Co pokazują analizy laboratoryjne dla reumatoidalnego zapalenia stawów?

Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą autoimmunologiczną, w wyniku której procesy zapalne rozwijają się aktywnie w tkance łącznej. Choroba jest ciężka i często prowadzi do niepełnosprawności. Jakie masz testy na zapalenie stawów i czy pomaga ono rozpoznać chorobę na wczesnym etapie? Do badań laboratoryjnych wymagana jest krew pacjenta. Jest poddawany analizie biochemicznej, mierzony jest poziom hemoglobiny i zliczana jest liczba formowanych elementów (erytrocyty, leukocyty, płytki krwi). Charakterystyczne zmiany we krwi pojawiają się już na początku drugiego miesiąca choroby, więc diagnostyka laboratoryjna jest skutecznym sposobem wczesnego wykrywania choroby.

Reumatoidalne zapalenie stawów: diagnostyka laboratoryjna choroby

Jak diagnozować zapalenie stawów? Istnieją charakterystyczne objawy, z których obecność co najmniej 4 wskazuje na chorobę. Poniżej przedstawiono kryteria diagnostyczne dla reumatoidalnego zapalenia stawów:

sztywność poranna trwająca ponad 1 godzinę po przebudzeniu;
zaangażowanie co najmniej 3 stawów;
uszczelki w postaci guzków na skórze w obszarze wypukłości kości;
pierwotne uszkodzenie małych stawów;
obecność czynnika reumatoidalnego we krwi;
symetria patologii;
zmiany rentgenowskie.

Na wczesnym etapie choroba może objawiać się jedynie osłabieniem i łagodną sztywnością poranną, więc ludzie nie szukają pomocy medycznej. Na zdjęciu rentgenowskim mogą nie wystąpić zmiany patologiczne, a według badania krwi można podejrzewać chorobę nawet po 6 tygodniach od jej wystąpienia. Aby uzyskać obiektywny wynik, wszystkie testy przechodzą na pusty żołądek.

Ogólne badanie krwi

Ogólnie badanie krwi (UAC) może obejmować takie zmiany patologiczne:

zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR);
zmniejszona hemoglobina;
wzrost liczby leukocytów.

Zwiększony ESR i zwiększona liczba białych krwinek są wynikiem ostrego procesu zapalnego. W normalnych warunkach ESR wynosi 2–15 mm / godzinę, a u pacjentów wskaźnik ten jest zwykle nie mniejszy niż 25 mm / godzinę (w zależności od ciężkości i okresu choroby). U zdrowej osoby liczba leukocytów w KLA waha się od 4000-9000, ale u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów występuje nieznaczny wzrost tego wskaźnika.

Stężenie hemoglobiny u kobiet wynosi 120-140 g / l, u mężczyzn - 135-160 g / l. Spadek liczby wskazuje na niedokrwistość, która rozwija się u pacjentów, którzy od dawna cierpią na reumatoidalne zapalenie stawów. Wynika to ze skrócenia cyklu życia czerwonych krwinek i zaburzeń metabolicznych.

Czynnik reumatoidalny

Czynnik reumatoidalny (RF) jest przeciwciałem wytwarzanym w odpowiedzi na jego własne komórki, które są postrzegane jako obce przez chorobę. RF jest określany we krwi nie tylko w chorobach układu mięśniowo-szkieletowego, ale także w przypadku infekcji wirusowych i bakteryjnych, uszkodzenia wątroby i nowotworów złośliwych. Normalna częstość u zdrowych ludzi wynosi 0-14 IU / ml.

Podniesienie RF występuje w 60% przypadków. Istnieją również seronegatywne formy zapalenia stawów, w których wskaźnik ten pozostaje niezmieniony. Federacja Rosyjska jest niebezpieczna, ponieważ tworzy nierozpuszczalne kompleksy. Są one osadzane na ścianach naczyń krwionośnych, co prowadzi do zakłócenia dopływu krwi do tkanek i rozwoju zapalenia naczyń.

Antystreptolizyna O

Antystreptolizyna O (ASLO) jest przeciwciałem, które pojawia się, gdy w organizmie rozwija się zakażenie paciorkowcami. Są one głównie podwyższone z powodu paciorkowców hemolizujących grupy A, co powoduje reumatyzm.

Ten wskaźnik służy do wyjaśnienia diagnozy i pomaga odróżnić reumatyzm od reumatoidalnego zapalenia stawów. W pierwszym przypadku ASLO znacznie wzrasta, aw drugim pozostaje niezmieniony lub nieznacznie wzrasta.

Normalna wartość ASLO u osoby dorosłej wynosi do 200 jednostek / ml, u dzieci poniżej 16 lat - do 400 jednostek / ml. Wzrasta także w reaktywnym zapaleniu stawów. Jest to proces zapalny w stawach spowodowany pierwotną infekcją z lokalizacją w innych narządach.

Przyczyny reaktywnego zapalenia stawów mogą być infekcje jelitowe, choroby przenoszone drogą płciową, rozmnażanie bakterii patogennych w narządach laryngologicznych itp.

Biochemiczne badanie krwi

W analizie biochemicznej tej choroby mogą pojawić się takie zmiany:

zwiększone poziomy kwasu sialowego;
zwiększenie ilości fibrynogenu;
wysoka zawartość białka C-reaktywnego.

Kwasy sialowe zwiększają się z powodu procesu zapalnego w tkance łącznej. U zdrowych ludzi są one zawarte we krwi w stężeniu 2–2,33 mmol / l. Wzrost ich poziomu może wskazywać na reumatoidalne zapalenie stawów lub zapalenie wielostawowe o innej etiologii.

Fibrynogen to białko biorące udział w krzepnięciu krwi. Zwykle jego ilość nie przekracza 2-4 g / l, ale przy reumatoidalnym zapaleniu stawów jego zawartość wzrasta. Wysokie poziomy fibrynogenu są niebezpieczne w tworzeniu skrzepów krwi w naczyniach, które zakłócają normalny przepływ krwi i mogą powodować zmiany niedokrwienne w różnych narządach.

Zawartość białka C-reaktywnego wzrasta we krwi podczas każdego procesu zapalnego. W ostrym okresie reumatoidalnego zapalenia stawów jego wartość osiąga 400 mg / l i więcej. Im wyższa ta liczba, tym trudniejszy jest proces patologiczny. Zazwyczaj białko C-reaktywne jest zawarte w ilości 0-5 mg / l we krwi.

Przeciwciała przeciwko cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi (ACCP)

ASTsP - substancja wytwarzana przez organizm podczas reakcji autoimmunologicznych występujących w organizmie z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Jednocześnie organizm postrzega własne tkanki jako obce i wydziela przeciwciała, aby je zwalczać.

Te przeciwciała są obecne we krwi nawet w seronegatywnych typach choroby. Bardzo ważne jest ustalenie prawidłowej diagnozy, ponieważ w tym przypadku czynnik reumatoidalny nie jest określany we krwi.

Wartość tej analizy polega na tym, że identyfikuje ona najwcześniejsze formy choroby. ADC powstają we krwi około 12 miesięcy przed pojawieniem się pierwszych objawów.

Wskaźnik ADC wynosi od 0 do 3 jednostek / ml. Analiza służy do postawienia diagnozy, ale nie do oceny przebiegu choroby w czasie. Wynika to z faktu, że wraz z pogorszeniem się stanu pacjenta zmieniają się wartości ESR, leukocytów i hemoglobiny, a poziom ACCP pozostaje taki sam jak na początku rozwoju procesu patologicznego.

Przeciwciała przeciwjądrowe

Przeciwjądrowe (przeciwciała przeciwjądrowe lub ANA) są przeciwciałami wytwarzanymi przez organizm przeciwko częściom składowym jąder komórkowych ich własnych tkanek. Analiza jest częściej stosowana do ustalenia diagnozy tocznia rumieniowatego układowego. Jednak u około 10% pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów wyniki tej analizy są pozytywne.

Testy na artrozę

Artroza jest przewlekłą chorobą stawów, prowadzącą do ich zniszczenia. Procesy zapalne w tej chorobie nie są tak ostre, rozwijają się przez długi okres czasu. Chociaż niektóre objawy przypominają reumatoidalne zapalenie stawów (ból, sztywność i obrzęk), choroby te są znacząco różne.

W analizie biochemicznej krwi w chorobie zwyrodnieniowej stawów nie ma charakterystycznych zmian, w przeciwieństwie do zapalenia stawów w tym przypadku nie wykryto markerów zapalenia.

Całkowita liczba krwinek w większości przypadków pozostaje niezmieniona. Procesy są powolne, powolne i nie mają ostrych objawów, więc ESR i liczba leukocytów mieszczą się w normalnych granicach. Wzrost tych wskaźników jest możliwy tylko przy zaangażowaniu dużych stawów w procesie, w którym rozwija się stan zapalny dużego obszaru, dzięki czemu osoba cierpi na silny ból.

Do diagnostyki różnicowej, oprócz badań laboratoryjnych, należy stosować metody badania rentgenowskiego, MRI i endoskopowego.

Wyniki badań powinny być ocenione przez wykwalifikowanego lekarza, który bierze pod uwagę skargi pacjenta, obiektywne dane z badania i wyniki badań instrumentalnych. Ale wyobrażenie sobie, jakie testy są podejmowane na zapalenie stawów, nikomu nie przeszkodzi, ponieważ każda osoba może cierpieć na tę chorobę, a przyczyny jej wystąpienia nie zostały jeszcze dokładnie zbadane.

http://artritu.net/analiz-pri-revmatoidnom-artrite

Badania laboratoryjne na reumatoidalne zapalenie stawów, analizy

Doświadczenie kliniczne pokazuje, że testy laboratoryjne, chociaż nie są patognomoniczne dla reumatoidalnego zapalenia stawów, nadal dostarczają niezbędnych informacji do oceny aktywności choroby i przyczyniają się do diagnozy, potwierdzając w większości przypadków założenie. Jednocześnie wartość badań laboratoryjnych wzrasta tylko w kontekście danych klinicznych, przyczyniając się do rozwoju bardzo wczesnych etapów diagnozy reumatoidalnego zapalenia stawów; W związku z tym następują również rozwiązania terapeutyczne, które pod warunkiem, że zostaną zastosowane na czas, pomogą uniknąć poważnej niepełnosprawności pacjenta.

Badania laboratoryjne we wczesnych stadiach rozpoznania reumatoidalnego zapalenia stawów:

Reakcja sedymentacji erytrocytów. Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) z powodu prostego, tylko niezbędnego testu. Jego wzrost jest charakterystyczny dla ataków aktywności zapalnej; wraz z remisją zjawisk klinicznych ROE spada do normy.

Niedokrwistość normochromowa lub hipochromiczna - mikrocyt występuje u większości pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, a zwłaszcza w ciężkich postaciach lub w zaawansowanych stadiach choroby. Proporcje tych niedokrwistości szacuje się w około 20% przypadków.
Leukocytozę, a nawet hiperleukocytozę obserwuje się w reumatoidalnym zapaleniu wielostawowym, zwłaszcza w przypadkach nagłego wystąpienia (ostrego bólu wielostawowego); według statystyk obserwuje się je u 25% pacjentów. W postaci młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia wielostawowego, jak również we wczesnych stadiach choroby, wzrost leukocytów stwierdza się przy braku jakiegokolwiek czynnika zakaźnego.
Leukopenia W bardzo rzadkich przypadkach reumatoidalnego zapalenia wielostawowego (17%) obserwuje się leukopenię (liczba białych kulek krwi wynosi poniżej 5000); Sytuacja ta występuje głównie w przewlekłych postaciach reumatoidalnego zapalenia stawów, z przewlekłą, ponad 30-letnią ewolucją, a także u pacjentów z powiększeniem śledziony.
Medulogram nie wykazuje istotnych zmian, z wyjątkiem limfocytozy lub ostrego wzrostu komórek plazmatycznych.

Reaktywne białko C. Reaktywne białko C jest testem do wykrywania reumatoidalnego zapalenia, którego wrażliwość jest ściśle związana z ESR. Może być obecny w przypadkach, w których ESR jeszcze się nie zwiększył, lub można go znaleźć u pacjentów, u których ten test już się znormalizował.

Elektroforeza białek sericznych. W zwykłej postaci reumatoidalnego zapalenia wielostawowego obserwuje się hiposeremię z psherglobulinemią. W początkowych stadiach iw postaciach o ostrym początku (ostry zespół wielostawowy), wzrost globulin następuje kosztem alfa2-globulin.

Testy na białko dyspersyjne. Dysfroteinemia w reumatoidalnym zapaleniu wielostawowym, nie jest specyficzna, nadal ma znaczenie, ponieważ rozwija się równolegle z procesem zapalnym reumatoidalnym.

Immunoelektroforeza. Stosując immunoelektroforezę określa się rozpad seryny i wzrost alfa-orso-mucoidów, haptoglobiny i immunoglobulin, a mianowicie immunoglobulin M i G. Test ten, choć nie jest specyficzny, jest korzystny w diagnostyce reumatoidalnego zapalenia wielostawowego w kontekście ogólnych objawów klinicznych i innych badań klinicznych.

Immunofluorescencja. Ten test jest przydatny do wyjaśnienia rozpoznania reumatoidalnego zapalenia wielostawowego w seronegatywnych postaciach młodzieńczego zapalenia wielostawowego.

Aminokwasy. W większości przypadków reumatoidalnego zapalenia stawów stwierdza się spadek argininy, tyrozyny i histydyny.

Czynniki reumatoidalne. Interpretacja. Przeprowadzono następujące testy w celu identyfikacji czynników reumatoidalnych: test Waalera-Rose, test lateksowy i test hamowania Ziffa.

Czynniki przeciwjądrowe (ANF). Czynniki przeciwjądrowe w reumatoidalnym zapaleniu wielostawowym charakteryzują się tym, że należą głównie do grupy IgM. ANF o wysokiej częstotliwości występuje u dzieci w porównaniu z nastolatkami i dorosłymi, a kobiety mają absolutną przewagę.

Zjawisko KV. Obecność komórek KB nie wpływa niekorzystnie na rokowanie reumatoidalnego zapalenia wielostawowego.

Uzupełnienie serwatki. W większości przypadków reumatoidalnego zapalenia stawów, dopełniacz surowicy jest podwyższony, zgodnie z krzywą ewolucji choroby. W przypadku zapalenia wielostawowego z ANF i obecnością komórek KB obserwuje się, przeciwnie, zmniejszenie dopełnienia.

Test ujścia reumatoidalnego (immunocytodermalnego). Test gniazda reumatoidalnego udowodnił jego szczególną wartość praktyczną w wyjaśnianiu rozpoznania reumatoidalnego zapalenia stawów. Charakterystycznymi cechami tego testu są czułość i specyficzność, w związku z czym stosuje się go do diagnozowania wczesnego stadium reumatoidalnego zapalenia stawów, aw szczególności seronegatywnych postaci tej choroby.

Badanie płynu stawowego. Współczesne prace nad badaniem płynu maziowego wniosły cenny wkład w opracowanie diagnozy reumatoidalnego zapalenia stawów, zwłaszcza w przypadku seronegatywnych postaci lub postaci reumatoidalnego zapalenia wielostawowego z nietypowym początkiem.

Profesor szt. Shuqiang

„Badania laboratoryjne na reumatoidalne zapalenie stawów, analizy”? Artykuł z sekcji Reumatologia

http://www.primamunc.ru/public/rheumat/rheumat-0516.shtml

Wszystko, co musisz wiedzieć o stawach stawowych

W terminologii medycznej przyrostek „-it” zawsze wskazuje na stan zapalny, a przedrostek „poly” oznacza dużo.

Przyczyny rozwoju zapalenia wielostawowego są zróżnicowane, ale następujące punkty łączą uszkodzenia stawowe:

Dotknięte są co najmniej trzy stawy w ciele pacjenta.
Wspólne zmiany są zapalne.
Stawy są wizualnie zmienione: występuje obrzęk, deformacja, zaczerwienienie, sztywność w ruchu.
Istnieją oznaki laboratoryjne lub radiologiczne procesu zapalnego.

Przyczyny zapalenia wielostawowego i jego klasyfikacja

Zapalenia stawów mogą występować na tle już istniejącej choroby lub niezależnie być odrębną jednostką chorobową - niezależną patologią.

Etiologiczna klasyfikacja uszkodzenia wielu stawów odzwierciedla najczęstsze przyczyny prowadzące do rozwoju patologii stawów. Ze względu na występowanie wydzielają: zapalenie stawów reumatoidalne, młodzieńcze, zakaźne, reaktywne, reumatyczne, pourazowe, alergiczne i inne.

Reumatoidalne zapalenie stawów

Układowe autoimmunologiczne uszkodzenie tkanki łącznej z uszkodzeniem małych stawów. Zazwyczaj na początku choroby dotykają się małe stawy rąk i stóp, stawy nadgarstka, a następnie biorą udział duże stawy kolan, łokci, ramion i stawów biodrowych.

Ta patologia może być podzielona na seronegatywne zapalenie wielostawowe (gdy czynnik reumatoidalny charakterystyczny dla tej choroby nie jest wykrywany we krwi w diagnozie) i seropozytywne (w obecności czynnika reumatoidalnego w serologicznych badaniach krwi).

Młodzieńcze zapalenie wielostawowe

Jeśli choroba reumatoidalna rozwija się u dzieci w wieku poniżej 16 lat, określa się ją jako młodzieńcze zapalenie wielostawowe. Przebieg i rokowanie tego typu zmian jest korzystniejsze niż u dorosłych. Dzieci często cierpią na duże stawy kolanowe, łokciowe i kostkowe.

Zakaźne zapalenie wielostawowe

Choroba o charakterze zakaźnym, gdy patogeny można wyizolować ze specyficznych czynników zakaźnych w jamie stawowej. Uszkodzenia stawów występują w gruźlicy, brucelozie, rzeżączce, kiły, infekcjach wirusowych.

Reaktywne zapalenie wielostawowe

W tej patologii występuje również zakażenie paciorkowcami, chlamydiami, czerwonką, salmonellą, ale czynniki chorobotwórcze i jego antygeny są nieobecne w dotkniętym stawie, pomimo chronologicznego związku.

Reumatyczne zapalenie wielostawowe

Jest to jeden z objawów reumatyzmu, choroby wywołanej przez paciorkowce hemolizujące grupy A. Duże stawy stają się zapalne kilka tygodni po bólu gardła. Cechą tej zmiany stawowej jest jej całkowita odwracalność przy odpowiednim leczeniu - proces zmiany chorobowej przebiega bez konsekwencji, a także zmienność zespołu bólowego - ból może wystąpić z kolei w jednym lub drugim stawie. Takie zapalenie wielostawowe nazywane jest również wędrówką.

Pourazowe zapalenie wielostawowe

Patologia, która występuje w tych stawach, które są najbardziej narażone na stres mechaniczny lub uraz. Jest to choroba zawodowych sportowców, ludzi zaangażowanych w ciężką pracę fizyczną: tragarzy, budowniczych, tancerzy.

Alergiczne zapalenie wielostawowe

Występuje na tle reakcji alergicznych, w połączeniu z nadmierną reaktywnością i zwiększonym nastrojem alergicznym organizmu. Ma całkowicie odwracalną naturę po wyeliminowaniu czynników, które wywołały alergię, i złagodzenie jej objawów. Wielokrotne zapalenia stawów mogą wystąpić w przypadku leków, alergii pokarmowych, choroby posurowiczej.

Autoimmunologiczne (niespecyficzne) zapalenie wielostawowe

Zapalne zmiany stawowe są jednym z objawów klinicznych patologii autoimmunologicznej: choroby takie jak toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie skórno-mięśniowe, choroba Sjogrena. W tych chorobach wpływa na całą tkankę łączną w organizmie, a stawy nie są wyjątkiem.

Łuszczycowe zapalenie wielostawowe

U 6% pacjentów cierpiących na zmiany skórne z łuszczycą rozwija się zespół zapalny stawów, który może występować jednocześnie z łuszczycowymi blaszkami i wysypkami i może poprzedzać ich wystąpienie.

Zapalenie wielostawowe w łuszczycy charakteryzuje się uszkodzeniem stawów rąk, kolan i kostek. Zmianom zapalnym często towarzyszy purpurowo-niebieskawy kolor skóry na zmienionych stawach; w miarę postępu procesu deformujące się zapalenie stawów rozwija się wraz z przemieszczaniem powierzchni stawowych.

Mikrokrystaliczne (wymienne) zapalenie wielostawowe

Zespół zmian chorobowych, w tym dnawe zapalenie wielostawowe, artropatia pirofosforanowa. Główną różnicą tej grupy chorób jest napadowy charakter zespołu stawowego, a także jego występowanie na tle zaburzeń metabolicznych w organizmie.

Przy dnie w remisji, stawy nie przeszkadzają, ale podczas zaostrzenia stawy stopy ulegają zapaleniu (choroba zaczyna się od nich, a następnie postępuje), łokcie, kolana, stawy rąk. Skóra na dotkniętych obszarach zmienia kolor na czerwony, puchnie, występuje silny ból i może wystąpić bezruch. Po złagodzeniu ostrego stadium dny, zmiany stawowe są zmniejszone, a poza zaostrzeniem pacjent nie jest zaburzony.

Niezróżnicowane zapalenie wielostawowe

Wspólna choroba bez jasno określonej przyczyny, której obraz kliniczny i diagnostyczny nie pasuje do żadnej z badanych chorób stawów. Taka diagnoza pojawia się, gdy lekarzom trudno jest dokładnie opisać zmianę chorobową stawu. Pochodzenie takiego zapalenia wielostawowego nie jest w pełni zrozumiałe.

Klasyfikacja według czasu trwania przepływu

W zależności od czasu trwania choroby zapalenie wielostawowe dzieli się na:

Ostre - występuje w przypadku chorób alergicznych, zmian zakaźnych. Ma tendencję do całkowitego wyleczenia wraz z terminową eliminacją przyczyny patologii.
Przewlekłe - uszkodzenie stawów, występujące przez długi czas, z epizodami zaostrzenia i remisji, charakteryzujące się postępem przebiegu i rozwojem powikłań. Choroby ogólnoustrojowe, zaburzenia metaboliczne w organizmie, przewlekłe uporczywe zakażenia prowadzą do przewlekłego zapalenia wielostawowego.

Jakie są objawy choroby

Wszystkie procesy zapalne w stawach charakteryzują się wspólnymi objawami klinicznymi.

Zespół bólowy

Ból stawów może mieć coraz większy przepływ i może występować ostro, spontanicznie, nasilać się ruchami. Bólowi może towarzyszyć poranna sztywność.

Podstawą występowania bólu w zapaleniu wielostawowym jest proces zapalny, który występuje w błonie maziowej, torebce, więzadłach przylegających do stawu. Te formacje strukturalne mają wiele zakończeń nerwowych, które są aktywnie podrażnione podczas zmian zapalnych w tkankach stawowych i okołostawowych. Podrażnienie i ucisk zakończeń nerwowych prowadzi do bólu.

Najpoważniejszy ból objawia się w drugiej połowie nocy i rano.

Opuchlizna

Obrzęk i wzrost wielkości stawów są bardzo charakterystyczne dla ich stanu zapalnego. Z powodu wysięku do jamy błony maziowej stawy stają się większe z powodu obrzęku. W przypadku zmian autoimmunologicznych tkanki łącznej, układowego zapalenia naczyń, krwotoków w jamie stawowej - hemarthrosis.

Opuchlizna może wystąpić nie tylko z powodu zapalenia błony maziowej, ale także z powodu jej pogrubienia, konsolidacji zapalnej tkanek okołostawowych.

Zaczerwienienie

Zmianom zapalnym towarzyszy przekrwienie skóry nad zmienionymi stawami. Często wzrasta ogólna temperatura ciała pacjenta.

Ograniczenie aktywności ruchowej

W ostrych procesach i zaostrzeniu przewlekłego zapalenia wielostawowego występuje aktywne i / lub bierne ograniczenie ruchomości stawów, jakiemukolwiek ruchowi może towarzyszyć ostry ból, chrzęst.

Odkształcenie dotkniętych stawów

Zmiana formy i konfiguracji występuje w długim, przewlekłym przebiegu choroby, przemian procesów zaostrzenia i remisji. Powierzchnie chrząstki stawowej ulegają zniszczeniu, zmieniają swój kształt, mogą wystąpić wzrosty kości, co prowadzi do utraty funkcji stawów, a nawet do niepełnosprawności pacjenta.

Pacjenci z przewlekłym przebiegiem zapalenia wielostawowego zauważają, że zaostrzenie choroby może być wywołane przez hipotermię, zmienną pogodę, sytuacje stresowe, osłabienie układu odpornościowego, błędy w odżywianiu.

Diagnoza: który lekarz leczy patologię

Jeśli masz problemy ze stawami, powinieneś skontaktować się z reumatologiem lub terapeutą. Specjalista dokładnie zbada wywiad, zapozna się z dolegliwościami i objawami, przeprowadzi pełne badanie pacjenta i zaleci metody badawcze niezbędne do postawienia dokładnej diagnozy.

Diagnoza jest najważniejszym krokiem w kierunku leczenia zapalenia wielostawowego. A jak dobrze to się odbywa, zależy od powodzenia leczenia i jakości życia pacjenta.

Jeśli podejrzewasz, że zapalenie wielostawowe jest bardzo ważne, aby zidentyfikować jego przyczynę i zaklasyfikować chorobę. Następujące laboratoryjne i instrumentalne metody badania należą do prawdziwych asystentów w diagnozie:

Ogólne badania kliniczne krwi i moczu.
Analiza biochemiczna krwi (oznaczanie białka całkowitego, frakcji białkowych, fibrynogenu, fibryny, kwasów sialowych, PSA, seromukoidu, mocznika).
Serologiczne badania krwi (definicja antystreptolizyny-O, antystreptokinazy).
Prowadzenie koagulogramu.
Badania bakteriologiczne w celu identyfikacji patogenów do podejrzewanego procesu zakaźnego w organizmie.
Badanie płynu stawowego w stawie.
RTG stawu.
Badanie immunologiczne krwi (określenie liczby limfocytów B i T, CIC, czynnika reumatoidalnego).
W razie potrzeby konsultacja alergologa, endokrynologa, gastroenterologa, kardiologa i innych pokrewnych specjalistów

Powszechne zmiany zapalne w stawach typu wielostawowego wymagają ostrożnego podejścia do pacjenta i kompleksowej diagnozy, ponieważ przyczyny tej patologii są bardzo liczne.

Sukces w leczeniu i stan zdrowia pacjenta będzie zależał od tego, jak prawidłowo zostanie postawiona diagnoza i zostanie zidentyfikowany powód powodujący rozwój zespołu stawowego.

Czy możliwe jest wyleczenie choroby

Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie. Konieczne jest rozważenie indywidualnie każdego przypadku zapalenia wielostawowego, aby poznać przyczynę, która go spowodowała, stadium choroby, aby przewidzieć całkowite wyleczenie.

W większości przypadków zapalenie wielostawowe jest podatne na chronizację procesu z naprzemiennymi epizodami zaostrzeń i remisji, a wielkim sukcesem w terapii będzie utrzymanie stanu przedłużonego „spokoju” choroby i braku objawów zapalenia.

Ale w niektórych przypadkach zapalenie wielostawowe można wyleczyć, jeśli jest:

Ostre zapalenie wielostawowe spowodowane epizodem reakcji alergicznej. Po zatrzymaniu stanu alergicznego i wyeliminowaniu czynnika prowokującego zmiany stawowe mogą przebiegać bez śladu.
Reaktywne zapalenie wielostawowe, które wystąpiło na tle rozpoznanej infekcji. Leczenie źródła infekcji i warunków sanitarnych ciała pozbędzie się problemów ze stawami.
Młodzieńcze zapalenie wielostawowe, zdiagnozowane na czas i podatne na leczenie. U dzieci leczenie zapalenia wielostawowego jest często skuteczne. Ciało dziecka ma na celu wyzdrowienie i często „wyrasta” z choroby.

W innych przypadkach patologia stawowa często występuje przewlekle i bez leczenia może prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji i komplikacji.

Konsekwencje i powikłania uszkodzenia stawów

Bez leczenia wielokrotne uszkodzenia stawów mogą prowadzić do niezwykle niepożądanych konsekwencji dla organizmu. Stawy mogą się deformować, całkowicie tracą zdolność poruszania się wraz z rozwojem przykurczu, prowadząc do niepełnosprawności pacjenta. Z biegiem czasu wokół dotkniętych stawów może rozwinąć się zanik mięśni.

Gdy autoimmunologiczne pochodzenie zapalenia wielostawowego bez odpowiedniego leczenia powoduje uszkodzenie nerek i układu nerwowego, możliwy jest rozwój patologii układu sercowo-naczyniowego i tkanki płucnej.

Leczenie choroby. Główne kierunki

Przydziel główne kierunki leczenia wielostawowego. Leczenie tej choroby jest złożone, obejmuje:

Leczenie etiologiczne.
Leczenie objawowe.
Żywienie medyczne.
Fizjoterapia.
Terapia wysiłkowa, masaż.
Leczenie uzdrowiskowe.

Najważniejszym kierunkiem w leczeniu zapalenia wielostawowego jest wpływ na przyczynę choroby - etiologię. Jeśli proces uszkodzenia stawów jest spowodowany czynnikiem zakaźnym, stosuje się środki przeciwbakteryjne lub przeciwwirusowe. Z dnawym zapaleniem wielostawowym - lekami blokującymi produkcję kwasu moczowego. Jeśli choroba jest spowodowana przez procesy autoimmunologiczne - glikokortykosteroidy i cytostatyki w odpowiednich dawkach normalizują pracę stawów i łagodzą stany zapalne.

Równie ważne jest usunięcie objawów zapalenia, zmniejszenie bólu i dyskomfortu, przywrócenie spokoju fizycznego i psychicznego pacjenta. Niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki hormonalne, które można stosować wewnątrz, dostawowo lub zewnętrznie w postaci maści i żeli, pomagają złagodzić ból, zmniejszyć obrzęk.

W fazie remisji ważne jest zapewnienie ruchu w dotkniętych stawach, utrzymanie krążenia krwi i odżywiania chrząstki poprzez prowadzenie procedur fizjoterapeutycznych, fizjoterapii, sanatoryjnej i uzdrowiskowej poprawy.

Pigułki wielostawowe

W przypadku zapalenia wielostawowego można przepisać następujące tabletki:

NLPZ (nimesulid, meloksykam, indometacyna) w łagodzeniu stanów zapalnych i bólu.
Glukokortykosteroidy (Prednizolon, Medrol) do leczenia ogólnoustrojowych zmian autoimmunologicznych w reumatoidalnym zapaleniu stawów.
Antybakteryjne środki przeciwwirusowe - w identyfikacji reaktywnego, reumatycznego zapalenia stawów i ich patogenów.
Kolchicyna - z dnawym zapaleniem wielostawowym.

O tym, które tabletki należy przyjmować, powinien zdecydować lekarz prowadzący dopiero po pełnym badaniu i diagnozie. Niezależnie przepisuj sobie leczenie, a także dostosuj terapię zalecaną przez lekarza, a zapalenie wielostawowe jest zabronione!

Zdrowa żywność

Cechy diety dla wielu uszkodzeń stawów zależą w dużej mierze od przyczyny choroby.

W procesie dnawym nie należy jeść pokarmów zawierających dużą ilość puryn (pomidory, produkty mięsne, tłuszcze zwierzęce, wędzone mięsa, sery), należy wykluczyć alkohol, zwłaszcza ciemne piwa i wino.

W reumatycznym młodzieńczym zapaleniu stawów dieta pacjenta powinna zawierać wystarczającą ilość białka - co najmniej 1 g na 1 kg masy ciała; sól powinna być ograniczona. Dieta powinna być wzbogacona w witaminy, potas.

We wszystkich przypadkach zapalenia wielostawowego pacjenci powinni przestrzegać zasad zdrowego odżywiania. Unikaj złych nawyków (alkohol, palenie), ogranicz spożycie soli i rafinowanych cukrów, jedz wystarczająco dużo owoców i warzyw, tłuszczów roślinnych, owoców morza, błonnika.

Terapia wysiłkowa i masaż w leczeniu patologii stawowej

Terapeutyczny trening fizyczny i masaż są przepisywane po ustąpieniu ostrych procesów zapalnych w stawach, a także przy braku wyraźnego zespołu bólowego.

Główne cele terapii i masażu to:

wzmocnienie mięśni w dotkniętych stawach;
zapobieganie deformacji stawów;
trenowanie dotkniętych kończyn;
poprawa krążenia krwi w dotkniętych obszarach.

Zajęcia z każdym pacjentem powinny być prowadzone przez specjalnie przeszkolonego specjalistę. Musi poinstruować pacjenta, obserwować go podczas ćwiczeń, motywować i utrzymywać pozytywne nastawienie psychiczne oraz pewność wyzdrowienia.

Fizjoterapia jako metoda leczenia

Fizjoterapeutyczne metody leczenia są często stosowane w połączeniu z lekami. Fizjoterapia jest zalecana ze względu na:

stopień aktywności procesu patologicznego w stawach, jego etap;
choroby powiązane i wiek pacjenta.

Następujące metody fizjoterapii są szeroko stosowane w zapaleniu wielostawowym o różnej etiologii:

USG.
Elektroforeza z hydrokortyzonem.
Obróbka termiczna.
Promieniowanie ultrafioletowe stawów.
Pole elektryczne UHF.

Fizjoterapia prowadzona jest w podostrym okresie lub w remisji. Jaka metoda jest potrzebna w konkretnym przypadku, decyduje lekarz prowadzący.

Zapalenie wielostawowe jest chorobą poliologiczną charakteryzującą się zmianami zapalnymi w kilku stawach. W przypadku braku leczenia lub opóźnionego rozpoczęcia leczenia konsekwencje zapalenia wielostawowego mogą być bardzo poważne, co prowadzi do niepełnosprawności pacjenta.

http://diartroz.ru/artrit/poliartrit/poliartrit-simptomy-i-lechenie.html

Jakie testy należy przejść z zapaleniem wielostawowym

Testy reumatoidalnego zapalenia stawów: ESR we krwi (wartość wskaźnika)

Od wielu lat próbujesz leczyć stawy?

Szef Instytutu Wspólnego Leczenia: „Będziesz zdumiony, jak łatwo wyleczyć stawy, biorąc 147 rubli dziennie za każdy lek.

Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą autoimmunologiczną przewlekłego przebiegu. Z reguły takie zapalenie stawów wpływa na:

kostki,
stawy rąk,
kolana.

Reumatoidalne zapalenie stawów powstaje niepostrzeżenie dla człowieka i wyraża się w wielu niejasnych objawach. Dlatego bardzo często nawet lekarze z dużym doświadczeniem nie mogą określić choroby.

Reumatoidalne zapalenie stawów występuje zwykle u kobiet po 30 latach. Mężczyźni również mają ich dość, ale u kobiet ten typ zapalenia stawów jest 5 razy częstszy.

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Artrade. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Niestety, reumatoidalne zapalenie stawów jest dość niebezpieczną chorobą, która dotyka ludzi w wieku produkcyjnym.

Obecnie etiologia choroby nie jest znana. Współczesna medycyna nie może dokładnie wyjaśniać przyczyn, które prowadzą zdrową osobę do zapalenia stawów. Wiadomo jednak, że choroba wywołuje niepowodzenie układu odpornościowego.

Proces zapalny rozpoczyna się z powodu:

ciągły silny stres
infekcje,
obrażenia.

Ponadto statystyki pokazują, że 80% pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów ma przeciwciała przeciwko wirusowi Epsteina-Barra.

Medycyna stale i stale się rozwija, ale teraz nadal niemożliwe jest całkowite wyleczenie lub zapobieganie powstawaniu reumatoidalnego zapalenia stawów. Choroba nie rozwija się szybko, ale stale się rozwija.

Osoba może czuć się dobrze, ale jego ciało wytwarza przeciwciała, które atakują nie obcy wirus lub alergen, ale jego własny organizm.

Reumatoidalne zapalenie stawów jest w istocie procesem zapalnym, który występuje w stawach i osłonach stawów.

Zaatakowane narządy są powoli deformowane i nie mogą w pełni funkcjonować.

Objawy reumatoidalnego zapalenia stawów

Większość pacjentów ma następujące objawy:

Zapalenie stawów rąk
Poranna sztywność stawów, która nie mija długo,
Symetria ognisk zapalenia,
Guzki reumatoidalne - swoiste uszczelnienia podskórne w łokciach.

Należy pamiętać, że obecność co najmniej jednego z powyższych objawów może sygnalizować wystąpienie choroby. W ciężkich postaciach reumatoidalnego zapalenia stawów, nie tylko stawów, ale także narządów, które podlegają deformacji:

płuca
układ krążenia
tkanka łączna.

Lista typowych objawów obejmuje widoczny wzrost temperatury (do niskiego poziomu 38 C), a także zaburzenia snu i zmniejszenie apetytu.

Środki, które należy podjąć

Samo-reumatoidalne zapalenie stawów nie ustępuje. Jeśli choroba nie jest leczona, poważnie pogarsza ogólną jakość życia, a co najważniejsze, prowadzi do znacznego zakłócenia ciała, w niektórych przypadkach może być śmiertelna.

Gdy pojawią się pierwsze objawy, należy natychmiast skonsultować się z reumatologiem. Surowo zabrania się samodzielnego diagnozowania i leczenia w domu.

Tylko wykwalifikowany lekarz będzie w stanie odróżnić reumatoidalne zapalenie stawów palców, na przykład od innych podobnych chorób i zaburzeń przejściowych.

Reumatolog uważnie wysłucha skarg, przeprowadzi kontrolę wzrokową i upewni się, że skierował je do odpowiednich testów. Badanie reumatoidalnego zapalenia stawów obejmuje:

całkowita liczba krwinek,
biochemiczne i immunologiczne badanie krwi,
artroskopia
MRI stawów
fluoroskopia.

W niektórych przypadkach lekarz decyduje o wyznaczeniu nakłucia płynu stawowego.

Jeśli choroba jest już w zaawansowanym stadium rozwoju, zaangażowani są lekarze innych specjalizacji. W zależności od rodzaju uszkodzenia narządów wewnętrznych, możesz skonsultować się z:

gastroenterolog,
kardiolog
pulmonolog i inni lekarze.

Testy reumatoidalnego zapalenia stawów

W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów pełna liczba krwinek pokazuje:

niski poziom hemoglobiny, czyli umiarkowana niedokrwistość,
zwiększony poziom krioglobulin,
leukocytoza, wprost proporcjonalna do intensywności zapalenia stawów,
niewielki wzrost ESR.

Stopień niedokrwistości w potwierdzonym reumatoidalnym zapaleniu stawów jest bezpośrednio związany z siłą procesu zapalnego.

Gdy rozwija się zespół Felty'ego, zaczyna się ostra neutropenia - zmniejszone stężenie neutrofili, to znaczy jeden z typów leukocytów. Ponadto zespół Felty'ego wyraża się w powiększeniu śledziony i zapaleniu wielostawowym.

W reumatoidalnym zapaleniu stawów parametry biochemiczne krwi wskazują na obecność czynnika P lub czynnika reumatoidalnego. Wcześniej zakładano, że czynnik ten wyraźnie wskazuje na obecność procesów autoimmunologicznych, a pacjent może być bezpiecznie zdiagnozowany z reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Jednak jakiś czas temu naukowcy odkryli, że czynnik P może występować we krwi zdrowych ludzi, na przykład około 5-6%. Jednocześnie czynnik P często nie jest wykrywany u pacjentów z zapaleniem stawów.

Można zatem stwierdzić, że identyfikacja czynnika P nie jest najważniejszym powodem do podjęcia decyzji, czy obecne jest zapalenie stawów. Ale na podstawie analizy biochemicznej krwi możliwe jest określenie rodzaju reumatoidalnego zapalenia stawów: seronegatywnego lub seropozytywnego. Współczynnik P można określić od 6-8 tygodni po wystąpieniu choroby.

Między innymi, wykorzystując analizę biochemiczną krwi, ujawniają one wskaźniki charakterystyczne dla innych kolagenoz:

zwiększone poziomy fibrynogenu i haptoglobiny,
wysoki poziom peptydów i kwasów sialowych.

W reumatoidalnym zapaleniu stawów immunologiczne badanie krwi daje możliwość określenia jednej z nietypowych przyczyn zapalenia, a mianowicie białka C-reaktywnego.

Jeśli we krwi występuje seromukoid, oznacza to patologiczne procesy zapalne w organizmie. Ale jego obecność nie jest ostatecznym dowodem reumatoidalnego zapalenia stawów. Następujące objawy wskazują również na zapalenie stawów:

zwiększona peroksydacja lipidów,
zmniejszona aktywność przeciwutleniająca
redukcja glukozaminoglikanów.

Podstawowe i zaawansowane testy na reumatoidalne zapalenie stawów

Oprócz badania krwi, przepisywana jest również osoba podejrzana o zapalenie stawów, analiza moczu. Jeśli choroba jest obecna, lekarze zauważą poważne nieprawidłowości w układzie moczowym.

W wielu przypadkach pacjent ma amyloidozę zapalenia stawów lub nerkowe uszkodzenie nerek. Amyloidoza powstaje kilka lat po wystąpieniu zapalenia stawów i działa jako powikłanie choroby podstawowej.

Reumatoidalne zapalenie stawów w wielu przypadkach towarzyszy charakterystyczna dysfunkcja - niewydolność nerek.

Dość często lekarze uznają za konieczne diagnozowanie płynu maziowego. U osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów płyn ten staje się mętny i zawiera zarówno całe, jak i zniszczone leukocyty (jest około 80% neutrofili). Oznaki procesu zapalnego pokazują również biopsję płynu maziowego.

Najbardziej wiarygodnym wskaźnikiem umożliwiającym łatwe określenie obecności reumatoidalnego zapalenia stawów jest test na przeciwciała przeciwko cytrulinowanemu peptydowi (ACCP). Dzięki tej metodzie chorobę może określić nie mniej niż 80% osób.

Należy zauważyć jeszcze jeden pozytywny aspekt tego badania, dotyczący możliwości wykrycia choroby u osób z prawidłowym czynnikiem reumatoidalnym. Analiza ta jest powszechnie dostępna dzięki dokładnej diagnozie reumatoidalnego zapalenia stawów.

ESR to szybkość sedymentacji erytrocytów. U zdrowej osoby mieści się w granicach 5-12 mm / godzinę.

W reumatoidalnym zapaleniu stawów ESR staje się wyższy i wynosi 20 mm / godzinę. Marker na ESR wskazuje na ciężkie lub ostre zaostrzenie reumatoidalnego zapalenia stawów.

Testy na reumatoidalne zapalenie stawów określają:

przeciwciała przeciwjądrowe, które występują w postępujących zaburzeniach tkanki łącznej,
Antygen kompleksu zgodności tkankowej DR4 - wraz z postępem zwyrodnienia stawów,
Komórki LE - komórki, które występują u osób z toczniem rumieniowatym,
ciała antykeratynowe.

Ważne jest, aby pamiętać, że terminowa diagnoza jest gwarancją skutecznego leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów.

Diagnoza reumatoidalnego zapalenia stawów: jak lekarze dokonują tej diagnozy

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest ciężką przewlekłą chorobą stawów, która może przejawiać różne objawy. Z tego powodu nawet doświadczeni lekarze przez długi czas nie mogą postawić właściwej diagnozy. Czasami między pierwszymi objawami tej choroby a dokładną diagnozą trwa od kilku miesięcy do jednego roku.

Dlaczego tak się dzieje? Na jakie objawy tej choroby zwracają się lekarze? Jakie testy należy podjąć w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów? Odpowiedzi na wszystkie te pytania znajdziesz w naszym artykule.

Szybka nawigacja w artykule:

Objawy potwierdzające rozwój RA
Oznaki choroby na badaniu rentgenowskim
Badania laboratoryjne
Kryteria diagnostyczne choroby
Podsumujmy

W celu ustalenia, czy pacjent cierpi na reumatoidalne zapalenie stawów, czy nie, dobry lekarz analizuje jednocześnie kilka wskaźników: objawy i objawy choroby, wyniki badań laboratoryjnych, dane rentgenowskie, badania płynu maziowego dotkniętych stawów, a także pamięta specjalnie opracowane kryteria diagnostyczne Ra.

Spójrzmy na każdy z tych punktów.

Objawy potwierdzające rozwój RA

Niestety, nie ma objawów tej choroby, której pojawienie się można by dokładnie ustalić.

Niemniej jednak niektóre objawy tej choroby są wystarczająco specyficzne, aby umożliwić lekarzowi podejrzenie reumatoidalnego zapalenia stawów i przepisać badania laboratoryjne w celu potwierdzenia lub zaprzeczenia obecności tej choroby.

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Artrade. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Oto specyficzne objawy:

choroba zwykle zaczyna się od małych stawów nóg i (częściej) rąk;
w większości przypadków wpływa to na połączenia symetryczne - tj. na obu ramionach lub nogach;
charakterystyczna „sztywność poranna” stawów, która zmniejsza się z czasem - w ciągu godziny lub kilku godzin.

Ponadto objawy choroby mogą wiele powiedzieć lekarzowi na temat przebiegu choroby. Tak więc, jeśli już na początkowym etapie choroby dotkniętych jest wiele stawów, guzki reumatyczne pojawiają się wcześnie, a także jeśli dotknięte są duże stawy na początku choroby, może to oznaczać, że przebieg reumatoidalnego zapalenia stawów będzie ciężki - co oznacza, że konieczne jest rozpoczęcie leczenia. jak najszybciej.

Objawy RZS na badaniu rentgenowskim

Niestety, diagnoza tej trudnej choroby za pomocą badań rentgenowskich we wczesnych stadiach choroby niewiele. Jeśli choroba zaczęła się stosunkowo niedawno, zdjęcie rentgenowskie może jedynie wykazać pojawienie się nadmiaru płynu w dotkniętych stawach i obecność obrzęku tkanek miękkich w ich pobliżu: ale takie informacje można uzyskać gołym okiem, gdy pacjent jest badany.

I tylko wtedy, gdy choroba rozwija się już aktywnie, kilka miesięcy po jej rozpoczęciu, w okresie zaostrzenia, objawy specyficzne dla reumatoidalnego zapalenia stawów można zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim: charakterystyczne nadżerki pojawiają się w dotkniętych stawach rąk, które są również nazywane „Uzurami”.

Ponadto, wraz z aktywnym przebiegiem procesu chorobowego, pęknięcia stawowe w chorych stawach są znacznie zmniejszone, do tego stopnia, że kości wchodzące do tych stawów rosną razem, tworząc stacjonarne stawy, ankyloza.

Oczywiście nie zaleca się doprowadzania choroby do takiego stanu i konieczne było skonsultowanie się z lekarzem znacznie wcześniej.

Badanie płynu stawowego

W niektórych przypadkach sensowne jest, aby lekarz przeprowadził badanie płynu maziowego w dotkniętym stawie. Ale te informacje nie dają wystarczających podstaw do postawienia diagnozy reumatoidalnego zapalenia stawów. Płyn maziowy będzie mętny, jego lepkość zmniejszy się, a ilość białka w jego składzie zwiększy się.

Informacje te wskazują jednak tylko na obecność zapalenia w stawie, które może być spowodowane różnymi przyczynami - od zapalenia błony maziowej w chorobie zwyrodnieniowej stawów po reaktywne zapalenie stawów spowodowane infekcją jelitową lub moczowo-płciową.

Dlatego badanie to nie daje lekarzowi 100% gwarancji na ustalenie prawidłowej diagnozy. Poniższe badania zazwyczaj dostarczają jednak bardziej przydatnych informacji.

Badania laboratoryjne

Jeśli podejrzewasz, że tej chorobie przypisano szereg badań laboratoryjnych, które pomogą lekarzowi dokonać prawidłowej diagnozy.

Ogólne kliniczne badanie krwi

W reumatoidalnym zapaleniu stawów analiza ta prawdopodobnie wykazuje pewne zmniejszenie stężenia hemoglobiny (tj. Niedokrwistość o różnym stopniu). Ten wskaźnik oczywiście nie może potwierdzić obecności tej choroby, ale im bardziej wyraźna jest niedokrwistość z potwierdzonym rozpoznaniem reumatoidalnego zapalenia stawów, tym, niestety, im cięższa będzie choroba i tym gorsze jej rokowanie.

Analiza biochemiczna krwi: czynnik reumatoidalny i białko C-reaktywne

Bardziej specyficznym wskaźnikiem choroby jest obecność we krwi tak zwanego czynnika reumatoidalnego (czynnik P).

Kiedyś ten marker był określany we krwi człowieka, a następnie można bezpiecznie zdiagnozować u niego reumatoidalne zapalenie stawów, to znaczy, że miał seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów.

Jednak po pewnym czasie okazało się, że jest to dalekie od przypadku. Współczynnik P jest określany nawet we krwi osób zdrowych (około 5-6% w populacji), a ponadto co drugi lub trzeci pacjent z obecnym reumatoidalnym zapaleniem stawów, przeciwnie, czynnik reumatoidalny nie jest określony (seronegatywny RA).

Dlatego wskaźnik ten jest obecnie formułowany jako diagnoza czysto pomocnicza.

Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR)

Normalnie poziom ESR wynosi od 5 do 10-12 mm / godzinę. Wysokie wskaźniki ESR - 20 i powyżej, i jest to ponownie znak niespecyficzny, pokazujący obecność jakiegokolwiek zapalenia w organizmie, począwszy od zapalenia zatok i kończąc na zapaleniu wyrostka robaczkowego. Jednak pomimo tego wysokie wskaźniki OB (do 40 mm / godzinę i więcej) z rozpoznaniem reumatoidalnego zapalenia stawów mogą wskazywać na zaostrzenie choroby i / lub jej ciężki, niekorzystny przebieg.

Białko C-reaktywne

Innym niespecyficznym wskaźnikiem zapalenia jest pojawienie się w badaniu krwi tak zwanego białka C-reaktywnego i seromucoidu (normalnie u ludzi markery te nie są wykrywane we krwi). Wskaźniki te, podobnie jak wysoki ESR, pokazują obecność procesów zapalnych w organizmie, ale nie można również zdiagnozować RA na nich.

Analiza przeciwciał przeciwko cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi (ACCP)

Analiza ta jest najbardziej specyficznym i wiarygodnym markerem dotychczasowego reumatoidalnego zapalenia stawów. Dzięki tej metodzie chorobę można określić u 70–80% pacjentów.

Inną ważną zaletą tego badania immunologicznego jest fakt, że może on wykryć tę chorobę u 70% pacjentów z prawidłowymi wartościami współczynnika P.

W ostatnich latach analiza ta znalazła szerokie zastosowanie w naszym kraju. Jeśli z jakiegoś powodu nie jest to wykonywane w publicznych placówkach medycznych, możesz przekazać tę analizę za opłatą. Koszt takiego badania w Moskwie na 2013 r. Wynosi 1000–1 100 rubli.

Wszystkie te i wiele innych problemów, pacjentów z tą chorobą są często omawiane na różnych forach dotyczących reumatoidalnego zapalenia stawów.

Kryteria diagnostyczne

Jak widać, w tej chwili nie ma wielu badań, które pomogłyby lekarzowi zdiagnozować tę chorobę ze 100% dokładnością. Przecież nawet obecność innych chorób stawów - na przykład choroby zwyrodnieniowej stawów, nadal nie neguje możliwości, że pacjent ma również reumatoidalne zapalenie stawów.

Dlatego lekarze wprowadzili całą gamę wskaźników laboratoryjnych i klinicznych, których ogólna diagnoza zwykle się zdarza. Lista tych kryteriów została opracowana przez American College of Rheumatology i obejmuje następujące elementy:

obecność porannej sztywności lub sztywności stawów;
zapalenie dotyczy co najmniej trzech grup stawów z tworzeniem się nadmiaru płynu w stawach i obrzękiem pobliskich tkanek;
zapalenie stawów dotyka stawów śródręczno-paliczkowych, proksymalnych międzypaliczkowych i stawów promieniowo-nadgarstkowych;
obecność guzków reumatoidalnych - specyficzne węzły pod skórą w pobliżu występów kostnych, w pobliżu dotkniętych stawów lub na powierzchniach prostowników rąk i nóg;
symetryczne zapalenie stawów tej samej grupy;
obecność czynnika reumatoidalnego we krwi, zidentyfikowanego przez inne, specyficzne sposoby, w których wyniki fałszywie dodatnie są mniejsze niż u 5% zdrowych osób;
typowe zdjęcie rentgenowskie (erozja i zmniejszenie gęstości kości w pobliżu dotkniętych stawów ręki)

Do diagnozy wystarczy cztery z tych kryteriów; Ważne jest, aby objawy te istniały przez co najmniej 6 tygodni.

Podsumujmy

Reumatoidalne zapalenie stawów jest trudną do zdiagnozowania chorobą, której wiele objawów jest podobnych do innych chorób. Typowe objawy tej choroby pojawiają się czasem tylko wtedy, gdy choroba rozwija się przez wiele miesięcy i weszła w jej siłę. Nawet lekarz z możliwością przeprowadzenia wielu różnych badań nie jest łatwy do postawienia takiej diagnozy.

Dlatego, jeśli masz jakiekolwiek objawy ze strony stawów - ból, dyskomfort, sztywność stawów rano lub zmiany elastyczności - spróbuj jak najszybciej skontaktować się z lekarzem, poddać się koniecznym badaniom i, jeśli to konieczne, rozpocząć leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów. Zabieg ten może być zarówno lekiem, jak i (w porozumieniu z lekarzem) za pomocą popularnych receptur.

Ważny fakt:
Choroby stawów i nadwaga są zawsze ze sobą powiązane. Jeśli skutecznie schudniesz, zdrowie poprawi się. Co więcej, w tym roku schudnięcie jest znacznie łatwiejsze. W końcu pojawił się środek...
Słynny lekarz mówi >>>

Zapalenie stawów stóp wśród chorób układu mięśniowo-szkieletowego nie jest ostatnim miejscem, ponieważ nogi mają duże obciążenie, zwłaszcza na stopach. Stopa osoby jest tworzona w taki sposób, aby utworzyć funkcję amortyzacji podczas chodzenia, w tym celu znajdują się skarbce. Ale pod wpływem czynników negatywnych funkcja wiosny pogarsza się i zaczynają się problemy ze stopą - choroby zapalne i zwyrodnieniowe. Jedną z najniebezpieczniejszych patologii jest zapalenie stawów stopy, spowodowane co najmniej tuzinem powodów. Diagnoza sama w sobie jest związana ze stanem zapalnym stawów, stawem skokowym, małymi stawami stopy, a palce mogą być dotknięte w przypadku zapalenia stawów. Rozważ przyczyny, objawy i leczenie zapalenia stawów stawów.

W zapaleniu stawów następuje zmiana jakości i ilości płynu maziowego, co powoduje zwiększenie tarcia powierzchni stawowych, ich zniszczenie, któremu towarzyszy stan zapalny. Zapalenie stawów dotyczy głównie stawów, które odpowiadają za aktywność motoryczną, ponieważ każdy ze stawów jest otoczony błoną maziową, wewnątrz której wytwarzany jest płyn maziowy. Płyn ten jest również środkiem smarującym, niezbędnym dla stawów, a ponadto dzięki smarowi tkanka chrząstki jest odżywiona, ponieważ w chrząstce nie ma naczyń. Oczywiście zarówno spadek, jak i nadmierna produkcja płynu powodują tylko negatywne konsekwencje, tak rozwija się choroba.

Powody

Przyczyna choroby, objawy i leczenie zależą od przyczyny zapalenia stawów. Faktem jest, że często konieczne jest leczenie nie tylko samego zapalenia stawów, jako czynników, które go powodują.

Na przykład można nazwać reumatyzm. W reumatoidalnym zapaleniu stawów rozwija się proces autoimmunologiczny, czyli po spożyciu mikroby reagują z własnymi przeciwciałami, które są zlokalizowane w obszarze tkanki łącznej. Ludzki układ odpornościowy nie może odróżnić obcych środków od ich komórek i atakuje oba, i dlaczego ich własna tkanka łączna, która znajduje się w stawach, jest zniszczona. Oczywiście, nawet jeśli możliwe jest złagodzenie bólu, należy przepisać leczenie lekowe lekami przeciwzapalnymi, można jedynie zmniejszyć stan zapalny w obszarze dotkniętym chorobą, ale jak tylko przerwiesz leczenie, reumatyzm ponownie rozpocznie atak.

Pierwotne zapalenie stawów

To właśnie w zależności od przyczyny rozwoju choroby klasyfikuje się zapalenie stawów. Zatem pierwotne zapalenie stawów jest izolowane, to znaczy zapalenie zaczyna się bezpośrednio od stopy, a kostka, staw śródstopno-paliczkowy cierpi najczęściej. Wynika to z faktu, że obszary te stanowią największe obciążenie.

Główne przyczyny zapalenia stawów obejmują następujące czynniki:

uraz stopy lub kostki;
nadmierne obciążenie nóg, gdy osoba musi dużo chodzić, stać w miejscu;
nadwaga, która zwiększa obciążenie stopy;
częsta hipotermia nóg.

Nawiasem mówiąc, urazy najczęściej prowadzą do procesu zapalnego w stopach. Choroba rozwija się po kostce, kostce, a także po złamaniach i siniakach, które ciągle się zacinają. Sportowcy, ludzie, którzy mają odmrożenia stóp, cierpią na tę chorobę w starszym wieku. Gwałtowny przyrost masy ciała niekorzystnie wpływa na stopy, dlatego choroba często rozwija się w czasie ciąży u osób cierpiących na zaburzenia metabolizmu (cukrzyca).

Wtórne zapalenie stawów

Wtórne zapalenie stawów rozwija się na tle niepowodzeń w organizmie lub infekcji lub jest komplikacją. Wtórne zapalenie stawów powoduje choroby ogólnoustrojowe dotykające tkankę łączną. Choroby te obejmują reumatyzm.

Ból stawów stopy prawie zawsze występuje przy dnie. Choroba ta jest związana z zaburzeniami metabolicznymi lub raczej z wycofaniem mocznika z organizmu. Sole moczanu osiadają na powierzchni kości, powodując ból i stan zapalny. Przy okazji, przy dnie, zapalenie stawów małych stawów występuje w stępie i stępie, gdy reumatyzm dotyka kostek, kolan i części głowy (górne zapalenie stawów i staw żuchwy).

Choroba może się rozwinąć, gdy wirusy i drobnoustroje dostaną się do organizmu. Tak więc objawy zapalenia stawów pojawiają się w gruźlicy, syfilisie, rzeżączce. Jeśli infekcja dostanie się do narządów oddechowych i układu moczowo-płciowego, wówczas osoba może być zagrożona reaktywnym zapaleniem stawów, a następnie choroba jest ostra, występuje silny ból. W przewlekłych i zakaźnych patologiach w organizmie rozpoczyna się ogólna dysfunkcja, dlatego często dotyka się kilku stawów, na przykład można podać takie kombinacje objawów:

reumatyzm może rozwinąć zapalenie stawów szczęki, żuchwy i stopy;
dna wpływa na małe stawy rąk i nóg;
z gruźlicą i kiłą, zarówno ręce jak i stopy mogą cierpieć razem.

Jeśli zakażenie wpływa na układ oddechowy, zwłaszcza, gdy dana osoba ma ból gardła, wówczas jego proces zapalny rozpoczyna się od stawu szczękowego, stawu żuchwowego, a następnie cierpią ręce i nogi.

Nawiasem mówiąc, jeśli dana osoba ma płaską stopę, to ryzyko rozwoju choroby zwyrodnieniowej zwiększa się kilka razy, ponieważ płaska stopa nie pełni w pełni funkcji amortyzacji. Zdarzają się sytuacje, w których przy już rozpoczętym zapaleniu stawów, osoba zostaje ponownie zraniona lub nie leczy płaskich stóp. Następnie z udziałem małych kości w tym procesie rozwija się choroba zwyrodnieniowa stawów - zapalenie stawów, które jest trudniejsze do leczenia i trudne do kontynuowania.

Objawy

Kiedy organizm rozwija dysfunkcję związaną z produkcją płynu maziowego, wtedy pojawiają się pierwsze objawy choroby. Choroba zaczyna się ostro, w dotkniętej chorobą części występuje ból. Tutaj możesz skupić się na fakcie, że jeśli płyn gromadzi się w postaci wysięku, wtedy pojawia się ból, ograniczenie ruchomości stawów i obrzęk. Ale jeśli nagromadzą się treści ropne, jak to ma miejsce w przypadku chorób zakaźnych, objawy te powodują objawy zatrucia. Temperatura ciała wzrasta, występuje przekrwienie skóry wokół dotkniętych obszarów, narastające osłabienie.

Początek ostrego zapalenia stawów charakteryzuje się silnym bólem stopy lub kostki, z odnotowanym obrzękiem. Ze względu na to, że dochodzi do naruszenia odżywiania stawu, skóra zaczyna się czerwienić, podczas gdy w ruchach stopy jest ograniczona. Trudno jest chodzić osobie.

Istnieją dwie formy choroby - jest to zapalenie jednego stawu, gdy dotknięta jest jedna noga i jeden staw. Drugą formą jest zapalenie wielostawowe, gdy kilka stawów jest zaangażowanych w proces patologiczny.

Istnieje inny specyficzny objaw zapalenia stawów - sztywność po nocnym lub długim unieruchomieniu. Ale kiedy osoba „rozprasza się”, objawy są stłumione, ale po obciążeniu znów się nasilają. Jeśli nie leczysz się natychmiast na zapalenie stawów, to osoba może być zagrożona niezdolnością do samodzielnego poruszania się, zwłaszcza z zapaleniem wielostawowym. W takich przypadkach złagodzenie bólu za pomocą konwencjonalnych środków przeciwbólowych zakończy się niepowodzeniem.

Zapalenie stawów palców i kostek jest niebezpieczne, ponieważ dysfunkcja spowodowana patologią prowadzi nie tylko do zapalenia, ale także do zniszczenia tkanki chrzęstnej. Zwiększa to ryzyko rozwoju stawów skokowych stawów skokowych. Z powikłań nadal można wyróżnić zapalenie kaletki, zapalenie okołostawowe stawu skokowego, palce.

Diagnostyka

Przed rozpoczęciem leczenia należy dokładnie zbadać dotknięte obszary stopy. Podczas badania zwraca się uwagę nie tylko na same stawy, ale także na stan całego ciała. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów, u których dotknięte są grupy stawów (zapalenie stopy, kolana, staw żuchwy). W takich przypadkach przyczyną choroby mogą być choroby ogólnoustrojowe, infekcje.

Aby zbadać stopę, przepisano zdjęcie rentgenowskie, rezonans magnetyczny i aby wykluczyć choroby współistniejące, należy wykonać badania krwi i moczu. W przypadku reumatyzmu, zakażeń obserwuje się zmianę formuły leukocytów, wskaźniki ESR rosną. W przypadku dny istnieje biochemiczna analiza krwi.

Leczenie

Po ustaleniu przyczyny uszkodzenia stawu leczenie jest przepisywane w dwóch kierunkach. Pierwszy kierunek ma na celu - złagodzenie stanu zdrowia i zmniejszenie stanu zapalnego. W tym celu lek wybiera się z grupy NLPZ - może to być diklofenak, ibuprofen, nise, meloksykam. Z silnym bólem, połączenie NLPZ i środków zwiotczających mięśnie ma działanie lecznicze. W razie potrzeby przeprowadza się leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów, w tym celu do ogólnego algorytmu dodaje się chondroprotektory. Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów - zapalenie stawów opiera się na kombinacji terapii zarówno zapalenia stawów, jak i choroby zwyrodnieniowej stawów, chociaż są one nieco podobne.

Tradycyjnym sposobem łagodzenia silnego bólu jest blokowanie hormonami. Ponieważ blokada jest coraz częściej wybierana na takie narzędzie, jak Diprospan. Przy okazji, leczenie hormonalne jest wskazane w przypadku reumatyzmu. Również w przypadku reumatyzmu przepisywane są leki immunosupresyjne, cytostatyki i złote leki, zwłaszcza gdy choroba jest ciężka, tak jakby dotknięto staw żuchwy, kości miednicy, obręczy barkowej i kości stopy.

Gdy gromadzi się krew, ropa lub wysięk, lekarz może nakłuć staw i, jeśli to konieczne, zalecić wprowadzenie antybiotyków, aby zapobiec dalszej infekcji. Leczenie zapalenia stawów stawu skokowego i samej stopy obejmuje fizjoterapię, którą należy połączyć z ćwiczeniami. Z zapaleniem stawów, magnesem, diadynamikiem, amipulsem, procedurami terapii parafinowej. Podczas okresu rehabilitacji będziesz musiał przejść kurs masażu. Nie wolno nam zapominać o prawidłowym odżywianiu, utrzymywaniu organizmu za pomocą witamin i minerałów, zwłaszcza wapnia.

Leczenie stawów stóp, środków ludowych stawu skokowego odbywa się tylko jako dodatek do głównej terapii. Leczenie środków ludowych obejmuje ziemniaki, kompresy czosnkowe, kąpiele ziołowe, przyjmowanie naparów i wywarów. Przy silnym zniszczeniu stawu może wymagać leczenia chirurgicznego.