Odbieranie obrażeń elektrycznych następuje w wyniku bezpośredniego kontaktu ze źródłem prądu. W tego rodzaju porażce może oznaczać lekki porażenie prądem, które można uzyskać, na przykład, w wyniku kontaktu z gniazdem radiowym lub poważnej porażki, co jest możliwe w przypadku porażki, na przykład uderzenia pioruna. W każdym przypadku konieczna jest pierwsza pomoc w przypadku urazu elektrycznego u ofiary i ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że przy takim uszkodzeniu wpływa na centralny układ nerwowy, a tym samym określa rokowanie dotyczące ogólnego stanu ofiary i związanych z nią komplikacji.

Uraz elektryczny: ciężkość zmian

Stopień nasilenia określony dla zmiany w każdym przypadku zależy od takich czynników, jak:

• aktualna siła - w tym przypadku im wyższy poziom wskaźnika wpływu, tym poważniejsze szkody dla rannych;
• czas trwania narażenia - na podstawie wpływu na ciało ofiary określa się dotkliwość i dotkliwość jej skutków;
• stopień odporności - czynnik ten zależy głównie od cech typu skóry i jej ogólnego stanu w momencie wstrząsu. Tak więc sucha i gęsta skóra charakteryzuje się większą odpornością na takie efekty, a także niższą podatnością na działanie prądu. Jeśli mówimy o mokrej i cienkiej skórze, to sprzeciw wobec działającego na nią prądu jest znacznie niższy.

Urazy elektryczne: rodzaje i objawy

Praktyka medyczna określa konkretną klasyfikację, której każdy punkt jest oparty na stopniu urazu przy wystawieniu na działanie prądu elektrycznego:

• Stopień I. W wyniku porażenia elektrycznego ofiary odnotowuje się skurcze mięśni klonicznych, podczas gdy on pozostaje przytomny. Dla rozpatrywanego stopnia uszkodzenia charakter ofiary stanowi pojawienie się strachu, stanu przedświadomego / omdlenia, silnego zmęczenia i zmęczenia. Z reguły wszystkie przejawy tego stopnia obrażeń szybko mijają, pierwsza pomoc w przypadku urazów elektrycznych praktycznie nie jest wymagana, nie ma potrzeby leczenia i późniejszej hospitalizacji.
• II stopień. Urazy elektryczne tego typu prowadzą do utraty przytomności ofiary, znów występują skurcze mięśni klonicznych, nie wpływa na czynność oddechową i sercową, ich funkcjonalność mieści się w normalnych granicach.
• III stopień. Utrata przytomności wśród ofiar, oprócz tego mogą wystąpić ataki. Aktywność oddechowa i sercowa podlegają pewnym zaburzeniom.
• IV stopień. Cechy porażenia prądem elektrycznym w tym zakresie prowadzą do śmierci klinicznej. Z reguły zaleca się mówić o znaczeniu tego wariantu uszkodzenia elektrycznego, gdy siła działającego prądu wynosi 100 mA lub więcej.

Pierwsza pomoc w przypadku porażenia prądem

Definicja pierwszej pomocy w tym przypadku oznacza operacyjną izolację ofiary od skutków prądu. W szczególności wymaga to odłączenia okablowania od zasilania lub, jeśli nie jest możliwe wykonanie tej czynności, wybicia go z ręki ofiary. Powinno to być zrobione z wszelkimi przedmiotami, które nie przewodzą prądu, co pozwoli ci się chronić.

Kiedy ofiara zostaje odciągnięta od bieżącego źródła, należy ostrożnie chwycić ubranie, eliminując możliwość kontaktu z odsłoniętymi częściami ciała. Jeśli wykonanie tej czynności jest niemożliwe, używa się gumowych rękawiczek, a na koniec ręce można nawinąć przy użyciu jakiegoś produktu wełnianego. Aby uniknąć własnej porażki, lepiej stać na obiekcie zapewniającym izolację (sucha deska, niesyntetyczna odzież, guma).

Następnie przejdź bezpośrednio do udzielania pierwszej pomocy w przypadku porażenia prądem elektrycznym, która, jak już ustaliliśmy, jest wymagana w przypadku znaczących zmian chorobowych, to jest w przypadku zmian III lub IV stopnia, które można ocenić na podstawie wcześniej wymienionych znaków. W szczególności takie zmiany wymagają stymulacji aktywności serca, co zapewnia pośredni masaż serca w połączeniu ze sztucznym oddechem od ust do ust. Środki te podlegają wdrożeniu do czasu, gdy ofiara znajdzie się w stanie świadomości, jednocześnie przywracając aktywność oddechową i sercową. Rozumie się samo przez się, że udzielenie takiej pomocy również kończy się znakami wskazującymi na śmierć biologiczną osoby poszkodowanej.

W przypadku narażenia na prąd w zakresie 1000V lub więcej, wszelkie działania polegające na udzieleniu pierwszej pomocy wykonywane są wyłącznie przy użyciu butów izolacyjnych i rękawic gumowych. W tym przypadku odpowiednimi butami będą kapcie, gumowe buty i trampki z gumowanymi podeszwami.

Po otrzymaniu obrażeń elektrycznych w stopniach II-IV ofiara po pierwszej udzielonej mu pomocy musi zostać bezzwłocznie hospitalizowana. Oznacza to również potrzebę leczenia i monitorowania jego stanu.

I stopień, jak już zauważyliśmy, nie ma krytycznego znaczenia, więc dzwoniąc do karetki pogotowia, jego zespół zadecyduje na miejscu o potrzebie hospitalizacji ofiary, a także o potrzebie leczenia ambulatoryjnego.

Obrażenia elektryczne: leczenie

W przypadku porażenia prądem prawie zawsze podaje się szczepienie przeciw tężcowi. Na podstawie specyficznej ciężkości powstałego urazu elektrycznego, jak również na podstawie zeznań pacjenta dotyczących jego własnego stanu, zalecana jest odpowiednia terapia przeciwszokowa i tlenowa. Ponadto przepisywane są leki uspokajające. W dziedzinie powstawania oparzeń termicznych („znaki prądu”, które działają jako wskaźnik na wejście i wyjście rozładowania), stosuje się opatrunek aseptyczny.

Wyznaczono również kąpiele nasycone nadmanganianem potasu, opatrunki i promieniowanie UV, dzięki czemu przyspiesza się regeneracja skóry podczas usuwania tkanki martwiczej. Już po tym, jak strefa nekrotyczna uzyska wyraźny zarys, wykonuje się po niej nekroektomię i chirurgię plastyczną, ukierunkowane na wyeliminowanie wcześniej uzyskanej wady skóry. W przypadku całkowitej martwicy kończyny (lub kończyn) wykonuje się jej amputację.

http://simptomer.ru/pervaya-pomoshch/141-elektrotravma

RUCH ELEKTRYCZNY, ZNAKI, PIERWSZA POMOC

Bilet 1.

OTWARTA FRAKCJA KOŚCI ARKI SKODE, RENDER PIERWSZEJ POMOCY.

RUCH ELEKTRYCZNY, ZNAKI, PIERWSZA POMOC.

1. Złamania - uszkodzenie kości, któremu towarzyszy naruszenie jego integralności. W przypadku złamań wraz z uszkodzeniem kości, naruszona zostaje integralność otaczających tkanek miękkich, uszkodzone mogą być pobliskie mięśnie, naczynia, nerwy itp. Jeśli złamaniu skóry towarzyszy złamanie i rana jest obecna, złamanie nazywa się otwarte, a jeśli skóra jest nienaruszona - zamknięte. Spośród złamań kompletne są izolowane, gdy wszystkie warstwy kości są uszkodzone i niekompletne, gdy struktura zewnętrznej lub wewnętrznej blaszki kości jest złamana. I od pełnego - liniowego, rozdrobnionego i obniżonego pęknięcia. Liniowe pęknięcie występuje zwykle w wyniku uderzenia dużej powierzchni. Sam w sobie nie ma większego znaczenia klinicznego (z wyjątkiem złamań łusek kości skroniowej - patrz. Krwiak nadtwardówkowy). Złamanie diastatyczne jest rodzajem złamania liniowego, charakteryzującego się przejściem linii złamania do jednego ze szwów czaszki (najczęściej występuje u dzieci). Leczenie nie jest wymagane, z wyjątkiem przypadków „rosnącego złamania” (występuje u małych dzieci). Przygniecione pęknięcie powstaje w wyniku uderzenia w głowę twardym przedmiotem o małej powierzchni (młotek, stalowa rura itp.). Charakteryzuje się wprowadzeniem fragmentu (-ów) kości do jamy czaszki, co może prowadzić do miejscowego urazu, zgniecenia mózgu, pęknięcia błon, tworzenia krwiaków.

Osoba udzielająca pierwszej pomocy może:

Ocenić powagę stanu ofiary i lokalizację uszkodzeń.

Jeśli krwawienie jest obecne, zatrzymaj je.

Określ, czy możliwe jest przeniesienie ofiary przed przybyciem wykwalifikowanego personelu medycznego.

Zadaniem pierwszej pomocy jest zmniejszenie bólu, zapewnienie pełnemu odpoczynkowi zranionej osoby i, co najważniejsze, zapobieganie uszkodzeniom tkanek miękkich (mięśni, ścięgien) otaczających miejsce złamania. Ofiarę należy położyć, uspokoić, podać znieczulenie (analgin, promedol) i unieruchomić ranną kończynę. Przy otwartych złamaniach po zatrzymaniu krwawienia na ranę nakłada się sterylny opatrunek. Zmniejszenie złamania jest dozwolone tylko wtedy, gdy ktoś z satelitów posiada technikę tej procedury.

Ofiara musi zostać zabrana jak najszybciej do szpitala. Najpierw należy zapewnić niezawodne unieruchomienie transportu, a przy otwartym złamaniu zastosować również sterylny opatrunek na ranę. W przypadku poważnego krwawienia konieczne jest podjęcie środków w celu jego zatrzymania, na przykład za pomocą hemostatu.

2. Obrażenia elektryczne - uszkodzenia spowodowane przez kontakt z ciałem prądu elektrycznego. Często prowadzi do śmierci. Główną przyczyną wypadków spowodowanych działaniem prądu elektrycznego są naruszenia przepisów bezpieczeństwa podczas pracy z elektrycznymi urządzeniami gospodarstwa domowego i przemysłowymi instalacjami elektrycznymi. Większość zmian jest spowodowana prądem przemiennym o częstotliwości przemysłowej (50 Hz). Uszkodzenie elektryczne występuje nie tylko w bezpośrednim kontakcie ciała ludzkiego ze źródłem prądu, ale również w kontakcie z łukiem, gdy osoba jest blisko instalacji o napięciu powyżej 1000 V, zwłaszcza w pomieszczeniach o wysokiej wilgotności. Lokalne zmiany objawiają się oparzeniami tkanki w punktach, w których prąd elektryczny wchodzi i wychodzi. W zależności od stanu chorego (mokra skóra, zmęczenie, wyczerpanie itp.), Siły i napięcia, możliwe są różne lokalne objawy - od utraty czucia do głębokich oparzeń.

Cechy charakterystyczne:

§ electrotags - ślady prądu na skórze (pojawiają się po 3-5 minutach);

§ ból głowy i zawroty głowy;

§ ból serca;

§ amnezja (brak pamięci o tym, co się stało);

§ utrata przytomności (od kilku minut do 1 godziny, czasem dłużej niż jeden dzień);

§ drgawki mięśni szkieletowych (w wyniku ostrego skurczu mięśni mogą wystąpić skręcenia i złamania);

§ może wystąpić utrata wzroku i zaburzenia połykania;

§ obniżenie ciśnienia krwi;

§ zwiększona częstość akcji serca lub zaprzestanie aktywności serca;

§ depresja oddechowa lub całkowite zatrzymanie.

W medycynie urazy elektryczne są klasyfikowane według stopnia uszkodzenia:

Stopień 1: Po porażeniu elektrycznym obserwuje się skurcze mięśnia klonicznego, ale ofiara jest przytomna. Temu uszkodzeniu ofiary towarzyszy strach, nagły początek zmęczenia, omdlenia i utrata przytomności oraz ogólne osłabienie ciała. Zjawiska te zwykle mijają szybko, bez leczenia i konieczności hospitalizacji.

Stopień 2: w wyniku porażenia prądem, ofiara traci przytomność, występują skurcze mięśnia klonicznego, nie wpływa na serce i układ oddechowy, a ich funkcjonowanie nie jest zaburzone.

Stopień 3: ofiara traci przytomność, mogą wystąpić drgawki, dochodzi do naruszenia serca lub układu oddechowego.

Stopień 4: w wyniku obrażeń elektrycznych dochodzi do śmierci klinicznej, która występuje głównie w przypadku aktualnej ekspozycji na osobę, z siłą 100 mA i wyższą.

Pierwsza pomoc Jednym z głównych punktów przy udzielaniu pierwszej pomocy jest natychmiastowe zaprzestanie działania prądu elektrycznego. Osiąga się to przez wyłączenie prądu (przekręcenie przełącznika noża, przełącznika, wtyczki, przerwanie przewodu), usunięcie przewodów elektrycznych ofiary (sucha lina, drążek), uziemienie lub obejście przewodów (podłączenie dwóch przewodów przewodzących prąd). Dotknięcie osoby poszkodowanej rękami niechronionymi jest niebezpieczne, jeśli prąd nie jest wyłączony. Oddzielając ofiarę od przewodów, musisz dokładnie ją sprawdzić. Miejscowe uszkodzenia powinny być leczone i zamykane bandażem, podobnie jak oparzenia.

W przypadku urazów z towarzyszącymi łagodnymi zjawiskami ogólnymi (omdlenia, krótkotrwała utrata przytomności, zawroty głowy, ból głowy, ból serca) pierwsza pomoc polega na stworzeniu odpoczynku i transporcie pacjenta do placówki medycznej.

194.48.155.252 © studopedia.ru nie jest autorem opublikowanych materiałów. Ale zapewnia możliwość swobodnego korzystania. Czy istnieje naruszenie praw autorskich? Napisz do nas | Opinie.

Wyłącz adBlock!
i odśwież stronę (F5)
bardzo konieczne

http://studopedia.ru/10_216295_elektrotravma-priznaki-pervaya-pomoshch.html

Porażenie prądem

Urazy elektryczne - szczególny rodzaj obrażeń spowodowany narażeniem na prąd elektryczny. Wynika to z faktu, że energia elektryczna ma kilka efektów jednocześnie. Zarówno wewnętrzne, jak i zewnętrzne.

Podsumowanie energii elektrycznej

Samo zjawisko elektryczności jest naturalne. Jest to zbiór wyładowań elektrycznych powstających między naładowanymi cząstkami w wyniku oddziaływania ich pól elektromagnetycznych. Jednocześnie cząstki za pomocą tych pól są zdolne do przemieszczania się w przestrzeni. Jak wiadomo ładunek ma dużą część cząstek wszechświata. Ale zdolność do wywoływania wyładowań elektrycznych o dużej sile zależy od liczby cząstek. W naturze elektryczność występuje w postaci dwóch zjawisk. To piorun i impuls komórek nerwowych. Naturalnie pierwsze zjawisko ma znaczenie kliniczne, ponieważ posiada kilkakrotnie wyższą siłę. I leży w jego głównych cechach.

Siła wyładowania: jest określona przez zdolność pola elektrycznego do przemieszczania cząstek na jednostkę czasu. Im więcej cząstek w krótszym czasie, tym większa moc rozładowania.

Rozpowszechnienie: Pole elektromagnetyczne działa poza cząstką. Często limit ten znacznie przekracza rozmiar samej cząstki. Jednak jest wprost proporcjonalny do jego wielkości.

Wszystko to decyduje o wpływie elektryczności na ciało.

1. Bezpośrednie uszkodzenie tkanki powstaje w wyniku zdolności elektryczności do tworzenia dużych ilości ciepła. Co jest niczym innym jak wynikiem interakcji pól. Ponadto jego zdolność do przemieszczania cząstek w przestrzeni jest zaangażowana w niszczenie, które jako reakcja łańcuchowa prowadzi do zakłócenia integralności atomów, a następnie cząsteczek, tkanek i wreszcie organu.
2. Wpływ na odległość. Energia elektryczna działa nie tylko w miejscu styku głównego, gdzie uszkodzenie spowodowane jest głównie naprężeniami mechanicznymi. Ale dzięki propagacji pola elektromagnetycznego jego efekty ujawniają się poza kierunkiem tego kontaktu.

Wpływ energii elektrycznej na ludzi

Pod wpływem prądu elektrycznego w ciele ofiary następuje kompleks zmian. Te zmiany w dwóch głównych procesach:

• ogólne efekty biologiczne.
• działanie termiczne, jest określone przez fizyczne prawo Joule'a.

Efekt cieplny prądu elektrycznego na ofiarę określa prawo Joule'a, znane nam z fizyki. Zgodnie z prawem Joule'a ilość wydzielanego ciepła zależy od siły prądu i napięcia. Na charakter i głębokość powstających ran wpływa również obszar kontaktu z przewodnikiem, czas kontaktu i odporność tkanek ciała. Im więcej wody zawiera tkankę, tym mniejszy jest jej opór. Skóra ma maksymalną odporność na tkanki ludzkie. Równocześnie ważna jest wilgotność skóry: sucha skóra ma odporność do 1000-2000 KOhm / cm 2, a wilgotna skóra mniej - tylko 200-500 KOhm / cm 2.

Mówiąc o wpływie elektryczności na osobę, konieczne jest wyjaśnienie, że nie każde rozładowanie to posiada. Ponieważ w ludzkim ciele nie tylko zbudowane są cząsteczki organiczne, które są gorsze od pola elektromagnetycznego nieorganicznego przewodnictwa, nie każdy prąd może prowadzić do porażenia prądem. Wartości graniczne to natężenie prądu powyżej 100 miliamperów i napięcie powyżej 30-35 woltów. Elektryczność o takich charakterystykach może powodować niewielkie uszkodzenia ciała. Ponownie wszystko zależy od kierunku.

Prąd elektryczny o napięciu większym niż 50 V i siła przekraczająca połowę ampera mogą co najmniej spowodować oparzenie, a także przejście przez obszar serca, zakłócenia normalnego rytmu, a nawet śmierci.

Nie bez znaczenia jest czas kontaktu osoby z energią elektryczną. Zatem 1 amp w kontakcie przez jedną dziesiątą sekundy może powodować oparzenia skóry. 100 miliamperów, gdy działa na osobę przez 10 minut, często prowadzi do śmierci.

Rodzaje obrażeń elektrycznych

Jeśli chodzi o znaczenie miejsca oddziaływania elektryczności i ciała, konieczne jest omówienie rodzajów obrażeń elektrycznych.

• Do czasu uderzenia prądu elektrycznego i jego pola są rozróżniane natychmiastowo i długotrwale. Pierwszym jest porażenie prądem wynikające z krótkotrwałej (nie większej niż 10 minut) ekspozycji prądowej. Długotrwałe wystąpienie jest skutkiem prądu z dziesięciu lub więcej minut. Krótkotrwałe urazy elektryczne obejmują większość porażenia prądem. Długotrwały kontakt z elektrycznością bez śmierci obserwuje się przy długotrwałym pobycie w pobliżu generatorów elektrycznych i linii elektrycznych wysokiego napięcia.
• Według lokalizacji wszystkie urazy elektryczne dzielą się na dwie kategorie.
  1. Lokalne obrażenia elektryczne powstają w wyniku ekspozycji na prąd na ograniczonym obszarze tkanki. Najczęściej obejmują oparzenia elektryczne.
  2. Ogólne elektrotravmy występują w wyniku porażki więcej niż dwóch części ciała. Z reguły ta kategoria obejmuje większość zgonów z powodu wysokiego prądu i napięcia. Na przykład pokonanie błyskawicy. Ponadto ogólny wstrząs elektryczny obejmuje wszystkie przypadki naruszenia funkcji narządów wewnętrznych spowodowane działaniem tylko pola elektromagnetycznego. Najbardziej niebezpieczne jest zatrzymanie akcji serca.

Objawy elektryczne

Wizualnymi oznakami porażenia prądem są „znaki prądu” znajdujące się w punktach wejścia i wyjścia ładunku elektrycznego. W tych punktach występuje maksymalna zmiana w tkance pod wpływem prądu elektrycznego.

Obraz kliniczny wynika z ciężkości obrażeń elektrycznych. Przeważają zmiany w układzie sercowo-naczyniowym, układzie oddechowym i ośrodkowym układzie nerwowym.

Tętno jest zwykle zmniejszone (bradykardia), puls jest intensywny, dźwięki serca są głuche, arytmia jest możliwa. W ciężkich przypadkach migotanie serca rozwija się z ustaniem krążenia krwi.

Spastyczne uszkodzenie mięśni krtani i mięśni oddechowych prowadzi do naruszenia rytmu i głębokości oddechu oraz rozwoju uduszenia.

Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego w przypadku porażenia elektrycznego objawiają się następującymi objawami:

• zawroty głowy
• zaburzenia widzenia
• złamanie
• zmęczenie
• czasami podniecenie
• amnezja wsteczna (brak wcześniejszych wspomnień o porażeniu elektrycznym)

Możliwy mięsień zrywa z ich konwulsyjnym skurczem. Ponadto możliwe jest ucisk i złamanie kości.

Stopień porażenia prądem

Stopień porażenia elektrycznego zależy od trzech kryteriów:

1. Moc, napięcie i częstotliwość (dla prądu zmiennego, który jest używany głównie w życiu codziennym) energii elektrycznej.
2. Czas jego oddziaływania.
3. Lokalizacja i ostrość zmiany.

Lokalne efekty energii elektrycznej mogą prowadzić do różnych efektów. Od dyskomfortu po głębokie oparzenia.

Ogólne eletrotravmy powodują szczęśliwe naruszenia natury ogólnej. W zależności od siły i czasu trwania prądu występują cztery stopnie porażenia prądem.

1. Łatwy lub I stopień. Ze względu na wpływ pola elektromagnetycznego. Osoba doświadcza nieprzyjemnych doznań, mimowolnego skurczu mięśni i drgawek drgawkowych. Uratowana świadomość. Po chwili może pojawić się ból głowy i osłabienie.
2. Stopień zaawansowania średniego (II). Świadomość i drgawki. Osoba może stać się zdrętwiała lub działać bardzo pobudzona. Szok układu nerwowego jest czasami zauważany. Upadki w pamięci nie są wykluczone.
3. Stopień ciężki (III). Utrata przytomności, drgawki i zaburzenia funkcji życiowych. Oznacza to rozwój arytmii i zaburzeń rytmu oddechowego - duszności. Po dojściu do realizacji osoba może nie pamiętać faktu kontuzji lub dalszych wydarzeń.
4. Natychmiastowa śmierć

Pierwsza pomoc w przypadku obrażeń elektrycznych

Pierwszym niezbędnym wysiłkiem pomocowym jest wyeliminowanie wpływu prądu na ciało. Aby to zrobić, przewody muszą być pozbawione napięcia, osoba jest przeciągnięta z dala od bieżącego źródła. Ważne jest, aby oszczędzający przestrzegał zasad bezpieczeństwa elektrycznego. Konieczne jest podejście do ofiary bez odrywania całkowicie podeszew od ziemi i dotykania go, zwłaszcza w celu odsunięcia, tylko za pomocą materiałów. Jednym z najlepszych i najtańszych jest suche drewno. Faktem jest, że woda przewodzi prąd dość dobrze.

W obecności świadomości konieczne jest podawanie aspiryny i środków uspokajających (najlepiej 50-100 kropli Corvalolu).

W przypadku braku świadomości, serce i aktywność oddechowa danej osoby muszą być ułożone po jego stronie. Umieść wałek pod głową i rozpnij ubranie. Pożądane jest, aby w przypadku każdej odsłoniętej części ciała dotykała ziemi - spowoduje to efekt uziemienia, a wyładowanie elektryczne trafi na ziemię. Oczywiście nie należy tego robić w przypadku przerwania linii energetycznej, gdy energia elektryczna jest rozprowadzana wzdłuż ziemi.

W przypadku braku objawów czynności serca konieczne jest przeprowadzenie resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

Wszystkie przypadki ogólnego porażenia prądem powinny być hospitalizowane. Przede wszystkim wiąże się z ryzykiem pojawienia się opóźnionych arytmii. Mogą być nawet w I stopniu pod koniec pierwszego dnia. Jednak obowiązkowe monitorowanie szpitalne przeprowadza się u ofiar II i III stopnia. Pierwszy można zaobserwować w domu. Należy również skontaktować się ze szpitalem w przypadku oparzeń drugiego i wyższych stopni oraz uszkodzenia oczu.

W przypadku urazów lokalnych konieczne jest podanie środków przeciwbólowych i nałożenie bandaża na ranę. Najlepiej ze sterylnego materiału.

Przyczyną nagłej śmierci w wyniku porażenia prądem jest migotanie komór i zatrzymanie oddechu. Śmierć może nastąpić nie natychmiast, ale po kilku godzinach po porażeniu prądem.

W niektórych przypadkach wstrząs elektryczny wywołuje tak zwaną „wyimaginowaną śmierć” - stan, w którym ofiara nie ma świadomości, skurcze serca są rzadkie i są określane z trudem, oddychanie jest rzadkie i powierzchowne - to znaczy występuje skrajne obniżenie głównych funkcji życiowych organizmu.

Pomimo zewnętrznego podobieństwa „wyimaginowana śmierć” nie jest śmiercią kliniczną, a obserwowane objawy mogą być odwrócone nawet po dość długim czasie. Dlatego, w przypadku porażenia prądem elektrycznym, zwykle udziela się pomocy (w tym środków resuscytacyjnych) aż do pojawienia się deformacji i zgonu.

http://neotlozhnaya-pomosch.info/elektrotravma.php

Pierwsza pomoc dla osoby, która doznała porażenia prądem

Osoba najczęściej otrzymuje obrażenia elektryczne w wyniku naruszenia przepisów bezpieczeństwa podczas pracy z elektrycznością: z urządzeń, okablowania. Są urazy elektryczne i wina natury - uderzenie pioruna.

4 stopnie porażenia prądem, objawy

Porażenie prądem elektrycznym jest klasyfikowane według stopnia uderzenia w ciało. Pierwszy - najłatwiejszy - wyraża się w konwulsyjnych skurczach mięśni. Ofiara jest przytomna, ale jednocześnie odczuwa silną słabość, nagłe uczucie osłabienia, nudności, ból głowy.

Drugi stopień charakteryzuje się silnymi, długimi i zauważalnie bolesnymi skurczami mięśni (drgawkami) z utratą przytomności.

Trzeci stopień charakteryzuje się długotrwałymi skurczami mięśni, utratą przytomności, niewydolnością oddechową i wadliwym działaniem serca.

W czwartym stopniu ofiara przechodzi w stan śmierci klinicznej.

Lokalne (lokalne) objawy porażenia elektrycznego zależą od jego stopnia. Mogą one być wyrażone zarówno w niewielkim powierzchniowym uszkodzeniu tkanek, jak iw głębokich oparzeniach z rozwojem martwicy leżących poniżej tkanek, a nawet ich zwęgleniem.

Procedura udzielania pierwszej pomocy w przypadku obrażeń elektrycznych

1. Zatrzymaj wpływ elektryczności na ofiarę. Jeśli jest to drut, należy go usunąć w bezpiecznej odległości za pomocą dowolnego przedmiotu izolującego (wszystko z gumy lub suchego drewna). Zasilające urządzenie elektryczne „obcina”, wyciągając przewód ze źródła zasilania.

2. Odciągnij ofiarę od źródła zasilania, również używając narzędzi izolacyjnych pod ręką, pamiętaj o wysuszeniu (mop, gumowa mata, kij, deska, grube ubrania itp.). Przeciąganie jest dozwolone, trzymając ofiarę za własne ubrania, ale tylko wtedy, gdy jest sucha i nie przylega do ciała.

3. Połóż pacjenta na płaskiej powierzchni, odwróć go na bok, rozpnij ubrania i zapewnij dobry przepływ świeżego powietrza. Równolegle oceniaj stopień uszkodzenia ciała.

4. Jeśli osoba jest nieprzytomna, zwilż watę amoniakiem i przenieś ofiarę pod nos. Oddychając parami, pacjent wkrótce odzyska przytomność.

5. Niezależnie od tego, czy występuje utrata przytomności, czy nie, natychmiast wezwij „pogotowie”. Podczas gdy lekarze podróżują, bądź obok ofiary, uspokój go (zachowując jego świadomość). Możesz podać leki na serce lub środki uspokajające. Aby złagodzić ten stan, pomoże prosta woda lub słaba słodka herbata.

6. Brak tętna i zatrzymanie oddechu wymagają natychmiastowych działań resuscytacyjnych. Jest to pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie.

7. Nałożyć sterylny i suchy opatrunek na oparzenia skóry. Jeśli poszkodowany ma inne obrażenia spowodowane upadkiem po aktualnym uderzeniu (np. Siniaki lub złamania), należy zapewnić odpowiednią pomoc. Lekkie oparzenia górnej warstwy skóry można myć wlewem ziół leczniczych (rumianek, nagietek, sukcesja). A podczas okresu leczenia kilka razy dziennie, aby zrobić balsamy ziołowe przy użyciu gotowanych naparów.

Czego absolutnie nie możesz zrobić, gdy porażenie prądem

1. Aby dotknąć ofiary mokrymi, a nie izolowanymi rękami i przedmiotami, jeśli bieżące źródło nie jest odłączone. Weź ubranie ofiary, jeśli jest mokre lub nie oddziela się od ciała.

2. Zostaw rannego samego, nawet na minutę.

3. Aby nakarmić pacjenta gorącymi napojami, dać mu kawę, alkohol.

4. Odmów hospitalizacji, jeśli ofiara czuje się stosunkowo dobrze. Często porażenie prądem, nawet łagodnym, powoduje opóźnione komplikacje, dlatego ważne jest, aby uzyskać kwalifikowane leczenie i być pod nadzorem lekarzy tak długo, jak to konieczne.

Często zdarza się porażenie prądem u dziecka, a pierwszą reakcją rodziców jest spieszenie z gołymi rękami do obecnego źródła. Bez względu na to, jak trudne jest to, musisz zatrzymać się i włączyć metodyczny charakter działań - to jedyny sposób, aby pomóc dziecku. Jeśli rodzic otrzyma porażenie prądem, nie będzie mógł pomóc dziecku.

Uszkodzenia elektryczne powodują nie tylko zaburzenia miejscowe, ale także systemowe - praca układu oddechowego, sercowo-naczyniowego i nerwowego może być poważnie zaburzona. Po wynikłym urazie elektrycznym należy wykonać elektrokardiogram, a traumatolog ocenia naturę i zakres uszkodzenia tkanek. W niektórych przypadkach potrzebne są bardziej dogłębne badania, na przykład MRI.

Obrażenia elektryczne - przyczyna niepełnosprawności, a nawet śmierci. Osobą, która doznała takich obrażeń, jest pacjentka lekarza rehabilitacji.

http://azbyka.ru/zdorovie/pervaya-pomoshh-cheloveku-poluchivshemu-elektrotravmu

Urazy elektryczne: stopnie, objawy i ulga

Wśród najczęstszych urazów elektrycznych wydzielają się porażenia prądem lub wyładowania elektryczne w domu lub w przemyśle. W zależności od stopnia urazu, można rejestrować chaotyczne skurcze mięśni i inne nieprawidłowe funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego. Jeśli wstrząsy elektryczne nie ustają, rozwija się neuropatia, a następnie asystolia. Prawie zawsze z urazami elektrycznymi powoduje utratę przytomności.

Uszkodzenie elektryczne jest uszkodzeniem lub stanem patologicznym spowodowanym narażeniem na zraniony prąd elektryczny o dużej sile i napięciu. Śmiertelność po wystawieniu na działanie prądu elektrycznego osiąga 10%.

Gdy wyładowanie elektryczne wydziela:

• ogólna reakcja organizmu to, po pierwsze, działanie odruchowe przez układ nerwowy, prowadzące do upośledzenia krążenia krwi i oddychania, a po drugie, głębokość lokalnych zmian;
• głębokość lokalnych zmian w bezpośrednich skutkach czynników termicznych, elektrochemicznych i elektrodynamicznych.

Stopień uszkodzenia z powodu obrażeń elektrycznych

Stopień uszkodzenia w porażeniu elektrycznym zależy od siły i parametrów prądu, kierunku i czasu trwania ekspozycji, stanu fizjologicznego ciała i charakterystyki środowiska zewnętrznego. Prąd niskiego napięcia (127-220 V) jest bardziej niebezpieczny niż prąd wysokiego napięcia, ponieważ często powoduje migotanie komór serca. Niebezpieczeństwo obrażeń elektrycznych wzrasta wraz z przegrzaniem ciała, a zwiększona wilgotność powietrza przyczynia się do wystąpienia kontaktu łuku, który występuje, gdy napięcie przekracza 1000 V. Oparzenie może zniszczyć nie tylko skórę, ale także leżące poniżej tkanki aż do zwęglenia. Nasilenie i wynik zmiany zależy od czynników wewnętrznych i zewnętrznych. Po wystawieniu na działanie wysokiego napięcia możliwe są przerwy we wszystkich warstwach tkanek, czasami z całkowitym oddzieleniem kończyn i innych narządów (przygotowuje obrażenia elektryczne).

W zależności od ogólnego stanu ofiar, istnieją cztery nasilenia obrażeń elektrycznych:

• I - skurcz mięśni bez utraty przytomności;
• II - skurcz mięśni z utratą przytomności;
• III - drgawkowe skurcze mięśni z utratą przytomności i zaburzeniami serca lub płuc;
• IV - śmierć kliniczna.

Subiektywne odczucia porażenia prądem w jakimkolwiek stopniu są zróżnicowane - od lekkiego wstrząsu po palący ból, drgawkowe skurcze mięśni, drżenie. Zmiany te mogą pojawić się natychmiast ze zmianą, ale czasami nawet po kilku godzinach lub nawet dniach.

Objawy: lokalnie pojawiają się małe (do 3 cm) obszary suchej martwicy o podłużnym lub zaokrąglonym kształcie ze skurczami w środku. Charakteryzuje się dużą głębokością uszkodzeń spowodowanych zaburzeniami krążenia, obrzękiem i hipostezją otaczających tkanek. Brakuje obrzęku wokół miejsca. Często występują zmiany w nerwach obwodowych typu wznoszącego się zapalenia nerwu z niedowładami, zaburzeniami czuciowymi i troficznymi. Podczas przechodzenia dużej siły przez organizm dochodzi do konwulsyjnego skurczu mięśni, co może powodować złamania i złamania ściskające, zwichnięcia i zwichnięcia. Ogólne zmiany wiążą się z wpływem prądu na ośrodkowy układ nerwowy, sercowo-naczyniowy i oddechowy.

Typowe objawy porażenia prądem to:

• osłabienie, zawroty głowy, zmęczenie, strach, ciężkość całego ciała, depresja lub pobudzenie;
• niedowład, porażenie, zmiany spastyczne mięśni krtani i mięśni oddechowych, zamartwica, bradykardia.

Dźwięki serca są głuche, puls intensywny, zaburzenia rytmu serca, migotanie komór, zatrzymanie akcji serca.

Zaburzenia świadomości - od letargu i omdlenia do przedłużającej się utraty przytomności, od konwulsyjnych skurczów grupy mięśniowej, zaburzeń oddechowych - do całkowitego zatrzymania.

Stopień oparzeń z urazami elektrycznymi

W zależności od głębokości zmiany występują cztery stopnie oparzeń elektrycznych.

Stopień I obejmuje tak zwane oznaki prądu, które powstają pod wpływem niewielkiej ilości energii cieplnej, na którą wpływa tylko naskórek.

Oparzenia elektryczne drugiego stopnia w porażeniu elektrycznym charakteryzują się oderwaniem naskórka od powstawania ran oparzeniowych w punktach wejścia i wyjścia prądu, z gęstymi szarożółtymi krawędziami, czasami przenikającymi do kości. Jednocześnie w tkance kostnej można zaobserwować edukację, przypominającą perłowe koraliki, powstałą w wyniku topnienia tkanki kostnej z uwolnieniem fosforanu wapnia.

Gdy oparzenia elektryczne osiągają III stopień, koagulacja skóry zachodzi na całej jej grubości.

W oparzeniach IV stopnia dotknięta jest nie tylko skóra właściwa, ale także leżące poniżej tkanki, często ścięgna, mięśnie, kości, naczynia, nerwy.

Oznaki uszkodzenia błyskawicy

Błyskawica jest szczególnym rodzajem obrażeń elektrycznych powodowanych przez elektryczność atmosferyczną.

Często dotyka ludzi, którzy podczas burzy w pobliżu sprzętu elektrycznego, telewizji i radia, rozmawiają przez telefon itp.

Ofiary na skórze są zdeterminowane przez tak zwane znaki błyskawicy, którymi są gałęzie drzew, paski jasnoróżowe lub czerwone. Pojawienie się tych oznak uszkodzenia przez piorun tłumaczy się rozszerzaniem się naczyń włosowatych w obszarze kontaktu elektryczności atmosferycznej z ciałem.

Prąd elektryczny rozchodzi się w ciele ludzkim od punktu wejścia do punktu wyjścia (prawo Kirghoffa), tworząc tzw. Pętlę prądu. Łącznie istnieje 12 takich pętli: dolna pętla (od stóp do stóp) jest mniej niebezpieczna niż górna (od ręki do ręki, od ręki do głowy), kompletna pętla, która obejmuje dwie ręce i dwie nogi, jest uważana za niebezpieczną, ponieważ prąd przechodzi przez serce i może zakłócić jego aktywność.

Pierwsza pomoc w przypadku porażenia prądem elektrycznym i wyładowań atmosferycznych

Algorytm pomocy poszkodowanemu w przypadku porażenia prądem jest następujący:

• szybkie zwolnienie ofiary z działania prądu - otwarcie przełącznika obwodu elektrycznego lub przełącznika. Cięcie drutu (każdy oddzielnie) za pomocą suchych narzędzi z drewnianą rączką. Pomagając ofierze porażenia prądem elektrycznym przez wystawienie na działanie prądu elektrycznego o napięciu większym niż 1000 V, należy najpierw założyć gumowe buty, rękawice i działać jak pręt izolacyjny;
• Izolacja ofiary od ziemi suchymi deskami, produktami gumowymi itp.;
• przy udzielaniu pierwszej pomocy w przypadku obrażeń elektrycznych konieczne jest stworzenie odpoczynku, stosowanie środków przeciwbólowych - środków uspokajających, transport do placówki medycznej;
• aseptyczne opatrunki na obszarze oparzenia;
• pomoc przy urazach elektrycznych obejmuje resuscytację. W przypadku braku oddychania i aktywności serca wykonuje się sztuczną wentylację płuc i pośredni masaż serca. W przypadku braku efektu przez 3-5 minut zespół pogotowia ratunkowego korzysta z defibrylatora, tchawica jest intubowana, a pacjent jest przenoszony na kontrolowane oddychanie.

Po udzieleniu pomocy w przypadku porażenia prądem w domu lub uderzenia pioruna konieczna jest pilna hospitalizacja poszkodowanego na oddziale intensywnej opieki medycznej lub w ośrodku spalania. Ważne jest, aby pamiętać, że stan pacjenta może się gwałtownie pogorszyć kilka godzin po urazie.

http://bigmun.ru/elektrotravmy-stepeni/

W przypadku porażenia prądem 1 charakterystyka dotkliwości

Wśród najczęstszych urazów elektrycznych wydzielają się porażenia prądem lub wyładowania elektryczne w domu lub w przemyśle. W zależności od stopnia urazu, można rejestrować chaotyczne skurcze mięśni i inne nieprawidłowe funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego. Jeśli wstrząsy elektryczne nie ustają, rozwija się neuropatia, a następnie asystolia. Prawie zawsze z urazami elektrycznymi powoduje utratę przytomności.

Uszkodzenie elektryczne jest uszkodzeniem lub stanem patologicznym spowodowanym narażeniem na zraniony prąd elektryczny o dużej sile i napięciu. Śmiertelność po wystawieniu na działanie prądu elektrycznego osiąga 10%.

Gdy wyładowanie elektryczne wydziela:

• ogólna reakcja organizmu to, po pierwsze, działanie odruchowe przez układ nerwowy, prowadzące do upośledzenia krążenia krwi i oddychania, a po drugie, głębokość lokalnych zmian;
• głębokość lokalnych zmian w bezpośrednich skutkach czynników termicznych, elektrochemicznych i elektrodynamicznych.

Stopień uszkodzenia z powodu obrażeń elektrycznych

Stopień uszkodzenia w porażeniu elektrycznym zależy od siły i parametrów prądu, kierunku i czasu trwania ekspozycji, stanu fizjologicznego ciała i charakterystyki środowiska zewnętrznego. Prąd niskiego napięcia (127-220 V) jest bardziej niebezpieczny niż prąd wysokiego napięcia, ponieważ często powoduje migotanie komór serca. Niebezpieczeństwo obrażeń elektrycznych wzrasta wraz z przegrzaniem ciała, a zwiększona wilgotność powietrza przyczynia się do wystąpienia kontaktu łuku, który występuje, gdy napięcie przekracza 1000 V. Oparzenie może zniszczyć nie tylko skórę, ale także leżące poniżej tkanki aż do zwęglenia. Nasilenie i wynik zmiany zależy od czynników wewnętrznych i zewnętrznych. Po wystawieniu na działanie wysokiego napięcia możliwe są przerwy we wszystkich warstwach tkanek, czasami z całkowitym oddzieleniem kończyn i innych narządów (przygotowuje obrażenia elektryczne).

W zależności od ogólnego stanu ofiar, istnieją cztery nasilenia obrażeń elektrycznych:

• I - skurcz mięśni bez utraty przytomności;
• II - skurcz mięśni z utratą przytomności;
• III - drgawkowe skurcze mięśni z utratą przytomności i zaburzeniami serca lub płuc;
• IV - śmierć kliniczna.

Subiektywne odczucia porażenia prądem w jakimkolwiek stopniu są zróżnicowane - od lekkiego wstrząsu po palący ból, drgawkowe skurcze mięśni, drżenie. Zmiany te mogą pojawić się natychmiast ze zmianą, ale czasami nawet po kilku godzinach lub nawet dniach.

Objawy: lokalnie pojawiają się małe (do 3 cm) obszary suchej martwicy o podłużnym lub zaokrąglonym kształcie ze skurczami w środku. Charakteryzuje się dużą głębokością uszkodzeń spowodowanych zaburzeniami krążenia, obrzękiem i hipostezją otaczających tkanek. Brakuje obrzęku wokół miejsca. Często występują zmiany w nerwach obwodowych typu wznoszącego się zapalenia nerwu z niedowładami, zaburzeniami czuciowymi i troficznymi. Podczas przechodzenia dużej siły przez organizm dochodzi do konwulsyjnego skurczu mięśni, co może powodować złamania i złamania ściskające, zwichnięcia i zwichnięcia. Ogólne zmiany wiążą się z wpływem prądu na ośrodkowy układ nerwowy, sercowo-naczyniowy i oddechowy.

Typowe objawy porażenia prądem to:

• osłabienie, zawroty głowy, zmęczenie, strach, ciężkość całego ciała, depresja lub pobudzenie;
• niedowład, porażenie, zmiany spastyczne mięśni krtani i mięśni oddechowych, zamartwica, bradykardia.

Dźwięki serca są głuche, puls intensywny, zaburzenia rytmu serca, migotanie komór, zatrzymanie akcji serca.

Zaburzenia świadomości - od letargu i omdlenia do przedłużającej się utraty przytomności, od konwulsyjnych skurczów grupy mięśniowej, zaburzeń oddechowych - do całkowitego zatrzymania.

Stopień oparzeń z urazami elektrycznymi

W zależności od głębokości zmiany występują cztery stopnie oparzeń elektrycznych.

Stopień I obejmuje tak zwane oznaki prądu, które powstają pod wpływem niewielkiej ilości energii cieplnej, na którą wpływa tylko naskórek.

Oparzenia elektryczne drugiego stopnia w porażeniu elektrycznym charakteryzują się oderwaniem naskórka od powstawania ran oparzeniowych w punktach wejścia i wyjścia prądu, z gęstymi szarożółtymi krawędziami, czasami przenikającymi do kości. Jednocześnie w tkance kostnej można zaobserwować edukację, przypominającą perłowe koraliki, powstałą w wyniku topnienia tkanki kostnej z uwolnieniem fosforanu wapnia.

Gdy oparzenia elektryczne osiągają III stopień, koagulacja skóry zachodzi na całej jej grubości.

W oparzeniach IV stopnia dotknięta jest nie tylko skóra właściwa, ale także leżące poniżej tkanki, często ścięgna, mięśnie, kości, naczynia, nerwy.

Oznaki uszkodzenia błyskawicy

Błyskawica jest szczególnym rodzajem obrażeń elektrycznych powodowanych przez elektryczność atmosferyczną.

Często dotyka ludzi, którzy podczas burzy w pobliżu sprzętu elektrycznego, telewizji i radia, rozmawiają przez telefon itp.

Ofiary na skórze są zdeterminowane przez tak zwane znaki błyskawicy, którymi są gałęzie drzew, paski jasnoróżowe lub czerwone. Pojawienie się tych oznak uszkodzenia przez piorun tłumaczy się rozszerzaniem się naczyń włosowatych w obszarze kontaktu elektryczności atmosferycznej z ciałem.

Prąd elektryczny rozchodzi się w ciele ludzkim od punktu wejścia do punktu wyjścia (prawo Kirghoffa), tworząc tzw. Pętlę prądu. Łącznie istnieje 12 takich pętli: dolna pętla (od stóp do stóp) jest mniej niebezpieczna niż górna (od ręki do ręki, od ręki do głowy), kompletna pętla, która obejmuje dwie ręce i dwie nogi, jest uważana za niebezpieczną, ponieważ prąd przechodzi przez serce i może zakłócić jego aktywność.

Pierwsza pomoc w przypadku porażenia prądem elektrycznym i wyładowań atmosferycznych

Algorytm pomocy poszkodowanemu w przypadku porażenia prądem jest następujący:

• szybkie zwolnienie ofiary z działania prądu - otwarcie przełącznika obwodu elektrycznego lub przełącznika. Cięcie drutu (każdy oddzielnie) za pomocą suchych narzędzi z drewnianą rączką. Pomagając ofierze porażenia prądem elektrycznym przez wystawienie na działanie prądu elektrycznego o napięciu większym niż 1000 V, należy najpierw założyć gumowe buty, rękawice i działać jak pręt izolacyjny;
• Izolacja ofiary od ziemi suchymi deskami, produktami gumowymi itp.;
• przy udzielaniu pierwszej pomocy w przypadku obrażeń elektrycznych konieczne jest stworzenie odpoczynku, stosowanie środków przeciwbólowych - środków uspokajających, transport do placówki medycznej;
• aseptyczne opatrunki na obszarze oparzenia;
• pomoc przy urazach elektrycznych obejmuje resuscytację. W przypadku braku oddychania i aktywności serca wykonuje się sztuczną wentylację płuc i pośredni masaż serca. W przypadku braku efektu przez 3-5 minut zespół pogotowia ratunkowego korzysta z defibrylatora, tchawica jest intubowana, a pacjent jest przenoszony na kontrolowane oddychanie.

Po udzieleniu pomocy w przypadku porażenia prądem w domu lub uderzenia pioruna konieczna jest pilna hospitalizacja poszkodowanego na oddziale intensywnej opieki medycznej lub w ośrodku spalania. Ważne jest, aby pamiętać, że stan pacjenta może się gwałtownie pogorszyć kilka godzin po urazie.

Urazy elektryczne wynoszą 2–2,5% wśród wszystkich urazów pourazowych, ale duży odsetek śmiertelności i niepełnosprawności spowodowanej porażeniem prądem elektrycznym stawia je na jednym z pierwszych ważnych miejsc (ICD-10 - T75.4 - efekt prądu elektrycznego).

Przemysłowe i domowe uszkodzenia elektryczne występują głównie pod wpływem prądów napięciowych od 127 do 380 V. Te uszkodzenia z obecną przyczyną częściej powodują śmierć z powodu tego, że powodują migotanie komór serca, podczas gdy prądy wysokiego napięcia powodują duże oparzenia. Ze względu na dobrą przewodność elektryczną tkanki nerwowej, układ nerwowy wpływa przede wszystkim na organizm ludzki. Ciężkość zmiany zależy od: [1] siły prądu, [2] napięcia, [3] czasu trwania ekspozycji na prąd elektryczny, [4] warunków ciała podczas porażenia prądem (zmęczenie, zatrucie, zwiększona wilgotność skóry zwiększają efekt prądu elektrycznego).

Patomorfologia. Badanie histologiczne układu nerwowego zmarłych po urazie elektrycznym ujawnia obrzęk miękkiej błony mózgu, zwężenie naczyń krwionośnych, zapalenie naczyń, krwotoki punktowe, pocenie się osocza, pęknięcie ścian naczyniowych, obrzęk, tygroliza, deformacja i kurczenie się jąder, zniszczenie procesów komórek nerwowych, neuronofagia i mięsień sercowy. W zależności od czasu ekspozycji i siły prądu elektrycznego w tkance nerwowej, najpierw pojawiają się przesunięcia funkcjonalno-dynamiczne, które mogą prowadzić do trwałych zmian strukturalnych.

Patogeneza urazów elektrycznych. Pierwszy prąd elektryczny wpływa na autonomiczny układ nerwowy. W rezultacie rozwijają się zaburzenia naczynioruchowe, co prowadzi do wtórnych zmian w tkance nerwowej - niedokrwienia, martwicy. Ponadto prąd elektryczny ma bezpośredni wpływ na tkankę nerwową, powodując ultradźwiękowe drżenie cytoplazmy, przemieszczenie jonów. W rezultacie dochodzi do uszkodzeń biopotencjałów, które powodują dalsze uszkodzenia tkanki nerwowej i powstawanie różnych zmian patofizjologicznych. Prąd elektryczny ma swój patologiczny wpływ na układ nerwowy i ścieżkę odruchową.

Obraz kliniczny. W zależności od charakteru objawów klinicznych i intensywności ich manifestacji, występują cztery stopnie obrażeń elektrycznych:

I. pierwszy stopień charakteryzuje się rozwojem drgawkowych skurczów mięśni bez utraty przytomności. Wszyscy pacjenci w takich przypadkach zauważają uczucie napięcia i sztywności mięśni, trudności w oddychaniu spowodowane zmniejszeniem mięśni oddechowych;
II stopień charakteryzuje się konwulsyjnym skurczem mięśni i utratą przytomności;
III Trzeci stopień objawia się utratą przytomności, upośledzeniem czynności układu krążenia i oddychaniem;
IV stopień czwarty - śmierć kliniczna.

W przypadku stopnia I i II mogą wystąpić objawy zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego, zaburzeń neurologicznych i psychicznych. Uszkodzenie układu nerwowego z reguły jest wykrywane natychmiast po urazie elektrycznym, ale czasami pojawiają się oznaki uszkodzenia układu nerwowego. Zwykle osoba, która przeszła porażenie prądem elektrycznym, traci przytomność, dochodzi do całkowitej dezaktywacji funkcji motorycznej, sensorycznej i odruchowej, czyli rozwija się stan szoku. Uraz głowy może wystąpić podczas upadku. Dlatego obraz często pogarszają objawy urazowego uszkodzenia mózgu. Ważne jest również silne psychotraumatyczne działanie prądu elektrycznego. Po odzyskaniu przytomności możliwe jest podniecenie, dezorientacja, amnezja wsteczna, ból głowy, a nawet drgawki; następnie następuje pełne wyzdrowienie. Ponadto utrata przytomności może być opóźniona lub powtórzona, reprezentując w tych przypadkach prawdopodobnie omdlenie wazodepresyjne.

Za śpiączkę spowodowaną przez elektryczność wytworzoną przez człowieka charakteryzuje się depresją oddechową, aż do całkowitego zatrzymania i zapaści. To ostatnie wiąże się zarówno z migotaniem komór serca, jak i porażeniem ośrodka naczynioruchowego, a także zmniejszeniem objętości krwi krążącej. U ofiar skurcze toniczne i kloniczne mogą się powtarzać, wstrząs, rozwija się niewydolność nerek. Po opuszczeniu śpiączki odnotowuje się przedłużający się letarg, osłabienie, amnezję wsteczną. Ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego jest często podwyższone, możliwe są krwotoki podpajęczynówkowe.

Jeśli ofiary mogą zostać wyprowadzone z szoku, to po stronie układu nerwowego znajdują różne uszkodzenia:

• elektrotraumatyczna encefalomyeloza, która charakteryzuje się dyfuzją, mnogością objawów - zaburzeniami psychicznymi, objawami móżdżku, porażeniem kończyn, upośledzonym unerwieniem czaszkowo-mózgowym, zaburzeniami wrażliwości, funkcjami narządów miednicy itp.;
• elektrotraumatyczna encefalomyeloza, która charakteryzuje się monosymptomami - porażeniem połowiczym, uszkodzeniem nerwów wzrokowych itp.;
• dość często po porażeniu elektrycznym występują napady padaczkowe, przebiegające w sposób ogólny lub lokalny;
• uszkodzenie nerwów obwodowych - mononeuropatia (łokieć, środkowa, strzałkowa i często z powodu lokalnych efektów termicznych prądu);
• możliwy rozwój zespołu całkowitych zaburzeń przewodzenia rdzenia kręgowego;
• zaburzenia czynnościowe autonomicznego układu nerwowego: labilność naczynioruchowych twarzy, zaczerwienienie twarzy, akrocyjanoza, nadmierne pocenie się, obrzęk miejscowy, kołatanie serca, zawroty głowy, ból głowy - zjawiskom tym towarzyszą zwykle dolegliwości związane ze zwiększoną drażliwością, drażliwością emocjonalną, zmęczeniem itp. ;
• uszkodzenia nerwów czaszkowych w porażeniu elektrycznym są zwykle związane z krwotokami podpajęczynówkowymi.

Zaburzenia czynnościowe ośrodkowego układu nerwowego u osób, które doznały urazu elektrycznego, pozostają przez długi czas, co prowadzi do całkowitej lub częściowej utraty sprawności. W pamięci ofiar zmniejsza się uwaga, występuje roztargnienie, zwiększone zmęczenie (astenia).

Oprócz powyższego (w odniesieniu do porażki autonomicznego układu nerwowego), należy zauważyć, że zaburzenia autonomiczne w porażeniu elektrycznym występują w anomaliach źrenic, utracie tętna obwodowego, schłodzeniu, bladości lub sinicy sparaliżowanych kończyn. Przedłużony paraliż oddechowy i rozszerzenie źrenic mogą obudzić śmierć. To wyjaśnia, dlaczego ludzie „martwi” po urazie elektrycznym po długim okresie „ożywają” po resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Podobny zespół obserwuje się, gdy występuje prąd przemysłowy wysokiego napięcia.

Mononeuropatia. Uszkodzenie powstaje w wyniku koagulacji martwicy samego nerwu i mięśni, w wyniku której rozwija się ich obrzęk, prowadzący do ucisku nerwów. W opóźnionym okresie nerw może zostać ściśnięty i spowodować bliznę. Prąd niskiego napięcia może uszkodzić nerwy obwodowe tylko przy dłuższym kontakcie lub ze zmniejszeniem oporu skóry. W takich przypadkach nerw czasami wpływa na odległość od punktu wejścia prądu, na przykład przejście prądu z ręki do ręki może powodować pleksopatię ramienną. Ale zazwyczaj dotyczy to jednego nerwu, który objawia się bólem w momencie porażenia elektrycznego i osłabienia mięśni w strefie odpowiedniego unerwienia, która rozwija się około 1 (jedna) godzina po urazie. Z reguły odzyskiwanie jest zakończone.

Typowym wynikiem przejścia błyskawicy przez ciało jest przemijający obwodowy porażenie czuciowo-ruchowe. Charcot nazwał go „keraunoplegia” - „paraliż błyskawicy” (greckie ceraunos - błyskawica).

Przepływ prądu elektrycznego o wysokim napięciu przez rdzeń kręgowy powoduje rozwój opóźnionej mielopatii z uszkodzeniem istoty białej. Przeważają defekty piramidowe, zaburzenia wrażliwe są mniej wyraźne; nieprawidłowości miednicy nie są charakterystyczne. Objawy rozwijają się mniej więcej w tydzień po urazie elektrycznym. Jedna trzecia pacjentów całkowicie wyzdrowieje, jedna trzecia ma pewne objawy, a jedna trzecia objawów pozostaje stabilna. Warunek ten należy odróżnić od ucisku rdzenia kręgowego podczas złamania kręgów piersiowych, które można zaobserwować w wyniku upadku urazu lub skurczu tężcowego mięśni przykręgosłupowych podczas porażenia prądem. Znakiem diagnostycznym jest brak bólu.

Pod wpływem prądu o niskim napięciu może wystąpić rdzeniowy porażenie zanikowe z powodu uszkodzenia istoty szarej. Jego rozwój jest również opóźniony - po tygodniach lub miesiącach następuje utrata unerwionych mięśni z segmentów, przez które przepływa prąd. Po kilku miesiącach następuje stabilizacja procesu, czasami możliwa jest poprawa.

Uczucie mózgu. Czaszka ma wysoką odporność, chroniąc mózg przed skutkami elektryczności. Przez to przechodzi prąd tylko wysokie napięcie. Ciepło wytwarzane przez ten kanał powoduje krzepnięcie krwi w zatokach opony twardej i martwicę krzepnięcia mózgu. Narażenie na porażenie prądem powoduje powikłania naczyniowo-mózgowe, takie jak zawał mózgu, krwotoki podpajęczynówkowe i śródmózgowe. Dokładna przyczyna ich rozwoju jest nieznana. Prawdopodobnie wysoka temperatura powoduje koagulację martwicy śródbłonka, a wyściółka mięśniowa naczyń mózgowych, rozszerzanie się tętnic i tworzenie wrzecionowatych tętniaków. Ponadto może rozwinąć się zakrzepica, choroba sercowo-zatorowa z skrzepliny ciemieniowej, pęknięcie naczynia. Zakrzepica zatok żylnych może również powodować zawał mózgu. Innymi przyczynami powikłań naczyniowo-mózgowych mogą być ostre nadciśnienie śródczaszkowe (do 400 mm wody) i zatrzymanie akcji serca.

Jak pokazują obserwacje kliniczne, prąd elektryczny przyczynia się do zaostrzenia przewlekłego procesu patologicznego lub rozwoju nowej choroby. Prąd elektryczny, bardziej niż inne czynniki traumatyczne, ma zdolność wywoływania zakłóceń we wszystkich układach ciała w momencie jego uderzenia. Dlatego w pierwszych godzinach, a nawet w ciągu kilku następnych dni po urazie elektrycznym, trudno jest określić dalszy przebieg i wynik choroby.

Często ciężki uraz elektryczny kończy się śmiercią, którego mechanizm jest zredukowany do trzech punktów: [1] zahamowanie funkcji rdzenia przedłużonego; [2] migotanie komór serca, spowodowane bezpośrednim przepływem prądu elektrycznego przez serce; [3] skurcz tężcowy mięśni oddechowych.

W dłuższym okresie po porażeniu elektrycznym zespół psychoorganiczny czasami rozwija się z powodu postępującej atrofii substancji mózgowej i wodogłowia. Charakteryzuje się uporczywymi bólami głowy, osłabieniem, upośledzeniem pamięci, labilnością emocjonalną i wegetatywną. Częste są również obwodowe zespoły wegetatywne (miejscowa sinica, nadmierne pocenie się lub anhidrosis, miejscowe siwienie lub wypadanie włosów itp.). Po porażeniu elektrycznym możliwe są przewlekłe stany asteniczne, w których często obserwuje się psychopatię. Zróżnicowanie tych zespołów, czasem na zewnątrz podobne, wymaga szczegółowego badania klinicznego.

Patogeneza

Patogeneza wstrząsu elektrycznego nie jest do końca jasna, ponieważ prawie niemożliwe jest badanie procesów zachodzących w żywych tkankach, gdy przepływa przez nie prąd elektryczny.

Nieprawidłowe przejście elektronów przez ciało w czasie porażenia elektrycznego powoduje uszkodzenie lub śmierć ciała poprzez depolaryzację błon komórkowych nerwów i mięśni, powodując występowanie nieprawidłowych rytmów elektrycznych w sercu i ośrodkowym układzie nerwowym, powodując zewnętrzne i wewnętrzne oparzenia elektryczne z powodu ogrzewania i odparowywania błon komórkowych.

Przepływ prądu elektrycznego przez mózg prowadzi do utraty przytomności i wystąpienia drgawek z powodu występowania ognisk patologicznej depolaryzacji błon nerwowych. W ciężkich przypadkach taka depolaryzacja prowadzi do paraliżu oddechowego, który jest jedną z przyczyn śmierci z powodu porażenia prądem.

Uraz AC podczas przechodzenia przez serce może spowodować migotanie.

Jeśli ofiara jest poddawana ciągłemu prądowi przez pewien czas, zaburzony transport tlenu z powodu niewydolności oddechowej i skurczu mięśni gładkich naczyń może prowadzić do niedokrwiennego uszkodzenia mózgu i narządów wewnętrznych.

Prąd elektryczny ma wpływ termiczny, elektrochemiczny i biologiczny na ludzi. Energia elektryczna, przechodząca przez tkanki ciała, napotyka opór na swojej drodze i przekształca się, zgodnie z prawem Joule'a, w energię cieplną.

Zmiany elektrochemiczne pod wpływem prądu prowadzą do agregacji płytek i leukocytów, ruchu jonów wewnątrzkomórkowych i pozakomórkowych, polaryzacji białek, tworzenia się gazu i pary, nadając tkankom wygląd komórkowy itp.

Efekt biologiczny objawia się upośledzeniem przewodnictwa serca, zaburzeniami funkcjonowania układu nerwowego, skurczem mięśni szkieletowych itp.

W rzeczywistości oparzenia elektryczne powstają w wyniku konwersji energii elektrycznej na ciepło w tkankach ofiary. Oparzenia elektryczne występują głównie w miejscach wejścia prądu (ze źródła energii elektrycznej) i jego wyjścia (na ziemię), w miejscach największego oporu, tworząc powierzchnie spalania różnych obszarów i głębokości, najczęściej w postaci tzw. Znaków lub oznak prądu.

Energia elektryczna, zamieniająca się w ciepło, koaguluje i niszczy tkanki. Specyficzność oparzeń elektrycznych jest jednak spowodowana nie tylko głębokością samej martwicy koagulacji, ale także uszkodzeniem tkanek otaczających oparzenie i ogólnymi zmianami wynikającymi z przejścia elektryczności. Należy pamiętać, że prąd elektryczny uszkadza tkanki nie tylko w miejscu ich zastosowania, ale także wzdłuż całej ścieżki.

Nasilenie i charakter obrażeń elektrycznych zależy głównie od następujących czynników: rodzaju, siły i napięcia prądu, poprzez jego przejście przez ciało, czas trwania jego działania i odporność tkanek.

Wiadomo, że prąd stały jest mniej niebezpieczny niż prąd przemienny. Wpływ prądu przemiennego na ciało zależy od jego częstotliwości. Tak więc prądy niskiej częstotliwości (50-60 Hz) są bardziej niebezpieczne niż te o wysokiej częstotliwości.

Jednak najważniejsza jest siła i napięcie prądu elektrycznego. Próg postrzegania siły prądu stałego wchodzącego do ciała wynosi 5–10 miliamperów (mA), próg postrzegania prądu zmiennego stosowanego w życiu codziennym (60 Hz) wynosi 1–10 mA.

Przy prądzie 10-15 mA osoba nie może oderwać rąk od przewodów elektrycznych. Prąd o wartości 0,05–0,1 A (A) jest uważany za śmiertelny, chociaż w niektórych przypadkach śmierć może wystąpić z mniejszą siłą.

Występuje porażenie prądem elektrycznym o niskim i wysokim napięciu, jak również uszkodzenie przez elektryczność atmosferyczną (wyładowania atmosferyczne). Niskie napięcie jest uważane za do 1000 woltów, wysokie - ponad 1000 woltów.

Należy zauważyć, że szok wysokiego napięcia może wystąpić bez bezpośredniego kontaktu ze źródłem energii elektrycznej w wyniku napięcia krokowego lub łuku napięcia.

Termin „napięcie krokowe” oznacza różnicę napięcia między dwoma punktami ziemi, znajdującymi się w odległości jednego stopnia (zwykle 0,8 m). Występuje w wyniku elektryfikacji ziemi przez przypadkowo przewrócony przewodnik lub ułożony w ziemi pod wysokim napięciem, lub może być zaobserwowany podczas wyładowania elektryczności atmosferycznej (błyskawicy) do ziemi.

Termin „łuk elektryczny” oznacza ruch ładunku elektrycznego w powietrzu w odległości kilku centymetrów do metra od źródła prądu o wysokim napięciu kilku kilowoltów. Wynikające z tego lokalne oparzenia są ograniczone, ale rozciągają się na większą głębokość. Pojawienie się kontaktu łuku przyczynia się do wysokiej wilgotności.

Oparzenia niskiego napięcia są w większości domowe. Prąd elektryczny niskiego napięcia zwykle porusza się w odniesieniu do ścieżki najmniejszego oporu, to jest poprzez tkaniny o niskiej oporności, które są rozmieszczone w kolejności opisanej poniżej.

Podczas produkcji często występują oparzenia wysokonapięciowe (podczas instalacji urządzeń, podczas kontaktu z liniami wysokiego napięcia itp.), Z reguły są one cięższe, często połączone z urazami mechanicznymi i oparzeniami z płomienia z płonącej odzieży i pobliskich przedmiotów.

Prąd wysokiego napięcia rozchodzi się po najkrótszej ścieżce, powodując znacznie poważniejsze uszkodzenia. Często rozwija się choroba poparzenia. Połączone i połączone uszkodzenia wielkich naczyń z martwicą masywów mięśniowych, charakterystyczne są uszkodzenia narządów wewnętrznych. Ogólny wpływ prądu na organizm obserwuje się u większości pacjentów. Skutki śmiertelne z reguły pojawiają się właśnie w wyniku uszkodzeń wysokiego napięcia.

Wraz z siłą i napięciem, bardzo ważna jest ścieżka przejścia z punktu wejścia do punktu wyjścia. Ścieżka prądu przez ciało nazywana jest pętlą prądu. Najbardziej niebezpieczną opcją jest tzw. kompletna pętla (dwie ręce - dwie nogi), w tym przypadku prąd nieuchronnie przechodzi przez serce, co może spowodować przerwanie jego pracy aż do zatrzymania.

Przejście prądu elektrycznego przez różne ścieżki jest nieco arbitralne. Nawet przy tej samej pętli prąd w ciele może poruszać się wzdłuż szeregu równoległych przewodników o różnym oporze i gałęziach zgodnie z prawem Kirchhoffa.

Odporność różnych tkanek jest bardzo zróżnicowana i zależy od ciężaru właściwego płynów w nich obecnych. Zatem układ nerwowy, krew, błony śluzowe i mięśnie mają najmniejszy opór. Średnia odporność ma suchą skórę. Wysoka odporność jest charakterystyczna dla chrząstki, kości i tkanki tłuszczowej.

Należy zauważyć, że opór może się różnić w zależności od obiektywnych okoliczności. Tak więc sucha i pogrubiona skóra osób wykonujących pracę fizyczną ma znacznie większy opór w porównaniu do skóry mokrej i cienkiej.

Niezbędny jest czas kontaktu ofiary ze źródłem elektryczności. Tak więc, po narażeniu na prąd wysokiego napięcia, ofiara może zostać natychmiast odrzucona z powodu ostrego skurczu mięśni. W tym samym czasie, przy niższym napięciu, skurcz mięśni może spowodować długotrwałe zajęcie przewodu przez rękę. Im dłuższe działanie prądu, tym większa dotkliwość zmiany i większe prawdopodobieństwo śmierci.

Wraz z charakterystyką samej energii elektrycznej należy wziąć pod uwagę kilka innych czynników. Tak więc w wilgotnych i wilgotnych pomieszczeniach (wanny, łazienki, ziemianki itp.) Przewodność elektryczna znacznie wzrasta. Wynik urazów elektrycznych w tym samym czasie zależy w dużej mierze od stanu ciała w chwili urazu i wieku ofiary.

Obraz kliniczny

Obraz kliniczny jest bardzo zróżnicowany i w dużej mierze zależy od ciężkości i charakterystyki samego porażenia prądem. Prąd, przechodzący przez różne organy i tkanki, powoduje szereg poważnych naruszeń.

Aby sklasyfikować nasilenie zmian elektrycznych, skalę zaproponowaną przez G.L. Frenkel, a także klasyfikacja S.A. Polishchuk i S.Ya. Fistal.

G.L. Frenkel proponuje klasyfikację ciężkości obrażeń elektrycznych w następujący sposób:

• I stopień - napady częściowe;
• Stopień II - ogólny atak, który nie pociąga za sobą wyłączenia prądu stanu prostracji;
• Stopień III - ciężka prostracja i niezdolność do poruszania się przez jakiś czas, nawet po wyłączeniu prądu, z utratą przytomności lub bez niej;
• IV stopień - natychmiastowa śmierć lub śmierć z poprzednią pokłonem.

S.A. Polishchuk i S.Ya. Fistal (1975) zaleca stosowanie następującej klasyfikacji:

• Łagodny uraz elektryczny - skurcz mięśni bez utraty przytomności.
• Elektrotrauma o umiarkowanym nasileniu - drgawkowe skurcze mięśni i utrata przytomności, EKG jest normalne.
• Ciężkie urazy elektryczne - utrata przytomności i zaburzenia czynności serca i układu oddechowego.
• Bardzo poważne obrażenia elektryczne - śmierć kliniczna.

Główne przyczyny zgonów w wyniku porażenia prądem są uważane za zatrzymanie akcji serca, często z powodu migotania, zatrzymania oddechu z powodu porażenia ośrodka oddechowego, wstrząsu, a także z powodu kombinacji tych przyczyn.

Wiele przypadków nagłej śmierci zostało opisanych w ciągu kilku godzin po porażeniu elektrycznym na tle pozornego samopoczucia. Dlatego każda ofiara porażenia prądem powinna być obowiązkowo hospitalizowana w specjalistycznym szpitalu, gdzie, w razie konieczności, można zapewnić pilną opiekę resuscytacyjną.

Pod wpływem prądu elektrycznego o wysokim napięciu może dojść do głębokiego załamania aktywności ośrodkowego układu nerwowego z zahamowaniem ośrodków układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, zwanego śmiercią wyobrażeniową lub letargiem elektrycznym. Klinicznie ten stan objawia się niewidzialną aktywnością serca i układu oddechowego. Jeśli w takich przypadkach podejmowane są niezbędne środki resuscytacyjne, najczęściej prowadzą do sukcesu, w przeciwnym razie, przy braku odpowiedniej pomocy, możliwe jest rzeczywiste wystąpienie śmierci.

W przypadku masywnego porażenia prądem mogą wystąpić oznaki wstrząsu wymagające intensywnej opieki.

Często występują uszkodzenia układu nerwowego, zaburzenia krążenia, oddychanie, występują oparzenia elektryczne o różnym stopniu rozległości.

Prąd elektryczny, przechodzący przez strukturę układu nerwowego, prowadzi do naruszenia jego funkcji, czasami pozostawiając poważne obrażenia w postaci krwawienia, obrzęku, itp. Może wystąpić utrata przytomności o różnym czasie trwania i stopniach z późniejszą amnezją wsteczną, drgawkami, zawrotami głowy, bólem głowy.

W niektórych przypadkach obserwuje się objawy zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego (światłowstręt, sztywność karku, objaw Kerniga, napady padaczkowe itp.). Częściej występuje mniej lub bardziej uporczywy niedowład lub porażenie nerwów z zaburzeniami ruchowymi, sensorycznymi i troficznymi.

Możliwe są zaburzenia kontroli termicznej z asymetrią temperatury w różnych częściach ciała, zanikiem odruchów fizjologicznych i wyglądem patologicznym itp. W łagodniejszych przypadkach objawy kliniczne ograniczają się do migotania oczu, osłabienia, osłabienia itp.

Wśród urazów organicznych typowe są rdzeniowe choroby atroficzne związane z uszkodzeniem rdzenia kręgowego w przednim rogu mózgu i istoty szarej wokół kanału centralnego, objawiające się zaburzeniami troficznymi i naczynioruchowymi w unerwionych obszarach.

Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego z reguły mają charakter bardziej funkcjonalny i często wyrażają się w postaci różnych zaburzeń rytmu serca (arytmia zatokowa, tachi i bradykardia, ekstrasystola, zjawisko blokady serca). Najpoważniejszym zaburzeniem jest migotanie komór i zatrzymanie akcji serca.

Długotrwały skurcz naczyń, jak już wspomniano, może prowadzić do niedokrwiennych zmian w ośrodkowym układzie nerwowym, kończynach i narządach wewnętrznych. Ze względu na długi skurcz naczyń kończyn, ich sinica, obrzęk, chłodzenie i brak tętna na głównych naczyniach są klinicznie charakterystyczne.

Wpływ prądu na mięśnie prążkowane i gładkie prowadzi do jego skurczu, który może być wyrażony przez skurcze mięśni szkieletowych, skurcz warstwy mięśniowej naczyń krwionośnych wraz ze wzrostem ciśnienia krwi i skurczem wieńcowym. Uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych w niektórych przypadkach prowadzą do późniejszego krwawienia.

Znaczne zmniejszenie mięśni szkieletowych w przypadku wstrząsu wysokiego napięcia lub elektryczności atmosferycznej może prowadzić do złamań kręgosłupa i długich kości rurkowych.

Przewaga zjawisk parowania i martwicy w mięśniach prążkowanych prowadzi do obrzęku z powodu naruszenia powięzi powięziowych, co wymaga pilnej korekty chirurgicznej. Ponadto obrzęk mięśni powoduje lub pogłębia kompresję wiązek nerwowo-naczyniowych kończyn z pogorszeniem zjawiska obrzęku i niedokrwienia.

Ze względu na ekspozycję na jasne światło, które występuje na przykład w łuku galwanicznym, może to mieć wpływ na widzenie, które przejawia się w postaci zapalenia rogówki, zapalenia naczyniówki, po którym następuje rozwój zaćmy, co obserwuje się w około 6% przypadków prądu wysokiego napięcia. Może również wystąpić odwarstwienie i hiphema siatkówki.

Możliwe uszkodzenia zmysłów, które objawiają się szumem w uszach, utratą słuchu i zaburzeniami dotyku. Pod wpływem wysokiego napięcia prądu lub wyładowań atmosferycznych można zaobserwować łzy błony bębenkowej, uszkodzenie ucha środkowego wraz z rozwojem hematoimpanum, otolikvorei i późniejszą głuchotę.

Czasami występuje pourazowa rozedma płuc i obrzęk płuc, aw przypadku urazów wysokiego napięcia, siniaków i pęknięć płuc, czynnościowej niewydolności wątroby, kłębuszkowego zapalenia nerek, występuje przejściowe zapalenie jelit. Opisano przypadki uszkodzeń żołądka, trzustki, pęcherzyka żółciowego.

W miejscach największego oporu prądu - wejścia i wyjścia - z powodu transferu energii elektrycznej na ciepło, powstają oparzenia, aż do zwęglenia kończyn i obszarów ciała w ciężkich obrażeniach, lub najczęściej w postaci elektromechanizmów lub oznak prądu, reprezentujących obszary suchej martwicy.

Kształt elektromechanizmów jest okrągły lub owalny, ale może być również liniowy; kolor jest zwykle jaśniejszy niż otaczająca go skóra - szaro-biały lub jasnożółty. Często na krawędziach dotkniętej skóry znajduje się elewacja przypominająca wałek, w wyniku czego środek znaku wydaje się być nieco pusty.

Charakterystyczną cechą elektromechanizmów jest ich całkowita bezbolesność spowodowana porażką zakończeń nerwowych. Czasami występuje odwarstwienie naskórka w postaci pęcherzy, ale w przeciwieństwie do oparzeń termicznych, bez zawartości cieczy. Włosy na polu elektromechanizmów, zachowując swoją strukturę, spiralnie wirują.

Charakterystycznym zjawiskiem metalizacji jest osadzanie się cząstek metalu przewodnika w skórze (żółto-brązowe - żelazo, niebiesko-zielone - miedź itp.). Gdy porażenie prądem elektrycznym niskiego napięcia, znajdują się one na powierzchni, wysoko - głęboko w głąb skóry. W konsekwencji szczegóły konfiguracji przewodnika mogą być wyświetlane w obszarze kontaktu.

Etykiety wyjścia są zwykle bardziej wyraźne niż etykiety wejściowe. W miejscach zakrętów prąd, przechodząc przez krótszą ścieżkę, może wydostać się z ciała i ponownie wejść, pozostawiając sceniczne elektro-siatki.

Należy zauważyć, że oparzenia elektryczne często nie ograniczają się do oznak prądu na skórze. Charakteryzują się głębszym rozkładem z pierwotną martwicą głęboko położonych tkanek - mięśni, ścięgien, stawów, kości itp., Co powoduje prawdziwą ciężkość zmiany u pacjentów.

Często ogniska martwicy znajdują się pod zewnętrznie zdrową skórą. Przy masywnym uszkodzeniu mięśni i uwalnianiu mioglobiny możliwy jest rozwój zespołu podobnego do zespołu załamania.

W niektórych przypadkach, gdy do kości przykładane jest wysokie napięcie, mogą powstawać tak zwane „perłowe koraliki”, które są wynikiem topienia i następnie krzepnięcia fosforanu wapnia w postaci okrągłych białych formacji o średnicy 1-2 mm.

Być może późniejsza wtórna ekspansja obszarów martwicy z powodu zakrzepicy i częściowego zniszczenia naczyń krwionośnych po ekspozycji na prąd elektryczny, co utrudnia wczesne określenie całej objętości zmiany. Odrzucenie suchego parcha następuje powoli. Częste krwawienie podczas rozgraniczania.

Uszkodzenia wtórne spowodowane porażeniem elektrycznym, niezwiązane bezpośrednio z działaniem prądu, najczęściej są oparzeniami termicznymi od płonących przedmiotów, urazami mechanicznymi w wyniku upadku z wysokości, upuszczeniem ze źródła energii elektrycznej itp., Co może znacznie pogorszyć ogólny stan rannych.

Kliniczny przebieg oparzeń elektrycznych przebiega w podobny sposób jak oparzenia termiczne. Przy rozległych zmianach chorobowych, w tym tkankach głęboko leżących (mięśnie, kości itp.), Prawdopodobieństwo rozwoju choroby poparzeń jest wysokie.

Niektóre funkcje mają obraz kliniczny uszkodzenia przez piorun. Istnieje wyższa śmiertelność, która zwykle wynosi 70-90%, i częsta utrata przytomności. W miejscach kontaktu błyskawica powoduje głębokie zwęglenie tkanek, a czasem łzy skóry. Symetria uszkodzeń podczas przejścia wyładowania elektrycznego z głowy do obu nóg i dominujące uszkodzenie dolnej części ciała od napięcia skokowego, które występuje, gdy charakterystyczne jest uderzenie pioruna w pobliżu ofiary.

Należy zauważyć, że kliniczne objawy urazu elektrycznego, w zależności od jego specyficznych cech, mogą się znacznie różnić - od łagodnych zmian chorobowych do skrajnie poważnych stanów, prowadząc w niektórych przypadkach do śmierci ofiar.

Leczenie

Końcowy wynik obrażeń elektrycznych zależy w dużej mierze od zapewnienia szybkiej i odpowiedniej pierwszej pomocy.

Po pierwsze, jeśli ofiara jest pod działaniem prądu elektrycznego, określony efekt należy zatrzymać, przestrzegając ustalonych zasad bezpieczeństwa. Jeśli to możliwe, konieczne jest otwarcie obwodu elektrycznego za pomocą wyłącznika lub przełącznika lub wyciągnięcie wtyczki z gniazdka.

Jeśli nie można tego zrobić z jakiegokolwiek powodu, konieczne jest usunięcie aktualnego źródła z ofiary za pomocą przedmiotów izolujących, na przykład suchego drewnianego drążka, ubrania, liny, skórzane lub gumowe rękawice itp.

Aby odizolować ratownika, możesz również użyć przedmiotów izolujących - suchych desek, gumy, opon samochodowych itp. Gdy wypuścisz ofiarę ze źródła o napięciu powyżej 1000 woltów, powinieneś zastosować specjalne środki bezpieczeństwa.

Po zwolnieniu ofiary z akcji aktualnej przejdź do pierwszej pomocy. Ważne jest, aby natychmiast prawidłowo ocenić stan serca i aktywność oddechową. Jeśli to konieczne, rozpocznij zabiegi resuscytacji zgodnie z algorytmem ABC - zamknięty masaż serca, sztuczna wentylacja płuc (oddychanie usta-usta itp.).

Zespół pogotowia ratunkowego przybywający na miejsce wypadku powinien szybko ocenić sytuację i ustalić kolejność resuscytacji. Jeśli występują oznaki śmierci klinicznej, konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie (lub kontynuowanie) pośredniego masażu serca i sztucznego oddychania aparatem oddechowym przez maskę i, jeśli nieskuteczne, wykonanie intubacji tchawicy.

Jeśli te środki zawiodą przez 2-3 minuty, dożylnie należy podać 1 ml 0,1% roztworu adrenaliny i 10 ml 10% roztworu chlorku wapnia, 1 ml 0,05% roztworu strofantyny rozcieńczonego w 20 ml 40% roztworu glukozy lub przeprowadzić defibrylację elektryczną serca.

Pacjenci z objawami wstrząsu są przewożeni do szpitala tylko w pozycji leżącej ze stałym monitorowaniem aktywności serca. Ewakuacji takich pacjentów, jeśli trwa ona dłużej niż 20-25 minut, powinny towarzyszyć po drodze środki przeciwszokowe: inhalacja tlenowa, dożylne wstrzyknięcie koloidalnych substytutów osocza i roztwory elektrolitowe (reopolygluka, gemodez, lactasol, itp.), Stosowanie kardiotonicznego, przeciwhistaminowego, przeciwskurczowe, przeciwbólowe itp.

W szpitalu, po podjęciu środków nadzwyczajnych w celu ustabilizowania czynności serca i układu oddechowego, zbiera się wywiad, określa się warunki obrażeń, przeprowadza się ogólne badanie (prześwietlenie klatki piersiowej i brzucha, EKG, tomografia komputerowa głowy i klatki piersiowej i brzucha, jak wskazano), aby wykluczyć możliwe łączne uszkodzenie ( złamania, tępe obrażenia itp.).

Zasady intensywnej terapii urazów elektrycznych, wstrząsu oparzeniowego i lokalnego leczenia zmian elektrycznych na wszystkich etapach opieki medycznej są takie same.

Przed transportem suchej gazy lub wyprofilowanych bandaży nanieść na spalone powierzchnie. Nakładanie opatrunków maści jest przeciwwskazane.

Pacjenci z głębokimi oparzeniami elektrycznymi, zmiany elektrotermiczne o dowolnej lokalizacji, powinni jak najszybciej otrzymać specjalistyczne leczenie.

Wszystkie ofiary z objawami wstrząsu powinny być hospitalizowane na oddziale lub na oddziale intensywnej terapii i intensywnej terapii. Pacjenci z ograniczonymi oparzeniami elektrycznymi bez objawów wstrząsu elektrycznego lub oparzenia są hospitalizowani na oddziałach ogólnych szpitala chirurgicznego.

Ofiary bez miejscowych uszkodzeń, nawet w zadowalającym stanie, są hospitalizowane przez 2-3 dni w ogólnym dziale terapeutycznym w celu obserwacji i badania. Otrzymują miejscowe leczenie zachowawcze: toaletę ran oparzeniowych, według wskazań - opatrunki.

Tutaj leczeni są pacjenci z porażeniem elektrycznym. Zgodnie ze wskazaniami podaje się im leki na serce i leki przeciwarytmiczne, witaminy, inne środki objawowe (Korglikon, ATP, kokarboksylaza, nitrogliceryna, aminofilina, lidokaina, witamina C itp.).

Transfuzyjna terapia przeciwszokowa na porażenie prądem powinna być ukierunkowana na normalizację hemodynamiki ośrodkowej i obwodowej. Zaleca się rozpoczęcie takiej terapii od wprowadzenia zrównoważonych elektrolitów do korygowania szybko rozwijających się zaburzeń woda-sól w różnych sektorach wodnych organizmu.

Następnie podaje się koloidalne substytuty osocza i z reguły stosuje się izogeniczne preparaty białkowe nie wcześniej niż 8–12 godzin po zmianie. Objętość terapii infuzyjnej pierwszego dnia wstrząsu wynosi od 30 do 80 ml / kg masy ciała ofiary (w zależności od ciężkości wstrząsu) pod kontrolą godzinowego wydalania moczu (optymalnie 1,5-2,0 ml / kg masy ciała).

Ilość środków transfuzyjnych podawanych w ciągu najbliższych dwóch dni zmniejsza się o 25–35%. Stosunkowo duża ilość 10% glukozy (100–150 ml / s) musi być włączona do kompleksu terapii transfuzyjnej w celu porażenia prądem.

Przepisują również bezpośrednie leki przeciwzakrzepowe (heparyna) i antyagreganty (trental, kuranty, troxevasin), leki, które poprawiają metabolizm mięśnia sercowego, stosownie do wskazań, stosuje się leki przeciwhistaminowe i kortykosteroidy, środki przeciwbólowe, przeciwskurczowe, blokery a-adrenergiczne, witaminy, osmodiuretiki i nosiciele ziemne, a także środki powierzchniowo czynne i nośniki oraz innych pracowników służby zdrowia.

Do leczenia lub zapobiegania arytmii wskazane jest podawanie leków przeciwarytmicznych (izoptyna 0,25% 2 ml dożylnie, 10% lidokaina 2 ml domięśniowo). Niezbędne jest stosowanie wodorowęglanu sodu i inhibitorów proteolizy (gordox, contycal itp.).

Wraz z lokalizacją zmian w głowie, zwłaszcza przy długotrwałej utracie przytomności, wymagane jest wzmocnienie terapii odwodnienia za pomocą pętli lub osmotycznych leków moczopędnych (lasix, mannitol).

W przypadku zmian kończynowych jako pilne zdarzenie wskazane jest dotętnicze (gorsze - dożylne) podawanie leków przeciwskurczowych (papaweryna 2% 2 ml, kwas nikotynowy 0,1% 1 ml z nowokainą 0,5-1% 10 ml) i heparyna 5–10 tys.. Dzienna dawka heparyny nie powinna przekraczać 20-30 tys.

Wraz z wczesną intensywną terapią transfuzyjną, innymi receptami medycznymi, ofiary porodu wymagają pilnych aktywnych interwencji chirurgicznych - nekrotomii, rozwarstwienia powięzi, ujawnienia i drenażu dotkniętych segmentów kończyn wzdłuż całej masy mięśniowej. Przy okrągłych głębokich zmianach konieczna jest dekompresyjna nekrotomia w pierwszych godzinach po urazie, w tym w stanie szoku poparzeniowego.

Jakiekolwiek podejrzenie uszkodzenia wielkich tętnic jest wskazaniem do fasciotomii do bliższego poziomu martwicy mięśni. Fasciotomia jest wskazana w przypadku obrzęku podpowięziowego i wzrostu segmentu kończyny w objętości, braku lub osłabienia pulsacji wielkich naczyń, przebarwień skóry segmentu kończyny (bladość, sinica, marmurkowatość), zmniejszenia lub braku wrażliwości na dotyk lub ból. Warunkiem wstępnym jest rozwarstwienie powięzi nad każdą grupą mięśni.

Nekrotomia dekompresyjna, fasciomyotomia, dotętnicze wstrzyknięcie leków rozkurczowych i heparyny są skuteczne w ciągu pierwszych 6-12 godzin po urazie. Prowadzenie tych czynności po 24 godzinach jest często spóźnione, a po 36–48 godzinach jest nieskuteczne.

W przypadku krwawienia podrażniającego naczynia należy podwiązać przez dłuższy czas już w CRH lub CHH

Po połączonych zmianach chorobowych z obecnością ran rannych, otwartych złamań, zwichnięć, pierwotnego leczenia chirurgicznego ran, osteosyntezy i stabilizacji sprzętu po zabiegach przeciwszokowych.

Lokalne leczenie rozpoczyna się od wstępnej obróbki spalonych powierzchni. Przede wszystkim należy wykonać pilne interwencje chirurgiczne (nacięcia dekompresyjne, podwiązanie naczyń, amputacje).

Z głęboką martwicą, która powoduje kompresję tkanek miękkich, jak najszybciej wykonuje się dekompresyjne nacięcia w postaci nekrotomii, fasciotomii i miofasciotomii. Takie cięcia zmniejszają kompresję wiązki nerwowo-naczyniowej, zapobiegają wtórnej martwicy niedokrwiennej i jednocześnie są informacyjną techniką diagnostyczną, która określa głębokość rozprzestrzeniania się martwicy.

Kiedy krwawienie arrozivnyh wykonać podwiązanie naczyń przez cały czas.

Znaczna głębokość martwicy z oparzeniami elektrycznymi często wymaga rozwiązania problemu amputacji (w 10-15% przypadków). Wskazaniem do amputacji jest całkowita martwica tkanek miękkich kończyn lub ich segmentów, z udziałem stawów, wielkich naczyń i pni nerwowych. Opóźnienie w amputacji w takich przypadkach obarczone jest rozwojem zgorzeli, ostrej niewydolności nerek, posocznicy i śmierci pacjenta.

Z reguły rany po amputacji pozostają otwarte, aby monitorować dalszy przebieg procesu rany. W przypadku jego korzystnego przebiegu rana jest zamykana za pomocą plastików skórnych. Tworzenie kikuta do noszenia protezy jest z reguły już zaangażowane w okres rehabilitacji.

Leczenie chirurgiczne, osteosynteza i inne niezbędne interwencje chirurgiczne w przypadku urazów połączonych z obecnością ran mechanicznych, otwartych złamań itp. zwykle wykonywane po zastosowaniu środków przeciwszokowych i stabilizacji ogólnego stanu pacjenta.

Nekrotomia chirurgiczna i chemiczna są jedną z głównych metod miejscowego leczenia oparzeń elektrycznych. Trudność wczesnego wykrycia całej głębokości uszkodzenia tkanki determinuje względną częstotliwość etapowej nekrektomii. Ich wdrożenie pozwala nie tylko zapobiec rozwojowi powikłań zapalnych, ale także znacznie przyspieszyć przygotowanie ran do zamknięcia z tworzywa sztucznego.

Przygotowane rany są z reguły zamykane za pomocą autodermoplastiki lub, w przypadku ekspozycji głęboko osadzonych struktur - kości, stawów, nerwów itp., Plastyków z powięziami skórnymi lub mięśniowo-płatkowymi na nodze karmienia.

Rekonwalescenci, którzy doznali urazu elektrycznego, często potrzebują długotrwałej rehabilitacji, ponieważ działanie prądu elektrycznego może powodować komplikacje w dłuższym okresie. Do takich powikłań należą uszkodzenia ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego (encefalopatia, niedowład, zapalenie nerwu, owrzodzenia troficzne), układ sercowo-naczyniowy (zmiany dystroficzne mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu i przewodzenia), zaćma, utrata słuchu i zaburzenia funkcji innych narządów i układów.

Powtarzająca się ekspozycja na elektryczność może prowadzić do wczesnej miażdżycy, zacierającego się zapalenia wsierdzia i utrzymujących się zmian wegetatywnych. Ponadto oparzenia elektryczne często goją się wraz z powstawaniem deformacji i przykurczów, które wymagają operacji rekonstrukcyjnej.

W związku z tym opieka w nagłych wypadkach i późniejsze leczenie urazów elektrycznych, biorąc pod uwagę ich nasilenie, pociąga za sobą intensywne środki przeciwwstrząsowe, a także kompensację czynności oddechowych i czynności serca, przy jednoczesnym zachowaniu miejscowych urazów, w tym nagłych interwencji chirurgicznych.

Leczenie urazu elektrycznego, charakteryzującego się niezwykłą różnorodnością objawów klinicznych i zaburzeń strukturalnych i funkcjonalnych, jest z pewnością zadaniem wielodyscyplinarnym i wymaga szczególnej uwagi lekarzy różnych specjalności.

http://otoplenie.site/elektrika/elektroprovodka/dlya-elektrotravm-1-stepeni-tyazhesti-harakterno.html