Wszyscy wiedzą, że witamina D odgrywa ważną rolę w życiu człowieka. Jest to szczególnie ważne dla dzieci, gdy pojawia się tworzenie się układu mięśniowo-szkieletowego dziecka. Niedobór tej witaminy powoduje rozwój krzywicy. Istnieją jednak przypadki, w których występuje hiperwitaminoza D, przy której następuje zatrucie witaminami.

Co to jest hiperwitaminoza D

Zwykle witamina D powstaje w organizmie pod wpływem światła słonecznego na skórę, a także przy zrównoważonej diecie. Jednak w niektórych przypadkach wymagane są dodatkowe dawki, które muszą być dostarczane z zewnątrz w postaci specjalnych preparatów. Przede wszystkim dotyczy dzieci w pierwszym roku życia. W tym okresie niemowlęta są podatne na występowanie krzywicy - choroby, w której dochodzi do naruszenia szkieletu, a mianowicie krzywizny nóg i kręgosłupa, deformacji czaszki.

Czasami dzieci poniżej 2 lat rozwijają spazmofilię. Choroba ta charakteryzuje się skurczami, skurczami i skurczami mięśni. Spazmofilia, podobnie jak krzywica, występuje na tle niedoboru witaminy D. Uważa się, że obie choroby są dwoma różnymi etapami zaburzeń metabolizmu wapnia i fosforu. Często na wiosnę, podczas regeneracji po krzywicy, zaczyna się spazmofilia.

Hiperwitaminoza D jest stanem spowodowanym nadmiarem witaminy D w organizmie. Najczęściej patologia powstaje w wyniku nadmiernego spożycia leków zawierających tę substancję, w celach terapeutycznych lub profilaktycznych, lub dla indywidualnej nadwrażliwości na nią.

W przypadku hiperwitaminozy D we krwi występuje nadmierne stężenie soli wapniowych, które osadzają się na ścianach naczyń krwionośnych narządów wewnętrznych, w szczególności serca i nerek. Konsekwencje takiego zatrucia można wyrazić w nieprawidłowym działaniu układu nerwowego, sercowo-naczyniowego i moczowego. Dzieci, które mają do czynienia z hiperwitaminozą D, przez długi czas opóźnione w rozwoju fizycznym. Cierpią na dystonię wegetatywno-naczyniową z powodu typu hipertonicznego, kardiomiopatii, miażdżycy i przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Ponadto odporność spada z powodu nadmiaru tej witaminy.

Co jest bardziej niebezpieczne - hiperwitaminoza D lub krzywica? Hiperwitaminoza D nawet w łagodnej postaci jest uważana za poważniejszą chorobę niż hipowitaminoza. Jeśli chodzi o poważne zatrucie, jego konsekwencje mogą być całkowicie godne ubolewania, nawet śmiertelne.

Jak widać, krzywica, spazmofilia, hiperwitaminoza D - patologie związane z niedoborem lub nadmiarem witaminy D. Wszystkie z nich wymagają terminowej terapii, ponieważ konsekwencje tych dolegliwości mogą wpływać na zdrowie w wieku dorosłym.

Hiperwitaminoza D: objawy u dzieci i dorosłych

Przebieg hiperwitaminozy może być ostry i przewlekły. W zależności od postaci choroby objawy mogą się różnić.

Dlatego u dzieci z ostrą hiperwitaminozą występuje pogorszenie i utrata apetytu, pragnienie, wymioty, osłabienie mięśni, ból głowy, wielomocz, naprzemienne zaparcie z biegunką, tachykardia, zwiększone ciśnienie i temperatura ciała. Zmiany zachodzą także w układzie nerwowym: krótkotrwała drażliwość zastępowana jest przez senność, apatię i depresję. Szczególnie ciężkie przypadki mogą prowadzić do rozwoju śpiączki i paraliżu centralnego.

Hiperwitaminozie D u dorosłych towarzyszy osłabienie, zwiększone zmęczenie, niska gorączka, utrata apetytu, nudności, ból brzucha, wielomocz, nadciśnienie tętnicze, ostry ból mięśni i stawów, drętwienie i drżenie rąk.

Przewlekła hiperwitaminoza D charakteryzuje się takimi objawami, jak drażliwość, bezsenność, nudności i wymioty, podwyższone ciśnienie krwi, ból lędźwiowy, ból kości, częste oddawanie moczu, wzrost wątroby i śledziony oraz częste przeziębienie z powodu obniżonej odporności.

Klasyfikacja hiperwitaminozy D

Hiperwitaminoza D jest klasyfikowana na podstawie ciężkości, okresu rozwoju i przebiegu.

W zależności od nasilenia rozróżnia się łagodną, ​​umiarkowaną i ciężką hiperwitaminozę.

W zależności od rozmieszczenia obrazu klinicznego, wyróżnia się początkowy etap zatrucia witaminą D, wysokość sceny i końcowy etap.

Na podstawie szybkości rozwoju objawów hiperwitaminoza D może występować w 2 postaciach - ostrej i przewlekłej. Ostra postać jest wynikiem krótkiej dawki dużych dawek (do 6 miesięcy). Przewlekłe - przy długotrwałym stosowaniu (ponad 6 miesięcy) leków zawierających tę witaminę.

Powody

Hiperwitaminoza D może wystąpić z dwóch powodów:

1. Nadmierne przyjmowanie substancji do organizmu przez podawanie specjalnych leków w celach terapeutycznych lub profilaktycznych. Dawka przekraczająca 1 000 000 ME dziennie jest uważana za toksyczną.

2. Zwiększona indywidualna wrażliwość na witaminę D. W tym przypadku hiperwitaminoza rozwija się nawet podczas przyjmowania umiarkowanych dawek witaminy D. Nadwrażliwość obserwuje się zwykle u dzieci, których matki przyjmowały preparaty witaminy D w czasie ciąży, a także u dzieci poddanych tlenowej terapii wewnątrzmacicznej. głód lub uraz wewnątrzczaszkowy. Nadwrażliwość jest również charakterystyczna dla dzieci z zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi i przewlekłą chorobą nerek.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby w pierwszej kolejności rozpoczyna się od zebrania wywiadu i zbadania dolegliwości pacjenta. Jednocześnie określa się związek między patologią i przyjmowaniem preparatów witaminy D. Następnie przeprowadza się ogólne badanie. Jeśli podejrzewa się zatrucie witaminą D, zwykle wykrywa się suchość i bladość skóry, zmniejszone odruchy, wysokie ciśnienie krwi, tachykardię i zmniejszone napięcie mięśniowe.

Integralną częścią diagnozy są badania laboratoryjne i instrumentalne. Obejmuje to analizę biochemiczną krwi i analizy moczu. Dowodem hiperwitaminozy D jest zwiększenie ilości wapnia we krwi i zmniejszenie fosforu, potasu i magnezu. W moczu ujawnił podwyższone stężenie wapnia i białka.

Aby zdiagnozować nadmiar witaminy D, Sulkovich jest badany, czego pozytywny wynik wskazuje na hiperkalciurię - obecność dużej ilości soli wapnia w moczu.

Zdjęcie rentgenowskie kości pomoże określić zwiększone odkładanie się wapnia w kościach. W niektórych przypadkach prawidłowa diagnoza choroby może wymagać konsultacji z endokrynologiem.

Leczenie hiperwitaminozy D

Taktyka leczenia nadmiaru witaminy D zależy od ciężkości stanu pacjenta.

Leczenie ostrej postaci powinno być przeprowadzane w szpitalu. Łagodne formy patologii można leczyć ambulatoryjnie pod nadzorem lekarza.

Terapia rozpoczyna się od zniesienia leków zawierających witaminę D i ograniczenia stosowania żywności bogatej w witaminy i wapń (jajka, twaróg, mleko, ser twardy).

Aby złagodzić zatrucie przepisano witaminy A, B, C, E; dożylne podawanie glukozy, albuminy, wodorowęglanu sodu, roztworów soli i kwasu askorbinowego.

Kompleksowa terapia obejmuje także leki steroidowe („Prednizon”, „Prednisolone”). Ich stosowanie pozwala zmniejszyć toksyczne działanie witaminy D na narządy i tkanki, aby zwiększyć wydalanie wapnia z krwi.

Komplikacje i możliwe konsekwencje

Hiperwitaminoza witaminy D może być obarczona wieloma negatywnymi konsekwencjami. Główne to:

• niewydolność nerek (rozwinięta w wyniku odkładania się kryształów wapnia w nerkach);

• nieprawidłowe działanie grasicy i przytarczyc;

• przystąpienie do wtórnej infekcji (zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek);

Przewlekły nadmiar substancji u dzieci może prowadzić do rozwoju nefrokalcynozy, przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, a następnie przewlekłej niewydolności nerek, wczesnej miażdżycy. Hiperwitaminoza D w ciężkich przypadkach może być śmiertelna.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze hiperwitaminozy D są zredukowane do rozsądnej recepty i starannej kontroli nad ilością postaci witaminowych w organizmie, obserwacji dziecka podczas okresu terapii witaminą D, wczesnego wykrywania pierwszych objawów hiperwitaminozy.

Podczas leczenia i zapobiegania krzywicy lekami zawierającymi tę substancję, 1 raz w ciągu 7-10 dni, przeprowadza się badania laboratoryjne poziomu wapnia i fosforu we krwi, a także zawartość wapnia w moczu. Po wykryciu pierwszych objawów hiperwitaminozy lek zostaje natychmiast przerwany i przeprowadzane jest odpowiednie badanie zatrucia witaminą D.

Wniosek

Jak widać hiperwitaminoza witaminy D nie jest stanem nieszkodliwym. Intoksykacja przeprowadzona w dzieciństwie może niekorzystnie wpłynąć na zdrowie osoby dorosłej. Konsekwencją nadmiaru witaminy D mogą być choroby, takie jak nadciśnienie, miażdżyca, zwężenie aorty, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, nefrokalcynoza, upośledzenie umysłowe.

Podczas profilaktyki i leczenia krzywicy spożycie witaminy D wraz z lekami powinno być ściśle kontrolowane. Ilość mleka krowiego dla chorego dziecka powinna być ograniczona do minimum. Pierwszeństwo powinny mieć świeże warzywa i żywność wzbogacone w nierafinowane zboża.

http://www.syl.ru/article/314289/gipervitaminoz-d-simptomyi-prichinyi-diagnostika-i-osobennosti-lecheniya

Hiperwitaminoza D. Klinika, diagnoza, leczenie, profilaktyka.

Hiperwitaminoza D to zatrucie organizmu spowodowane nadmierną w stosunku do indywidualnej wrażliwości dziecka wprowadzeniem witaminy D.

Przyczyna hiperwitaminozy D

jest nadmierna w stosunku do indywidualnej wrażliwości dziecka na jego wprowadzenie. Może wystąpić:

podobnie jak w przypadku przedawkowania witaminy D stosowanej w leczeniu i profilaktyce,

tak iz indywidualną nietolerancją.

Czynniki predysponujące do rozwoju hiperwitaminozy D:

zwiększona endogenna synteza witaminy D;

mała masa dziecka po urodzeniu;

karmienie sztuczne i mieszane;

Nadwrażliwość na witaminę D.

Aspekt wieku: Hiperwitaminozę D obserwuje się u dzieci pierwszego roku życia, częściej w ciągu pierwszych 6 miesięcy.

Patogeneza.

1) Nadmierne spożycie witaminy D i jej aktywnych metabolitów we krwi prowadzi do

gwałtowny wzrost absorpcji wapnia w jelitach

i powoduje resorpcję kości, co powoduje rozwój hiperkalcemia i hiperkalciuria.

2) Witamina D w wysokich dawkach ma bezpośredni toksyczny wpływ na strukturę i funkcję błon komórkowych Naruszenie stabilności tych ostatnich w połączeniu z hiperkalcemią prowadzi dorozwój uwapnienia przerzutowego tkanek. Przede wszystkim dotyczy narządów zaangażowanych w aktywację witaminy D - wątroby, nerek, układu sercowo-naczyniowego, który szybko reaguje na zmiany w metabolizmie wapnia.

Klasyfikacja hiperwitaminozy D

(N.A. Barlybaeva. V.I. Strukov. 1979)

Ciężkość i objawy kliniczne

Lekkie, bez toksykozy, utrata apetytu, drażliwość, zaburzenia snu, opóźnione zwiększenie masy ciała, zwiększenie wydzielania, wapń w moczu, test Sulkovicha + + +

II średnia, umiarkowana toksykoza. Zmniejszony apetyt, czkawka, opóźniony wzrost lub spadek masy ciała, hiperkalcemia, hipofosfatemia. hipomagnezemia. nmsrpsy. Test Sulkovicha +++ lub ++++

III - ciężka, ciężka toksykoza. Utrzymujące się wymioty, znaczna utrata masy ciała, dodatek powikłań (zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie trzustki)

Efekty resztkowe:zwapnienie różne narządy i naczynia, ich stwardnienie z rozwojem koarktacji aorty,zwężenie tętnica płucnakamica moczowa, CKD i inni

Przewlekłe - ponad 6 miesięcy

Warianty przebiegu klinicznego

Przebieg hiperwitaminozy D może być ostry (do 6 miesięcy) i przewlekły (ponad 6 miesięcy).

Ostra postać jest obserwowana z krótką, ale znaczącą przedawkowaniem witaminy D lub jej nietolerancji, przedawkowaniem witaminy D u dzieci w pierwszej połowie życia (w przypadku objawów klinicznych patrz objawy referencyjne).

W postaci przewlekłej, w związku z przedłużającą się małą dawką witaminy D, dziecko przedwcześnie zamyka szwy między płaskimi kośćmi czaszki, zwiększa gęstość kości.Oznaki uszkodzenia nerek, serca.

Kryteria ciężkości stanu:

nasilenie toksyczności (zespół wymiotów, drgawki);

dysfunkcja narządów wewnętrznych nerek, serca, wątroby).

Powikłania: odmiedniczkowe zapalenie nerek, nefrokalcynoza, kamica moczowa; miażdżyca, miażdżyca, nadciśnienie, zwężenie aorty.

Czas trwania choroby: w odpowiednim czasie i odpowiednim leczeniu okres ostrej choroby wynosi 10-12 dni.

Prognoza. Dzięki terminowej diagnozie i prawidłowemu leczeniu brak komplikacji jest stosunkowo korzystny. Ale po opuszczeniu stanu intoksykacji następuje opóźnienie w rozwoju psychicznym i fizycznym.

Kryteria diagnostyczne

W przypadku ostrego zatrucia:

W przypadku zatrucia przewlekłego:

częste, czasem nieposkromione wymioty;

całkowita odmowa jedzenia i picia;

utrata masy ciała;

sucha skóra, utrata elastyczności;

znaczny wzrost wielkości wątroby;

hiperkalciuria (test Sulkovicha + + + +);

związek tych objawów z przyjmowaniem witaminy D.

rzadkie (1-2 razy dziennie lub 2-3 razy w tygodniu) wymioty;

zatrzymać wzrost masy ciała;

radiogramy kości - nadmierne odkładanie się wapna w strefach wzrostu kości cewkowych;

poziomy wapnia we krwi są normalne lub nieznacznie podwyższone;

związek tych objawów z przyjmowaniem witaminy D.

• naruszenie tonu psycho-emocjonalnego (letarg, osłabienie, pobudzenie, zły sen);

Zmiany w EKG (rozszerzenie zespołu QRS);

Laboratoryjne i instrumentalne metody badawcze

analiza biochemiczna krwi (zwiększona zawartość wapnia, redukcja fosforu nieorganicznego);

OAM (możliwa leukocyturia, białkomocz);

Test Sulkovicha (rezkopositelny).

dzienne wydalanie wapnia z moczem, fosforu nieorganicznego (zwiększone);

oznaczanie zawartości aktywnych metabolitów witaminy Din w surowicy (zwiększone);

coprogram (można zmienić);

wysiew kału na florę patogenną (normalny);

EKG (rozszerzenie zespołu QRS);

USG nerek i wątroby (zwykle norma);

RTG kości (nadmierne odkładanie się wapna).

Diagnostyka różnicowa

Wykonuje się ją z nadczynnością przytarczyc, która charakteryzuje się słabym apetytem, ​​zaparciami, niedociśnieniem, hiperkalcemią, hipofosfatemią, hiperkalciurią, hiperfosfaturią. Na radiogramach kości, demineralizacji, złamaniach patologicznych, ale nie ma związku między tymi objawami a spożyciem witaminy D, zatruciem różnymi substancjami.

Deklaracja diagnostyczna

Hiperwitaminoza D, II stopień nasilenia, wysokość piku, ostry przebieg.

Hiperwitaminoza D, stopień I ciężkości, przewlekły przebieg.

Taktyka medyczna

• jeśli podejrzewasz hiperwitaminozę, natychmiast zaprzestań podawania witaminy D i suplementów wapnia;

wyeliminować z diety twaróg, całe mleko krowie;

pij dużo herbaty, 5% roztwór glukozy;

witamina A 2 krople 2 razy dziennie (5000–10 000 IU);

witamina E 5-10 mg / dzień;

Witaminy z grupy B - 5 mg 2 razy dziennie;

cholestyramina - 0,5 g / kg 3 razy dziennie;

Ksidifon - 10-15 mg / kg 2 razy dziennie.

P.S. CHOLESTIRAMIN jest żywicą anionowymienną, która po wejściu do jelita tworzy nieabsorbowalne kompleksy niezbędnych kwasów, co prowadzi do zwiększonego wydalania kwasów żółciowych z organizmu i zmniejszenia wchłaniania cholesterolu w jelicie. Lek zmniejsza poziom b-lipoprotein i trójglicerydów we krwi.

Kryteria wyleczenia: zaprzestanie wymiotów; przywracanie apetytu i masy ciała; zanik objawów zatrucia i zatrucia.

Wskazania do hospitalizacji: ostra postać hiperwitaminozy D; toksykoza II - III stopień; niepewność diagnozy; nieskuteczność terapii domowej.

Etap szpitalny: patrz leczenie przedszpitalne +

terapia detoksykacyjna (glukoza, albumina);

kokarboksylaza (koenzym powstały z tiaminy w procesie jej transformacji w organizmie);

w obecności objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek - furagina, antybiotyki;

Trilon B - 50 mg / kg dożylnie w 10% roztworze glukozy;

tyrocalcytonina - 75-150 jm domięśniowo w celu zmniejszenia poziomu wapnia we krwi.

Rehabilitacja po wypisaniu ze szpitala:

obserwacja przez 2-3 lata;

Test Sulkovicha (1 raz na 3 miesiące w pierwszym roku, w kolejnych 2 razy w roku);

oznaczanie wapnia i fosforu w surowicy 1-2 razy w roku;

analiza moczu (przy braku odmiedniczkowego zapalenia nerek 2 razy w roku);

EKG - 2 razy w roku.

Zapobieganie hiperwitaminozie jest ograniczone do kontroli dawkowania witaminy D w odniesieniu do karmienia (co najmniej 1 raz w ciągu 2-4 tygodni. Sulkovich powinien być testowany).

http://alexmed.info/2017/01/05/%D0% B3% D0% B8% D0% BF% D0% B5% D1% 80% D0% B 2% D0% B8% D1% 82% D0% B0 % D0% BC% D0% B8% D0% BD% D0% BE% D0% B7% D0% B4% D0% BA% D0% BB% D0% B8% D0% BD% D0% B8% D0% BA % D0% B0% D0% B4% D0% B8% D0% B0% D0% B3% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8% D0% BA /

Hiperwitaminoza D

Patogeneza hiperwitaminozy D

(N. Barlybaeva, V. I. Strukov, 1984) otwór w kanalikach proksymalnych pod wpływem witaminy D. Później, gdy uszkodzenie nerek i upośledzona aktywność odcinka kanalikowego, reabsorpcja nie tylko fosforu, ale także aminokwasów, glukozy, wodorowęglanu zmniejsza się hipofosfatemia, hipoglikemia, kwasica metaboliczna. Z kolei poziom magnezu i potasu we krwi maleje, wzrasta zawartość kwasu cytrynowego. Te zmiany wpływają na stan tkanki kostnej. Pod wpływem aktywnego metabolitu witaminy D sole wapnia i fosforu są silnie wymywane z kości i powstaje osteoporoza. Jednocześnie, ich odkładanie wzrasta w nowo utworzonej kości, warstwa korowa pogrubia się, pojawiają się nowe jądra kostnienia, ponieważ nadmiar witaminy D hamuje aktywność gruczołów przytarczycznych. Witamina D ma również bezpośredni wpływ na komórki. Uważa się, że wzmaga peroksydację lipidów i tworzenie wolnych rodników, aw konsekwencji narusza stabilność błon komórkowych, w tym lizosomów i mitochondriów. Nadtlenki lipidów i same wolne rodniki mogą uszkadzać błony komórkowe i subkomórkowe, hamować działanie enzymów i powodować denaturację białek. Przede wszystkim dotyczy to błon lipidowych komórek nerwowych przewodu pokarmowego, wątroby i nerek, co determinuje obraz kliniczny ostrego okresu choroby. Oba procesy - bezpośrednie działanie toksyczne na komórki gruczołów wydzielania wewnętrznego (głównie grasicy i gruczołów przytarczyc) i nasilająca się hiperkalcemia - prowadzą do inwolucji grasicy i całego układu limfadenidalnego, a następnie do stopniowego rozwoju niewydolności wielogruczołowej. Powoduje to gwałtowny spadek odporności organizmu i szybkie przyleganie różnych wtórnych infekcji. KLASYFIKACJA. Zgodnie z klasyfikacją rozróżnić nasilenie, okres i przebieg hiperwitaminozy D (tab. 4). Ponadto objawy kliniczne choroby zależą od formy i stopnia uszkodzenia poszczególnych narządów i układów. Tabela

Klasyfikacja kliniczna hiperwitaminozy D

(N.A. Barlybaeva, V.I. Strukov, 1979)

PRZEBIEG KLINICZNY. Ostre zatrucie witaminą D rozwija się częściej u dzieci w pierwszej połowie życia przy masywnym spożyciu witaminy B przez stosunkowo krótki czas (2-10 tygodni) lub pojawia się niemal od samego początku wprowadzenia leku w dawkach zbliżonych do fizjologicznych. Jednocześnie odnotowuje się objawy toksyczności jelitowej lub neurotoksykozy. Zmniejsza się apetyt, aż do całkowitej anoreksji, często obserwuje się wymioty, gwałtownie spada masa ciała, pojawia się odwodnienie i pojawia się pragnienie. Temperatura ciała często wzrasta do wysokich liczb podgorączkowych. Dziecko staje się ospałe, senne, może słabnąć przez krótki czas. Jednocześnie obserwuje się zwiększoną drażliwość, czasami rozwijają się ataki napadów toniczno-klonicznych. Stan funkcjonalny autonomicznego układu nerwowego jest zaburzony: pojawia się tachykardia, określa się czerwony dermografizm. Skóra jest blada, często z szarawym lub żółtawym odcieniem, twarz zatopiona, pod oczami cienia. Turgor tkanek, a czasem napięcie mięśniowe ulega zmniejszeniu. Na wysokości choroby często łączy się zapalenie płuc. W grupie pacjentów określa się wzrost ciśnienia krwi, tachykardię, osłabienie tonów serca, szmer skurczowy wzdłuż lewej krawędzi mostka. Wątroba jest zwykle znacznie powiększona. Niektórzy pacjenci również mają powiększenie śledziony. Charakteryzuje się zaburzeniami dysurycznymi i wielomoczem. Rozwój niewydolności nerek jest możliwy. Stolce częściej z tendencją do zaparć, ale mogą być niestabilne lub płynne.

Różnicowe objawy diagnostyczne hiperwitaminozy D i podobnych chorób

Pokarmy bogate w wapń są wyłączone z diety: twaróg, mleko krowie, itp. Pierwsze sześć miesięcy życia jest przepisywane na mleko matki lub oddawane mleko w ilości 50-70% należnych ze stopniowym wzrostem objętości porcji. Obowiązkowe jest używanie potraw warzywnych i soków owocowych, picie dużej ilości płynów (do 500 ml dziennie), w tym 5% roztworu glukozy, roztworu Ringera, 3% roztworu chlorku amonu, który wspomaga wydalanie wapnia w moczu, alkalicznych wodach mineralnych i roztworach fitynianu i siarczan sodu (w mleku), wiążący wapń w jelitach. Terapia witaminami przepisuje tokoferol (witamina E), która działa antyoksydacyjnie, zmniejsza i zapobiega toksycznemu działaniu witaminy D. Tokoferol jest przepisywany doustnie przez 10-12 dni w 5-10% roztworze olejowym 5-10 mg 1 do 2 razy dziennie w mleku matki lub domięśniowo w 10-20 mg 2 razy w ciągu 2-3 dni. Pokazano również witaminę A, która poprawia tworzenie kości i mineralizację kości, stymuluje funkcję osteoblastów i obniża poziom wapnia we krwi. Leczenie odbywa się w ciągu miesiąca. W dawce wieku witaminy C i grupy B (B1 B6) są używane do normalizacji procesów metabolicznych i równowagi kwasów i zasad. Działanie # 2 EDTA (sól disodowa kwasu etylenodiaminotetraoctowego, Trilon D) ma na celu mobilizację wapnia z tkanek i usuwanie go z organizmu przez mocz. Lek podaje się doustnie lub wstrzykuje się do 5% roztworu glukozy dożylnie przez 3-5 godzin w ciągu 3-6 dni. Prednizolon, witaminy A i E, nr 2 EDTA są fizjologicznymi antagonistami witaminy D, można je uważać za odtrutki, których stosowanie jest obowiązkowe. ZAPOBIEGANIE. Zapobieganie hiperwitaminozie D jest ściśle zgodne z zasadami i instrukcjami stosowania postaci dawkowania witaminy D; indywidualne podejście do mianowania tego leku; monitorowanie medyczne każdego dziecka, które otrzymało witaminę D w celach profilaktycznych i terapeutycznych; okresowe sprawdzanie poziomu wapnia i fosforu we krwi i regularne oznaczanie wapnia w moczu za pomocą testu Sulkovicha (1 raz w ciągu 7-10 dni). Jeśli istnieje podejrzenie zatrucia witaminą D, należy natychmiast odstawić lek i monitorować stężenie wapnia we krwi laboratoryjnej.

http://xn--80ahc0abogjs.com/57_patologicheskaya-fiziologiya_797/gipervitaminoz-48516.html

Objawy i leczenie nadmiaru witaminy D

Hiperwitaminoza witaminy D jest chorobą występującą w organizmie człowieka z powodu przedawkowania witaminy D i towarzyszy jej hiperkalcemia, a także zatrucie tkanek i narządów.

Witamina D należy do grupy substancji rozpuszczalnych w tłuszczach i ma zdolność do gromadzenia się w organizmie, dlatego nie zaleca się samoleczenia. Choroba ta występuje głównie u dzieci w pierwszych dwóch latach życia w leczeniu krzywicy, ale następnie utrzymuje się u dorosłych.

Wiadomo, że przedawkowanie D3 w okresie działań profilaktycznych jest bardzo niebezpieczne, dlatego konieczne jest przepisywanie leków zgodnie z indywidualnymi potrzebami fizjologicznymi każdej osoby. Nadmiar witaminy D może spowodować nieodwracalne szkody dla osób z dużą masą ciała i pacjentami przed snem, ponieważ ich metabolizm jest znacznie spowolniony. Stosowanie witaminy D3 prowadzi do zwiększenia stężenia wapnia we krwi, a nadmiar tej substancji prowadzi do hiperkalcemii. Wapń przenika do ścian naczyń krwionośnych, a także serca, nerek i płuc i prowadzi do szybkiego tworzenia się płytek, które zatykają tętnice.

Istnieją dwie formy hiperwitaminozy D: ostre i przewlekłe.

Hiperwitaminoza witaminy D u dorosłych objawia się naruszeniem ogólnego samopoczucia: ciężką utratą apetytu, bezsennością, bólami głowy, osłabieniem, bólem brzucha, nudnościami, wymiotami, znaczną utratą masy ciała, wielomoczem.

Objawy przedawkowania witaminy D3

1. Przedawkowanie witaminy D prowadzi do ciężkiego zatrucia układu pokarmowego (nudności, wymioty, utrata apetytu, zaparcia i biegunka). Istnieją objawy odwodnienia (suchość w ustach, stałe pragnienie, gorączka);
2. Oznaki nadmiaru witaminy D3 manifestują dysfunkcję układu moczowego (znaczne wydalanie z moczem, występowanie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek);
3. Nadmiar witaminy D prowadzi do osłabienia funkcji metabolicznych w organizmie i zmniejszenia odporności;
4. Przedawkowanie tej substancji narusza procesy układu sercowo-naczyniowego: skóra staje się niebieskawa, rozwija się bicie serca, rozwija się kardiopatia i kardioneuroza;
5. Hiperwitaminoza witaminy D wpływa na ciśnienie krwi i może wystąpić wzrost śledziony i wątroby;
6. Podczas badań laboratoryjnych występuje wysokie stężenie wapnia we krwi, ilość fosforu jest znacznie zmniejszona, białka, leukocyty i ślady krwi znajdują się w moczu.

Przyczyny przedawkowania witaminy D3

Nadmiar witaminy D najczęściej występuje wraz ze wzrostem dziennej dawki tego pierwiastka, która dla osoby dorosłej wynosi do 1 miliona jm. W niektórych przypadkach hiperwitaminoza d pojawia się podczas przyjmowania małych dawek tego pierwiastka, ze względu na zwiększoną wrażliwość organizmu na nią.

• Jednoczesne stosowanie D3 i preparatów wapniowych, procedury z kąpielami ultrafioletowymi i przyjmowanie oleju rybnego, w celu poprawy odporności;
• Nadmiar pierwiastka występuje podczas picia roztworu alkoholu 3-4 tygodnie na 10-20 kropli. Ze względu na zastosowanie takiej dawki substancji występuje ostra hiperwitaminoza;
• Zastosowanie tego elementu przez 5-6 miesięcy, 2-5 kropli. Dawki te powodują hiperwitaminozę witaminy D D;
• Indywidualna nietolerancja substancji jest również niebezpieczna dla zdrowia i może przejawiać oznaki nadmiaru witaminy D3.

Leczenie nadmiaru D w organizmie osoby dorosłej

Hiperwitaminozę witaminy D leczy się ściśle pod nadzorem specjalisty, a w przypadku ciężkich postaci choroby leczenie przeprowadza się w szpitalu. Leczenie tej choroby ma na celu ograniczenie przyjmowania tej substancji do organizmu i eliminację zatrucia. Ponieważ hiperwitaminoza D może prowadzić do zmian w narządach wewnętrznych osoby, każdemu leczeniu towarzyszą badania wstępne i korekty lub terapie naprawcze uszkodzonych tkanek i narządów.

Wszystkie pokarmy bogate w witaminę D3 i wapń, które mają działanie przeciwutleniające, są wyłączone z diety pacjenta:

• Twaróg i mleko krowie;
• Jajko kurze;
• Olej z ryb

Aby zapewnić przywrócenie procesów metabolicznych organizmu, zalecana jest terapia wspomagająca w postaci spożywania witamin B i C. Leczenie powstającej hiperwitaminozy D ma na celu wyeliminowanie objawów hiperwitaminozy w najkrótszym czasie i usunięcie jej nadmiaru z organizmu.

Aby zapobiec nadmiarowi tej substancji, należy zapobiegać jej występowaniu. Aby to zrobić, musisz przyjmować leki przepisane przez lekarza, powodując nadmiar witaminy D3, w ściśle określonych dawkach. Nieuprawnione zwiększenie dawki może spowodować poważne zaburzenia w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych i wdrożenie ważnych procesów w organizmie.

Jeśli podejrzewasz pierwsze objawy hiperwitaminozy witaminy D3, powinieneś natychmiast skontaktować się ze specjalistą, ponieważ ten stan może być śmiertelny, nawet dla osoby dorosłej, która nigdy nie napotyka problemów zdrowotnych. Należy pamiętać, że leczenie powinno być przepisywane wyłącznie przez lekarza i przeprowadzane zgodnie ze wszystkimi wymaganiami, a dopiero wtedy można zaobserwować pozytywną prognozę choroby.

http://kakievitaminy.ru/zdorove/peredozirovka-vitamina-d

Hiperwitaminoza D

- Stan patologiczny wywołany zatruciem witaminą D, któremu towarzyszy hiperkalcemia i odkładanie się soli wapnia w wielu narządach wewnętrznych. Ostra hiperwitaminoza D występuje z objawami zatrucia i wydzieliny (utrata apetytu, pragnienie, wymioty, odwodnienie, zaparcie); przewlekłe zatrucie witaminą D charakteryzuje się zaburzeniami snu, bólem stawów, przedwczesnym zamykaniem ciemiączków i zaburzeniami czynności nerek i serca. W diagnostyce hiperwitaminozy D bada się stężenie fosforu i wapnia, kalcytoniny i PTH we krwi i moczu. Leczenie hiperwitaminozy D wymaga wyznaczenia diety, witamin A, B, C, E, terapii infuzyjnej, kortykosteroidów itp.

Hiperwitaminoza D

Hiperwitaminoza D jest poważną chorobą związaną z toksycznymi wpływami na organizm wysokich dawek witaminy D, zwapnień tkanek i ważnych organów (serca, naczyń krwionośnych, nerek, wątroby itp.). Hiperwitaminoza D występuje głównie u dzieci w pierwszych 2 latach życia, ale skutki zatrucia witaminą D mogą pozostać przez całe życie w postaci różnych zmian chorobowych układu sercowo-naczyniowego, nerwowego, moczowego i odporności. Dzieci, które doznały hiperwitaminozy D, pozostają w tyle w rozwoju fizycznym, cierpią na dystonię wegetatywno-naczyniową typu hipertonicznego, kardiomiopatię, miażdżycę, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Dokładne dane dotyczące występowania hiperwitaminozy D nie są dostępne; według niektórych danych występuje u 1,5-2,5% dzieci otrzymujących witaminę D.

Przyczyny hiperwitaminozy D

Rozwój hiperwitaminozy D może wynikać z dwóch powodów: przedawkowania lub zwiększonej indywidualnej wrażliwości dziecka na witaminę D.

Przedawkowanie witaminy D występuje częściej, gdy jest przepisane, aby zapobiec krzywicy latem (w okresie intensywnego nasłonecznienia), w połączeniu z ogólnym UFO; jednocześnie biorąc preparaty z oleju rybnego, nadmiar wapnia i fosforu w żywności, niedobór witamin A, B, C, wysokogatunkowe białko. Uważa się, że nietoksyczne dla dziecka są dawki witaminy D od 1000 do 30 000 IU dziennie, jednak u niektórych dzieci objawy kliniczne hiperwitaminozy są już zauważone podczas przyjmowania 1000-3000 IU dziennie.

Nadwrażliwość na witaminę D może być spowodowana uczuleniem organizmu dziecka przed wprowadzeniem leku w ramach powtarzanych kursów profilaktycznych. W tym przypadku hiperwitaminoza D rozwija się nawet podczas przyjmowania fizjologicznych dawek witaminy. Hiperwitaminoza D u dziecka może być wynikiem nadmiernej produkcji witaminy D u kobiety w ciąży, co prowadzi do przedwczesnego kostnienia szkieletu płodu i utrudnionej pracy. Reakcje nadwrażliwości są najczęściej obserwowane u dzieci z historycznym niedotlenieniem wewnątrzmacicznym, urazem wewnątrzczaszkowym, żółtaczką jądrową, stresem, dysfunkcją przewodu pokarmowego, ciężką hipotrofią, skazą wysiękową itp.

Patogeneza hiperwitaminozy D

Głównym patogenetycznym ogniwem hiperwitaminozy D jest naruszenie metabolizmu minerałów (głównie wapnia i fosforu), co prowadzi do zmian w białku, węglowodanach, metabolizmie tłuszczów, kwasicy metabolicznej, uszkodzeniu struktur komórkowych.

Zakłóceniu metabolizmu wapnia towarzyszy zwiększone wchłanianie w jelicie wraz z rozwojem hiperkalcemii i hiperkalciurii, przerzutowego zwapnienia ścian naczyń krwionośnych i narządów wewnętrznych. Zwapnienie narządów w hiperwitaminozie D ma charakter ogólny: najbardziej intensywny wapń gromadzi się w nerkach, sercu, naczyniach krwionośnych, węzłach chłonnych, błonie śluzowej przewodu pokarmowego, mięśniach, więzadłach, chrząstce.

Innym aspektem upośledzonego metabolizmu mineralnego w hiperwitaminozie D jest hiperfosfatemia spowodowana zwiększoną reabsorpcją fosforu w nerkach pod wpływem witaminy D. Jednak na wysokości objawów klinicznych hiperwitaminozy D, w wyniku upośledzenia czynności nerek, następuje zmniejszenie wchłaniania fosforu, a także glukozy i wodorowęglanów, którym towarzyszy hipofosfatemia, hipoglikemia, kwasica metaboliczna. Jednocześnie zmniejsza się poziom magnezu i potasu we krwi, wzrasta zawartość kwasu cytrynowego. Na tle tych procesów odnotowuje się wzmożone wypłukiwanie soli wapnia i fosforu z kości z wytworzeniem osteoporozy. Jednocześnie, w przypadku hiperwitaminozy D, odkładanie się wapnia i fosforu w nowo utworzonej tkance kostnej zwiększa się, co prowadzi do pogrubienia warstwy korowej, pojawienia się nowych jąder kostnienia.

Toksyczny wpływ witaminy D na komórki jest związany ze zwiększoną peroksydacją lipidów i tworzeniem wolnych rodników, które uszkadzają błony komórkowe. Dotyczy to przede wszystkim hiperwitaminozy D, komórek układu nerwowego, przewodu pokarmowego, nerek i wątroby. Hiperkalcemia i uszkodzenie komórek gruczołu grasicy prowadzą do inwolucji grasicy i układu limfoidalnego, gwałtownego spadku odporności organizmu i przylegania różnych wtórnych infekcji.

Klasyfikacja hiperwitaminozy D

Kliniczne warianty hiperwitaminozy D są klasyfikowane według ciężkości, okresów rozwoju i przebiegu. Zgodnie z kryterium nasilenia rozróżnia się łagodne, umiarkowane i ciężkie stopnie hiperwitaminozy D; o rozmieszczeniu obrazu klinicznego - okres początkowy, okres ciepła i okres efektów resztkowych (rekonwalescencja).

Przebieg hiperwitaminozy D może być ostry (trwający do 6 miesięcy), przewlekły (ponad 6 miesięcy). Wynikiem hiperwitaminozy D jest często zwapnienie i stwardnienie narządów wewnętrznych wraz z rozwojem zwężenia tętnicy płucnej, kamicy moczowej, przewlekłej niewydolności nerek itp.

Objawy hiperwitaminozy D

Ostra hiperwitaminoza D zwykle rozwija się u dzieci w pierwszej połowie roku życia. W przypadku ostrego zatrucia u dziecka gwałtowny spadek apetytu, w tym jadłowstręt, zaburzenia snu, pragnienie, wielomocz, uporczywe wymioty, naprzemienne zaparcia z biegunką, występuje utrata masy ciała. Na tle odwodnienia język staje się suchy, skóra jest nieelastyczna, zmniejsza się turgor tkanki. Charakteryzuje się gorączką, tachykardią, pobudzeniem, naprzemiennym letargiem, zespołem drgawkowym. W okresie ostrej hiperwitaminozy D może wystąpić wzrost wątroby i śledziony, niewydolność nerek, niedokrwistość, kardiomegalia, zwapnienie naczyń wieńcowych, nefrokalcynoza, rozwój śródmiąższowego odmiedniczkowego zapalenia nerek i kłębuszkowego zapalenia nerek. Na tle hiperwitaminozy D, różnych współistniejących chorób - ARVI, zapalenie płuc łatwo się rozwija. W ciężkich przypadkach hiperwitaminoza D może spowodować śmierć dziecka.

W przewlekłym przebiegu hiperwitaminozy D objawy zatrucia są umiarkowanie wyrażone; dzieci mają słaby sen, osłabienie, drażliwość, bóle stawów, postępującą dystrofię. Można wykryć wczesne zamknięcie dużej ciemiączki i fuzję szwów czaszkowych; przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Hiperwitaminoza D przenoszona przez dziecko niekorzystnie wpływa na jego dalszy rozwój intelektualny i fizyczny.

Diagnoza hiperwitaminozy D

Rozpoznanie hiperwitaminozy D potwierdzają parametry kliniczne i biochemiczne. Diagnostyka laboratoryjna hiperwitaminozy D obejmuje określenie poziomu wapnia i fosforanów we krwi i moczu, fosfatazy alkalicznej, poziom metabolizmu tkanki kostnej. Markerami biochemicznymi hiperwitaminozy D są hiperkalcemia, hipofosfatemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, zwiększone stężenie kalcytoniny i zmniejszenie stężenia parathormonu; hiperkalciuria, hiperfosfaturia, pozytywny wynik testu Sulkovicha.

Radiografia kości cewkowych w przypadku hiperwitaminozy D charakteryzuje się intensywnym odkładaniem wapnia w nasadach kości cewkowych i zwiększoną porowatością trzonu. Gdy biopsja mięśni, nerek, wątroby, żołądka, naczyń krwionośnych serca zostanie wykryta, odkładanie soli wapnia. Diagnostyka różnicowa hiperwitaminozy D prowadzona jest z nadczynnością przytarczyc i zwapnieniem idiopatycznym, guzami kości, białaczką.

Leczenie hiperwitaminozy D

Leczenie dzieci z hiperwitaminozą D należy przeprowadzać w szpitalu. Wyjątkiem mogą być łagodne formy hiperwitaminozy D, które mogą być obserwowane ambulatoryjnie przez pediatrę.

Terapia hiperwitaminozy D rozpoczyna się od zniesienia witaminy D, wykluczenia nasłonecznienia, wyznaczenia diety z ograniczeniem wapnia i zwiększonej ilości potasu. Witaminy A, B, C, E są używane do usuwania zatrucia witaminą D; dożylne wlewy glukozy, wodorowęglanu sodu, albuminy, roztworów soli fizjologicznej, wprowadzenie kwasu askorbinowego, kokarboksylazy. W złożonej terapii hiperwitaminozą D stosuje się wymuszoną diurezę, terapię glukozowo-insulinową i kortykosteroidy. Tokoferol, retinol, prednizon są fizjologicznymi antagonistami witaminy D, więc ich zastosowanie w leczeniu hiperwitaminozy D jest obowiązkowe.

Rokowanie i zapobieganie hiperwitaminozie D

Wynikiem ostrego zatrucia witaminą D może być toksyczne zapalenie wątroby, zapalenie mięśnia sercowego, ostra niewydolność nerek i śmierć. Przewlekła hiperwitaminoza D u dzieci jest niebezpieczna ze względu na rozwój nefrokalcynozy, wczesnej miażdżycy, przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek i późniejszej PChN.

Środki zapobiegawcze obejmują rozsądną receptę i dokładne przestrzeganie dawek postaci dawkowania witaminy D, medyczne monitorowanie przyjmowania leku, laboratoryjne monitorowanie poziomu wapnia i fosforu we krwi oraz 1-krotny wapń w moczu w ciągu 7-10 dni. Jeśli istnieją dowody na hiperwitaminozę D, należy natychmiast anulować witaminę D i odpowiednio zbadać dziecko.

Przysłowie wśród pediatrów świadczy o ciężkości i niepożądanej intoksykacji witaminą D w dzieciństwie: „Mała krzywica jest lepsza niż hiperwitaminoza D”.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/hypervitaminosis-D

Hiperwitaminoza D

. lub: zatrucie witaminą D

Objawy

• Ostra postać hiperwitaminozy D:
  • utrata apetytu do czasu jego całkowitej nieobecności;
  • wymioty;
  • pragnienie;
  • senność, letarg;
  • zaburzony stolec: biegunka na przemian z zaparciami.
• Przewlekła postać hiperwitaminozy D:
  • drażliwość;
  • wymioty i nudności;
  • zwiększone ciśnienie tętnicze (krew);
  • zaburzenia snu (bezsenność);
  • ból krzyża (z powodu uszkodzenia nerek);
  • ból kości;
  • powiększona wątroba i śledziona;
  • częste oddawanie moczu;
  • zmniejszona odporność z rozwojem częstych przeziębień.

Formularze

Powody

Lekarz pomoże gastroenterologowi w leczeniu choroby

Diagnostyka

• Analiza skarg i historii choroby:
  • jak długo pojawiły się pierwsze dolegliwości (zaparcia lub biegunka, gorączka, nudności i wymioty);
  • Czy osoba otrzymała preparaty zawierające witaminę D.
• Badanie ogólne: sucha i blada skóra, senność, zmniejszenie wszystkich odruchów, szybkie bicie serca, zwiększone ciśnienie tętnicze (krwi), zmniejszenie napięcia mięśniowego.
• Laboratoryjne i instrumentalne metody badawcze:
  • badanie krwi: zwiększenie stężenia wapnia, magnezu, fosforu we krwi;
  • analizy hormonalne: spadek poziomu hormonu przytarczyc we krwi (normalnie zwiększa ilość wapnia we krwi, z hiperwitaminozą D, hamuje produkcję tego hormonu) i wzrost poziomu kalcytoniny (działa diametralnie przeciwnie, zmniejszając ilość wapnia we krwi);
  • analiza moczu: mocz zwiększył wapń, białko, może być krwią (mówi o początku uszkodzenia nerek);
  • Test Sulkovicha: przeprowadza się w celu określenia dużej ilości wapnia wydalanego z moczem. W tym celu mocz miesza się ze specjalnym odczynnikiem;
  • RTG kości: występują oznaki zwiększonego odkładania się soli wapnia w kościach.
• Możliwe są również konsultacje z endokrynologiem.

Leczenie

• Zniesienie leków zawierających witaminę D.
• Ograniczenie stosowania żywności bogatej w witaminę D (olej rybny, jajka, twaróg, mleko itp.).
• Terapia witaminami: witamina A, E.
• Podawanie dożylne płynu: w celu wyeliminowania odwodnienia po biegunce.
• Leki hormonalne (steroidy): zmniejszają toksyczne działanie witaminy D na tkanki, stymulują wydalanie wapnia z krwi.
• Użyj związków chelatujących, które usuwają nadmiar wapnia z organizmu.

Komplikacje i konsekwencje

• Zaburzenia czynności nerek (z powodu złogów wapnia w nich).
• Dysfunkcje gruczołów dokrewnych (grasica, przytarczyca).
• Zmniejszona odporność na rozwój wtórnych chorób zakaźnych (zapalenie płuc - zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek - zapalenie układu miednicznego nerek).

Zapobieganie

• Stosowanie witaminy D w dawkach nieprzekraczających 400 ME (dzienne zapotrzebowanie na witaminę D).
• Dokładne przestrzeganie zasad i instrukcji stosowania preparatów zawierających witaminę N D.
• Indywidualne podejście do powołania witaminy D.
• Okresowa kontrola poziomu wapnia i fosforu we krwi i regularne oznaczanie wapnia w moczu (1 raz w ciągu 7-10 dni).
• Jeśli istnieje podejrzenie zatrucia witaminą D, należy natychmiast odstawić lek i wykonać laboratoryjną kontrolę stężenia wapnia we krwi.

• Źródła

Choroby dziecięce w 2 tomach: Tom 1: podręcznik / wyd. I.Yu. Melnikova, 2009
Savchenko A.A., Anisimova E.N., Borisov A.G. i wsp. - Witaminy jako podstawa terapii immunometabolicznej - 2011.
Choroby dziecięce + CD: podręcznik / wyd. A.A. Baranow. 2nd ed., Corr. i dodaj. 2012

Co robić, gdy?

• Wybierz odpowiedniego gastroenterologa
• Testy zaliczeniowe
• Uzyskaj leczenie od lekarza
• Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami

http://lookmedbook.ru/disease/gipervitaminoz-d

Hiperwitaminoza D u dzieci - przyczyny, objawy, leczenie

Hiperwitaminoza D zwykle rozwija się wraz z gromadzeniem się w organizmie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach. Hiperwitaminoza D występuje najczęściej u dzieci, zwłaszcza u małych dzieci, jednocześnie występuje toksyczne działanie witaminy D na tkanki, jak również na rozwój hiperkalcemii, co prowadzi do stopniowego gromadzenia się wapnia w narządach wewnętrznych dziecka z powstawaniem zwapnień.

Przyczyny choroby:

1. rzadkie - nietolerancja na witaminę D (zwłaszcza jeśli jeden ze wskaźników przedchorobowego tła jest nasilony anamezem alergologicznym);
2. najczęstszym jest przedawkowanie witaminy D. Głównymi błędami lekarzy lub rodziców mogą być:

- suplementacja witaminą D przy sztucznym karmieniu, gdy dziecko otrzymuje dostosowane mieszanki, które również mają witaminę D;

- zarówno spożycie UV, jak i witaminy D;

- pozostań w słońcu latem i przyjmuj witaminę D.

1. sprzyja hiperwitaminozie D spożyciu dużych dawek preparatów wapnia;
2. może czasami rozwijać się na tle normalnej dawki przyjmowanej witaminy D, ale w przewlekłych chorobach zapalnych i złośliwej patologii tkanki limfatycznej, gdy kalcytriol (aktywny metabolit witaminy D₃, posiadające wszystkie swoje właściwości, ale o większej aktywności biologicznej).

Podstawą patogenezy hiperwitaminozy D jest powstawanie znacznej ilości kalcytriolu, który aktywuje funkcję osteoklastów (duże wielojądrzaste komórki systemu makrofagów, które niszczą tkankę kostną i chrzęstną), w wyniku czego:

- występuje hiperkalcemia (która również przyczynia się zarówno do zwiększonego wchłaniania wapnia w jelicie, jak i do wchłaniania zwrotnego w nerkach);

Główne zaburzenia wymiany:

- hiperkalcemia (3 mmol / l i więcej);

- zmniejsza szybkość PTH (hormonu przytarczyc);

- hiperkalciuria - test Sulkovicha (+++), (++++), wskaźnik wzrastał w dziennej ilości moczu;

- hiperfosfatemia wchodzi w hipofosfatemię z powodu uszkodzenia nerek i zaburzonego procesu reabsorpcji;

- Z przedawkowaniem witaminy D we krwi zwiększa poziom kalcydiolu;

- dochodzi do odkładania się soli wapnia w ważnych narządach: wątrobie, nerkach, sercu, nadnerczach, płucach, przewodzie pokarmowym, naczyniach krwionośnych, tkance mózgowej, oczach, mięśniach, skórze (w pierwszych 3 narządach dotkniętych);

- w dużych ilościach witamina D ma wyraźny wpływ toksyczny na wiele narządów wewnętrznych.

W celu zapobiegania hiperwitaminozie D leczenie krzywicy powinno być prowadzone pod ścisłym nadzorem lekarza.

Klasyfikacja

Adrift (w zależności od czasu i intensywności objawów klinicznych):

- ostry (do 6 miesięcy);

- przewlekły (stopniowy rozwój objawów - ponad 6 miesięcy);

- z charakterystycznym zaburzeniem metabolicznym i uszkodzeniem innych narządów (rozwój zwapnień, kamicy moczowej, przewlekłej niewydolności nerek [CN]], zwężenia tętnicy płucnej, koarktacji aorty, zmian narządowych).

Według okresu:

- rekonwalescencja (efekty resztkowe).

Według wagi:

Objawy kliniczne

Ponieważ znaczna ilość witaminy D ma toksyczny wpływ na wiele narządów wewnętrznych, istnieje wiele objawów klinicznych z hiperwitaminozą D. Ich intensywność jest różna, zależy od przebiegu choroby (patrz tabela) i ciężkości.

Intensywność badanych objawów klinicznych wskazuje nie tylko przebieg choroby, ale także nasilenie hiperwitaminozy D:

- z łagodną toksemią nie; występują częste zaburzenia, zmniejszony apetyt, zmniejszona masa ciała; Test Sulkovicha (+++), wyraźny wzrost stężenia wapnia w moczu;

- z umiarkowanym stopniem pojawiają się objawy zatrucia, ale umiarkowanie wyraźne; we krwi, oprócz hiperkalcemii, występuje hipofosfatemia; Test Sulkovicha (++++), znaczna hiperkalciuria;

- z ciężkimi, wyraźnymi objawami zatrucia; ostre naruszenia parametrów laboratoryjnych.

http://like-site.ru/2017/03/03/gipervitaminoz-d-u-detej-simptomy-lechenie/

Hiperwitaminoza D: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie i powikłania

Hiperwitaminoza D jest rzadkim, ale potencjalnie poważnym stanem. Występuje, gdy osoba spożywa za dużo witaminy D. Może to prowadzić do nienormalnie wysokiego poziomu wapnia we krwi i wpływać na kości, tkanki i inne narządy. Hiperwitaminoza może zwiększać ciśnienie krwi, prowadzić do utraty kości i uszkodzenia nerek.

Co powoduje hiperwitaminozę D?

Nie dostaniesz za dużo witaminy D z pożywienia lub ekspozycji na światło słoneczne. Hiperwitaminoza jest zwykle związana z dużymi dawkami witaminy D. Jeśli bierzesz multiwitaminy, zwróć uwagę na ilość witaminy D w nich zawartej. Nie musisz przyjmować dodatkowego wapnia i witaminy D, jeśli otrzymasz multiwitaminę.

Niektóre leki stosowane w leczeniu nadciśnienia (diuretyki tiazydowe) i choroby serca (digoksyna) mogą prowadzić do zwiększenia stężenia witaminy D we krwi.

Terapia estrogenowa, środki zobojętniające kwasy przez długi czas, jak również izoniazyd, które są lekami przeciw TB, mogą również prowadzić do podwyższonego poziomu witaminy D.

Średnia dzienna dawka witaminy D dla większości dorosłych wynosi 600 jednostek międzynarodowych. Lekarze mogą przepisywać wyższe dawki w leczeniu chorób takich jak niedobór witaminy D, cukrzyca i choroby układu krążenia. Codzienne stosowanie wysokich dawek witaminy D przez kilka miesięcy jest toksyczne.

Choroby prowadzące do hiperwitaminozy D

Problemy zdrowotne mogą prowadzić do rozwoju hiperwitaminozy D:

1. choroba nerek;
2. choroba wątroby;
3. gruźlica;
4. nadczynność przytarczyc;
5. sarkoidoza;
6. histoplazmoza.

Jakie są objawy hiperwitaminozy D?

Nadmierna ilość witaminy D w organizmie zwiększa poziom wapnia we krwi. Może to prowadzić do stanu zwanego hiperkalcemią (zbyt dużo wapnia we krwi). Objawy obejmują:

1. zmęczenie;
2. utrata apetytu;
3. nadmierne pragnienie;
4. zwiększona diureza (nadmierne oddawanie moczu);
5. odwodnienie;
6. zaparcie;
7. drażliwość, nerwowość;
8. dzwonienie w uszach;
9. osłabienie mięśni;
10. nudności, wymioty;
11. zawroty głowy;
12. zamieszanie, dezorientacja;
13. wysokie ciśnienie krwi;
14. arytmie.

Diagnoza hiperwitaminozy D

Aby zdiagnozować hiperwitaminozę D, lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i zada pytania dotyczące objawów. Jeśli istnieje podejrzenie hiperwitaminozy D, zaplanowano dodatkowe badanie, w tym:

1. Badania krwi w celu sprawdzenia poziomu witaminy D, wapnia i fosforu;
2. Analiza moczu w celu sprawdzenia nadmiernej ilości wapnia w moczu;
3. RTG kości w celu wykrycia utraty kości.

Leczenie hiperwitaminozy D

Należy przerwać przyjmowanie witaminy D i zmniejszyć ilość wapnia w diecie. W niektórych przypadkach zaleca się stosowanie kortykosteroidów lub bisfosfonianów w celu zahamowania uwalniania wapnia z kości.

Jak zapobiegać hiperwitaminozie D?

Zatrzymać lub zmniejszyć dawki witaminy D. Maksymalna dzienna dawka witaminy D powinna być ustalona na 4000 IU dziennie.

Jedzenie pokarmów bogatych w witaminę D, takich jak:

1. olej rybny;
2. tłuste ryby (łosoś i tuńczyk);
3. wątroba wołowa;
4. ser;
5. żółtka;
6. niektóre grzyby;
7. Możesz znaleźć żywność wzbogaconą w witaminę D, w tym mleko, sok pomarańczowy i jogurt. Umiarkowana ekspozycja na światło słoneczne jest kolejnym źródłem naturalnej witaminy D.

Powikłania hiperwitaminozy D

Długotrwałe powikłania hiperwitaminozy D obejmują:

nadmierna utrata kości;

zwapnienie tętnicy i tkanek miękkich.

Ponadto wysokie stężenie wapnia we krwi może prowadzić do zaburzeń rytmu serca.

Literatura

Laurent M. R. i in. Hiperwitaminoza D związana z użyciem solarium: opis przypadku // Roczniki medycyny wewnętrznej. - 2017. - V. 166. - Nr. 2. - str. 155-156.

http://medicalinsider.ru/endokrinologiya/gipervitaminoz-d-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie-i-oslozhneniya/