Chorobą nerwowo-mięśniową o autoimmunologicznym charakterze rozwoju jest miastenia gravis - od łacińskiej myasthenii Gravis. Dziesięć osób na 100 000 cierpi na tę chorobę. Ponad 50% pacjentów osiąga remisję.

Powody

Niektóre są podatne na występowanie miastenii - grupy ryzyka. Obejmuje:

• Młodzi ludzie w wieku 20-40 lat;
• Płeć żeńska - według statystyk kobiety chorują 3 razy częściej niż mężczyźni, ale w wieku dorosłym wskaźniki te są wyrównane.

Głównym powodem rozwoju miastenii jest autoimmunologiczna reakcja organizmu na własne tkanki. Taki proces może działać:

W zależności od czynnika prowokującego miastenię gravis dzieli się na 2 duże klasy:

Pierwszy jest wynikiem mutacji genetycznej. Niepowodzenie prowadzi do zakłócenia funkcji skurczowej mięśni. Druga postać jest często konsekwencją guza grasicy. Miastenia mogą wpływać na włókna mięśniowe dowolnej części ciała. Oczna postać choroby jest bardziej powszechna. Dzieci rzadko cierpią na tę chorobę. Spośród ogólnej liczby pacjentów stanowią one mniej niż 3%.

Obraz kliniczny

Niezależnie od tego, która grupa mięśni przechwyci chorobę, pacjenci zauważą powszechne objawy w dotkniętym obszarze:

• Nadmierne zmęczenie;
• Zwiększona słabość;
• Zmniejszona wydajność i funkcjonalność.

Patologiczne skupienie powoduje dyskomfort dla osoby. Ta wadliwa część nie radzi sobie z przypisanymi jej zadaniami. Mięśnie dowolnej części ciała mogą cierpieć. Ale szczególnie często w proces zaangażowane są oczy. Daje to pacjentowi wiele niedogodności. Jednak rozluźnienie mięśni, odciążenie, zapewnia ulgę. Ale jest krótki.

Z czasem nawet długotrwały relaks nie zmniejszy nasilenia objawów pacjenta. Postęp w dziedzinie farmakologii pozwala pacjentom radzić sobie z chorobą. W praktyce klinicznej rozróżnia się następujące formy miastenii:

Diagnostyka

Aby naprawić fakt choroby, sam lekarz nie ma wystarczających objawów. Każde badanie procesu patologicznego nie ogranicza się do metod instrumentalnych. Lekarz bada pacjenta, odkrywa kliniczne objawy choroby. Bada historię pacjenta. Następnie przypisuje mu diagnostykę laboratoryjną i instrumentalną. Standardowy zestaw testów do wykrywania miastenii składa się z następujących elementów:

• Testy funkcjonalne mające na celu wykrycie nieprawidłowego zmęczenia mięśni;
• Badanie elektromiograficzne wskazujące aktywność na dotkniętych obszarach;
• Test dekrementacji, który pozwala zidentyfikować blokadę sygnału nerwowo-mięśniowego oraz stopień ciężkości procesu;
• Próbka prozeryny;
• Biochemiczna analiza krwi;
• Immunogramy;
• CT

Jeśli trudno jest postawić diagnozę, badanie różnicowe może być przepisane przez:

• Elektromiografia igiełkowa;
• Badania funkcji przewodzących włókien nerwowych;
• Elektromiografia niektórych mięśni - jitter.

Leczenie

Wybór linii leczenia miastenii zależy od wielu czynników:

• Formy choroby;
• Stan pacjenta;
• Powiązane patologie;
• Proces rozpowszechniania.

Leki są standardowo przepisywane. Jednak w niektórych przypadkach zalecana jest interwencja chirurgiczna. Procesy autoimmunologiczne w grasicy mogą powodować operację tymektomii. Wśród skutecznych leków są znane Prozerin, Kalinin i leki o wysokiej zawartości potasu. A także przepisuj leki, które stymulują układ odpornościowy.

Leczenie objawowe, które łagodzi stan pacjenta, obejmuje następujące leki:

• Antycholinesteraza - „Hyprigrix”;
• Cytostatyki;
• Glukokortykoidy - Prednizolon, Metipred;
• Immunoglobuliny.

W przypadku szybko postępujących zmian przepisywana jest hemokorekcja pozaustrojowa - metoda, która pomaga oczyścić krew pacjenta z przeciwciał przeciwko własnym tkankom. Nawet pierwsza procedura daje ludziom szansę na lepsze samopoczucie. Dalsza terapia pomaga osiągnąć trwały efekt.

Skuteczną metodą jest krioforeza. Ta procedura pozwala oczyścić krew ze szkodliwych substancji, wpływając na stosowanie niskiej temperatury. Takie leczenie przeprowadza się przez 5–7 dni z rzędu. Kaskadowa metoda filtracji plazmowej stała się powszechna. Ta procedura jest przeprowadzana przy użyciu nanocząstek. Oczyszczają krew, a następnie zwracają ją pacjentowi.

Immunofarmakoterapię pozaustrojową można uznać za kolejną nowoczesną metodę leczenia miastenii. Polega ona na usunięciu limfocytów od pacjenta, ich leczeniu medycznym, a następnie podaniu do układu krwionośnego. Dzięki takiej technice możliwe było wywołanie trwałej remisji u pacjentów przez rok. Szczególnie ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza, ponieważ miastenia gravis ma przeciwwskazane leki, których stosowanie wiąże się z niebezpiecznymi konsekwencjami.

Kształt oka

Jednym z najczęstszych rodzajów chorób jest orbital. Często proces miastenii zaczyna się od niego, a następnie rozprzestrzenia się na inne organy. Główne objawy odnotowane przez pacjentów:

• Dwójność, czyli podwójne widzenie. Pacjenci widzą więcej niż jeden holistyczny obraz;
• Zmniejszenie ostrości i jasności wzroku;
• Naruszenie funkcji rotacyjnych i motorycznych orbit;
• Ptosis, czyli pominięcie powiek. W rezultacie szczelina powieki nie jest w stanie normalnie otworzyć się i zamknąć.

Wszystkie opisane znaki mogą rozciągać się zarówno na jedno, jak i na obie orbity. Zazwyczaj po zamknięciu oczu na krótki czas pacjenci odczuwają ulgę. Jednak lekki stres związany z czytaniem lub oglądaniem telewizji powoduje dyskomfort.

Formularz na pasku

Ten rodzaj miastenii może zagrażać życiu pacjenta. Oznacza to:

• Dyfonia - zaburzenie funkcji głosu;
• Dysfagia - naruszenie połykania;
• Dysarthria - dezorganizacja pracy aparatu mięśniowego gardła, krtani, a także podniebienia miękkiego.

Opisane objawy objawowe pociągają za sobą niebezpieczne konsekwencje. Dysfagia może przerodzić się w całkowitą niezdolność do przełknięcia. Lista żywności dla takich pacjentów jest bardzo słaba. Jedzenie jest przepisywane przez lekarza. Pacjenci muszą być karmieni rurką, tracą na wadze i słabną. Tak więc ich ogólny stan pogarsza się, co nie przyczynia się do powrotu do zdrowia.

Zaburzenie powołania zmniejsza społeczną sferę życia pacjentów. Ale disatrium może spowodować śmierć z powodu zaburzeń oddechowych spowodowanych niedowładem strun głosowych, które pokrywają krtań. Jest obarczony uduszeniem - uduszeniem.

Uogólniona forma

Najbardziej niekorzystnym typem choroby jest układowy, to znaczy powszechny. Ten niebezpieczny rodzaj miastenii niezmiennie powoduje do 1% zgonów wśród pacjentów z tym patologicznym procesem. Uogólniona forma przechwytuje dużą liczbę mięśni, w tym mięśni oddechowych - może to spowodować niewydolność i śmierć bez zapewnienia pomocy.

Chorobie tej często towarzyszy powszechność tego procesu. Z czasem ograniczona forma przechodzi do systemu. I chociaż remisja nie jest rzadkością u pacjentów, zwykle pojawiają się i kończą nagle. Dlatego izolowane epizody miasteniczne i stany.

Pierwszy szybko się zaczyna i kończy. Te ostatnie są procesem ciągłym, nawet do kilku lat. Jednakże ten stan miasteniczny nie jest podatny na progresję.

Przeciwwskazania

Pacjenci cierpiący na tę chorobę są zmuszeni do pewnych ograniczeń. Obejmują one:

• Nadmierny wysiłek fizyczny;
• Nasłonecznienie, czyli ekspozycja na bezpośrednie światło słoneczne;
• Narkotyki z magnezem - „Magnesia” i „Panangin”, „Asparkam”;
• Środki zwiotczające mięśnie curarelike;
• Neuroleptyczne, uspokajające i leki wzmacniające ich działanie - „Gidazepam”, „Corvalcaps”;
• Diuretyki, z wyjątkiem „Veroshpiron” i „Spironolactones”;
• Zastosowanie niektórych antybiotyków aminoglikozydowych - „gentamycyny” i „streptomycyny”, fluorochinolonów - „etoksacyny” i „cyprofloksacyny”;
• Szczepienia.

Przeciwwskazania leki z miastenią nie powinny być ignorowane. Istnieją tabele i listy leków, które odpowiadają na pytanie „Jakie antybiotyki mogą mieć myastenia?”. Należy unikać środków, które na liście powikłań mają tę chorobę. Te leki obejmują „Glutalit”. Tak więc stosowanie tych pigułek jest przeciwwskazaniem. Przestrzeganie zaleceń lekarza jest kluczem do korzystnego przebiegu choroby.

Autor artykułu: Doktor neurolog najwyższej kategorii Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

http://umozg.ru/zabolevanie/protivopokazaniya-pri-miastenii.html

Narkotyki na miastenię

Preparaty na miastenię są przepisywane wyłącznie przez certyfikowanego specjalistę, który określa rodzaj leku w zależności od stopnia ciężkości postaci choroby, a także bierze pod uwagę indywidualne cechy jego przebiegu u konkretnego pacjenta. Na przykład, z porażką mięśni oczu i żucia, leki nie będą takie same.

Miastenia to złożona choroba neurologiczna, charakteryzująca się nadmiernym zmęczeniem mięśni. Osobliwość polega na tym, że mogą występować niedowłady zarówno mięśni oka (najłagodniejsza forma miastenii, najlepiej uleczalna), jak i mięśni oddechowych (leczenie tej formy patologii jest obecnie najtrudniejsze dla lekarzy). Nowoczesne technologie (elektromiografia), a także specjalny test z użyciem specyficznego roztworu farmakologicznego mogą ujawnić chorobę.

W proponowanym filmie autor mówi o miastenii:

Środki przeciwbólowe

Przede wszystkim środki przeciwbólowe pomogą pacjentowi pozbyć się nieprzyjemnych doznań w obszarze dotkniętych mięśni. Są to leki wydawane bez recepty, które można znaleźć w każdej aptece: najczęściej stosowany Ibuprofen, Spasmalgon, Ketoprofen i Tempalgin.

Skład diklofenaku, zalecany również przez lekarzy do leczenia bólu mięśni lub stawów, ma również działanie uspokajające. Ale Diklofenak ma poważne przeciwwskazania. Osoby cierpiące na choroby krwi, wątroby lub serca powinny odmówić przyjęcia tego leku, zastępując go innym lekiem przeciwbólowym.

Musimy poważnie potraktować wybór leków na miastenię Gravis, ponieważ konsekwencje stosowania nieodpowiednich leków mogą być naprawdę poważne.

Pogorszenie stanu pacjenta może i przyjmowanie substancji psychotropowych, takich jak Aminazin. Wśród najczęstszych skutków ubocznych tej substancji jest pojawienie się wysypki skórnej, aż do rozwoju zapalenia skóry, jak również gwałtowne obniżenie ciśnienia krwi (zwłaszcza przy podawaniu dożylnym).

Pacjenci cierpiący na choroby układu sercowo-naczyniowego w leczeniu miastenii są zobowiązani do systematycznego stosowania leków, które pomagają utrzymać prawidłową czynność serca. Preduktal i Mildronat doskonale pomagają radzić sobie z tym zadaniem.

Stosowanie leków immunosupresyjnych

Jednym z podejść w leczeniu miastenii jest hamowanie aktywności immunologicznej organizmu. Wiele leków immunosupresyjnych przepisanych przez lekarza dla tej choroby pomaga to osiągnąć. Azatiopryna jest dziś uważana za lek o najmniejszym zakresie skutków ubocznych. Mimo że niepożądane efekty funduszy są niewielkie, są one dość znaczące.

Na przykład niewłaściwa dawka leku może łatwo prowadzić do choroby wątroby. Dlatego konieczne jest nie tylko skrupulatne przeczytanie instrukcji użycia, ale także skonsultowanie się z lekarzem, który szczegółowo napisze przebieg przyjmowania leku.

Wśród najskuteczniejszych środków immunosupresyjnych emituje metotreksat. W przypadku tego leku błąd w jego dawkowaniu jest jeszcze bardziej niebezpieczny niż niepoprawne obliczenie dawki azatiopryny. Metotreksat jest znacznie bardziej agresywny niż ostatni. Oznacza to, że jego stosowanie powinno być ściśle kontrolowane przez lekarza, ponieważ narzędzie to znacząco wpływa na aktywność enzymów organizmu. Z reguły lek ten jest stosowany w małych dawkach ze względu na jego niezwykle skuteczne działanie.

Stosowanie środków zwiotczających mięśnie

W przeciwieństwie do dwóch poprzednich grup leków, fundusze te są wykorzystywane przez lekarzy tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne. Osiągając obniżony poziom napięcia mięśniowego, lekarze stosują Trakrium i Esmeron. Częstotliwość używania takich środków, rozluźnienie mięśni, jest dość mała.

Lekarze tłumaczą to faktem, że jak pokazuje praktyka leczenia miastenii, większość ludzi cierpiących na tę chorobę ma zwiększoną wrażliwość na środki zwiotczające mięśnie. Dlatego też liczba skutków ubocznych środków zwiotczających znacznie przewyższa właściwości terapeutyczne tego narzędzia w przypadku miastenii.

Oprócz tego faktu ustalonego przez lekarzy, takie przypadki były również rejestrowane, gdy spożycie tych środków zwiotczających spowodowało taką odpowiedź pacjenta, która nie była wcale przewidziana przez listę działań niepożądanych. Oznacza to, że w niektórych przypadkach stosowanie leków zmniejszających napięcie mięśniowe może mieć całkowicie nieprzewidywalne konsekwencje.

Obecnie wpływ tych leków nie jest jeszcze w pełni przewidziany. Warto pamiętać, że leki zwiotczające mięśnie w żadnym przypadku nie powinny być stosowane przez pacjentów jako leki na miastenię. Szczególnie niebezpieczny Mydocalm, który niekorzystnie wpływa na pracę mięśni oddechowych, aż do zaprzestania oddychania u pacjenta cierpiącego na miastenię, nawet w najłagodniejszej postaci.

Przeciwwskazania leki na miastenię

Po wyznaczeniu lekarza pacjent nie powinien zapominać, że istnieją leki, których przyjmowania nie można łączyć z niektórymi chorobami. Na przykład, w przypadku bólu oka, osoba zazwyczaj decyduje się na pozbycie się jej za pomocą kropli. Należy jednak pamiętać, że w przypadku miastenii krople do oczu są absolutnie przeciwwskazane, ponieważ nie są połączone z metodami leczenia tej choroby.

Przyjmowanie antybiotyków nie mniej agresywnie wpływa na przebieg choroby. Z reguły środki przeciwbakteryjne zaostrzają już poważną chorobę. Pacjentom zabrania się również przyjmowania jakichkolwiek tabletek nasennych. Działanie leków moczopędnych ma również niekorzystny wpływ na organizm dotknięty miastenią.

Tak więc osoba cierpiąca na miastenię musi ściśle przestrzegać instrukcji lekarza prowadzącego przepisującego leki pacjentom. Pacjent musi systematycznie przyjmować zalecane leki, tj. pełny kurs. Lekom powinno towarzyszyć zdrowy tryb życia. Nie bierz alkoholu i narkotyków podczas leczenia.

Lubisz to? Udostępnij w sieciach społecznościowych!

http://vizhusuper.ru/preparaty-pri-miastenii/

Pamiętać, co powinna cierpieć miastenia?

Zgodnie z Uchwałą nr 890 Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 30 lipca 1994 r. Pacjenci z miastenią otrzymują bezpłatnie leki antycholinesterazowe i hormony steroidowe.

Kiedy miastenia gravis jest bezwzględnie przeciwwskazane:

• Nadmierny wysiłek fizyczny
• Preparaty magnezowe (magnezja, panangina, asparkam);
• Leki moczopędne (lasix, furosemid), z wyjątkiem veroshpironu;
• Leki zwiotczające mięśnie, GHB, neuroleptyki i środki uspokajające oraz leki uspokajające (uspokajające) (z wyjątkiem Grandaxin, Adaptol, brom, motherwort, Valerian, Corvalol, Valocordin);
• Antybiotyki do synapsy doksycyklina, erytromycyna, tetracyklina, azytromycyna);
• Leki przeciwmalaryczne - chininy, chlorochininy;
• Uroseptics - leki kwas nalidyksowy (palin);
• Leki przeciwdrgawkowe - fenytoina, karbamazepina;
• Kortykosteroidy zawierające fluor, pochodne chininy, D-penicyloamina;
• Leki przeciwpsychotyczne - leki przeciwpsychotyczne - fenotiazydy, sulpiryd, klozapina;
• Preparaty działające na układ sercowo-naczyniowy - B-blokery (wszystko, w tym tymolol, betoptik - selektywny bloker beta-1 - krople do oczu). Alfa i beta-blokery - labetolol;
• Blokery nerwowo-mięśniowe - środki zwiotczające mięśnie (Relanium), niedepolaryzujące środki zwiotczające mięśnie (leki kurarepodobnye - tubocurarine, arduan); depolaryzujące środki zwiotczające mięśnie (sukcynylocholina), środkowe środki zwiotczające mięśnie (długo działające benzodiazepiny, baklofen);
• Miejscowe środki znieczulające (lidokaina);
• Toksyna botulinowa (zastrzyki z botoksu);
• Inne leki - alfa-interferon, preparaty magnezowe - siarczan 9-magnezu, panangina, asparkam, zawierające radioaktywność substancje zawierające jod, merkazol (ostrożnie), statyny.

Apteki sprzedające chlorek potasu:

1. Metro „Voykovskaya”, ul. Kosmonauta Wołkow, zm. 25, k.2. Trolejbusem nr 57 ze stacji metra Voykovskaya do przystanku Krasny Baltiets

2. Metro „Timiryazevskaya”, w kierunku obszaru na każdym transporcie - 192. apteka

3. Stacja Metro River, autobus numer 233 lub trolejbus numer 58 do przystanku Klinskaya ul. d.12 ”.

4. Sieć aptek „Apteki stolicy”.

Zapobieganie i leczenie ARVI:

• „Aflubin”: 25 kropli (rozpuszczonych w 1 łyżce stołowej wody) co 3-4 godziny, przez 2-3 dni, aż do ustąpienia objawów ARVI;
• „Kagocel”, „Arbidol”, „Remantadin”, „Otsillokotsinum”, „Theraflu”, „Tamiflu”.

Silnie przeciwwskazane preparaty zawierające interferon.

Dopuszczalne są następujące leki:

W razie potrzeby antybiotykoterapia:

• „Supraks 400”, 1 tabletka 1 raz dziennie przez 5–7 dni lub, jeśli to konieczne, w / m „Ceftriakson” 1 gr. rano i 1 oz. wieczorem (nie na lidokainie, rozcieńczonej w wodzie do wstrzykiwań) 7-10 dni;
• „Sulperazon” w / m 2 gr 2 razy dziennie.

Zgodnie z zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 18 września 2006 r. Nr 665 „w sprawie zatwierdzenia listy leków wydawanych zgodnie z zaleceniami lekarza (ratownika medycznego) przy dostarczaniu dodatkowego bezpłatnego miodu. pomoc niektórym kategoriom obywateli uprawnionych do państwowej pomocy społecznej, pacjenci z miastenią otrzymują bezpłatnie leki przeciwcholinesterazowe, hormony steroidowe i cytostatyczne leki immunosupresyjne.

Metipred, prednizolon, azatiopryna (azatiopryna), cyklofosfamid, mykofenolan mofetilu (CellCept), cyklosporynę (Sandimmune) kalimin (pirydostygmina) neuromidin (ipidacrine) veroshpiron (spironolakton), orotan potasu, ludzkiej immunoglobuliny normalnie 10% Gamimun H - wszystko fundusze są zawarte w federalnej preferencyjnej liście leków.

Lista leków sprzedawanych na receptę w przypadku dodatkowego bezpłatnego miodu. pomoc niektórym kategoriom obywateli uprawnionych do pomocy społecznej.

Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej (Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji) z 28 września 2005 r Nr 601 Moskwa w sprawie zatwierdzenia listy leków. Zarejestrowany w Ministerstwie Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej 29.09.2005. Nr 7052.

Zawsze jesteś gotów im pomóc w Centrum Neurologicznym. B.M. Hecht. Choroby układu nerwowego i zespoły bólowe - to nie zdanie!

http://www.ckb2rzd.ru/about/interesting/chto-dolzhen-pomnit-bolnoi-miasteniei/

NARKOTYKI I MIĘŚNI

O artykule

Cytat: Ocnin V. NARKOTYKI I MYASTIKA, // BC. 1998. № 9. P. 10

Miastenia jest chorobą połączenia nerwowo-mięśniowego, w którym normalne przenoszenie impulsu nerwowo-mięśniowego jest upośledzone lub nie jest dozwolone przez przeciwciała przeciwko receptorom acetylocholiny (AChR).

Choroby spowodowane miastenią

Naruszenie impulsu nerwowego do mięśnia w wyniku działania leków farmakologicznych jest możliwe na 4 poziomach:
• presynaptyczne (środki do znieczulenia miejscowego);
• upośledzone wyjście AH z pęcherzyków presynaptycznych;
• blokada postsynaptycznej AHR (działanie podobne do kurary);
• hamowanie propagacji impulsów w końcowej płytce nerwu ruchowego w wyniku przerwania postsynaptycznego strumienia jonów.
Stosowanie wielu leków wiąże się z ryzykiem wywołania lub zaostrzenia miastenii. Biorąc pod uwagę te zależności, autorzy rozróżniają 3 stopnie (w kolejności malejącej) efektów leku: pewne, prawdopodobne i możliwe skojarzenia.

Penicylamina wywołuje szereg chorób autoimmunologicznych, w tym miastenię. U 70% pacjentów z rozwiniętą miastenią wywołaną penicyliną (PIM) wykrywane są przeciwciała przeciwko AChR. Przeciwciała te są antygenowo podobne do tych z idiopatyczną miastenią. Większość pacjentów opisanych w literaturze otrzymywała penicylinę na reumatoidalne zapalenie stawów. Uważa się, że lek wiąże się z AChR i działa jak hapten, indukując tworzenie się przeciwciał przeciwko receptorowi. Według innej teorii penicylamina, zwiększająca produkcję prostaglandyny E1, przyczynia się do jej akumulacji w synapsie, co z kolei zapobiega wiązaniu się AX z AHR. Ponieważ PIM rozwija się głównie na tle choroby autoimmunologicznej, wielu autorów sugeruje, że penicylamina może demaskować idiopatyczną miastenię.
Kortykosteroidy są ważnym dodatkiem w leczeniu miastenii. Jednak stosowanie tych leków jest związane z miopatią, zwykle wynikającą z ich długotrwałego stosowania w wyniku zwiększonego katabolizmu mięśni; dotyczy głównie proksymalnych mięśni szkieletowych. Miopatia indukowana przez kortykosteroidy może „pokrywać się” z miastenią. Przemijające zaostrzenie miastenii często występuje przy stosowaniu wysokich dawek kortykosteroidów i należy o tym pamiętać. Ale to nie znaczy, że musisz porzucić powołanie kortykosteroidów z ciężką miastenią. Wielu lekarzy używa kortykosteroidów jako leków pierwszego rzutu w przypadku zaostrzeń miastenii.

Leki przeciwdrgawkowe (fenytoina, trimetadion) mogą powodować objawy miastenii, zwłaszcza u dzieci. Badania eksperymentalne wykazały, że fenytoina zmniejsza amplitudę potencjału działania presynaptycznego i czułość AChR.
Antybiotyki, zwłaszcza aminoglikozydy, mogą pogorszyć stan pacjentów z miastenią. Układowe podawanie siarczanu neomycyny, siarczanu streptomycyny, bacytracyny cynku, siarczanu kanamycyny, siarczanu polimyksyny B, siarczanu kolistyny ​​powoduje blokadę nerwowo-mięśniową. Istnieją doniesienia o działaniach niepożądanych chlorowodorku cyprofloksacyny na miastenię.
b -Blockerzy, zgodnie z danymi eksperymentalnymi, naruszają transmisję nerwowo-mięśniową. Istnieją doniesienia o rozwoju osłabienia miastenicznego podczas leczenia chlorowodorkiem oksprenololu i chlorowodorkiem propranololu u pacjentów nie cierpiących na miastenię. Practolol powodował podwójne widzenie i obustronne opadanie powiek u mężczyzny z nadciśnieniem tętniczym. Maleinian tymololu, przepisywany jako krople do oczu, pogorszył miastenię.
Węglan litu powodował objawy miasteniczne (dysfonia, dysfagia, opadanie powiek, podwójne widzenie, osłabienie mięśni) u 3 pacjentów. Łagodne osłabienie mięśni może rozwinąć się wcześnie podczas leczenia litem i stopniowo zmniejszać się przez okres od 2 do 4 tygodni. Mechanizm osłabienia mięśni jest nieznany, ale in vitro wykazano, że lit zmniejsza liczbę nikotyny AChR.
Chlorowodorek prokainamidu w eksperymencie in vitro odwracalnie zmniejsza transmisję nerwowo-mięśniową, prawdopodobnie w wyniku upośledzonego wiązania postsynaptycznego AX do AChR. Opisano przypadek ostrej niewydolności płucnej u pacjenta z miastenią po dożylnym podaniu prokainamidu do trzepotania przedsionków.

Leki przeciwcholinergiczne mogą teoretycznie zakłócać transmisję nerwowo-mięśniową w końcowej płytce nerwu ruchowego z powodu konkurencyjnej supresji wiązania AH z receptorami postsynaptycznymi. Opisano występowanie objawów miastenicznych u pacjenta z parkinsonizmem pod wpływem chlorowodorku triheksyfenidylu.
Leki przeciwbakteryjne (ampicylina sodowa, imipenem i cilastatyna sodowa, erytromycyna, pyrantel pamoat) mogą powodować znaczące pogorszenie i / lub zaostrzenie objawów miastenii.
Środki sercowo-naczyniowe. Opisano przypadek zwiększonej opadania powieki i podwójnego widzenia, dodatek dysfagii i osłabienia mięśni szkieletowych u pacjenta z miastenią po przyjęciu chlorowodorku propafenonu, co jest związane ze słabym efektem blokowania b tego leku. Opisano przypadek klinicznego pogorszenia miastenii podczas leczenia chlorowodorkiem werapamilu. Efekt ten może być związany ze zmniejszeniem zawartości wewnątrzkomórkowego zjonizowanego wapnia, który z kolei może zakłócić odwrotny przepływ jonów potasu.
Fosforan chlorochiny jest lekiem przeciwmalarycznym i przeciwreumatycznym, który może wywołać miażdżycę, chociaż znacznie rzadziej niż penicylamina.
Blokery przewodnictwa nerwowo-mięśniowego są stosowane do miastenii z ostrożnością ze względu na ryzyko rozwoju długotrwałego porażenia. Wcześniejsze leczenie pirydostygminą zmniejsza odpowiedź na niedepolaryzujące blokery nerwowo-mięśniowe.
Leki okulistyczne chlorowodorek proparakainy (przeciwmuskarynowy mydriatyk) i tropikamid (znieczulenie miejscowe), stosowane konsekwentnie, powodowały nagłe osłabienie i opadanie powiek u pacjenta z miastenią.
Inne leki. Acetazolamid sodu zmniejszył odpowiedź na edrofonium u 7 pacjentów z miastenią, co może być spowodowane zahamowaniem anhydrazy węglanowej. Podczas badania hipolipidemicznego leku lewoskarnityny dekstrokarnityny u 3 pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek rozwinęło się osłabienie mięśni żucia i mięśni kończyn. Podczas leczenia interferonem opisano 3 przypadki miastenii. Zaostrzenie miastenii zostało zarejestrowane wraz z mianowaniem metokarbamolu na ból pleców. Leki radiokontrastowe (kwas iotalamowy, diulrizoat megulinowy) w niektórych przypadkach spowodowały zaostrzenie miastenii, jednak według autorów miastenia nie stanowi przeciwwskazania do stosowania leków nieprzepuszczających promieniowania.
Autorzy doszli do wniosku, że wiele leków w miastenii należy przepisywać ostrożnie. Przepisując nowy lek, należy go uważnie obserwować, aby zidentyfikować ogólne osłabienie mięśni, a zwłaszcza objawy takie jak opadanie powiek, dysfagia, trudności z żuciem i niewydolność oddechowa. Indukcja jatrogennej miastenii jest związana ze stosowaniem penicylaminy.

Wittbrodt ET, Pharm D. Drugs i Myasthenia Gravis. Arch Intern Med 1997; 157: 399–408.

W tych zadaniach tylko jedno z przedstawionych rozwiązań jest poprawne.

http://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/LEKARSTVENNYE_PREPARATY_I_MIASTENIYa/

Leczenie miastenii

LECZENIE MISTRZOSTWA

Podstawą leczenia miastenii są następujące zasady:

1. Inscenizacja środków terapeutycznych.

2. Połączenie terapii kompensacyjnej, patogenetycznej i niespecyficznej;

3. Leczenie przewlekłych i ostrych (kryzysowych) faz choroby.

Pierwszy etap to terapia wyrównawcza.

Obejmuje mianowanie następujących leków:

1) Leki przeciwcholinesterazowe (kalymina 60H) są stosowane doustnie w maksymalnej dawce dobowej 240-360 mg, a raz - od 30 do 120 mg. Odstęp między dawkami kalimin powinien wynosić nie mniej niż 4-6 godzin.

2) Powołanie prozeriny do systematycznego leczenia miastenii nie jest wskazane ze względu na krótszy efekt i większe nasilenie cholinergicznych skutków ubocznych.

3) Chlorek potasu jest zwykle podawany w proszku 1,0 g 3 razy dziennie. Proszek rozpuszcza się w szklance wody lub soku i przyjmuje z posiłkami. Normin potasu, kalipoz, kalinor, orotan potasu przyjmuje się doustnie w całkowitej dawce 3 g dziennie.

Potrawy bogate w potas to twaróg, pieczone ziemniaki, rodzynki, suszone morele, banany.

Należy pamiętać, że przeciwwskazaniem do stosowania dużych dawek związków potasu jest całkowita poprzeczna blokada układu przewodzenia serca, naruszenie funkcji wydalniczej nerek.

4) Veroshpiron (aldakton, spironolakton) jest antagonistą aldosteronu, hormonu mineralokortykoidowego, niezbędnego do regulacji metabolizmu elektrolitów w organizmie. Zdolność veroshpironu do zatrzymywania potasu w komórkach stanowi podstawę jego powszechnego stosowania w leczeniu miastenii. Lek przyjmuje się doustnie w dawce 0,025 - 0,05 g 3-4 razy dziennie.

Działania niepożądane: przy długotrwałym ciągłym stosowaniu leku - w niektórych przypadkach nudności, zawroty głowy, senność, wysypki skórne, mastopatia u kobiet, odwracalna postać ginekomastii.

Veroshpiron stosunkowo przeciwwskazany w pierwszych 3 miesiącach. ciąży.

Drugi etap to tymektomia i leczenie lekami glukokortykoidowymi.

Tymektomię pokazano z dobrą skutecznością leków stosowanych w pierwszym etapie, ale z lekkimi zaburzeniami opuszki zachowanymi na tle codziennego wycofywania kalimin.

Możliwe mechanizmy korzystnego wpływu tymektomii na miastenię wiążą się z 1) usunięciem źródła antygenów w odniesieniu do receptorów acetylocholiny występujących w mioidalnych komórkach grasicy, które są zdolne do wywołania wytwarzania ciał immunologicznych; 2) usunięcie źródła przeciwciał na receptory acetylocholiny; 3) usunięcie źródła nieprawidłowych limfocytów. Skuteczność tymektomii wynosi obecnie 50-80%.

Wynikiem operacji może być całkowite wyleczenie kliniczne (tak zwany efekt A), stabilna remisja ze znacznym zmniejszeniem dawki leków antycholinesterazowych (efekt B), znacząca poprawa stanu na tle poprzedniej liczby leków antycholinesterazowych (efekt C), brak poprawy (efekt D).

Wskazania do grasicy to:

• obecność guza grasicy (grasiczaka),
• zaangażowanie w proces mięśni czaszkowo-mięśniowych,
• postępujący przebieg miastenii.

U dzieci taektomia jest wskazana w przypadku uogólnionej miastenii, słabej kompensacji upośledzonych funkcji w wyniku leczenia lekami i postępu choroby.

Thymektomię należy wykonać na oddziałach chirurgii klatki piersiowej, obecnie najczęściej stosuje się dostęp przezskórny. W obecności grasiczaka wykonuje się timtimomektomię.

Przeciwwskazaniami do tymektomii są ciężkie choroby somatyczne pacjentów, jak również ostra faza miastenii (wyraźne, nie zrekompensowane zaburzenia opuszkowe, jak również znalezienie pacjenta w kryzysie). Tymektomia jest niewskazana u pacjentów cierpiących na miastenię przez długi czas ze stabilnym przebiegiem, jak również z miejscową postacią oczną miastenii.

Terapię gamma obszaru grasicy stosuje się u pacjentów, którzy z powodu pewnych okoliczności (podeszły i podeszły wiek, a także obecność ciężkiej patologii somatycznej) nie mogą mieć tymektomii, a także jako metody kompleksowej terapii po usunięciu grasiczaka (zwłaszcza w przypadkach naciekania guza do sąsiednich narządów) ). Całkowitą dawkę kursu promieniowania gamma wybiera się indywidualnie w każdym konkretnym przypadku, uzyskując średnio 40-60 szarości. Radioterapia u wielu pacjentów może być skomplikowana przez rozwój radiacyjnego zapalenia skóry, zapalenia płuc, rozwój zmian włóknistych we włóknie śródpiersia przedniego, co wymaga przerwania procedur.

Przy niedostatecznej skuteczności leków stosowanych w pierwszym etapie, a także w celu stworzenia pewnego marginesu bezpieczeństwa i zrekompensowania zaburzeń miastenicznych, tak że ewentualne pogorszenie stanu po operacji nie prowadzi do zakłócenia funkcji ważnych narządów i rozwoju kryzysu, znaczna liczba pacjentów jest wyznaczana przed operacją leczenie lekami glukokortykoidowymi.

Skuteczność leków glukokortykoidowych w leczeniu miastenii sięga indywidualnych danych 80% przypadków. Ze względu na stosunkowo szybki początek działania terapeutycznego, są one stosowane jako podstawowe leczenie u pacjentów z zaburzeniami życiowymi, są lekami z wyboru na początku choroby z zaburzeniami opuszkowymi, jak również w postaci miastenii ocznej.

Obecnie najbardziej optymalną terapią jest przyjmowanie glikokortykosteroidów według schematu co drugi dzień, wszystkie dawki na raz, rano, picie mleka lub kissel. Dawka prednizolonu (metipred) u pacjentów z miastenią opiera się na indywidualnej ocenie ciężkości stanu pacjenta. Średnio dawkę określa się na poziomie 1 mg na 1 kg masy ciała, ale nie powinna być mniejsza niż 50 mg. Biorąc pod uwagę wpływ leków glukokortykoidowych na autonomiczny układ nerwowy (bicie serca, tachykardia, pocenie się), pierwsza dawka leku powinna wynosić połowę dawki. Następnie, w przypadku dobrej tolerancji, należy przejść na pełną dawkę terapeutyczną. Wpływ prednizolonu ocenia się po 6-8 dawkach leku.

Jednak w ciągu pierwszych kilku dni niektórzy pacjenci mogą zauważyć epizody pogorszenia w postaci zwiększonego osłabienia mięśni i zmęczenia. Możliwe, że epizody te nie są przypadkowe, ale wiążą się z bezpośrednim działaniem leków glukokortykoidowych na procesy uwalniania przekaźnika synaptycznego i przyczyniają się do odczulenia receptorów, powodując tym samym pogorszenie stanu pacjentów. Ta okoliczność dyktuje potrzebę ewentualnego zmniejszenia dawki leków antycholinesterazowych przez pewien czas, a także ostrożność podczas przepisywania prednizonu pacjentom z miastenią, tj. pożądane jest rozpoczęcie terapii w warunkach szpitala. W miarę osiągania efektu i poprawy stanu pacjentów dawka prednizolonu stopniowo zmniejsza się (1/4 tabletki na każdy dzień podawania), a pacjent stopniowo przechodzi na dawki podtrzymujące glikokortykoidów (0,5 mg na 1 kg masy ciała lub mniej). Podczas przyjmowania dawek podtrzymujących prednizonu pacjenci mogą być w stanie remisji leku przez wiele lat. Podczas przyjmowania leków glikokortykosteroidowych należy przestrzegać diety z limitem słodyczy i mąki.

Przy długotrwałym stosowaniu leków glukokortykoidowych u wielu pacjentów mogą wystąpić działania niepożądane o różnym nasileniu. Najczęstszym jest wzrost masy ciała, hirsutyzm, zaćma, upośledzona tolerancja glukozy wraz z rozwojem cukrzycy steroidowej w pojedynczych przypadkach, nadciśnienie tętnicze i osteopenia. W rzadkich przypadkach występuje hiperkortykizm, w tym rozwój zespołu leku Cushinga z wszystkimi jego objawami, występowanie ciężkich zakażeń bakteryjnych, krwawienie z żołądka i jelit, niewydolność serca, osteoporoza ze złamaniami kości (w tym kręgosłupa i głowy kości udowej). W związku z tym, pacjenci z miastenią, nawet przy aktywnym braku skarg, powinni być corocznie badani przez władze, aby wykluczyć możliwe skutki uboczne leków glukokortykoidowych. W przypadku wykrycia działań niepożądanych wskazane jest skorygowanie zidentyfikowanych naruszeń, zmniejszenie dawki leku. Należy pamiętać, że leczenie lekami glikokortykodycznymi jest spowodowane przede wszystkim koniecznością przywrócenia upośledzonych funkcji życiowych organizmu.

W drugim etapie leczenia lek przepisany na pierwszym etapie trwa, chociaż dawki kalimin mogą się różnić w zależności od skuteczności środków leczenia drugiego etapu.

Trzeci etap to terapia immunosupresyjna.

W przypadkach niewystarczającej skuteczności, wykrycia skutków ubocznych terapii glikokortykosteroidami lub konieczności zmniejszenia dawki prednizonu zaleca się przepisywanie leków cytotoksycznych.

Azatiopryna (Imuran) jest zwykle dobrze tolerowana i skuteczna u 70-90% pacjentów z miastenią. W porównaniu z prednizonem, azatiopryna działa wolniej, jej efekt kliniczny pojawia się dopiero po 2-3 miesiącach, jednak lek ma mniej skutków ubocznych. Azatiopryna może być stosowana w monoterapii, a także w połączeniu z lekami glikokortykosteroidowymi, gdy efekt tego ostatniego jest nieskuteczny lub gdy konieczne jest zmniejszenie dawki glikokortykosteroidów ze względu na rozwój działań niepożądanych. Azatioprynę podaje się doustnie codziennie w dawce 50 mg na dobę, a następnie zwiększa się do 150-200 mg na dobę.

Sandimmune (cyklosporyna) jest z powodzeniem stosowana w leczeniu ciężkiej miastenii, w przypadkach oporności na inne rodzaje immunokorekcji. Działanie sandimmune jest prawie niezależne od poprzedniej terapii, jest z powodzeniem stosowane w leczeniu pacjentów zależnych od steroidów, jak również u pacjentów z miastenią z inwazyjnymi grasiczakami. Zalety sandimmune są bardziej selektywne (w porównaniu z innymi lekami immunosupresyjnymi) na poszczególne mechanizmy odpowiedzi immunologicznej, brak supresji całego układu odpornościowego pacjenta. Sandimmun podaje się doustnie, w początkowej dawce 3 mg na 1 kg masy ciała. Następnie, przy braku reakcji toksycznych, dawkę leku można zwiększyć do 5 mg na 1 kg masy ciała 2 razy dziennie. Poprawę obserwuje się u większości pacjentów po 1-2 miesiącach od rozpoczęcia terapii i osiąga maksimum przez 3-4 miesiące. Po osiągnięciu stabilnego efektu terapeutycznego, dawkę sandimmune można zmniejszyć do minimum, a monitorowanie skuteczności leczenia przeprowadza się na podstawie oceny stanu klinicznego i stężenia leku w osoczu.

Cyklofosfamid jest stosowany w leczeniu pacjentów z miastenią, którzy nie reagują na żaden rodzaj immunokorekcji, w monoterapii lub w połączeniu z azatiopryną u pacjentów z ciężką miastenią, którzy są oporni na inne rodzaje immunosupresji. Skuteczność leku odnotowano u około 47% pacjentów. Cyklofosfamid podaje się domięśniowo codziennie w dawce 200 mg lub co drugi dzień w dawce 400 mg, rozpuszczając proszek w ciepłej wodzie destylowanej. Maksymalna całkowita dawka leku wynosi 12-14 g, jednakże pozytywny efekt można ocenić wprowadzając 3 g cyklofosfamidu, a trwała poprawa objawia się w dawce 6 g. Biorąc pod uwagę niedostateczną dobrą tolerancję leku u niektórych pacjentów, jak również obecne działania niepożądane, terapia cyklofosfamidem rozpocząć leczenie w warunkach szpitalnych i tylko upewnić się, że jest dobrze tolerowane, przenieść pacjentów na leczenie ambulatoryjne.

Spośród efektów ubocznych środków antystatycznych azatiopryny i cyklofosfonianów (występujących w około 40% przypadków) często obserwuje się niedokrwistość, która nie wymaga zmiany dawki leku. Zmniejszenie dawki azatiopinakitostatu, aż do jego całkowitego zniesienia, wymaga leukopenii (zmniejszenie leukocytów poniżej 3500 mm3), małopłytkowości (zmniejszenie liczby płytek krwi poniżej 150) i / lub poważnych zaburzeń czynności wątroby (objawów toksycznego zapalenia wątroby), jak również przeziębienia i chorób zapalnych. Inne powikłania - reakcje alergiczne, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, łysienie, zwykle ustępują na tle zmniejszania dawki leku. W celu zapobiegania zaburzeniom czynności wątroby zaleca się pacjentom przepisywanie hepatoprotektorów (Essentiale, pumpkin, Kars). Skutki uboczne sandimmune są wykrywane u mniej niż 5% pacjentów i charakteryzują się upośledzoną czynnością nerek, nadciśnieniem, dną moczanową, drżeniem, przerostem dziąseł i nadmiernym owłosieniem. Jednakże zauważono, że te działania niepożądane zmniejszyły się wraz ze spadkiem dawki leku do postaci terapeutycznej.

W trzecim etapie immunomodulatory pochodzące z gruczołu grasicy ssaków, wykazujące aktywność hormonalną, nasilające wytwarzanie przeciwciał, przywracające wrażliwość na azatioprynową surowicę anty limfocytarną i wpływające na transmisję nerwowo-mięśniową, mogą być stosowane do korygowania możliwych skutków ubocznych leczenia glukokortykoidem i immunosupresją. Immunomodulatory stosuje się do korygowania odporności w przypadku częstych przeziębień. Timagen, tymalinę, T-aktywinę przepisuje się domięśniowo w 1 ml przez 10 dni. Timoptyna jest podawana podskórnie w dawce 500 mcg na kurs lub raz, najpierw rozpuszczając zawartość fiolki w soli fizjologicznej. Iniekcje wykonuje się w odstępie 3-4 dni. Dekaris przyjmuje się doustnie według różnych schematów (50 mg 2 razy dziennie przez 2 tygodnie lub 150 mg 3 dni w odstępie 2 tygodni, a następnie przyjmując 150 mg na tydzień przez 2 miesiące, a następnie 150 mg 1 raz na miesiąc w ciągu 4 miesięcy.). Dekaris może czasami powodować nudności, wtedy zaleca się przyjmowanie leku w mniejszych dawkach.

Należy pamiętać, że immunomodulatory w rzadkich przypadkach mogą powodować zaostrzenie miastenii, dlatego lepiej jest stosować je ze stabilnym przebiegiem miastenii.

http://medi.ru/info/3722/

Nowoczesne leki do leczenia miastenii

Wybór leków na miastenię zależy od stopnia uszkodzenia mięśni i wielkości zaburzeń przewodzenia synaptycznego. Zmiana wymiany jonowej związana z niedoborem potasu wymaga również specjalnego podejścia do wyboru leków do terapii. Zastosuj radykalne metody leczenia - operację lub napromieniowanie grasicy.

Współczesne aspekty leczenia

Miastenia to autoimmunologiczny proces patologiczny, któremu towarzyszy niedowład i porażenie. Nowoczesne leki na miastenię umożliwiają zachowanie zdolności do pracy pacjentów, aby uniknąć niepełnosprawności, poprawić jakość życia. Elektromiografia, test farmakologiczny z użyciem preparatów antycholinesterazy i testy surowicy na obecność autoprzeciwciał pomagają w przepisaniu skutecznego leczenia.

Jakie środki przeciwbólowe można stosować w przypadku miastenii, lekarz określa indywidualnie, w zależności od stadium choroby. Następujące leki są przepisywane do leczenia:

• Fortalgin;
• Voltaren;
• Ibuprofen;
• Ketoprofen;
• Spazmalgon;
• Coldrex;
• Tempalgin.

Substancje psychotropowe - Aminazyna, Amitryptylina - mogą pogorszyć przebieg miastenii. Bezpieczne środki to pochodne benzodiazepin i sonapaki leków.

U pacjentów z uogólnioną postacią miastenii chlorofil stosuje się w leczeniu współistniejących chorób nosogardzieli. Terapia antyseptyczna zapewnia dotlenienie zainfekowanych tkanek. Ogólny stan pacjenta poprawia Actovegin, rozszerza naczynia wieńcowe i poprawia funkcjonowanie układu nerwowego. Jeśli pacjent cierpi na niewydolność serca, użyj leków, aby utrzymać normalne funkcjonowanie ważnego narządu:

Terapia immunosupresyjna

W leczeniu miastenii przepisywane są leki immunosupresyjne:

• Azatiopryna;
• Cyklosporyna;
• Prednizolon.

Jednak w procesie leczenia zwiększa ryzyko powikłań infekcyjnych i rozwoju nowotworów złośliwych.

Azatiopryna jest najbezpieczniejszym lekiem. Wpływa na wchłanianie glukokortykoidów i może znacznie zmniejszyć ich dawkę. Skutki uboczne leku prowadzą do jego anulowania. Pacjent skarży się na ból głowy, dreszcze, gorączkę. Osoba ma objawy zaburzeń czynności wątroby.

Metotreksat jest silnym lekiem immunosupresyjnym, jest stosowany w małej dawce, ponieważ lek ma znaczącą toksyczność. Pacjent odczuwa dyskomfort w okolicy nadbrzusza, nudności, wymioty. Wiele osób ma ból w wątrobie, zmiany aktywności enzymów, objawy marskości.

Leukoworyna podawana po terapii metotreksatem zmniejsza jej toksyczność. Pacjenci cierpiący na miastenię, przeciwwskazane leczenie neuroleptykami i środkami uspokajającymi.

Nie zaleca się przyjmowania leków przeciwdepresyjnych, które pogarszają stan pacjenta, sprzyjają rozwojowi zespołu miastenicznego jako powikłaniu terapii lekowej.

Leki zmniejszające napięcie mięśniowe

W niektórych przypadkach w przypadku miastenii gravis stosowane są niedepolaryzujące środki zwiotczające mięśnie:

Biorąc pod uwagę przeciwwskazania, lekarz stara się nie przepisywać preparatów rozluźniających mięśnie do leczenia pacjentów, ponieważ wielu pacjentów jest bardziej wrażliwych na ich działanie.

Nie depolaryzujące środki zwiotczające mięśnie nie są stosowane, ponieważ w wielu przypadkach pacjent rozwija nieprzewidywalną reakcję na ich podawanie. Lek Sukcynylocholina powoduje u pacjenta wyraźny wzrost poziomu potasu w surowicy krwi i wysoką temperaturę.

U pacjentów z nawracającym paraliżem występują drgawki, którym towarzyszy osłabienie mięśni. Podczas operacji usunięcia gruczołu grasicy lekarz nie stosuje leków rozluźniających mięśnie o zdekompensowanym działaniu. Tiopental sodu zapewnia pełne znieczulenie.

Stosowanie tabletek na miastenię, które mają działanie zwiotczające mięśnie, jest zabronione dla wszystkich kategorii pacjentów. Szczególnie niebezpieczny dla zdrowia pacjenta Mydocalm, Sirdalud, Tolperisone, Meprotan. Stosowanie środków zwiotczających mięśnie u pacjentów z początkową postacią choroby powoduje niewydolność oddechową.

Terapia glikokortykosteroidami

Prednizolon zwiększa liczbę receptorów cholinergicznych. Po zażyciu zwiększa się siła mięśni. Aby uniknąć pewnego ryzyka we wczesnych stadiach choroby, terapię przeprowadza się w warunkach szpitalnych. Pacjentowi dodatkowo przepisano leki przeciwcholinesterazowe. Leczenie glukokortykoidami prowadzi się przez długi czas. Metoda przerywana jest bardzo popularna, gdy pacjent przyjmuje zwiększoną dawkę leku w ciągu kilku godzin. Podczas leczenia mogą wystąpić działania niepożądane:

• wysokie ciśnienie krwi;
• wrzód żołądka.

Azathioprine stosuje się u pacjentów z miastenią, słabo uleczalnych prednizonem. Deksametazon jest zalecany przez lekarza, biorąc pod uwagę stan pacjenta, ponieważ lek jest 10 razy bardziej aktywny niż inne glukokortykoidy. Nie nadaje się jednak do terapii okołodobowej, ponieważ pogarsza stan pacjenta.

Leczenie glukokortykoidami obejmuje podawanie leków alkalizujących: pacjentowi przepisuje się Fosfalugel lub Ranitidine. Aby zapobiec rozwojowi cukrzycy, pacjent musi przestrzegać specjalnej diety. Ogranicz spożycie żywności zawierającej duże ilości węglowodanów. Próbki krwi są pobierane regularnie w celu określenia poziomu glukozy.

Inhibitory cholinesterazy

W łagodnej postaci choroby pacjentowi przepisuje się substancje lecznicze, które zapobiegają redukcji acetylocholiny w obszarze węzłów nerwowo-mięśniowych. Zastosowanie Prozeriny w leczeniu pacjentów z miastenią zapewnia aktywną stymulację mięśni, ale duże dawki leku powodują naruszenie przewodnictwa mięśniowego.

Sól sodowa diklofenaku jest stosowana do blokady terapeutycznej z uszkodzeniem nerwów i silnym bólem. Jest to lek z wyboru, ponieważ u pacjentów cierpiących na miastenię zabronione są zabiegi z użyciem nowokainy i lidokainy.

Aksamon (Ipidakrin) jest stosowany w chorobach obwodowego układu nerwowego. Lek jest dobrze tolerowany przez pacjentów. Lek ma podwójne działanie, podczas gdy Prozerin, Oksazil i Kalimin wpływają tylko na obwodowy układ nerwowy.

Pacjenci przepisywali leki zawierające potas. Do terapii KCL stosuje się jako proszek. Ze względu na jego działanie uboczne na błonę śluzową żołądka, jest przyjmowany po posiłku z mlekiem. Leki Kaliy-Normin i Kalipoz mają być przyjmowane doustnie kilka razy dziennie.

Następujące preparaty zawierające magnez i potas nie powinny być przepisywane pacjentowi:

Efekt patogenetyczny

W leczeniu miastenii lekarz prowadzi terapię pulsacyjną przy użyciu metyloprednizolonu i niektórych schematów leczenia. Kortykosteroidy są przepisywane w dawce terapeutycznej codziennie lub co drugi dzień. Przebieg leczenia trwa tydzień, a następnie lekarz zmniejsza dawkę leku.

W przypadku pogorszenia stanu pacjenta stosuje się schemat leczenia krok po kroku, oparty na zwiększeniu pojedynczej dawki, aż do osiągnięcia maksymalnej dopuszczalnej ilości leku na dawkę. Metipred jest lekiem o wysokiej aktywności mineralokortykoidów, dlatego jest częściej stosowany w leczeniu, stabilizuje stan pacjenta.

Zastosowanie immunoglobulin

W leczeniu miastenii gravis (MG) zaleca się infuzje immunoglobulin (IVIG) uzyskane z krwi dawcy. Celem tej metody jest zwiększenie sił ochronnych pacjenta. Zmiany funkcjonalne u pacjentów z MG osiągają znaczącą wielkość. Immunoglobulina podawana pacjentowi nie powoduje poważnych działań niepożądanych. W leczeniu pacjentów za pomocą leków:

W czasie kryzysu immunoglobuliny są przepisywane tylko po pilnej reanimacji. Białko specyficzne dla człowieka zapobiega rozwojowi ciężkich powikłań. Podaje się go co drugi dzień w dawce przepisanej przez lekarza.

Często pacjenci z miastenią skarżą się na nudności i ból głowy po infuzji. Lekarz ocenia pracę układu odpornościowego pacjenta, odnotowuje liczbę komórek T. W trakcie badania stwierdza się defekty cząstek odpornościowych, aw surowicy - zwiększoną aktywność czynników humoralnych grasicy.

Stężenie immunoglobulin odzwierciedla stan narządów wewnętrznych, które wpływają na obronę organizmu. Normalne białko ludzkie zawierające określoną frakcję, podawane po raz pierwszy w standardowej dawce, powoduje pojawienie się objawów grypopodobnych:

• bicie serca;
• senność;
• drgawki;
• wysoka temperatura.

Istnieje jeszcze jeden poważny problem - konieczne jest ciągłe monitorowanie stanu pacjenta, w przypadku zapaści i wzrostu ciśnienia krwi, anulowanie leczenia, wstrzyknięcie dożylnego roztworu osocza i leków przeciwhistaminowych.

W leczeniu miastenii stosuje się cytostatyki:

• Cyklofosfamid;
• Cyklosporyna;
• Cyklofosfamid;
• Metotreksat.

Często, po osiągnięciu efektu, dawka leku jest zmniejszona. Odbiór cyklofosfamidu powoduje pojawienie się skutków ubocznych:

• leukopenia;
• zapalenie wątroby;
• zapalenie trzustki;
• posocznica;
• zaburzenia jelit;
• zawroty głowy
• zaburzenia widzenia.

Szkodliwe narkotyki

Następujące leki są przeciwwskazane u pacjenta z miastenią:

• leki przeciwdrgawkowe;
• antybiotyki (aminoglikozydy);
• B-blokery;
• Węglan litu;
• Chlorowodorek prokainamidu;
• Chlorowodorek triheksyfenidylu;
• leki przeciwmalaryczne i przeciwreumatyczne;
• krople do oczu;
• leki hipoglikemiczne.

Zabronione leki przyczyniają się do rozwoju objawów miastenicznych i zwiększają słabość mięśni szkieletowych. Leki przeciwbakteryjne nasilają objawy choroby. Nie zaleca się przyjmowania następujących leków:

Przeciwwskazane są tabletki nasenne na miastenię. Leczenie pochodnymi benzodiazepiny i barbituranami jest niedopuszczalne. Leki zawierające magnez znacznie pogarszają stan pacjenta. Nie można brać leków moczopędnych, które wpływają na prowadzenie impulsów nerwowo-mięśniowych.

Leki przepisywane przez lekarza, pacjent muszą brać udział w kursach, monitorować dobre samopoczucie i prowadzić zdrowy tryb życia.

http://ortocure.ru/preparaty/lekarstva-pri-miastenii.html