezentowane przez klasy narządów zgodnie z klasyfikacją MedDRA i częstością występowania: bardzo często (≥1 / 10); często (od ≥1 / 100 do 16 mm za pomocą USG lub MRI pod koniec leczenia). Zjawisko to jest odwracalne po zaprzestaniu leczenia i wznowieniu cyklu menstruacyjnego.

Ponadto odwracalne zmiany w endometrium, określane jako PAEC, różnią się od przerostu endometrium. Patolog musi zostać poinformowany, że pacjent otrzymał octan uliprystalu podczas wykonywania badania histologicznego w celu histerektomii lub biopsji endometrium.

Uderzenia gorąca obserwowano u 9,8% pacjentów, ale ich częstotliwość zmieniała się w różnych badaniach. W badaniu z aktywną kontrolą, ich częstość wynosiła 24% (10,5% umiarkowanego lub ciężkiego nasilenia) dla grupy octanu uliprystalu i 60,4% (39,6% umiarkowanej lub ciężkiej) dla grupy leuproreliny. W badaniu kontrolowanym placebo częstość występowania pływów wynosiła 1,0% dla uliprystalu i 0% dla placebo.

W badaniu fazy otwartej 3 wskaźnik pływów wynosił 4,3% w grupie uliprystalicznej.

Ból głowy o łagodnym lub umiarkowanym stopniu nasilenia po zażyciu leku Esmia obserwowano u 6,8% pacjentów.

U 1,2% pacjentów w trakcie leczenia preparatem Esmya wykryto czynnościowe torbiele jajników, które samoistnie zniknęły w ciągu kilku tygodni.

Pacjenci z ciężkim krwawieniem miesiączkowym spowodowanym przez mięśniaka macicy są narażeni na zwiększoną utratę krwi, co może wymagać operacji. Było kilka takich raportów, zarówno w trakcie terapii, jak i 2-3 miesiące po zakończeniu leczenia ulipristalem.

Przeciwwskazania:

Nie zaleca się przyjmowania leku Esmia w obecności następujących czynników:

krwawienie z pochwy o nieznanej etiologii lub z przyczyn niezwiązanych z mięśniakiem macicy;

rak macicy, szyjki macicy, jajnika lub piersi;

czas trwania terapii dla więcej niż 2 kursów;

astma oskrzelowa, postać ciężka, nie podlegająca korekcie przy pomocy doustnych GCS;

wiek do 18 lat;

nadwrażliwość na octan uliprystalu lub na którąkolwiek substancję pomocniczą.

Z ostrożnością należy przepisać lek na niewydolność nerek i / lub wątroby, astmę oskrzelową.

Interakcje z innymi narkotykami i alkoholem:

Możliwy wpływ innych leków na działanie octanu uliprystalu - składnika leku Esmia

Octan uliprystalu ma strukturę steroidową i działa jako selektywny modulator receptorów progesteronu z dominującym działaniem hamującym na receptory progesteronu. Tak więc hormonalne środki antykoncepcyjne i progestageny mogą zmniejszać skuteczność octanu uliprystalu poprzez wpływ na konkurencję wobec receptora progesteronu. Dlatego jednoczesne stosowanie leków zawierających gestageny nie jest zalecane.

Inhibitory izoenzymu CYP3A4

Po zastosowaniu inhibitora izoenzymu CYP3A4 o średniej sile działania, propionian erytromycyny (500 mg 2 razy / dobę przez 9 dni) u zdrowych ochotniczek, wartości Cmax i AUC uliprystalu wzrosły odpowiednio 1,2 i 2,9 razy; Wartość AUC aktywnego metabolitu octanu uliprystalu wzrosła 1,5 raza, podczas gdy Cmax aktywnego metabolitu zmniejszyło się (0,52 razy). Stosowanie ketokonazolu (400 mg 1 raz na dobę, 7 dni), silnego inhibitora CYP3A4, u zdrowych ochotniczek wykazało wzrost Cmax i AUC uliprystalu odpowiednio o 2 i 5,9 razy. Nastąpił wzrost AUC dla aktywnego metabolitu uliprystalu o 2,4 razy przy spadku Cmax (zmiana o 0,53 razy). Nie ma konieczności dostosowywania dawki uliprystalu u pacjentów otrzymujących łagodne inhibitory izoenzymu CYP3A4. Nie zaleca się stosowania inhibitorów średniej mocy lub silnych inhibitorów izoenzymu CYP3A4 z uliprystalem.

Cewki izoenzymu CYP3A4

Stosowanie ryfampicyny, silnego induktora CYP3A4 (300 mg, 2 razy / dobę, 9 dni), u zdrowych ochotniczek kobiet wykazało wyraźne zmniejszenie wartości Cmax i AUC uliprystalu i jego aktywnego metabolitu o ponad 90%. Odnotowano również spadek T1 / 2 uliprystalu o 2,2 razy, co odpowiada zmniejszeniu jego ekspozycji o około 10 razy. Jednoczesne użycie ulipristala i silne induktory CYP3A4 (na przykład, rifampicyna, rifabutyna, karbamazepinę, okskarbazepinę, fenytoinę, fosfenytoiny, fenobarbital, prymidon, Hypericum perforatum, efawirenz, newirapina, rytonawir, - długotrwałe stosowanie w tle) nie jest zalecane.

Leki wpływające na pH soku żołądkowego

Stosowanie uliprystalu (10 mg / dobę) wraz z inhibitorem pompy protonowej, ezomeprazolem (20 mg 1 raz na dobę przez 6 dni), powoduje zmniejszenie średniego Cmax o 65%, wydłużenie Tmax (z mediany 0,75 h do 1,0 h) i wzrost średniego AUC o 13%. Takie działanie leków, które zwiększają pH soku żołądkowego, nie jest uważane za klinicznie istotne dla dziennego spożycia tabletek octanu uliprystalu.

Możliwy wpływ octanu uliprystalu na działanie innych leków

Ulipristal może wpływać na działanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych (tylko tabletki zawierające progestagen, systemy uwalniania progestagenu lub złożone doustne środki antykoncepcyjne) i leki progestagenowe stosowane z innych powodów. Dlatego jednoczesne stosowanie leków zawierających gestagen nie jest zalecane. Leki zawierające progestynę nie powinny być stosowane w ciągu 12 dni po zaprzestaniu przyjmowania leku.

Dane in vitro wskazują, że klinicznie istotne stężenia octanu uliprystalu w procesie absorpcji w ścianie przewodu pokarmowego mogą być inhibitorami glikoproteiny P (P-gp). Jednoczesne stosowanie substratu uliprystalu i P-gp nie było badane, więc nie można wykluczyć prawdopodobieństwa interakcji. Dane in vivo sugerują, że przyjmowanie ulipristalu (tabletka 10 mg) 1,5 godziny przed przyjęciem substratu P-gp Feksofenadyna (60 mg) nie ma klinicznie istotnego wpływu na farmakokinetykę feksofenadyny. Dlatego zaleca się obserwowanie odstępu co najmniej 1,5 godziny między przyjmowaniem substratów uliprystalu i P-gp (na przykład eteksylanu dabigatranu, digoksyny, feksofenadyny). Pacjent powinien poinformować lekarza prowadzącego o wszystkich przyjmowanych lekach, nawet jeśli są one dostępne bez recepty.

Skład i właściwości:

1 zakładka. Esmia zawiera 5 mg octanu uliprystalu Substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna - 93,5 mg, mannitol - 43,5 mg, talk - 4 mg, kroskarmeloza sodowa - 2,5 mg, stearynian magnezu - 1,5 mg Postać uwalniania: Białe lub prawie białe tabletki, okrągłe, dwuwklęsłe, z wygrawerowanym „ES5” po jednej stronie.

Syntetyczny selektywny modulator receptorów progesteronu, charakteryzujący się specyficznym tkankowo częściowym działaniem anty-progesteronowym, aktywny po podaniu doustnym.

Ulipristal ma bezpośredni wpływ na endometrium. Na początku dziennego spożycia leku w dawce 5 mg podczas cyklu miesiączkowego u większości kobiet (w tym pacjentów z mięśniakami), następne krwawienie miesiączkowe kończy się, a następne nie występuje. Po zatrzymaniu Esmia cykl menstruacyjny zwykle powraca w ciągu 4 tygodni. Bezpośredni wpływ na endometrium prowadzi do zmian w endometrium, które są specyficzne dla tej klasy leków, związane z antagonistycznym działaniem na receptory progesteronu (Progesteron Receptor Modulator Powiązane zmiany endometrium (PAEC)). Z reguły zmiany histologiczne są reprezentowane przez nieaktywny i słabo proliferujący nabłonek, któremu towarzyszy asymetria wzrostu zrębu i nabłonka, wyraźna ekspansja torbielowa gruczołów z mieszanym wpływem estrogenowym (mitotycznym) i progestagennym (wydzielniczym) na nabłonek. Takie zmiany obserwowano u około 60% pacjentów, którzy otrzymywali octan uliprystala przez 3 miesiące. Zmiany te są odwracalne i zanikają po zaprzestaniu leczenia, nie należy ich mylić z rozrostem endometrium.

Około 5% pacjentów w wieku rozrodczym z ciężkimi postaciami krwawienia miesiączkowego ma grubość endometrium większą niż 16 mm. U 10–15% pacjentów otrzymujących octan uliprystalu endometrium może gęstnieć (> 16 mm) podczas leczenia. Pogrubienie to zanika po przerwaniu podawania leku Esmya i wznowieniu krwawienia miesiączkowego. Jeśli zagęszczenie endometrium pozostaje w ciągu 3 miesięcy po zakończeniu leczenia i przywróceniu miesiączki, należy przeprowadzić dodatkowe badanie w celu wykluczenia innych chorób.

Uliprystal ma bezpośredni wpływ na mięśniaki gładkokomórkowe, hamując proliferację komórek i indukując apoptozę, co prowadzi do zmniejszenia ich wielkości.

Przy dziennym spożyciu uliprystalu w dawce 5 mg, owulacja jest tłumiona u większości pacjentów, o czym świadczy utrzymanie stężenia progesteronu na poziomie około 0,3 ng / ml.

Przy dziennym spożyciu ulipristalu w dawce 5 mg, stężenie FSH jest częściowo zmniejszone, jednak stężenie estradiolu w surowicy krwi większości pacjentów utrzymuje się na poziomie średniej fazy pęcherzykowej i odpowiada temu w grupie placebo.

Ulipristal nie wpływa na stężenie globuliny wiążącej tyroksynę (TSH), ACTH i prolaktyny w osoczu krwi w ciągu 3 miesięcy leczenia.

Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie

W przedklinicznych badaniach bezpieczeństwa farmakologicznego, toksyczności wielu dawek Esmia i genotoksyczności nie zidentyfikowano potencjalnych zagrożeń dla ludzi.

Główne wyniki ogólnych badań toksyczności są związane z wpływem na receptory progesteronu (a także receptorów GCS, gdy lek jest stosowany w wyższych stężeniach), z aktywnością anty-progesteronową przy ekspozycji zbliżonej do terapeutycznej u ludzi. W 39-tygodniowym badaniu nad małymi dawkami zidentyfikowano zmiany podobne do RAEC. W związku z mechanizmem działania, snorpal powoduje śmierć płodu u szczurów, królików (z wielokrotnymi dawkami powyżej 1 mg / kg), świnek morskich i małp. Bezpieczeństwo Esmii w odniesieniu do ludzkiego zarodka nie zostało ustalone. Przy dawkach wystarczająco małych, aby zachować ciążę u zwierząt, nie zidentyfikowano żadnego potencjału teratogennego. Badania rozmnażania na szczurach przy użyciu dawek zapewniających taką samą ekspozycję jak u ludzi nie wykazały dowodów na wpływ na zdolność reprodukcyjną zwierząt otrzymujących uliprystyle, jak również na ich potomstwo.

W badaniach przeprowadzonych na myszach i szczurach nie wykryto działania rakotwórczego na uliprystal.

Skuteczność kliniczna i bezpieczeństwo

Skuteczność ustalonych dawek ulipristalu 5 mg i 10 mg 1 raz na dobę oceniano w dwóch badaniach fazy 3, w których uczestniczyli pacjenci z bardzo ciężkim krwawieniem miesiączkowym spowodowanym przez mięśniak macicy.

W porównaniu z placebo stwierdzono klinicznie istotne zmniejszenie objętości utraty krwi miesiączkowej u pacjentów, którzy przyjmowali proszek ślimaka. Umożliwiło to szybką i skuteczniejszą korekcję niedokrwistości niż przy przepisywaniu tylko preparatów żelaza. Zmniejszenie utraty krwi miesiączkowej u pacjentów z grupą uliprystalu było porównywalne z grupą otrzymującą agonistę GnRH (leuprorelina). U większości pacjentów otrzymujących ulistrystę krwawienie ustało w pierwszym tygodniu podawania (wystąpił brak miesiączki).

Według MRI, grupa uliprystów wykazywała znacznie większe zmniejszenie wielkości mięśniaków macicy niż w grupie placebo. U pacjentów, którzy nie przeszli histerektomii lub miomektomii, z kontrolą ultrasonograficzną pod koniec leczenia (13 tydzień), oceniano zmniejszenie wielkości mięśniaków macicy. Z reguły utrzymywała się przez 25 tygodni obserwacji u pacjentów z grupy ulipristal, podczas gdy w grupie leczonej leuproreliną nastąpił niewielki wzrost wielkości mięśniaków macicy.

W innym badaniu, w fazie 3, w którym pacjenci otrzymywali 2 kursy leczenia uliprystalem w dawce 10 mg trwającej 3 miesiące, częstość braku miesiączki była porównywalna pod koniec obu kursów leczenia. Spadek mięśniaków gładkich zarejestrowany podczas pierwszego kursu utrzymano podczas drugiego kursu. Biorąc pod uwagę wyniki wcześniejszych badań, skuteczność leku w dawce 5 mg podczas pierwszego cyklu leczenia będzie taka sama podczas drugiego cyklu leczenia, podobnie jak dawka 10 mg.

Pomimo ograniczonej liczby pacjentów, którzy ukończyli cztery 3-miesięczne cykle leczenia, uzyskane dane dotyczące bezpieczeństwa są wystarczające do uzasadnienia jednego dodatkowego 3-miesięcznego cyklu leczenia w okresie przedoperacyjnym.

Tabletkę Esmia należy przechowywać w ciemnym miejscu w temperaturze nie wyższej niż 30 ° C

Opis leku „Esmia” na tej stronie jest uproszczoną i uzupełnioną wersją oficjalnych instrukcji użycia. Przed nabyciem i
za pomocą leku należy skonsultować się z lekarzem i zapoznać się z streszczeniem zatwierdzonego producenta.

Recenzje

Esmia - ceny w aptekach

Cena: rosnącoCena: malejącaDid w 3 aptekach

http://zdorovo.live/pechen-i-zhelchnyj-puzyr/v-pecheni-mioma.html

Czytaj Więcej Na Temat Przydatnych Ziół