Poważnym powikłaniem, jakie kobieta może napotkać w tej sytuacji, jest obluzowanie łożyska podczas ciąży.

Warunek ten wymaga pilnej opieki medycznej, ponieważ opóźnienie może kosztować życie nienarodzonego dziecka.

Łożysko: koncepcja i jej znaczenie

Organ, który powstaje podczas ciąży w macicy i wiąże matkę i płód, jest związany przez łożysko (miejsce dla dzieci). Jego wartość jest bardzo duża. Organ jest odpowiedzialny za procesy biologiczne, w których dziecko rozwija się normalnie w brzuchu. Od łożyska zależy życie dziecka. Odchylenia, związane z tym patologie, mogą prowadzić do jego śmierci.

Można wyróżnić następujące funkcje łożyska:

• wymiana gazu. Dziecko w łonie matki potrzebuje tlenu: wchodzi do krwi płodowej z krwi matki przez łożysko. Dzięki temu dwutlenek węgla jest również przenoszony z dziecka na matkę. Niewielkie uszkodzenie łożyska może zakłócić wymianę gazu;
• pożywny i wydalniczy. Do normalnego rozwoju dziecka potrzebne są witaminy, składniki odżywcze, woda. Wszystko to przechodzi przez łożysko. Dzięki temu produkty odpadowe są usuwane;
• hormonalny. Łożysko można porównać do gruczołu dokrewnego. Wytwarza bardzo ważne hormony (ludzka gonadotropina kosmówkowa, laktogen łożyskowy, prolaktyna progesteronowa itp.), Bez których normalny przebieg ciąży jest niemożliwy;
• ochronny. Łożysko zapewnia ochronę immunologiczną płodu. Przeciwciała matki, przechodzące przez miejsce dla dzieci, chronią dziecko przed różnymi chorobami.

Zerwanie łożyska: jak to wygląda i co się dzieje?

Przerwanie łożyska to jego oddzielenie (częściowe lub całkowite) od śluzówki macicy. Jednocześnie krew gromadzi się między porażeniem a ścianą macicy, co odpycha łożysko od macicy. Łożysko nie powinno się oddalać podczas ciąży. Jej oddzielenie od macicy powinno nastąpić w trzecim ogólnym okresie. Istnieją jednak przypadki, gdy łożysko odchodzi przedwcześnie.

Co zagraża poronieniu łożyska podczas porodu? Ten proces jest niebezpieczny dla dziecka, ponieważ może pozbawić go tlenu i składników odżywczych.

Przyczyny przedwczesnego oderwania normalnie zlokalizowanego łożyska

Kobiety napotykają przedwczesne wyładowanie łożyska w 0,4-1,4% przypadków. Może wystąpić zarówno w czasie ciąży, jak i podczas porodu w pierwszym lub drugim okresie. Dlaczego dochodzi do przerwania łożyska? Powody tego procesu są różne.

Oddzielenie miejsc dla dzieci może być spowodowane zaburzeniami w układzie naczyniowym. Kapilary macicy i łożyska mogą stać się bardziej kruche i kruche. Z tego powodu możliwe naruszenie drożności krwi. Podobne zmiany w kobiecym ciele mogą wystąpić podczas stanu przedrzucawkowego. Obserwuje się je także w obecności pewnych chorób: patologii układu sercowo-naczyniowego, nadciśnienia, choroby nerek, otyłości, cukrzycy itp.

Zagrożenie wybuchem łożyska może wynikać z zapalnych, degeneracyjnych i innych patologicznych procesów zachodzących w miejscu dziecka i macicy. Naruszenie mięśniaków macicy, jej defektów rozwojowych, przesadzanie można zaobserwować.

Przedwczesne wyładowanie łożyska predysponuje do złych nawyków: nadmierne spożycie napojów zawierających alkohol, uzależnienie od papierosów, narkotyki. Sytuacja może się pogorszyć w przypadku niedokrwistości (niedokrwistość, zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, niska hemoglobina).

Najczęściej objawy urazu łożyska we wczesnej ciąży lub później obserwowane są u kobiet, dla których nadchodzące narodziny nie są pierwszymi. Powodem tego jest zmiana błony śluzowej macicy.

Najrzadsze przypadki odwarstwienia łożyska z powodu chorób autoimmunologicznych, w których przeciwciała wytwarzane są w organizmie kobiety do własnych komórek. To może wystąpić z chorobą jak toczeń rumieniowaty.

Alergia na farmakoterapię jest kolejnym powodem przedwczesnego przerwania łożyska w okresie późniejszym lub wczesnym. Zazwyczaj kobiety w ciąży doświadczają reakcji alergicznej po przetoczeniu krwi dawcy i jego składników, wprowadzeniu roztworów białka.

Powikłania mogą wynikać z urazu brzucha wynikającego z upadku, wstrząsu lub wypadku. Nagłe zmiany ciśnienia krwi, które występują podczas stresu i innych efektów psychologicznych, mogą również przyczyniać się do przedwczesnego przerwania łożyska.

Objawy zerwania łożyska

We wczesnej ciąży i późne objawy przedwczesnego przerwania ciąży mogą być następujące:

• krwawienie;
• napięcie i ból macicy z uszkodzeniem łożyska;
• naruszenie czynności serca dziecka.

Krwawienie może być zewnętrzne (widoczne), wewnętrzne (ukryte) lub mieszane. Krwawienie zewnętrzne jest łatwe do zauważenia, ponieważ brązowe wydzieliny pojawiają się z pochwy w czasie aborcji łożyska. Obserwuje się to z oderwaniem krawędzi łożyska. Jeśli fotelik dziecięcy zostanie odłączony od macicy pośrodku, a krawędzie pozostaną przymocowane do ściany, krwawienie w tym przypadku będzie nazywane wewnętrznym. Płyn gromadzi się między macicą a łożyskiem.

Kiedy oderwanie się miejsca dziecka odczuło napięcie macicy. Z jej palpacją jest ból. Może być nudna, sprawna. Czasami ból pojawia się w okolicy uda i macicy, a także w okolicy lędźwiowej. Jest najsilniej odczuwany z krwawieniem wewnętrznym.

Płód z przedwczesnym oderwaniem łożyska może stanowić naruszenie aktywności serca. Jego stan zależy od ilości krwi utraconej przez kobietę oraz od wielkości przedawkowania łożyska. Objawy nędzy wewnątrzmacicznej zaczynają się objawiać oderwaniem 1/4 powierzchni łożyska. Jeśli 1/3 z tego wyjdzie, dziecko zaczyna odczuwać poważny niedobór tlenu. Jego śmierć następuje, gdy 1 / 3-1 / 2 części łożyska odkleja się.

Przerwanie łożyska w różnych okresach ciąży

Oddzielenie dziecka od macicy objawia się różnie w zależności od wieku ciążowego. Dość często lekarze stają w obliczu przedwczesnego przerwania łożyska w pierwszym trymestrze. Dzięki terminowej diagnozie i właściwemu leczeniu można uniknąć straszliwych konsekwencji. Ciąża może być kontynuowana, a absolutorium nie będzie. W przyszłości utracony obszar kontaktu między łożyskiem a ścianą macicy można skompensować wzrostem łożyska (jego zwiększonym obszarem).

Przerwanie łożyska w drugim trymestrze ciąży charakteryzuje się takimi objawami, jak wysokie napięcie mięśni i napięcie. Działania lekarzy zależą bezpośrednio od czasu trwania ciąży. Na przykład łożysko może nadal rosnąć do połowy drugiego trymestru i zrekompensować utracony wcześniej obszar.

Najbardziej niebezpieczna gałąź dzieci w trzecim trymestrze, ponieważ wszystkie jej możliwości kompensacyjne są całkowicie wyczerpane i nie mogą już rosnąć. Objawy ablucji łożyska w późniejszych stadiach są typowe: obecność bólu brzucha, napięcie i tkliwość macicy, krwawienie, cierpienie płodu.

Jedynym rozwiązaniem jest dostawa. Warto jednak zauważyć, że jeśli obszar oderwania nie jest duży, nie ma krwawienia i proces nie postępuje, można doprowadzić dziecko do terminu określonego przez naturę, będąc w szpitalu pod ścisłym nadzorem lekarza.

Przedwczesne oderwanie łożyska podczas porodu jest dość powszechnym zjawiskiem. Idealnie powinno się to zdarzyć na trzecim etapie tego naturalnego procesu. Zdarza się jednak, że oderwanie następuje na pierwszym lub drugim etapie. W takiej sytuacji lekarze albo wykonują stymulację pracy, albo rozpoczynają cięcie cesarskie.

Diagnoza przedwczesnego przerwania łożyska

W obecności wyraźnych objawów nie jest trudno stwierdzić, że łożysko złuszcza się. Jeśli objawy nie w pełni się ujawniają, na przykład nie ma czynnika bólowego, nie obserwuje się zewnętrznego krwawienia, wówczas diagnoza jest przeprowadzana, z wyłączeniem obecności innych chorób, które mogą powodować podobne objawy. Pomaga w diagnozie łożyskowego zerwania USG. Dzięki niemu możesz określić obszar łożyska, który odsunął się od ściany macicy, wielkość krwiaka tylno-łożyskowego.

Podczas badania można dokonać jednej z trzech możliwych diagnoz wypisu dziecka:

• nie postępowe częściowe;
• postępowe częściowe;
• łącznie

Łożysko może częściowo oddalić się od ściany macicy na niewielkim obszarze. W takich sytuacjach uszkodzone naczynia krwionośne są często zatkane. Krwawienie zatrzymuje się i nie następuje dalsze oderwanie. Ciąża może przebiegać całkowicie bez żadnych komplikacji, a dziecko urodzi się zdrowe.

Postępujące częściowe odwarstwienie łożyska jest niebezpieczne dla płodu. Rozmiar krwiaka wzrasta. Jeśli duża część łożyska odsunie się od macicy, płód umrze. W takiej sytuacji przedstawiciel płci pięknej, który nosi dziecko, bardzo cierpi, ponieważ traci dużą objętość krwi. Utrata krwi może prowadzić do wstrząsu krwotocznego. Aby poradzić sobie z tą sytuacją jest możliwe z powodu pilnej dostawy.

Może istnieć całkowite (całkowite) oddzielenie miejsca dla dzieci. Dzieje się tak w bardzo rzadkich przypadkach. Płód umiera niemal natychmiast, ponieważ wymiana gazu między nim a matką ustaje.

Leczenie przerwania łożyska

Pytanie, jak leczyć aborcję łożyska, daje dużo niepokoju. Podczas diagnozowania przedwczesnego wypisania dziecka lekarz stoi przed trudnym zadaniem - wybrać metodę ostrożnej i szybkiej dostawy. Musisz także podjąć dodatkowe działania mające na celu poprawę krzepnięcia krwi, zwalczanie szoku i utratę krwi.

Wybór leczenia ablucji łożyska we wczesnej ciąży i później zależy od kilku parametrów:

1. Moment oderwania (podczas ciąży lub porodu);
2. Objętość utraty krwi i nasilenie krwawienia;
3. Ogólny stan przyszłej matki i płodu.

Lekarze mogą zrezygnować z opcji wcześniejszej dostawy, jeśli:

• łożysko zostało odłączone na małym obszarze, a ten stan nie postępuje;
• termin ciąży nie przekracza 36 tygodni;
• wyładowanie ustało podczas ablucji łożyska i objętość utraty krwi jest mała;
• nie ma oznak niedoboru tlenu w płodzie;
• kobieta w ciąży czuje się dobrze i będzie w szpitalu pod nadzorem lekarzy.

Pacjent musi przestrzegać zaleceń dotyczących leżenia w łóżku. Stan przyszłej matki i dziecka powinien być monitorowany. Konieczne jest regularne badanie ultrasonograficzne, kardiotokografia, doplerometria, monitorowanie krzepliwości krwi (określane na podstawie specjalnych badań laboratoryjnych).

Gdy można zastosować przerwanie łożyska, następujące leki:

• leki działające kojąco na macicę;
• środki przeciwskurczowe;
• środki hemostatyczne;
• leki do zwalczania niedokrwistości.

W przypadku jakichkolwiek chorób współistniejących i powikłań należy zastosować odpowiednią terapię.

Będziesz musiał zrezygnować z oczekiwanej taktyki, jeśli podczas pobytu w szpitalu pojawią się krwawe wyładowania po przerwaniu łożyska. Mogą wskazywać, że postępuje dystans. W takich przypadkach często podejmuje się decyzję o cięciu cesarskim. Poród można również prowadzić naturalnymi ścieżkami. Zależy to już od stanu kobiety w ciąży i płodu.

Poród w każdym przypadku powinien być przeprowadzany pod ścisłym nadzorem pracowników służby zdrowia dla czynności serca dziecka. Jeśli kobieta urodziła naturalnie, to po urodzeniu dziecka wymagane jest ręczne badanie jamy macicy.

Po cięciu cesarskim macica jest również badana w celu oceny stanu jej warstwy mięśniowej. Jeśli jest przesiąknięty krwią, macica jest usuwana, ponieważ może później stać się źródłem krwawienia.

Ciąża po uszkodzeniu łożyska

Kobiety, które przeszły przerwanie łożyska podczas poprzedniej ciąży, są zainteresowane pytaniem, czy sytuacja ta powtórzy się z następną ciążą. Warto zauważyć, że prawdopodobieństwo oddzielenia miejsca dla dzieci jest wysokie. W 20–25% płci pięknej sytuacja powraca.

Niestety, współczesna medycyna nie jest jeszcze w stanie całkowicie wykluczyć możliwości przerwania łożyska podczas ciąży podczas kolejnych ciąż.

Możesz spróbować uniknąć ablucji łożyskowej bez pomocy lekarzy. Aby to zrobić, musisz zapobiec występowaniu czynników ryzyka we wczesnej ciąży:

• kontrolować ciśnienie krwi;
• Obowiązkowe jest uczestnictwo w zaplanowanych inspekcjach;
• okresowo poddawać się ultradźwiękom, które mogą ujawnić nawet niewielki krwiak z łożyska;
• przestrzegaj zdrowego stylu życia (odmawiaj alkoholu, tytoniu, narkotyków, szkodliwej żywności);
• chroń się przed obrażeniami, noś samochód;
• podczas zaostrzenia chorób przewlekłych, występowania procesów zapalnych, nie należy zamykać na nie oczu, lecz rozpocząć leczenie;
• zapobiegać wystąpieniu reakcji alergicznych.

Podsumowując, warto zauważyć, że przedwczesne przerwanie łożyska jest bardzo poważnym stanem, który zagraża życiu dziecka. Każdy przedstawiciel płci pięknej może się z tym zmierzyć.

Jeśli wystąpią pierwsze objawy uszkodzenia łożyska (krwawienie z pochwy lub wyładowanie odpowiedniego koloru, ból macicy, bóle pleców lub podbrzusze, brak poruszającego się dziecka w łonie matki), należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną. Jeśli nic nie zagraża zdrowiu matki i dziecka, ciąża będzie kontynuowana, ale pod nadzorem specjalistów.

Jeśli dojdzie do przerwania łożyska, wówczas konieczne jest natychmiastowe usunięcie z cięciem cesarskim lub w sposób naturalny, ponieważ skutki ablucji łożyska na początku lub w późniejszym okresie ciąży mogą być bardzo smutne, jeśli nie zostanie odpowiednio zwrócona uwagę.

http://mama66.ru/pregn/789

Jak uratować dziecko z przedwczesnym uszkodzeniem łożyska

Łożysko łączy ciało matki z rozwijającym się embrionem. Dzięki temu płód otrzymuje niezbędne składniki odżywcze i wyświetla końcowe produkty przemiany materii. Syntetyzuje różne substancje biologicznie czynne. Odłączenie organu może doprowadzić do nieodwracalnej szkody dla rozwijającej się osoby.

Cechy układu łożyskowego

Zazwyczaj łożysko jest przymocowane do tylnej części macicy w miejscu implantacji komórki jajowej. Formacja trwa do 15 tygodni ciąży.

Po pełnym kiełkowaniu naczyń łożyskowych rozpoczyna się aktywny metabolizm krwi matki.

Wzrost trwa prawie przez całą ciążę.
Dojrzałe jest rozpatrywane po 36 tygodniach.

Po dojrzewaniu ma postać spłaszczonego krążka o grubości 2-3 centymetrów, ważącego około 500 gramów.

Anatomicznie odizolowana na 2 powierzchniach różniących się wyglądem:

• pilus macierzyński, który jest przymocowany do ściany macicy,
• gładkie owoce

Łożysko jest istotnie funkcjonalną formacją podczas rozwoju płodu.

Możemy wyróżnić główne funkcje:

1. Transport gazu - zapewnia dostarczanie tlenu do embrionu, a także uwalnianie dwutlenku węgla do krwiobiegu matki.
2. Składnik odżywczy - transportuje składniki odżywcze niezbędne do terminowego i prawidłowego rozwoju narządów i układów. Oprócz składników odżywczych, alkoholu, nikotyny i innych substancji zawartych w tytoniu, leki i leki, które mają negatywny wpływ na dziecko, mogą przenikać przez barierę hemato-łożyskową z organizmu matki.
3. Wydalanie - wydalanie produktów końcowych metabolizmu.
4. Funkcja immunologiczna jest wykonywana za pomocą dwóch mechanizmów. Po pierwsze, bariera łożyskowa zapobiega przedostawaniu się komórek immunokompetentnych do krwiobiegu płodu, aby zapobiec konfliktowi i odrzuceniu obcego organizmu. Komórki potomne zawierają mieszany genotyp matki i ojca. Po drugie, transportuje przeciwciała, aby zapobiec procesom zakaźnym.
5. Sekrecja - syntetyzuje substancje biologicznie czynne: ludzką gonadotropinę kosmówkową, prolaktynę, laktogen łożyskowy. Wpływać na normalny przebieg ciąży i prowadzić do niezbędnych zmian w ciele matki i dziecka.

Cykl rozwoju i inwolucji

Zapewnia rozwój zarodka aż do jego narodzin. Przez 9 miesięcy przechodzi znaczące zmiany.

1. W 4 tygodniu ciąży zaczyna się zakładka przyszłego miejsca dla dzieci w formie chorionu.
2. Aż do 16 tygodnia rośnie do ściany macicy wraz z tworzeniem się krwiobiegu z łożyska, po czym staje się funkcjonalnie aktywny. Od tego momentu można go nazwać łożyskiem.
3. Dojrzewanie składa się z 3 stopni dojrzałości, widoczne na USG: 0 stopni 16-30 tygodni, 1 - 28-34, 2 - 32-38, 3 - od 36 do momentu urodzenia

Od momentu, gdy dziecko staje się rentowne, zaczyna się starzenie.

Najczęściej zbiega się to z 3 stopniem dojrzałości. Na tym etapie następuje spadek przepływu krwi, co prowadzi do zmniejszenia dyfuzji składników odżywczych i tlenu do płodu.

Jeśli podczas badania ultrasonograficznego lekarz znajdzie bardziej dojrzałe łożysko niż sugeruje to określenie, powinniśmy porozmawiać o przedwczesnym starzeniu się. W takim przypadku wymagana jest hospitalizacja i korekta medyczna dopływu krwi do miejsca dziecka.

Po urodzeniu łożysko nazywa się łożyskiem.

Co to jest przedwczesne przerwanie łożyska?

Proces oddzielania części łożyska od jego łoża występuje u 0,4-1,4% wszystkich kobiet w ciąży. W rezultacie prowadzi to do gromadzenia się krwi między błoną śluzową macicy a błoną śluzową macicy.

Powstały krwiak w miarę wzrostu może pogorszyć stopień separacji aż do całkowitego oddzielenia przepływu krwi macicy i płodu.

Istnieją trzy stopnie nieprzywiązania: łagodne, umiarkowane i ciężkie.

1. Płuco może być bezobjawowe i najczęściej występuje podczas planowanego przejścia USG.
2. Środkowi towarzyszy pojawienie się objawów ze strony matki, zmiana tonu macicy.
3. Ciężkie jest krytyczne, któremu towarzyszą zaburzenia w obu organizmach.

Powody

Praktycznie wszystkie przypadki anomalii są związane z jednym z następujących czynników.

1. Pacjenci powtarzający się i związani z wiekiem. Mają ryzyko rozwoju zmian patologicznych w wyściółce macicy. Prowadzi to do upośledzenia implantacji i tworzenia łożyska łożyska.
2. Złe nawyki. Alkohol i palenie utrudniają krążenie krwi przez naczynia, co prowadzi do dodatkowego naruszenia ściany naczyń. Mają także negatywny wpływ na rozwijające się dziecko.
3. Awaria zasilania.
4. Zakażenie i zapalenie błon płodu.
5. Współistniejąca patologia: cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, choroby układu moczowo-płciowego, zespół metaboliczny wpływają na naczynia mikrokrążenia.
6. Gestoza. Jeśli gestoza występuje we wczesnych stadiach, można zaobserwować zmianę naczyń włosowatych łożyska łożyska. Prowadzić do zwiększonej kruchości naczyń krwionośnych układu mikrokrążenia. Dopływ krwi jest zaburzony, a co za tym idzie, żywienie płodu.
7. Alergia na używane leki.
8. Uraz brzucha i politrauma.
9. Historia niepłodności.
10. Choroby autoimmunologiczne spowodowane wytwarzaniem przeciwciał do komórek ciała (toczeń rumieniowaty układowy, zespół antyfosfolipidowy).

Objawy

Rozsądne jest podkreślenie kilku wiodących symptomów:

1. Krwawienie jest najczęstszym objawem początku oderwania. Może być zewnętrzna na skraju działu. Gdy wypływająca krew znajduje się w postaci brązowego wydzieliny z pochwy o różnym natężeniu koloru, w zależności od intensywności krwawienia. I wewnętrzny z centralnym oderwaniem z nagromadzeniem krwi między ścianą macicy i powierzchnią macicy łożyska.
2. Zmień ton w kierunku zwiększania go.
3. Tępy, dokuczliwy ból przy zmianie pozycji i palpacji, obejmujący obszar biodrowy i udowy, staw łonowy lub plecy.

W ciężkich przypadkach może również powodować zaburzenia dyspeptyczne, zawroty głowy, a nawet utratę przytomności.

Z oderwaniem jednej czwartej powierzchni zaczyna się głód tlenu płodu. Manifestował naruszenie jego pracy serca. Wykryty przez kardiotachografię.

Przy oderwaniu połowy obserwuje się śmierć płodu zarodka.

Diagnostyka

Główną metodą diagnostyczną jest USG. Może być stosowany do określania obszarów niepełnej staranności, upośledzonego przepływu krwi i nagromadzenia krwi, hipertonii macicy.

Ponadto za pomocą powtarzanych badań ultrasonograficznych można wykonać jedną z trzech diagnoz:

• częściowy postępowy;
• nie progresywny;
• łącznie

Wykonuje się badanie pochwy w celu określenia źródła krwawienia. Jest to konieczne, aby wykluczyć erozję szyi, obecność guza lub inne uszkodzenia.

Leczenie

Taktyka zarządzania pacjentami zależy od:

• wiek ciążowy
• stopnie separacji
• utrata krwi
• stan funkcjonalny matki i płodu.

Na wczesnym etapie i przy niewielkim dystansie możliwe jest zachowawcze zarządzanie kobietą bez przymusowej dostawy.

W takim przypadku przepisywane są następujące leki:

• redukcja tonu;
• przeciwskurczowy (na przykład no-shpa);
• leki hemostatyczne (kwas aminokapronowy, etamzilat);
• z ogromną utratą krwi - suplementy żelaza, kwas foliowy do zapobiegania niedokrwistości;
• w przypadku dekompensacji przewlekłej patologii - korekta dawek leków otrzymanych wcześniej lub wybór nowych i zastąpienie ich skuteczniejszymi.

Jeśli w trakcie leczenia pogorszy się ogólny stan kobiety lub ustanie krwawienie, ponownie pojawi się krwawe wyładowanie, powinieneś porzucić próby uratowania dziecka.

Konieczne jest przejście do leczenia chirurgicznego, ponieważ wskazuje to na postęp złuszczania i zagrożenie dla obu żyć.

W zależności od czasu trwania ciąży i stanu funkcjonalnego organizmów matki i płodu możliwe są różne rozwiązania chirurgiczne.

• Najpowszechniejszą metodą prawdopodobnej żywotności płodu jest cięcie cesarskie w znieczuleniu rdzeniowym lub zewnątrzoponowym. Po krótkim przygotowaniu przedoperacyjnym wykonuje się nakłucie przestrzeni podtwardówkowej lub podpajęczynówkowej. Wprowadzenie rozwiązania znieczulenia miejscowego. Po rozpoczęciu znieczulenia wykonuje się rozwarstwienie tkanek miękkich w podbrzuszu i usunięcie dziecka. Rana jest zszywana warstwami z nałożeniem kosmetycznego szwu skóry. Dzięki tej interwencji obecność neonatologów, oprócz zespołu anestezjologów i położników, jest obowiązkowa dla wczesnego rozpoczęcia intensywnej opieki nad dzieckiem;
• możliwa opcja dostawy przez kanał rodny. Ale tylko pod warunkiem stabilnego stanu matki i braku odchyleń u dziecka. Po urodzeniu wykonuje się ręczne badanie macicy. Pomoże to wyeliminować niekompletne rozdzielenie po urodzeniu lub zachowanie dodatkowego udziału;
• Wykonuje się wczesne leczenie lub aborcję w całkowitym dożylnym lub wziewnym znieczuleniu.

Głównym i najpoważniejszym powikłaniem jest błona naczyniowa Cooveler. Jest to wchłanianie ściany macicy z wykrwawionymi pękniętymi naczyniami włosowatymi.

W tym przypadku przed operacją kobieta w ciąży wyraża zgodę na usunięcie macicy. Namoczona krwią ściana może być źródłem zakrzepów krwi, infekcji.

Patologia może inicjować rozsianą krzepliwość wewnątrznaczyniową, po której następuje obfite krwawienie wewnętrzne.

Prognozy

Przy rozpoznaniu w odpowiednim czasie w pierwszym trymestrze lub w pierwszej połowie drugiego i rozpoczęciu leczenia na czas, możliwe jest przedłużenie ciąży.

Takie kobiety wymagają dokładniejszej obserwacji i są hospitalizowane po pierwszej zmianie stanu.

Kompensacja złuszczonego obszaru nastąpi z powodu zwiększonego wzrostu pozostałej powierzchni macicy, aw rezultacie wzrostu powierzchni kontaktu.

Wykrycie oderwania w drugiej połowie drugiego trymestru lub w trzecim trymestrze prognozy nie jest tak korzystne. Wzrost dziecięcego fotelika jest zakończony i nie ma możliwości zrekompensowania dopływu krwi.

Jeśli rozmiar oddzielonej sekcji jest nieistotny, możliwe jest przeniesienie dziecka w późniejszym terminie. Pod warunkiem stałego pobytu w szpitalu.

We wszystkich innych sytuacjach wykonywana jest dostawa awaryjna.

Zapobieganie

Zaleca się zapobieganie wszystkim kobietom w ciąży. Zwłaszcza jeśli miała taki stan podczas poprzednich ciąż.

Obejmuje wspólne działania, które są stosowane w celu zapobiegania innym nieprawidłowościom w miejscu dziecka.

• identyfikacja i leczenie przewlekłych patologii;
• unikanie alkoholu, palenie, narkotyki;
• przestrzeganie prawidłowego trybu pracy i odpoczynku;
• spać co najmniej 10-12 godzin, lepiej po lewej stronie, aby zapobiec naciskowi powiększonej macicy na aortę i żyłę główną;
• brak dopuszczenia przeciążeń emocjonalnych i fizycznych;
• wystarczający odpoczynek na zewnątrz przez 2 godziny lub dłużej;
• zbilansowana dieta;
• zapobieganie chorobom zakaźnym i ich wczesna diagnoza;
• przyjmowanie witamin, preparatów żelaza i innych leków zgodnie z zaleceniami lekarza.

Ryzyko ponownego wystąpienia

Lekarze nie zalecają zajścia w ciążę w ciągu roku, aby uniknąć nawrotu, aby przywrócić stan błony śluzowej. W przeciwnym razie prawdopodobieństwo powtórzenia się sytuacji jest dość wysokie.

http://kakrodit.ru/otslojka-platsenty/

Zerwanie łożyska: opóźnienie jest niedopuszczalne!

Przedwczesne oderwanie łożyska. Objawy i przyczyny przedawkowania łożyska

Przedwczesne oderwanie łożyska - zbyt wcześnie, przed narodzinami płodu, oddzielenie łożyska od ściany macicy. Ta poważna komplikacja wymaga pilnej pomocy medycznej.

Zwykle łożysko znajduje się na ścianie macicy w górnej części jej ciała - w dolnej, tylnej i przedniej ścianie. Przedwczesne oddzielenie łożyska w tych przypadkach nazywa się przedwczesnym oderwaniem normalnie zlokalizowanego łożyska. Przerwanie łożyska może wystąpić zarówno podczas porodu, jak i podczas ciąży. Powikłanie to zagraża życiu płodu, a także zdrowiu i życiu matki z powodu krwawienia.

Łożysko jest stale pod ciśnieniem z mięśni macicy z jednej strony i komórki jajowej z płynem owodniowym z drugiej. Równoważenie tych dwóch przeciwstawnych sił, jak również znaczna elastyczność tkanki łożyska z powodu jej gąbczastej struktury, a także fakt, że część ściany macicy odpowiadająca przyczepieniu łożyska, jest zmniejszona mniej, zapobiega przedwczesnemu oderwaniu łożyska.

Objaw przedawnienia łożyska

Zmiany patologiczne związane z uszkodzeniem łożyska to pojawienie się krwawienia z powodu naruszenia integralności naczyń maciczno-łożyskowych. Łożysko zaczyna się rozdzielać, krew gromadzi się między łożyskiem a ścianą macicy, tworząc krwiak, który stopniowo zwiększając się, zwiększa proces odrywania tkanki łożyska od ściany macicy, prowadząc do ucisku i zakończenia łożyska funkcjonującego w sąsiedztwie tego obszaru.

Przedwczesne oderwanie łożyska może być częściowe nie progresywne, co zaczęło się na małym obszarze łożyska po powstaniu krwiaka. W tym przypadku występuje zakrzepica naczyń macicy, a postęp oderwania się zatrzymuje. Ciąża i poród przebiegają normalnie.

Wraz z postępującym częściowym oderwaniem się łożyska, proces oderwania trwa, krwiak wzrasta, przebieg ciąży i porodu nabiera patologicznego charakteru.

W rzadkich przypadkach dochodzi do całkowitego (całkowitego) oderwania się całego łożyska. W tym przypadku płód umiera, ponieważ zatrzymuje się wymiana gazu między matką a płodem.

Przedwczesne oderwanie łożyska może być marginalne, tj. zaczynając od peryferii i centralnego (w tym przypadku oderwanie zaczyna się w centrum z tworzeniem się krwiaka tylno-łożyskowego - zbioru krwi za łożyskiem). W tym drugim przypadku, z całkowitym lub częściowym, ale znaczącym oderwaniem łożyska, szybko narasta krwiak łożyska między ścianą macicy a odłączoną częścią łożyska, co zwiększa nasilenie procesu oddzielania. Jeśli obwód łożyska jest mocno związany z macicą, wówczas krew gromadząca się pod łożyskiem nie może znaleźć ujścia dla siebie. Ściana macicy w wybrzuszeniu krwiaka. We wszystkich warstwach macicy występuje moczenie krwi. Aparat nerwowo-mięśniowy macicy jest uszkodzony, traci swoją pobudliwość i kurczliwość. Krew może przenikać nawet do jamy brzusznej. Integralność błon może zostać złamana, a następnie krew dostaje się do płynu owodniowego, barwiąc je krwią. W niektórych przypadkach krew znajduje się między ścianą macicy a błonami pęcherza płodowego, a następnie następuje krwawe wydzielanie z dróg rodnych.

Klasyczne objawy kliniczne przedwczesnego oderwania się normalnie zlokalizowanego łożyska są następujące: krwawienie, ból i napięcie macicy, zaburzenia czynności serca płodu.

Krwawienie z macicy. Krwawienie z dróg rodnych może być obfite, nieznaczne lub całkowicie nieobecne, w zależności od miejsca oderwania, jego powierzchni i stanu układu krzepnięcia krwi. Krwawienie może być zewnętrzne lub widoczne, gdy krew jest uwalniana z pochwy. Z reguły takie krwawienie obserwuje się przy regionalnym oderwaniu łożyska. W przypadku wewnętrznego lub utajonego krwawienia krew znajduje się między łożyskiem a macicą (krwiak pozapłatowy - gdy łożysko złuszcza się w części środkowej i pozostaje połączone ze ścianą macicy wzdłuż krawędzi). Może wystąpić krwawienie mieszane (wewnętrzne-zewnętrzne), w którym występuje zarówno widoczne, jak i utajone krwawienie. Krwawienie zewnętrzne jest wtórne i mniej obfite, uważa się, że zapobiega dalszemu uszkodzeniu łożyska. Kiedy zewnętrzne krwawienie z dróg rodnych „świeżym” odwarstwieniem wydaje się szkarłatną krwią i jeśli od momentu oderwania się aż do pojawienia się krwi, minie pewien okres czasu, wówczas ma on ciemny kolor. Prawie niemożliwe jest dokładne określenie objętości krwi utraconej w przypadku przedwczesnego odłączenia normalnie zlokalizowanego łożyska. Zwykle ocenia się wielkość zewnętrznego krwawienia i kierują się stanem kobiety (reakcja organizmu na utratę krwi - tętno, ciśnienie itp.).

Ból brzucha, napięcie macicy. W przypadku przedwczesnego oderwania normalnie położonego łożyska, ból prawie zawsze obserwuje się. Ból jest tępy, często wzrasta paroksyzmalnie, może wystąpić w okolicy macicy i uda w okolicy lędźwiowej. Macica jest bolesna przy badaniu palpacyjnym, ból może być lokalny i odpowiadać położeniu łożyska, a także może być rozproszony. Zwykle ból jest silnie zaznaczony z krwawieniem wewnętrznym. Z reguły macica ma napiętą, gęstą konsystencję.

Zaburzenia czynności serca płodu. Warunek ten rozwija się proporcjonalnie do obszaru uszkodzenia łożyska i objętości utraty krwi u matki. Objawy wewnątrzmacicznego uszkodzenia płodu pojawiają się przy oderwaniu łożyska ponad 1/4 jego powierzchni, płód znajduje się w stanie ciężkiej niedotlenienia (niedobór tlenu) z obszarem odwarstwienia łożyska do 1/3, a przy odwarstwieniu łożyska umiera ponad 1 / 3-1 / 2 powierzchni.

Objawy przedwczesnego oderwania się normalnie zlokalizowanego łożyska są w dużej mierze zależne od stopnia odwarstwienia łożyska i krwawienia oraz jego wariantów i mogą stopniowo wzrastać lub rozwijać się nagle. W zależności od nasilenia objawów przedwczesne uszkodzenie łożyska może być łagodne, umiarkowane i ciężkie.

Kiedy może wystąpić uszkodzenie łożyska?

Przedwczesne oderwanie normalnie położonego łożyska może wystąpić w czasie ciąży oraz w pierwszym i drugim etapie porodu.

Drobne, nie progresywne odwarstwienie łożyska często nie objawia się i jest rozpoznawane dopiero po porodzie, gdy bada się matczyną powierzchnię łożyska po jego narodzeniu: wykrywa się mały skrzep ciemnoczerwonego koloru lub może nie występować skrzep (z „świeżym” odwarstwieniem) lub znaleziono wgłębienie łożyska i skrzepu krwi brązowej lub brudnej szarości (ze „starym” dystansem).

Postępujące przedwczesne oderwanie łożyska występuje najczęściej w trzecim trymestrze ciąży przez okres 34-36 tygodni i może mu towarzyszyć rozwój aktywności porodowej.

W badaniu dopochwowym, jeśli przedwczesne oderwanie normalnie położonego łożyska nastąpiło w czasie ciąży, szyjka macicy jest zachowana, gardło zewnętrzne jest zamknięte, przeważająca część płodu jest wysoka.

W pierwszym etapie porodu najczęściej przedwczesne oderwanie się normalnie położonego łożyska objawia się krwawym wydzielaniem z macicy ze skrzepami, a przy zewnętrznym krwawieniu podczas skurczu krwawienie nie wzrasta, a wręcz przeciwnie, zatrzymuje się. Między skurczami występuje napięcie mięśnia macicy, nie rozluźnia się ono całkowicie. Gdy badanie pochwy jest określane przez intensywny pęcherz płodowy, przy otwarciu pęcherza płodowego odpływające wody są malowane krwią. Mogą pojawić się objawy upośledzenia płodu: częstość akcji serca płodu wzrasta lub wzrasta powyżej normalnego zakresu, a oprócz krwi, w płynie owodniowym może pojawić się domieszka smółki (oryginalny kał). Często pojawienie się objawów niedotlenienia płodu (zwiększone, a następnie spowolnienie uderzeń serca, barwienie wodą smółką) jest jedynym objawem przedwczesnego oderwania normalnie zlokalizowanego łożyska w drugim etapie porodu. Zaraz po narodzinach dziecka rodzi się narodziny z płynną krwią i skrzepami.

Przyczyny przerwania łożyska

Przedwczesne oderwanie normalnie położonego łożyska następuje pod wpływem różnych czynników, częstość patologii odnotowuje się w 0,4-1,4% przypadków.

Patologię naczyniową łożyska i macicy uważa się za jedną z głównych przyczyn: zmiany w ścianie naczyniowej, zwiększając jej przepuszczalność, kruchość i kruchość naczyń włosowatych. ze względu na utratę ich elastyczności, a także naruszenie ich drożności krwi. Takie naruszenia w układzie naczyniowym można zaobserwować w przypadku powikłań ciąży ze stanem przedrzucawkowym, zwłaszcza w ciężkim przebiegu. Gestoza objawia się obrzękiem, podwyższonym ciśnieniem krwi, pojawieniem się białka w moczu. Takie zaburzenia mogą również wystąpić, gdy kobieta ma różne poważne choroby: chorobę nerek, nadciśnienie, choroby układu krążenia, cukrzycę, otyłość, choroby tarczycy, niektóre choroby krwi, w szczególności w przypadkach, gdy przebieg tych chorób jest poważnie skomplikowany i ważone podczas ciąży.

Uważa się, że przedwczesne oderwanie łożyska jest niczym innym, jak przejściem do ostrej postaci przewlekłej niewydolności macicy i łożyska, która może być również spowodowana przez procesy zapalne, degeneracyjne i inne patologiczne procesy w macicy i łożysku. Zmiany te często występują w przewlekłych chorobach zapalnych narządów płciowych, w mięśniakach macicy (łagodny guz mięśni macicy), zwłaszcza jeśli łożysko jest zlokalizowane w obszarze węzłów mięśniowych. Są one również możliwe w przypadku wad rozwojowych macicy, zmiany kształtu, z niewystarczającym przyrostem masy ciała z powodu irracjonalnego i niezrównoważonego odżywiania matki na tle niedoboru białka, witamin i kwasu foliowego. Często, gdy dochodzi do przerwania łożyska, dzieci mają masę mniejszą niż norma dla danego wieku ciążowego, co wskazuje na wpływ procesu patologicznego na mniej lub bardziej długi okres podczas ciąży.

To predysponuje do przedwczesnego oderwania łożyska, nadmiernego spożycia alkoholu, uzależnienia od narkotyków, palenia, zwłaszcza w połączeniu z niedokrwistością (niedokrwistość, niska hemoglobina, zmniejszona liczba czerwonych krwinek).

Przedwczesne oderwanie łożyska obserwuje się częściej u kobiet z powięzią mnogą, co wiąże się ze zmianami w błonie śluzowej macicy.

Przerwanie łożyska może być wynikiem warunków, w których przeciwciała na ich własne komórki są wytwarzane w ciele kobiety ciężarnej (tak zwane stany autoimmunologiczne). Są dość rzadkie - na przykład z toczniem rumieniowatym.

Przedwczesne oderwanie łożyska może być objawem reakcji alergicznej na terapię lekową, zwłaszcza wprowadzenie roztworów białkowych, transfuzji krwi.

Bezpośrednie bezpośrednie obrażenia brzucha podczas upadku, wypadku lub uderzenia mogą również spowodować przedwczesne oderwanie łożyska. Obecnie uraz jest uważany za czynnik rozwiązujący, a procesy patologiczne w naczyniach łożyska są przyczyną ich pęknięcia, nawet przy niewielkich efektach mechanicznych: zmiany ciśnienia wewnątrzmacicznego i ciśnienia w naczyniach macicznych.

Nagłe wahania ciśnienia krwi podczas efektu neuropsychicznego - strach, ucisk dolnej żyły głównej w ciężarnej macicy, który występuje, gdy leży się na plecach przez długi czas, może również prowadzić do uszkodzenia łożyska. Szybki spadek ciśnienia wewnątrzmacicznego podczas wysokiej wody w czasie szybkiego wypływu wody i po urodzeniu pierwszego płodu z wieloma płodami może być również czynnikiem prowokującym do przedwczesnego oderwania łożyska. Jeśli pępowina jest krótka lub spóźniona, aby otworzyć sakrę, łożysko przedwcześnie złuszcza się w okresie wydalenia w wyniku rozluźnienia go za pomocą krótkiej pępowiny lub niewybuchów błon płodowych.

Rozpoznanie łożyska

Diagnoza przedwczesnego oderwania normalnie zlokalizowanego łożyska z rozwiniętymi klasycznymi objawami nie jest trudna. W przypadku łagodnych objawów przedwczesnego przerwania łożyska (brak czynnika bólowego, krwawienia zewnętrznego, niedotlenienia płodu), diagnoza jest dokonywana przez wykluczenie innych chorób, ultradźwięki są wykorzystywane do diagnozowania wielkości oddzielonego łożyska, wielkości krwiaka retrocentrycznego itp.

Leczenie przerwania łożyska

Leczenie przedwczesnego oderwania normalnie zlokalizowanego łożyska opiera się na wyborze metody ostrożnego i szybkiego dostarczania z jednoczesnymi środkami w celu zwalczania utraty krwi, wstrząsu, uzupełniania czynników zwiększających krzepliwość krwi.

Taktyka położnicza przy wyborze metody porodu zależy od czasu oderwania (w zależności od tego, czy nastąpiło to podczas ciąży lub porodu), ciężkości krwawienia oraz stanu matki i płodu.

Przy częściowym niewielkim obszarze nie progresywnego przedwczesnego oderwania normalnie położonego łożyska w czasie ciąży do 36 tygodni, jeśli stan kobiety ciężarnej i płodu nie cierpi, krwawienie jest nieznaczne, wtedy ciąża może być przedłużona w warunkach leczenia szpitalnego. Kobiety, które są przewidziane leżenia w łóżku, terapię tokolityczne (wykorzystanie leków, rozluźnienie macicy), rozkurczowe (NO-SPA. Papaweryna metacin, siarczan magnezu), terapia hemostazy (menadion, DETSINON, kwas askorbinowy), terapia antyanemiczne żelazem. Laboratoryjne monitorowanie krzepnięcia krwi jest obowiązkowe. W przypadku powtarzających się epizodów krwawienia, wskazujących na postęp odwarstwienia, podnosi się kwestię porodu. W przypadku dojrzałego kanału rodnego (zmiękczenie, skrócenie szyjki macicy, drożność kanału szyjki macicy) możliwe jest sztuczne rozwarstwienie pęcherza płodowego z możliwością dostarczenia przez kanał rodny. Częściej podnosi się kwestię porodu przez cesarskie cięcie.

Przy pełnowartościowym wieku ciążowym i uszkodzeniu łożyska na niewielkim obszarze natychmiast podnosi się kwestię porodu. W obecności dojrzałego kanału rodnego iw pierwszym etapie porodu wykonywana jest wczesna amniotomia (otwarcie worka płodu), co pomaga zmniejszyć ciśnienie wewnątrzmaciczne. Zapobiega to dalszemu uszkodzeniu łożyska.

Narodziny przeprowadzane są przy starannym monitorowaniu czynności serca płodu i aktywności skurczowej macicy. W przypadku pogorszenia płodu, zwiększonego krwawienia, pojawienia się zwiększonego napięcia macicy między skurczami, pogorszenia stanu matki, uciekają się do cięcia cesarskiego. W przypadku naturalnego porodu i krwawienia patologicznego, bezpośrednio po narodzinach dziecka, przeprowadza się ręczne badanie jamy macicy, a po jej zakończeniu i wczesnym okresie poporodowym przeprowadza się zapobieganie krwawieniu za pomocą leków zwiększających skurcz macicy (OXYTOCIN, METILERGOMETRIN, prostaglandyny).

Pojawienie się krwawienia z macicy po porodzie jest związane z naruszeniem układu krzepnięcia krwi i naruszeniem kurczliwości macicy. Dlatego uważne monitorowanie natury krwawienia z dróg rodnych - czy istnieje skrzep, jak szybko powstaje.

Równocześnie z porodem (cesarskie cięcie lub naturalny poród) podejmowane są środki w celu przywrócenia utraty krwi, walki z wstrząsem (utrzymanie układu sercowo-naczyniowego, układu oddechowego, znieczulenia itp.), Niedokrwistości, przywrócenia zaburzonego krzepnięcia krwi: przeprowadza się transfuzję świeżej krwi dawcy i jej preparatów (świeże mrożone osocze, fibrynogen, masa płytek itp.), roztwory do infuzji.

W przypadku przedwczesnego oderwania normalnie położonego łożyska najczęściej stosuje się cięcie cesarskie. Z wyraźnymi objawami klinicznymi przedwczesnego oderwania łożyska w czasie ciąży i w pierwszym etapie porodu, pilnie wykonuje się cięcie cesarskie, niezależnie od wieku ciążowego i stanu płodu. Podczas cięcia cesarskiego, po usunięciu płodu i łożyska, jama macicy zostaje uwolniona od krwi i skrzepów, po czym wszystkie jej ściany są starannie badane w celu wyjaśnienia stanu mięśni macicy. Jeśli są przesiąknięte krwią, macica jest usuwana, ponieważ jest źródłem krwawienia. Jeśli w drugim etapie porodu wystąpiło uszkodzenie łożyska i istnieją warunki do szybkiego zakończenia porodu przez kanał rodny, poród kończy się nałożeniem kleszczy położniczych lub ekstrakcją próżniową płodu.

Jeśli pojawi się jakikolwiek ból brzucha, krwawe wydzieliny z dróg rodnych podczas ciąży, konieczne jest pilne leczenie lekarza.

http://www.7ya.ru/article/Otslojka-placenty-promedlenie-nedopustimo/

Zerwanie łożyska

Wielkie znaczenie ma ciało, które występuje w ciąży w macicy i łączące organizmy matki i płodu. Łożysko jest odpowiedzialne za procesy biologiczne dziecka, dzięki czemu ma zdolność normalnego rozwoju w brzuchu. Zdrowie i życie dziecka zależy od tego narządu, dlatego przedwczesne lub późne poronienie łożyska uważa się za niebezpieczne zjawisko, którego diagnozę i leczenie najlepiej zrobić jak najszybciej.

Co to jest ablucja łożyskowa?

Warunkiem, którego głównym objawem jest przedwczesne odrzucenie miejsca dziecka z macicy, nazywa się przedwczesnym oderwaniem łożyska. Patologia może rozwijać się zarówno podczas ciąży, jak i podczas porodu. Zazwyczaj łożysko jest oddzielane dopiero po urodzeniu dziecka. Przedwczesnemu odwarstwieniu towarzyszy uszkodzenie naczyń krwionośnych, co powoduje krwawienie z macicy o różnym nasileniu. Niebezpieczna komplikacja występuje w 0,5-1,5% przypadków ciąży i, według statystyk, rozwija się częściej u kobiet pierwotnych.

Patologia zwykle rozwija się w porodzie przedwczesnym i zawsze wymaga pilnej interwencji medycznej. Stan miejsca dziecka determinuje prawidłowy rozwój płodu lub jego śmierć. Zwykle narząd znajduje się na ścianie macicy w górnej części ciała macicy (na przedniej i tylnej ścianie lub na dole), w przeciwnym razie rozpoznaje się łożysko previa - jego niewłaściwe położenie. Z jednej strony mięśnie macicy są dociskane do pleców, z drugiej strony do płodu i płynu owodniowego. Normalnie równowaga ciśnieniowa zapobiega przedwczesnemu oderwaniu się narządu.

Objawy

Procesowi patologicznemu towarzyszy krwawienie spowodowane uszkodzeniem naczyń macicy i łożyska. W wyniku tego narodziny zaczynają się rozdzielać, krew między nim a ścianą macicy gromadzi się i tworzą się krwiaki. Stopniowo zwiększa swój rozmiar i powoduje postęp odwarstwienia, co powoduje ściskanie i dysfunkcję narządu. Lekarze rozróżniają trzy stopnie nasilenia przedwczesnego uszkodzenia łożyska, z których każde charakteryzuje się pewnymi objawami:

1. Łagodna forma z reguły nie ma wyraźnych oznak, dlatego patologię można zdiagnozować tylko podczas rutynowego badania ultrasonograficznego lub po porodzie, gdy na powierzchni pęcherza moczowego wykryta zostanie niewielka deformacja (depresja), wypełniona skrzepami krwi.
2. Objawy umiarkowanego uszkodzenia łożyska charakteryzują się bólem brzucha i niewielkim krwawieniem z dróg rodnych. W niektórych przypadkach nie występuje całkowite krwawienie zewnętrzne, w zależności od wielkości krwiaka i lokalizacji miejsca zaburzenia. Badanie dotykowe ujawnia nieco napiętą macicę, czasami występuje umiarkowany ból.
3. Ciężkie oderwanie charakteryzuje się nagłym intensywnym bólem brzucha, silnym osłabieniem, zawrotami głowy, niepokojem. Czasami kobiety mdleją, mogą zwiększać pocenie się, obniżać temperaturę ciała i ciśnienie krwi, zwiększać częstość akcji serca. Ponadto z reguły obserwuje się bladość skóry i pojawienie się ciemnego krwawienia z pochwy. Podczas badania macica jest napięta i ma asymetryczną formę (po obu stronach występuje wypukłość, gdy naciskasz ten obszar, pojawia się ból). Płodowe części ciała nie są wykrywalne, a bicie serca nie jest słyszane.

Przyczyny przerwania łożyska

Niezwykle trudno jest określić, który czynnik spowodował częściowe lub całkowite oderwanie miejsca dziecka. Uważa się, że ta patologia występuje z powodu obecności kilku negatywnych aspektów i czynników predysponujących. Dzisiaj lekarze identyfikują następujące możliwe przyczyny odwarstwienia poporodowego w czasie ciąży i porodu:

• nadciśnienie u matki, silne wahania ciśnienia krwi podczas stresu i efekty neuropsychiczne (czasami występują zmiany ciśnienia z powodu ucisku żyły głównej dolnej macicy, który występuje, gdy leżysz na plecach przez długi czas);
• patologia była już obserwowana podczas poprzedniej ciąży (z ryzykiem przedwczesnego odrzucenia wzrostu pęcherza łożyskowego);
• wielokrotne lub częste porody (oderwanie obserwuje się u kilku kobiet, które urodziły, co jest związane ze zmianami w błonie śluzowej macicy);
• odroczona ciąża;
• wiek kobiety w ciąży (im starsza kobieta, tym większe ryzyko patologii);
• okres niepłodności przed poczęciem;
• toksykoza, gestoh, stan przedrzucawkowy szczególnie w pierwszym trymestrze kadencji;
• nieprawidłowości struktury macicy;
• choroby naczyń zlokalizowanych głęboko w warstwie mięśni macicy, zmiany w ścianach naczyń krwionośnych, zwiększające ich przepuszczalność, upośledzony przepływ krwi;
• anomalie dojrzewania i lokalizacji łożyska;
• zaburzenia krwawienia;
• patologia porodu (gwałtowny spadek ciśnienia w macicy, który zwykle występuje podczas otwierania bańki porodowej lub szybkiego wypływu wody);
• szybka dostawa;
• późne otwarcie membran membran;
• krótka pępowina;
• tępy uraz zewnętrzny brzucha (spowodowany upadkiem, uderzeniem itp.);
• uzależnienia, uzależnienie (alkohol, palenie, zażywanie narkotyków);
• niedokrwistość, zmniejszenie stężenia hemoglobiny, liczba krwinek czerwonych;
• reakcja alergiczna na leki, transfuzja składników krwi lub leków białkowych;
• czynniki autoimmunologiczne (czasami ciało kobiece wytwarza przeciwciała dla tkanek, po czym rozpoczyna się ich odrzucanie; z reguły występuje to w obecności chorób ogólnoustrojowych, takich jak reumatyzm lub toczeń rumieniowaty);
• cukrzyca, inne choroby dziedziczne, zakaźne lub przewlekłe;
• otyłość, obecność guzów itp.

Manifestacja na różnych etapach ciąży

Odłączenie worka łożyskowego jest procesem jego oddzielenia od ściany macicy, z uwolnieniem całkowitego i częściowego oderwania. W trakcie procesu patologicznego krew gromadzi się między płodem a ścianami macicy, co odpycha poród. Proces ten jest naturalny i zachodzi w ostatnim trymestrze ciąży, ale pod wpływem różnych czynników negatywnych oderwanie może nastąpić przedwcześnie.

Wczesne oderwanie łożyska

W pierwszym trymestrze ciąży proces patologiczny jest diagnozowany stosunkowo często, ale dzięki szybkiemu wykrywaniu i leczeniu można zapobiec negatywnym konsekwencjom. Z reguły przyczyną odwarstwienia poporodowego jest krwiak tylno-łożyskowy, który jest widoczny podczas badania ultrasonograficznego. Złuszczeniu łożyska we wczesnej ciąży nie towarzyszy wyładowanie. Przy odpowiednim i terminowym leczeniu nie ma zagrożenia dla matki lub dziecka. Łożysko, które nadal rośnie, stopniowo kompensuje utracony obszar, a powikłanie nie wpływa na zdrowie dziecka.

Drugi trymestr

Przerwanie łożyska od 13 do 26 tygodnia ciąży charakteryzuje się napięciem i wysokim napięciem mięśniowym macicy. Na początku niedotlenienia płodu dziecko może bardziej aktywnie poruszać się w pęcherzu wewnątrzmacicznym, co stymuluje przyspieszenie przepływu krwi, a w konsekwencji dostaw świeżego tlenu. W tej chwili pozytywny wynik patologii zależy od czasu trwania ciąży, ponieważ łożysko może nadal rosnąć do połowy drugiego trymestru, kompensując tym samym obszar kontaktu z macicą. W późniejszych okresach pojawia się pytanie o cesarskie cięcie.

Przerwanie łożyska pod koniec ciąży

Najbardziej niebezpiecznym jest przedwczesne oderwanie się normalnie położonego łożyska w trzecim trymestrze ciąży. Tłumaczy to fakt, że narząd już nie rośnie, więc jego możliwości kompensacyjne są nieobecne. W takim przypadku pacjentom podaje się poród operacyjny zgodnie z objawami życiowymi. Jednak postępujące częściowe odwarstwienie łożyska z niewielkim krwawieniem lub brakiem całkowitego krwawienia pozwala czasem na dostarczenie płodu do szpitala i pod nadzorem lekarza.

Po urodzeniu

Powikłania ciąży, takie jak wysoka woda lub płodność, zwiększają ryzyko oderwania się dziecka podczas porodu. Jednocześnie, w zależności od etapu porodu, lekarz decyduje o ich stymulacji (aż do użycia kleszczy) lub, jeśli nie ma aktywności porodowej, wykonuje się cięcie cesarskie. W pierwszym etapie przedwczesne oderwanie objawia się z reguły krwawym wydzielaniem skrzepów. Kiedy zewnętrzne krwawienie podczas skurczów utrata krwi nie zwiększa się, ale zatrzymuje się.

U kobiet z uszkodzeniem łożyska podczas porodu występuje napięcie w macicy, które nie jest osłabione między skurczami. W badaniu pochwy lekarz określa intensywność pęcherza płodowego, przy której otwarciu wykrywa się poplamione krwią wody płodowe. Ponadto mogą wystąpić oznaki upośledzenia płodu, na przykład spowolnienie lub zwiększenie częstości akcji serca. W płynie owodniowym czasami występuje domieszka smółki (pierwotny kał). Takie objawy świadczą o przedwczesnym oderwaniu łożyska w drugim etapie porodu.

Rozpoznanie łożyska

Jeśli występują objawy odwarstwienia marginalnego lub centralnego, bada się je w celu potwierdzenia diagnozy. Główną metodą jest ultradźwięki, dzięki którym można ustawić obszar łożyska oderwany od ściany macicy i wielkość krwiaka tylno-łożyskowego. Ponadto badanie krwi i badanie ginekologiczne. W procesie diagnostycznym ważne jest ustalenie stanu płodu, czy jest on żywy. Podczas badania lekarz może ustalić jedną z 3 możliwych diagnoz:

• częściowe (naczynia macicy pękają, wielkość krwiaka stopniowo wzrasta, co powoduje, że kobieta traci dużo krwi, co może prowadzić do wstrząsu krwotocznego; w tym przypadku pilna dostawa);
• nie postępuje częściowo (niewielkiemu oderwaniu brzeżnemu często towarzyszy zablokowanie naczyń krwionośnych, co powoduje zatrzymanie krwawienia, jak również dalsze oddzielenie dziecka od ściany macicy, podczas gdy ciąża może przebiegać normalnie, a dziecko rodzi się zdrowe);
• całkowity brak przywiązania (prognoza jest rozczarowująca - płód umiera niemal natychmiast, ponieważ wymiana gazu między nim a matką zatrzymuje się).

Jak leczyć dystans

Po wykryciu przedwczesnego odrzucenia porodu lekarz staje przed zadaniem wyboru odpowiedniej metody leczenia, której celem jest zwiększenie krzepliwości krwi, walka z utratą krwi i wstrząsem. Terapia odwarstwienia łożyska we wczesnych i późniejszych stadiach ciąży zależy od takich czynników:

• czas rozwoju patologii;
• utrata krwi, intensywność krwawienia;
• ogólny stan zdrowia dziecka i matki.

Lekarz może odmówić opcji dostawy operacyjnej, jeśli:

• mały obszar łożyska został złuszczony i ten stan nie postępuje;
• termin ten nie przekracza 36 tygodni;
• brak oznak niedotlenienia u dziecka;
• rozładowanie ustało, objętość utraty krwi jest nieznaczna;
• kobieta czuje się dobrze i jest pod nadzorem lekarzy w szpitalu.

Pacjent z eksfoliacją poporodową musi przestrzegać zaleceń dotyczących leżenia w łóżku, a jej stan zdrowia podlega stałemu nadzorowi medycznemu. Powinien być regularnie poddawany badaniu ultrasonograficznemu, doplerometrii, kardiotokografii, monitorowaniu krzepnięcia krwi, co określa się za pomocą testów laboratoryjnych. W przypadku, gdy może być przepisane przerwanie łożyska, takie leki:

• środki hemostatyczne;
• środki przeciwskurczowe;
• leki rozluźniające macicę;
• hormony;
• środki zaradcze w leczeniu niedokrwistości.

Implikacje dla dziecka

Przedwczesne przerwanie łożyska jest częstą przyczyną martwego porodu w ostatnich tygodniach ciąży. Około 15% dzieci umiera z powodu tej patologii. Przyczyną śmierci są poważne naruszenia, których płód staje w obliczu oderwania się po urodzeniu. Należą do nich niedotlenienie (niedobór tlenu) i inne problemy spowodowane wcześniactwem w przypadku przedwczesnego porodu. Konsekwencją patologii są często zaburzenia neurologiczne i opóźnienie rozwojowe dziecka.

Środki zapobiegawcze

Nie ma metod gwarantujących normalne przyleganie łożyska przy poczęciu. Przyczyny odwarstwienia łożyska są trudne do określenia, dlatego można jedynie zmniejszyć ryzyko patologii za pomocą następujących środków:

• podczas planowania ciąży zaleca się, aby kobieta przeszła pełne badanie, które sprawdzi jej płodność, obecność wszelkich chorób i infekcji w organizmie, które są leczone przed rozpoczęciem ciąży;
• podczas ciąży należy regularnie poddawać się badaniom, aby odwiedzić lekarza;
• wszelkie leki mogą być przyjmowane tylko za zgodą lekarza;
• kobiety w ciąży powinny unikać urazów, porzucać złe nawyki, monitorować własne zdrowie;
• Zaleca się, aby kobieta regularnie chodziła na świeżym powietrzu, jadła dobrze i unikała stresu.

http://mosmama.ru/2339-otslojka-placenty.html