Główny Warzywa

Paragrypa - mechanizm zakażenia, objawy, diagnoza, leczenie i profilaktyka

Zakaźna choroba wirusowa paragrypy powoduje zapalenie górnych dróg oddechowych, któremu towarzyszy gorączka i inne objawy ogólnego zatrucia. Choroba często dotyka dzieci w wieku przedszkolnym, rozwija się szybko i może powodować poważne komplikacje. Gdy pojawiają się pierwsze charakterystyczne objawy, należy szukać pomocy medycznej.

Czym jest paragrypa

Ostra choroba zakaźna o charakterze wirusowym, która atakuje błony śluzowe dróg oddechowych (nos, krtań), której towarzyszy umiarkowane ogólne zatrucie organizmu, nazywa się paragrypa. Czynnikiem wywołującym zakażenie jest wirus RNA z rodziny Paramyxoviridae. Mikroorganizm chorobotwórczy jest zwrotnikowy w błonach nabłonkowych narządów oddechowych, jest niestabilny w środowisku zewnętrznym - w temperaturze do 30 ° C może przeżyć przez 2-4 godziny, ze wzrostem wskaźników temperatury do 50 ° C umiera w ciągu 30 minut.

Paragrypa to sporadyczna choroba przenoszona przez unoszące się w powietrzu krople od osoby zakażonej do inkubacji (2 do 7 dni od momentu zakażenia) i ostrego okresu zakażenia. Najbardziej podatną grupą osób na wirusa są małe dzieci w wieku od jednego do pięciu lat, w grupach tej grupy wiekowej częste jest występowanie epidemii w okresie jesiennym lub wiosennym.

Mechanizm infekcji

W przypadku cząstek śliny, pyłu i powietrza wirus paragrypy przenika do organizmu i gromadzi się w tkankach nabłonkowych górnych dróg oddechowych. Patogenna mikroflora mnoży się w komórkach błon śluzowych krtani, tchawicy, nosogardzieli, niszczy je, powodując dystrofię nabłonkową i ostre miejscowe zapalenie, któremu towarzyszy przekrwienie i obrzęk. Wraz z rozwojem infekcji paragrypy osłabia układ odpornościowy, rozwija się ogólne zatrucie organizmu, którego objawami są:

  • gorączka;
  • zmęczenie;
  • utrata apetytu;
  • ból głowy.

Na tym etapie rozwoju choroby proces zapalny może rozprzestrzenić się na oskrzela i płuca, powodując dodanie wtórnych infekcji o charakterze wirusowym lub bakteryjnym. Synteza interferonu i wytwarzanie specyficznych przeciwciał przez układ odpornościowy rozpoczyna się w dniu 7-10 od momentu zakażenia, na tym etapie organizm zaczyna być uwalniany z drobnoustrojów chorobotwórczych, ułatwiając powrót do zdrowia.

Objawy paragrypy

Okres inkubacji w przypadku paragrypy (czas od momentu pojawienia się wirusa w ciele do pojawienia się pierwszych objawów klinicznych choroby) wynosi 5-7 dni. Na tym etapie nośnik wirusa jest już zakaźny. Okresowi prodromal towarzyszą objawy nieżytowego zapalenia, którego nasilenie zależy od siły obrony immunologicznej organizmu chorego. W większości przypadków paragrypy towarzyszy rozwój następujących objawów:

  • wzrost temperatury do wartości podgorączkowych (38–38,5 ° C);
  • ogólne złe samopoczucie - bóle stawów, osłabienie;
  • obrzęk błon śluzowych nosa, po którym następuje wyciek z nosa (katar);
  • przekrwienie gardła, zaczerwienienie jego ścian;
  • suchy kaszel;
  • chrypka;
  • dodanie wilgotnego kaszlu na tle rozwoju zapalenia lub dodania wtórnego zakażenia.

Cechy grypy rzekomej u dzieci

Rozwój infekcji paragrypy u dzieci w wieku przedszkolnym jest szybki, czas trwania inkubacji skraca się do 2-3 dni, ostremu zapaleniu błon śluzowych po tym, jak wirus je uderza, towarzyszy obfite wytwarzanie śluzu, obrzęku, trudności w oddychaniu i innych objawów nieżytowych. Zaczyna się syndrom zatrucia, którego symptomy to:

  • gorączka ze wzrostem temperatury do 39-40 ° C;
  • kapryśność, płaczliwość i letarg;
  • utrata apetytu, odmowa jedzenia.

Paragrypa u dzieci osłabia naturalną odporność, która prowokuje aktywację własnej warunkowo patogennej mikroflory saprofitycznej i dodanie wtórnych infekcji. Możliwe jest zapalenie migdałków, migdałków, oskrzeli, zatok lub płuc. Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem jest fałszywy zad, któremu towarzyszy silny obrzęk krtani, skurcze strun głosowych mięśni tchawicy.

Diagnoza paragrypy

W większości przypadków chorobę rozpoznaje się na podstawie dolegliwości ze strony pacjenta w obecności charakterystycznych objawów klinicznych - obrzęku krtani, obecności charakterystycznego „szczekania” kaszlu. Metody badań laboratoryjnych stosuje się w przypadkach powikłań, mianowanych:

  • całkowita liczba krwinek;
  • serodiagnostyka (oznaczanie kompleksów antygen-przeciwciało we krwi pacjenta);
  • test immunoenzymatyczny (oznaczanie poziomu immunoglobulin we krwi);
  • immunofluorescencja (szybka analiza na obecność przeciwciał antygenowych).

Leczenie paragrypy

Wybierając leki do leczenia, większość lekarzy przepisuje leki wirusobójcze o szerokim spektrum działania. Główny nacisk położony jest na terapię etiotropową mającą na celu zniszczenie wirusa powodującego zakażenie, można przepisać następujące leki:

  • Arbidol - czas trwania leczenia wynosi 5-7 dni, przed posiłkami. Średnia dzienna dawka dla różnych grup wiekowych: od 2 do 6 lat - 2 karty / dzień; 6-12 - 4 tab / dzień., Dla dorosłych i dzieci powyżej 12 lat - 8 tab / dzień.
  • Rybawiryna (Virazol) jest przeciwwskazana u dzieci poniżej 12 lat. Średnia dzienna dawka jest obliczana w proporcji 10 mg na kilogram masy ciała, czas trwania leczenia wynosi 5-7 dni.
  • Izoprinozyna - terapię prowadzi się przez 10 dni, dzienną dawkę oblicza się według wzoru 50 mg / kg i dzieli na trzy dawki.
  • Maść oksolinowa, Bonafton, Lockferon - miejscowo, donosowo (w nosie), 2-3 razy dziennie.

Aby utrzymać układ odpornościowy i stłumić reprodukcję wirusa przyczynowego, można zastosować interferon-immunomodulatory - interferon-α (miejscowo, donosowo, 5-10 kropli co pół godziny w ciągu pierwszych 4 godzin, następnie 5 razy dziennie w regularnych odstępach czasu dla 5- 7 dni), ergoferon lub jego analogi (doustnie, według podobnego schematu), viferon w świecach (dla dzieci od 2 do 7 lat, 2 świece dziennie, rano i wieczorem). Dla dorosłych pacjentów w ciężkich przypadkach zaleca się stosowanie induktorów interferonogenezy (Cycloferon, Anaferon).

http://vrachmedik.ru/763-paragripp.html

Infekcja paragrypy - jak leczyć wyimaginowaną grypę

Paragrypa, w przeciwnym razie domniemana grypa, jest wirusową chorobą zakaźną, która jest pośrednia między grypą a przeziębieniem, jednak najczęściej przypomina zwykłe przeziębienie i dlatego często nie otrzymuje nawet właściwej diagnozy.

Tylko u osób o podwyższonym ryzyku - dzieci, osób starszych i osób z osłabionym układem odpornościowym, choroba może być ciężka, a nawet zagrażająca życiu.

Przyczyny paragrypy (urojona grypa)

Przyczyną choroby jest wirus paragrypy (HPIV - ludzki wirus paragrypy), należący do rodziny paramyksowirusów, w przeciwieństwie do wirusa grypy, który należy do rodziny ortomyksowirusów.

Istnieją cztery rodzaje wirusów paragrypy. Wszystkie one powodują zakażenia górnych i dolnych dróg oddechowych u dzieci (odpowiedzialne za 30–40 procent wszystkich ostrych zakażeń układu oddechowego u niemowląt i dzieci) i dorosłych, jednak dokładny rodzaj zakażenia zależy od rodzaju wirusa:

  • HPIV 1 jest odpowiedzialny za rozwój ostrego zapalenia krtani, tchawicy i oskrzeli u dzieci;
  • HPIV 2 jest również odpowiedzialny za rozwój krupu wirusowego u dzieci, ale jest mniej powszechny niż wirus HPIV 1;
  • HPIV 3 - jest przyczyną prevmonii i zapalenia oskrzelików u niemowląt i małych dzieci, zakażenia występują przez cały rok, ale szczyt zapadalności występuje wiosną i latem. Jest to najostrzejszy rodzaj wirusa;
  • HPIV 4 (podtyp 4A i 4B) jest mniej zdefiniowany.

Jak możesz uzyskać parainfrippy

Wirus jest przenoszony przez powietrze i może być wytwarzany przez inhalację. Wirus jest również obecny na skórze rąk, które dotykają pacjenta lub skażonych przedmiotów (na przykład klamek, mebli itp.), Skąd trafiają do dróg oddechowych, dotykając ust, nosa, oczu i jedzenia.

Możesz zostać zakażony paragrypy od osoby, która ma infekcję bez oczywistych objawów.

Wirus paragrypy może przebywać w powietrzu przez ponad godzinę, a na powierzchni przez kilka (do 10) godzin.

Objawy grypy rzekomej (wyobrażona grypa)

Objawy zależą od rodzaju zakażenia, jednak najczęściej pojawiają się objawy podobne do zwykłego przeziębienia.

Zwykle pojawiają się 3-7 dni po zakażeniu:

  • ostry lub podostry początek choroby;
  • wzrost temperatury ciała do 38 ° C;
  • katar (trwały), który pojawia się równocześnie z chorobą;
  • „Barking” kaszel;
  • ból gardła;
  • świszczący oddech i świszczący oddech;
  • słabość (zwykle umiarkowana, pozwalająca na pracę);
  • zmniejszony apetyt;
  • zapalenie ucha (czasami).

Objawy, które mogą zagrażać życiu (na przykład duszność), zwykle pojawiają się u małych dzieci, osób starszych i osób z osłabionym układem odpornościowym.

Jak odróżnić paragrypy od prawdziwej grypy

W przypadku prawdziwej grypy początek choroby jest zawsze bardzo ostry, a temperatura ciała wzrasta powyżej 38 stopni (nawet do 41 ° C, jednak z reguły wynosi 39 ° C), a wyciek z nosa praktycznie nie występuje. Nawet jeśli się pojawi, to tylko przez 2-3 dni od wystąpienia objawów choroby, a nie jednocześnie z początkiem choroby, jak w przypadku paragrypy. Ponadto w przypadku grypy osłabienie jest tak silne, że pacjent nie może pracować.

Rozpoznanie grypy rzekomej (wyobrażona grypa)

Oprócz badania dróg oddechowych lekarz może pobrać wymaz z nosa i / lub wymaz z gardła w celu zbadania hodowli komórkowej, aby sprawdzić, czy przyczyną choroby jest wirus paragrypy. Może również wyznaczyć prześwietlenie klatki piersiowej.

Leczenie paragrypy

Leczenie paragrypy jest objawowe. Możesz użyć kropli do nosa, paracetamolu lub leku przeciwzapalnego z ibuprofenem.

Podobnie jak w przypadku zwykłej grypy, nie należy zażywać leków z kwasem salicylowym (aspiryną, polipiryną), ponieważ w przypadku kontaktu z wirusami paragrypy może powodować zagrażającą życiu chorobę Raynauda. Pomocne mogą być również napary rozgrzewające.

Jak zapobiegać infekcji paragrypy

Konieczne jest przestrzeganie podstawowych zasad higieny osobistej, przede wszystkim regularne mycie rąk. Ponadto należy unikać bliskiego kontaktu z zakażonymi ludźmi. Zgodność z tymi zaleceniami jest bardzo ważna, ponieważ nie ma szczepionki przeciwko paragrypy.

http://sekretizdorovya.ru/blog/paragripp_mnimyj_gripp/2016-09-01-262

Paragripp - objawy i leczenie paragrypy u dzieci i dorosłych

Zakażenie paragrypy lub paragrypy jest jedną z ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego, charakteryzujących się wysokim kontaktem i nasileniem objawów nieżytowych. Choroba jest dość powszechna, dotyka dorosłych i dzieci, prowadząc do wysokiej zapadalności w kręgu jednego zespołu.

Czym jest paragrypa i jak się rozwija?

Paragrypa - choroba zakaźnego pochodzenia wirusowego, dotykająca głównie górnych dróg oddechowych, pokrywająca dolne narządy tylko w przypadku powikłań.

Parainfluenza może postępować na różne sposoby. Pacjenci z łagodną chorobą często odczuwają najczęstsze przeziębienie, ale niektórzy pacjenci mają poważne objawy, które osoba, która jest daleko od medycyny, może przyjąć na grypę.

Uwaga! Grypa, paragrypa - choroby o podobnej nazwie, dotyczą ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego, ale mają znaczące różnice - są wywoływane przez różne patogeny i różnią się wyglądem klinicznym.

Paragrypa jest chorobą wysoce kontaktową przenoszoną od chorej osoby, która jest uważana za zakaźną od pierwszych dni inkubacji do końca ostrego okresu. Parainfluenza powoduje wysoki wskaźnik zapadalności w przedszkolach - wśród wszystkich ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego około 30% dzieci w okresie jesiennym cierpi na paragrypy.

Patogen wirusa paragrypy

Czynnikiem wywołującym paragrypy jest wirus zawierający kwas rybonukleinowy i należący do rodziny Paramyxoviruses. Różni się wysokim tropizmem od błony śluzowej górnych dróg oddechowych. Jest szybko niszczony poza ciałem ludzkim - w temperaturze powyżej 50 ° C umiera w ciągu pół godziny, aw temperaturze 30 ° C umiera w ciągu 2-4 godzin.

Wirus paragrypy nie jest zdolny do mutacji, tworząc nowe serotypy, więc choroba jest sporadyczna i nie powoduje epidemii na dużą skalę. Ale mając wysoki kontakt, szybko rozprzestrzenia się w kręgu bliskich kontaktów.

Etiologia choroby

Paragrypa rozwija się, gdy jej patogeny przenikają do układu oddechowego. Powodem rozwoju paragrypy jest bezpośredni kontakt z chorym, nawet jeśli nie ma on jeszcze objawów choroby.

Dzieci w wieku przedszkolnym i dorośli, ze względu na swoją działalność zawodową, mają kontakt z dużą liczbą osób, które mają największe predyspozycje do infekcji.

Paragrypa jest chorobą sporadyczną, najczęściej występującą w okresie jesienno-zimowym. Wiosną i latem wskaźnik zapadalności jest znacznie niższy, a większość pacjentów w tym okresie to dzieci poniżej 5 roku życia.

Rodzaje, formy, rodzaje i nasilenie paragrypy

Zakażenie paragrypy może być typowe i nietypowe. Typowy przebieg choroby jest wskazany, gdy objawy kliniczne mają charakterystyczne cechy grypy rzekomej, co umożliwia postawienie diagnozy bez specjalnych środków diagnostycznych.

Rodzaje paragrypy:

  1. HPIV-1 - atakuje górne drogi oddechowe i krtań, u dzieci powoduje zwężenie i fałszywy zad u dzieci. Najczęściej jesienią.
  2. HPIV-2 powoduje również uszkodzenie górnego układu oddechowego i zadu, ale jest znacznie mniej powszechny niż pierwszy typ.
  3. HPIV-3 najczęściej występuje wiosną i latem. Powoduje ciężki obrzęk dróg oddechowych, wpływający na oskrzela i płuca (zapalenie oskrzelików i zapalenie płuc).
  4. HPIV-4 - prawie nigdy nie występuje, paragrypa spowodowana przez ten typ nie była diagnozowana przez długi czas.

Nietypowa paragrypa występuje w dwóch postaciach:

  1. Bezobjawowe - nie występują objawy choroby, można postawić diagnozę, zwiększając liczbę przeciwciał przeciwko paragrypy w wynikach 4 lub więcej testów.
  2. Wymazany - wyrażał słabe objawy katar, brak temperatury i objawy zatrucia.

Uwaga! Nietypowe postacie są charakterystyczne dla ponownej infekcji dorosłych i starszych dzieci.

W zależności od natężenia przepływu istnieją trzy formy:

  1. Łagodne - łagodne objawy przeziębienia, niewielkie wydalanie z nosa, łagodny, suchy kaszel, szybki wilgotny kaszel.
  2. Umiarkowane do umiarkowanych objawy zatrucia i objawów nieżytowych. Temperatura ciała u dorosłych wzrasta do 38 ° C, u dzieci do 39 ° C
  3. Ciężka - wysoka temperatura ciała do 39-40 ° C, bóle głowy, nudności, silne osłabienie. Czasami łączy się zespół opon mózgowych lub mózgowych, dolegliwości dolnych dróg oddechowych i pojawia się toksykoza oddechowa. Ciężki prąd jest niezwykle rzadki.

Z natury paragrypa jest podzielona na gładki i nie płynny przepływ. W przypadku łagodnej paragrypy patogeny bakteryjne dołączają do mikroflory wirusowej, rozwijają się komplikacje lub stają się bardziej ostre.

Patogeneza i patologia

Cząstki wirusowe są rozprowadzane przez kropelki unoszące się w powietrzu. Wraz z przepływem powietrza, cząstkami śliny i pyłu wnikają one do dróg oddechowych i osiadają na nabłonku śluzowym. W związku z ich dużymi rozmiarami wirusy paragrypy częściej znajdują się w nosogardzieli, rzadko penetrując drogi oddechowe.

Mikroflora wirusowa mnoży się w nabłonku śluzowym, powodując stan zapalny i dystrofię komórek. Gdy zniszczone komórki zostaną zniszczone, wirus paragrypy przenika do krwiobiegu, układu limfatycznego, wpływa na zakończenia nerwowe i powoduje objawy zatrucia.

Proces zapalny może obejmować krtań, tchawicę i dolne drogi oddechowe. Zgodnie z objawami patologicznymi, paragrypa wyraża się w postaci zapalenia krtani, tchawicy, zapalenia krtani i tchawicy, zapalenia tchawicy i oskrzeli.

Kiedy ciało słabnie, aktywowana jest własna patogenna mikroflora ciała lub dołącza się wtórna infekcja. Pod wpływem patogenów bakteryjnych dochodzi do znacznego pogorszenia stanu pacjenta i rozwoju powikłań.

7-10 dnia choroby układ odpornościowy zaczyna wytwarzać organizmy odpornościowe, które tłumią aktywność patogennej mikroflory. Działanie przeciwciał jest krótkotrwałe i nie zapewnia długotrwałej ochrony przed reinfekcją. Dlatego w okresie jesienno-zimowym dana osoba może mieć parabolp kilka razy, przede wszystkim dotyczy dzieci uczęszczających do przedszkolnych placówek oświatowych.

Okres inkubacji

Od momentu wniknięcia cząstek wirusowych do ciała rozpoczyna się utajony okres ich rozmnażania i zniszczenia komórek nabłonkowych błony śluzowej dróg oddechowych. Parainfluenza charakteryzuje się powolnym rozprzestrzenianiem i przenikaniem do krążenia ogólnego i limfy.

Od momentu infekcji pierwsze objawy pojawiają się w ciągu 2-7 dni, w zależności od stanu obronnego organizmu. Najczęściej pierwsze objawy pojawiają się 4 dnia, ale pacjent staje się zakaźny pierwszego dnia przed wystąpieniem objawów klinicznych.

Temperatura

Paragrypa różni się od innych infekcji wirusowych rzadkim podwyższeniem temperatury ciała powyżej wartości podgorączkowych. Dzięki silnej odporności pacjenta i braku powikłań temperatura utrzymuje się w granicach 37–37,5 ° C.

Gdy u osób dorosłych mechanizmy obronne ciała są osłabione, temperatura wzrasta do 38 ° C, u dzieci może wzrosnąć powyżej, ale rzadko przekracza 39 ° C. Wyższe wskaźniki mogą wskazywać na obecność powikłań lub nieprawidłową diagnozę, wymagającą dodatkowej diagnostyki.

Objawy choroby u dorosłych

Po zakończeniu okresu inkubacji pacjent ma objawy takie jak przeziębienie. Ból gardła, przekrwienie błony śluzowej nosa, suchy kaszel to pierwsze objawy grypy rzekomej u dorosłych.

Dalszy przebieg choroby zależy od funkcjonowania układu odpornościowego. W niektórych przypadkach paragrypa występuje bez zatrucia i gorączki.

Ale są objawy grypy rzekomej, charakterystyczne dla większości pacjentów:

  • temperatura 37,5-38 ° C;
  • gorączka i dreszcze, gdy temperatura wzrasta powyżej 38 ° C;
  • przekrwienie błony śluzowej nosa, wydzielina wysiękowa;
  • ból gardła i ból gardła;
  • ochrypły głos;
  • suchy, szczekający kaszel;
  • słabość, złe samopoczucie.

Jeśli dojdzie do infekcji bakteryjnej, kaszel staje się produktywny. Ropna plwocina zaczyna kaszleć. U pacjentów z przewlekłymi chorobami układu oddechowego zapalenie może rozprzestrzeniać się na płuca i oskrzela.

Objawy i manifestacja paragrypy u dzieci i dorosłych

Cechy choroby u dzieci

Objawy paragrypy u dzieci mogą rozwijać się stopniowo lub szybko, powodując ostre objawy. Jeśli odporność dziecka jest wystarczająco silna, choroba postępuje jak normalna infekcja dróg oddechowych, która trwa nie dłużej niż tydzień.

Ale większość dzieci ma ostre objawy:

  • niska lub gorączkowa temperatura;
  • przekrwienie błony śluzowej nosa;
  • śluzowy lub ropny wydzielina śluzowa z nosa;
  • ciężki obrzęk i zaczerwienienie krtani;
  • chrypka;
  • suchy, napięty kaszel;
  • przerost migdałków;
  • słabość, utrata apetytu.

Paragrypy u dzieci często towarzyszy zapalenie krtani lub tchawicy. Charakteryzuje się rozwojem powikłań w postaci fałszywego zadu. Z powodu zwężenia krtani i ciężkiego obrzęku mogą wystąpić ataki zadławienia, wymagające pilnej pomocy medycznej.

Gdy infekcja bakteryjna jest załączona, temperatura ciała dziecka gwałtownie wzrasta, rozwija się gorączka i występują wyraźne oznaki zatrucia toksycznego. Szczególną uwagę należy zwrócić, jeśli występuje silny kaszel, któremu towarzyszy oddzielenie ropnej plwociny i bólu w klatce piersiowej - objawy te wskazują na rozwój zapalenia płuc.

U niemowląt paragrypa rozwija się szybko - od pierwszych objawów do wyzdrowienia trwa około tygodnia. Już w pierwszym dniu choroby mogą pojawić się wszystkie objawy choroby - obfite wydzieliny z nosa, kaszel, chrypka.

Na tle paragrypy niemowlęta stają się kapryśne, słabe, odmawiają piersi. Wysoka temperatura ciała i zatrucie u dzieci w pierwszym roku życia nie jest typowe, podobnie jak powikłania w postaci fałszywego zadu lub zmian w drogach oddechowych.

Diagnostyka

Rozpoznanie grypy rzekomej opiera się na wynikach badań wzrokowych i skargach pacjentów. Lekarz zwraca uwagę na stan krtani, charakter objawów nieżytowych i nasilenie zatrucia. Obecność zespołu zadowego u dzieci prawie zawsze wskazuje na porażenie wirusów krtani paragrypy.

Diagnoza może być oparta na laboratoryjnych badaniach krwi. Test immunoenzymatyczny jest uważany za najbardziej czuły, umożliwiający określenie poziomu immunoglobulin i stadium choroby. Diagnostyka ELISA odnosi się do szybkich metod i pozwala uzyskać wyniki w ciągu kilku minut.

Bardzo ważne jest różnicowanie wyglądu zakażenia grypą, paragrypy i adenowirusa. Jeśli pacjenci z paragrypy i zakażeniem adenowirusem nie zawsze wymagają specjalnego leczenia, wówczas grypa wymaga starannej terapii mającej na celu tłumienie wirusów i zapobieganie powikłaniom. Dlatego z krtani pobiera się wymaz, aby zidentyfikować czynnik sprawczy.

Leczenie paragrypy u dzieci i dorosłych

Leczenie grypy rzekomej u dorosłych i dzieci odbywa się w domu i wymaga hospitalizacji tylko w przypadku poważnych powikłań. Aby leczenie było skuteczne, musisz przestrzegać niektórych zasad terapii.

Nawet przy łagodnej chorobie odpoczynek w łóżku jest konieczny, aby zmniejszyć ryzyko powikłań. Obfity napój, regularne wietrzenie i dobre odżywianie, bogate w witaminy i białka, są niezbędne dla wszystkich pacjentów, niezależnie od wieku i objawów klinicznych.

Aby ułatwić ogólne dobre samopoczucie i przywrócić oddychanie, zaleca się mycie nosa słoną wodą i wkraplanie kropli zwężających naczynia - Vibrocil, Tizin, Nazivin, Xymelin. Płukanie gardła przepisywane jest wszystkim pacjentom w wieku 4-5 lat.

Najskuteczniejsze mają:

  1. Roztwory soli.
  2. Nalewki eukaliptusa, propolisu, nagietka.
  3. Miramistin.
  4. Rotokan.

Nie ma specjalnych leków na paragrypy, dlatego zarówno dorośli, jak i dzieci są przepisywanymi lekami związanymi z lekami przeciwwirusowymi o szerokim spektrum działania o właściwościach immunostymulujących:

Takie leki jak ACC, Mukaltin, Codelac, Bronholitin pomogą poradzić sobie z kaszlem. Zapobiega skurczom oskrzeli i krtani, ma działanie rozkurczowe i silne działanie przeciwzapalne Erespal.

Od wysokiej gorączki przepisuj:

Leczenie paragrypy u dzieci jest często przeprowadzane przez wdychanie roztworów mukolitycznych i antyseptycznych. W przypadku kaszlu przepisano Ambrobene, Lasolvan, Fluimucil w celu zmiękczenia zasadowych wód mineralnych błony śluzowej i soli fizjologicznej oraz w celu złagodzenia stanu zapalnego Miramistin, nalewka z nagietka, Rotocan.

Jeśli paragrypa jest związana z infekcją bakteryjną, przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania: Amoksycylina, Sumamed, Amoxiclav, Supraks, Augmentin. Do inhalacji należy stosować Fluimucil AT, gentamycynę lub dioksydinę w celu zmniejszenia negatywnego wpływu leków na przewód pokarmowy.
W ciężkich obrzękach i skurczach krtani, glikokortykosteroidy podaje się w zastrzykach lub tabletkach: prednizolon, deksametazon. Dzieci częściej stosują inhalację deksametozonem lub aerozolami do nosa Nasonex, Momat Rino.

Tradycyjne metody leczenia

Leczenie grypy rzekomej metodami ludowymi jest dopuszczalne tylko u dorosłych i dzieci w wieku szkolnym, bez komplikacji. Eukaliptus, szałwia, dziurawiec, rumianek, nagietek są najbardziej skuteczne - można przygotować wywary do wewnętrznego przyjmowania i płukania gardła.
Pomaga obniżyć temperaturę i odtruwa napary z liści limonki, matki i macochy oraz malin. Do skutecznych wywarów z kaszlu zawierających korzeń lukrecji, devatix, tymianek i oregano.

Komplikacje paragrypy, czym one są?

Paragrypa u dorosłych rzadko powoduje komplikacje, ponieważ układ odpornościowy dorosłych jest w stanie powstrzymać namnażanie się wirusów. Ciało dziecka jest najbardziej podatne na rozprzestrzenianie się zapalenia na dolne narządy oddechowe i na infekcję bakteryjną.

Powikłania paragrypy:

Najpoważniejszą konsekwencją paragrypy u dzieci jest fałszywy zad, który wyraża się atakami uduszenia. W zależności od stopnia zwężenia pojawiają się różne objawy, a najcięższe są charakterystyczne dla ostatniego etapu - drgawki, splątanie, niewydolność serca, zmniejszenie ciśnienia. Dzieci z zadem mogą rozwinąć ciężką zamartwicę, która może być śmiertelna.

Co to jest zapobieganie paragrypy?

Paragripp, którego objawy i leczenie zależą od wieku pacjenta i cech jego układu odpornościowego, wymaga przestrzegania zasad zapobiegania w celu ochrony przed zakażeniem. Pierwszy to brak kontaktu z chorymi ludźmi i noszenie maski podczas epidemii zakażeń układu oddechowego. Obowiązkowe jest przestrzeganie ogólnych zasad higieny i prowadzenie procedur hartowania, które wzmacniają mechanizmy obronne organizmu.

Dla ludzi nie ma szczepionki przeciwko paragrypy. Przeciwciała wytwarzane przez kontakt z cząstkami wirusa bardzo szybko znikają i nie powstaje silna odporność. W związku z tym, gdyby istniała szczepionka przeciw paragrypie, miałyby one krótkoterminową skuteczność.

http://lor-24.ru/infekcii/paragripp-simptomy-i-lechenie-paragrippa-u-detej-i-vzroslyx.html

Wirusy grypy i paragrypa (strona 1 z 4)

Rosyjski Państwowy Uniwersytet Medyczny. N.I. Pirogov

Podsumowanie mikrobiologii
na temat:

Moskiewski Wydział Medyczny
numer grupy studenckiej 217
Kiryanova M.A.

Zmienność antygenowa wirusów grypy_ 4

Objawy, oczywiście. 6

Szczepionki przeciw grypie na żywo_ 10

Inaktywowane szczepionki przeciw grypie_ 10

Skuteczność różnych szczepionek_ 11

Inne leki profilaktyczne 12

Paragrypa

Etiologia. Istnieją 4 rodzaje wirusów paragrypy (PG-1, PG-2, PG-3, PG-4). Wirusy para-grypy zawierają RNA, są niestabilne w środowisku i są całkowicie inaktywowane po podgrzaniu do 50 ° C przez 30–60 minut, pod wpływem środków dezynfekujących.

Epidemiologia. Źródłem zakażenia jest człowiek. Choroba jest przenoszona przez kropelki unoszące się w powietrzu i zachodzi w postaci przypadków epidemii lub sporadycznie. Największy wzrost zapadalności obserwuje się w miesiącach jesienno-zimowych i wiosennych.

Patogeneza. Bramy infekcji - błony śluzowe dróg oddechowych, zwłaszcza krtań, nos, w których wirus jest reprodukowany, powodując zmiany zapalne. W wyniku obrzęku i zapalenia błony śluzowej krtani u dzieci może wystąpić fałszywie zad.

Klinika Okres inkubacji wynosi 2-7 dni. Choroba często zaczyna się stopniowo, z umiarkowanym zatruciem, temperaturą podgorączkową, po czym rozwija się zespół katar, który prowadzi w paragrypy. Typowe powinno być rozważenie wystąpienia zapalenia krtani, któremu towarzyszy suchy „szczekanie” kaszlu, ochrypły głos, często afonia. Kaszel utrzymuje się przez długi czas, czasem do 12–21 dnia choroby. Dość często zapalenie krtani paragrypy występuje bez gorączki i zaczyna się od chrypki lub afonii.

Podczas badania wykrywają przekrwienie gardła, podniebienia miękkiego i ściany gardła tylnego.

U dzieci paragrypa jest skomplikowana przez zad. W takich przypadkach choroba zaczyna się ostro z gorączką, szorstkim kaszlem, chrypką. Zwężenie krtani rozwija się nagle, często w nocy i trwa kilka godzin. Inne powikłania paragrypy to wirusowe bakteryjne zapalenie płuc, a także zapalenie ucha środkowego i uszkodzenie zatok przynosowych.

Diagnoza podobnie jak w przypadku wszystkich ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego Podczas epidemii epidemii rozpoznanie grypy nie jest trudne. Sporadyczne przypadki choroby wymagają potwierdzenia laboratoryjnego, które przeprowadza się w taki sam sposób jak w przypadku grypy - metodą immunofluorescencyjną RAC.

Leczenie. Dettiforin działa na wirusa PG-3 (patrz. Grypa). Powszechnie stosowane czynniki patogenetyczne i objawowe. Stosuje się procedury antypoślizgowe, termiczne, środki odczulające. Gdy konieczne jest zwężenie krtani w celu udzielenia pierwszej pomocy - środki rozpraszające (kąpiele w gorącej stopie), wyznaczają leki odczulające i przeciwskurczowe. Wskazana jest hospitalizacja. Nie opracowano specjalnej profilaktyki.

Grypa (grypa) - ostra wirusowa choroba zakaźna dróg oddechowych. Wirusy są zwykle przenoszone z osoby na osobę poprzez kaszel i kichanie. Okres inkubacji choroby zwykle trwa 1-4 dni, po czym osoba zaczyna wykazywać pierwsze objawy choroby, w tym: ból głowy, gorączkę, utratę apetytu, osłabienie i ogólne złe samopoczucie. Choroba trwa około tygodnia. Większość pacjentów pomaga odzyskać odpoczynek w łóżku i aspirynę, ale czasami występują powikłania w postaci zapalenia płuc (może to być pierwotne wirusowe zapalenie płuc lub wtórne bakteryjne zapalenie płuc). Każdy rodzaj zapalenia płuc może spowodować śmierć pacjenta w wyniku krwotoku w płucach. Głównymi bakteriami, które powodują rozwój wtórnej infekcji u ludzi, są bakterie Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influcnzae i gatunki Staphylococcus aureus, które są tłumione przez odpowiednią terapię antybiotykową. Przenoszona grypa tworzy w organizmie ludzkim odporność tylko na pewien szczep lub jeden typ wirusa; to samo dotyczy szczepień.

Etiologia Patogeny grypy należą do rodziny ortomyksowirusów, w tym 3 rodzaje wirusów grypy: A, B, C. Wirusy grypy zawierają RNA, zewnętrzną powłokę, która zawiera 2 antygeny - hemaglutyninę i neuraminidazę, które mogą zmieniać swoje właściwości, szczególnie w wirusie typu A Zmiany hemaglutyniny i neuraminidazy powodują pojawienie się nowych podtypów wirusa, które zazwyczaj powodują cięższe i bardziej rozpowszechnione choroby.

Zgodnie z międzynarodową nomenklaturą oznaczenie szczepów wirusa obejmuje następujące informacje: rodzaj, miejsce izolacji, numer izolatu, rok izolacji, rodzaj hemaglutyniny (H) i neuraminidaza (N). Na przykład A / Singapore / l / 57 / H2N2 oznacza wirus rodzaju A, wyizolowany w Singapurze w 1957 r., Mający rodzaj antygenów H2N2.

Pandemie grypy są związane z wirusami rodzaju A. Wirusy grypy nie powodują pandemii, ale lokalne „fale” rosnącej częstości mogą uchwycić jeden lub więcej krajów. Wirusy grypy C powodują sporadyczne przypadki. Wirusy grypy są odporne na niskie temperatury i zamrażanie, ale szybko giną po podgrzaniu.

Wirusy grypy z rodzaju A dzielą się na wiele serotypów. Ciągle istnieją nowe opcje antygenowe. Wirus grypy szybko umiera po podgrzaniu, wysuszeniu i pod wpływem różnych środków dezynfekujących. Grypa powoduje spadek reaktywności immunologicznej.

Zmienność antygenowa wirusów grypy. Zmienność wirusa grypy jest dobrze znana. Ta zmienność właściwości antygenowych i biologicznych jest podstawową cechą wirusów grypy typu A i B. Zmiany zachodzą w powierzchniowych antygenach wirusa - hemaglutyninie i neuraminidazie. Najprawdopodobniej jest to ewolucyjny mechanizm adaptacji wirusa, aby zapewnić przetrwanie. Nowe szczepy wirusów, w przeciwieństwie do swoich poprzedników, nie wiążą się ze specyficznymi przeciwciałami, które gromadzą się w populacji. Istnieją dwa mechanizmy zmienności antygenowej: stosunkowo małe zmiany (dryf antygenowy) i silne zmiany (przesunięcie antygenowe).

Dryf antygenowy - występuje między pandemiami we wszystkich typach wirusów (A, B i C). Są to niewielkie zmiany w strukturze antygenów powierzchniowych (hemaglutynina i neuraminidaza) spowodowane przez mutacje punktowe w genach, które je kodują. Z reguły takie zmiany zachodzą co roku. W rezultacie epidemie powstają, ponieważ ochrona przed poprzednimi kontaktami z wirusem pozostaje, chociaż jest niewystarczająca.

Przesunięcie antygenu - W nieregularnych odstępach czasu (10-40 lat) wirusy pojawiają się z silnymi różnicami w stosunku do głównej populacji. Zmiany te poważnie wpływają na strukturę antygenową hemaglutyniny, a rzadziej neuraminidazy. Obecnie mechanizm tworzenia nowych szczepów wirusów grypy nie jest całkowicie jasny. Jedna z istniejących teorii opiera się na rekombinacji genów wirusa grypy zwierząt (ptaków, świń) i ludzi, która nie posiada gotowych czynników ochrony - odporności komórkowej i humoralnej. Wiele rodzajów zwierząt - ptaków, świń, koni, ssaków morskich itp. (W tym ludzi), może być zakażonych grypą A. Niektóre rodzaje wirusów typu A mogą zainfekować kilka rodzajów zwierząt. Wirus grypy zawiera 8 cząsteczek RNA. Jeśli w jednym organizmie (na przykład świniach) istnieją dwa różne wirusy grypy, mogą one wymieniać fragmenty kwasu nukleinowego ze sobą. Inna teoria dotyczy recyklingu wirusa w populacji ludzkiej.

W wyniku przesunięcia antygenowego powstają zupełnie nowe szczepy wirusów, przeciwko którym ogromna większość populacji nie ma odporności. Do tej pory takie nieprzewidywalne zmiany obserwowano tylko w wirusach typu A. W rezultacie pandemie rozwijają się we wszystkich grupach wiekowych, które są tym trudniejsze, im bardziej wirus się zmienia.

Patogeneza. Wirus grypy przenika do górnych dróg oddechowych, penetruje cylindryczny nabłonek rzęskowy, gdzie zaczyna się jego aktywna reprodukcja, prowadząc do uszkodzenia komórek. Bramkami infekcji są górne drogi oddechowe. Wirus grypy selektywnie wpływa na cylindryczny nabłonek dróg oddechowych, zwłaszcza tchawicę. Zwiększona przepuszczalność ściany naczyń prowadzi do upośledzenia mikrokrążenia i wystąpienia zespołu krwotocznego (krwioplucie, krwawienia z nosa, krwotoczne zapalenie płuc, encefalopatia). Śluzówka tchawicy jest najbardziej typowa, ale w ciężkich postaciach choroby zaangażowane są wszystkie części dróg oddechowych aż do pęcherzyków płucnych. Komórki nabłonka rzęskowego ulegają zniszczeniu, często są złuszczone, wypełniając prześwity oskrzeli.

Obecnie wiadomo, że odpowiedź immunologiczna organizmu, wytwarzanie interleukin, czynnika martwicy nowotworów, immunoglobulin, a także stan tkanki limfoidalnej oskrzeli i tchawicy odgrywają określoną rolę w patogenezie uszkodzenia drzewa tchawiczo-oskrzelowego. Szczególnie ważne są aktywne formy tlenu, które neutrofile wytwarzają pod wpływem wirusa grypy. W wyniku szeregu reakcji chemicznych rodniki tlenowe są przekształcane w wysoce toksyczne związki chemiczne (podchloryn, sulfotlenek itp.), Które mają silne działanie cytotoksyczne. Pod działaniem czynników utleniających, błony komórkowe są głównie dotknięte. Utrata funkcji barierowych przez błony komórkowe jest najważniejszym warunkiem rozprzestrzeniania się wirusów z komórki do komórki, aż do ich uszkodzenia i uogólnienia infekcji.

http://mirznanii.com/a/146646/virusy-grippa-i-paragrippa

Paragrypa

Paragrypa to ostra choroba wirusowa górnych dróg oddechowych. Patognomonicznymi objawami choroby są zapalenie tchawicy, krtani, tworzenie fałszywego zadu u dzieci. Ujawniono także objawy zatrucia, gorączki, przekrwienie błony śluzowej nosa, obrzęk węzłów chłonnych. Diagnoza patologii opiera się na wykryciu wirusa paragrypy w materiałach biologicznych i przeciwciałach w osoczu krwi. Terapia etiotropowa obejmuje środki przeciwwirusowe, ale leczenie jest głównie objawowe (leki przeciwgorączkowe, wykrztuśne, miejscowe leki zwężające naczynia).

Paragrypa

Paragrypa jest chorobą wirusową przenoszoną drogą powietrzną. Czynnik sprawczy zidentyfikowano w 1956 r. Podczas badania płukania nosogardzieli u dzieci z fałszywym zadem. Obecnie zidentyfikowano pięć serotypów wirusa, pierwsze trzy są rozmieszczone na całym świecie, powodując całoroczną chorobowość z tendencją do wzrostu rozpowszechnienia w zimnej porze roku. Udział paragrypy stanowi do 30% rocznych przypadków SARS. Zakażenie jest uważane za jedno z najczęstszych wśród przedszkolaków, które stanowią 15-50% całkowitej liczby pacjentów. Grupa ryzyka obejmuje również osoby starsze, kobiety w ciąży, osoby z immunosupresją, personel wojskowy.

Powody

Czynnikiem wywołującym paragrypy jest wirus zawierający RNA o tej samej nazwie należący do rodziny Paramyxoviruses. Jego struktura obejmuje cząsteczki hemaglutyniny i neuraminidazy, białka F do syntezy nowych wirionów. Jedną z mało zbadanych, ale sprawdzonych właściwości wirusa uważa się za indukcję niekompletnej autofagii w komórkach układu odpornościowego, przyczyniając się do zwiększenia pozakomórkowej produkcji wirionów paragrypy. Źródłem zakażenia jest chory, ścieżka transmisji jest głównie powietrzna, rzadziej związana z kontaktem. Często zdarzają się ogniska szpitalne w zorganizowanych grupach dzieci, jak również wśród personelu wojskowego. W środowisku zewnętrznym patogen jest niestabilny, umiera pod wpływem promieniowania ultrafioletowego, zwykłych dawek środków dezynfekujących, szybko dezaktywowanych po zagotowaniu.

Patogeneza

Po wejściu do górnych dróg oddechowych przez część ustną gardła, wirus paragrypy gardła zakaża nabłonek śluzowo-rzęskowy, koncentrując się na powierzchni wierzchołkowej komórek. Ze względu na wysoką szybkość replikacji patogenu, częściową fuzję komórek nabłonkowych (simplast), dochodzi do hiperprodukcji śluzu. Miejscowe reakcje zapalne są kontrolowane przez komórki odpornościowe, chemoatraktanty, ilość zsyntetyzowanej wydzielniczej immunoglobuliny A, więc infekcja rozprzestrzenia się poza nabłonek oddechowy górnych dróg oddechowych tylko u osób osłabionych i z obniżoną odpornością.

Gdy paragrypa, zwiększone tworzenie interferonu-1, 3, udział puli komórek NK, indukowany interferonem alfa chemoatraktant komórek T, wykryto indukowane interferonem białko gamma. Nadmierne tworzenie wysięku śluzowo-ropnego, nagromadzenie wydzielin w świetle krtani, obrzęk, odruchowy skurcz prowadzą do zwężenia światła (fałszywy zad). Zwrotna neuraminidaza do tkanki nerwowej powoduje efekty toksyczne, hemaglutynina powoduje uszkodzenie ściany naczyniowej, chociaż nie tak wyraźne jak w przypadku grypy.

Objawy

Okres inkubacji wynosi zazwyczaj 2-5 dni. Okres prodromalny poprzedza wzrost choroby - złe samopoczucie, osłabienie, osłabienie, zmniejszenie wydolności, gorączka do 38 ° C. Wtedy pojawia się przekrwienie nosa, katar z obfitym wydzielaniem śluzu, ból gardła, suchość i ból gardła, szorstki kaszel, chrypka głosu. Gorączka osiąga 39 ° C i więcej. Zachodzi chrypka głosu aż po afonię, występują bolesne odczucia za mostkiem podczas kaszlu, niewielki wzrost, wrażliwość podżuchwowych, tylnych szyjnych, rzadko pachowych węzłów chłonnych.

W przypadku przewlekłej patologii płucnej, spadek reaktywności immunologicznej organizmu u dorosłych, zwiększona gorączka, zaburzenia świadomości, majaczenie, pojawienie się obfitej plwociny i poczucie braku powietrza stają się niebezpiecznymi objawami. Uważa się, że prognostycznie niekorzystne objawy zakażenia paragrypy u dzieci zwiększają niepokój, trudności w wydechu, obfite ślinienie, szczekanie i kaszel oraz hałaśliwe oddychanie, zwłaszcza w spoczynku. Pojawienie się tych objawów w połączeniu z wymuszoną pozycją siedzącą z podparciem na ramionach, cofaniem się nadobojczykowych spodów, przestrzeni międzyżebrowych, niebieskawym zabarwieniem kończyn, czubkiem nosa, wargami jest powodem do pilnego leczenia lekarza.

Komplikacje

Później, szukając pomocy medycznej, niekorzystne tło przedchorobowe, wyraźne zahamowanie odporności prowadzi do wielu powikłań i stanów zagrażających życiu, zwłaszcza u dzieci. Mogą wystąpić komplikacje z nosogardzieli (zapalenie zatok, zapalenie migdałków, zapalenie gardła), narząd słuchu (zapalenie ucha środkowego, zapalenie ucha środkowego), dolne drogi oddechowe (zapalenie tchawicy i oskrzeli, zapalenie płuc związane z grypą). Fałszywy zad, ostra niewydolność oddechowa, sercowo-naczyniowa, zespół zaburzeń oddechowych wymagają pomocy w nagłych wypadkach. Istnieje ryzyko zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, uogólnionej infekcji paragrypy.

Diagnostyka

Diagnoza jest prowadzona przez specjalistę chorób zakaźnych, zgodnie ze wskazaniami konsultacje z otorynolaryngologiem, pulmonologiem, jeśli podejrzewasz chorobę u dziecka - pediatrę. W procesie wyszukiwania diagnostycznego stosowane są następujące metody laboratoryjne i instrumentalne:

  • Badania fizyczne. Obiektywne badanie ocenia poziom świadomości, obecność duszności, sinicę skóry. Stwierdzono hiperemię gardła, trudności w oddychaniu przez nos, wzrost szczękowych, tylnych węzłów chłonnych szyjnych. W płucach słychać rozproszone świszczący oddech, tępy dźwięk perkusji po obu stronach. Gdy laryngoskopia ujawniła przekrwienie, obrzęk błony śluzowej krtani, zwężenie głośni.
  • Badania laboratoryjne. Ogólna analiza kliniczna krwi wskazuje na obecność leukopenii, monocytozy, przyspieszonego ESR, rzadko leukocytozy, neutrofilii. Parametry biochemiczne są zwykle w normalnym zakresie, możliwy jest niewielki wzrost aktywności ALT, AST i CRP. W ogólnej analizie moczu, erytrocyturii możliwe są śladowe ilości białka. W celu diagnostyki różnicowej wykonuje się mikroskopię plwociny.
  • Identyfikacja czynników zakaźnych. Technika PCR pozwala wyizolować wirusa paragrypy z wymazów z nosogardzieli, plwociny; istnieją szybkie testy oddechowe (z zastosowaniem immunofluorescencji i PCR w czasie rzeczywistym). Test ELISA umożliwia retrospektywne ustalenie rozpoznania grypy rzekomej, badanie przeprowadza się w sparowanych surowicach w odstępie co najmniej 10-14 dni. W obecności plwociny wymaga analizy bakteriologicznej.
  • Diagnostyka instrumentalna. Gdy pojawiają się objawy zapalenia płuc, przepisywana jest radiografia narządów klatki piersiowej, zgodnie z którą można wykryć obustronne uszkodzenie płuc charakterystyczne dla tej infekcji wirusowej. Rzadziej pokazano wielospiralną tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. EKG wykonuje się w obecności oznak kompensacji czynności serca u pacjentów w wieku powyżej 40 lat.

Różnicowe leczenie grypą; nowotwory złośliwe, ciała obce krtani.

Leczenie

Leczenie jest zazwyczaj wykonywane ambulatoryjnie, hospitalizacja jest przeprowadzana zgodnie ze wskazaniami klinicznymi i epidemiologicznymi. Pacjent otrzymuje odpoczynek w łóżku aż do stałego obniżenia temperatury ciała do normalnej liczby przez 2-3 dni, odżywianie frakcyjne z wyjątkiem trudnego do strawienia pokarmu, obfite picie, tryb głosowy z minimalizacją mówienia, odpowiedni mikroklimat w pomieszczeniu z komfortową temperaturą i wilgotnością. Ważne jest, aby rzucić palenie, zarówno przez pacjenta, jak i osoby go otaczające. W przypadku dekompensacji oddechowej konieczna jest natychmiastowa resuscytacja.

Leczenie objawowe. Szeroko stosowane przeciwgorączkowe (z wyjątkiem kwasu acetylosalicylowego i analogi), wykrztuśne (acetylocysteina), leki przeciwkaszlowe (butamirata dwuwodny cytrynian, gwajafenezyna), spreje do nosa, krople (ksylometazolina, fenylefryna, oksymetazolina), roztwory do płukania jamy ustnej (chlorheksydyna furatsilin). W obecności wskazań wziewnych lub ogólnoustrojowych glikokortykosteroidów do wstrzykiwań, stosuje się środki uspokajające, rozszerzające oskrzela, środki przeciwbakteryjne.

Rybawirynę i ludzką immunoglobulinę stosowano u pacjentów z immunosupresją, nie udowodniono udowodnionego wpływu stosowania tych leków na zmniejszenie liczby powikłań i zgonów. Istnieją doniesienia o skuteczności leku DAS181, którego mechanizm działania polega na selektywnym rozszczepianiu kwasów sialowych komórki gospodarza, niezbędnych do przyłączenia wirusa. U zwierząt badana jest skuteczność leków trypanosomalnych, zanamiwiru, niektórych eksperymentalnych inhibitorów neuraminidazy i hemaglutyniny.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie dla niepowikłanych postaci choroby jest korzystne, skutki osłabienia, kaszel mogą trwać do 2 tygodni. Czas trwania paragrypy od pierwszych objawów klinicznych do czasu powrotu do zdrowia wynosi zwykle 7-10 dni; zespół zapalenia stawów rzekomych występuje u 20-30% dzieci poniżej 3 lat. Opisano powtarzające się przypadki paragrypy 7–9 miesięcy po zakażeniu. Rozwój szczepionek profilaktycznych trwa od lat 60. XX wieku, ale produkty licencjonowane nie istnieją.

W eksperymentach na ochotnikach, żywych, atenuowanych, a także szczepionkach zawierających elementy bydlęcej grypy rzekomej były skuteczne, ale najprawdopodobniej wystąpią szczepionki rekombinowane. Niespecyficzne środki zapobiegawcze obejmują identyfikację, izolację, leczenie pacjentów, bieżące leczenie sanitarne i higieniczne, wietrzenie pomieszczeń, unikanie imprez masowych w czasie epidemii, noszenie masek, dobre odżywianie, spanie, twardnienie ciała.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/parainfluenza

Ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych u dzieci. Grypa. Paragrypa, adenowirus, infekcja pc. Neurotoksykoza. Leczenie.

Rozwój metodyczny dla studentów

Dyscyplina akademicka: pediatria

Głowa Wydział: prof. V. Griganov

Temat seminarium: „Ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych u dzieci.

Grypa. Paragrypa, adenowirus, infekcja pc. Neurotoksykoza.

1. Zapoznanie studentów z SARS u dzieci, grypy, paragrypy, adenowirusa i PC - zakażenie. Neurotoksykoza. Leczenie.

2. Nauczenie studentów metodologii badania z uwzględnieniem cech anatomicznych i fizjologicznych pacjenta.

3. Nauczenie studentów rozpoznawania objawów i syndromów zakażeń powietrznych dzieciństwa.

4. Ocena danych badań laboratoryjnych, funkcjonalnych i instrumentalnych metod badań dzieci z tą patologią.

5. Znać klasyfikację najczęstszych chorób tej patologii.

6. Przygotuj plany leczenia i zapobiegania chorobom infekcji powietrznych.

7. Znać specyficzną profilaktykę tych chorób, harmonogram szczepień

8. Znać kompleks środków antyepidemicznych w centrum infekcji.

Studenci samodzielnie wyjaśniają skargi, wyjaśniają historię (koncentrując się na historii epidemiologicznej), badają pacjenta, odnotowują wyniki badania w historii choroby, składają krótkie wnioski na temat badania i analizy pacjenta.

Zalecane do użytku, portale internetowe i witryny.

Odniesienie Vidal. Leki w Rosji. http://www.vidal.ru/

Elektroniczne odniesienie farmakologiczne dla lekarzy http://medi.ru/

Dziennik „Pediatrics” nazwany imieniem G.N. Speransky http://www.pediatriajournal.ru/about.html

Ogólnorosyjski portal medyczny http://bibliomed.ru/

Witryna Państwowej Akademii Medycznej w Astrachaniu

Portal internetowy „Konsultant Plus” - ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej: Podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w sprawie ochrony zdrowia publicznego. http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW;n=58254

Strona Związku Pediatrów Rosji: wytyczne http://www.pediatr-russia.ru/news/recomend/

Rosyjski serwer medyczny http://www.rusmedserv.com/

Bulletin of Infectology and Parasitology: Przewodnik po chorobach zakaźnych http://www.infectology.ru/RUK/Ruk_2000/index.aspx

Ostre wirusowe choroby układu oddechowego u dzieci

ARVI to grupa chorób zakaźnych powodowanych przez wirusy, które są przenoszone głównie przez kropelki unoszące się w powietrzu i są klinicznie związane z nieżytem dróg oddechowych i ogólnym syndromem zatrucia.

Najwyższy wskaźnik zapadalności odnotowano u dzieci w wieku od 3 do 14 lat. W strukturze zachorowalności i śmiertelności ARVI są na pierwszym miejscu.

Ostry wirusowy zakażenia zajmują od 70 do 95% wszystkich zakażeń górnych dróg oddechowych.

Po urodzeniu przeciwciała przeciwko wielu wirusom docierają do dziecka od matki - wrodzonej odporności. Ale to nie trwa długo - do 3 miesięcy, miano przeciwciał jest niskie.

Uważa się, że SARS - jest naturalny, tworzą odpowiedź immunologiczną organizmu, która zostanie wykorzystana w przyszłości. Odporność po infekcji trwałe i niestabilny. Ponadto brak krzyż odporność oraz duża liczba serotypy Patogeny ARVI przyczyniają się do rozwoju choroby u tego samego dziecka kilka razy w roku.

Powtarzające się ARI prowadzą do spadku wspólne odporność organizmu, rozwój stanów niedoboru odporności, opóźnienie rozwoju fizycznego i psychomotorycznego, wywołanie alergii, zakłócanie szczepień profilaktycznych itp. Pediatrzy podkreślają grupę „często chore dzieci” (FIC).

Znaczące i ekonomiczne straty związane zarówno z leczeniem, jak i rehabilitacją pacjenta oraz z niepełnosprawnością rodziców.

Jest to jeden z największych problemów zarówno pediatrów, jak i rodziny.

Czynnikiem sprawczym choroby, wirus, jest zwykle DNA lub RNA, wokół którego znajduje się kapsyd.

Wirusy są zatem podzielone na zawierające RNA - myksowirusy: grypa, paragrypa, wirusy PC;

i zawierający DNA: adenowirusy, rinowirusy. Enterowirusy, takie jak Coxsackie i ECHO - zawierające RNA.

Diagnoza zazwyczaj wskazuje na rodzaj wirusa (serotyp, jeśli to możliwe) i wywołane choroby (zapalenie krtani, zapalenie gardła, zapalenie krtani i tchawicy itp.).

W patogenezie Wszystkie ostre infekcje wirusowe układu oddechowego mają wiele wspólnego - są to wirusy nabłonkowe, ich działanie toksyczne i wiremia.

Wirusy promować rozwój choroby, zmniejszyć obronę i prowadzić do rozwoju powikłań bakteryjnych.

Bramą wejściową dla większości wirusów jest błona śluzowa górnych dróg oddechowych. Dużą wagę przywiązuje się do odporności miejscowej, którą zapewniają wydzielnicze immunoglobuliny Ig (IgA) i interferony. Patogen jest zlokalizowany przy bramie wejściowej. Jeśli miejscowa odporność jest niewystarczająca, wirus będzie się rozmnażał i rozprzestrzeniał: najpierw w tchawicy, następnie w oskrzelach, w oskrzelikach i w tkance płucnej. W związku z tym rozwija się nieżyt nosa, zapalenie gardła, zapalenie tchawicy i oskrzeli, zapalenie płuc. Ekstremalne objawy oddechowe wirusowy infekcje - wirusowe zapalenie płuc.

Wirus PC (syncytialny wirus oddechowy) u małych dzieci powoduje zapalenie oskrzelików, poważny stan, któremu towarzyszy niewydolność oddechowa i klinicznie przypomina astmę oskrzelową.

W przypadku infekcji wirusowej zachodzą procesy degeneracyjno-złuszczające w cylindrycznym nabłonku dróg oddechowych. Błona śluzowa jest pozbawiona ochronnej warstwy śluzowej, a flora bakteryjna jest aktywowana i rozwijają się komplikacje bakteryjne. Proces obejmuje leżącą u podstaw tkankę i naczynia. Pojawiają się wszystkie objawy zapalenia - rozwija się zespół katar, w tym istotne objawy kliniczne (nieżyt nosa, kaszel itp.).

W górnych drogach oddechowych wirus przenika do krwioobiegu i rozwija się wiremia, co objawia się syndromem zatrucia. Viremia jest krótka, może trwać tylko 1-3 dni. Przede wszystkim cierpi na CNS. Uszkodzeniu OUN towarzyszą zaburzenia hemodynamiczne, w wyniku czego rozwija się obrzęk mózgu.

Po pierwsze, występują zjawiska meningizmu (drgawki, objawy oponowe). Proces ten może jednak przebiegać dalej, a wirus, który przekroczył barierę krew-mózg, może prowadzić do rozwoju surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu lub zapalenia mózgu. Pojawiają się znaki organiczne - paraliż i niedowład.

Drogi oddechowe najbardziej cierpią. Mogą wystąpić zmiany naczyniowo-śródmiąższowe, rozwój zapalenia oskrzeli i rozwój zapalenia oskrzelików. W rezultacie rozwija się niedotlenienie i hipoksemia. Bronchopneumonia zwykle rozwija się wirusowo-bakteryjny.

W pierwszych 2 dniach - wirusowy zapalenie płuc, później - mieszane.

Nerki cierpią. W moczu określa się białko, czerwone krwinki, białe krwinki. Kiedy zapalny nerki nie mają żadnych zmian, ale są funkcjonalny zaburzenia: białko, leukocyty, erytrocyty - przeciw toksykozie, - nazywa się to „toksyczną nerką”.

Z przewodem pokarmowym ARVI też może być zaangażowany w proces, a zmiany są takie same jak w górnych drogach oddechowych. Biegunka jest biegunka. Często dzieje się tak z etiologią adenowirusową choroby. Następnie mówią o przeziębieniach z zespołem jelitowym.

Zatem możemy wyróżnić 5 faz procesu patologicznego:

Faza I to reprodukcja wirusa w komórkach dróg oddechowych;

Faza II - wiremia i reakcje toksyczne lub toksyczno-alergiczne we wszystkich narządach. Istnieją narządy docelowe (w tym „toksyczna nerka”);

Faza III objawia się zmianami zapalnymi w górnych drogach oddechowych. Jest tropizm do niektórych części górnych dróg oddechowych różne wirusy;

Faza IV to rozwój bakteryjny powikłania (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie ucha, zapalenie zatok);

Faza V - odwrotny rozwój procesu, tworzenie odporności. W tej fazie u niektórych pacjentów może wystąpić utajone i przewlekłe formy zakażenia.

Klinika, spowodowane przez myxovirus, Wirusy RNA.

Główne zespoły: zespół katar i intoksykacji.

Okres inkubacji wynosi od kilku godzin do 1-2 dni. Nie ma infekcji wirusowej. Źródłem jest chora osoba. Zaraźliwość - od 5 do 8 dni (odpowiednio, izolacja powinna wynosić 8 dni).

Zespół Catarrhal jasne, zwykle się nie zdarza. Nieżyt nosa praktycznie żaden. Sucha infekcja. Oddychanie przez nos jest początkowo trudne z powodu obrzęku i obrzęku błon śluzowych. Nieżyt nosa pojawia się w dniach 2-3 w wyniku dodania infekcji bakteryjnej. Wydzieliny z nosa śluzowe, śluzowopurczne, nie obfite.

Jasność błony śluzowe jamy ustnej i gardła nie jest charakterystyczny. Nie jasne Zapalone oczy - zjawiska sklerytu.

Chorobą dotkniętą jest często tchawica: suchy, obsesyjny kaszel, któremu towarzyszy ból za mostkiem i wyczerpujący pacjenta.

Z czasem rozwija się ropne zapalenie tchawicy i oskrzeli, kaszel staje się bardziej wilgotny, a ropna plwocina zaczyna zanikać.

Uszkodzone są struny głosowe - szorstki, szczekający kaszel, duszność wdechowa, może rozwinąć się zwężenie krtani.

Zespół zwężenia i zespół obstrukcji - może u niektórych pacjentów na początku powikłań.

Wirus grypy posiada toksyczność kapilarna akcja - rozwija się zespół krwotoczny - wybroczynowa wysypka na skórze twarzy, czasem kończyn, nie duża. Mogą występować różne krwawienia - nosowe, żołądkowe lub jelitowe. Kruchość naczyń krwionośnych wzrasta, mogą pojawić się krwotoki punktowe na podniebieniu miękkim, na błonie śluzowej dróg oddechowych, narządach wewnętrznych, w mózgu. Może rozwinąć się krwotoczne zapalenie płuc. Osłuchanie w celu identyfikacji jest prawie niemożliwe.

Niektórzy pacjenci mogą mieć zespół brzuszny - ból brzucha, zaburzenia stolca.

Zespół zatrucia - z typowym kursem - wyrażonym i, z reguły, nadmiernie. Temperatura ciała osiąga liczbę gorączkową. Poważny stan. Zaburzenia hemodynamiczne, zaburzenia oddechowe, układ sercowo-naczyniowy. Wybrzuszenie wielkiego ciemiączka, zjawisko meningizmu. Najbardziej charakterystyczna toksykoza według rodzaju neurotoksykozy.

U dzieci w wieku 1-3 lat choroba zacząć może z zespołem neurotoksykoza, ze względu na uszkodzenie podwzgórza, którego dopływ krwi jest 4 razy większy niż w innych częściach mózgu. Neurotoksykoza występuje od pierwszych godzin choroby. Bez braku intensywnej opieki, kilka faz jest śmiertelnych.

Faza I - erytyczno-soporyczna - trwa od 6 do 48 godzin. Temperatura ciała 40 ° i powyżej, bezsenność, drżenie, staczanie się w uogólnionych drgawkach → utrata przytomności. Dziecko jest bardzo blade z lodowymi ramionami i nogami. Oliguria

Etap II - śpiączka. Rozwija się obrzęk i obrzęk mózgu środkowa śpiączka mózgu - całkowita i utrzymująca się utrata przytomności, brak odpowiedzi na bodźce zewnętrzne, ciągłe drgawki, tachykardia, połączone ze znacznym tłumieniem tonów serca. Wzór skóry marmurowej (zaburzenia krążenia). Sinica paznokci i błon śluzowych. Oliguria

Etap III - obrzęk i obrzęk pnia mózgu - śpiączka macierzysta. Objawia się rozszerzonymi źrenicami i zezem, ostrym nadciśnieniem mięśniowym. Określa się zarodek (pauza skurczowa = przerwa rozkurczowa). Bardzo słaby puls. Obniżenie temperatury następuje do stanu podgorączkowego. Cała faza śpiączki trwa od 12 do 72 godzin. Warunek jest odwracalny.

Bez intensywnej terapii przychodzi nieodwracalne Toksykoza III fazy.

Najgłębsza śpiączka. Martwe miejsca. Bradykardia. Puls nie jest określony. Bardzo głuchy ton, arytmia. Przestań oddychać, dziecko umiera.

Obecny grypa zwykle z odpowiednim leczeniem jest gładka, 7-10 dni. Czas trwania gorączki wynosi zwykle 3-5 dni (wiremia) lub dłużej - jeśli dojdzie do infekcji bakteryjnej.

Charakterystyczną cechą grypy jest długotrwała astenia w okresie zdrowienia (osłabienie, zmęczenie, pocenie się) - przez kilka dni, a czasami przez tygodnie.

Czasami w ciągu 2 dni od początku choroby u noworodków i dzieci pierwszych miesięcy życia obserwują postępujący wzrost duszności i sinicy, krwioplucie, rozwój krwotocznego obrzęku płuc. Objawia się więc piorunujące wirusowe lub wirusowo-bakteryjne, krwotoczne, zapalenie płuc, często kończące się śmiercią.

Hemogram na początku choroby: leukocytoza, formuła się nie zmienia, z powikłaniami bakteryjnymi - neutrofilia z przesunięciem kłutym.

Od 2-3 dni choroby - m. leukopenia, neutropenia, limfocytoza podczas normalnego OB.

W moczu mogą znajdować się białe krwinki, czerwone krwinki, białko.

Komplikacje. U dzieci w wieku od 6 miesięcy do 3 lat grypa może być powikłana ciężkim zapaleniem krtani, a w przypadku grypy zwężenie krtani (fałszywy zad) rozwija się na tle zapalenia krtani, które występuje nagle i może osiągnąć IV stopień. Może wystąpić śródmiąższowe zapalenie płuc. Rzadko - wirusowe zapalenie mózgu i ostre zapalenie trzustki grypy.

Powikłania wirusowe bakteryjne: Zapalenie oskrzeli. Zapalenie płuc. Zapalenie opłucnej. Zapalenie ucha Zapalenie zatok Angina W II - III tygodniu - zapalenie mięśnia sercowego lub zapalenie wielostawowe.

Paragripp również powoduje Wirus RNA.

Okres inkubacji wynosi od 2 do 7 dni (średnio 2-4 dni). Źródło - chora osoba - jest zaraźliwe przez 7-10 dni. Częściej chore dzieci do 2 lat.

Syndrom intoksykacji jest wyrażony w sposób niezłomny. Temperatura jest niska lub normalna. Na pierwszy plan wysuwają się zmiany w górnych drogach oddechowych: zapalenie krtani, zapalenie krtani i tchawicy, fałszywy zad.

Najpierw pojawia się nieżyt nosa, suchy, szorstki, „szczekający” kaszel, chrypka i zmiana barwy, bolesności i bólu w klatce piersiowej, ból gardła. Występuje wdechowa duszność (trudności z oddychaniem). Trzy komponenty działają jednocześnie i szybko:

1. - obrzęk zapalny przestrzeni wokalnej strun głosowych

2. - skurcz mięśni gładkich krtani (skurcz krtani)

3. - niedrożność górnych dróg oddechowych z wysiękiem zapalnym

W ciągu kilku godzin proces przechodzi z etapu I do etapu IV - rozwija się uduszenie - fałszywy zad. Dzieje się tak częściej u dzieci w ciągu pierwszych 3 lat życia. Mają bardzo szybki proces, więc kiedy pojawiają się pierwsze oznaki, szczególnie „w nocy”, hospitalizacja dziecka w szpitalu chorób zakaźnych jest niezwykle pożądana, gdzie, w razie potrzeby, mogą oni otrzymać intensywną terapię.

Do 1980 r. Było wiele przypadków śmierci ze zwężenia krtani u dzieci i w szpitalu chorób zakaźnych iw domu, a od około 1990 r. Nie zarejestrowano się w szpitalu.

Rozważmy obraz kliniczny zwężenia krtani według stadiów rozwoju (w zależności od nasilenia).

Ja stopień zwężenia krtani - zrekompensowane. Dobrobyt nie cierpi. Dziecko jest aktywne. Temperatura jest niska. Kaszel głośno, szczekanie. Głos jest ochrypły. Brak zadyszki. Skóra ma normalny kolor. Z wysiłkiem i niepokojem może wystąpić krótkotrwała duszność wdechowa z jamą szyjną i zwężeniem oddechu.

II stopień - subkompensowany. Stan jest poważniejszy. Dziecko jest podekscytowane, niespokojne, oddycha z rozchylonymi ustami. Oddychanie jest głośne, słyszalne z daleka. Duszność wdechowa w spoczynku - liczba oddechów na minutę wynosi 50 lub trochę więcej niż 50. Spadki nad i podobojczyka oraz przestrzenie międzyżebrowe spadają. Pallor, sinica trójkąta nosowo-wargowego. Tachykardia.

III stopień zwężenia krtani. Ciężka duszność wdechowa, sinica trójkąta nosowo-wargowego, może być akocyjanozą. Recesja wszystkich zgodnych miejsc klatki piersiowej, w tym mostka. Na tym tle może pojawić się niekorzystny znak prognostyczny - utrata tętna (deficyt tętna). Warunek wymaga opieki w nagłych wypadkach.

Niepokój zastępuje adynamia, apatia. Dziecko może się uspokoić, zasnąć, zahamowanie miejsc zgodnych może się zmniejszyć - to widoczne dobre samopoczucie. Etap krótkotrwały - poprzedza etap końcowy. Pallor zostaje zastąpiony przez sinicę. Oddech Cheyne-Stokesa.

To jest IV stopień zwężenia - terminal. Rozwija się ciężka śpiączka. Dziecko umiera z powodu zamartwicy.

U niemowląt z paragrypą może nie tylko wpływać na górne, ale także dolne drogi oddechowe; w tym przypadku rozwija się obraz obturacyjnego zapalenia oskrzeli.

wirusowe - zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie mózgu, zapalenie jedno- lub wielonerwowe.

Powikłania wirusowe i bakteryjne - jak w przypadku grypy.

W przypadku infekcji mieszanych (stratyfikacja jakiejkolwiek innej infekcji wirusowej na paragrypy) stan ten dramatycznie się pogarsza, a choroba może zakończyć się śmiercią.

W przypadku niepowikłanej paragrypy czas trwania choroby wynosi 7-10 dni.

Zakażenie PC (syncytial oddechowy). Okres inkubacji wynosi 2-7 dni.

Dzieci w pierwszych miesiącach życia zwykle chorują, mogą wystąpić u noworodków, a ogniska choroby występują w szpitalach położniczych. Może się skończyć śmiercią.

Syndrom intoksykacji nigdy nie wysuwa się na pierwszy plan. Temperatura nie przekracza 38 °.

Dotknięte są dolne części dróg oddechowych. Rozwija się zapalenie oskrzelików, występujące z zespołem obturacyjnym oskrzeli.

Na pierwszy plan wysuwa się niewydolność oddechowa. Wentylacja płuc jest upośledzona i występuje duszność, która nie odpowiada reakcji na temperaturę.

Osłuchiwanie - w płucach zróżnicowane, w tym świszczący trzeszczek. Może przypominać atak astmy oskrzelowej.

U starszych dzieci zakażenie PC zwykle występuje w postaci łagodnej choroby nieżytowej, rzadziej ostrego zapalenia oskrzeli. Niska temperatura ciała, zatrucie nie jest wyraźne. Zobacz nieżyt nosa i zapalenie gardła.

Okres inkubacji wynosi od 2 do 12 dni

Katar górne drogi oddechowe

* Surowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (rzadko).

* Zapalenie spojówek i zapalenie rogówki i spojówki

Gorączka gardłowo-spojówkowa występuje najczęściej w sierpniu. Wirus jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu krople i kałowo-doustnie. Wirus jest odporny na wpływy środowiska. W przypadku nosiciela wirusa można go zwolnić do 2 tygodni (odpowiednio izolacja powinna trwać do 12 dni).

Chory w każdym wieku, ale od 6 miesięcy. do 3 lat - częściej. Starsze dzieci i dorośli cierpią rzadziej i łatwiej.

Początek jest nagły, ostry. Zwiększ temperaturę stopniowo do 38 ° i 39 °. Nasilenie zatrucia jest wysokie. Gorączka 5-10 dni - do 2 tygodni. Może mieć falisty charakter (2-3 fale). U 25% dzieci może wystąpić temperatura podgorączkowa.

Adenowirus ma wyraźny tropizm dla tkanki gruczołowej. Wyraźny wysiękowy składnik zapalenia. Od pierwszych dni choroby nieżytu nosa obfite absolutorium, które szybko przechodzi wszystkie etapy i staje się ropne, trwa 1-4 tygodni.

Charakteryzuje się zapaleniem spojówek, które może być nieżytem, ​​pęcherzykowym lub błoniastym. Najbardziej charakterystyczne film. Film można łatwo usunąć, pojawia się ponownie. Łagodny, pajęczak. Szybko zamienia się w ropny. Pasty powieki, wąskie powieki.

Proces obejmuje gardło, migdałki i formacje limfoidalne tylnej ściany gardła. Zapalenie migdałków - migdałki są powiększone do wielkości II, przekrwienie, obrzęk, jasne, soczyste, w trakcie luk - ropne nakładki („korki uliczne”). Zespół bólowy - ból podczas połykania.

Tylna ściana gardła jest nierówna - ziarniste - powiększone pęcherzyki limfatyczne - ziarniste zapalenie gardła.

Wiele powiększonych węzłów chłonnych - poliadeny. Głównie przednie węzły chłonne szyjne są powiększone, podobnie jak pachowe, pachwinowe, krezkowe - krezkowe zapalenie węzłów chłonnych jest formą infekcji adenowirusowej. Objawia się bólem żołądka, zwłaszcza u dzieci poniżej drugiego roku życia, wirusowa biegunka jest możliwa ze względu na złuszczająco-zwyrodnieniowe zmiany w przewodzie pokarmowym. Ból brzucha często tworzy obraz ostrego brzucha.

Proces obejmuje siateczkowo-śródbłonkowy ściereczka - wzrost wątroby i śledziony bez zakłócania ich funkcji (transaminazy są normalne, metabolizm pigmentu nie cierpi). Wątroba 2 cm wystaje spod łuku żebrowego, gładka, elastyczna.

Równolegle zachodzą zmiany w drogach oddechowych. Powstaje duża ilość plwociny, mokry kaszel pojawia się od pierwszych godzin choroby, a zespół obturacji oskrzeli (SLE) dość często się rozwija. Duszność wydechowa.

Infekcje enterowirusem wywołane przez wirusy Coxsackie i wirus ECHO dotykają głównie dzieci w wieku od 3 do 10 lat, często zorganizowane w grupy. ECHO-

Źródłem zakażenia jest chory lub nosiciel wirusa. Sposoby transmisji - w powietrzu i kałowo-ustne.

Obraz kliniczny jest zróżnicowany, ale są wspólne objawy.

Okres inkubacji wynosi od 2 do 10 dni (2-4 dni).

Według wiodącego zespołu klinicznego wyróżnia się następujące typowe formy zakażeń enterowirusowych:

Gorączka wywoływana przez wirusy Coxsackie i ECHO jest powszechną postacią z wiodącym zespołem gorączkowym. Początek jest ostry, ze znacznym wzrostem temperatury ciała. Wyrażone ból mięśni, zaczerwienienie twarzy, umiarkowane zjawiska zaćmy. Może wzrosnąć wszystkie grupy węzłów chłonnych, wątroby, śledziony. Temperatura jest zwykle normalizowana w ciągu 2-4 dni, ale może trwać do 1-1,5 tygodnia.

Wylew wywołany przez wirusy Coxsackie i ECHO jest typową manifestacją. Pojawiają się 3-4 dni choroby wysypka. Początek jest ostry: pojawia się temperatura ciała ból głowy, możliwe i ból mięśni, zapalenie twardówki. Częste zjawiska katar w nosogardzieli, wymiotach i bólu brzucha. 1-2 dni choroby na twarzy, tułowiu, rzadziej - kończynach zauważył lub wysypka plamkowo-grudkowa, czasami ze składnikiem krwotocznym. Możliwa plamista enanthema na błonie śluzowej jamy ustnej. Wysypka pojawia się na wysokości gorączki lub po obniżeniu temperatury ciała i znika bez śladu.

Surowe zapalenie opon mózgowych wywołane przez wirusy Coxsackie i ECHO. 80% surowiczego zapalenia opon mózgowych u dzieci wywołują enterowirusy. Zacznij ostry: temperatura 38-39 O С dreszcze, bóle mięśni; czasami - zaburzenia żołądkowo-jelitowe; czasami - wysypka, opryszczkowe zapalenie gardła i inne, Na tle gorączki przez 2-3 dni pojawia się ból głowy, światłowstręt, ogólne przeczulica, powtarzające się wymioty. Podczas badania wykrywane są sztywne mięśnie i inne objawy oponowe. Zmiany w składzie alkoholu. Przebieg zapalenia opon mózgowych jest zwykle łagodny. Sanitacja występuje w ciągu 2-3 tygodni, ale może wystąpić nawrót choroby.

Herpangina przejawia się w izolacji lub w połączeniu z innymi formami. Temperatura jest wysoka. Ból głowy, ból brzucha i pleców. Pojawić się pojedynczo małe czerwone grudki na błonie śluzowej łuków podniebiennych, języczka, miękkie i twarde podniebienie, które zamieniają się w pęcherzyki, a następnie w rany, otoczone czerwoną koroną. Po 1-3 dniach temperatura ciała spada krytycznie. Po 5-7 dniach zanikają objawy dusznicy bolesnej.

Epidemiczna ból mięśni pojawia się jako silny napadowy ból mięśni, często w mięśniach klatki piersiowej i górnej części brzucha, które się pojawiają na tle hipertermii i inne objawy zakażenia enterowirusem. Podczas ataku bólu dziecko blednie, pokrywa się potem, jego oddech staje się częstszy. Czas trwania ataku - od 30-40 sekund do 1 - 15 minut lub więcej. Ból znika, jak się wydaje, nagle można go powtórzyć w ciągu dnia. Przebieg choroby może być dwuetapowy - po krótkiej remisji ból powraca. Choroba trwa od 3 do 10 dni.

Inne formy zakażeń enterowirusem: jelit, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie błony naczyniowej, zapalenie mózgu i rdzenia u noworodków - może być

izolowane lub połączone; rzadko się rozwijają.

Powikłania są niezwykle rzadkie. Może być skomplikowane przez dodanie flory bakteryjnej. W wyjątkowych przypadkach, z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych wywołanym przez enterowirus, może wystąpić obrzęk mózgu z klinowaniem rdzenia przedłużonego do dużego otworu potylicznego.

http://studfiles.net/preview/6008548/

Czytaj Więcej Na Temat Przydatnych Ziół