Ginekomastia to wzrost tkanki piersi u mężczyzn.

Przyczyny ginekomastii

Ginekomastia u mężczyzn występuje w wyniku zaburzeń hormonalnych, w których poziom estrogenów (żeńskich hormonów płciowych) wzrasta w porównaniu z poziomem androgenów (męskich hormonów płciowych).
Ginekomastia może wystąpić u zdrowych chłopców w okresie noworodkowym, w okresie dojrzewania, w starszym wieku. Taka ginekomastia nazywana jest fizjologiczną. Fizjologiczna ginekomastia zwykle znika sama.

U 60–80% noworodków występuje obrzęk gruczołów mlecznych, co wynika z działania estrogenu matki, który dostał się do organizmu dziecka w okresie prenatalnym. Zwykle znika w ciągu 2-4 tygodni.

Ginekomastia dojrzewania występuje u 30–60% chłopców w wieku 12–14 lat, w większości przypadków obustronnie, czasem towarzyszy mu wydzielina sutków, spowodowana czasowymi zmianami poziomu hormonów. Z reguły taka ginekomastia ustępuje w ciągu 12-24 miesięcy. Czasami ginekomastia, która rozwija się w okresie dojrzewania, trwa ponad dwa lata i nazywa się uporczywą ginekomastią pokwitania.

Ginekomastię u osób starszych obserwuje się u mężczyzn w wieku 50–80 lat ze względu na związany z wiekiem spadek poziomu testosteronu i przewagę żeńskich hormonów płciowych.

Jednak w niektórych przypadkach ginekomastia u mężczyzn może być objawem poważnych chorób. Po pierwsze, choroby męskich narządów płciowych (jąder) prowadzą do ginekomastii, czemu towarzyszy spadek produkcji testosteronu. Mogą być wrodzone: zespół Klinefeltera, anorchia (brak jednego lub obu jąder), defekty w syntezie testosteronu. Nabyta patologia męskiego układu rozrodczego obejmuje urazy, infekcje (świnka, zapalenie jąder), zmniejszony przepływ krwi i raka jąder.

Przyczyną ginekomastii u mężczyzn może być zwiększenie produkcji estrogenów w niektórych nowotworach jąder, rak kosmówki, rak oskrzeli, prawdziwy hermafrodytyzm, feminizujące guzy nadnerczy (gruczolak lub rak)

Czasami ginekomastia jest objawem chorób narządów wewnętrznych, gruczołów wydzielania wewnętrznego. Na przykład ginekomastia może towarzyszyć przewlekłej niewydolności nerek, nadczynności tarczycy (zwiększona czynność tarczycy), hiperprolaktynemii (zwiększone poziomy prolaktyny z powodu patologii przysadki), niedożywieniu, głodowi, marskości, otyłości.

Ginekomastia może być również skutkiem ubocznym wielu leków:

- Spironolakton (Veroshpiron) - moczopędny, o działaniu antyandrogennym;
- Blokery kanału wapniowego - stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego, choroby wieńcowej serca (nifedypiny, amlodypiny, werapamilu);
- Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę - leki do leczenia nadciśnienia tętniczego i niewydolności serca (kaptopryl (Capoten), enalapril (Enap, Ednit), lizynopryl (Diroton);
- niektóre antybiotyki i środki przeciwgrzybicze (izoniazyd, ketokonazol (Nizoral), metronidazol (Trichopol, Metrid);
- leki przeciwwrzodowe (ranitydyna (Zantac), cymetydyna, omeprazol (Omez);
- leki hormonalne do leczenia raka prostaty;
- metyldopa (Dopegit) - lek przeciwnadciśnieniowy;
- terapia przeciwretrowirusowa przeciwko zakażeniu HIV;
- digoksyna - glikozyd nasercowy, przepisywany na niewydolność serca;
- diazepam (Relanium, Seduxen) - środek uspokajający;
- narkotyki (na przykład alkohol, marihuana, heroina);
- olejek lawendowy i olejek z drzewa herbacianego.

Czasami nie można zidentyfikować przyczyny ginekomastii, a ginekomastię nazywa się idiopatyczną.

Objawy ginekomastii u mężczyzn

Głównym objawem ginekomastii jest wzrost męskiej piersi. W sercu ginekomastii jest wzrost tkanki gruczołowej, a nie tłuszczowej. Powiększanie piersi z powodu tkanki tłuszczowej u otyłych mężczyzn nazywa się pseudoginecomastia.

Z reguły ginekomastia jest obustronna, w około jednej trzeciej przypadków może być jednostronna. Czasami wypływ ze sutków jest podobny do siary. Wzrost może być większy z jednej strony, nawet jeśli zaangażowane są obie strony. Ból jest zwykle nieobecny, ale może wystąpić dyskomfort, nadwrażliwość w okolicy piersi.

Jednostronna ginekomastia u mężczyzn

Dwustronna ginekomastia u mężczyzny (po lewej) i normalnego gruczołu (po prawej)

Ginekomastia jest zwykle związana z normalną siłą płciową, inną niż ginekomastia, spowodowaną nadmierną produkcją estrogenów i spadkiem poziomu testosteronu. Wraz ze wzrostem poziomu estrogenów może wystąpić zmniejszenie i brak libido.

Należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną, jeśli występują objawy charakterystyczne dla procesu złośliwego: jednostronna ginekomastia, twarda, gęsta tekstura wykształcenia, zmiany w skórze piersi, zwiększenie liczby pachowych węzłów chłonnych. Niezbędne jest również pilne badanie ginekomastii w celu zajęcia jąder (zmiana kształtu, obrzęk, obrzęk jąder), z objawami hiperestrogenizmu. Objawy hiperestroginy obejmują zmianę głosu (zwiększone napięcie), utratę zarostu (broda i wąsy), zaburzenia emocjonalne w postaci łzawienia, drażliwości i obniżone libido.

Diagnoza ginekomastii

Wstępna diagnoza jest dokonywana na podstawie palpacji (palpacji) tkanki piersi, pachowych węzłów chłonnych.

Aby wyjaśnić diagnozę, zidentyfikuj guzy piersi za pomocą ultradźwięków gruczołów mlecznych, pachowych węzłów chłonnych, rzadziej mammografii i biopsji piersi.

Badania laboratoryjne powinny obejmować oznaczanie poziomu testosteronu, estradiolu, hormonu luteinizującego (LH), hormonu stymulującego tarczycę (TSH), prolaktyny i ludzkiego gonadotropiny kosmówkowej (HCG). Wraz ze wzrostem poziomu estradiolu i hCG, badania mające na celu wykluczenie nowotworów złośliwych należy przeprowadzić natychmiast!

W razie potrzeby mężczyznom przepisuje się również USG jąder, tomografię komputerową nadnerczy w celu wykluczenia guza.

Często wymagana jest konsultacja z terapeutą, endokrynologiem, urologiem, chirurgiem onkologiem i neurologiem.

Leczenie ginekomastii u mężczyzn

Taktyka leczenia ginekomastii zależy od przyczyny, która ją spowodowała. W większości przypadków fizjologiczna ginekomastia noworodków nie wymaga leczenia, sama znika.
Ginekomastia, zwłaszcza w okresie dojrzewania, często ustępuje samoistnie w ciągu około sześciu miesięcy. Dlatego przy braku oznak złośliwości, obserwacja jest preferowana w wielu przypadkach. Jeśli w ciągu 6 miesięcy nie ma dodatniej dynamiki, zwykle przepisywana jest farmakoterapia.

Leki stosowane w leczeniu ginekomastii są przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego!
Niezależne niekontrolowane przyjmowanie tych leków bez ustalenia dokładnej przyczyny ginekomastii może prowadzić do nasilenia ginekomastii, progresji choroby lub poważnych skutków ubocznych.

Testosteron - jest przepisywany pacjentom z niskim poziomem testosteronu, starsi mężczyźni, dla pacjentów z normalnym poziomem testosteronu, z reguły jest nieskuteczny.
Klomifen jest antyestrogenem często stosowanym w leczeniu ginekomastii.
Tamoksyfen (Nolvadex), selektywny modulator receptora estrogenowego, jest najczęściej stosowany w ciężkich i bolesnych postaciach ginekomastii.
Danazol jest syntetyczną pochodną testosteronu, zmniejsza syntezę estrogenów w jądrach, jest stosowany w leczeniu ginekomastii znacznie rzadziej niż inne leki.

W przypadku ginekomastii spowodowanej przyjmowaniem leków podejmuje się decyzję o zmianie leku lub zmniejszeniu dawki.

Ginekomastia spowodowana chorobami narządów wewnętrznych lub hormonalnych wymaga leczenia choroby podstawowej.

W przypadku rozpoznania procesu złośliwego konieczna jest pilna operacja.

Leczenie chirurgiczne ginekomastii

Mammoplastyka redukcyjna (operacja redukcji piersi) jest stosowana w przypadkach ciężkiej ginekomastii, długotrwałego prądu (ponad 1 rok), bliznowacenia ginekomastii lub w przypadkach, w których leczenie farmakologiczne było nieskuteczne.

Powikłania ginekomastii

Ginekomastia, która istnieje ponad 12 miesięcy, może ulec bliznowaceniu (zwłóknieniu), co sprawia, że ​​leczenie lekami jest niezwykle trudne.
Kolejnym powikłaniem ginekomastii są konsekwencje psychologiczne, częściej występują u młodzieży, jeśli powiększenie piersi jest przyczyną pojawienia się kompleksów niższości.

Profilaktyka ginekomastii

Zapobieganie ginekomastii to zapobieganie chorobom, które mogą ją powodować, staranna kontrola leków, rozważanie ich skutków ubocznych. Zapobieganie fizjologicznym formom ginekomastii nie istnieje.

Rokowanie dla ginekomastii

Fizjologiczna ginekomastia noworodków i młodzieży zazwyczaj ma korzystny przebieg, znika bez leczenia.

Wynik objawowej ginekomastii zależy od eliminacji przyczyny choroby. W ciężkich przypadkach lub przypadków blizn piersi z powodu czasu trwania procesu, braku odpowiedniego leczenia, metody chirurgiczne w większości przypadków mogą pomóc przywrócić normalny wygląd piersi.

http://medicalj.ru/diseases/endocrinology/972-ginekomastiya-u-muzhchin

Co spowodowało ginekomastię i jak ją wyleczyć?

Ginekomastia to wzrost gruczołów mlecznych u mężczyzn. Dotknięcie miejsca foki na klatce piersiowej powoduje nieprzyjemne uczucie, czasem nawet ból, który pojawia się z powodu szybkiego wzrostu tkanki gruczołowej.

Przyczyny choroby

Główną przyczyną tej choroby jest brak równowagi w układzie hormonalnym. Zazwyczaj każdy mężczyzna produkuje hormony żeńskie, ale w małych ilościach. Gdy kobiece hormony płciowe (estrogeny) zaczynają dominować nad samcem (androgeny), pojawia się ginekomastia.

Ponadto przyczyną jest często obniżenie poziomu męskiego hormonu - testosteronu.

Podobna choroba występuje najczęściej:

• u noworodków (związanych z działaniem hormonów matki, przechodzi niezależnie, bez leczenia);
  
• młodzi mężczyźni w okresie przejściowym;
  
• u mężczyzn po 40 latach.
  

W tych okresach wieku zmiany hormonalne zachodzą w organizmie. Taka ginekomastia nazywana jest fizjologiczną.

Ginekomastia może rozwinąć się na tle takich chorób:

• guzy narządów wewnętrznych;
  
• marskość wątroby;
  
• niewydolność nerek;
  
• lipomatoza (otyłość);
  
• konsekwencją używania środków odurzających i niektórych leków.
  

Ginekomastia, która powstała z powyższych powodów, jest nazywana patologiczną.

Objawy ginekomastii

Choroba piersi u mężczyzn może być patologią jednostronną i obustronną.

W początkowej fazie można zauważyć minimalny obrzęk gruczołów mlecznych i ciemnienie otoczki brodawki sutkowej. Mogą występować wydzieliny podobne do siary.

Gruczoły sutkowe mogą następnie zwiększyć swoją średnicę do 10 cm lub więcej. Dotykanie ubrania powoduje dyskomfort. W klatce piersiowej może być ciśnienie.

Jednostronna manifestacja choroby jest mniej powszechna. Wzrasta prawdopodobieństwo choroby nowotworowej z jednostronną patologią. Guzy hormonalne wytwarzające estrogen wpływają na szybkie powiększanie piersi. Jest uczucie bólu i bolesności.

Jeśli choroba jest spowodowana zwiększoną zawartością hormonu prolaktyny, objawy układu nerwowego i zmniejszona siła działania stają się objawami.

Choroba dzieli się na trzy etapy:

• Pierwsze 3-4 miesiące choroby ginekomastii są uważane za pierwszy etap, jest całkowicie wyleczone przy odpowiednim leczeniu.
  
• Następnie następuje etap pośredni, który charakteryzuje się dojrzewaniem tkanek gruczołów mlecznych.
  
• A ostatni, trzeci etap, kiedy choroba trwa dłużej niż rok, nazywany jest włóknistym. W tym czasie w gruczole sutkowym pojawiają się tkanki łączne i tłuszczowe. Leczenie zachowawcze w trzecim etapie nie jest już skuteczne.
  

Diagnoza, z którym lekarzem się skontaktować

Przede wszystkim podejrzenie ginekomastii należy skierować do terapeuty. Lekarz przeprowadzi badanie i po potwierdzeniu obecności patologii skieruje pacjenta do endokrynologa.

Z kolei endokrynolog przeprowadzi dokładną ankietę na temat tego, jak długo pojawiła się foka gruczołu piersiowego, jakie leki przyjmował pacjent (być może w nich przyczyna ginekomastii). Ponadto ważne jest, aby wiedzieć, czy pacjent miał dramatyczne zmiany masy ciała i zmniejszoną moc.

Następnie potrzebujesz następującej diagnozy:

• badanie krwi pod kątem poziomów prolaktyny, testosteronu, estradiolu, LH, FSH, tyreotropiny, przewlekłej gonadotropiny, enzymów wątrobowych, mocznika, azotu, kreatyniny;
  
• USG pachowych węzłów chłonnych, mammografia;
  
• w razie potrzeby USG jąder i radiogramy nadnerczy.
  

Jeśli istnieją dowody, pacjent może potrzebować pomocy onkologa, urologa, chirurga.

Rodzaje ginekomastii

Prawdziwa ginekomastia charakteryzuje się rozwojem tkanek łącznych i gruczołowych, dzięki czemu następuje wzrost gruczołów mlecznych.

Fałszywa ginekomastia odnosi się do wzrostu gruczołu sutkowego u mężczyzn, który jest spowodowany przez złogi tłuszczu (nadwaga). Fałszywa ginekomastia nie szkodzi zdrowiu mężczyzn. Poza psychologicznym - wada estetyczna powoduje dyskomfort, mężczyzna przestaje usuwać ubrania w obecności innych ludzi.

Badanie dotykowe gruczołów mlecznych nie jest wyczuwalne jako foki, jak w przypadku prawdziwej ginekomastii.

Ginekomastia guzkowa, w przeciwieństwie do innych typów tej choroby, ma zarówno łagodne, jak i złośliwe formy. Zawsze pojawia się na tle zaburzeń hormonalnych i wymaga chirurgicznego usunięcia.

Węzłowa postać tej choroby jest niebezpieczna przez rozwój zwłóknienia, kiełkowanie tkanek łącznych w narządach wewnętrznych.

Ginekomastia w okresie dojrzewania

Wystąpienie takiej diagnozy u nastolatka jest uważane za fizjologiczne. Powodem jest związana z wiekiem restrukturyzacja tła hormonalnego, przy której zachodzi nierównowaga hormonów męskich i żeńskich. Leczenie w tym przypadku nie jest wymagane, pod warunkiem, że pieczęć na piersi nie postępuje.

W ciągu 12-14 lat choroba występuje u 30% chłopców. W okresie dojrzewania (w wieku 17-18 lat) jest również uważany za normę i przechodzi samodzielnie po kilku miesiącach.

Taka choroba może powodować dyskomfort emocjonalny nastolatka z powodu podobieństwa gruczołów piersiowych do kobiecej piersi. Młody człowiek zaczyna doświadczać niezręczności i strachu, obniża poczucie własnej wartości. W takim przypadku nastolatek może potrzebować pomocy psychologa.

Jeśli po kilku miesiącach objawy choroby pozostaną niezmienione, nie nastąpi regresja konsolidacji gruczołu sutkowego lub foka osiągnie średnicę większą niż trzy centymetry, należy skonsultować się ze specjalistą. Lekarz przepisze lek, który zrównoważy produkcję męskich i żeńskich hormonów, dzięki czemu foka gruczołu piersiowego stopniowo ustępuje.

Leczenie ginekomastii bez operacji

W początkowej fazie choroby czasami wystarczy skorygować swój styl życia, aby dostosować normalną równowagę hormonów w organizmie. Na przykład:

• Palenie znacznie zmniejsza produkcję testosteronu.
  
• Picie piwa, w tym fitoestrogenów, przyczynia się do wzrostu tkanki tłuszczowej, ciało mężczyzny stopniowo staje się podobne do kobiety.
  
• Stosowanie półproduktów z plastikowych pojemników narusza równowagę hormonalną.
  
• Przyjmowanie sterydów wpływa również niekorzystnie na układ hormonalny.
  

Ponadto należy zrewidować dietę. Dla prawidłowej równowagi hormonów organizm potrzebuje białek, błonnika i witamin. Konieczne jest porzucenie słodkich i mącznych produktów, zastępując je świeżymi owocami i warzywami, mięsem, zbożem i zielenią. Jedzenie oleju rybnego ma ogromny wpływ na produkcję testosteronu.

Leczenie środków ludowych

Z pomocą niektórych roślin możesz poprawić równowagę hormonalną.

Tak więc korzeń żeń-szenia zwiększa poziom testosteronu w organizmie.

Lubczyk leczy zaburzenia hormonalne i choroby prostaty.

Tymianek jest również popularnym lekarstwem na ginekomastię. Nalewka z tej rośliny jest używana wewnątrz, a także dodawana do kąpieli.

Ponadto popularne napary ziołowe to:

• Korzeń żeń-szenia, liście miłorzębu japońskiego, kora johimby, słoma owsiana. Każda roślina powinna wziąć 50 g, wymieszać i wlać litr alkoholu. Dwa tygodnie później nalej nalewkę do szklanej butelki i trzy razy dziennie nałóż 30 kropli. Przebieg leczenia wynosi 2 miesiące lub dłużej.
  
• Korzeń żeń-szenia (100 g), korzeń żeń-szenia syberyjskiego, lukrecja i liście malin (po 50 g). Łyżkę tej mieszanki należy napełnić szklanką wrzącej wody, przecedzić i wypić w ciągu dnia w małych porcjach. Codzienne użytkowanie przez kilka miesięcy da zauważalny efekt - piersi się skurczą.
  

Leczenie narkotyków

Leczenie farmakologiczne jest skuteczne w początkowych i pośrednich stadiach choroby. W późniejszych etapach leczenie zachowawcze staje się nieskuteczne.

Leczenie farmakologiczne ma na celu normalizację równowagi układu hormonalnego. Zastosuj te leki:

• tamoksyfen i klomifen są blokerami produkcji estrogenu;
  
• testosteron - skuteczny przy niskiej zawartości w organizmie;
  
• Danazol jest syntetycznym testosteronem.
  

Ginekomastia narkotykowa wymaga natychmiastowego zaprzestania lub zastąpienia narkotyków - prowokatorów choroby.

Wybór leków hormonalnych, dawkowanie i czas trwania leczenia powinien ustalić specjalista.

Jeśli ginekomastia rozwija się na tle chorób innych narządów wewnętrznych, wymagane jest leczenie choroby podstawowej.

Jak wygląda operacja?

Operacja jest uważana za najskuteczniejszą metodę zwalczania przerostu piersi w tym okresie.

Wskazania do zabiegu to następujące czynniki:

• brak pozytywnego efektu leczenia zachowawczego;
  
• przedłużony przebieg choroby;
  
• występowanie złośliwego guza w piersi;
  
• znaczny wzrost męskich piersi;
  
• dyskomfort psychiczny.
  

Istnieją dwie metody chirurgicznego leczenia ginekomastii:

• Usunięcie guza przez nacięcie chirurgiczne - używane do prawdziwej ginekomastii.
  
• Liposukcja laserowa - wskazaniem tej metody działania jest fałszywa postać ginekomastii.
  

Zabieg odbywa się w znieczuleniu ogólnym i trwa średnio około godziny. Nacięcie wykonuje się wokół otoczki, a tworzenie tkanki piersi zostaje usunięte. Następnie lekarz wykonuje ścieg kosmetyczny i bandaże. Drenaż pooperacyjny pozostawia się na 1-2 dni.

Być może leczenie endoskopowe, które pozwala uzyskać lepsze wyniki kosmetyczne. Miejsce nacięcia chirurgicznego to pacha. Następnie wprowadza się specjalny cienki instrument, który podnosi skórę. Proces działania jest przedstawiony na monitorze ekranowym, którym kieruje chirurg. Endoskopowe leczenie ginekomastii zmniejsza ryzyko dużej utraty krwi i skraca okres hospitalizacji w klinice.

Liposukcja laserowa jest wykonywana przez włożenie cienkiego lasera przez nakłucie (tylko 2-3 mm), co przyczynia się do zniszczenia tkanki tłuszczowej. Masa tłuszczowa jest usuwana przez urządzenie próżniowe przez specjalną rurkę. Ta metoda leczenia pozostawia bliznę pooperacyjną prawie niezauważalną.

Powrót do zdrowia po zabiegu

Po leczeniu chirurgicznym występuje lekki obrzęk i ból. Wskazane jest ustalenie USG za pomocą hydrokartysonu, lasera magnetycznego i terapii mikroprądowej.

Dzień po operacji zaleca się stosowanie maści, które wspomagają szybkie gojenie blizny. Bielizna uciskowa powinna być używana przez co najmniej dwa tygodnie.

Doświadczony specjalista i praktykujący lekarz opowie wszystko o ginekomastii - od przyczyn, metod leczenia i okresu rehabilitacji:

Rokowanie choroby

W okresie dojrzewania młodzież w ginekomastii ma korzystny przebieg i zwykle ustępuje sama.

Choroba, wywoływana przez leki, ma również korzystne rokowanie, w zależności od leczenia. Czego nie można powiedzieć o ginekomastii spowodowanej chorobami przewlekłymi.

Długi przebieg choroby zwiększa ryzyko guza nowotworowego gruczołów mlecznych.

Dobrze jest logicznie wyciągnąć wniosek - im szybciej zwrócisz się o pomoc do specjalisty i zaczniesz walczyć z chorobą, tym większe prawdopodobieństwo szybkiego wyleczenia ginekomastii, bez uciekania się do metody operacyjnej.

http://domadoktor.ru/592-ginekomastija.html

Ginekomastia u mężczyzn - przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie i metody usuwania

Ginekomastia (ginekomastia), jak każda choroba, wymaga terminowego leczenia. W przeciwnym razie pacjent będzie musiał stawić czoła nie tylko kosztom estetycznym swojego „męskiego wizerunku”, ale także poważnym patologiom, w tym rakowi i impotencji. Czasami, aby zmniejszyć rozmiar piersi, musisz zrewidować swój styl życia. Poważniejsze przyczyny wymagają opieki medycznej. Diagnostyka pomoże dokładnie określić, co stało się przyczyną choroby i przeprowadzić terapię, co zwróci całkowitą pewność siebie lub znacznie zmniejszy dotkliwość problemu.

Czym jest ginekomastia u mężczyzn

Patologicznie spowodowany wzrost gruczołów sutkowych u mężczyzn nazywany jest ginekomastią. Choroba objawia się wzrostem komórek zarówno tkanki tłuszczowej, jak i samych gruczołów na tle braku równowagi hormonalnej w kierunku wzrostu żeńskich hormonów płciowych lub zmniejszenia poziomu androgenów. Średnie odchylenie od normy wynosi 4 cm, a całkowity zakres odchyleń waha się od 1 cm do 10 cm w ciężkich przypadkach. Ginekomastia może pojawić się w bardzo młodym wieku u starszych mężczyzn.

Klasyfikacja

W zależności od charakterystycznych kryteriów ginekomastia jest podzielona na kilka typów. Klasyfikując rodzaj patologii, specjaliści zwracają uwagę na to, który składnik tkanki piersi przeszedł proliferację:

1. Fałszywa ginekomastia u mężczyzn: zwiększa się masa tkanki tłuszczowej i łącznej. W większości przypadków jest to wynikiem nadmiernego przyrostu masy ciała.
2. Prawdziwa ginekomastia: powiększona jest gruczołowa część samego narządu. Przyczyny zmian są spowodowane zaburzeniami patologicznymi układu hormonalnego.

Kolejny poziom klasyfikacji wiąże się ze stopniem uszkodzenia gruczołu. Choroba dzieli się na dwa typy:

1. Obustronna ginekomastopatia: nieprawidłowości są diagnozowane jednocześnie w dwóch gruczołach piersiowych. Ta forma jest najczęstsza. Należy zauważyć, że obustronna ginekomastia często charakteryzuje się fałszywą postacią choroby.
2. Jednostronna ginekomastia u mężczyzn: proces patologiczny objawia się w prawej lub lewej piersi. Niewrażliwa połowa nadal pracuje jak zwykle. W większości przypadków patologia rozwija się w wyniku zaburzeń hormonalnych.

Inny parametr choroby jest związany z ramami wieku i nie jest uważany za patologiczny. W zależności od wieku klasyfikacja wygląda następująco:

1. Wrodzona postać: charakterystyczna dla dzieci w pierwszym etapie życia. W przeważającej większości przypadków rozwój jest znormalizowany, a choroba ustępuje sama bez interwencji terapeutycznej.
2. Postać nastoletnia: występuje w okresie dojrzewania płciowego (dojrzewania), kiedy zachodzą zmiany hormonalne. Po ustabilizowaniu układu hormonalnego rozmiar piersi powraca do normy.
3. Postać starcza: jest konsekwencją wyginięcia i braku równowagi produkcji hormonów (spadek rozproszonego poziomu testosteronu i wzrost zawartości estrogenów).

Powody

Ryzyko zakłócenia normalnego rozwoju piersi wzrasta wraz z długotrwałym podawaniem leków związanych z regulacją poziomu hormonów, aktywnością serca i leczeniem wrzodów. Medycyna rejestruje następujące główne przyczyny ginekomastii:

• patologia jąder;
• guzy układu moczowo-płciowego;
• powikłania związane z chorobami zakaźnymi;
• hermafrodytyzm;
• uraz narządów płciowych;
• naruszenia różnych etiologii w przysadce mózgowej;
• marskość wątroby;
• niewydolność sercowo-naczyniowa;
• niewydolność nerek;
• zaburzenia endokrynologiczne.

Oznaki ginekomastii u mężczyzn

Głównym objawem rozwoju ginekomastii jest nienaturalny dla powiększania piersi mężczyzny. Objawami fałszywej postaci choroby jest brak bólu w powiększonej piersi i wzrost wskaźnika masy ciała. Objawy prawdziwej formy:

• dyskomfort w okolicy klatki piersiowej, „pocieranie” w kontakcie z odzieżą;
• zwiększyć rozmiar i kolor brodawki;
• palpacja wiąże się z bólem;
• pieczęcie w klatce piersiowej;
• wypływ z sutka płynu, podobny do mleka matki;
• wahania nastroju, drażliwość;
• spadek pożądania seksualnego;
• barwa głosu staje się wyższa;
• redukcja włosów na ciele.

Diagnoza ginekomastii u mężczyzn

Jeśli podejrzewasz ginekomastię, pacjent powinien natychmiast skonsultować się z lekarzem. Najpierw lekarz bada pacjenta, wykonuje badanie dotykowe gruczołów mlecznych i jąder, ocenia nasilenie wtórnych cech płciowych. Częścią diagnozy jest zbieranie informacji o chorobach pacjenta, przyjmowanych lekach, obecności uzależnienia od alkoholu, substancjach odurzających.

Jeśli lekarz podejrzewa obecność ginekomastii, skierowanie do endokrynologa, który prowadzi diagnostykę laboratoryjną, wysyła pacjenta na badanie krwi. W wyniku analiz wykryto poziom estradiolu, testosteronu, hCG (ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej), prolaktyny, transaminaz wątrobowych, tyreotropiny, azotu, mocznika, kreatyniny, LH (hormonu luteinizującego). Równolegle przeprowadza się badania nerkowe, bada się stan hormonów tarczycy.

Aby wykluczyć podejrzenie procesów nowotworowych, wykonuje się zdjęcie rentgenowskie płuc i obliczony tomogram mózgu i nadnerczy. Gdy objawy guzów w jądrach wykonują ultradźwięki narządów płciowych. Aby określić naturę (fałszywa lub prawdziwa ginekomastia), ultradźwięki gruczołów mlecznych, pachy (węzły chłonne), wykonuje się mammografię. Jeśli podejrzewa się raka, wykonuje się biopsję tkanki piersi.

Leczenie ginekomastii u mężczyzn

Jeśli rozpoznanie ujawni patologiczną naturę wysokiego poziomu estrogenów we krwi, wówczas przepisywane są leki hormonalne (Testolacton, Clomiphene, Danazol, Tamoxifen, Dihydrotestosterone). Często testy ujawniają niski poziom testosteronu. W tym przypadku 4-miesięczny cykl iniekcji testosteronu. Ginekomastia spowodowana lekami znika po ich odwołaniu. W przypadku braku wyniku terapii lekowej rozważa się kwestię chirurgii plastycznej, która polega na usunięciu nadmiaru tkanki piersi i tłuszczu w obszarach przylegających do nich.

Medicamentous

Leki przepisują leki hormonalne. Samodzielna hormonalna terapia zastępcza jest zabroniona ze względu na możliwe zaostrzenie objawów lub działań niepożądanych. W leczeniu stosowanych leków:

1. Testosteron lub dihydrotestosteron - jest przepisywany pacjentom z niskim poziomem tego męskiego hormonu (starsi mężczyźni, młodzież).
2. Klomifen jest antyestrogenem, normalizuje hormony.
3. Tamoksyfen (Nolvadex) jest selektywnym modulatorem receptora estrogenowego. Jest przepisywany na ciężkie i bolesne formy ginekomastii.
4. Danazol - syntetyczna pochodna testosteronu, obniża produkcję estrogenów przez jądra. W terapii stosuje się bardzo rzadko.
5. Testolakton jest lekiem antyestrogenowym.
6. Tamoksyfen jest stosowany w leczeniu raka piersi.

Chirurgiczne

Jeśli leczenie zachowawcze nie daje efektu lub wyraźnie widać, że leczenie guza nie daje wyniku, wskazana jest interwencja chirurgiczna. Podczas operacji tkanka piersi jest usuwana, jej kontur fizjologiczny zostaje przywrócony. Rodzaje operacji:

• podskórna mastektomia z zachowaną otoczką (brodawką sutkową) i dostęp para-aolarny;
• endoskopowa mastektomia, zalecana z niewielkim powiększeniem gruczołów;
• mastektomia podskórna z liposukcją dostępu parasolarowego.

Wszystkie rodzaje operacji są dobrze tolerowane przez pacjentów, nie wymagają długiej hospitalizacji (pacjent przebywa w szpitalu przez około 2 dni) i rehabilitacji. Pierwsze 2-3 tygodnie po interwencji muszą nosić elastyczną bieliznę wyszczuplającą, aby uzyskać prawidłowy kontur mięśni i osiągnąć skurcz skóry. Tydzień później pacjentowi wolno po miesiącu pracować w sporcie.

Środki ludowe

Główną zasadą tradycyjnej medycyny w leczeniu męskiej ginekomastii jest stosowanie roślin, które zmniejszają produkcję żeńskich hormonów i stymulują produkcję męskich hormonów. Środki ziołowe:

1. Korzeń żeń-szenia jest naturalnym stymulantem syntezy testosteronu. Zjedz codziennie kawałek korzenia, dokładnie żując i mieszając go ze śliną. Narzędzie nie ma najbardziej przyjemnego smaku, ale pomaga skutecznie. Dodatkowo stymuluje potencję.
2. Nalewka dla zdrowia mężczyzn - przeznaczona do regulacji hormonów, poprawy potencji. Wymieszaj 50 g liści miłorzębu japońskiego, kory johimby, świeżej słomy owsianej z litrem alkoholu. Domagaj się 2 tygodnie w ciemnym miejscu, odcedź, przechowuj w lodówce. Weź 30 kropli 3-4 razy dziennie przez 2 miesiące.
3. Lubczyk - wzmacnia organizm, poprawia trawienie, leczy zaburzenia hormonalne. Korzeń rośliny zawiera fitosterol, który normalizuje pracę prostaty. Rozdrobnić 100 g korzenia lubczyku, przykryć butelką czerwonego wina, ogrzewać, aż pojawi się piana, pozostawić na 3 dni. Odcedzić, wziąć 50 ml każdego wieczoru godzinę po kolacji.
4. Ziołowa kolekcja ginekomastii, słaba siła działania, bezpłodność. Połącz 100 g korzenia żeń-szenia, 50 g korzenia lukrecji i liści malin. Łyżka mieszanki zalać dwiema szklankami wrzącej wody, ostudzić, przecedzić. Wypij drinka w ciągu dnia. Przebieg leczenia wyniesie 2-3 miesiące.

http://vrachmedik.ru/808-ginekomastiya-u-mujchin.html

Ginekomastia - opis i zdjęcie, rodzaje, przyczyny, objawy i oznaki powiększenia piersi u mężczyzn, leczenie bez operacji. Rodzaje operacji usuwania ginekomastii. Ginekomastia u kobiet.

Krótki opis ginekomastii

Nazwa choroby „ginekomastia” składa się z dwóch łacińskich słów - gynes (samica) i mastos (pierś). Oznacza to, że dosłowne tłumaczenie terminu „ginekomastia” jest kobiecą piersią, która jest całkowicie zgodna z główną zewnętrzną manifestacją istoty choroby. Przecież ginekomastia jest łagodnym wzrostem wielkości gruczołów mlecznych u mężczyzn. Mówiąc najprościej, w silniejszym seksie rośnie kobiecy biust.

Powiększanie piersi może wystąpić z powodu proliferacji przewodów i tkanki gruczołowej lub z powodu złogów tłuszczu. Jeśli piersi zwiększają się z powodu proliferacji tkanki gruczołowej, wówczas ginekomastia jest uważana za prawdziwą, a wzrost objętości piersi z powodu złogów tłuszczu jest fałszywą ginekomastią.

Nasilenie powiększenia piersi może być różne - od 1 do 10 cm, i wychwycić jeden lub oba gruczoły sutkowe. Często występuje symetryczne uszkodzenie obu gruczołów sutkowych w tym samym czasie, wzrost tylko jednej piersi z ginekomastią jest dość rzadki. Powiększone gruczoły sutkowe w ginekomastii zwykle wyglądają jak lekko zwisające kobiece piersi o niewielkich rozmiarach.

Podstawą rozwoju ginekomastii dowolnej odmiany jest brak równowagi hormonów płciowych z przewagą estrogenów. Oznacza to, że wszelkie choroby, leki, substancje odurzające i inne przedmioty, które mogą prowadzić do tego, że w organizmie człowieka będzie więcej testosteronu, mogą powodować ginekomastię.

Faktem jest, że przewaga estrogenów prowadzi do tego, że zaczynają one wpływać na wrażliwe na nie tkanki, do których należą przewody gruczołów sutkowych. Pod wpływem tkanki piersiowej estrogenu, która u mężczyzn jest w powijakach, zaczynają się aktywnie rozwijać, tworząc piersi. Oznacza to, że istnieje proces podobny do tego, co dzieje się w ciele młodych dziewcząt w okresie dojrzewania, kiedy ich piersi zaczynają rosnąć, kości miednicy rosną, itp.

Normalne tworzenie piersi nie występuje, ponieważ estrogeny obecne w męskim ciele nie mają działania aktywującego na tkankę piersi z dwóch głównych powodów. Po pierwsze, jest bardzo mało estrogenu, więc ich wpływ na gruczołową tkankę piersi nie jest w stanie wywnioskować tego ostatniego z stanu embrionalnego, w którym się znajduje. Po drugie, estrogeny są tłumione przez dużą ilość testosteronu, wytwarzanego w organizmie człowieka i określającego charakterystyczne cechy płciowe. Ale jeśli z jakiegoś powodu ilość estrogenu wzrasta, a zaczynają one dominować nad testosteronem, następuje aktywacja wzrostu tkanek, które normalnie znajdują się w męskim ciele w początkowym okresie. W rezultacie istnieje feminizacja mężczyzny, to znaczy, że istnieją cechy płci żeńskiej, które obejmują klatkę piersiową.

Zatem ginekomastia rozwija się, jeśli estrogeny przeważają nad testosteronem w męskim ciele. Co więcej, przyczyna braku równowagi hormonalnej nie jest ważna, ponieważ ginekomastia jest wywoływana właśnie przez wzrost zawartości estrogenu w stosunku do testosteronu.

Podczas ginekomastii występują trzy kolejne etapy, takie jak proliferacja, pośrednia i włóknista. Na etapie proliferacji zachodzi proces proliferacji przewodów i gruczołowej tkanki piersi, który trwa średnio 4 miesiące. Ponadto, na etapie pośrednim, który trwa od 4 do 12 miesięcy, następuje dojrzewanie gruczołu sutkowego. W fazie włóknistej w gruczole sutkowym pojawia się gęsta tkanka łączna i złogi tłuszczu, co kończy całkowite ukształtowanie narządu. W związku z tym w ciągu pierwszych 4 miesięcy osoba zauważa, że ​​jego klatka piersiowa rośnie, a następnie ustala jej pieczęć.

Leczenie ginekomastii może być zachowawcze i chirurgiczne. We wszystkich przypadkach najpierw stosowano terapię zachowawczą, która pozwala na zatrzymanie postępu procesu, aw wielu sytuacjach osiągnięcie pełnej „resorpcji” już uformowanej piersi. Leczenie chirurgiczne ginekomastii przeprowadza się tylko wtedy, gdy w gruczole sutkowym powstaje nowotwór lub mężczyzna nie jest zadowolony z wyglądu klatki piersiowej ze względów estetycznych. Jeśli w piersi występuje guz, operacja ginekomastii jest obowiązkowa. Ale ze względów estetycznych piersi operacja usunięcia piersi nie zawsze jest wykonywana, ponieważ w wielu przypadkach wygląd klatki piersiowej po zabiegu może być nawet gorszy niż wcześniej.

Leczenie zachowawcze, rozpoczęte w fazie proliferacji, pozwala na całkowitą inwolucję i zanik piersi, ponieważ wszystkie zmiany są nadal odwracalne. Leczenie zachowawcze, rozpoczęte na etapie pośrednim, pozwala jedynie na zatrzymanie postępu procesu, ale tylko w rzadkich przypadkach można osiągnąć odwrotną inwolucję i zanik już wyrośniętej piersi. Leczenie zachowawcze na etapie włóknistym pozwala również jedynie na zatrzymanie postępu procesu, ale z jego pomocą zniknięcie piersi nie może być osiągnięte w żadnych okolicznościach. Oznacza to, że w celu wyeliminowania rozwiniętej piersi konieczne jest uciekanie się do zabiegu chirurgicznego, podczas którego usuwana jest tkanka gruczołowa i tłuszczowa.

Ginekomastia - zdjęcie

To zdjęcie pokazuje młodego mężczyznę z ginekomastią przed operacją (po lewej) i po usunięciu gruczołu piersiowego (po prawej).

Ta fotografia pokazuje mężczyznę z ciężką ginekomastią.

Klasyfikacja i charakterystyka typów chorób

Obecnie, w zależności od charakteru czynnika sprawczego i rodzaju tkanki, która tworzyła przerośnięty gruczoł sutkowy, ginekomastia jest podzielona na cztery główne odmiany:
1. Ginekomastia fizjologiczna;
2. Prawdziwa ginekomastia;
3. Fałszywa ginekomastia;
4. Ginekomastia idiopatyczna.

Niektórzy naukowcy i lekarze rozróżniają tylko dwa główne typy ginekomastii - prawdziwe i fałszywe, a fizjologiczne i idiopatyczne są określane jako prawdziwe. Jednak w praktyce światowej stosowana jest powyższa klasyfikacja. Uważamy, że te różnice między klasyfikacjami nie mają zasadniczego znaczenia, ponieważ niezależnie od tego, czy ginekomastia idiopatyczna i fizjologiczna są uwzględnione w składzie prawdziwych ginekomastii, czy są rozróżnione na odrębne typy, ich istota i cechy pozostają niezmienione. Aby uniknąć nieporozumień klasyfikacyjnych, rozważymy cechy wszystkich typów ginekomastii w oddzielnych podrozdziałach z odpowiednimi nazwami.

Ginekomastia fizjologiczna

Fizjologiczna ginekomastia jest odmianą normy wieku, w której zachodzi proliferacja tkanki gruczołowej i przewodów gruczołów sutkowych. Nie jest oznaką żadnych chorób, samo z siebie ustępuje, w wyniku czego nie wymaga specjalnego traktowania. Fizjologiczna ginekomastia występuje u mężczyzn w wieku, w którym zachodzą zmiany hormonalne.

Istnieją zatem następujące warianty fizjologicznej ginekomastii, które występują u mężczyzn w różnych okresach wiekowych:

• Ginekomastia noworodków;
• Młodzież ginekomastia (dojrzewanie płciowe);
• Ginekomastia starcza.

Ginekomastia noworodków pojawia się u chłopców w pierwszych dniach życia i przechodzi sama w ciągu 2 do 4 tygodni. Zazwyczaj ginekomastia występuje u 60–80% nowonarodzonych chłopców i jest spowodowana ekspozycją na estrogeny matczyne, które przeniknęły przez łożysko. Gdy wszystkie estrogeny uwięzione w krwi dziecka z ciała matki zostaną usunięte, ginekomastia zniknie, a gruczoły mleczne ulegną inwolucji, stając się całkowicie płaskimi formacjami z wydatnymi małymi sutkami.

Ginekomastia nastolatków jest również nazywana dojrzewaniem, ponieważ występuje w wieku dojrzewania, w którym następuje dojrzewanie dziecka i obserwuje się kardynalne zmiany hormonalne. U chłopców w wieku 12–15 lat ginekomastię obserwuje się w 30–60% przypadków iz reguły oba gruczoły mleczne nasilają się. Ale w rzadkich przypadkach ginekomastia dotyczy tylko jednej piersi. Wynikająca z tego asymetria jest bardzo zauważalna. Czasami białawy płyn jest wydzielany z powiększonych piersi.

Ten typ ginekomastii jest wariantem normy wieku, działa niezależnie w ciągu 1-2 lat i nie wymaga leczenia. Jeśli jednak po 2 latach ginekomastia nie przejdzie, wówczas nazywa się ją oporną, uważaną za patologiczną i dlatego wymaga leczenia.

Niestety, dokładne przyczyny ginekomastii u młodzieży nie są obecnie ustalone. Wiadomo jednak, że we wczesnych stadiach dojrzewania u chłopców estrogeny są wytwarzane w większych ilościach niż testosteron, co jest czynnikiem wyjściowym dla rozwoju tymczasowej ginekomastii. Dopóki estrogeny przeważają nad androgenami w ciele młodego mężczyzny, będzie miał ginekomastię. Ale kiedy równowaga hormonów powróci do normy, nastąpi inwolucja i ustąpi wyrośnięta pierś.

Zasadniczo ginekomastia młodzieży nie jest patologią, ale może być przyczyną poważnych zaburzeń psychologicznych i seksualnych u nastolatków, którzy boją się z powodu „złego” wyglądu. Dlatego chłopiec cierpiący na ginekomastię potrzebuje pomocy psychologicznej i wsparcia moralnego przez cały okres, aż jego ciało wróci do normy. Rodzice powinni jednak pamiętać, że jeśli chłopiec nie ma innych oznak dojrzewania na tle ginekomastii (wzrost włosów na ciele, pachach, włosach łonowych, zmianach głosu itp.), Powiększanie piersi jest objawem poważnych chorób endokrynologicznych, takich jak guzy wytwarzające hormony o różnej lokalizacji.

Ginekomastia starcza rozwija się u mężczyzn w wieku 55 - 80 lat ze względu na spadek produkcji testosteronu. Z powodu spadku poziomu testosteronu zaczynają przeważać estrogeny, w wyniku których rozwija się ginekomastia. Z reguły następuje wzrost obu piersi. Inwolucja starczej ginekomastii występuje rzadko, ale taki stan jest wariantem normy, dlatego prawie nigdy nie jest leczony.

Fałszywa ginekomastia

Fałszywa ginekomastia jest również nazywana pseudoginekomastią lub adiposomastią. W przypadku fałszywej ginekomastii następuje wzrost gruczołów mlecznych z powodu odkładania się tłuszczu pod skórą w okolicy otoczki brodawki sutkowej. Różnica między fałszywą ginekomastią a wszystkimi innymi gatunkami (prawdziwymi, fizjologicznymi i idiopatycznymi) polega na zwiększeniu gruczołów mlecznych w wyniku odkładania się tłuszczu. W przypadku innych typów ginekomastii następuje wzrost gruczołów mlecznych z powodu proliferacji tkanki gruczołowej i przewodów.

Z reguły fałszywa ginekomastia rozwija się na tle ogólnej otyłości i może być wyrażona znacząco.

Prawdziwa ginekomastia

Obecnie ustalono, że przyczyną prawdziwej ginekomastii mogą być następujące czynniki:

• Wytwarzanie dużej ilości estrogenu przez hormonalnie aktywne nowotwory jądra, wątroby lub płuc (na przykład, kiełkowania, leydigomy itp.);
• Niewystarczające wykorzystanie estrogenów w wątrobie w przypadku poważnych chorób tego narządu (na przykład w przypadku marskości wątroby, przewlekłego zapalenia wątroby itp.);
• Przyjmowanie leków zwiększających poziom estrogenów i hamujących produkcję testosteronu (na przykład sterydy anaboliczne, glikokortykosteroidy, preparaty estrogenowe, glikozydy nasercowe, leki, inhibitory ACE, blokery kanału wapniowego, spironolakton, Furosemidem, Diazepam, Teperillin, Teofillin, Chloridon, blokery kanału wapniowego, Spironolakton, Furosemidem, Diazepam, Teperillin, Teofillin, Blokery kanału wapniowego)
• Nadczynność tarczycy (podwyższony poziom hormonów tarczycy we krwi) lub niedoczynność tarczycy (obniżone poziomy hormonów tarczycy we krwi);
• Niedobór androgenów z powodu hipoplazji narządów płciowych w chorobach genetycznych (zespół Klinefeltera, Reifenstein itp.);
• Zespół feminizacji jąder;
• Hermafrodytyzm;
• Zapalenie gruczołu krokowego;
• Dystrofia spowodowana postem;
• Choroby nadnerczy;
• Otyłość;
• Akromegalia;
• Zespół Itsenko-Cushinga;
• Hipogonadyzm;
• Zaburzenia jąder z urazami, zapaleniem jąder, chorobami zakaźnymi lub ekspozycją na promieniowanie jonizujące;
• Kastracja;
• Urazy mózgu (skutki urazowego uszkodzenia mózgu, choroby Parkinsona, syringomielii, padaczki, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, choroby Friedreicha, guzów przysadki itd.);
• Stałe stosowanie plazmaferezy na tle przewlekłej niewydolności nerek.

Idiopatyczna ginekomastia

Ginekomastia u kobiet

Ściśle mówiąc, ginekomastia u kobiet nie istnieje, ponieważ termin ten odnosi się wyłącznie do wzrostu piersi u mężczyzn. Ale w życiu codziennym wyrażenie „ginekomastia u kobiet” zazwyczaj oznacza wzrost gruczołów mlecznych w różnych okresach życia. Faktem jest, że wzrost piersi u dziewcząt w okresie dojrzewania nie przeraża nikogo, ale wzrost gruczołów sutkowych w innych okresach życia powoduje strach i jest nazywany „ginekomastią”.

Nie jest jednak dobrze nazywać wzrost piersi u kobiet z ginekomastią. Przecież u kobiet w trakcie życia tłuszcz gromadzi się w gruczołach mlecznych, tkanka łączna rośnie, liczba gruczołów wzrasta w czasie ciąży, co może prowadzić do naturalnego powiększenia piersi. To właśnie te całkowicie normalne i fizjologiczne procesy są nierozsądnie i nieprawidłowo nazywane „ginekomastią”. Ale kobiety muszą pamiętać, że nie mają ginekomastii.

W płci pięknej istnieją zupełnie inne choroby gruczołów mlecznych, które w żaden sposób nie korelują ze wzrostem piersi, więc nie należy obawiać się po prostu powiększania piersi, które nie są połączone z innymi objawami złego samopoczucia w ciele. Ale zbyt duży rozmiar piersi u kobiet nie jest nazywany ginekomastią, ale przerostem.

Ginekomastia - przyczyny

Następujące czynniki mogą być przyczyną prawdziwej i idiopatycznej ginekomastii:

1. Guzy zlokalizowane w jądrach, wątrobie, płucach.

2. Guzy piersi.

3. Ciężka choroba wątroby (marskość wątroby, przewlekłe zapalenie wątroby).

4. Przewlekła niewydolność nerek z regularną hemodializą.

5. Tyreotoksykoza (gwałtownie podwyższone poziomy hormonów tarczycy we krwi).

6. Choroby genetyczne, w których występuje niedorozwój narządów płciowych (zespół Klinefeltera, Reifenstein).

7. Choroby, w których aktywność męskich gruczołów płciowych jest zmniejszona:

• Zespół feminizacji jąder;
• Kastracja;
• Anorchizm (brak jednego jądra);
• Wnętrostwo (niezstąpione jądra w mosznie);
• Zapalenie jelita grubego (choroby zapalne jąder, w tym świnki);
• Zapalenie gruczołu krokowego;
• Urazy jąder lub prostaty;
• Pogorszenie przepływu krwi w jądrach.

8. Hermafrodytyzm.

9. Guzy nadnerczy (gruczolak, rak).

10. Wrodzona dysfunkcja kory nadnerczy.

11. Dystrofia spowodowana głodem lub otyłością.

12. Wpływ promieniowania.

13. Zaburzenia podwzgórza (rozregulowanie gruczołu krokowego itp.).

14. Choroby, w których upośledzona jest funkcja przysadki mózgowej:

• Hipogonadyzm;
• Akromegalia;
• Zespół Itsenko-Cushinga;
• Guzy przysadki (gruczolak, prolaktynoma itp.);
• Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe.

15. Zakłócenie struktur mózgu regulujących produkcję hormonów:

• Po urazie mózgu;
• Na tle parkinsonizmu;
• Na tle padaczki;
• Na tle syringomyelii;
• Po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych;
• Na tle choroby Friedreicha.

16. Zakażenie HIV.

18. Nagłe zaprzestanie uprawiania sportu na tle poprzedniego intensywnego treningu.

19. Aktywne odżywianie po długim okresie abstynencji od jedzenia.

20. Uraz klatki piersiowej.

22. Nadużywanie alkoholu i środków odurzających, zwłaszcza opium, metadonu, heroiny i marihuany.

Ponadto ginekomastię można wywołać przyjmując następujące leki:

• Estrogeny (Estreis, Ginodiol, Alora, Esclim, Senestin, Premarin, Estratab, połączone doustne środki antykoncepcyjne);
• Antyandrogeny (Buserelina, Flutamid, Finasteride, Androkur itp.);
• Preparaty gonadotropinowe (na przykład gonadotropina kosmówkowa itp.);
• Preparaty testosteronu o przedłużonym stosowaniu (propionian testosteronu itp.);
• Sterydy anaboliczne (metandrostenolon, fenobolin itp.);
• Glukokortykosteroidy (Prednizolon, Deksametazon itp.);
• Spironolakton (Veroshpiron, Aldactone, Urakton itp.);
• Inhibitory ACE (Enalapril, Perindopril, Lisinopril, Captopril, itp.);
• Antagoniści kanału wapniowego (nifedypina, werapamil, amlodypina itp.);
• Glikozydy nasercowe (Digoxin, Korglikon, Strofantin itp.);
• Leki przeciw TB (izoniazyd);
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (imipramina, amitryptylina, doxepin itp.);
• Benzodiazepiny (fenazepam, diazepam itp.);
• Inhibitory pompy protonowej (omeprazol, ranitydyna, cymetydyna);
• Leki przeciwnowotworowe (winkrystyna, Mielosan itp.);
• Środki uspokajające (hydroksysyna, benaktizyna, buspiron, meprobamat itp.);
• Neuroleptyki (rysperydon, sulpiryd, tiapryd, azaleptyna itp.);
• Inhibitory MAO (iproniazyd, nialamid, fenelzyna, epromemid, moklobemid itp.);
• Leki przeciw HIV (Amprenawir, Empricitabine itp.);
• Amiodaron;
• Busulfan;
• Ketokonazol;
• Klofelina;
• Metoklopramid;
• Metronidazol;
• Metyldopa;
• Penicylamina;
• Rauwolfia;
• Rezerpina;
• Teofilina;
• Fenytoina;
• Fenotiazyna;
• Furosemid;
• Cyklosporyna A;
• Etionamid.

Objawy ginekomastii

Głównym objawem ginekomastii jest wzrost gruczołów sutkowych, które stają się podobne do kobiecych piersi o niewielkich rozmiarach. W przypadku ginekomastii gruczoły sutkowe mogą rosnąć od 2 do 15 cm średnicy. W tym samym czasie, w zależności od wielkości gruczołów mlecznych, zwiększa się średnica otoczki brodawki sutkowej, rozszerzając się do 3-4 cm.

Podczas badania dotykowego gruczoły sutkowe mogą być gęste, z wewnętrznymi strukturami guzkowymi. Ponadto, gdy uczucie klatki piersiowej może być lekki ból. Przerośnięta tkanka piersi jest mocno przymocowana do mięśni piersiowych i skóry, więc próby przesunięcia uszczelki na bok lub pociągnięcia skóry po nich są bezużyteczne. W rzadkich przypadkach płyn podobny do siary jest wydzielany z sutków podczas ginekomastii. Czasami mężczyźni odczuwają uczucie ucisku w gruczołach piersiowych i dyskomfort podczas ścierania ubrań na sutki.

W przebiegu klinicznym ginekomastii istnieją trzy kolejne etapy:

• Etap I (proliferacja) - trwa około 4 miesięcy i charakteryzuje się postępującym wzrostem wielkości gruczołów mlecznych. Na tym etapie wszystkie zmiany są odwracalne, a jeśli rozpoczniesz leczenie zachowawcze, możesz osiągnąć pełną „resorpcję” wyrośniętej piersi we wszystkich przypadkach.
• Etap II (średniozaawansowany) - trwa 4 - 12 miesięcy i charakteryzuje się dojrzewaniem wyrośniętej tkanki piersi. Na tym etapie zmiany są trudne do odwrócenia, dlatego leczenie zachowawcze rzadko pozwala na inwolucję już wyrośniętej piersi.
• Etap III (włóknisty) - trwa długo i charakteryzuje się proliferacją tkanki łącznej i złogów tłuszczu w gruczole sutkowym. Na tym etapie zmiany są nieodwracalne, a leczenie zachowawcze pozwala jedynie na zatrzymanie postępu choroby, ale z jej pomocą pozwala osiągnąć inwolucję dojrzałych gruczołów sutkowych.

Objawy ginekomastii są takie same w stadiach 2 i 3, aw pierwszym są rozróżniane przez fakt, że gruczoły sutkowe stopniowo zwiększają swoje rozmiary.

W zależności od wielkości gruczołu sutkowego ginekomastia jest podzielona na słabą, umiarkowaną i wyraźną. W celu określenia wielkości ginekomastii mierzy się obwód piersi i jego wysokość, a następnie oblicza się wskaźnik. Jeśli ten wskaźnik jest mniejszy niż 6, to ginekomastia jest słaba, indeks 6-10 - umiarkowana ginekomastia, indeks więcej niż 10 - wyraźny.

Ginekomastia: przyczyny (rak, marskość wątroby, otyłość), diagnoza (test ciążowy, ultradźwięki) - wideo

Leczenie

Ogólne zasady terapii

Fizjologiczna ginekomastia nie jest leczona przechodzi samodzielnie po normalizacji równowagi hormonalnej w organizmie. Ginekomastia tłuszczowa nie wymaga leczenia, ponieważ jest całkowicie bezpieczna i dlatego jej terapię przeprowadza się tylko pod naciskiem pacjenta, który chce wyeliminować gruczoły sutkowe ze względów estetycznych. W tym przypadku wykonywana jest operacja liposukcji, podczas której tkanka tłuszczowa jest usuwana, a piersi nabierają normalnych konturów.

W leczeniu ginekomastii patologicznej i idiopatycznej stosuje się metody zachowawcze i chirurgiczne. Leczenie zachowawcze powinno być kompleksowe i ukierunkowane jednocześnie na eliminację choroby podstawowej, która wywołała ginekomastię, oraz na powstrzymanie działania estrogenu. Często, gdy nie można leczyć choroby podstawowej (na przykład leków itp.), Ginekomastię leczy się lekami, które hamują działanie estrogenu. Leczenie chirurgiczne stosuje się tylko wtedy, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne przez 2 lata, a osoba nalega na całkowite usunięcie gruczołów mlecznych z powodów kosmetycznych.

Jeśli ginekomastia jest spowodowana przez guz w gruczole sutkowym, jedyną stosowaną metodą leczenia jest operacja usunięcia guza.

Surowo zabrania się ściskania obcisłych bandaży gruczołów sutkowych w celu zatrzymania wzrostu piersi, ponieważ jest nie tylko nieskuteczne, ale także niebezpieczne z powodu zaburzeń krążenia.

Leczenie zachowawcze bez operacji

Jeśli ginekomastia jest spowodowana przez wysoki poziom estrogenu, to w celu jej leczenia stosuje się antyestrogeny, takie jak Tamoksyfen, Clomiphen, Danazol. Ponadto, oprócz antyestrogenów, do terapii stosuje się leki z grupy inhibitorów aromatazy, takie jak Testoplacton lub bromek tiaminy. Oprócz leków, które hamują aktywność estrogenu, stosuje się zastrzyki witaminy B.₁ i okresowe kursy Aevita trwające 20 dni. Zarówno antyestrogeny, jak i inhibitory aromatazy są stosowane w długich kursach przez maksymalnie 2 lata. Jeśli po 2 latach nie uzyskano zadowalającego wyniku leczenia zachowawczego, przeprowadza się chirurgiczne leczenie ginekomastii.

Jeśli ginekomastia jest spowodowana przez częściowy niedobór androgenów, wówczas do leczenia w połączeniu z Halidorem stosuje się preparaty testosteronu i ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej. Ponadto, aby wzmocnić działanie leków hormonalnych, można dodatkowo włączyć leki poprawiające krążenie mózgowe (Cavinton, Cinnarizin, Actovegin itp.), Witaminy i metabolity (witamina B₆, ATP, glicyna itp.).

Operacja ginekomastii

Operacja usunięcia ginekomastii jest wykonywana tylko w przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego i, jeśli pacjent sobie tego życzy, usunięcia powiększonych gruczołów sutkowych. Należy pamiętać, że klatka piersiowa po operacji może wyglądać jeszcze gorzej niż poprzednio, więc decydując się na chirurgiczne usunięcie gruczołów sutkowych, należy dokładnie przemyśleć i zważyć wszystko. Aby zmaksymalizować prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku operacji, konieczne jest staranne wybranie chirurga, który ma doświadczenie w wykonywaniu tylko takich procedur chirurgicznych.

Obecnie wykonuje się następujące rodzaje operacji w celu usunięcia ginekomastii:

• Podskórna mastektomia z zatrzymaniem otoczki. Nacięcie wykonuje się w okolicy otoczki, a przez nią usuwa się wszystkie tkanki przerośniętej piersi, po czym zszywa się skórę, tworząc piękne kontury klatki piersiowej. Dzięki tej operacji otoczka brodawek sutkowych jest zachowana, blizna jest ledwo widoczna, co pozwala uzyskać dobry efekt estetyczny po zabiegu chirurgicznym.
• Podskórna mastektomia z liposukcją. Operacja podobna do opisanej powyżej, ale różniąca się tym, że podczas interwencji tkanka tłuszczowa jest usuwana. Operacja jest odpowiednia do leczenia fałszywej ginekomastii.
• Endoskopowa mastektomia. Operacja jest wykonywana przy użyciu sprzętu endoskopowego, podczas którego usuwane są wszystkie tkanki przerośniętego gruczołu sutkowego. Ponieważ dostęp do operacji odbywa się poprzez nakłucie w okolicy pachowej, blizna jest ledwo zauważalna, a sutek jest zachowany, co pozwala uzyskać doskonałe rezultaty kosmetyczne.

Wybór operacji przeprowadzany jest przez lekarza na podstawie indywidualnych cech osoby i cech ginekomastii.

Po operacji

Koszt (cena) operacji ginekomastii

Do jakiego lekarza zwrócić się w celu usunięcia ginekomastii?

Młodzieńcza ginekomastia - opis, kiedy konieczna jest operacja (opinia chirurga) - wideo

Ginekomastia: dlaczego konieczna jest operacja piersi? Ryzyko i powikłania ginekomastii. Chirurg Plastyczny Opinia - wideo

Ginekomastia: przyczyny, mechanizm rozwoju, grupy i czynniki ryzyka, do którego lekarza należy się zwrócić, jaka jest diagnoza i leczenie choroby (opinia mammologa) - wideo

Autor: Nasedkina AK Specjalista w prowadzeniu badań nad problemami biomedycznymi.

http://www.tiensmed.ru/news/gynecomastia-ab1.html