Główny Olej

Czym są ziarniniaki i metody leczenia chorób

Ziarniniak jest ogniskową proliferacją struktur komórkowych tkanki łącznej, która jest konsekwencją zapalenia ziarniniakowego. Wyglądem przypominają małe guzki. Mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Rozmiar ziarniniaka nie przekracza 3 cm średnicy, powierzchnia formacji jest płaska i szorstka. Często takie łagodne nowotwory powstają, gdy w organizmie występuje ostre lub przewlekłe zakażenie.

Cechy choroby

Mechanizm rozwoju ziarniniaka u osoby jest różny i zależy od rodzaju łagodnego nowotworu, przyczyn, które spowodowały jego powstanie. Aby rozpocząć ziarniniakowy proces zapalny, muszą istnieć dwa warunki:

  • obecność w ludzkim ciele substancji, które powodują wzrost fagocytów;
  • odporność bodźca powodującego transformację komórek.

Czasami ziarniniak może sam się rozwiązać, ale nie oznacza to, że jeśli go masz, nie możesz skonsultować się z lekarzem. Nie można z góry przewidzieć, czy nowotwór sam się rozwiąże.

Cechy inwolucji (rozwój odwrotny):

  1. Przez kilka miesięcy lub lat ziarniniak pierścieniowy może się samoczynnie rozpuszczać. Na ciele nie ma blizn.
  2. W zmianach zakaźnych (syfilis) foka jest wchłaniana, pozostawiając blizny i blizny.
  3. W gruźlicy foki ziarniniakowe rzadko się rozwiązują. Dzieje się tak tylko wtedy, gdy ciało pacjenta aktywnie walczy z infekcją.
  4. Ziarniniak zębów nie ustępuje sam.

Ziarniniak występuje zarówno u dorosłych mężczyzn, jak iu kobiet oraz u dzieci (w tym noworodków). W różnych grupach wiekowych choroba ma następujące cechy:

  1. U młodych ludzi często obserwuje się formacje wywołujące choroby autoimmunologiczne.
  2. W dzieciństwie nowotworom towarzyszy żywy obraz kliniczny z powodu niedoskonałości układu odpornościowego.
  3. U kobiet struktury ziarniniakowe mogą pojawić się podczas porodu.
  4. Ziarniniak syfilityczny jest charakterystyczny dla ludzi po 40 latach, ponieważ kiła trzeciorzędowa występuje 10-15 lat po wystąpieniu choroby.
  5. Ziarniniaki gruźlicze w dzieciństwie mogą przejść bez leczenia.

Przyczyny ziarniniaka i stadium rozwoju

Główne przyczyny występowania ziarniniaków są podzielone na dwie grupy: zakaźne (gruźlica, kiła, zakażenia grzybicze), niezakaźne:

  1. Odporny. Występują w wyniku autoimmunologicznej reakcji organizmu - występuje nadmierna synteza fagocytów (ochronnych komórek absorbujących).
  2. Formacje zakaźne występujące podczas zakażeń grzybiczych skóry, chromomikozy, blastomikozy, histoplazmozy i innych chorób zakaźnych.
  3. Ziarniniaki, które pojawiły się w wyniku penetracji ciała obcego - nici szwów pooperacyjnych, części owadów, pigment tatuażowy.
  4. Węzły pourazowe, które pojawiają się w wyniku urazu.
  5. Inne czynniki (choroba Crohna, reakcje alergiczne, cukrzyca, reumatyzm).

Miejscowa odporność komórkowa jest odpowiedzialna za pojawienie się ziarniniaka, specjaliści nie ustalili jeszcze dokładniejszego mechanizmu rozwoju patologii.

Lekarze rozróżniają następujące etapy choroby:

  • etap początkowy - nagromadzenie komórek podatnych na fagocytozę;
  • drugi etap to proliferacja nagromadzonych komórek fagocytarnych;
  • trzeci etap to konwersja fagocytów do komórek nabłonkowych;
  • końcowym etapem jest akumulacja komórek nabłonkowych i tworzenie węzła.

Klasyfikacja

Istnieje wiele rodzajów guzów ziarniniakowych i wszystkie one różnią się przyczynami, objawami klinicznymi i lokalizacją.

Ziarniniak eozynofilowy jest rzadką chorobą, która często dotyka układu kostnego, płuc, mięśni, skóry i przewodu pokarmowego. Przyczyny powstania tej patologii są nieznane. Istnieje jednak kilka hipotez - urazy kości, infekcje, alergie, inwazja robaków. Objawy choroby są często całkowicie nieobecne, a węzły są wykrywane przypadkowo podczas badania z innych powodów. Jeśli pacjent nie wykazuje podwyższonej zawartości eozynofili w badaniach krwi ze względu na brak objawów choroby, wówczas diagnoza może być trudna.

Ziarniniak teleangiektatyczny (pyogeniczny, pirokokowy). Ta formacja ma małą nogę i przypomina wyglądem polip. Struktura tkanki jest krucha, kolor nowotworu jest brązowy i ciemnoczerwony, występuje tendencja do krwawienia. Taki ziarniniak znajduje się na palcu, twarzy, w ustach.

Guz ten jest podobny do mięsaka Kaposiego, dlatego należy pilnie skonsultować się z lekarzem, aby uniknąć możliwych powikłań.

Pierścieniowy (pierścieniowy, okrągły) ziarniniak - łagodne uszkodzenie skóry, które objawia się tworzeniem się pierścieniowo ułożonych grudek. Najczęstszą postacią tej choroby jest zlokalizowany guz - są to małe, gładkie, różowe guzki, które tworzą się na dłoniach i stopach.

Ziarniniak linii środkowej Stuarta (gangrenowy). Charakteryzuje się agresywnym kursem. Towarzyszą im następujące objawy:

  • krwawienie z nosa;
  • wydzielina z nosa;
  • trudności z oddychaniem przez nos;
  • obrzęk nosa;
  • rozprzestrzenianie się wrzodziejącego procesu do innych tkanek twarzy, gardła.

Migrujące ziarniniaki (podskórnie) szybko rosną wraz z pojawieniem się nadżerek i owrzodzeń na powierzchni. Ten typ nowotworu jest podatny na złośliwość (zwyrodnienie w raka), dlatego konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w celu skutecznego leczenia.

Cholesterol - rzadki stan zapalny kości skroniowej, który powoduje obrażenia, zapalenie ucha środkowego, a także istniejący perlak.

Nowotworowi limfatycznemu towarzyszy gorączka, kaszel, utrata masy ciała, swędzenie w miejscu zmiany, osłabienie, tkliwość powiększonych węzłów chłonnych. Z czasem choroba może prowadzić do uszkodzenia wątroby, płuc, szpiku kostnego, układu nerwowego.

Ziarniniak naczyniowy to seria guzów skóry, w których znajdują się naczynia krwionośne.

Guz nabłonkowy nie jest niezależną patologią, ale rodzajem formacji, w których dominują struktury komórek nabłonkowych.

Ropny ziarniak skóry. Ta grupa obejmuje wszystkie formacje, które mają oznaki procesu zapalnego. Mogą to być guzy reumatoidalne i zakaźne.

Ziarniniak ligaturowy (pooperacyjny) jest uszczelnieniem w obszarze szwów pooperacyjnych (zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz). Występuje z powodu wnikania najmniejszych obcych cząstek do tkanki po operacji. W procesie regeneracji obszar ten jest pokryty tkanką łączną i powstaje węzeł wielkości grochu. Często ta pieczęć jest rozwiązywana niezależnie.

Tworzenie somatycznych ziarniniaków występuje w węzłach chłonnych i narządach wewnętrznych w sarkoidozie.

Syfilityczny guz występuje jako powikłanie kiły, jeśli choroba nie jest leczona przez długi czas.

Ziarniniak gruźliczy (maziowy) jest morfologicznym elementem zapalnym, który jest wywoływany przez przenikanie drobnoustrojów do narządów oddechowych. To zakłóca strukturę komórkową organizmu, jego skład i aktywność życiową.

Olbrzymi ziarniak komórek znajduje się w tkance kostnej. Jest to łagodny nowotwór, który nie jest podatny na wzrost.

Funkcje lokalizacji

Ognisko zapalne u pacjentów jest zlokalizowane powierzchownie lub głęboko. Według lokalizacji guzy ziarniniakowe klasyfikuje się w następujący sposób:

  • struktury guzkowe tkanek miękkich ciała (skóra, pępek, węzły chłonne);
  • ziarniniak pachwinowy (pochwa, penis). Ta forma choroby jest również nazywana weneryczną (lub donovanosis);
  • błony śluzowe jamy ustnej (język, struny głosowe, krtań);
  • podskórny;
  • mięsień;
  • ściany naczyń;
  • uszczelnia kości czaszki, szczęki.

Najczęstsza lokalizacja ziarniniaków:

  • głowa i twarz (powieki, policzki, uszy, twarz, usta, nos, skronie);
  • zatoki;
  • krtań (ta forma choroby nazywana jest również kontaktem);
  • kończyny (ręce, paznokcie, palce, nogi, stopy);
  • oczy;
  • jelito;
  • płuca;
  • wątroba;
  • mózg;
  • nerki;
  • macica.

Rozważmy bardziej szczegółowo najczęstsze miejsca lokalizacji takich uszczelek.

Ziarniniak paznokci

Ziarniak ziarnisty to patologia płytki paznokcia. Pojawia się na każdej części paznokcia w obecności nawet niewielkiego urazu penetrującego. Początkowym etapem ziarniniaka paznokci jest mały guzek koloru czerwonego, który bardzo szybko tworzy kołnierz nabłonkowy. Jeśli formacja znajduje się w tylnej poduszce paznokcia, to macierz jest dotknięta (nabłonek łożyska paznokcia pod częścią korzeniową płytki paznokcia, z powodu podziału komórki, którego paznokieć rośnie) i powstaje podłużne zagłębienie. Czasami pojawia się ziarniniak paznokcia z przedłużonym tarciem lub po przebiciu urazem. Podobne zmiany można również zaobserwować w przypadku cyklosporyny, retinoidu, indynawiru.

Ziarniniak piersi

Do ziarnistych chorób piersi należą:

  • zapalenie płatków lub ziarniniakowe zapalenie sutka w postaciach przewlekłych;
  • sęki wynikające z przenikania ciał obcych (wosku lub silikonu);
  • grzybice;
  • olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic;
  • guzkowate zapalenie tętnic;
  • wągrzyca.

Objawy ziarniniaków w piersi u dziewcząt mogą nie pojawić się przez długi czas, ale wcześniej lub później na skórze pojawia się krwiak. W tym momencie kobieta zaczyna odczuwać ból i dyskomfort w miejscu zmiany, a gdy bada się gruczoł sutkowy, wyczuwalne jest pogrubienie. W tym przypadku deformacja piersi. Wraz z postępem choroby narząd może stracić wrażliwość.

Rak piersi Lipogranuloma nie przekształca się w onkologię.

Diagnostyka

Łatwo jest wykryć zewnętrzne ziarniniaki skóry, ale trudno jest zidentyfikować guzy narządów wewnętrznych, w tkankach miękkich lub kościach. W tym celu lekarze używają ultradźwięków, CT i MRI, zdjęć rentgenowskich, biopsji.

Ponieważ formacje ziarniniakowe można znaleźć w dowolnym narządzie iw każdej tkance ciała, lekarze różnych specjalności diagnozują je:

  • radiolog - do badania profilaktycznego;
  • chirurg - podczas operacji lub w trakcie przygotowania do zabiegu;
  • reumatolog;
  • dermatolog;
  • dentysta

Ci sami lekarze mogą również zajmować się leczeniem choroby (z wyjątkiem radiologa), aw razie potrzeby angażować specjalistów z innych dziedzin.

Metody leczenia i usuwania

Leczenie ziarniniaka wykonuje się za pomocą następujących metod fizjoterapeutycznych i chirurgicznych:

  • fonoforeza;
  • dermabrazja (mechaniczna czysta, zaprojektowana w celu eliminacji problemów powierzchniowych i głębokich skóry);
  • Terapia PUVA;
  • terapia magnetyczna;
  • krioterapia (wpływ na nowotwór za pomocą ciekłego azotu, dzięki czemu zmieniona tkanka jest zamrożona);
  • terapia laserowa (usuwanie ziarniniaków za pomocą lasera).

Leczenie farmakologiczne ziarniniaków to mianowanie kortykosteroidów. Również lekarz prowadzący może przepisać:

  • Maść dermoveit;
  • Hydroksychlorochina;
  • Dapson;
  • Niacynamid;
  • Izotretynoina;
  • leki, które poprawiają krążenie krwi;
  • witaminy.

Obowiązkowe jest podjęcie środków w celu leczenia leżącej u podstaw patologii, jeśli możliwe jest dokładne jej zdiagnozowanie.

Nie wszystkie formacje ziarniniakowe wymagają natychmiastowej operacji usunięcia. Niektóre guzy są na ogół bezużyteczne do usunięcia, zwłaszcza jeśli są spowodowane przez procesy zakaźne lub autoimmunologiczne. Powierzchowne węzły są usuwane za pomocą skalpela w znieczuleniu miejscowym. Metoda interwencji chirurgicznej jest wybierana przez lekarza prowadzącego na podstawie objawów choroby, danych diagnostycznych i skarg pacjentów.

Środki ludowe i metody leczenia ziarniniaków muszą być obowiązkowo uzgodnione z lekarzem. Wynika to z faktu, że niektóre rośliny zawierają substancje, które mogą powodować aktywny wzrost węzła i jego złośliwość (degeneracja w raka).

Najczęstsze środki ludowe:

  1. Mieszankę nalewki (30%) glistnika z gliceryną apteczną. Zrób kompresy na noc.
  2. W stosunku 1: 5, weź korzenie elekampanu i suchej róży. Wlać wrzątek, nalegać i wziąć herbatę.
  3. Weź łyżkę soku z cytryny i miodu, dodaj 200 ml soku z rzodkwi i marchwi. Weź łyżkę przed posiłkami.

Tylko specjalista powinien być zaangażowany w leczenie ziarniniaków. Samoleczenie i usuwanie węzłów może prowadzić do konsekwencji takich jak infekcja, silne krwawienie, posocznica, stwardnienie i martwica tkanek.

http://ikista.ru/drugoe/granulema.html

Granuloma

Ziarniniak jest ograniczonym skupiskiem komórek młodej tkanki łącznej, przypominającym wyglądem mały guzek. Takie formacje pojawiają się, gdy na ciało wpływają różne czynniki zakaźne (gruźlica, syfilis, wścieklizna itp.) Lub choroby kolagenowe (na przykład reumatyzm). Ponadto rozwijają się w miejscu ciała obcego w skórze i błonach śluzowych.

Pochodzenie ziarniniaków

Etiologia ziarniniaków jest zróżnicowana. Jedna z klasyfikacji tych formacji opiera się właśnie na ich pochodzeniu:

  • Niezakaźny;
  • Zakaźny;
  • Niezidentyfikowana geneza.

Ziarniniaki niezakaźne występują w wyniku działania leku (ziarniniakowe zapalenie wątroby) lub zawodowych chorób pyłowych (talku, krzemicy, pylicy azbestowej itp.). Rozwijają się wokół różnych ciał obcych.

Leczenie ziarniniaków zakaźnych (dur brzuszny, dur brzuszny, tularemia, wścieklizna, syfilis, wirusowe zapalenie mózgu, gruźlica itp.) Jest ściśle związane z pochodzeniem, ponieważ można pozbyć się małych ognisk zapalenia, niszcząc patogen, który je wywołał.

Nieokreślone ziarniniaki obejmują nowotwory w chorobach Hortona i Crohna, sarkoidozę i ziarniniakowatość Wegenera.

Rodzaje ziarniniaków

W klasyfikacji według cech morfologicznych istnieją trzy główne typy ziarniniaków:

  • Komórka nabłonkowa lub cytoma nabłonkowa;
  • Makrofag lub fagocytomy;
  • Gigantyczna komórka.

Poziom metabolizmu odróżnia edukację od wysokiego i niskiego poziomu metabolizmu. Pierwsze pojawiają się pod wpływem czynników toksycznych (trąd, mycobacterium tuberculosis itp.) I są guzkami komórek nabłonkowych. Te ostatnie powstają pod wpływem obojętnych ciał i składają się z olbrzymich komórek obcych substancji.

Inna klasyfikacja ziarniniaków jest podzielona na dwie grupy:

  • Specyficzna morfologia jest charakterystyczna dla konkretnej choroby zakaźnej. W badaniu przerośniętych komórek można zidentyfikować patogen. Do tej grupy należą pierścieniowe, trędowate, gruźlica, twardzina, ziarniniak syfilityczny;
  • Niespecyficzny, nie posiadający żadnych charakterystycznych cech. Występują jak w przypadku chorób zakaźnych (tyfus i dur brzuszny, leiszmanioza) oraz chorób niezakaźnych (krzemica, pylica azbestowa).

Rozważmy cechy choroby, które mogą być przykładem dwóch interesujących odmian ziarniniaków: eozynofilowych i ropotwórczych.

Ziarniaki ziarniste (botriomika)

Są to lekko uniesione formacje w kolorze szkarłatnym, brązowym lub niebiesko-czarnym. Wzrost ziarniniaków ropnych jest spowodowany obrzękiem otaczającej tkanki i przyspieszonym rozwojem sieci naczyń włosowatych z powodu urazów - skaleczeń, otarć lub zastrzyków.

Choroba rozwija się szybko. Czasami ziarniniaki ziarniste zaczynają lekko krwawić, ponieważ pokrywająca je skóra jest bardzo cienka. Z nieznanych dotąd powodów takie formacje mogą rozwijać się u kobiet w ciąży, ale częściej występują u dorosłych poniżej 30 roku życia i dzieci.

Charakterystyczne objawy ziarniniaków obejmują:

  • Jasny czerwony, ciemny czerwony, fioletowy lub brązowo-czarny;
  • Ścisła tekstura;
  • Jasna, lekko krwawiąca powierzchnia;
  • Rozmiar średnicy do 1,5 cm;
  • Lokalizacja - na ustach i dziąsłach, nosie i palcach;
  • Początkowy wzrost, a następnie niewielki spadek wielkości.

Zwykle ziarniniak ropny znika sam, ale jeśli nie zniknie, zaleca się wykonanie biopsji i upewnienie się, że guz nie jest złośliwy.

Skuteczne leczenie ziarniniaka jest chirurgiczne, ponieważ środki zachowawcze (stosowanie maści, błyszcząca zieleń) nie dają pozytywnego wyniku. Formacje są wycinane, a ich podstawa jest zeskrobywana specjalną ostrą „łyżką”, po czym są zszywane. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, prawdopodobieństwo nawrotu jest minimalne.

Ziarniniak eozynofilowy (choroba Taratynowa)

Jest to choroba o niejasnej etiologii, charakteryzująca się pojawieniem się w kościach nacieków bogatych w leukocyty eozynofilowe. Choroba jest rzadka, cierpi z reguły dzieci w wieku przedszkolnym.

Eozynofilowe ziarniniaki są pojedynczymi lub wielokrotnymi ogniskami w cewkowych i płaskich kościach. Najczęściej atakowana kość udowa, miednica, kości czaszki i kręgi.

Początkowe objawy ziarniniaka to obrzęk i tkliwość w obszarze dotkniętym chorobą. Jeśli choroba pojawia się w kościach czaszki, wtedy obrzęk staje się miękki, a krawędź ubytku kości jest odczuwana jako pogrubienie kraterowe. Wraz z rozwojem ubytku w długich kościach cewkowych, wyczuwalne jest pogrubienie w kształcie maczugi. Skóra nad obrzękiem zwykle nie ulega zmianie.

Inne objawy ziarniniaka obejmują pieczenie i świąd, a także zwiększoną wrażliwość w miejscu urazu.

Ogólnie stan pacjenta jest zadowalający, niektórzy pacjenci skarżą się na bóle głowy i dyskomfort podczas poruszania się.

Ziarniniak eozynofilowy rozwija się powoli, przebieg choroby jest przewlekły, aw rzadkich przypadkach postępuje. Czasami choroba towarzyszy osobie przez lata, podczas gdy dotknięte nią obszary nie są już tak zauważalne i zmieniają kolor, szczególnie pod wpływem promieniowania ultrafioletowego. Przy rozległych uszkodzeniach niszczących możliwe jest tworzenie się fałszywych stawów i złamań patologicznych.

Stosuje się następujące metody leczenia ziarniniaków:

  • Radioterapia zmian kostnych;
  • Leczenie chirurgiczne (łyżeczkowanie lub łyżeczkowanie);
  • Terapia radiacyjna;
  • Chemioterapia;
  • Krioterapia;
  • Farmakoterapia leukeranem, winkrystyną, chlorobutyną i innymi (w przypadku ostrych objawów).

Ponieważ znane są przypadki samoistnego powrotu do zdrowia, przed zastosowaniem opisanych powyżej metod, stosowana jest taktyka oczekiwania i zobaczenia, przy starannej obserwacji pacjenta w szpitalu.

http://www.neboleem.net/granulema.php

Granuloma

Przyczyny i objawy ziarniniaka, leczenie i profilaktyka

Definicja ziarniniaka

Ziarniniak jest ogniskową proliferacją (która jest pochodzenia zapalnego) komórek tkanki łącznej, które pojawiają się jako małe guzki. Etiologia jest zróżnicowana. Istnieją niezakaźne i zakaźne ziarniniaki, a także ziarniniaki o nieznanej etiologii.

Przyczyny ziarniniaka

Ziarniniaki zakaźne powstają w wyniku tularemii, wścieklizny, duru brzusznego i tyfusu, wirusowego zapalenia mózgu, gruźlicy, reumatyzmu, kiły i niektórych innych chorób. Ziarniniaki niezakaźne występują z działaniem leków (choroba oleogranulomatyczna, ziarniniakowe zapalenie wątroby), zawodowe choroby pyłowe (byssinoza, pylica azbestowa, szpotawość i inne). Ponadto pojawiają się wokół ciał obcych. Ziarniniaki w chorobach Hortona i Crohna, sarkoidoza są powszechnie określane jako ziarniniaki o nieznanej etiologii.

W praktyce dentystycznej istnieje coś takiego jak ziarniniak zęba, który jest zlokalizowanym obszarem tkanki objętej stanem zapalnym (mały ropny guzek lub worek) w obszarze korzenia zęba. To miejsce jest źródłem infekcji i może wywołać postęp procesów zapalnych w korzeniu zęba. Jeśli ziarniniak zęba nie zostanie wyleczony na czas, pomimo jego stosunkowo niewielkich rozmiarów, może to prowadzić do poważnych powikłań. Zapalenie przyzębia jest jedną z głównych przyczyn prowadzących do powstawania ziarniniaków korzenia zęba.

Ziarniniak weneryczny odnosi się do wielu klasycznych chorób wenerycznych przez lekarzy. Jego przekazywanie w większości przypadków odbywa się drogą płciową. Istnieje również niewielki procent prawdopodobieństwa zakażenia poprzez bliski kontakt z gospodarstwem domowym, ale jest to mało prawdopodobne - bakterie poza organizmem ludzkim prawie nie mogą istnieć. Ta choroba objawia się w postaci różowo zabarwionej grudki, która następnie przekształca się w wrzód.

Objawy ziarniniaków

Okres inkubacji ziarniniaka wenerycznego może trwać od jednego dnia do prawie trzech miesięcy. Średnio okres ten wynosi około trzydziestu dni. Czas trwania tego okresu zależy od aktywności bakterii i stanu zakażonego układu odpornościowego. Dopiero po zakończeniu okresu inkubacji pierwsze objawy pojawiają się w postaci małych jasnych czerwonych plam. Następnie pojawia się różowy guzek, grudka rozszerza się na szerokość, osiągając średnicę około czterech centymetrów po dwóch tygodniach.

Papule z postępującym ziarniniakiem wenerycznym będą stopniowo przekształcane w miękki wrzód o aksamitnej powierzchni i mięsistoczerwonym kolorze. Formacja ta charakteryzuje się bardzo nieprzyjemnym zapachem. Narządy płciowe w większości przypadków są dotknięte kroczem i wewnętrznym udem, w okolicy łonowej. Twarz, szyja, usta mogą być również dotknięte.

Ziarniniak zęba może rozwijać się przez długi czas prawie bezobjawowo. Ale z czasem choroba objawi się pewnymi objawami: silnym bólem, który pojawia się podczas przyjmowania stałego pokarmu lub wyciskania zęba, zaczerwienieniem dziąseł i obrzękiem, ciemnieniem zęba. Objawy objawów ziarniniaka i jego zaostrzenia mogą być wywołane różnymi przyczynami: ciężką pracą umysłową lub fizyczną, stresem, przeziębieniem, wystawieniem na niskie temperatury przez długi czas.

Diagnoza ziarniniaka

W celu kompetentnego rozpoznania ziarniniaka wenerycznego, wenerolog w krótkim czasie powinien wykluczyć z listy inne choroby weneryczne o podobnych objawach: kiła, miękka kora itp. W tym celu przeprowadzono badania narządów płciowych partnerów i przeprowadzono różne testy. Ponadto przeprowadzane są badania mikroskopowe, aw przypadku niejasnego obrazu choroby można zastosować inne metody.

Nie zawsze jest możliwe zidentyfikowanie ziarniniaka dentystycznego podczas rutynowego badania przez lekarza (zwłaszcza ze względu na mały rozmiar i brak oczywistych objawów). Zgodnie z zewnętrznymi objawami, trudno jest wykryć ziarniniak, ponieważ dotknięty ząb trudno może się różnić od zdrowych zębów sąsiednich. Ziarniniak można założyć na początku objawów klinicznych, które wskazują na jego ropienie lub wzrost. Dokładna diagnoza pozwala umieścić obraz radiograficzny.

Radiowizjografia umożliwia również utworzenie ziarniniaka zębów.

Leczenie i zapobieganie ziarniniakom

W żadnym wypadku nie należy samoleczyć ziarniniaka wenerycznego - może to prowadzić do przejścia choroby do postaci przewlekłej. Aby wyeliminować ziarniniak, należy skontaktować się z kompetentnym lekarzem, który zaleci odpowiednie leczenie.

Ziarniniak zęba może rozwijać się bezobjawowo przez długi czas. W wielu przypadkach ziarniniak zęba rozpoznaje się przypadkowo, podczas robienia zdjęć rentgenowskich podczas leczenia innych chorób. W związku z tym bardzo ważne jest regularne wizyty profilaktyczne u dentysty - zapobiegnie to ziarniniakowi zęba lub wykryje go na czas i przerwie jego rozwój.

Do tej pory istnieje kilka skutecznych sposobów leczenia tej choroby, ale dla ratowania zęba nie uzyskuje się go we wszystkich przypadkach. Wybór metod leczenia (operacyjnych lub zachowawczych) dokonywany jest na podstawie oceny stanu tkanek zęba, możliwych powikłań choroby, wielkości ziarniniaka i innych czynników. Konserwatywne metody medyczne polegają na wypełnieniu ubytku różnymi materiałami wypełniającymi wprowadzanymi przez kanał korzeniowy.

Również za pomocą terapii antybiotykowej zakażenie jest wyeliminowane. Do niedawna metoda leczenia chirurgicznego polegała wyłącznie na ekstrakcji zęba. Obecnie wykonuje się więcej operacji oszczędzających, polegających na hemisekcji zęba lub resekcji wierzchołka korzenia.

Edytor ekspertów: Paweł Aleksandrowicz Mochałow | D.M.N. lekarz ogólny

Edukacja: Moskiewski Instytut Medyczny. I.M. Sechenov, specjalność - „Medycyna ogólna” w 1991 r., W 1993 r. „Choroby zawodowe”, w 1996 r. „Terapia”.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_granylema_chto.php

Granuloma. Rodzaje i rodzaje ziarniniaków, opcje ich lokalizacji i możliwe objawy

Jakie są rodzaje i typy ziarniniaków?

Pojedyncza wyraźna klasyfikacja ziarniniaków nie istnieje, ponieważ jest to bardzo powszechny rodzaj uszkodzenia tkanek, który występuje w różnych patologiach. W większości przypadków ziarniniaki wyróżniają się przyczynami, które spowodowały ich pojawienie się. Na przykład, wszystkie ziarniniaki gruźlicze mają podobną strukturę i skład komórkowy. Jednocześnie ziarniniak gruźliczy ma bardzo różną strukturę, na przykład z syfilitycznej dziąsła lub ziarniniaka w sarkoidozie.

Możliwe jest również podzielenie ziarniniaków na typy i typy według następujących kryteriów:

  • Mechanizm edukacji. W związku z tym możemy mówić o ziarniniakach zakaźnych i niezakaźnych. Zakaźne czasami dzielą się na grzyby i bakterie w zależności od rodzaju patogenu.
  • Lokalizacja w ciele. Wyróżnia się ziarniaki narządów wewnętrznych, skóry, kości i innych tkanek. Również według tego kryterium możemy mówić o powierzchownych lub głębokich ziarniniakach. Te pierwsze są widoczne gołym okiem lub sondowane, podczas gdy te drugie są wykrywane tylko za pomocą specjalnych metod diagnostycznych (ultradźwięki, zdjęcia rentgenowskie itp.).
  • Ilość Zgodnie z tym kryterium ziarniniaki można podzielić na pojedyncze (pojedyncze) i wielokrotne.
Wszystkie te kryteria są zwykle stosowane przy opisie samej zmiany lub w celu wyjaśnienia diagnozy. Powszechne zastosowanie praktyczne, zazwyczaj nie ma. W leczeniu ważne jest dokładne poznanie przyczyny (patologii), która spowodowała pojawienie się ziarniniaka.

Należy również zauważyć, że niektóre ziarniniaki mogą być chorobą niezależną (w kształcie pierścienia, pachwinową itp.). Inne są tylko jednym z przejawów patologii ogólnoustrojowych lub infekcji (gruźlica, sarkoid itp.). Następnie zostaną omówione różne typy i typy ziarniniaków, które mogą napotkać pacjenci podczas formułowania diagnozy.

Specyficzne i niespecyficzne ziarniniaki

Wszystkie ziarniniaki można podzielić na specyficzne i niespecyficzne. Nieswoiste ziarniniaki mają identyczną strukturę (strefy) i skład komórkowy. Z reguły występują one z powodu faktu, że niektóre substancje lub składniki uwięzione w tkance nie mogą się rozpuszczać ani wyróżniać w naturalny sposób. Ciało, izolując takie obszary zapalenia, tworzy ziarniniaki w tkankach.

Specyficzne ziarniniaki mają w przybliżeniu taki sam mechanizm powstawania, ale różnią się strukturą zmiany lub przebiegiem klinicznym (objawy i objawy). Najczęściej specyficzne ziarniniaki występują na tle różnych infekcji. Na przykład ziarniniaki w płucach z gruźlicą wyróżniają się martwicą serowatą (zniszczenie tkanek w środku ziarniniaka z utworzeniem zsiadłej substancji). Gdy ziarniniaki kiły również mają różnice w strukturze. Z tego powodu nazywane są one specyficznymi.

Z praktycznego punktu widzenia wartość jest niewielka, jest specyficzny lub niespecyficzny ziarniniak. W każdym przypadku, aby rozpocząć leczenie, należy ustalić konkretny powód jego wystąpienia, a dopiero potem przejść do leczenia. Leczenie może być bardzo różne (to znaczy, niespecyficzne ziarniniaki u różnych pacjentów mogą wymagać innego leczenia). Ponieważ specyficzne ziarniniaki są zwykle powodowane przez infekcje, zwykle potrzebne są leki przeciwbakteryjne.

Ziarniniak patologiczny

Same ziarniniaki są jednym z przejawów ostrego lub przewlekłego procesu zapalnego. Zapalenie jest zjawiskiem patologicznym, ponieważ jest uniwersalną reakcją na różne uszkodzenia komórek i tkanek. Zatem wszystkie ziarniniaki są patologiczne.

Samo słowo „patologiczny” implikuje wynik jakiejś choroby. Jego antonimem jest słowo „fizjologiczne”, czyli właściwe dla zdrowego organizmu. Ziarniniak nie może być fizjologiczny, ponieważ w zdrowym organizmie nie ma takiej formacji.

Ziarniniak pierścieniowy (pierścieniowy, okrągły)

Ziarniniak pierścieniowy jest oddzielną chorobą dermatologiczną, której przyczyny nie są w pełni ustalone. Istnieje kilka rodzajów tej patologii, ale ogólnie może pojawić się prawie w każdym wieku. Chorobą jest ziarniniakowe zapalenie skóry. W większości przypadków nie powoduje poważnych niedogodności dla pacjenta i może przejść samodzielnie. Ustalono związek między pojawieniem się ziarniniaka pierścieniowego a szeregiem zaburzeń hormonalnych (zapalenie tarczycy) i zaburzeń odporności w organizmie. Uważa się również, że ziarniniak pierścieniowy może być wynikiem urazu. Średni czas trwania choroby waha się od kilku miesięcy do kilku lat.

Istnieją następujące typy ziarniniaka pierścieniowego:

  • Miejscowy ziarniniak. Postać ta charakteryzuje się pojawieniem się małych guzków (grudek) w postaci pierścienia lub półkola. Najczęściej pojawia się na kończynach (tylna powierzchnia dłoni, stóp, przedramion) i początkowo ma średnicę kilku milimetrów. Stopniowo ziarniniak może się zwiększać, a średnica „pierścienia” osiąga 5 cm. Skóra w dotkniętym obszarze może być normalna lub lekko niebieskawa, a wszelkie inne dolegliwości są zwykle nieobecne.
  • Ziarniniak grudkowy. Charakteryzuje się niezorganizowanym (niekoniecznie w formie pierścienia) rozkładem wysypki grudkowej. Elementy wysypki nie łączą się i pozostają odizolowane od siebie aż do końca choroby.
  • Ziarniniak głęboki (podskórny). W tej postaci elementy wysypki znajdują się w skórze i zazwyczaj nie są widoczne gołym okiem. Guzki są dobrze odczuwalne. Mogą być ruchome (ruchome w dotyku) na kończynach i prawie zawsze mocowane na skórze głowy. Ta postać ziarniniaka pierścieniowego dotyka głównie dzieci poniżej 5 roku życia.
  • Rozsiany ziarniak. Ta forma, przeciwnie, występuje głównie u pacjentów po 50 latach. W tym przypadku pacjent ma charakterystyczne zmiany w różnych częściach ciała.
  • Ziarniniak perforacyjny. W tej postaci choroby elementy wysypki wydają się pękać, uwalniając galaretowatą substancję (lepką, żółtawą). Uważa się, że zwykły miejscowy ziarniniak spowodowany urazem (czesanie, pieczenie itp.) Może stać się dziurkowaniem. Na elementach wysypki, gdy nie dają absolutorium, są małe guzki (widoczne pod szkłem powiększającym lub po bliższym zbadaniu).
Ziarniniak pierścieniowy zwykle nie pozostawia blizn ani blizn, jednak perforacja może pozostawić małe blizny po gojeniu. Ogólnie choroba nie jest niebezpieczna, ale wymaga dokładnej diagnozy. Pacjentów z wyglądem charakterystycznych zmian zachęca się do konsultacji z dermatologiem i zdania podstawowych testów (badanie krwi, analiza moczu itp.). Należy wykluczyć inne choroby skóry z podobnymi objawami - zakażenie grzybicze, mała sarkoidoza, liszaj płaski itp.

Ziarniniak środkowy Stuarta (zgorzelinowy)

Ten ziarniniak występuje na przegrodzie nosa wewnątrz jamy nosowej. Powód jego pojawienia się nie jest jeszcze jasny. Niektórzy eksperci nazywają to odmianą lub jednym z etapów ziarniniakowatości Wegenera. Choroba zwykle postępuje dość szybko.

Najbardziej charakterystycznymi objawami ziarniniaka środkowego (na różnych etapach) są:

  • wydzielina z nosa;
  • powtarzające się krwawienia z nosa;
  • trudności w oddychaniu przez nos;
  • ropne wyładowanie;
  • obrzęk nosa;
  • rozprzestrzenianie się wrzodziejącego procesu do pobliskich tkanek (twarzy, gardła, krtani itp.).
Postępujące niszczenie tkanek tą chorobą ma niekorzystne rokowanie. W większości przypadków lekarze nie mogą zatrzymać procesu, a pacjent umiera z powodu komplikacji na kilka lat. Bezpośrednią przyczyną śmierci jest sepsa, która rozwija się dzięki obecności ropnego skupienia.

Wiele ziarniniaków

Zróżnicowane ziarniniaki mogą występować z wieloma różnymi patologiami zakaźnymi lub autoimmunologicznymi. Z reguły jednoczesne pojawienie się kilku formacji mówi o chorobie ogólnoustrojowej. Jednocześnie ziarniniaki nie są główną patologią, a jedynie jej objawami. W większości przypadków w tej samej tkance pojawia się kilka ziarniniaków. Tłumaczy to fakt, że w każdym przypadku choroba „atakuje” określone komórki. Na przykład w gruźlicy najczęściej atakuje się płuca i można w nich znaleźć kilka ziarniniaków. W sarkoidozie najczęstsze ziarniniaki występują w obszarze korzeni płuc, a gdy ziarniniaki w kształcie pierścienia, formacje znajdują się na skórze (rzadko pod skórą).

Ale jest to możliwe i pokonanie kilku rodzajów tkanin. Zdarza się to częściej w przypadku zakażenia ogólnoustrojowego, gdy patogeny rozprzestrzeniają się przez ciało przez krew.

Następujące choroby mogą powodować jednoczesne pojawienie się ziarniniaków w różnych tkankach:

  • histiocytoza;
  • gruźlica pozapłucna (ogólnoustrojowa);
  • kiła;
  • listerioza u noworodków.
Należy zauważyć, że liczne ziarniniaki na ciele lub narządach wewnętrznych są zwykle uważane za przeciwwskazanie do chirurgicznego rozwiązania problemu. Fakt porażki różnych tkanek wskazuje na systemowy charakter choroby. Większość tych ziarniniaków znika (nie zawsze bez śladu) podczas przepisywania skutecznych antybiotyków lub innych leków (w zależności od choroby podstawowej).

Ziarniniak migrujący (podskórny)

Ziarniniak migrujący jest jednym z powikłań ziarniniaka zębów. W tym przypadku główny punkt skupienia znajduje się zwykle w korzeniu zęba. Po infekcji może przedostać się do tkanki podskórnej, gdzie powoduje stan zapalny. W wyniku tego może tworzyć się małe zagęszczenie (czasem miękkie w dotyku), które jest migrującym ziarniniakiem podskórnym. Ropa w tym miejscu nie powstaje, ale mogą występować nagromadzenia płynu międzykomórkowego. Edukacja może być zlokalizowana w jednym miejscu lub stopniowo się rozprzestrzeniać, tworząc inne ogniska. Jednocześnie początkowo uformowana zmiana podskórna może stopniowo zanikać, dlatego wydaje się, że ziarniniak „migruje”.

Najczęściej nastolatki i dorośli są chorzy. Główną przyczyną choroby jest rozprzestrzenianie się infekcji od głównego ogniska w korzeniu zęba. Ziarniniak może zniknąć sam w ciągu kilku miesięcy lub rzadziej lat. Leczenie polega na eliminacji ziarniniaków zębów i antybiotyków. Choroba nie stanowi poważnego zagrożenia dla pacjenta. Edukacja jest zazwyczaj bezbolesna i jest raczej defektem kosmetycznym, ponieważ jest zlokalizowana na twarzy. Po drodze można zaobserwować uszkodzenie kości szczęki lub węzłów chłonnych. Wtedy objawy będą inne i istnieje ryzyko innych komplikacji.

Pyogeniczny ziarniak

Ten ziarniniak jest uważany za niezależną chorobę i jest jednym z łagodnych nowotworów. Najczęściej jest umiejscowiony na skórze lub błonie śluzowej (zwykle w jamie ustnej lub wargi). Młodzież częściej cierpi na ziarniniaki ropne, jest także bardzo częsta u kobiet w ciąży. Prawdopodobnie niektóre problemy skórne, powierzchowne obrażenia (oparzenia itp.) I zakażenia mogą być związane z rozwojem choroby. Wreszcie nie ustalono przyczyn i mechanizmu rozwoju tej patologii. Należy zauważyć, że ryzyko takiego ziarniniaka wzrasta wraz ze stosowaniem środków antykoncepcyjnych (środków antykoncepcyjnych).

Pyogeniczny ziarniak jest powierzchowną formacją o średnicy od kilku milimetrów do kilku centymetrów. Kolor jest zwykle czerwony z powodu dużej liczby małych naczyń krwionośnych. Okresowe krwawienie jest możliwe, zazwyczaj nie ma bólu.

Pyogeniczne ziarniniaki mają następujące cechy:

  • szybki rozwój edukacji;
  • pojawienie się wrzodów lub erozji na powierzchni;
  • może samodzielnie przejść (wzrost spowalnia, centrum „wysycha”);
  • po zniknięciu pozostawia małą bliznę lub bliznę.
Konieczne jest skontaktowanie się ze specjalistą, gdy pojawi się taka formacja, w celu wykluczenia złośliwych guzów skóry. Zaleca się chirurgiczne usunięcie ziarniniaka (z użyciem lasera lub kriochirurgii). Nawroty (nawroty) są rzadkie. Podczas ciąży nie ma zagrożenia dla dziecka. Po potwierdzeniu diagnozy usunięcie ziarniniaka jest zwykle opóźnione i następuje po porodzie.

Ziarniniak eozynofilowy

Ziarniniak eozynofilowy jest jednym z wariantów przebiegu klinicznego tak poważnej choroby jak histiocytoza. Wreszcie przyczyny tej patologii są nadal nieznane. Ustalono, że choroba objawia się wzrostem tkanek, które mogą występować w różnych narządach i tkankach (często w śledzionie, płucach, węzłach chłonnych). Najwyraźniej w proces ten zaangażowane są komórki immunokompetentne (Langerhans).

Zasadniczo histiocytoza może mieć trzy główne warianty przebiegu klinicznego:

  • Ziarniniak eozynofilowy. Proces patologiczny najczęściej dotyczy narządów miąższowych (wątroby, śledziony, nerek itp.), A także kości. Edukacja może być pojedyncza lub wielokrotna. Szczególnie często w kościach występują liczne małe ziarniniaki.
  • Choroba Letterera-Syve. Ta forma histiocytozy występuje u małych dzieci. Według statystyk najczęściej chore dzieci mają około 2 lat. Wiele zmian pojawia się w kościach i różnych narządach. Często występuje znaczny wzrost w wątrobie i śledzionie. Węzły chłonne są zwykle również powiększone i mogą się łączyć. Podczas obrazowania za pomocą rezonansu magnetycznego struktura narządu może być znacznie zmieniona.
  • Hend-Schüller-Christian Disease. Ta postać występuje częściej u chłopców w wieku 10-12 lat. Najczęściej choroba ta jest rozumiana jako całość powikłań i konsekwencji progresji ziarniniaka eozynofilowego. Duże kości są wykrywane w kościach, węzłach chłonnych, wątrobie, płucach. Ogniska stają się żółtawe z powodu stopniowej akumulacji komórek tłuszczowych. Wraz z pokonaniem kości czaszki możliwe jest wiele różnych zaburzeń. Najbardziej charakterystyczne są wytrzeszczy (puchitis) i zaburzenia hormonalne (moczówka prosta, hipogonadyzm, itp.) Związane z uciskiem przysadki mózgowej.
Ogólnie, w przypadku ziarniniaka eozynofilowego, pacjent może skarżyć się na różne zaburzenia. Wynika to głównie z lokalizacji zmian chorobowych, ich liczby i wielkości. Choroba jest trudna do zdiagnozowania, a leczenie nie zawsze jest skuteczne.

Ziarniniak naprawczy olbrzymiokomórkowy

Ten typ ziarniniaków znajduje się w tkance kostnej. Dokładny mechanizm rozwoju tej choroby i przyczyny jej pojawienia się są nieznane. Edukacja jest wariantem łagodnego guza, który jednak nie rośnie. Choroba jest zlokalizowana w jednym konkretnym miejscu. Kości palców są najczęściej dotknięte chorobą, ale kości czaszki i szczęki mogą być również dotknięte. Znacznie rzadziej ziarniniak olbrzymiokomórkowy powstaje w długich kościach rurkowych (kości udowej, ramiennej itp.).

W tej chorobie z reguły dotknięta jest jedna kość. Czasami z wrodzonymi predyspozycjami u dzieci może wystąpić symetryczne uszkodzenie sparowanych kości (na przykład po obu stronach szczęki). W kości tworzy się nietypowa komórka kostna dla tkanki kostnej. Choroba postępuje powoli, a głównymi objawami są miejscowy ból (zwłaszcza z naciskiem) i obrzęk tkanek wokół kości. W większości przypadków zaleca się leczenie chirurgiczne. Po wyeliminowaniu problemu możliwy jest nawrót (ponowne pojawienie się).

Ziarniniak limfatyczny

Ziarniniak limfatyczny jest czasami nazywany chorobą Hodgkina (limfogranulomatoza). Jest to złośliwa zmiana tkanki limfoidalnej (zwykle węzłów chłonnych i śledziony), w której pojawiają się nie tylko ziarniniaki, ale są też inne objawy. Choroba pojawia się prawie półtora razy częściej u mężczyzn. Wśród możliwych przyczyn tej patologii uważa się niektóre infekcje (wirus Epsteina-Barra) i wpływ różnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Ogólnie przyczyny lymphogranulomatosis są nadal słabo poznane.

Choroba najczęściej występuje między 20 a 30 rokiem życia, rzadziej po 55. Lymphogranulomatosis zaczyna się od wzrostu węzłów chłonnych zlokalizowanych na szyi i w pobliżu obojczyków. Inne grupy są również rzadziej dotknięte chorobą (pachwinowe, brzuszne itp.). Powiększone węzły chłonne nie są obolałe i ruchome podczas sondowania.

U pacjentów z ziarniniakiem limfatycznym mogą wystąpić następujące objawy:

  • umiarkowana gorączka;
  • kaszel i trudności w oddychaniu (ze względu na obrzęk węzłów chłonnych w śródpiersiu);
  • możliwa jest stopniowa utrata wagi;
  • ogólna słabość;
  • powiększona śledziona;
  • nadmierne pocenie się (zwłaszcza w nocy);
  • swędzenie;
  • bolesność w powiększonych węzłach chłonnych (często pojawia się po spożyciu alkoholu).
Objawy mogą być nieobecne przez długi czas. Węzły chłonne mogą również stopniowo zmniejszać się do normalnego rozmiaru, a następnie ponownie się zwiększać. Z czasem choroba prowadzi do uszkodzenia narządów wewnętrznych - wątroby, układu nerwowego, płuc, szpiku kostnego. W związku z tym u pacjentów mogą wystąpić objawy z dotkniętego narządu.

Główne niebezpieczeństwo polega na licznych komplikacjach tej choroby. Ziarniniaki ściskają sąsiadujące tkanki i mogą prowadzić do różnych zaburzeń (na przykład niedokrwistości z uszkodzeniem szpiku kostnego). Odporność jest również znacznie osłabiona, dzięki czemu pacjent cierpi na wtórne infekcje. Ogólnie rokowanie jest niekorzystne. Na tle intensywnego leczenia możliwe jest przedłużenie życia pacjentów średnio o 4 do 5 lat.

Ziarniniak naczyniowy

Epithelioid Granuloma

Ziarniniak cholesterolu

Ten ziarniniak jest bardzo rzadką zmianą przypominającą guz kości skroniowej, która może wpływać na aparat słuchowy. Objawy są zwykle związane z upośledzeniem słuchu, współistniejącym procesem zapalnym w tkankach, bólem. Ból może wzrastać wraz z naciskiem na kość skroniową wokół ucha (w zależności od lokalizacji ziarniniaka).

Przyjmuje się, że ziarniniak powstaje po chorobie lub urazie (w tym urazu spowodowanego gwałtownym spadkiem ciśnienia). Tworzy się ognisko, w którym odkładają się związki cholesterolu. Stopniowo zmienia się w ziarniniak. W większości przypadków zaleca się leczenie chirurgiczne. Choroba może powodować bardzo nieprzyjemne objawy, ale zwykle nie stanowi poważnego zagrożenia dla życia.

Ziarniniak zapalny

Ziarniniak zapalny z reguły nazywany jest takimi formacjami, które mają wszystkie objawy ostrego procesu zapalnego. Należy zauważyć, że ziarniniaki, mające zasadniczo charakter zapalny, nie zawsze mają wyraźny obraz kliniczny (objawy, dolegliwości). Jeśli chodzi o ziarniniak zapalny, często pojawiają się powikłania.

Następujące formacje można nazwać ziarniniakami zapalnymi:

  • ziarniniaki reumatyczne;
  • zapalenie ziarniniaka zęba;
  • niektóre ziarniniaki zakaźne.
Jednak nawet proces zakaźny nie zawsze występuje z wyraźnymi objawami zapalenia (zaczerwienienie, ból, obrzęk itp.). Na przykład, w gruźlicy, ziarniniaki mogą tworzyć się w płucach bez powodowania wyraźnych objawów (tak zwane „zimne” zapalenie).

Zatem określenie „ziarniniak zapalny” może łączyć wiele różnych formacji, które charakteryzują się wyraźnym procesem zapalnym. Jednocześnie charakter zapalenia, diagnozy i leczenia może się znacznie różnić.

Ziarniniak teleangiektatyczny (pyogeniczny, pirokokowy)

Ta choroba to odmiana naczyniaka krwionośnego (nowotwór pochodzący z naczyń krwionośnych). Ten ziarniak najczęściej powstaje w miejscu urazu, dlatego można go uznać za jedną z opcji ziarniniaka pourazowego. Zniszczeniu tkanki podczas urazu często towarzyszy zakażenie (peococcus). Czasami wynikiem jest niewielki guz (o średnicy 0,5–2 cm), który jest ziarniniakiem teleangiektatycznym.

Główne objawy tej choroby to:

  • tworzenie ciemnoczerwonego lub brązowego koloru;
  • luźna struktura tkanki;
  • krwawienie (uraz samoistny lub łagodny);
  • szybki wzrost rozmiaru.
Ziarniniak może mieć małą „nogę” przypominającą polip. Znajduje się najczęściej na palcach, w łożu paznokci, na twarzy, rzadziej - w ustach lub w innych częściach ciała. Zaleca się pilne skonsultowanie się z lekarzem, ponieważ edukacja jest podobna do innej niebezpiecznej patologii - mięsaka Kaposiego. Zwykle konieczne jest chirurgiczne usunięcie ziarniniaka (zazwyczaj chirurgia laserowa). Rokowanie jest korzystne, a dzięki terminowemu dostępowi do lekarza nie ma zagrożenia dla zdrowia i życia.

Przewlekły ziarniniak

W zasadzie w medycynie nie ma wyraźnego podziału ziarniniaków na ostre i przewlekłe, ponieważ nie jest to choroba niezależna, ale tylko jeden z przejawów innej patologii. W niektórych przypadkach ziarniniaki pojawiają się w ostrej fazie. Przykład takiej patologii może służyć jako syfilis. W przewlekłym przebiegu choroby (z reguły lata lub dekady po zakażeniu) ziarniniaki mogą pojawić się podczas zaostrzeń. Zaostrzenia są spowodowane chwilowym osłabieniem układu odpornościowego. Jednak w tym przypadku błędne jest również mówienie o „ostrym ziarniniaku”. Bardziej poprawne byłoby stwierdzenie „zaostrzenia kiły”, co objawia się między innymi ziarniniakami.

Przewlekłe ziarniniaki, pacjenci czasami nazywają takie formacje, które nie znikają z czasem. Często są to po prostu skupiska tkanki łącznej (blizny, blizny), a nie ziarniniaki w pełnym tego słowa znaczeniu. Jednak niektóre patologie edukacji mogą nie zniknąć na bardzo długi czas.

„Przewlekłe” ziarniniaki są możliwe w następujących patologiach:

  • Gruźlica. Po wyzdrowieniu zmiana w płucach może ulec zwapnieniu. Nie będzie już niebezpieczny, ponieważ infekcja jest dobrze izolowana. Jednak na przykład na rentgenowskim taki zwapniony ziarniniak, który w tym przypadku nazywany jest „paleniskiem Gon”, będzie widoczny przez całe życie.
  • Ziarniniaki pourazowe. Po urazie ziarniniak może powstać podczas procesu gojenia tkanki. To tylko wiązka włókien tkanki łącznej. Czasami ciało obce jest zawarte w ziarniniaku, który nie może zniszczyć lub wydalić ciała. W takich przypadkach ziarniniaki mogą nie ustępować przez całe życie, ale można je całkowicie usunąć chirurgicznie.
  • Ziarniniak zębów. Ziarniniaki w miazdze lub korzeniu zęba nie mogą przeszkadzać pacjentowi przez bardzo długi czas. W rzeczywistości są chroniczne. „Zaostrzenie” jest często spowodowane infekcją lub procesem wzrostu organizmu (jeśli ziarniniak jest wrodzony lub powstaje w dzieciństwie).

Prosty ziarniniak

Lokalizacja ziarniniaka

Zapalenie jest uniwersalnym mechanizmem ochronnym organizmu, dlatego może rozwijać się w niemal każdej tkance ciała. Ziarniniaki, będące jednym z możliwych wariantów procesu zapalnego, mogą mieć także inną lokalizację. Ziarniniaki zakaźne są najczęściej zlokalizowane w tkankach, które miały bezpośredni kontakt z patogenem. Na przykład przyczyny ziarniniaków płuc są dość zróżnicowane. Zakażenie dostaje się tutaj z wdychanym powietrzem. Ziarniniaki zakaźne tych samych kości są znacznie mniej powszechne, ponieważ nie ma tak intensywnego przepływu krwi, a infekcje są dosłownie trudniejsze do osiągnięcia tutaj.

Jeśli mówimy o procesach autoimmunologicznych, które powodują pojawienie się ziarniniaków, tutaj dla każdej patologii charakteryzuje się pokonaniem określonej tkanki. Wynika to z obecności specyficznych autoprzeciwciał i antygenów, które są odtwarzane przez pewne komórki (lub składniki komórkowe) ich własnego organizmu. Na przykład w sarkoidozie najczęściej atakowane są płuca i węzły chłonne w korzeniach płuc, aw przypadku histiocytozy choroba dotyczy wątroby, śledziony, płuc i kości.

Ogólnie można powiedzieć, że ziarniniaki mogą być zlokalizowane w prawie każdym narządzie lub tkance ciała. Jednocześnie ten sam powód może powodować pojawienie się ziarniniaków w różnych miejscach. Dlatego lokalizacja tej formacji w żaden sposób nie determinuje taktyki leczenia. Nie można leczyć na przykład wszystkich ziarniniaków palców, usuwając je, a wszystkie ziarniniaki wątroby antybiotykami. Następnie zostaną wymienione różne opcje lokalizacji ziarniniaków z listą możliwych przyczyn ich wystąpienia.

Ziarniniak na głowie (powieki, policzki, uszy, twarz, usta, nos, zatokę szczękową)

Ogólnie rzecz biorąc, następujące narządy i tkanki są najczęściej dotknięte ziarniniakami na głowie:

  • nos, chrząstka nosowa i nabłonek dróg nosowych (ziarniniak Wegenera, ziarniniak środkowy, kiła itp.);
  • warstwa skóry i podskórna (ziarniniak wędrowny, ziarniniak ziarnisty);
  • błony śluzowe warg;
  • uszy (powikłanie ziarniniaka cholesterolu);
  • zatoki nosa (ziarniniakowatość Wegenera).
Ponadto węzły chłonne mogą być powiększone za uszami w przypadku choroby Hodgkina. Czasami pacjenci nazywają ziarniniaki wyleczonymi obszarami skóry, które tworzą się podczas trądziku ropnego. Jeśli na twarzy pojawi się jakikolwiek ziarniniak, pilna potrzeba skonsultowania się z lekarzem, ponieważ wiele chorób powodujących takie formacje stanowi poważne zagrożenie dla życia.

Ziarniniak kości (czaszka, szczęka)

Ziarniniaki kości są znacznie rzadsze niż ziarniniaki tkanek miękkich. Mogą być wynikiem urazu lub nieprawidłowego rozwoju kości (zwykle z zaburzeniami wrodzonymi). Procesy autoimmunologiczne i infekcje rzadko powodują pojawienie się takich formacji, ponieważ wymaga to przeniknięcia szkodliwego środka do kości za pomocą krwioobiegu. Gdy procesy autoimmunologiczne w roli takiego czynnika są przeciwciałami przeciwko własnym komórkom organizmu oraz w infekcjach - patogenach.

Ziarniniaki kości mogą być spowodowane następującymi patologiami:

  • ziarniniak cholesterolu (zwykle w kości skroniowej);
  • ziarniniak eozynofilowy (histiocytoza);
  • kiła;
  • gruźlica (np. gruźlica kręgosłupa).
Tworzenie ziarniniaków w szczęce, w zasadzie, można zrównać z wariantem ziarniniaka zęba. Ziarniniaki wierzchołkowe znajdują się na wierzchołku korzenia, czyli praktycznie na granicy zęba i szczęki. W większości przypadków ziarniniaki kości mają skąpe objawy. Ból może wystąpić, gdy naciska się na obszar ziarniniaka lub gdy występuje obciążenie kości (na przykład podczas żucia w przypadku ziarniniaka szczęki). Takie formacje postępują powoli i trudno je wykryć na wczesnym etapie. Radiografia jest najlepszą metodą diagnostyczną, ponieważ gęstość kości jest zwykle mniejsza w obszarze ziarniniaka.

Ziarniniak ręki i stopy (ręka, paznokieć, palec, stopa)

W większości przypadków ziarniniaki są wynikiem procesów zakaźnych. Ziarniniaki zlokalizowane są głównie w grubości tkanki miękkiej, rzadziej wpływając na kości kończyn. Często małe zagęszczenie i ogniska zapalne, które są wynikiem urazów domowych (skaleczenia, oparzenia itp.), Są traktowane jako ziarniniaki powierzchowne.

Ziarniniaki paznokci mogą występować w obszarze łożyska paznokcia (w strefie wzrostu). Jeden z czynników predysponujących w tym przypadku jest uważany za długotrwałą infekcję grzybiczą.

Ziarniniaki narządów (oczy, jelita, płuca, wątroba, mózg, nerki, macica)

Zapalenie ziarniniakowe może wystąpić w prawie każdym narządzie. Większość chorób ma tendencję do infekowania pewnych tkanek, więc lokalizacja pojedynczego ziarniniaka jest już cenną informacją diagnostyczną. Na przykład, gdy histiocytoza często wpływa na płuca, wątrobę, śledzionę. Sarkoidoza również często występuje w płucach lub węzłach chłonnych śródpiersia. Ziarniniaki pasożytnicze mogą pojawić się w wątrobie, ponieważ pasożyty żyją głównie w świetle jelita, a stamtąd krew żylna trafia do wątroby. Leczenie ziarniniaków niektórych narządów powinno zawsze następować przy pomocy specjalistów zaangażowanych w ten konkretny narząd (hepatolog z uszkodzeniem wątroby, neuropatolog z mózgiem i jego błonami, okulista z ziarniniakiem oka itp.). Symptomatologia i objawy kliniczne są również całkowicie zależne od zaatakowanego narządu.

Istnieje wiele infekcji, które w zasadzie mogą wpływać na prawie wszystkie narządy i tkanki. Należą do nich przede wszystkim kiła i gruźlica. Gdy odporność jest osłabiona, a patogeny rozprzestrzeniają się wraz z krwią, ziarniniaki mogą pojawić się w każdym narządzie.

Rzadkie są ziarniaki oka. Jedną z możliwych przyczyn może być zakażenie pasożytnicze toksokariozą. Uszkodzenie jest zwykle jednostronne, podobnie jak w przypadku innych ziarniniaków oka. Choroba objawia się zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym, wytrzeszczem (wybrzuszenie oczu), postępującym pogorszeniem widzenia. Zapalenie ziarniniakowe może również wpływać na różne błony oka. Często wiąże się to z infekcjami lub procesami autoimmunologicznymi (na przykład w chorobach reumatycznych, wraz ze stawami, mogą być również dotknięte oczy).

Przez ziarniniak mózgu rozumie się najczęściej formacje nie w samym rdzeniu, ale w błonach narządu. Na przykład ziarniniak Durka jest specyficznym uszkodzeniem opony twardej w malarycznym zapaleniu opon mózgowych. U noworodków ziarniniaki mózgu są często związane z wrodzoną listeriozą, z którą zakażają się w okresie prenatalnym.

Gdy ziarniniaki powstają w mózgu i jego błonach, najczęściej obserwuje się następujące objawy:

  • bóle głowy;
  • nudności;
  • zaburzenia koordynacji;
  • zaburzenia widzenia i słuchu;
  • wysoka gorączka;
  • zaburzenia wrażliwości;
  • paraliż.
Osoby z gruźlicą mogą rozwinąć gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, jeśli są osłabione przez odporność, co jest trudniejsze do leczenia. Jeśli kiła zostanie zaniedbana, możliwe jest również uszkodzenie centralnego układu nerwowego. Ta forma choroby jest nazywana kiłą nerwową.

Ziarniniaki płuc są najczęściej powodowane przez różne infekcje, ale czasami mogą być spowodowane sarkoidozą. Lokalizacja ziarniniaków w płucach, jak również ich wielkość, zależy od chorób, które spowodowały ich pojawienie się. W większości przypadków ziarniniaki płuc, niezależnie od ich pochodzenia, są diagnozowane za pomocą badania rentgenowskiego. Po wykryciu patologicznego punktu widzenia przeprowadza się dodatkowe badania w celu postawienia ostatecznej diagnozy.

Ziarniniaki płuc mogą być spowodowane następującymi chorobami:

  • Sarkoidoza. Ziarniniaki sarkoidalne mogą wpływać zarówno na tkankę płucną, jak i węzły chłonne zlokalizowane w korzeniach płuc. Główne niebezpieczeństwo polega na stopniowym ściskaniu dróg oddechowych i rozwoju niewydolności oddechowej.
  • Histiocytoza. Gdy ziarniniaki histiocytozy są zwykle wielokrotne. Mogą pojawić się nie tylko w płucach, ale także w wielu innych narządach.
  • Gruźlica. W gruźlicy ziarniniaki mają specyficzną nazwę - trzon Gon - i są zlokalizowane częściej w górnych płatach płuc. Głównym objawem jest przedłużający się kaszel (tygodnie, miesiące), który praktycznie nie reaguje na leczenie. W centrum skupienia Gona obserwuje się zmiękczenie tkanki z utworzeniem serowej masy (martwica kazuisty).
  • Choroby grzybicze. Ziarniniaki w płucach mogą tworzyć się podczas wdychania zakażenia grzybiczego. Najczęściej obserwuje się to u osób z osłabioną odpornością. Najbardziej patogennymi ziarniniakowymi zakażeniami grzybiczymi są histoplazmoza, kokcydioidoza, paracoccidioidosis. Są rzadkie, ale mogą nawet wpływać na ludzi o normalnej odporności. Takie zakażenia grzybicze jak kandydoza, kryptokokoza, pneumocystoza występują zwykle z osłabioną odpornością (na tle chorób krwi, ludzkiego wirusa niedoboru odporności, przedłużonego stosowania antybiotyków). Ziarniniaki na zakażenia grzybicze są zwykle liczne. Objawy są zróżnicowane, mogą przypominać zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, gruźlicę lub bezobjawowe.
W nerkach ziarniniaki mogą pojawić się z powodu procesów autoimmunologicznych. Tłumaczy to fakt, że przeciwciała krążące we krwi często pozostają w aparacie filtracyjnym nerki. Rezultatem jest proces zapalny, który może prowadzić do powstawania ziarniniaków.

Często, po wyzdrowieniu i usunięciu ziarniniaka dowolnego organu, pacjent może odczuwać efekty resztkowe. Są one spowodowane nieodwracalnym uszkodzeniem pewnej części narządu. Po sarkoidozie lub gruźlicy możliwa jest niewydolność oddechowa po ziarniniakach jelitowych - problemy ze stolcem lub nawet objawy niedrożności jelit.

Ziarniniak tkanek miękkich ciała (skóra, pępek, węzły chłonne, pierś, odbyt)

Ziarniny tkanek miękkich i skóry - najczęstsza lokalizacja. Istnieje wiele powodów, które mogą prowadzić do ich pojawienia się. Przede wszystkim w skórze jest duża liczba komórek odpowiedzialnych za lokalne zniszczenie infekcji i obcych mikroorganizmów. To właśnie te komórki tworzą w pewnych warunkach ziarniniaki.

Ziarniniak pępka u noworodków może powstać w wyniku urazu, któremu towarzyszy przecięcie pępowiny. Powikłanie to nie występuje często i zwykle nie stanowi poważnego zagrożenia dla życia i zdrowia dziecka.

Ziarniniaki piersi u kobiet są czasami określane jako łagodne guzy. Mogą pojawić się jako powikłania po wszczepieniu implantów silikonowych. Taka formacja nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla życia, ale konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, aby wykluczyć raka piersi we wczesnym stadium. Karmienie piersią w obecności ziarniniaka piersi jest zabronione, ponieważ edukacja może mieć charakter zakaźny. Następnie istnieje ryzyko zarażenia dziecka podczas karmienia.

Ziarniniaki anularne (w okolicy odbytu) są najczęściej wynikiem infekcji. Mogą również pojawić się po usunięciu hemoroidów. Czynnikiem predysponującym do tego są infekcje jelitowe, brak higieny osobistej. W większości przypadków wymagane jest leczenie chirurgiczne.

Ziarniniak pachwinowy (pochwa, penis)

Ziarniniak pachwinowy lub donovanosis w większości przypadków wpływa na narządy płciowe. Powstaje w miejscu „bramy wejściowej” zakażenia, gdzie patogen wchodzi w kontakt seksualny. Na penisie lub błonie śluzowej pochwy ziarniniak może znajdować się niemal wszędzie. Rzadziej pojawia się na skórze w okolicy pachwiny lub na wewnętrznej powierzchni uda. Należy zauważyć, że nie wszystkie ziarniniaki narządów płciowych są konsekwencją donovanosis lub chlamydial infekcji. Czasami na ziarniniaki biorą wrzody lub foki, wynikające z innych chorób przenoszonych drogą płciową. Na przykład, ciężka postać, która tworzy się w miejscu naciekania treponema (czynnik wywołujący syfilis), nie może być uważana za ziarniniak przez jego strukturę i objawy.

Po pojawieniu się ziarniniaków w okolicy narządów płciowych należy skonsultować się z lekarzem. Przed diagnozą zabronione jest uprawianie seksu, ponieważ najprawdopodobniej doprowadzi to do zakażenia partnera. Przy chronionym stosunku seksualnym prawdopodobieństwo maleje, ale można wywołać różne komplikacje.

Ziarniniak w ustach (język, struny głosowe, krtań)

Ziarniniaki w jamie ustnej są dość powszechne. Często dochodzi do powstawania przetok lub „wypukłości” ziarniniaków zębów, w wyniku czego wpływa to również na jamę ustną. Jedną z najbardziej typowych chorób jest ziarniniak ropny. Często dotyka skóry twarzy, błon śluzowych jamy ustnej, dziąseł i języka. Typowe objawy to ból i dyskomfort podczas jedzenia, nieświeży oddech, nadmierna ślina. Leczenie takich ziarniniaków wykonuje dentysta.

Umieszczone w nim ziarniniaki krtani i strun głosowych mają bardzo specyficzną symptomatologię. Pacjenci często zmieniają barwę głosu, odczuwa się dyskomfort podczas rozmowy i ból gardła. Na struny głosowe wpływają urazy lub niektóre choroby reumatyczne. Lekarz laryngolog (otorynolaryngolog) zajmuje się leczeniem ziarniniaków w gardle.

Piercing ziarniaka

Z medycznego punktu widzenia nozdrze, przegrody nosowej lub przekłucie uszu jest urazem, który teoretycznie może prowadzić do powstania ziarniniaka. Najczęstszą przyczyną jest niewłaściwa technika zabiegu, a także nieprzestrzeganie norm higienicznych w trakcie lub po zabiegu. Uraz błony śluzowej lub skóry prowadzi do powstania niewielkiego zagęszczenia, co jest zazwyczaj problemem czysto kosmetycznym. Usunięcie takich ziarniniaków wymaga prostej interwencji chirurgicznej.

Znacznie częściej w przypadku ziarniniaków występują ropne powikłania, które rozwijają się przy wchodzeniu do zakażenia podczas nakłucia. W takich przypadkach ognisko jest zaognione, obolałe w spoczynku i w dotyku. Skóra nad ropniem jest rozciągnięta i błyszczy w świetle. Taka pieczęć nie jest ziarniniakiem. Wymaga chirurgicznego leczenia zmiany, w przeciwnym razie może doprowadzić do rozprzestrzeniania się procesu zakaźnego i różnych komplikacji.

Objawy i objawy ziarniniaka

Ponieważ większość ziarniniaków nie jest chorobą niezależną, nie jest całkowicie poprawne mówienie o jakichkolwiek objawach i objawach tych formacji. Objawy mogą pojawiać się równolegle z ziarniniakiem i są zwykle objawami choroby podstawowej. Są zróżnicowane i zależą od rodzaju patologii, o której mowa.

Objawy i objawy ziarniniaka zależą od wielu czynników. Wśród nich decydujące znaczenie ma lokalizacja edukacji. Na przykład ziarniniak zęba nie przejawia się jako ziarniniak wątroby. Ważnym czynnikiem jest obecność różnych powikłań. Poniższa tabela przedstawia lokalizację ziarniniaków i możliwe objawy.

Objawy i objawy ziarniniaków różnych narządów i tkanek

http://www.tiensmed.ru/news/granulemaus2-2.html

Czytaj Więcej Na Temat Przydatnych Ziół