Pierwszą rzeczą, na której warto się skupić jest Laktuloza - NIE jest laktozą, choć oczywiście jest z nią związana. Laktuloza jest produktem przetwarzania laktozy, a zatem produktem głębokiej obróbki mleka. Osoby z nietolerancją laktozy mogą bezpiecznie stosować laktulozę, nie martwiąc się o żadne nieprzyjemne konsekwencje.

Laktuloza nie jest trawiona i nie zwiększa poziomu cukru we krwi

Chociaż laktoza jest węglowodanem, należy do klasy disacharydów, nie zwiększa poziomu cukru we krwi i nie powoduje uwalniania insuliny. Faktem jest, że w ogóle nie ulega trawieniu. Enzymy trawienne w żołądku i jelicie cienkim nie niszczą laktulozy, więc prawie nie zmienia się w jelicie grubym, gdzie służy jako pokarm dla mikroorganizmów. Jest to jedna z głównych korzystnych właściwości laktulozy - jest prebiotykiem.

Laktuloza stymuluje wzrost i rozwój korzystnej mikroflory jelita grubego - bifidobakterii, pałeczek kwasu mlekowego i podobnych - istotnych dla organizmu. Z drugiej strony hamuje rozwój gnilnej flory i procesów fermentacji. Laktuloza wraz z innym składnikiem pokarmu Prana - fibregam, przywróci mikroflorę jelita grubego i utrzyma ją w czystości i zdrowiu.

Laktuloza neutralizuje toksyczne produkty rozpadu białek

Inną ważną właściwością laktulozy jest jej zdolność do neutralizowania toksycznych produktów rozpadu białek i usuwania ich z organizmu, pomagając w ten sposób wątrobie i zmniejszając jej obciążenie. W rezultacie następuje nawet poprawa stanu psychicznego i aktywności elektrycznej mózgu.

Najbezpieczniejszy i najdelikatniejszy środek przeczyszczający

Laktuloza jest również znana jako złoty standard środków przeczyszczających i jest jedynym środkiem przeczyszczającym, który jest skuteczny i bezpieczny dla wszystkich grup wiekowych i jest akceptowany w praktyce pediatrycznej.

Wśród innych korzystnych właściwości laktulozy można wyróżnić: wspomaga wchłanianie wapnia i innych minerałów, a tym samym wzmacnia kości; aktywuje układ odpornościowy; usuwa toksyny i substancje rakotwórcze; pomaga stworzyć uniwersalną wewnątrzkomórkową energię ATP dla komórek nabłonkowych jelit.

http://pranafood-russia.ru/laktuloza.html

Laktuloza dla dzieci

Laktuloza jest substancją bezwonną powstałą w wyniku przetwarzania mleka. Laktuloza jest stosowana w przemyśle spożywczym, a także w leczeniu i profilaktyce przewodu pokarmowego. Po raz pierwszy laktulozę usunięto z mleka matki, aby zwiększyć wzrost bifidobakterii w jelicie.

Czym laktuloza różni się od laktozy i czy można ją przyjmować w przypadku nietolerancji laktozy?

Laktoza to cukier mleczny, a produkty mleczne są uczulone na te dzieci, które nie mają enzymu odpowiedzialnego za rozszczepienie laktozy. Laktuloza jest prebiotykiem, ponieważ nie rozpuszcza się w żołądku, nie jest rozszczepiana przez enzymy, ale w niezmienionej postaci dociera do jelita, gdzie stymuluje wzrost korzystnej mikroflory. Laktuloza zmiękcza zawartość jelit i wzmacnia jej ruchliwość. Dlatego przy nietolerancji laktozy LACTULOSE będzie całkowicie nieszkodliwa dla dziecka, a nawet przydatna!

Laktuloza w kompleksie probiotycznym „Probals Children's” - stosowana jest w celu zapobiegania zaparciom u dzieci. Laktuloza wchodzi do jelita, tworząc krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe, powodując przepływ płynu do światła jelita i zwiększając jego ruchliwość.

Zalecenia dotyczące użytkowania „Dzieci Probalans”:

Zawartość 1 saszetki wlać ciepłą wodę (150 ml), dokładnie wymieszać lub dodać suplementy diety w postaci suchej do żywności (owsianka, sok, jogurt), wymieszać.

Weź z posiłkami:

dzieci od 3 do 7 lat - 1 saszetka 2 razy dziennie,

dzieci od 7 do 11 lat - 1 saszetka 3 razy dziennie,

dzieci od 11 lat i dorośli - 1 saszetka 4 razy dziennie.

http://probalans.com/det/roditelyam/laktuloza/

Laktuloza: co to jest, jak wpływa na twoje zdrowie, czy możesz pozbyć się zaparć za pomocą leków z zawartością

Laktuloza - co to jest iw jakich przypadkach należy stosować leki, które ją zawierają. Odpowiedź na to pytanie znajdziesz w artykule. Substancja ta jest monosacharydem pochodzącym z laktozy, w rzeczywistości jest produktem głębokiego przetwarzania mleka niezbędnego do odżywiania bifidobakterii (korzystnej flory jelitowej).

Ogólna charakterystyka

Laktuloza jest prebiotykiem składającym się z cząsteczek fruktozy i galaktozy. Monosacharyd dociera do okrężnicy w niezmienionej postaci, w której rozkłada się na kwasy mlekowy, octowy i masłowy, będąc pożywką odżywczą dla pałeczek kwasu mlekowego i bifidobakterii.

Jeśli w organizmie nie ma enzymów rozszczepiających laktozę, występuje nietolerancja mleka. Laktuloza jest dobrze tolerowana przez wszystkich i nie ma negatywnego wpływu na organizm.

Laktuloza w postaci leku i uwalniania

W medycynie laktuloza zajmuje niszę środków przeczyszczających o łagodnym działaniu.

Dostępne w formie pigułki lub syropu. Pozwólmy, aby używać dla noworodków, kobiet w ciąży i osób starszych. Ma wygląd białej krystalicznej substancji rozpuszczalnej w wodzie bez wyraźnego zapachu, uzyskiwanej przez głębokie przetwarzanie mleka.

Właściwości monosacharydu

Laktuloza ma szeroki zakres przydatnych właściwości odpowiednich do leczenia:

1. aktywuje rozwój lakto-i bifidobakterii;
2. wspomaga wchłanianie minerałów w organizmie;
3. stymuluje wątrobę;
4. korzystny wpływ na proces usuwania czynników rakotwórczych i toksyn z organizmu;
5. stymuluje stolce na zaparcia;
6. zmniejsza produkcję wtórnych kwasów żółciowych.

Zastosowanie laktulozy w medycynie

W sieci aptek można znaleźć wiele leków zawierających laktulozę w kompozycji. Jego stosowanie, a także każdy produkt leczniczy muszą być uzasadnione potrzebami organizmu. Stosowanie w profilaktyce przez osobę zdrową jest również dopuszczalne w celu poprawy odporności, ale w przypadku kursów, najlepiej w porozumieniu z lekarzem.

Wskazania

Lek jest stosowany w leczeniu chorób przewodu pokarmowego:

• zaparcie;
• zaburzenie ośrodkowego układu nerwowego na tle niewydolności wątroby (encefalopatia);
• zatrucie pokarmowe, któremu towarzyszy zespół gnilnych zaburzeń trawienia u dzieci;
• dysbakterioza o dowolnej etiologii;
• w celu zapobiegania dysbiozie i przyspieszenia przywrócenia normalnej flory po zabiegu w jelicie, radioterapii lub chemioterapii;
• z hemoroidami i szczelinami odbytu, aby zapobiec zaparciom.

Lek jest dobrze tolerowany przez pacjentów, ale istnieje ograniczenie stosowania.

Przeciwwskazania

Nie można przyjmować leku zawierającego laktulozę z dziedziczną nietolerancją (galaktozemią). Nie przypisano również w następujących warunkach:

• niedrożność jelit;
• zapalenie wyrostka robaczkowego.

Lek jest stosowany ostrożnie, jeśli wystąpią działania niepożądane:

Gdy pojawia się ten objaw, dalsze spożycie prebiotyków powinno zostać anulowane i zastąpione innymi grupami leków o podobnym działaniu.

Leczenie i dawkowanie laktulozy

Jest ważne. Dawka leku jest wybierana przez lekarza dla każdego pacjenta, w zależności od stanu zdrowia, chorób współistniejących i biorąc pod uwagę stosowanie innych leków. Poniższe dawki nie mogą być traktowane jako wskazówki dotyczące stosowania, ponieważ mają uśrednione wartości i są podane w celu zapoznania się z nimi.

• Gdy zaparcie jest przepisane od 15 do 60 ml na dzień, po wystąpieniu efektu zmniejsza się do 10 ml dziennie zgodnie ze specjalnym schematem (nie więcej niż 3 razy w tygodniu);
• w przypadku encefalopatii wątrobowej dzienna dawka może wynosić 190 ml syropu;
• Leczenie salmonellozy odbywa się w dwóch kursach przez 10 dni z przerwą 1 tygodnia. Przyjmowanie leku 15 ml trzy razy dziennie;
• leczenie przewozu salmonelli to oczywiście przyjmowanie leku w ilości 20 ml dziennie przez okres do 3 tygodni.

Użyj w pediatrii

Przyjmowanie leku w dzieciństwie powinno być skoordynowane z pediatrą i zależy od wieku dziecka:

• od 0 do 12 miesięcy, leczenie rozpoczyna się od 10 ml dziennie, a następnie zmniejsza się do 5;
• od 1 do 6 lat, dawka terapeutyczna 15 ml - podtrzymująca 10;
• od 7 do 14 rozpocznij od 25-30 ml z transferem do 20.

Jest ważne. Efekt terapeutyczny występuje w ciągu 2-3 dni od rozpoczęcia leczenia, pod warunkiem prawidłowego doboru dawki.

Stosować w czasie ciąży

W ciąży dawkę leku wybiera lekarz. Stosowanie samych środków zawierających laktulozę jest niedozwolone.

Używaj do odchudzania

Stosowanie środków przeczyszczających w celu utraty wagi jest niedopuszczalne. Lek ma działanie oczyszczające przy odpowiednim podejściu (jednak nie wpływa to na redukcję tkanki tłuszczowej). Długotrwałe stosowanie środków przeczyszczających prowadzi do odwodnienia i eliminacji pożytecznych substancji, w tym witamin i minerałów, co niekorzystnie wpływa na ogólny poziom zdrowia.

Zastosowanie w celu utraty wagi może być jedynie pomocne w zaparciach spowodowanych zmniejszeniem przyjmowania pokarmu, nie więcej niż 10-15 dni.

Pokarm bogaty w laktulozę

Jako źródło laktulozy można stosować następujące produkty: produkty mleczne, banany, otręby żytnie, kalafior i brokuły, kukurydza, fasola, szparagi, czosnek, cebula, suszone morele i czarne porzeczki.

Laktoza i laktuloza

Laktoza i laktuloza - jaka jest różnica i podobieństwo tych substancji? Laktoza, podobnie jak laktuloza, jest produktem mlecznym, ale jest to większa cząsteczka, która zawiera laktulozę.

Laktoza to cukier mleczny, który rozkłada się w organizmie pod wpływem enzymów. Z braku tego enzymu i dużej ilości jego wchłaniania do organizmu rozwija się nietolerancja mleka, która wyraża się w biegunce, wzdęciach i bólu w jelitach. W niektórych chorobach występuje reakcja alergiczna na laktozę, a laktuloza jest dobrze tolerowana przez takich pacjentów.

Laktoza dostarcza energii organizmowi, stymuluje układ nerwowy i ma korzystny wpływ na rozwój mikroflory jelitowej człowieka. Dzięki laktozie organizm dobrze wchłania wapń, poprawia pracę mięśnia sercowego i elastyczność ściany naczyniowej. Wpływa również na produkcję witamin B i C.

Laktoza i laktuloza są substancjami pokrewnymi, które chronią ludzki układ odpornościowy i zapewniają prawidłowy rozwój bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego.

Brak tych substancji prowadzi do zakłócenia przewodu pokarmowego, przyczynia się do powstawania patogennej mikroflory, powoduje zaparcia. Dlatego ważne jest, aby monitorować bilans przychodzącej żywności, aw przypadku awarii, skorzystać z pomocy preparatów farmakologicznych zawierających te substancje.

Dlaczego organizm potrzebuje laktulozy można znaleźć w filmie:

http://ozhivote.ru/laktuloza/

Jak stosować syrop laktulozowy na zaparcia? Instrukcje użytkowania

Laktuloza jest skutecznym środkiem przeczyszczającym wynikającym z głębokiego przetwarzania mleka. Lek pomaga zwiększyć pałeczki kwasu mlekowego w organizmie człowieka, zwiększa aktywność ruchową, a także zmiękcza kał.

Ponadto działanie przeczyszczające nadal hamuje wzrost zakażeń jelitowych i stymuluje czynność wątroby. Instrukcje dotyczące stosowania leku Lactulose są wymienione poniżej.

Skład i forma uwalniania

Lek Lactulose jest dostępny w kilku formach. W aptekach można znaleźć lek w postaci tabletek lub syropu o różnych dawkach. Skład leku jest główną substancją - to laktuloza. 1 ml syropu lub 5 mg tabletek zawiera 670 mg laktulozy.

Opakowanie tabletek 500 mg - to 30 sztuk w opakowaniu.

Syrop jest również pakowany w pewnych dawkach:

• W 5 ml syropu jest 3,325 g laktulozy, ponieważ jest ona zawarta w opakowaniach po 200 i 240 ml.
• W 15 ml syropu zawiera 10 g laktulozy, zawartej w opakowaniu od 200 do 1000 ml.

Wskazania do użycia

Stosowanie leku rozpoczyna się od pewnych wskazań i objawów. Najczęstsze wskaźniki są następujące:

• Okres pooperacyjny (operacja jelita grubego);
• Szczeliny odbytu;
• Terapia radiacyjna;
• Chemioterapia;
• Przywrócenie normalnego funkcjonowania jelita po zastosowaniu antybiotyków;
• Dysbakterioza jelitowa;
• Zatrucie pokarmowe u dzieci;
• Zespół gnilnej dyspepsji u dzieci;
• Salmonelloza;
• Encefalopatia wątrobowa;
• Zaparcia różnego pochodzenia.

Przepis E. Malysheva z zaparcia

Moi drodzy, aby znormalizować trawienie i stolec, usunąć zaparcia, nie pomogą wam drogie pigułki, ale najprostszy popularny, dawno zapomniany przepis. Napisz wkrótce, zaparz 1 łyżka. łyżka.

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazanie do przyjmowania leku Laktuloza jest osobistą reakcją alergiczną na główny składnik laktulozy. Takie jasne przeciwwskazania lek nie zapewnia.

Podobnie jak pacjenci, którzy mają następujące objawy:

• Niedrożność jelit;
• Galaktozemia (choroba dziedziczna).

Dawkowanie i administracja

Lek jest przeznaczony do spożycia i spłukany wystarczającą ilością wody, soku lub innych płynów.

Lek przyjmuje się raz dziennie na śniadanie.

Dawkowanie leku określa lekarz, a także czas trwania leczenia. W różnych chorobach dawka jest również inna.

W przypadku choroby takiej jak encefalopatia wątrobowa, 30-50 ml jest przepisywane do 3 razy na dobę. Najwyższa dawka leku wynosi 190 ml dziennie.

W przypadku choroby Salmonella przepisuje się 15 ml trzy razy dziennie. Czas trwania terapii wynosi około 10-12 dni. Możliwe jest powtórzenie przebiegu leczenia tydzień po zakończeniu pierwszej wizyty.

Podczas leczenia pacjentów z przewlekłą salmonellą przepisuje się 20 ml na dobę. Czas trwania terapii może wynosić do 3 tygodni.

Dla dzieci

Laktuloza jest całkowicie nieszkodliwym i łagodnym lekiem dla dzieci.

Laktuloza jest przepisywana dzieciom w różnym wieku, nawet noworodkom.

Kiedy dzieci mają problemy z usuwaniem mas kałowych z jelit, przepisuje się im lek Lactulose w takich dawkach:

1. Noworodki i do 1 roku życia wyznaczają 10 ml syropu dziennie i stopniowo przechodzą do dawki podtrzymującej 5 ml dziennie.
2. Dzieciom w wieku od 1 do 6 lat przepisuje się 15 ml na dobę, dawka podtrzymująca wynosi 10 ml.
3. Dzieci od 7 do 14 lat biorą 25-30 ml, dawka podtrzymująca wynosi 20 ml dziennie.

Efekt leczniczy jest już widoczny w drugim - czwartym dniu po rozpoczęciu przyjmowania leku.

Na zaparcia

W przypadku zaparcia lek przyjmuje się w różnych dawkach, w zależności od ciężkości choroby pacjenta i rodzaju jego choroby.

Kiedy zaparcia wyznaczają 15-45 ml syropu dziennie. Jeśli choroba jest umiarkowana, lekarz może zwiększyć dawkę do 60 ml na dobę.

Jeśli leczenie przebiega dobrze, można zmniejszyć dawkę do 10-30 ml dziennie. Przy pozytywnym wyniku leczenia możesz przyjmować lek nie codziennie, ale trzy razy w tygodniu.

Efekty uboczne

Na początku przyjmowania leku może wystąpić uczucie rozdęcia jelitowego i ostry ból brzucha. Objawy te ustępują same w ciągu 48 godzin. Jeśli nie przejdą, skontaktuj się ze specjalistą.

Anoreksja, wymioty i nudności były bardzo rzadkie.

W przypadku przedawkowania leku może to być biegunka.

Po jakim czasie zaczyna działać

Lek ma działanie przeczyszczające już drugiego - czwartego dnia po rozpoczęciu przyjmowania. Wszystko zależy od ciężkości choroby i objawów.

Laktuloza podczas ciąży

Zdecydowanie nie było przeciwwskazań do przyjmowania leku dla przyszłej matki i płodu. Wpływ laktulozy na organizm kobiet jest nieznaczny.

Nie ma również przeciwwskazań podczas laktacji. Ponieważ wpływ laktulozy jest nieznaczny, dopuszcza się stosowanie leku podczas karmienia piersią.

Kefir z laktulozą

Podczas przeprowadzania badań klinicznych stwierdzono, że jednoczesne podawanie kefiru i laktulozy zwiększa ilość lakto-i bifidobakterii w organizmie człowieka. Jeśli regularnie korzystasz z tego narzędzia, możesz zauważyć kilka przydatnych zmian:

• Tłumienie patogennej i warunkowo patogennej mikroflory.
• Minimalizowanie zaburzeń jelitowych.
• Eliminacja zaparć.
• Zmniejszenie atopowego zapalenia skóry.
• Zwiększony apetyt.

W celu profilaktyki ciała dorosłego i dziecka zaleca się stosowanie laktulozy zawierającej kefir.

Test oddechowy wodoru z laktulozą

Jeśli masz reakcję alergiczną na główny składnik - laktulozę, możesz otrzymać test oddechu wodorowego. Test przeprowadza się w ten sposób, pacjent wydycha w specjalnej aparaturze do zbierania powietrza.

Dzięki temu wydechowi eksperci określają obecność wodoru.

Po tej procedurze pacjent powinien pić lek Lactulose w dowolnej postaci. Następnie takie próbki należy pobrać po 20 minutach i powtórzyć około dwóch godzin.

Przed rozpoczęciem testu potrzebujesz specjalnego szkolenia:

1. Nie zaleca się przyjmowania antybiotyków przez dwa tygodnie i na czas ich trwania;
2. Dzień przed badaniem powinien wykluczać następujące produkty:

• Orzechy;
• Rośliny strączkowe;
• Ziarno chleba.

Zakaz palenia. Po zakończeniu badania wszystkie zakazy są usuwane.

Laktoza i laktuloza - jaka jest różnica?

Laktoza to specjalna substancja zawarta we wszystkich produktach mlecznych, a także cukier w naturalnym mleku. Laktoza ma wiele zastosowań dla organizmu ludzkiego.

Najczęstsze wskaźniki użyteczności to:

• Lekarstwo na zapobieganie chorobom układu krążenia.
• Pobudza układ nerwowy.
• Utrzymuje prawidłową mikroflorę jelitową.
• Normalizuje metabolizm wapnia w organizmie człowieka.
• Źródło energii.

Laktoza sama w sobie jest substancją korzystną. Przeciwwskazaniem do jego odbioru może być jedynie niemożliwość przyswojenia ciała. Jest to możliwe, jeśli w organizmie występuje niewystarczająca ilość laktazy.

Laktuloza należy do klasy priotyków. Zajmuje się:

Co mówią izraelscy proktolodzy na temat zaparcia?

Zaparcia są bardzo niebezpieczne i bardzo często jest to pierwszy objaw hemoroidów! Niewielu ludzi wie, ale pozbycie się tego jest bardzo proste. Tylko 3 filiżanki tej herbaty dziennie uwolnią Cię od zaparć, wzdęć i innych problemów z przewodem pokarmowym.

• Stymulacja wzrostu i rozwoju korzystnej mikroflory jelitowej bakterii mlekowych, uifidobakterii.
• Bez zmian może dotrzeć do dolnych odcinków przewodu pokarmowego.
• Nie trawiony przez enzymy trawienne w częściach przewodu pokarmowego.

Główne działania, które wykonuje laktuloza to:

• Absorpcja minerałów i wzmocnienie kości.
• Tłumienie toksycznych metabolitów i szkodliwych enzymów.
• Tłumienie szkodliwych bakterii i aktywność bifidobakterii.
• Stymulacja czynności wątroby.
• Łagodzi zaparcia.
• Działanie przeciwnowotworowe.
• Hamowanie tworzenia się wtórnych kwasów żółciowych.

Warunki przechowywania i trwałość

Przechowuj lek w miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze nieprzekraczającej 25 stopni Celsjusza.

Okres trwałości leku wynosi trzy lata.

Analogi

Analogi leku Laktuloza może być podobnym lekiem o podobnych składnikach. Najpopularniejszymi substytutami tego leku są:

http://lechimzapor.com/lekarstva/slabitelnye/laktuloza

Jak laktuloza w jelitach

Laktuloza - co to jest iw jakich przypadkach należy stosować leki, które ją zawierają. Odpowiedź na to pytanie znajdziesz w artykule. Substancja ta jest monosacharydem pochodzącym z laktozy, w rzeczywistości jest produktem głębokiego przetwarzania mleka niezbędnego do odżywiania bifidobakterii (korzystnej flory jelitowej).

Ogólna charakterystyka

Laktuloza jest prebiotykiem składającym się z cząsteczek fruktozy i galaktozy. Monosacharyd dociera do okrężnicy w niezmienionej postaci, w której rozkłada się na kwasy mlekowy, octowy i masłowy, będąc pożywką odżywczą dla pałeczek kwasu mlekowego i bifidobakterii.

Jeśli w organizmie nie ma enzymów rozszczepiających laktozę, występuje nietolerancja mleka. Laktuloza jest dobrze tolerowana przez wszystkich i nie ma negatywnego wpływu na organizm.

Laktuloza w postaci leku i uwalniania

W medycynie laktuloza zajmuje niszę środków przeczyszczających o łagodnym działaniu.

Dostępne w formie pigułki lub syropu. Pozwólmy, aby używać dla noworodków, kobiet w ciąży i osób starszych. Ma wygląd białej krystalicznej substancji rozpuszczalnej w wodzie bez wyraźnego zapachu, uzyskiwanej przez głębokie przetwarzanie mleka.

Właściwości monosacharydu

Laktuloza ma szeroki zakres przydatnych właściwości odpowiednich do leczenia:

1. aktywuje rozwój lakto-i bifidobakterii;
2. wspomaga wchłanianie minerałów w organizmie;
3. stymuluje wątrobę;
4. korzystny wpływ na proces usuwania czynników rakotwórczych i toksyn z organizmu;
5. stymuluje stolce na zaparcia;
6. zmniejsza produkcję wtórnych kwasów żółciowych.

Zastosowanie laktulozy w medycynie

W sieci aptek można znaleźć wiele leków zawierających laktulozę w kompozycji. Jego stosowanie, a także każdy produkt leczniczy muszą być uzasadnione potrzebami organizmu. Stosowanie w profilaktyce przez osobę zdrową jest również dopuszczalne w celu poprawy odporności, ale w przypadku kursów, najlepiej w porozumieniu z lekarzem.

Lek jest stosowany w leczeniu chorób przewodu pokarmowego:

• zaparcie;
• zaburzenie ośrodkowego układu nerwowego na tle niewydolności wątroby (encefalopatia);
• zatrucie pokarmowe, któremu towarzyszy zespół gnilnych zaburzeń trawienia u dzieci;
• dysbakterioza o dowolnej etiologii (przyczyna);
• w celu zapobiegania dysbiozie i przyspieszenia przywrócenia normalnej flory po zabiegu w jelicie, radioterapii lub chemioterapii;
• z hemoroidami i szczelinami odbytu, aby zapobiec zaparciom.

Lek jest dobrze tolerowany przez pacjentów, ale istnieje ograniczenie stosowania.

Przeciwwskazania

Nie można przyjmować leku zawierającego laktulozę z dziedziczną nietolerancją (galaktozemią). Nie przypisano również w następujących warunkach:

• niedrożność jelit;
• zapalenie wyrostka robaczkowego.

Lek jest stosowany ostrożnie, jeśli wystąpią działania niepożądane:

Gdy pojawia się ten objaw, dalsze spożycie prebiotyków powinno zostać anulowane i zastąpione innymi grupami leków o podobnym działaniu.

Leczenie i dawkowanie laktulozy

Jest ważne. Dawka leku jest wybierana przez lekarza dla każdego pacjenta, w zależności od stanu zdrowia, chorób współistniejących i biorąc pod uwagę stosowanie innych leków. Poniższe dawki nie mogą być traktowane jako wskazówki dotyczące stosowania, ponieważ mają uśrednione wartości i są podane w celu zapoznania się z nimi.

• Gdy zaparcie jest przepisane od 15 do 60 ml na dzień, po wystąpieniu efektu zmniejsza się do 10 ml dziennie zgodnie ze specjalnym schematem (nie więcej niż 3 razy w tygodniu);
• w przypadku encefalopatii wątrobowej dzienna dawka może wynosić 190 ml syropu;
• Leczenie salmonellozy odbywa się w dwóch kursach przez 10 dni z przerwą 1 tygodnia. Przyjmowanie leku 15 ml trzy razy dziennie;
• leczenie przewozu salmonelli to oczywiście przyjmowanie leku w ilości 20 ml dziennie przez okres do 3 tygodni.

Użyj w pediatrii

Przyjmowanie leku w dzieciństwie powinno być skoordynowane z pediatrą i zależy od wieku dziecka:

• od 0 do 12 miesięcy, leczenie rozpoczyna się od 10 ml dziennie, a następnie zmniejsza się do 5;
• od 1 do 6 lat, dawka terapeutyczna 15 ml - podtrzymująca 10;
• od 7 do 14 rozpocznij od 25-30 ml z transferem do 20.

Jest ważne. Efekt terapeutyczny występuje w ciągu 2-3 dni od rozpoczęcia leczenia, pod warunkiem prawidłowego doboru dawki.

Stosować w czasie ciąży

W ciąży dawkę leku wybiera lekarz. Stosowanie samych środków zawierających laktulozę jest niedozwolone.

Używaj do odchudzania

Stosowanie środków przeczyszczających w celu utraty wagi jest niedopuszczalne. Lek ma działanie oczyszczające przy odpowiednim podejściu (jednak nie wpływa to na redukcję tkanki tłuszczowej). Długotrwałe stosowanie środków przeczyszczających prowadzi do odwodnienia i eliminacji pożytecznych substancji, w tym witamin i minerałów, co niekorzystnie wpływa na ogólny poziom zdrowia.

Zastosowanie w celu utraty wagi może być jedynie pomocne w zaparciach spowodowanych zmniejszeniem przyjmowania pokarmu, nie więcej niż 10-15 dni.

Pokarm bogaty w laktulozę

Jako źródło laktulozy można stosować następujące produkty: produkty mleczne, banany, otręby żytnie, kalafior i brokuły, kukurydza, fasola, szparagi, czosnek, cebula, suszone morele i czarne porzeczki.

Laktoza i laktuloza

Laktoza i laktuloza - jaka jest różnica i podobieństwo tych substancji? Laktoza, podobnie jak laktuloza, jest produktem mlecznym, ale jest to większa cząsteczka, która zawiera laktulozę.

Laktoza to cukier mleczny, który rozkłada się w organizmie pod wpływem enzymów. Z braku tego enzymu i dużej ilości jego wchłaniania do organizmu rozwija się nietolerancja mleka, która wyraża się w biegunce, wzdęciach i bólu w jelitach. W niektórych chorobach występuje reakcja alergiczna na laktozę, a laktuloza jest dobrze tolerowana przez takich pacjentów.

Laktoza dostarcza energii organizmowi, stymuluje układ nerwowy i ma korzystny wpływ na rozwój mikroflory jelitowej człowieka. Dzięki laktozie organizm dobrze wchłania wapń, poprawia pracę mięśnia sercowego i elastyczność ściany naczyniowej. Wpływa również na produkcję witamin B i C.

Laktoza i laktuloza są substancjami pokrewnymi, które chronią ludzki układ odpornościowy i zapewniają prawidłowy rozwój bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego.

Brak tych substancji prowadzi do zakłócenia przewodu pokarmowego, przyczynia się do powstawania patogennej mikroflory, powoduje zaparcia. Dlatego ważne jest, aby monitorować bilans przychodzącej żywności, aw przypadku awarii, skorzystać z pomocy preparatów farmakologicznych zawierających te substancje.

Dlaczego organizm potrzebuje laktulozy można znaleźć w filmie:

Lek laktulozowy

Laktuloza jest lekiem przeczyszczającym wynikającym z głębokiego przetwarzania mleka. Lek pomaga zwiększyć liczbę pałeczek kwasu mlekowego w jelicie grubym, zmiękczyć odchody i zwiększyć aktywność motoryczną jelita.

Oprócz działania przeczyszczającego ma właściwość hamowania wzrostu Salmonelli (czynnika wywołującego infekcję jelitową - salmonellozę), a także stymuluje czynność wątroby. Z jelit do krwi prawie się nie wchłania. Jest to biała krystaliczna substancja bez wyraźnego zapachu.

Laktuloza jest uznawana za bezpieczny środek przeczyszczający, dlatego wolno jej używać dla dzieci (w tym noworodków), dorosłych, osób starszych, kobiet w ciąży i karmiących piersią.

Formy wydania

Instrukcje użytkowania Laktulozy

Wskazania do użycia

Przeciwwskazania

• Indywidualna nietolerancja na laktulozę;
• galaktozemia (choroba dziedziczna);
• niedrożność jelit;
• podejrzewane zapalenie wyrostka robaczkowego.

Efekty uboczne

Leczenie laktulozą

Jak przyjmować Lactulose?
Lek przyjmuje się doustnie, zwykle raz dziennie (rano, podczas śniadania). Laktulozę można mieszać z dowolnym sokiem lub wodą; może być zmywany tymi samymi płynami.

Dawkowanie laktulozy
W różnych chorobach dawka laktulozy jest inna:

• Z zaparciami - od 15 do 45 ml syropu 1 raz dziennie. Według uznania lekarza dawkę można zwiększyć do 60 ml. Jeśli wyniki są pozytywne, dawkę zmniejsza się do 10-30 ml syropu dziennie; Możliwe jest zmniejszenie różnorodności odbioru (do 3 razy w tygodniu)
• Gdy encefalopatia wątrobowa - od 30 do 50 ml 2-3 razy dziennie; maksymalna dawka - 190 ml syropu dziennie.
• W przypadku salmonellozy - 15 ml trzy razy dziennie. Zabieg trwa 10-12 dni; Kurs jest powtarzany po 7-dniowej przerwie.
• W leczeniu nosicieli salmonelli - 20 ml dziennie; Czas trwania terapii może wynosić 2-3 tygodnie.

Co to jest laktuloza - wideo

Laktuloza dla dzieci

Laktuloza jest uważana za łagodny środek przeczyszczający dla niemowląt, całkowicie nieszkodliwy. Ponadto przyczynia się do powstawania normalnej mikroflory w jelitach dziecka. Lek może być przepisywany dzieciom w każdym wieku, począwszy od okresu noworodkowego.

Kiedy zaparcie u dzieci Laktuloza jest przepisywana w następujących dawkach:

• Dzieci poniżej 1 roku życia - 10 ml syropu dziennie, ze stopniowym przejściem do dawki podtrzymującej 5 ml dziennie;
• Dzieci 1-6 lat - 15 ml dziennie, dawka podtrzymująca - 10 ml;
• Dzieci 7-14 lat - 25-30 ml, dawka podtrzymująca - 20 ml.

Test oddechowy wodoru z laktulozą

Jeśli podejrzewa się nietolerancję laktulozy, zaleca się wykonanie testu oddechowego z wodorem.

Wykonując test, pacjent wieje w specjalne urządzenie do zbierania powietrza. Obecność wodoru jest określana w wydychanym powietrzu. Po pobraniu próbki pierwotnej pacjent powinien wypić syrop lub roztwór laktulozy; następnie próbki powietrza są pobierane co 20 minut. Procedura trwa 2 godziny. Uzyskane próbki (10 sztuk) są przetwarzane w laboratorium. Wynik analizy jest gotowy za około 10 dni.

Test oddechowy wodoru wymaga specjalnego przygotowania pacjenta: antybiotyki nie powinny być przyjmowane przez 2 tygodnie przed badaniem; dzień przed badaniem należy wyłączyć z diety chleb zbożowy, rośliny strączkowe, orzechy; Palenie jest również zabronione. Po teście wszystkie ograniczenia zostaną usunięte.

Kefir z laktulozą

Badania kliniczne wykazały, że kefir z laktulozą pomaga zwiększyć ilość lakto i bifidobakterii w jelicie grubym.

Przy regularnym stosowaniu tego produktu kwasu mlekowego tłumiona jest patogenna i warunkowo patogenna mikroflora. Zaparcia są wyeliminowane, a inne objawy zaburzeń jelitowych są zminimalizowane. Objawy atopowego zapalenia skóry są ograniczone, poprawia się apetyt.

Kefir, wzbogacony o Laktulozę, jest zalecany do codziennego stosowania u małych dzieci w celu zapobiegania zaburzeniom jelitowym i dysbakteriozie jelitowej.

Smak kefiru Laktuloza w ogóle nie wpływa.

Laktuloza analogów

Duphalac lub laktuloza?

Często pacjenci zadają pytanie: co jest lepsze - Duphalac lub Lactulose?

Duphalac jest synonimem Laktulozy, jej strukturalnego analogu. Podobnie jak laktuloza, ma postać syropu. Nawet dawkowanie tych leków jest takie samo. Dlatego pytanie, co jest lepsze w tym przypadku, nie ma sensu: Duphalac i Lactulose są jednym i tym samym.
Przeczytaj więcej o leku Duphalac

Oceny leków

Wśród opinii dotyczących stosowania laktulozy są zarówno pozytywne, jak i negatywne. Autorzy pozytywnych recenzji odnotowują łagodny, stopniowy wpływ leku, jego skuteczność w zaparciach, w tym u niemowląt i noworodków.

Negatywne opinie mówią o działaniach niepożądanych w leczeniu laktulozy (ból brzucha, biegunka). W niektórych recenzjach twierdzi się, że lek nie pomaga w zaparciach. Nie określa to jednak, czy lek został przepisany przez lekarza, czy stosowany jako lek samoleczący.

Różnorodność recenzji po raz kolejny pokazuje, że przepisując dowolną, najbardziej nieszkodliwą medycynę, należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarskich.

Cena narkotyków

Cena Laktulozy i jej analogów waha się od 200 do 480 rubli.

Laktuloza jest lekiem, który ma środki przeczyszczające, stymuluje perystaltykę jelit i efekty hipoizotyczne, które są stosowane w medycynie i farmacji do leczenia i zapobiegania chorobom przewodu pokarmowego. Do tej pory laktuloza jest stosowana w leczeniu przewlekłych zaparć, dysbiozy jelit, chorób wątroby, salmonellozy i innych infekcji jelitowych. Jest to biały krystaliczny proszek, bezwonny i wysoce rozpuszczalny w wodzie, należący do klasy oligosacharydów. Cząsteczka laktulozy składa się z reszt fruktozy i galaktozy. Lek ten jest wytwarzany z laktozy (cukru mlecznego) i jest produktem związanym z głębokim przetwarzaniem mleka.

Laktuloza ma wszystkie właściwości prebiotyków i, w postaci niezmienionej, dociera do jelita grubego, bez rozszczepiania przez enzymy trawienne w górnym odcinku przewodu pokarmowego. Pobudza również selektywny rozwój i aktywny wzrost mikroflory jelitowej - bakterii mlekowych, bifidobakterii i enterobakterii - i jest w pełni rozkładany przez enzymy mikroflory jelitowej na kwasy organiczne: kwas octowy, mlekowy i masłowy.

Farmakologia

Laktuloza jest nieopatentowaną międzynarodową nazwą leku, który zgodnie ze wskaźnikiem farmakologicznym należy do grupy środków przeczyszczających osmotycznych, której mechanizm działania polega na zmianie mikroflory proksymalnej i dystalnej okrężnicy oraz zwiększeniu liczby bakterii (lactobacilli), które powodują rozkład węglowodanów w wyniku złożone reakcje biochemiczne kwasu mlekowego i częściowo kwasu octowego i mrówkowego, krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe, dwutlenek węgla p gazu, wodoru i wody. Proces ten prowadzi do gwałtownego wzrostu kwasowości w świetle jelita grubego, co ma stymulujący wpływ na jego ruchy perystaltyczne (faliste) i wzrost objętości mas kałowych. Pod tym względem laktuloza ma działanie przeczyszczające, nie wpływając na mięśnie gładkie i śluzówkę jelit. Ponadto, w wyniku działania leku, jelito absorbuje amoniak i zmniejsza tworzenie się w jego proksymalnym odcinku substancji toksycznych zawierających azot, a w konsekwencji ich wchłanianie do układu żyły głównej. Dodatkowo, lek ten ma zdolność hamowania (hamowania) wzrostu i rozmnażania Salmonella, Shigella, Yersinia i rotawirusów w początkowych częściach jelita grubego. Laktuloza nie hamuje wchłaniania (wchłaniania) witamin z proksymalnej okrężnicy i nie powoduje uzależnienia z powtarzanym lub nawet długotrwałym użyciem.

Praktycznie nie jest wchłaniany z jelit. Efekt terapeutyczny leku występuje w okresie od dni do dwóch po podaniu, a opóźnienie ekspozycji wynika z powolnego przepływu tego leku przez przewód pokarmowy. Główne składniki laktulozy są słabo absorbowane (wchłaniane) we krwi, a ich codzienne wydalanie (eliminacja) z moczem wynosi około trzech procent. Laktuloza zmniejsza również stężenie jonów amonowych we krwi, poprawiając stan psychiczny pacjenta, zmniejszając nasilenie objawów encefalopatii hepatogennej i normalizując aktywność elektryczną mózgu.

Laktuloza jest dziś uważana za standard leków przeczyszczających. Ona z kolei jest najbardziej preferowanym środkiem przeczyszczającym i może zatrzymywać wodę w świetle jelita grubego, wprost proporcjonalną do liczby jej cząsteczek. Ze względu na fakt, że lek ten nie jest wchłaniany i nie jest metabolizowany w jelicie cienkim, ze względu na fakt, że enzymy na granicy szczoteczki nie mogą rozszczepiać wiązań międzycząsteczkowych galaktozy i fruktozy, docierają one do bliższych odcinków jelita grubego prawie niezmienione. Tutaj, pod wpływem enzymów bakteryjnych, laktuloza rozkłada się, tworząc kwasy tłuszczowe mlekowe, octowe, propionowe i buty, które mogą być wchłaniane i pozostać w świetle jelita. Gdy gromadzą się w świetle, następuje obniżenie pH i wzrost kwasowości kału, co stymuluje obligatoryjne wydalanie wody w jelicie grubym, co prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrz światła, które jest spowodowane zatrzymywaniem wody i wzrostem objętości chymu, co aktywuje odruch perystaltyczny i stymuluje skoordynowaną aktywność motoryczną jelit. Dodatkowym mechanizmem stymulującym perystaltykę jest wzrost biomasy oraz lakto i bifidobakterii, a ich wzrost jest stymulowany przez produkty hydrolizy enzymatycznej laktulozy.

W przeciwieństwie do głównej ilości leków przeczyszczających podczas leczenia lekami przeczyszczającymi o działaniu osmotycznym, nie ma podrażnienia mechanoreceptorów jelitowych, jak również uszkodzenia błony śluzowej, nawet przy długotrwałym stosowaniu leku Laktuloza. Wysoka skuteczność laktulozy i brak wyraźnych działań niepożądanych sprawiają, że lek ten jest szeroko stosowany w leczeniu przewlekłych zaparć.

Wskazania do stosowania Laktuloza

Laktuloza jest stosowana w ostrych i przewlekłych zaparciach, gdy konieczne jest zmiękczenie stolca: w razie potrzeby zabieg chirurgiczny w jelicie grubym i / lub odbycie, z hemoroidami, z bólem w okresie pooperacyjnym po usunięciu hemoroidów, z encefalopatią wątrobową (także w leczeniu oraz zapobieganie śpiączce i przedśmiertności), z hiperamonemią, dysbiozą jelitową, z zapaleniem jelit wywołanym przez Shigellę, Salmonellę, Yersinię oraz w leczeniu łososiowo-krzyżowego, z zespołem G Niestrawność u dzieci po ostrym zatruciu pokarmowym.

Przeciwwskazania do stosowania laktulozy

Jest to całkowicie przeciwwskazane substancji leczniczej z indywidualnym nadwrażliwości (laktulozy) lub środków pomocniczych (epilaktoze, fruktoza, galaktoza, laktoza), galaktozemii, niedrożność jelit, zapalenie wyrostka robaczkowego, podejrzewanych o doodbytniczego krwawienia (z wyjątkiem hemoroidów) kolostomii lub ileostomii.

Laktulozę stosuje się ostrożnie w przypadku cukrzycy (zwłaszcza w leczeniu encefalopatii wątrobowej), w przypadku zespołu gastrocardiologicznego (możliwy wyraźny meteorizm) na tle nudności, wymiotów i bólu brzucha.

Działania niepożądane podczas przyjmowania Laktulozy

Wzdęcia, bóle brzucha, biegunka i utrata elektrolitów (przy długotrwałym przyjmowaniu dużych dawek (ponad sześć miesięcy) konieczne jest regularne monitorowanie poziomu elektrolitów w surowicy krwi).

Dawkowanie i podawanie leku

Dorośli i młodzież Laktuloza jest podawana w ciągu jednej do trzech łyżek stołowych syropu dziennie przez trzy dni (15-45 mililitrów). Ponadto, jako terapia podtrzymująca, przyjmują od dwóch do pięciu łyżeczek (10-25 mililitrów) dziennie. Z chorobą wątroby - od dwóch do trzech łyżek stołowych trzy razy dziennie

W praktyce pediatrycznej laktuloza jest stosowana jako osmotyczny środek przeczyszczający przez jedną do trzech łyżeczek dziennie. Lek najlepiej jest przyjmować rano raz dziennie z posiłkami i można go rozcieńczyć sokiem lub wodą.

Należy również pamiętać, że dawka laktulozy jest dobierana indywidualnie w zależności od wieku, ciężkości choroby i nozologii.

Syrop Laktulozowy

Główną formą uwalniania laktulozy jest 50% syrop w butelkach o pojemności 200 mililitrów, który jest lekiem przeczyszczającym i enterosorbentem, który reguluje równowagę mikroflory jelitowej i ma działanie: aktywacja ruchliwości, obniżenie pH treści jelitowej, obniżenie stężenia amoniaku i przyspieszenie eliminacji toksyn.

Laktuloza dla dzieci

Laktuloza jest obecnie jedynym lekiem przeczyszczającym bezpiecznym i skutecznym we wszystkich grupach wiekowych, zatwierdzonym do stosowania w praktyce pediatry. Najważniejszą i główną cechą laktulozy jest jej działanie prebiotyczne, przeczyszczające i enterosorbiczne.

Najczęściej jest stosowany w praktyce pediatrycznej jako osmotyczny środek przeczyszczający, a jego działanie terapeutyczne polega na zmianie mikroflory jelita grubego poprzez zwiększenie liczby pałeczek kwasu mlekowego - bakterii, które rozkładają węglowodany z utworzeniem krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych: kwasu mlekowego, octowego i mrówkowego, a także w wyniku reakcje biochemiczne dwutlenku węgla, wodoru i wody. Proces ten prowadzi do gwałtownego wzrostu kwasowości w świetle proksymalnego jelita grubego, co stymuluje jego ruchliwość i zwiększa objętość kału. Stymulacja ruchów perystaltycznych jelita następuje także w wyniku wzrostu biomasy i bakterii mlekowych i bifidobakterii z aktywną stymulacją ich wzrostu przez produkty hydrolizy enzymatycznej laktulozy i jest to podstawą jej działania probiotycznego, co jest niezwykle ważne w dzieciństwie. Ale powinieneś wiedzieć, że pomimo wszystkich pozytywnych efektów i prawie całkowitego bezpieczeństwa w wieku dorosłym i młodości, jego stosowanie u dzieci jest dozwolone tylko po wyznaczeniu pediatry. Powodem tego jest brak różnicowania przewodu pokarmowego u dzieci - niestabilność perystaltyki, względna fermentacja i tendencja do zwiększonego tworzenia się gazu. Dlatego możliwe są działania niepożądane, takie jak wzdęcia, bóle brzucha, biegunka (po zaparciach), nudności i wymioty. Również u małych dzieci obraz kliniczny ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego lub wgłobienia jelita może objawiać się zaparciem bez obecności objawów „ostrego brzucha” i tylko specjalista może wykluczyć tę patologię. Ważne jest również prawidłowe określenie dawki leku i czasu przyjmowania leku, ponieważ długotrwałe stosowanie laktulozy w dzieciństwie prowadzi do uzależnienia i zahamowania motoryki jelit. Rodzice muszą wiedzieć, że samozapisowe środki przeczyszczające dla małych dzieci mogą prowadzić do niezwykle niepożądanych konsekwencji.

Cena laktulozy

Lek Lactulose, a także leki o podobnym składzie (duulak, normase) są zawsze dostępne w aptekach. Koszt laktulozy wynosi 164 rubli.

Recenzje laktulozy

Lek Laktuloza jest szeroko stosowany w praktyce terapeutycznej i pediatrycznej w leczeniu ostrych i przewlekłych zaparć, z hemoroidami w przypadku potrzeby zmiękczenia stolca, w przygotowaniu pacjenta do operacji w jelicie grubym i / lub odbycie oraz w obecności bólu w okresie pooperacyjnym po usunięciu hemoroidów węzły. Podobnie jak w leczeniu encefalopatii wątrobowej, hiperamonemii, dysbiozy jelitowej, z zapaleniem jelit wywołanym przez irsinię, Shigella i salmonellę, z zespołem gnilnej dyspepsji u dzieci po ostrym zatruciu pokarmowym.

Ten osmotyczny środek przeczyszczający doskonale sprawdził się we wszystkich grupach wiekowych (od niemowląt do osób w podeszłym wieku) jako lek bezpieczny z minimalnymi skutkami ubocznymi i dodatnimi cechami dodatnimi: efekt prebiotyczny i wyraźna zdolność do hamowania wzrostu i rozmnażania Salmonella, Shigella, Iersinia i rotawirusów w początkowych odcinkach jelita grubego. Dawka laktulozy dobierana jest indywidualnie w zależności od wieku, ciężkości choroby i nozologii. Należy wiedzieć, że należy zachować ostrożność w przypadku cukrzycy (zwłaszcza w leczeniu encefalopatii hepatogennej), w zespole żołądkowo-jelitowym (możliwy rozwój wyraźnego meteorytu), na tle nudności, wymiotów i bólu brzucha.

http://kishechnikok.ru/problemy/problemyi-s-kishechnikom/kak-dejstvuet-laktuloza-v-kishechnike.html

Laktuloza w leczeniu chorób układu pokarmowego

Opublikowano w czasopiśmie:
Russian Gastroenterological Journal »» № 2 2000 PHARMACOTHERAPY P.Ya. Grigoriev, E.P. Jakowenko

Rosyjski Państwowy Uniwersytet Medyczny. Moskwa

PODSUMOWANIE

Laktuloza jest jednym z najczęściej stosowanych leków w leczeniu encefalopatii wątrobowej i zaparć. Główne mechanizmy działania leku są związane z jego metabolizmem: 1) laktuloza jest syntetycznym disacharydem, który jest nieobecny w naturze; 2) w jelicie cienkim nie ma disacharydazy do jej hydrolizy, w związku z którą nie jest adsorbowana; 3) laktuloza jest hydrolizowana przez bakteryjne disacharydazy w okrężnicy z wytworzeniem krótkołańcuchowych kwasów karboksylowych z serii alifatycznej (tłuszczowej) i różnych gazów. Rozważane są mechanizmy działania produktów hydrolizy laktulozy, jak również celowość ich stosowania w zaparciach, encefalopatii wątrobowej, ostrych zakażeniach jelitowych, chorobie kamicy żółciowej i hipercholesterolemii.

PODSUMOWANIE

LECZENIE LECZENIA PACJENTÓW Z CHOROBAMI UKŁADU POKARMOWEGO

Grigoriev P. Ya., Yakovenko E.P.

Stan Rosja Uniwersytet Medyczny, Moskwa

Laktuloza jest lekiem stosowanym w leczeniu pacjentów z chorobami wątroby i zaparciami. Jakie są zasady działania związane z metabolizmem: 1) laktuloza jest syntetycznym disacharydem, którego nie ma w przyrodzie. 2) nie ma disacharydazy do jej hydrolizy w jelicie czczym 3) hydroliza laktulozy została wykazana przez bakteryjne disacharydazy w jelicie grubym. Mechanizm działania produkcji hydrolizy laktulozy omówiono za pomocą wątroby pacjenta, choroby wątroby, infekcji jelitowej, kamicy żółciowej, hipercholesterolemii.

Węglowodany przyjmowane z jedzeniem dzielą się na mono-, di-, oligo- i polisacharydy. Ich znaczenie fizjologiczne zależy od miejsca i kompletności hydrolizy i wchłaniania w przewodzie pokarmowym. Większość z nich jest trawiona i wchłaniana w jelicie cienkim z udziałem amylazy i disacharydaz trzustkowych i jelitowych. I tylko polisacharydy komórek roślinnych (błonnik pokarmowy), oporne formy skrobi i niestrawne oligosacharydy (na przykład rafinoza) wchodzą do okrężnicy, gdzie są fermentowane przez mikroflorę jelitową [7].

Jelito ślepe jest głównym siedliskiem normalnej mikroflory jelitowej, której liczba dochodzi do 10 14 jednostek tworzących kolonie, a waga do 1,5 kg. Mikroflora okrężnicy jest podzielona na proteolityczne (gnijące) i amylolityczne (fermentacyjne) przez rodzaj wydzielanych enzymów. Głównymi przedstawicielami mikroflory proteolitycznej są: Bacteroides, Proteus, Clostridium, Escherichia coli, Enterobacter, Ristella, z których większość jest uznawana za potencjalnie patogenną. Te mikroorganizmy obejmujące proteazy i ureazę rozszczepiają białko pokarmowe na toksyczne aminy, fenole, indole, amoniak i inne produkty, które są absorbowane i metabolizowane w wątrobie, przekształcając się w związki nietoksyczne (na przykład mocznik). Amylolityczna (sacharolityczna) mikroflora jelitowa obejmuje różne gatunki Bifidobacterium, Bactobacillus, Streptococcus faecalis. Z udziałem bakteryjnych amylaz i disacharydaz, hydroliza węglowodanów, które nie są trawione w jelicie cienkim do kwasów organicznych i gazów - występuje H.₂ i CO₂, a niektóre osoby i CH₄ [9].

Alifatyczne (tłuszczowe) krótkołańcuchowe kwasy karboksylowe pełnią szereg ważnych funkcji biologicznych. Wykorzystywane przez nabłonek błony śluzowej jelita są źródłem energii, która zapewnia jego funkcjonowanie i regenerację. Są one używane przez hepatocyty i komórki innych narządów i tkanek jako składniki odżywcze przez traktowanie krwi wrotnej do wątroby i ogólnego krążenia. Alifatyczne krótkołańcuchowe kwasy karboksylowe zmniejszają wewnątrzścieniowy poziom pH w jelicie grubym, czemu towarzyszy wzrost jego ruchliwości i hamowanie wzrostu mikroflory proteolitycznej. Szybka adsorpcja tych kwasów w dystalnej części jelita grubego poprawia absorpcję wody, sodu i innych elektrolitów [9].

Tak więc fermentacja mikrobiologiczna niestrawnych węglowodanów zapewnia konwersję niewchłanialnych substratów spożywczych do szybko wchłanialnych krótkołańcuchowych kwasów karboksylowych z serii alifatycznej, co zmniejsza ciśnienie osmotyczne zawartości okrężnicy, zwiększa absorpcję wody i elektrolitów oraz oszczędza kalorie, które mogą zostać utracone z kałem [10].

Laktuloza jest chemicznym izomerem laktozy, jest syntetycznym disacharydem. składający się z galaktozy i fruktozy. Ten disacharyd nie występuje w naturze. W związku z tym osoba nie ma disacharydazy zdolnej do rozszczepienia jej do odpowiednich monosacharydów. Spożyta laktuloza praktycznie nie jest metabolizowana i nie jest wchłaniana w jelicie cienkim i wchodzi do okrężnicy w postaci niezmienionej. Pod wpływem disacharydazy mikroflory sacharolitycznej. Laktuloza, podobnie jak inne niestrawne węglowodany, jest hydrolizowana do monosacharydów i ostatecznie do alifatycznych krótkołańcuchowych kwasów karboksylowych. Ten metaboliczny łańcuch transformacji laktulozy, z utworzeniem nadmiaru krótkołańcuchowych kwasów karboksylowych serii alifatycznej, jest odpowiedzialny za jego działanie terapeutyczne w wielu chorobach narządów trawiennych, a przede wszystkim w zaparciach i encefalopatii wątrobowej [7].

Zaparcie nie jest chorobą niezależną. Jest to zazwyczaj objaw wielu chorób układu trawiennego i innych układów. Zgodnie z kryteriami rzymskimi (1999) oznaki diagnostyczne zaparć czynnościowych obejmują obecność co najmniej 12 tygodni, które nie muszą być spójne w ciągu ostatnich 12 miesięcy, dwa lub więcej z następujących objawów: 1) wysiłek z> 25% wypróżnień ; 2) rozdrobnione (w kształcie fasoli) lub stałe odchody z> 25% wypróżnień; 3) uczucie niekompletnej ewakuacji przy> 25% aktów defekacji; 4) uczucie niedrożności odbytu, blokady z> 25% aktów defekacji; 5) ręczna ulga dla> 25% wypróżnień (na przykład ręczny wypływ jelita, podparcie dna miednicy); 6) mniej niż 3 wypróżnienia w tygodniu [13].

Niezależnie od etiologii, patogeneza jest zredukowana do następujących mechanizmów: 1) naruszenie aktywności napędowej okrężnicy w wyniku dyskinezy lub atonii hipomotorycznej lub spastycznej dyskinezy okrężnicy; 2) spowolnienie tranzytu anorektalnego (anizmus, świadome i nieświadome zaburzenie wrażliwości strefy odbytu, choroba Hirshsprunga); 3) obecność mechanicznych przeszkód w ruchu treści pokarmowej; 4) nadmierne wchłanianie wody z treści jelitowych, aw konsekwencji zmniejszenie masy ciała i zagęszczenie konsystencji stolca [4; 6].

Zaparcia mają szereg negatywnych skutków zarówno dla narządów trawiennych, jak i całego organizmu. Koprostas zwiększa ciśnienie wewnątrz jelitowe, któremu towarzyszy pojawienie się zespołu bólowego - „kolka jelitowa”. Kolka jelitowa często symuluje zapalenie wyrostka robaczkowego, ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, niedrożność jelit z następstwami. Wysokie ciśnienie w jelicie grubym zakłóca ewakuację z jelita cienkiego, w tym wrzód dwunastnicy i żołądka, co przyczynia się do rozwoju refluksu dwunastnicy i żołądka. Staza treści jelitowych prowadzi do zakłócenia normalnego składu mikroflory jelitowej, a przede wszystkim do nadmiernego wzrostu bakterii w różnych częściach jelita, często z rozwojem procesu zapalnego. Zmianom składu mikroflory, zwłaszcza wzrostowi szczepów proteolitycznych, towarzyszy pojawienie się ksenobiotyków w jelitach, produktów gnilnego białka. Ostatnio wchłonięte, zwiększają funkcjonalne obciążenie wątroby wraz z rozwojem degeneracji tłuszczowej hepatocytów, reaktywnego zapalenia wątroby. W przypadku zaparć dowolnej genezy odbyt i odbyt biorą udział w procesie patologicznym, co objawia się występowaniem nawracających hemoroidów, szczelin odbytu, zapalenia zwieraczy, kokcydii itp. ).

Główne kierunki leczenia zaparć, niezależnie od ich etiologii i patogenezy, to: a) normalizacja aktywności napędowej okrężnicy; b) zwiększenie objętości i zmiękczenie konsystencji treści jelitowych. W tym celu szeroki zakres efektów terapeutycznych. Zazwyczaj zaleca się zwiększenie aktywności fizycznej, zwiększenie spożycia błonnika pokarmowego i płynów. Jeśli normalizacja stolca nie zostanie osiągnięta, należy użyć środków przeczyszczających. Te ostatnie, w zależności od mechanizmu działania, są podzielone na następujące podgrupy [1, b]:

1. Zmiękczające odchody (ciekła parafina);

2. Zwiększenie objętości zawartości jelit (otręby, nasiona);

3. Zwiększenie ciśnienia osmotycznego zawartości jelit (nieabsorbujące sole, alkohole wielowodorotlenowe);

4. Drażniący (antrachinony itp.)

5. Prokinetyka (cyzapryd itp.)

Większość powyższych środków przeczyszczających wpływa niekorzystnie na procesy trawienia i wchłaniania, wymianę elektrolitów, skład mikroflory jelitowej. Wiele z nich (antronoidy i pochodne difenylometanu) mają potencjał onkogenny i ich stosowanie jest zabronione w niektórych krajach. Dla większości środków przeczyszczających rozwija się tolerancja i wymagany jest znaczny wzrost dawki, aby osiągnąć ten efekt. Wiele leków nie jest zalecanych dla dzieci, osób starszych, ciężarnych i karmiących, a także w obecności wielu chorób narządów wewnętrznych i układu nerwowego.

Laktuloza, jako idealny środek przeczyszczający dla małych dzieci, została po raz pierwszy opisana przez F. Mayerhofera i F. Petuely w 1959 r. [11]. Od tego czasu przeprowadzono wiele badań, rozszyfrowując mechanizm działania i potwierdzając skuteczność laktulozy w zaparciach. Mechanizm działania zaparć jest ograniczony do wzrostu stężenia krótkołańcuchowych kwasów karboksylowych szeregu alifatycznego, które: a) zmniejszają wewnątrzpochodowy poziom pH iw rezultacie stymulują ruchliwość jelit; b) zwiększyć ciśnienie osmotyczne treści jelitowej, co przyczynia się do zatrzymania płynów, rozcieńczenia treści pokarmowej, zwiększenia jej objętości i aktywacji ruchliwości jelit. Pewna wartość przypisywana jest wzrostowi biomasy mikroflory sacharolitycznej, co również zwiększa objętość treści jelitowej.

Zatem przyjmowanie laktulozy, w przeciwieństwie do innych środków przeczyszczających, prowadzi do jednoczesnej korekty dwóch głównych patofizjologicznych mechanizmów zaparcia: 1) stymuluje aktywność motoryczną okrężnicy; 2) zwiększa objętość i zmiękcza jelito grube. Lek nie podrażnia błony śluzowej jelit, ma pozytywny wpływ na skład mikroflory jelitowej. W swoim działaniu zbliża się do błonnika pokarmowego, który jest głównym składnikiem suplementów diety stosowanych w zaparciach [7].

Ze względu na bezpieczeństwo, laktuloza może być stosowana do normalizacji stolca u dzieci i dorosłych, u pacjentów w podeszłym wieku i starczych z obecnością patologii różnych narządów i układów, u kobiet w ciąży i karmiących piersią, u pacjentów przyjmujących leki powodujące zaparcia.

Laktuloza jest lekiem z wyboru do łagodzenia aktu defekacji w hemoroidach, szczelinach odbytu, zakrzepicy okołoodbytniczej, z dużymi przepuklinami, po zabiegach chirurgicznych, u pacjentów w spoczynku. W takich sytuacjach lek zapewnia zmiękczenie kału i zmniejszenie siły i czasu trwania wysiłku podczas aktu defekacji.

Dzienna dawka, czas i częstotliwość przyjmowania laktulozy (duphalac) w leczeniu zaparć są dobierane indywidualnie. Początkowa dawka leku wynosi 30 ml (20 g) 1 raz dziennie, w godzinach porannych, codziennie, w zależności od częstotliwości stolca, czasu pojawienia się aktu defekacji i konsystencji, dawki leku lub wzrasta do średnio 60 ml (40 g) lub zmniejsza się i ustala się optymalne limity czasowe i częstotliwość przyjmowania (od 3 do 7 razy w tygodniu). Przy normalnie wybranej dawce laktulozy defekację obserwuje się od 3 do 7 razy w tygodniu, z obecnością miękkiego dekorowanego lub pastowatego kału (od 300 do 500 g / dzień). Czas trwania leczenia wynosi średnio 2 miesiące, po czym następuje zmniejszenie dawki leku i całkowite anulowanie leku. Wielu pacjentów otrzymujących laktulozę pomaga przywrócić funkcjonowanie jelit przez długi czas.

Zatem laktuloza z zaparciami działa podobnie do błonnika pokarmowego, jest źródłem składników odżywczych dla nabłonka błony śluzowej jelita grubego, normalizuje skład mikroflory jelitowej, nie rozwija na nią tolerancji, a także nie ma zespołu abstynencyjnego. Lek jest skuteczny w zaparciach o dowolnej etiologii i patogenezie. Należy jednak zauważyć, że u niektórych pacjentów możliwe jest tymczasowe wzmocnienie lub pojawienie się wzdęć, które są znacznie zmniejszone podczas procesu leczenia. Pacjenci ze spastyczną dyskinezą jelita grubego mogą nasilać zespół bólu.

Kolejnym ważnym aspektem jest terapia encefalopatii opartej na portach (PSE), potencjalnie odwracalnego zaburzenia czynności ośrodkowego układu nerwowego związanego z niewydolnością wątroby. PSE jest złożonym zespołem neuropsychiatrycznym charakteryzującym się zaburzeniami zachowania, świadomości, zaburzeniami nerwowo-mięśniowymi, które występują u pacjentów z niewyrównaną chorobą wątroby, a przede wszystkim z marskością wątroby. Główny mechanizm patogenetyczny PSE jest związany z działaniem neurotoksyn pochodzących z jelita, syntezą fałszywych mediatorów z aminokwasów aromatycznych i wzmocnieniem GABA-ergicznej transmisji impulsów nerwowych w mózgu [5; 12].

U zdrowych ludzi potencjalnie toksyczne substancje, które powstają w okrężnicy w procesie hydrolizy białek z udziałem mikroflory proteolitycznej, są neutralizowane przez hepatocyty. Gdy funkcjonują anastomozy portokavalne i / lub zmniejszają liczbę hepatocytów (na przykład w przypadku marskości wątroby), te toksyczne produkty dostają się do ogólnego krwiobiegu, przenikają przez barierę krew-mózg i prowadzą do rozwoju PSE [2; 3; 14]. Encefalopatia wątrobowa ma 5 stopni nasilenia: od utajonego, w którym nie występują objawy kliniczne, a jego objawy są wykrywane tylko za pomocą testów psychometrycznych, do śpiączki. Jednocześnie, nawet z wyrównaną marskością wątroby (klasa A w skali Child-Pugh), 70% pacjentów ma objawy utajonego PSE [1].

Głównymi czynnikami wywołującymi rozwój PSE są [8]: 1) wzrost substratów jelitowych do gnicia (krew, białko pokarmowe); 2) wzrost niewydolności komórek wątrobowych w wyniku martwicy hepatocytów spowodowanej aktywacją marskości wątroby (alkohol, leki, infekcja wirusowa itp.); 3) wzrost przepływu krwi przez zespolenia portocaval (kryzysy portalowe, zwiększenie wodobrzusza, nałożenie zespoleń portocaval).

Zasady leczenia PSE obejmują: 1) identyfikację i wykluczenie czynników prowokujących; 2) usuwanie składników zawierających azot z jelita (hemostaza, lewatywy oczyszczające, dieta bez białka); 3) laktuloza; 4) antybiotyki (aminoglikozydy); 5) utrzymanie równowagi energetycznej; 6) przerwanie leczenia moczopędnego; 7) dodatkowe wykorzystanie enzymów cyklu mocznikowego, rozgałęzionych kwasów tłuszczowych i flumazenilu [15].

Przy opracowywaniu taktyk leczenia należy pamiętać, że głównymi ksenobiotykami zaangażowanymi w rozwój PSE są amoniak, kwasy o krótkim łańcuchu i łańcuchu o średniej długości serii alifatycznej i merkaptany. Powyższe związki są produktami hydrolizy mocznika i aminokwasów (metionina, tryptofan itp.) Przez proteolityczną mikroflorę jelitową. U pacjentów z obecnością nadciśnienia wrotnego obserwuje się przeniesienie tej mikroflory do płynu puchlinowego i do moczu, gdzie mocznik ulega hydrolizie do amoniaku, CO₂ i woda. Amoniak odgrywa kluczową rolę w rozwoju PSE, a główne środki terapeutyczne powinny mieć na celu zmniejszenie jego stężenia we krwi [12].

Laktuloza jest najczęściej stosowanym i wysoce skutecznym lekiem w kompleksowym leczeniu PSE [2; 3]. Działanie laktulozy w PSE można zrealizować za pomocą szeregu mechanizmów: 1) hamowanie wytwarzania amoniaku i innych ksenobiotyków; 2) wykorzystanie utworzonego amoniaku; 3) upośledzone wchłanianie i szybkie wydalanie amoniaku z kału [1b].

Zmniejszenie powstawania amoniaku jest spowodowane zakwaszeniem zawartości okrężnicy, zmniejszeniem ilości i zmniejszeniem metabolizmu mikroflory proteolitycznej wytwarzającej ureazę oraz hamowaniem katabolicznym rozkładu aminokwasów przez bakterie. Wykorzystanie powstałego amoniaku zwiększa się, w wyniku wzrostu, pod wpływem laktulozy, biomasy bakterii, która asymiluje substraty zawierające azot do syntezy własnego białka. Upośledzenie absorpcji amoniaku jest związane ze zdolnością dwóch cząsteczek laktulozy do wiązania jednej cząsteczki amoniaku wchodzącej do jelita ślepego z małej. W tym ostatnim zawdzięcza swój początek nie-bakteryjnej syntezie zależnej od glutaminy. Ponadto biegunka wywołana laktulozą jest ważna w usuwaniu amoniaku z jelita. Laktuloza promuje produkty nietoksyczne i zmniejsza zawartość toksycznych C._4-6 - krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe.

Liczne badania potwierdziły skuteczność laktulozy w PSE, a ona obecnie zajmuje pierwsze miejsce w serii leków w leczeniu tego zespołu. Na podstawie badań klinicznych wykazano, że laktuloza w leczeniu PSE jest znacznie lepsza niż placebo; jego skuteczność jest porównywalna z kombinacją neomycyny ze środkiem przeczyszczającym. Jednocześnie efekt terapeutyczny laktulozy osiąga się szybciej niż neomycyna.

Zaleca się leczenie ostrego i ciężkiego przewlekłego PSE, rozpoczynając od doodbytniczego podawania laktulozy w postaci lewatyw oczyszczających. Laktulozę (Duphalac) w dawce 300-700 ml rozpuszcza się w 1 litrze wody i wstrzykuje co 6-8 godzin. Po ustabilizowaniu stanu pacjenta, w przypadku przewlekłego PSE 1-2 stopnie, 15-30 ml preparatu podaje się doustnie 4 razy dziennie. Skuteczna jest dawka laktulozy, przyjmowana u pacjenta, częstotliwość wypróżnień wynosi 2-3 razy dziennie, z uwolnieniem półformowanych odchodów. Optymalny czas trwania leczenia wynosi 6-8 tygodni. Odbiór laktulozy można łączyć z aminoglikozydami i innymi lekami stosowanymi w leczeniu PSE [1; 15].

Przybliżony schemat leczenia PSE [1; 15; 16]:

1. Wpływ na przyczynę, powodujący rozwój PSE (zatrzymanie krwawienia, korekta zaburzeń hemodynamicznych i metabolicznych, takich jak niedotlenienie, hipoglikemia, niedokrwistość, hipokaliemia itp.).

2. Zmniejsz poziom amoniaku we krwi:

a) ograniczenie spożycia białka do 0,5 g / kg / dzień lub jego wykluczenie; przy zatrzymywaniu objawów białko wzrasta do 1,0 g / kg / dzień; ograniczenie soli; b) oczyszczające lewatywy z laktulozą 3-5 dni;

c) laktuloza (duphalac) 1-3 łyżki stołowe (15-45 ml) dziennie przez 6-8 tygodni; ze słabą tolerancją laktulozy - aminoglikozydów (neomycyny) 2,0-4,0 g lub ampicyliny 2,0 g dziennie przez 7-10 dni;

d) ornityna-asparaginian dożylnie do 40,0 g dziennie przez 7 dni, a następnie do 3,0-6,0 g / dzień przez 14 dni;

d) Hepasol A 500-1000 ml / dzień dożylnie 5-7 dni.

Laktuloza jest szeroko stosowana do odkażania przewlekłych nosicieli salmonelli. Salmonella to powszechne bakterie chorobotwórcze, które powodują rozwój zapalenia jelit. Salmonellae tworzą kolonie, głównie w końcowym odcinku jelita krętego i okrężnicy, gdzie proces zapalny rozwija się z masywnym wysiękiem wody, elektrolitów, białek, a następnie biegunką, gorączką, nudnościami, wymiotami i skurczowym bólem brzucha. Czas trwania objawów wynosi od 2 do 4 dni, podczas gdy Salmonella jest wydalana przez kolejne 4-6 tygodni. Przewlekły przewóz jest znacznie mniej powszechny. Jeśli choroba nie ma powikłań, nie przeprowadza się chemioterapii przeciwbakteryjnej, ponieważ może to wydłużyć okres wydalania bakterii. Korekta równowagi wodno-elektrolitowej. Jedynie dzieci poniżej pierwszego roku życia i pacjenci z ciężkimi chorobami współistniejącymi mogą otrzymywać kotrimoksazol, ampicylinę lub chinolony. Leczenie przewlekłych nosicieli ma wielkie znaczenie społeczne, ponieważ zapobiega zakażeniu innych. Dawki laktulozy (duphalac) dobierane są indywidualnie, średnio 15-30 ml dziennie, czas trwania leczenia wynosi 2-3 tygodnie. Badania kliniczne wykazały, że przyjmowanie laktulozy znacznie skraca okres wydalania patogenu.

Podobny efekt uzyskano przy innych infekcjach przewodu pokarmowego, w szczególności wywołanych przez Yersinia, Shigella, infekcje rotawirusowe.

Laktuloza ma szereg pozytywnych efektów metabolicznych na organizm, a zatem może być stosowana w takich całkowicie różnych chorobach, jak zakażenie dróg moczowych, kamica żółciowa, hipercholesterinemia, przewlekła niewydolność nerek, a także jako prebiotyk w celu przywrócenia prawidłowej kompozycji mikroflory jelitowej. po antybiotykoterapii, radioterapii i chemioterapii.

Efekt terapeutyczny laktulozy w powyższych warunkach opiera się na wzroście wzrostu bakterii sacharolitycznych, aw szczególności bakterii bifidusowych, tłumieniu proliferacji mikroflory proteolitycznej i ograniczeniu translokacji bakterii jelitowych do układu żółciowego i układu moczowego. Odbiór laktulozy prowadzi do nadmiernego usuwania kwasów żółciowych w kale, aw konsekwencji do ich zwiększonego tworzenia się w wątrobie cholesterolu. To ostatnie prowadzi do obniżenia poziomu cholesterolu we krwi i żółci, co jest pożądane w kamicy żółciowej i hipercholesterolemii.

Zatem [10; 1b], laktuloza jest wysoce skutecznym i bezpiecznym lekiem w leczeniu encefalopatii, a także prebiotykiem, który wspomaga wzrost prawidłowej mikroflory jelitowej.

Literatura 1. Grigoriev P.Ya, Yakovenko A.V. Gastroenterologia kliniczna. - M., Agencja Informacji Medycznej -1998. -647 s.

2. Loginov A.S., Blok Yu.E. Diagnostyka i leczenie hiperasotemii z marskością wątroby - Ter.archive.-1983.-№9-с.-126-130

3. Loginov A.S., Blok Yu.E. Przewlekła hepatologia i marskość wątroby - M., Medycyna. -1987. - 272 s.

4. Parfenov A.I. Biegunka i zaparcia // Klin. kochanie -1997. -3.-С. 53-60.

5. Podymova S.D. Choroby wątroby. Przewodnik dla lekarzy - M., Medicine. -1998. - 704 s.

6. Hammad E.V. Zaparcia: aktualny stan problemu // Ros. czasopisma Gastroenterol., Hepatol., Colonoproctol. - 1999.-T. Ix., Nr 5.-C. 61-64.

7. Clausen M.R., Mortensen P.B. Laktuloza, disacharydy i flora okrężnicy. Konsekwencje kliniczne // Leki. -1997. -Vol.53.-P.930.942.

8. Conn H.0., Lieberthal M.M. Zespoły śpiączki wątrobowej i laktuloza. Baltimore: Williams i Wilkms, 1983.-516p.

9. Cummings I.H., Mac Farlane G.T. Rola bakterii jelitowych w metabolizmie składników odżywczych // Żywienie kliniczne. -1997.-1,16, №1.-R.Z-11.

10. Mac Farlane., Cummings I.H. Probiotyki i prebiotyki. Czy można regulować aktywność bakterii? // Br. Med. G. - 1999. - Tom. 318.-P. 999-1003.

11. Mayerhofer F., Petuely F // Intersuchungen zur Rozporządzenie w sprawie darmowych środków ochrony roślin (Bifidus-Factor) // Vien Klin. Wochenschr. -1959. - Zły. 71. - S. 865-869.

12.Sherlock S., Dooley J. Choroby wątroby i układu żółciowego. - 10th ed. - Oxford-London: Blackwell Sc. LTD.- 1998.-714p.

13. Thompson W.G. Longstreth J.F. Dvossman D.A. w ogóle. Zaburzenia czynnościowe jelit i czynnościowy ból brzucha // Jelito. - 1999. - Tom. 45 (suppl 11).- P. 1143-1147.

14. Weber F. I. Wpływ laktulozy na metabolizm azotu // Scand. J. Gastroenter. - 1997. - Tom. 32 (Suppl. 222).- P. 83-87.

15. Weihrauch W. Intemistische Therapie. Munchen-Wien-Baltimorg: Urban i Schwarzenberg. -1996.- p. 12-24-1996.-1224s.

16. Wettstein M., Haussinger D. Hepatische Enzephalopathie, Diagnostik i Therapie // Med. Klinik. - 1996. - Tom. 91. - S. 447-448.

http://medi.ru/info/861/